การรักษาอาการคันตับ อาการคันผิวหนังและภาวะหยุดนิ่งของน้ำดี

Cholestasis (ภาวะหยุดนิ่งของน้ำดี) ไม่ใช่อาการที่หาได้ยาก มันสามารถเกิดขึ้นได้กับการพัฒนาของโรคของทางเดินน้ำดีและตับซึ่งแน่นอนนำไปสู่การอุดตันของท่อน้ำดีและการขับถ่ายของน้ำดีจะกระจัดกระจาย

หนึ่งในอาการไม่พึงประสงค์มากที่สุดและเจ็บปวดในพยาธิวิทยานี้คือมีอาการคัน การสำแดงนี้อาจมีความรุนแรงหลายองศา: ตั้งแต่อ่อนถึงรุนแรง ผู้ป่วยไม่สามารถนำไปสู่ชีวิตปกติคุณภาพชีวิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด

ในขณะที่ไม่มีมุมมองที่เข้าใจได้อย่างชัดเจนทำไมมันเหมือนกันมีอาการคันใน cholestasis จากสมมติฐานหลัก ( สาเหตุของอาการคัน) สามารถกระตุ้นความตื่นเต้นของตัวรับ opioid เช่นเดียวกับการสะสมของกรดน้ำดี

การกระทำของกรดน้ำดี

กับการสะสมของกรดน้ำดีในผิวหนังเกิดอาการคัน ความเป็นจริงนี้ได้รับการกล่าวถึงในหลาย ๆ การศึกษา อย่างไรก็ตามมีจุดทางเลือกที่ซึ่ง แต่ไม่ได้ขัดแย้งกับทฤษฎีพื้นฐานของผลกระทบของกรดน้ำดีบนผิว:

  • อาการคันอาจไม่อยู่แม้กระทั่งในที่ที่มี cholestasis และมีกรดน้ำดีในเลือดสูงในพลาสมา
  • อาการคันสามารถลดลงและเป็นแบบสุ่มสมบูรณ์ด้วยและการทดสอบเลือดที่ไม่ดี;
  • ข้อเสียคือความสัมพันธ์ระหว่างความรุนแรงของอาการคันและระดับกรดน้ำดี

การมีส่วนร่วมของ opioids ภายในในการก่อตัวของอาการคันผิวหนัง

สาเหตุของอาการคันผิวหนังมีความเกี่ยวข้องกับผลกระทบของสารเหล่านี้มากขึ้นเมื่อกำหนดให้ยาที่เป็นอนุพันธ์ของยา opiates อาจทำให้เกิดอาการไอเพิ่มขึ้นแม้ในคนที่มีสุขภาพดี ความจริงที่สำคัญก็คือโรคตับของเรื้อรังมีการเพิ่มขึ้นของการสังเคราะห์ opiates ของตัวเองซึ่งส่งผลให้มีอาการคันเพิ่มขึ้น ถ้า antagonists ของ receptors opioid ใช้เป็นการรักษาอาการคันลดลงมากเกิดขึ้น
  คุณสมบัติของผลกระทบของกรด lysophosphatidic (LFK) ต่ออาการคันผิวหนัง

เมื่อมีอาการคัน cholestatic ปรากฏในการทดสอบเลือดเพิ่มระดับของการออกกำลังกายบำบัดจะถูกกำหนด

วิธีการรักษาผิวคันด้วย cholestasis?

คำตอบที่ชัดเจนคือคำแนะนำในการรักษาโรคต้นแบบของท่อน้ำดีและตับ หากมีการอุดตันตับและการรักษาขั้นพื้นฐานไม่สามารถทำได้การระบายน้ำดีจะทำเพื่อลดความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด หลังจากขั้นตอนนี้อาการคันผิวหนังลดลงหรือหายไป

ในรูปแบบอื่น ๆ ของ cholestasis เช่นที่ intrahepatic ก็เป็นไปได้ที่จะใช้ประโยชน์จากผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์ที่สมบูรณ์แบบจะขจัดอาการคัน

