Aknu nieze. Ādas nieze un žults stāze

Holestāze (žults stāpe) nav tik reti sastopama slimība. Tas var notikt, attīstoties zarnu trakta un aknu slimībām, kas noteikti izraisa nehermetisku žultsvadu kavēšanos un traucē žults izdalīšanos.

Viens no visnepatīkamākajiem un sāpīgākajiem šīs patoloģijas simptomiem ir nieze. Šai izpausmei var būt vairākas intensitātes pakāpes: no vieglas līdz smagai. Pacienti, kuriem ir smaga niezes pakāpe, nevar novest normālu dzīvi, dzīves kvalitāte pasliktinās strauji.

Pašlaik nav skaidri saprotama viedokļa, kāpēc tas viss vienāds, ir holestāze, nieze. No galvenajām hipotēzēm ( niezes cēloņi) var izraisīt opioīdu receptoru ierosināšanu, kā arī žultsskābju uzkrāšanos.

Žultsskābju darbība

Ar žultsskābju uzkrāšanos ādā parādās nieze. Šis fakts ir atzīmēts daudzos pētījumos. Tomēr ir arī alternatīvi punkti, kas tomēr nav pretrunā ar zarnu skābju ietekmes uz ādu galveno teoriju:

  • nieze var notikt pat holestāzes klātbūtnē un augsta žulka skābes līmeņa asinīs plazmā;
  • nieze var samazināties un ir pilnīgi izlases veida un sliktas asins analīzes;
  • trūkums ir saistība starp niezes intensitāti un žultsskābju līmeni.

Endogēno opioīdu iesaistīšana ādas niezes veidošanā

Ādas niezes patoģenēze arvien vairāk ir saistīta ar šo vielu iedarbību.Izrakstot narkotikas, kas ir opiātu atvasinājumi, tas var izraisīt niezi, pat veseliem cilvēkiem. Svarīgs fakts ir tas, ka ar hronisku slimību aknu slimībām rodas sava opiātu sintēzes palielināšanās, kas palielina niezi. Ja opioīdu receptoru antagonistus lieto kā ārstēšanu, rodas ievērojams niezes samazinājums.
  Lizofosfatīdskābes (LFK) ietekme uz ādas niezi

Ja holestatiska nieze rodas asins analīzēs, tiek noteikts fizioterapijas līmeņa paaugstināšanās.

Kā ārstēt niezoša āda ar holestāzi?

Viennozīmīga atbilde ir padoms par zāļu un aknu bāzes slimības ārstēšanu. Ja tiek traucēta aknu obstrukcija un nav iespējams veikt pamatterapiju, žults izvadīšana tiek veikta, lai novērstu žultiro hipertensiju. Pēc šīs procedūras ādas nieze samazinās vai pazūd.

Citās holestāzes formās, piemēram, intrahepatīta gadījumā ir iespējams izmantot medicīniskos produktus, kas pilnīgi novērš niezi.

Klīniskajos pētījumos ir grūti novērtēt konkrētas ārstēšanas metodes efektivitāti, jo niezes samazināšana vai jebkādas izmaiņas tajā ir subjektīvs sajūta. Neskatoties uz to, mūsdienu zinātnieku arsenālā ir aparāts, kas spēj noteikt ādas niezes intensitāti. Lielākā daļa pašreiz notiekošo pētījumu pašlaik nav liela mēroga un izmanto dažādas skalas, lai noteiktu niezes intensitāti, tāpēc to salīdzināšana nav pilnīgi pareiza.

Daudzos gadījumos niezi var pārtraukt, izmantojot ne specifiskus pasākumus. Tikai tādā veidā iespējams ārstēt niezoši smagus niknumus, citām grīdām karstajām vannām, nomierinošas vielas un mīkstinošus krēmus un ziedes var vienkārši nedarboties. Smagākos gadījumos izmantojiet citas ārstēšanas metodes, kuras mēs īsumā apraksti tālāk.

Ādas niezes ārstēšana  žultsskābju atvasinājumi


Ar mērenu un smagu holestātisku niezi, holestipols un holestiramīns ir pietiekami efektīvi.Šīs zāles ir ļoti drošas un efektīvas, pamatojoties uz klīnisko pētījumu rezultātiem.

Šo zāļu iedarbība ir balstīta uz kaitīgo savienojumu anjonu saistīšanos zarnu vēderā. Pašas zāles neuzsūcas un neuzsūcas. Turklāt šīs grupas narkotikas veicina 90% žults skābju aizturi un saistīšanu. Turklāt zāles var samazināt niezi un neholestatisku plānu, piemēram, ar nieru mazspēju un urīniju, policitēmiju. Cholestyramine lieto devā no 4 līdz 16 g dienā.

Ārstēšana ar žults skābēm ir diezgan nepatīkama, jo pašas zāles ir ļoti nepatīkamas garšas dēļ. Šajā gadījumā tie var izraisīt un pastiprināt daudzu zāļu absorbciju (digoksīns, propranolols, varfarīns, diurētiķi).

