เด็กที่เป็นโรคหัวใจพัฒนาได้อย่างไร? โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดในเด็ก - พันธุกรรมและนิเวศวิทยาต้องโทษหรือไม่? การละเมิดความสมบูรณ์ของเยื่อบุโพรงมดลูก

ตามแหล่งต่างๆ ประมาณ 1% ของทารกเกิดมาพร้อมกับข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด ในขณะที่แพทย์ประสบความสำเร็จในการระบุปัจจัยที่กระตุ้นการพัฒนาของพยาธิสภาพของทารกในครรภ์ในช่วงก่อนคลอดเพียง 10% ของกรณีเท่านั้น ต้องขอบคุณการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ และวิธีการรักษาด้วยการผ่าตัดที่ทันสมัย ​​เด็กเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่เพียงแต่สามารถเอาชนะความตายได้เท่านั้น แต่ยังต้องมีชีวิตอยู่ตามเพื่อนฝูงอีกด้วย

โรคหัวใจ: มันคืออะไร?

โรคหัวใจ - สิ่งเหล่านี้คือการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างทางกายวิภาคของหัวใจ (ห้อง, วาล์ว, พาร์ติชั่น) และหลอดเลือดที่ยื่นออกมาซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ข้อบกพร่องของหัวใจทั้งหมดแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: แต่กำเนิดและที่ได้มา โดยปกติแล้วในวัยเด็กจะตรวจพบข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด (CHDs) พวกเขาเป็นสองประเภท:

• "สีน้ำเงิน" ซึ่งเลือดดำเข้าสู่หลอดเลือดแดง ผิวหนังจึงกลายเป็นสีน้ำเงิน โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดกลุ่มนี้เป็นอันตรายมากที่สุดเนื่องจากอวัยวะและเนื้อเยื่อของเด็กเนื่องจากการผสมของเลือดดำจากหลอดเลือดแดงและคาร์บอนไดออกไซด์อิ่มตัวได้รับออกซิเจนน้อยลง CHD "สีน้ำเงิน" ที่พบบ่อยที่สุดคือ atresia ของปอด, tetralogy ของ Phalo และการเคลื่อนย้ายของหลอดเลือด
• "สีขาว" มีลักษณะเป็นเลือดไหลออกทางด้านขวาของหัวใจและผิวสีซีด ผู้ป่วยสามารถทนต่อข้อบกพร่องประเภทนี้ได้ง่ายกว่า แต่เมื่อเวลาผ่านไปจะนำไปสู่การพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวและการปรากฏตัวของปัญหาเกี่ยวกับปอด ตัวอย่าง ได้แก่ ความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องบน หลอดเลือดแดง ductus สิทธิบัตร เป็นต้น

สาเหตุ

โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดในเด็กพัฒนาในครรภ์ และสิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อหัวใจก่อตัว - ในช่วง 2 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ หากในช่วงนี้ ร่างกายผู้หญิงปัจจัยลบมีอิทธิพลต่อความเสี่ยงของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดในเด็กเพิ่มขึ้นอย่างมาก ปัจจัยที่นำไปสู่การพัฒนาของโรคหัวใจในทารกในครรภ์ ได้แก่ :

• แอลกอฮอล์ นิโคติน ยาเสพติด
• รังสี
• ยาบางชนิด (รวมถึงซัลโฟนาไมด์ แอสไพริน ยาปฏิชีวนะ)
• ไวรัสหัดเยอรมัน.
• นิเวศวิทยาที่ไม่เอื้ออำนวย

นอกจากนี้ พันธุศาสตร์ยังมีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของข้อบกพร่องของหัวใจ การกลายพันธุ์ของยีนบางชนิดทำให้เกิดการละเมิดการสังเคราะห์โปรตีนที่เกิดจากผนังกั้นของหัวใจ การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมสามารถสืบทอดได้และอาจปรากฏขึ้นเนื่องจากการใช้ยาเสพติด แอลกอฮอล์ การฉายรังสี ฯลฯ โดยผู้หญิง

จะตรวจสอบข้อบกพร่องของหัวใจได้อย่างไร?

แพทย์อัลตราซาวนด์ที่มีประสบการณ์สามารถวินิจฉัยโรคหัวใจได้แม้ในครรภ์ ดังนั้นนรีแพทย์ขอแนะนำอย่างยิ่งให้สตรีมีครรภ์ทุกคนได้รับการสแกนอัลตราซาวนด์ตามแผน การตรวจหา CHD ที่ร้ายแรงในครรภ์ในครรภ์ทำให้ผู้หญิงมีสิทธิ์เลือกว่าจะคลอดบุตรหรือไม่ให้กำเนิดบุตรที่ป่วยหนัก หากผู้หญิงต้องการตั้งครรภ์จนจบ ให้จัดระเบียบการคลอดในลักษณะที่การดูแลทางการแพทย์ที่จำเป็นจะถูกส่งไปยังทารกแรกเกิดทันที (ตามกฎแล้ว นี่เป็นมาตรการช่วยชีวิต) และดำเนินการโดยเร็วที่สุด

มันมักจะเกิดขึ้นที่ตรวจไม่พบข้อบกพร่องของหัวใจในมดลูกเด็กเกิดมาได้อย่างรวดเร็วก่อนมีสุขภาพสมบูรณ์และปัญหาเกิดขึ้นในภายหลัง ดังนั้นเพื่อไม่ให้พลาด CHD เพื่อป้องกันความก้าวหน้าของพยาธิวิทยาและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน ทารกแรกเกิดแต่ละคนจะได้รับการตรวจอย่างละเอียดในโรงพยาบาลคลอดบุตร สิ่งแรกที่บ่งบอกถึงข้อบกพร่องที่เป็นไปได้คือเสียงพึมพำซึ่งกำหนดโดยการฟังเสียงของหัวใจ หากพบสิ่งนี้ เด็กจะถูกส่งไปยังคลินิกเฉพาะทางทันทีเพื่อทำการตรวจเพิ่มเติม (ดำเนินการ EchoCG, ECG และการศึกษาอื่น ๆ )

อย่างไรก็ตามในวันแรกของชีวิตไม่สามารถตรวจพบโรคหัวใจได้เสมอไป (อาจไม่ได้ยินเสียงพึมพำ) ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ผู้ปกครองจะต้องรู้ว่าอาการใดบ่งบอกว่ามีบางอย่างผิดปกติกับหัวใจของเด็กตามลำดับ เพื่อปรึกษาแพทย์ได้ทันท่วงที สัญญาณเหล่านี้รวมถึงต่อไปนี้:

• ความซีดหรือตัวเขียวของผิวหนัง (โดยเฉพาะบริเวณริมฝีปาก ที่จับ ที่ส้นเท้า)
• น้ำหนักขึ้นไม่ดี.
• ดูดช้า พักบ่อยระหว่างให้อาหาร
• การเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว (ปกติในทารกแรกเกิดคือ 150 - 160 ครั้งต่อนาที)

ด้วยโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดอาการเด่นชัดของพยาธิวิทยาไม่ปรากฏในปีแรกของชีวิต แต่ในภายหลัง ในกรณีเช่นนี้ อาจมีสัญญาณน่าสงสัยในการเป็นโรคหัวใจดังต่อไปนี้:

นอกจากนี้ ผู้ปกครองควรพาเด็กไปพบแพทย์กุมารแพทย์หรือแพทย์ประจำครอบครัวเป็นประจำ (ในปีแรกของชีวิต - ทุกเดือน หลังจากนั้น - ทุกปี) เนื่องจากมีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถได้ยินเสียงบ่นของหัวใจและสังเกตเห็นสิ่งที่พ่อและแม่ไม่ใส่ใจ .

หากมีคนในครอบครัวเป็นโรค CHD หรือการตั้งครรภ์ดำเนินไปโดยมีปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้น (โรคต่อมไร้ท่อและภูมิต้านทานผิดปกติของสตรี ภาวะเป็นพิษรุนแรง การคุกคามของการทำแท้ง โรคติดเชื้อ, แผนกต้อนรับ ยาการสูบบุหรี่และการดื่มสุรา เป็นต้น) แนะนำให้เด็กตรวจหัวใจด้วยการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนความถี่สูง แม้ในกรณีที่ไม่มีอาการทางพยาธิวิทยาก็ตาม

การรักษาและการพยากรณ์โรค

แนวทางการรักษาโรค CHD เป็นรายบุคคลอยู่เสมอ สำหรับผู้ป่วยบางราย การผ่าตัดจะดำเนินการทันทีหลังคลอด สำหรับคนอื่นๆ - หลังจากหกเดือน และสำหรับรายที่สาม แพทย์จะรักษาอย่างระมัดระวัง โดยไม่มีการแทรกแซงทางศัลยกรรมใดๆ ความผิดปกติแต่กำเนิดที่ผู้ป่วยยอมรับได้ดีและไม่จำเป็นต้องแก้ไขด้วยการผ่าตัดเสมอไป (เนื่องจากมักจะปิดเองตามธรรมชาติ) รวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ข้อบกพร่องเล็กน้อยในผนังกั้นระหว่างโพรงและหัวใจห้องบน
• เปิดหลอดเลือดแดง ductus
• ความผิดปกติเล็กน้อยของลิ้นหัวใจ

การพยากรณ์โรคสำหรับ CHD เหล่านี้มักจะดีแม้ว่าจะต้องผ่าตัดก็ตาม
ที่แย่กว่านั้นมากคือสถานการณ์ที่มีความชั่วร้าย "สีน้ำเงิน" ส่วนใหญ่ ความชั่วร้ายเหล่านี้ซับซ้อนและอันตรายกว่า VPS ที่ร้ายแรงที่สุด ได้แก่:

• การขนย้าย (เปลี่ยนสถานที่) ของหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงปอด
• ต้นกำเนิดของหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงปอดจากช่องท้องด้านขวา
• Tetradu Falo (รวมความผิดปกติ 4 อย่างในการพัฒนาหัวใจและหลอดเลือดใหญ่ทันที)
• ข้อบกพร่องของวาล์วรวม
• Hypoplasia (ด้อยพัฒนา) ของหัวใจ ข้อบกพร่องที่อันตรายอย่างยิ่งคือการด้อยพัฒนาของแผนกด้านซ้าย คำถามที่ว่าพวกเขาอาศัยอยู่กับมันนานแค่ไหนสามารถตอบได้ด้วยข้อมูลทางสถิติ - ด้วยข้อบกพร่องดังกล่าวทำให้มีผู้เสียชีวิตเกือบ 100%
• Atresia (ฟิวชั่น) ของหลอดเลือดแดงปอด

ด้วย CHD ที่รุนแรง ภาวะหัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เด็กทันทีหลังคลอดจะเข้าสู่สภาวะที่ร้ายแรงมากซึ่งต้องได้รับการผ่าตัดทันที ความสำเร็จของการรักษาดังกล่าวโดยตรงขึ้นอยู่กับความรวดเร็วในการส่งทารกแรกเกิดไปยังคลินิกศัลยกรรมหัวใจเฉพาะทาง และวิธีการเลือกกลยุทธ์การรักษาอย่างถูกต้อง การปฏิบัติตามเงื่อนไขทั้งสองนี้เป็นไปได้ในกรณีเดียวเท่านั้น - หากตรวจพบข้อบกพร่องก่อนคลอดบุตร การวินิจฉัยโรค CHD ของมดลูกทำให้แพทย์ทุกระดับ (ทั้งสูตินรีแพทย์และศัลยแพทย์หัวใจ) สามารถเตรียมตัวสำหรับการคลอดที่จะเกิดขึ้นและวางแผนการผ่าตัดหัวใจของทารกแรกเกิด

ดูแล

ผ้าอ้อม

ห่อตัว

ในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ของมารดาบางครั้งกระบวนการของการเจริญเติบโตและการก่อตัวของเนื้อเยื่อและอวัยวะจะหยุดชะงักซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของข้อบกพร่อง สิ่งที่อันตรายที่สุดคือข้อบกพร่องของหัวใจ

ข้อบกพร่องของหัวใจคืออะไร?

นี่คือชื่อของพยาธิวิทยาในโครงสร้างของหัวใจและหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่แยกออกจากมันข้อบกพร่องของหัวใจรบกวนการไหลเวียนโลหิตปกติตรวจพบในทารกแรกเกิด 1 ใน 100 คนและตามสถิติอยู่ในอันดับที่สองในโรคประจำตัว

แบบฟอร์ม

ประการแรกความบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งเด็กเกิดมานั้นมีความโดดเด่นเช่นเดียวกับข้อบกพร่องที่ได้มาซึ่งเกิดขึ้นระหว่างกระบวนการแพ้ภูมิตัวเองการติดเชื้อและโรคอื่น ๆ ในวัยเด็ก ความผิดปกติแต่กำเนิดนั้นพบได้บ่อยซึ่งแบ่งออกเป็น:

1. โรคที่มีเลือดออกทางด้านขวาข้อบกพร่องดังกล่าวเรียกว่า "สีขาว" เนื่องจากสีซีดของเด็ก กับพวกเขาเลือดแดงเข้าสู่หลอดเลือดดำซึ่งมักจะทำให้การไหลเวียนของเลือดไปยังปอดเพิ่มขึ้นและปริมาณเลือดลดลงในวงกลมขนาดใหญ่ ข้อบกพร่องของกลุ่มนี้คือข้อบกพร่องในผนังกั้นผนังกั้นห้องหัวใจ (atria หรือ ventricles) การทำงานของหลอดเลือดแดง ductus หลังคลอด การบีบตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่หรือการตีบของเตียง รวมถึงการตีบของปอด ด้วยพยาธิสภาพหลังการไหลเวียนของเลือดไปยังหลอดเลือดของปอดจะลดลง
2. พยาธิสภาพที่มีเลือดออกทางซ้ายข้อบกพร่องเหล่านี้เรียกว่า "สีน้ำเงิน" เนื่องจากหนึ่งในอาการของพวกเขาคือตัวเขียว มีลักษณะเป็นเลือดดำเข้าสู่หลอดเลือดแดงซึ่งช่วยลดความอิ่มตัวของเลือดด้วยออกซิเจนในวงกลมขนาดใหญ่ วงกลมขนาดเล็กที่มีข้อบกพร่องดังกล่าวสามารถหมดลงได้ (ด้วยสามหรือกับ Tetrad ของ Fallot เช่นเดียวกับความผิดปกติของ Ebstein) และเสริม (ด้วยตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของหลอดเลือดแดงในปอดหรือหลอดเลือดแดงใหญ่รวมถึง Eisenheimer complex)
3. โรคที่มีสิ่งกีดขวางการไหลเวียนของเลือดซึ่งรวมถึงความผิดปกติของหลอดเลือดเอออร์ตา ไทรคัสปิด หรือมิทรัลวาล์ว ซึ่งจำนวนวาล์วเปลี่ยนแปลง ไม่เพียงพอเกิดขึ้น หรือลิ้นหัวใจตีบ นอกจากนี้ ข้อบกพร่องกลุ่มนี้ยังรวมถึงตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของส่วนโค้งของหลอดเลือด ด้วยพยาธิสภาพดังกล่าวจึงไม่มีเลือดออกจากหลอดเลือดแดง

อาการและอาการแสดง

ในทารกส่วนใหญ่ ข้อบกพร่องของหัวใจที่เกิดขึ้นในมดลูกนั้นแสดงออกทางคลินิกแม้ในขณะที่เศษขนมปังอยู่ในโรงพยาบาล ท่ามกลางอาการที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• ชีพจรเพิ่มขึ้น
• สีฟ้าของแขนขาและใบหน้าในบริเวณเหนือริมฝีปากบน (เรียกว่าสามเหลี่ยมจมูก)
• ความซีดของฝ่ามือ ปลายจมูก และเท้า ซึ่งจะเย็นเมื่อสัมผัส
• หัวใจเต้นช้า
• อาเจียนบ่อย.
• หายใจถี่.
• ดูดที่เต้านมอ่อนแอ
• การเพิ่มน้ำหนักไม่เพียงพอ
• เป็นลม
• อาการบวมน้ำ
• เหงื่อออก

ทำไมทารกเกิดมาพร้อมกับโรคหัวใจ?

แพทย์ยังไม่ได้ระบุสาเหตุที่แท้จริงของโรคเหล่านี้ แต่เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าความผิดปกติในการพัฒนาของหัวใจและหลอดเลือดทำให้เกิดปัจจัยดังกล่าว:

• แนวโน้มทางพันธุกรรม
• โรคโครโมโซม
• โรคเรื้อรังของแม่ในอนาคต เช่น โรคไทรอยด์หรือเบาหวาน
• อายุของแม่ในอนาคตมากกว่า 35 ปี
• การใช้ยาระหว่างตั้งครรภ์ที่ส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์
• สถานการณ์ทางนิเวศวิทยาที่ไม่เอื้ออำนวย
• การตั้งครรภ์ในสภาวะที่มีกัมมันตภาพรังสีเพิ่มขึ้น
• การสูบบุหรี่ในไตรมาสแรก
• การใช้ยาหรือแอลกอฮอล์ใน 12 สัปดาห์แรกหลังการปฏิสนธิ
• ประวัติทางสูติกรรมไม่ดี เช่น การแท้งบุตรหรือการทำแท้งในอดีต การคลอดก่อนกำหนด
• โรคไวรัสในเดือนแรกของการตั้งครรภ์ โดยเฉพาะโรคหัดเยอรมัน การติดเชื้อเริม และไข้หวัดใหญ่

ช่วงเวลาที่อันตรายที่สุดสำหรับการก่อตัวของข้อบกพร่องของหัวใจคือช่วงเวลาตั้งแต่สัปดาห์ที่สามถึงสัปดาห์ที่แปดของการตั้งครรภ์ มันเป็นช่วงเวลาที่ห้องของหัวใจพาร์ทิชันและหลอดเลือดหลักวางอยู่ในทารกในครรภ์

วิดีโอต่อไปนี้พูดถึงสาเหตุที่อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิด

เฟส

เด็กแต่ละคนพัฒนาโรคหัวใจผ่านสามขั้นตอน:

• ขั้นตอนของการปรับตัวเมื่อร่างกายของเด็กระดมกำลังสำรองทั้งหมดเพื่อชดเชยปัญหา หากไม่เพียงพอ เด็กก็ตาย
• ระยะของการชดเชยในระหว่างที่ร่างกายของเด็กทำงานค่อนข้างเสถียร
• ระยะ decompensation ซึ่งสำรองหมดและ crumbs พัฒนาภาวะหัวใจล้มเหลว

การวินิจฉัย

เป็นไปได้ที่จะสงสัยว่ามีการพัฒนาของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดในเด็กในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์เป็นประจำในระหว่างตั้งครรภ์ โรคบางอย่างสังเกตเห็นได้ชัดเจนกับแพทย์อัลตราซาวนด์ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 14 ของการตั้งครรภ์ หากสูติแพทย์ทราบถึงข้อบกพร่อง พวกเขาจะพัฒนากลยุทธ์พิเศษสำหรับการคลอดบุตรและตัดสินใจกับศัลยแพทย์หัวใจในประเด็นของการผ่าตัดหัวใจของเด็กล่วงหน้า

ในบางกรณี อัลตราซาวนด์ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่แสดงโรคหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกี่ยวข้องกับการไหลเวียนโลหิตขนาดเล็กที่ไม่ทำงานในทารกในครรภ์ จากนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะระบุพยาธิสภาพในทารกแรกเกิดหลังจากตรวจและฟังเสียงหัวใจของทารก แพทย์จะได้รับการแจ้งเตือนจากอาการซีดหรืออาการเขียวของผิวหนังของเด็กน้อย อัตราการเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลง และอาการอื่นๆ