ในการทดลองทางคลินิกเป็นการยากที่จะประเมินประสิทธิภาพของวิธีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงเนื่องจากการลดอาการคันหรือการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในความรู้สึกนั้นเป็นความรู้สึกส่วนตัว อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ในคลังแสงของนักวิทยาศาสตร์สมัยใหม่มีเครื่องมือที่สามารถวัดความรุนแรงของอาการคันผิวหนังได้ การวิจัยที่กำลังดำเนินการอยู่ในขณะนี้ยังไม่เป็นที่มีขนาดใหญ่และใช้เครื่องชั่งที่แตกต่างกันเพื่อตรวจสอบความรุนแรงของอาการคันดังนั้นการเปรียบเทียบกับแต่ละอื่น ๆ ไม่ถูกต้องทั้งหมด

อาการคันในหลาย ๆ กรณีสามารถหยุดลงได้ด้วยมาตรการที่มีลักษณะไม่เฉพาะเจาะจง เพียงเท่านี้ก็เป็นไปได้ที่จะรักษาอาการคันที่มีความรุนแรงไม่รุนแรงอื่น ๆ องศาอาบน้ำอุ่นตัวแทนการผ่อนคลายและครีมอ่อนและขี้ผึ้งก็อาจไม่ทำงาน ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นให้ใช้วิธีการอื่น ๆ ในการรักษาซึ่งเราจะอธิบายไว้ด้านล่างสั้น ๆ

การรักษาอาการคันผิวหนัง   อนุพันธ์ของกรดน้ำดี


มีอาการคัน cholestatic ปานกลางและรุนแรง cholestipol และ cholestyramine มีประสิทธิภาพเพียงพอยาเหล่านี้มีระดับความปลอดภัยและประสิทธิภาพสูงขึ้นอยู่กับผลของการทดลองทางคลินิก

ผลของยาเหล่านี้จะขึ้นอยู่กับการเชื่อมโยงของ anions ของสารที่เป็นอันตรายในลูเมนของลำไส้ ยาเสพติดตัวเองจะไม่ดูดซึมและไม่ดูดซึม นอกจากนี้ยาเสพติดในกลุ่มนี้ยังช่วยในการเก็บรักษาและยึดเกาะ 90% ของกรดน้ำดี นอกจากนี้ยาเสพติดสามารถลดอาการคันและไม่มี cholestatic แผนเช่นมีไตวายและ uremia polycythemia Cholestyramine ใช้ในขนาด 4 ถึง 16 กรัมต่อวัน

การรักษาด้วยกรดน้ำดีไม่เป็นที่พอใจมากเพราะยาตัวเองเป็นอย่างมากที่ไม่พึงประสงค์เพื่อลิ้มรส ในกรณีนี้สามารถก่อให้เกิดและเพิ่มการดูดซึมยาได้มากขึ้น (digoxin, propranolol, warfarin, diuretics)

เป็นที่น่าสังเกตว่าสารตัวยับยั้งของกรดน้ำดีไปยัง cholesevels ไม่แสดงประสิทธิภาพที่เหมาะสมเมื่อเปรียบเทียบกับยาหลอก

การใช้ rifampicin

อาการคันที่ระคายเคืองสามารถลดลงและเมื่อใช้ rifampicin - เป็นหลักฐานจากการศึกษาจำนวนมาก เพื่อพัฒนาผลของยาควรใช้ 300-600 มก. ต่อวัน Rifampicin ช่วยเพิ่มกระบวนการในเซลล์อันเป็นผลมาจากการที่กรดน้ำดีถูกทำลาย มักไม่ได้กำหนดให้ยา rifampicins สำหรับอาการคัน cholestatic เนื่องจากอาจทำให้เกิดโรคตับอักเสบและอาการผิดปกติอย่างรุนแรง

antagonists รับ opioid และการใช้งานของพวกเขา


มักใช้ยาขับปัสสาวะ naloxone, nalmefene ในรูปแบบของยาเม็ดและ naltrexone ในช่องปาก อาการคันจะลดลงเมื่อใช้ การศึกษาของยาเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าอาการคันในผู้ป่วยลดลง 27% นอกจากนี้ในการศึกษาด้วยยาหลอกพบว่าประสิทธิภาพของตัวรับ opioid receptor antagonist เท่ากับ 54% เมื่อเทียบกับ placebo 8% นอกจากนี้ยังมีอาการคันที่ลดลงอย่างต่อเนื่องภายใน 2 เดือนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาครั้งที่ 3