Ir vērts atzīmēt, ka žultsskābju sekvestrants, kas sajaucas ar zarnām, nav pietiekami efektīvs salīdzinājumā ar placebo.

Rifampicīna lietošana

Holestatisku niezi var samazināt, un, lietojot rifampicīnu, par to liecina daudzi pētījumi. Lai attīstītu zāļu iedarbību, jālieto 300-600 mg dienā. Rifampicīns uzlabo šūnā notiekošos procesus, kā rezultātā iznīcina žulti skābes. Parasti rifampicīnus neuzrāda holestātiska nieze, jo tie var izpausties kā hepatīts un smaga idiosinkrāzija.

Opioīdu receptoru antagonisti un to izmantošana


Parenterāli lietojams naloksons, nalmefēns tablešu formā un naltreksona perorāls tiek lietots bieži. Lietošana ir ievērojami samazināta. Šo zāļu izpēte parādīja, ka nieze pacientiem samazinājās par 27%. Arī placebo kontrolētā pētījumā opioīdu receptoru antagonista efektivitāte bija 54%, salīdzinot ar 8% placebo. Turklāt trešajā pētījumā 2 mēnešu laikā pastāvīgi samazinājās nieze.

Ar visu šo, šīs zāles ir labi panesamas. Parasti atcelšanas sindroms rodas, lietojot nalmefēnu, kuru pašlaik lieto tikai eksperimentos. Izņemšanu var pārtraukt, akūti parenterāli ievadot naloksonu, un pēc tam pārorientējas uz perorālu lietošanu.

No citām blakusparādībām mēs arī izšķir pēkšņu sāpju sindroma parādīšanos un intensifikāciju pacienta sāpju klātbūtnē. Šis sāpju sindroms netiek kontrolēts.

Ādas niezes ārstēšana: ursodeoksiholīnskābe (UDCA)

UDCA ir dabiska viela, un tā ir žults skābes grupas locekle. Tiek uzskatīts, ka tā iedarbību izraisa konkurējoša mijiedarbība ar endogēnām žultsskābēm. Tā iedarbība uz niezoša āda joprojām nav skaidri saprasta. Veiktie pētījumi neliecina par niezes samazināšanos, lietojot šīs zāles mazās devās. Kad UDCA lietoja lielās devās, ievērojami atviegloja niezes simptomus.

Citu zāļu lietošana holestātiskas niezes ārstēšanai

Nogurums samazinās, kompleksā terapijā ar kolhicīnu un metotreksātu. Efektīvs bija fenobarbitāls un nieze. Serotonīna atpakaļsaistes inhibitori, piemēram, sertralīns, pozitīvi ietekmē niezes simptomu mazināšanu.

Tika veikts arī pētījums par B tipa ultravioleto staru izmantošanu, kas parādīja šīs metodes pozitīvu efektu. Ar precizitāti paskaidrot, ka šīs parādības mehānisms nav iespējams, taču ir viedoklis. Tas, ka ultravioleto starojumu ietekmē ādas jutīgums pret dažādām vielām, kas izraisa niezi.
Papildus fiziskajai metodei tika izmantots arī propofols, kas ir sedatīvs anestēzijas līdzeklis.  Zāles tika ievadītas intravenozi un izraisīja niezi. Šīs zāles iedarbība ir saistīta ar ietekmi uz muguras smadzeņu ragu.






Ar cilvēka organismā aknu spēlē svarīgu lomu, it īpaši rīcībā toksīnu, kas ražoti ar metabolismu un krīt ārā, kopā ar pārtiku un ūdeni. Aknas darbojas kā barjera pret kaitīgām vielām, kas ir tās rīcībā, un daļēji iznīcina, un turklāt mikroorganismi iet bojā un tiek saglabāta aknās. Tā ražo žulti, kas papildus tauku gremošanu, ir iesaistīts sintēzē vitamīnu, īpaši B, ražoti ādas un pārkāpjot tīrīšanas aknu un žults plūsmas pārkāpumu, veidojas akmeņi žultspūslī un žultsvadu, kas ved uz dažādiem patoloģisko parādību.

Ādas izpausmes aknu slimībām var izteikt formā psoriāze, ekzēma, un gadījumā, ja personai ir jebkurš - izmaiņas uz ādas, tas sāk ciest un zarnas, kas liecina par augstu asins toksicitāti. Arī var parādīties aknu zvaigznītes vai mazu sarkanu punktiņu veidā asinsvadu bojājumu, tas viss ir pārdomas par darbu mūsu aknas. Gadījumā, ja darbs tiek traucēts aknas, kas ir viens no tīrīšanas sistēmas struktūra, ieskaitot limfas, nieres, plaušas un zarnas, āda ir galvenokārt reaģē uz rašanos toksisko vielu. Ādas izpausmes ir rezultāts traucējumus aknu šūnās, kad visi toksīni atpakaļ asinīs un tad nierēs un stipri saindēties visu ķermeni.