การรักษา

ในกรณีส่วนใหญ่ ข้อบกพร่องของหัวใจในเด็กแรกเกิดต้องได้รับการผ่าตัดการผ่าตัดเด็กที่มีข้อบกพร่องของหัวใจขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและความรุนแรงของพยาธิวิทยา ทารกบางคนจะได้รับการผ่าตัดทันทีหลังจากตรวจพบข้อบกพร่อง ส่วนทารกอื่นๆ จะดำเนินการในช่วงที่สองเมื่อร่างกายชดเชยความแข็งแรงและจะทนต่อการผ่าตัดได้ง่ายขึ้น

หากมีข้อบกพร่องเกิดขึ้น การรักษาโดยการผ่าตัดจะไม่ถูกระบุ เนื่องจากจะไม่สามารถขจัดการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ซึ่งปรากฏในอวัยวะภายในของเด็ก

เด็กทุกคนที่มีความผิดปกติ แต่กำเนิดหลังจากการวินิจฉัยได้รับการชี้แจงแบ่งออกเป็น 4 กลุ่ม:

1. ลูกวัยเตาะแตะไม่ต้องผ่าตัดด่วน การรักษาของพวกเขาถูกเลื่อนออกไปเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี และหากการเปลี่ยนแปลงเป็นไปในเชิงบวก การผ่าตัดอาจไม่จำเป็นเลย
2. ทารกที่ควรผ่าตัดในช่วง 6 เดือนแรกของชีวิต
3. ทารกที่ต้องผ่าตัดในช่วง 14 วันแรกของชีวิต
4. เศษเล็กเศษน้อยซึ่งทันทีหลังคลอดจะถูกส่งไปยังโต๊ะผ่าตัด

การดำเนินการสามารถทำได้สองวิธี:

• หลอดเลือด.เด็กจะทำการเจาะขนาดเล็กและผ่านหลอดเลือดขนาดใหญ่ไปยังหัวใจ ควบคุมกระบวนการทั้งหมดโดยใช้รังสีเอกซ์หรืออัลตราซาวนด์ ในกรณีที่มีข้อบกพร่องในพาร์ติชั่น โพรบจะนำ occluder มาปิดรู ด้วยหลอดเลือดแดง ductus แบบเปิดจะมีคลิปพิเศษติดอยู่ ถ้าเด็กมีลิ้นหัวใจตีบ จะทำบอลลูนพลาสติค
• เปิด.หน้าอกถูกตัดและเด็กเชื่อมต่อกับการไหลเวียนของเลือดเทียม

ก่อนและหลังการผ่าตัดรักษา เด็กที่มีข้อบกพร่องจะได้รับยาในกลุ่มต่างๆ เช่น ยารักษาโรคหัวใจ ยาบล็อกเกอร์ และยาลดความดันโลหิต สำหรับข้อบกพร่องบางอย่าง เด็กไม่ต้องผ่าตัดและใช้ยา ตัวอย่างเช่น สถานการณ์นี้สังเกตได้จากวาล์วเอออร์ตาแบบไบคัสปิด

เอฟเฟกต์

ในกรณีส่วนใหญ่ หากคุณพลาดเวลาและไม่ได้รับการผ่าตัดตรงเวลา เด็กจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เด็กที่มีรูปร่างผิดปกติมักจะติดเชื้อและเป็นโรคโลหิตจาง และอาจเกิดรอยโรคขาดเลือดได้เช่นกัน เนื่องจากการทำงานของหัวใจไม่เสถียร การทำงานของระบบประสาทส่วนกลางอาจถูกรบกวน

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดอย่างหนึ่งในการผิดรูปแต่กำเนิดและหลังการผ่าตัดหัวใจคือเยื่อบุหัวใจอักเสบซึ่งเกิดจากแบคทีเรียที่เข้าสู่หัวใจ พวกมันส่งผลกระทบไม่เพียงแค่เปลือกด้านในของอวัยวะและลิ้นของอวัยวะเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อตับ ม้ามและไตด้วย เพื่อป้องกันสถานการณ์ดังกล่าว เด็ก ๆ จะได้รับยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการวางแผนการผ่าตัด (การรักษากระดูกหัก การถอนฟัน การผ่าตัดเนื้องอกในจมูก และอื่นๆ)

ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดในทารกนั้นหายากและอาจไม่ปรากฏภายนอกในตอนแรก ดังนั้นกุมารแพทย์และผู้ปกครองบางครั้งจึงไม่สนใจพยาธิสภาพนี้ซึ่งในขณะเดียวกันมักต้องการความช่วยเหลืออย่างเร่งด่วน คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดเพื่อช่วยทารกในเวลา

ข้อบกพร่องของหัวใจพิการแต่กำเนิดเป็นความบกพร่องทางกายวิภาคของหัวใจ อุปกรณ์เกี่ยวกับลิ้นหัวใจหรือหลอดเลือดที่เกิดขึ้นในครรภ์ก่อนคลอดบุตร เกิดขึ้นกับความถี่ 6-8 กรณีต่อการเกิดพันครั้งและอันดับแรกในแง่ของการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดและเด็กในปีแรกของชีวิต

เป็นเรื่องน่าเศร้าแต่เป็นความจริงที่แม้มีการเฝ้าติดตามการตั้งครรภ์อย่างระมัดระวัง แพทย์มักจะพลาดข้อบกพร่องของหัวใจพิการแต่กำเนิด นี่เป็นเพราะขาดคุณสมบัติเพียงพอของผู้เชี่ยวชาญในสาขานี้ (พยาธิวิทยาหายาก - มีประสบการณ์เพียงเล็กน้อย) และอุปกรณ์ที่ไม่สมบูรณ์ แต่ยังรวมถึงความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในครรภ์