ด้วยเหตุนี้ยาเหล่านี้สามารถทนได้ดี โดยทั่วไปอาการถอนจะเกิดขึ้นเมื่อใช้ nalmefene ซึ่งปัจจุบันใช้เฉพาะในการทดลองเท่านั้น การถอนสามารถหยุดได้ด้วยการให้ยานาธาโลนแบบเฉียบพลันและเปลี่ยนเป็นช่องปาก

จากผลข้างเคียงอื่น ๆ เรายังแยกความแตกต่างของการเกิดขึ้นอย่างฉับพลันและการทวีความรุนแรงของอาการปวดในผู้ป่วยที่มีอาการปวดในผู้ป่วย กลุ่มอาการปวดนี้ไม่ได้รับการควบคุม

การรักษาอาการคันผิวหนัง: ยา ursodeoxycholic acid (UDCA)

UDCA เป็นสารธรรมชาติและเป็นสมาชิกของกลุ่มกรดน้ำดี เป็นที่เชื่อกันว่าผลของมันเกิดจากปฏิสัมพันธ์ที่มีการแข่งขันกับกรดน้ำดีภายในร่างกาย ผลกระทบต่อผิวหนังคันยังคงไม่เข้าใจ การศึกษาที่ดำเนินการไม่ได้เปิดเผยการลดลงของอาการคันเมื่อรับประทานยาเหล่านี้ในปริมาณที่น้อย เมื่อ UDCA ใช้ในปริมาณที่สูงมีอาการบรรเทาอาการคันอย่างมีนัยสำคัญ

การใช้ยาอื่น ๆ ในการรักษาอาการคันที่เป็น cholestatic

อาการคันลดลงด้วยการรักษาที่ซับซ้อนด้วย colchicine และ methotrexate มีประสิทธิผลคือ phenobarbital และมีอาการคัน serotonin reuptake inhibitors เช่น sertraline มีผลในเชิงบวกต่อการลดอาการคัน

นอกจากนี้ยังได้ทำการศึกษาการใช้รังสีอัลตราไวโอเลตชนิด B ซึ่งแสดงให้เห็นถึงผลในเชิงบวกของเทคนิคนี้ อธิบายด้วยความแม่นยำกลไกของปรากฏการณ์นี้เป็นไปไม่ได้ แต่มีความเห็น ภายใต้อิทธิพลของรังสีอัลตราไวโอเลตมีการละเมิดความไวของผิวหนังกับสารต่างๆที่นำไปสู่อาการคัน
นอกเหนือไปจากวิธีการทางกายภาพ propofol ยังใช้ซึ่งเป็นยาระงับความรู้สึก anesthetic   ยาเสพติดได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำและทำให้อาการคันลดลง ผลกระทบของยาเสพติดเป็นผลมาจากเสียงแตรไขสันหลังอักเสบ






ตับในร่างกายมนุษย์มีบทบาทสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งการกำจัดสารพิษที่มีการผลิตโดยการเผาผลาญและลดลงนอกพร้อมกับอาหารและน้ำ ตับทำหน้าที่เป็นอุปสรรคกับสารพิษที่มันถือและอีกส่วนหนึ่งจะทำลายและนอกจากจุลินทรีย์จะถูกฆ่าและเก็บไว้ในตับ มันผลิตน้ำดีซึ่งนอกเหนือไปจากการย่อยอาหารไขมันที่มีส่วนเกี่ยวข้องในการสังเคราะห์วิตามินโดยเฉพาะอย่างยิ่ง B ผลิตในผิวหนังและในการละเมิดการทำความสะอาดตับและการไหลของน้ำดีละเมิดหินที่เกิดขึ้นในถุงน้ำดีและท่อน้ำดีที่นำไปสู่ความหลากหลายของปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยา

อาการของโรคผิวหนังตับสามารถแสดงในรูปแบบของโรคสะเก็ดเงิน, กลากและในกรณีที่มีบุคคลที่มีใด ๆ - การเปลี่ยนแปลงบนผิวก็จะเริ่มที่จะประสบและลำไส้ซึ่งบ่งชี้ระดับสูงของความเป็นพิษในเลือด นอกจากนี้ยังสามารถปรากฏเครื่องหมายดอกจันตับหรือจุดสีแดงเล็ก ๆ ในรูปแบบของรอยโรคหลอดเลือดทั้งหมดนี้เป็นภาพสะท้อนของการทำงานของตับของเรา ในกรณีที่การทำงานจะถูกรบกวนตับซึ่งเป็นหนึ่งในระบบการทำความสะอาดของร่างกายรวมทั้งเหลือง, ไต, ปอดและลำไส้ผิวเป็นหลักตอบสนองต่อการเกิดสารพิษ อาการผิวหนังเป็นผลมาจากการหยุดชะงักของเซลล์ตับเมื่อสารพิษทั้งหมดกลับเข้าสู่กระแสเลือดและจากนั้นในไตและขอพิษร่างกายทั้งหมด

ในกรณีที่เซลล์ตับเริ่มเสื่อมลงและถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันก็จะเริ่มที่จะพัฒนาโรคตับแข็งของตับเนื่องจากความจริงที่ว่าสายของผ้าเหล่านี้เริ่มที่จะดึงเรือตับ นี้นำไปสู่การหยุดชะงักของการไหลเวียนเลือดและไม่เพียง แต่ในตับ แต่ยังอยู่ในช่องท้องและในกรณีที่การเพิ่มขึ้นของความดันในหลอดเลือดดำพอร์ทัลการเจาะของเหลวเข้าไปในช่องท้องทำให้เกิดการพัฒนาของน้ำในช่องท้องและเป็นสาเหตุหลักของปรากฏการณ์ดังกล่าวเป็นเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ที่เป็นอันตรายหรือโรคพิษสุราเรื้อรัง ภายใต้ตับโรคเหล่านี้อาจจะอ่อนแอดีซ่านและเริ่มมีอาการคันที่แข็งแกร่ง, สีแดงปรากฏบนผิวหนังของฝ่ามือและพื้นผิวทั้งหมดของผิวเริ่มต้นในการขยายหลอดเลือด มากมักจะดีซ่านผิวคันปรากฏในพื้นหลังและมันแสดงให้เห็นการเพิ่มขึ้นของส่วนประกอบของน้ำดีในกระแสเลือด ในโรคตับอาการทางผิวหนังที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันและอยู่ในสภาพนี้ไม่คำนึงถึงสาเหตุเก้าอี้ผู้ป่วยเสียเริ่มต้นปวดวอดบน, คลื่นไส้, อยากอาหารลดลงและผื่นผิวหนังปรากฏ ในขั้นตอนของการพัฒนาของโรคดีซ่านที่สามารถสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของอาการคันและปรากฏการณ์นี้สามารถสังเกตได้จากหลายวันหลายเดือนทั้งหมดของอาการ extrahepatic เหล่านี้มีต้นกำเนิดที่ซับซ้อนภูมิคุ้มกันและมีการเชื่อมต่อกับการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของ phagocytes โมโนนิวเคลียร์