Gadījumā, kad aknu šūnas sāk izvirst un aizstāta ar saistaudu, tas sāk attīstīties aknu ciroze sakarā ar to, ka vadi šo audumu sākt vilkt aknu kuģiem. Tas noved pie asins plūsmas traucējumiem, un ne tikai aknās, bet arī vēdera dobumā, kā arī gadījumos, kad spiediens palielinās vārtu vēnā, šķidruma iekļūšana vēdera dobumā izraisa ascīta attīstību un galvenais iemesls šādām parādībām ir pārmērīga alkohola lietošana vai ļaunprātīgs alkoholisms. Zem šīs aknu slimības var būt vājums, dzelte, un sāk spēcīga nieze, apsārtums parādās uz ādas plaukstu un visu ādas virsmas, sāk izplesties asinsvadi. Ļoti bieži ādas nieze dzelte parādās fonā, un tas norāda uz pieaugumu žults komponentu asinīs. Aknu slimības, ādas izpausmes rada akūta vīrushepatīta un šajā stāvoklī, neatkarīgi no etioloģijas, pacients krēsls ir bojāta, sāciet labā augšējā kvadrantā sāpes, slikta dūša, samazināta apetīte un parādās izsitumi uz ādas. Jo posmā attīstības dzelte var atzīmēt pieaugumu niezi, un šis fenomens var novērot no vairākām dienām līdz vairākiem mēnešiem, visi šie ārpus aknām izpausmēm ir imūnkompleksu izcelsme, un tas ir saistīts ar izmaiņām funkcijas mononukleāro phagocytes.

Gadījumā, kad jaunattīstības primāro aknu ciroze, ir iznīcināšana interlobulārajos žultsceļu un to saaugšana, tādējādi attīstot granulomatoze un veidojas ciroze, sāk paaugstināt sārmainās fosfatāzes, kas izraisa niezi un parādās. Arī primārā aknu ciroze attīstās dzelte no ādas un parādās ksantēn (holesterīna uzkrāšanās), uz sēžamvietas, kājām, rokām, plakstiņiem, un līdz ar to, pigmentēta āda sāk roughen, un it īpaši tas ir izteikts uz plaukstām un virsmas pieturas, tad jāattīsta pietūkums ādas. Tādā gadījumā, lai novērstu ādas nieze vai oxymetholone lietošanu holestiramīns un rifampicīnu, un gadījumā, ja nieze turpinās, ir iespējams piemērot metronidazolu.

Var būt ādas izpausmes slimības, aknu, kā psoriāze, kas tiek parādīta blakus rozā bojājumi uz ādas pieres, ap acīm, uzacīm un plakstiņiem, elkoņiem un ceļgaliem. Tas ir pirmais gandrīz nemanāma plāksne, kas sāk veidot biezas sudrabaini svari, un tad šie veidojumi sāk parādīties dažādās jomās cilvēka organismā. Šīs slimības īpatnība ir tāda, ka tas notiek bez sāpēm, un tajā pašā laikā cilvēks strādā labi. Kad slimība atšķiras aknu šūnu struktūra un taukainiem pārtikas neiecietību notiek, cilvēks bieži vien cieš aizcietējums, atraugas, grēmas un no rīta ir rūgta garša mutē. Psoriāzes ārstēšanai ir pārāk garš process, bet galvenais ārstēšana ir uzturs un saņem preparātus, kas satur D vitamīnu, kā arī paredzētos krēmus un ziedes, kas satur hormonālās narkotikas ir tselestoderm B sinaflana, Elokim un nodrošina antibakteriāla un pretiekaisuma zāles, kas ir diprogent un Diprosalik. Sakarā ar to, ka psoriāze ir nepieciešama D vitamīnu, un tas tiek ražots reibumā ultravioletajiem stariem, katram pacientam ir, jo kādu laiku ir saulē, bet ne radīt ādas apdegumus. Sakarā ar to, ka psoriāze cieš aknas, jums nevajadzētu dzert alkoholiskie dzērieni, trekna, cepta un kūpināta pārtika, kā arī ierobežot ogļhidrātu un galda sāli, un uzturs ir labāk iekļaut piena produktus, sulas, ogas, augļi un dārzeņi, Jūs varat arī ēst jūras veltes, garneles, kalmārus un jūras kāposti. Pārkāpuma gadījumā aknu sāk parādīties uz ādas nevi, papilomas, audzēji epidermas, hipertrofisku un keloīdu rētu, un var parādīties sarkani plankumi un defektus.

Tātad, mēs varam secināt, ka veselība ir mūsu āda ir galvenokārt atkarīga no darba aknām, gadījumā, ja tas būs neitralizēt visas indes un toksīnus, tad to atliekas tiks izvadīta caur urīna sistēmu, un nebūs uzkrāties ādā, kas padara to tīru.

Pozīcijas:

Patīk: 1 lietotājs