ดังนั้นแม้ว่าการตั้งครรภ์จะดำเนินไปได้ด้วยดีและการตรวจที่จำเป็นทั้งหมดจะเสร็จสิ้นลง คุณต้องตรวจหัวใจของทารกหลังคลอด น่าเสียดายที่เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสุขภาพ ช่วงของวิธีการตรวจคัดกรองภาคบังคับใน 1 เดือนจะรวมเฉพาะการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเท่านั้น อย่างไรก็ตาม การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในวัยนี้อาจไม่มีการเปลี่ยนแปลง แม้ว่าจะมีข้อบกพร่องของหัวใจที่มีมาแต่กำเนิดที่ซับซ้อนก็ตาม นอกจากนี้ คลินิกบางแห่งไม่มีพนักงานที่ได้รับการฝึกอบรมให้ถ่ายฟิล์ม ECG ในทารก คุณสามารถยกเว้นการมีอยู่ของโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดได้ 100% โดยหันไปใช้การศึกษาเช่นการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรืออัลตราซาวนด์ของหัวใจ แต่มีเงื่อนไขข้อเดียว คือ ถ้าทำจะเป็นแพทย์ผู้มีประสบการณ์ คลินิกบางแห่งไม่มีอุปกรณ์ดังกล่าวและผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูง หากสงสัยว่าเป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด กุมารแพทย์จะส่งเด็กไปทำการศึกษานี้ในคลินิกอื่นหรือศูนย์ศัลยกรรมหัวใจ อย่างไรก็ตาม ข้อบกพร่องของหัวใจพิการแต่กำเนิดบางอย่างในช่วงเดือนแรกของชีวิตนั้นไม่มีอาการ กล่าวคือ ไม่มีอาการแสดงหรือเล็กน้อยมาก เพื่อให้แน่ใจว่าสุขภาพของทารก ผู้ปกครองสามารถทำการศึกษานี้โดยไม่ต้องอ้างอิง โดยมีค่าธรรมเนียมที่ศูนย์การแพทย์

สิ่งที่สามารถเตือนแพทย์และผู้ปกครอง?

• เสียงรบกวนในหัวใจแพทย์ตรวจพบเมื่อฟังเสียงหัวใจของทารก Echocardiography ในกรณีนี้เป็นสิ่งจำเป็น เสียงเป็นอินทรีย์ซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและอนินทรีย์หรือการทำงาน
  เสียงการทำงานในเด็กเป็นเรื่องปกติ ตามกฎแล้วมีความเกี่ยวข้องกับการเติบโตของห้องและหลอดเลือดของหัวใจตลอดจนการมีคอร์ดหรือ trabeculae เพิ่มเติมในโพรงของช่องซ้าย (ห้องหัวใจ) คอร์ดหรือ trabecula เป็นเส้นใยที่ทอดยาวจากผนังด้านหนึ่งของโพรงไปสู่อีกผนังหนึ่ง ทำให้เกิดการไหลเวียนของเลือดอย่างปั่นป่วนรอบ ๆ ซึ่งส่งผลให้มีการฟังเสียงที่มีลักษณะเฉพาะ ในกรณีนี้ คุณสามารถพูดว่า: "Much Ado About Nothing" เนื่องจากคุณลักษณะนี้ไม่ใช่โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด และไม่นำไปสู่โรคหัวใจ
• น้ำหนักขึ้นไม่ดี.หากในช่วงเดือนแรกของชีวิตทารกมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นน้อยกว่า 400 กรัม นี่เป็นโอกาสที่จะติดต่อแพทย์โรคหัวใจในเด็กเพื่อตรวจร่างกายอย่างละเอียด เนื่องจากข้อบกพร่องของหัวใจหลายอย่างแสดงออกอย่างชัดเจนว่าเป็นความล่าช้าทางร่างกาย
• หายใจถี่ (ละเมิดความถี่และความลึกของการหายใจ) และความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้นหากต้องการดูหายใจถี่ปานกลางเป็นสิทธิพิเศษของแพทย์เนื่องจากจำเป็นต้องมีประสบการณ์เพียงพอสำหรับสิ่งนี้ แม่จะสังเกตเห็นความอ่อนล้าของทารกระหว่างการดูดนม ลูกกินน้อยและบ่อยครั้ง เขาต้องการพักเพื่อรวบรวมกำลัง
• อิศวร(ใจสั่น).
• ตัวเขียว(อาการเขียวของผิวหนัง) เป็นเรื่องปกติสำหรับข้อบกพร่องของหัวใจที่ซับซ้อนที่เรียกว่า "สีน้ำเงิน" ในกรณีส่วนใหญ่ เกิดจากการที่เลือดแดงที่อุดมไปด้วยออกซิเจน (สีแดงสด) ซึ่งไหลผ่านหลอดเลือดไปยังผิวหนังและอวัยวะอื่นๆ ผสมกับเลือดดำ ออกซิเจนต่ำ (สีเข้ม ใกล้สีม่วง) อันเนื่องมาจากความบกพร่องที่ควรตกลงไปในปอดเพื่อรับออกซิเจน อาการตัวเขียวสามารถแสดงออกได้เล็กน้อยจากนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะสังเกตเห็นแม้แต่แพทย์และอาจรุนแรงได้ เมื่อมีอาการตัวเขียวปานกลางริมฝีปากจะมีสีม่วงผิวใต้เล็บของเด็กจะกลายเป็นสีน้ำเงินและส้นเท้าเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน

ใครถูกตักเตือนก็เกรงใจ
การระบุปัญหาอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญมาก และสามารถทำได้แม้ในครรภ์ด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ บน วันแรก() ง่ายกว่าสำหรับผู้เชี่ยวชาญในการระบุโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดด้วยอัลตราซาวนด์ transvaginal (transvaginal) อย่างไรก็ตามมีการตรวจพบพยาธิสภาพของหัวใจและหลอดเลือดบางอย่างในภายหลังดังนั้นหากสงสัยว่ามีความจำเป็นต้องทำอัลตราซาวนด์ช่องท้อง (ผ่านผนังหน้าท้อง) ของทารกในครรภ์ค ประการแรก จำเป็นต้องคิดถึงเรื่องนี้สำหรับผู้หญิงที่ทำแท้งโดยธรรมชาติและการคลอดก่อนกำหนด มีบุตรที่พิการแต่กำเนิด รวมถึงผู้ที่มาแต่กำเนิด เช่นเดียวกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (หัวใจเต้นผิดจังหวะ) นอกจากนี้ กลุ่มเสี่ยงยังรวมถึง:

• ผู้หญิงที่ติดเชื้อไวรัสในการตั้งครรภ์ระยะแรก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสองเดือนแรกเมื่อโครงสร้างหลักของหัวใจก่อตัวขึ้น
• ครอบครัวที่พ่อแม่ในอนาคตหรือญาติสนิทได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด
• ผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานและโรคเรื้อรังอื่น ๆ ที่ทานยาระหว่างตั้งครรภ์
• สตรีมีครรภ์ที่มีอายุมากกว่า 37 ปี;
• ผู้หญิงที่ใช้ยาระหว่างตั้งครรภ์
• ผู้หญิงที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่ไม่เอื้ออำนวยต่อระบบนิเวศ