ในกรณีที่เป็นโรคตับแข็งน้ำดีหลักคือการทำลายของท่อน้ำดี interlobular และการเชื่อมต่อกันของพวกเขาจึงพัฒนา granulomatosis และรูปแบบที่โรคตับแข็งที่เริ่มที่จะยกระดับของอัลคาไลน์ฟอสฟาที่ก่อให้เกิดอาการคันและจะปรากฏขึ้น นอกจากนี้ในโรคตับแข็งน้ำดีหลักพัฒนาดีซ่านของผิวและปรากฏ xanthene (การสะสมคอเลสเตอรอล) บนก้น, ฟุต, มือ, เปลือกตาและทำให้เม็ดสีผิวจะเริ่มขัดและโดยเฉพาะอย่างยิ่งมันจะแสดงบนฝ่ามือและพื้นผิวของหยุดแล้วพัฒนาบวมของผิว ในกรณีนี้สำหรับการลบอาการคันผิวหนังหรือ Oxymetholone ใช้ cholestyramine และ rifampicin และในกรณีที่มีอาการคันยังคงมีอยู่ก็เป็นไปได้ที่จะใช้ metronidazole

อาจจะมีอาการทางผิวหนังในโรคของตับเป็นโรคสะเก็ดเงินซึ่งจะแสดงถัดจากแผลสีชมพูบนผิวหน้าผากรอบดวงตาคิ้วและเปลือกตา, ข้อศอกและหัวเข่า มันเป็นครั้งแรกที่มอบโล่ประกาศเกียรติคุณเกือบมองไม่เห็นซึ่งจะเริ่มก่อตัวเกล็ดสีเงินหนาแล้วก่อเหล่านี้เริ่มปรากฏให้เห็นในพื้นที่ต่างๆของร่างกายมนุษย์ ความไม่ชอบมาพากลของโรคนี้ก็คือว่ามันเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องเจ็บปวดและในเวลาเดียวกันเป็นคนที่ทำงานได้ดี เมื่อโรคแตกต่างกันไปโครงสร้างของเซลล์ตับและแพ้อาหารเลี่ยนเกิดขึ้นคนที่มักจะได้รับความทุกข์ท้องผูกเรออิจฉาริษยาและในตอนเช้าจะมีรสขมในปาก การรักษาโรคสะเก็ดเงินเป็นกระบวนการที่ยาวเกินไป แต่การรักษาหลักคือการรับประทานอาหารและได้รับการเตรียมการที่มีวิตามินดีเช่นเดียวกับครีมที่กำหนดและขี้ผึ้งที่มียาเสพติดฮอร์โมน tselestoderm B sinaflana, Elokim และให้แบคทีเรียและต้านการอักเสบยาเสพติดเป็น diprogent และ Diprosalik เนื่องจากความจริงที่ว่าโรคสะเก็ดเงินเป็นสิ่งจำเป็นวิตามิน D, และมันถูกผลิตภายใต้อิทธิพลของรังสีอัลตราไวโอเลตที่ผู้ป่วยแต่ละรายได้สำหรับบางคนเวลาที่อยู่ในดวงอาทิตย์ แต่ไม่ได้ที่จะนำไปสู่การเกิดผิวไหม้ เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าในโรคสะเก็ดเงินได้รับความทุกข์ตับคุณไม่ควรดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์, ไขมัน, อาหารทอดและรมควันและคาร์โบไฮเดรตขีด จำกัด และเกลือและอาหารที่ดีกว่าที่จะรวมถึงผลิตภัณฑ์นม, น้ำผลไม้, เบอร์รี่, ผักและผลไม้ นอกจากนี้คุณยังสามารถที่จะกินอาหารทะเลกุ้งปลาหมึกและผักคะน้าทะเล ในกรณีของการละเมิดของตับเริ่มต้นที่จะปรากฏบน nevi ผิว papilloma เนื้องอกของผิวหนังชั้นหนังแท้และหนังกำพร้า hypertrophic และรอยแผลเป็น keloid และสามารถปรากฏจุดสีแดงและสิว

ดังนั้นเราจึงสามารถสรุปได้ว่าสุขภาพผิวของเราขึ้นอยู่กับการทำงานของตับในกรณีที่มันจะแก้สารพิษและสารพิษทั้งหมดแล้วส่วนที่เหลือของพวกเขาจะถูกส่งออกผ่านระบบทางเดินปัสสาวะและจะไม่สะสมในผิวซึ่งจะทำให้ มันสะอาด

หมวดหมู่:

ชอบ: ผู้ใช้ 1 ราย