ควรสังเกตว่าอัลตราซาวนด์ของหัวใจทารกในครรภ์หรือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจของทารกในครรภ์ไม่ได้ทำในทุก คลินิกฝากครรภ์และจำเป็นต้องมีผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูงซึ่งสามารถตีความข้อมูลที่ได้รับได้อย่างถูกต้อง สูติแพทย์ - นรีแพทย์ควรส่งต่อหญิงตั้งครรภ์ให้กับผู้เชี่ยวชาญดังกล่าวหากตรวจพบความผิดปกติของทารกในครรภ์จำนวนหนึ่งในระหว่างการตรวจสอบการตั้งครรภ์: ความผิดปกติของอวัยวะภายใน, พัฒนาการล่าช้าหรือท้องมานของทารกในครรภ์, และแน่นอน, ความสงสัยของการเกิดหัวใจผิดปกติและ รบกวนจังหวะของทารกในครรภ์

ฉันต้องการเสริมว่าในภาวะที่มีโรคหัวใจ อาจไม่มีสัญญาณใด ๆ เหล่านี้เกิดขึ้น หรืออาจแสดงออกมาเล็กน้อยในช่วงเดือนแรกของชีวิตเด็ก ดังนั้นการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจึงเป็นสิ่งที่พึงปรารถนาสำหรับเด็กทุกคน เป็นไปไม่ได้ที่จะพูดถึงข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดทั้งหมดในบทความเดียวซึ่งมีประมาณ 100 เรื่อง มาพูดถึงเรื่องที่พบบ่อยที่สุดกันดีกว่า ซึ่งรวมถึงหลอดเลือดแดงเปิด ductus ข้อบกพร่องผนังกั้นหัวใจห้องล่าง

หลอดเลือดแดงเปิด ductus

นี่คือหลอดเลือดที่เชื่อมต่อหลอดเลือดแดงใหญ่ (หลอดเลือดขนาดใหญ่ที่ยื่นออกมาจากหัวใจและหลอดเลือดแดง) และหลอดเลือดแดงในปอด (หลอดเลือดที่ยื่นออกมาจากช่องท้องด้านขวาและนำเลือดดำไปยังปอด)

โดยปกติ หลอดเลือดแดง ductus สิทธิบัตรจะมีอยู่ในมดลูกและควรปิดในช่วงสองสัปดาห์แรกของชีวิต หากสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้น พวกเขาจะพูดถึงการมีโรคหัวใจ อยู่หรือไม่อยู่ อาการภายนอก(หายใจถี่, อิศวร ฯลฯ ) ขึ้นอยู่กับขนาดของข้อบกพร่องและรูปร่างของมัน ทารกอายุ 1 ขวบอาจไม่มีอาการภายนอกที่แม่สังเกตเห็น แม้ว่าจะมีท่อขนาดใหญ่ (6-7 มม.)

อัตราการหายใจและการเต้นของหัวใจในเด็กเป็นปกติ

ท่อหลอดเลือดแดงแบบเปิดมีอาการที่ดีและแพทย์มักจะฟังเสียงพึมพำของหัวใจ ระดับความเข้มขึ้นอยู่กับเส้นผ่านศูนย์กลางของท่อ (ยิ่งท่อใหญ่ เสียงดังขึ้น) รวมถึงอายุของเด็กด้วย ในช่วงวันแรกของชีวิต แม้แต่ท่อขนาดใหญ่ก็ยากที่จะได้ยิน เนื่องจากในช่วงนี้ความดันในหลอดเลือดแดงในปอดมักจะสูงในเด็ก ดังนั้นจึงไม่มีเลือดออกมากจากหลอดเลือดแดงใหญ่ไปยังหลอดเลือดแดงในปอด (ซึ่ง กำหนดเสียง) เนื่องจากความแตกต่างของความดันโลหิตระหว่างเรือขนาดเล็ก ในอนาคตความดันในหลอดเลือดแดงปอดจะลดลงและน้อยกว่าในหลอดเลือดแดงใหญ่ 4-5 เท่าการไหลเวียนของเลือดจะเพิ่มขึ้นและเสียงก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน ดังนั้นแพทย์ในโรงพยาบาลคลอดบุตรอาจไม่ได้ยินเสียงจึงปรากฏขึ้นในภายหลัง

ดังนั้นจากการทำงานของท่อหลอดเลือดแดงแบบเปิดทำให้เลือดเข้าสู่หลอดเลือดของปอดมากกว่าปกติจากการโหลดที่เพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปผนังของพวกมันเปลี่ยนแปลงอย่างไม่สามารถย้อนกลับได้ยืดหยุ่นน้อยลงมีความหนาแน่นมากขึ้นลูเมนแคบลงซึ่งนำไปสู่ กับการก่อตัวของความดันโลหิตสูงในปอด (เงื่อนไขเมื่อเพิ่มความดันในหลอดเลือดของปอด) ที่ ระยะเริ่มต้นของโรคนี้ เมื่อการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในปอดยังคงย้อนกลับได้ คุณสามารถช่วยผู้ป่วยได้โดยทำการผ่าตัด ผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงในปอดในระยะสุดท้ายมีอายุขัยสั้นและมีคุณภาพต่ำ ความดันโลหิตสูงในปอดเกิดขึ้นเฉพาะกับท่อขนาดใหญ่ (มากกว่า 4 มม.) และมักจะเป็นขั้นตอนที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ วัยรุ่น. ด้วยขนาดที่เล็กของท่อความดันโลหิตสูงในปอดไม่ก่อตัว แต่มีความเสี่ยงของเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย - สาเหตุหลักมาจากความจริงที่ว่ากระแสเลือดภายใต้ความกดดันสูง "เต้น" ผนังของหลอดเลือดแดงในปอดซึ่งเปลี่ยนแปลงตลอดเวลาภายใต้ อิทธิพลนี้และมีแนวโน้มที่จะเกิดการอักเสบมากกว่าเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรียเป็นภาวะเลือดเป็นพิษชนิดหนึ่งที่ส่งผลต่อเยื่อบุหัวใจ (ชั้นในสุดของหัวใจและหลอดเลือด) และลิ้นหัวใจ การป้องกันโรคนี้ประกอบด้วยการต่อสู้กับจุดโฟกัสเรื้อรังของการติดเชื้อซึ่งรวมถึง: ฟันผุ, ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง (การอักเสบของต่อมทอนซิล), โรคเนื้องอกในจมูกเรื้อรัง (การอักเสบของต่อมทอนซิลหลังโพรงจมูก), โรคไตอักเสบ, วัณโรค ฯลฯ แม้จะมีการแทรกแซงเช่นการถอนฟันก็จำเป็นต้อง "ปิด" ด้วยยาปฏิชีวนะ (ยาเหล่านี้กำหนดโดยแพทย์)

ในปีแรกของชีวิตการปิดท่อขนาดเล็กที่มีขนาดใหญ่และเกิดขึ้นเองนั้นเป็นไปได้ เมื่อพูดถึงการผ่าตัด พ่อแม่ต้องเผชิญกับทางเลือก การผ่าตัดสามารถเป็นได้สองประเภท ในกรณีหนึ่ง ท่อจะถูกมัดโดยการเปิดหน้าอกโดยใช้การช่วยหายใจของปอดเทียม (นั่นคืออุปกรณ์ "หายใจ" สำหรับเด็ก) ในกรณีที่สอง ท่อถูกปิดโดย endovascularly มันหมายความว่าอะไร? ตัวนำถูกแทรกผ่านเส้นเลือดต้นขาไปยังท่อหลอดเลือดแดงแบบเปิดที่ส่วนท้ายมีอุปกรณ์ปิดและถูกยึดไว้ในท่อ สำหรับท่อขนาดเล็ก (ไม่เกิน 3 มม.) มักใช้เกลียวสำหรับท่อขนาดใหญ่ occluder (มีลักษณะคล้ายเห็ดหรือม้วนเป็นเกลียวขึ้นอยู่กับการดัดแปลง) การดำเนินการดังกล่าวจะดำเนินการตามกฎโดยไม่มีการระบายอากาศเทียมเด็ก ๆ จะถูกปล่อยกลับบ้านหลังจากผ่านไป 2-3 วันแม้ตะเข็บจะไม่เหลืออยู่ และในกรณีแรก โดยปกติจะทำสารสกัดในวันที่ 6-8 และมีรอยต่อที่พื้นผิวด้านหลังด้านหลัง ด้วยข้อดีที่มองเห็นได้ทั้งหมดการแทรกแซงของ endovascular ก็มีข้อเสียเช่นกัน: โดยปกติแล้วจะไม่ทำกับเด็กที่มีท่อขนาดใหญ่มาก (มากกว่า 7 มม.) การดำเนินการนี้จ่ายให้กับผู้ปกครองเนื่องจากกระทรวงสาธารณสุขไม่จ่ายเงิน สำหรับมัน ยิ่งกว่านั้นหลังจากการแทรกแซงใด ๆ อาจมีภาวะแทรกซ้อนซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าอุปกรณ์ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางค่อนข้างใหญ่จะต้องผ่านภาชนะของเด็กเล็ก อาการที่พบบ่อยที่สุดคือการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (การเกิดลิ่มเลือด) ในหลอดเลือดแดงตีบ

ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบน

เป็นข้อความระหว่าง atria ทั้งสอง (ห้องของหัวใจที่ความดันโลหิตต่ำ) ทุกคนมีข้อความดังกล่าว (หน้าต่างวงรีที่เปิดอยู่) ในครรภ์ หลังคลอดจะปิด: มากกว่าครึ่ง - ในสัปดาห์แรกของชีวิต ที่เหลือ - มากถึง 5-6 ปี แต่มีคนที่มีหน้าต่างวงรีที่เปิดอยู่ตลอดชีวิต หากขนาดของมันเล็ก (สูงถึง 4-5 มม.) ก็ไม่ส่งผลเสียต่อการทำงานของหัวใจและสุขภาพของมนุษย์ ในกรณีนี้ หน้าต่างวงรีที่เปิดอยู่ไม่ถือว่าเป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด และไม่ต้องผ่าตัด หากขนาดของข้อบกพร่องมากกว่า 5-6 มม. แสดงว่า เรากำลังพูดถึงแล้วเกี่ยวกับโรคหัวใจ - ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบน บ่อยครั้งที่ไม่มีอาการภายนอกของโรคได้ถึง 2-5 ปีและมีข้อบกพร่องเล็กน้อย (สูงถึง 1.0 ซม.) - และนานกว่านั้นมาก แล้วลูกก็เริ่มถอยหลังใน พัฒนาการทางร่างกาย, มีความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น, บ่อยครั้ง, หลอดลมอักเสบ, โรคปอดบวม (ปอดบวม), หายใจถี่. โรคนี้เกิดจากการที่เลือด "ส่วนเกิน" เข้าสู่หลอดเลือดของปอดผ่านข้อบกพร่อง แต่เนื่องจากความดันใน atria ทั้งสองต่ำ เลือดไหลผ่านรูจึงมีขนาดเล็ก ความดันเลือดสูงในปอดพัฒนาช้า โดยปกติในวัยผู้ใหญ่เท่านั้น (สิ่งที่อายุนี้เกิดขึ้นก่อนอื่นขึ้นอยู่กับขนาดของข้อบกพร่องและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย) สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนสามารถลดขนาดลงอย่างมากหรือปิดได้เองตามธรรมชาติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 7-8 มม. จึงสามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดรักษาได้ นอกจากนี้ตามกฎแล้วผู้ที่มีข้อบกพร่องเล็ก ๆ ของเยื่อบุโพรงมดลูกไม่แตกต่างจากบุคคลที่มีสุขภาพดีความเสี่ยงของเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรียนั้นต่ำเช่นเดียวกับในคนที่มีสุขภาพดี การผ่าตัดรักษาสามารถทำได้ในสองประเภท วิธีแรกคือการบายพาสหัวใจและปอด ภาวะหัวใจหยุดเต้น และการเย็บเป็นแผ่นแปะหรือเย็บรอยข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบน ประการที่สองคือการปิด endovascular โดยใช้ occluder ซึ่งถูกแทรกเข้าไปในโพรงของหัวใจด้วยความช่วยเหลือของตัวนำผ่านหลอดเลือด

ข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องล่าง

นี่คือข้อความระหว่างโพรง (ห้องของหัวใจ) ซึ่งแตกต่างจาก atria ความดันสูงและในช่องด้านซ้าย - มากกว่าทางขวา 4-5 เท่า การมีหรือไม่มีอาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับขนาดของข้อบกพร่องและบริเวณที่มีผนังกั้นระหว่างห้อง ข้อบกพร่องนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยเสียงพึมพำดังในหัวใจ ความดันโลหิตสูงในปอดสามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วโดยเริ่มในช่วงครึ่งหลังของชีวิต ควรสังเกตว่าด้วยการก่อตัวของความดันโลหิตสูงในปอดและความดันที่เพิ่มขึ้นในส่วนที่ถูกต้องของหัวใจเสียงพึมพำของหัวใจเริ่มลดลงเนื่องจากการปลดปล่อยผ่านข้อบกพร่องจะเล็กลง แพทย์มักตีความสิ่งนี้ว่าเป็นการลดขนาดของข้อบกพร่อง (การเจริญเติบโตมากเกินไป) และเด็กยังคงถูกสังเกต ณ สถานที่อยู่อาศัยโดยไม่ต้องถูกส่งไปยังสถาบันเฉพาะทาง ด้วยความก้าวหน้าของความดันโลหิตสูงในปอดจนถึงขั้นตอนที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ความดันในช่องด้านขวาจะมากกว่าด้านซ้ายและเลือดดำจากหัวใจด้านขวา (นำเลือดไปยังปอดเพื่อให้ออกซิเจน) เริ่มไหลไปทางซ้าย (จากที่ออกซิเจน - เลือดที่อุดมไปด้วยจะถูกส่งไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมด) ผู้ป่วยมีอาการเขียวของผิวหนัง (เขียว) ลดการออกกำลังกาย ในสภาพเช่นนี้ การปลูกถ่ายหัวใจและปอดเท่านั้นที่สามารถช่วยผู้ป่วยได้ ซึ่งไม่ได้ทำในประเทศของเราในเด็ก

ในทางกลับกัน ความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องล่างมีแนวโน้มที่จะปิดได้เอง ซึ่งสัมพันธ์กับลักษณะเฉพาะของการเจริญเติบโตของโครงสร้างภายในหัวใจในทารก ดังนั้นจึงมักไม่รีบเร่งที่จะกำจัดสิ่งเหล่านี้ วิธีการผ่าตัดทันทีหลังคลอด ในกรณีที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวสัญญาณที่กำหนดโดยแพทย์การบำบัดด้วยยาถูกกำหนดเพื่อรองรับการทำงานของหัวใจและติดตามพลวัตของการพัฒนาของกระบวนการตรวจทารกทุก 2-3 เดือนและทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ . หากขนาดของข้อบกพร่องลดลงเหลือ 4-5 มม. หรือน้อยกว่า ข้อบกพร่องดังกล่าวตามกฎแล้วจะไม่ดำเนินการเนื่องจากไม่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพและไม่ก่อให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอด ในกรณีของการผ่าตัด ข้อบกพร่องของผนังกั้นระหว่างโพรงหัวใจจะปิดลงในกรณีส่วนใหญ่โดยใช้บายพาสหัวใจและปอด ภาวะหัวใจหยุดเต้นด้วยแผ่นแปะ อย่างไรก็ตาม เมื่ออายุมากกว่า 4-5 ปี ด้วยข้อบกพร่องเล็กน้อยและการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น การอุดหลอดเลือดภายในหลอดเลือดสามารถทำได้โดยใช้อุปกรณ์อุดกั้นหลอดเลือด ควรสังเกตว่าควรสังเกตที่ศูนย์กลางของการผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือด (แพทย์ที่นั่นรวมถึงการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจซึ่งสำคัญมากมีประสบการณ์มากขึ้น) หากขนาดของข้อบกพร่องลดลงเหลือ 4-5 มม. หรือน้อยกว่า ข้อบกพร่องดังกล่าวตามกฎแล้วจะไม่ดำเนินการเนื่องจากไม่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพและไม่ก่อให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอด

ภาวะหัวใจล้มเหลวที่น่าสงสัย

หากเด็กสงสัยว่าเป็นโรคหัวใจ จำเป็นต้องนัดหมายกับเด็กโดยเร็วที่สุดเพื่อขอคำปรึกษาจากแพทย์โรคหัวใจเด็กหรือศัลยแพทย์หัวใจในเด็ก โดยเฉพาะในศูนย์ศัลยกรรมหัวใจและหลอดเลือดที่พวกเขาสามารถดำเนินการคุณภาพสูง การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และเด็กจะได้รับการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจที่มีประสบการณ์ ตัวบ่งชี้และระยะเวลาของการดำเนินการจะถูกตั้งค่าเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัด ในช่วงแรกเกิดและไม่เกินหกเดือน ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดในเด็กจะสูงกว่าในเด็กโต ดังนั้นหากสภาพของเด็กเอื้ออำนวยเขาจะได้รับโอกาสในการเติบโตโดยสั่งยารักษาหากจำเป็นเพิ่มน้ำหนักในช่วงเวลานี้ระบบประสาทภูมิคุ้มกันและระบบอื่น ๆ ของร่างกายจะโตเต็มที่และบางครั้งก็มีข้อบกพร่องอย่างใกล้ชิดและ เด็กไม่ต้องผ่าตัดอีกต่อไป

นอกจากนี้ในที่ที่มีโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดจำเป็นต้องตรวจสอบเด็กว่ามีความผิดปกติและความผิดปกติจากอวัยวะอื่น ๆ ซึ่งมักจะรวมกัน บ่อยครั้งที่ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดเกิดขึ้นในเด็กที่มีโรคทางพันธุกรรมและกรรมพันธุ์ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องปรึกษานักพันธุศาสตร์ ยิ่งรู้จักสุขภาพของทารกก่อนการผ่าตัดมากเท่าใด ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดจะลดลง

โดยสรุปแล้ว ข้าพเจ้าขอแจ้งให้ทราบว่า หากทารกที่มีข้อบกพร่องที่เราพูดถึงไม่สามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดรักษาได้ ในกรณีส่วนใหญ่ หลังการผ่าตัด เด็กฟื้นตัวได้ไม่ต่างจากคนรอบข้าง อดทน การออกกำลังกายเขาจะไม่มีข้อจำกัดเรื่องงาน การเรียน และชีวิตครอบครัว

Ekaterina Aksenova กุมารแพทย์ Ph.D. น้ำผึ้ง. วิทยาศาสตร์ NTSSSH พวกเขา หนึ่ง. Bakuleva RAMS, มอสโก

และในโรงพยาบาลคลอดบุตรฉันได้ยินว่าเด็กหายใจเสียงดังและบ่อยครั้งฉันถามกุมารแพทย์ - พวกเขาตอบฉันว่าดูเหมือน ก่อนปลดประจำการ เธอขอให้นักทารกแรกเกิดตรวจอีกครั้ง - ทุกอย่างเรียบร้อยดี พวกเขาพูดว่า จากนั้นเธอก็บ่นกับกุมารแพทย์ประจำอำเภอว่าเด็กหายใจเสียงดังมากขณะหลับ - ทุกอย่างเรียบร้อยดี! และเพียง 2 เดือน แพทย์โรคหัวใจพบว่าเราเป็นโรคหัวใจ VSD และ 5*6 มม. นั่นคือเกณฑ์!!! ขอบคุณพระเจ้าที่พวกเขาจัดการด้วยยาและการสังเกต แต่มันเป็นไปได้ที่จะคิดถึงเด็กด้วยวิธีนี้ !!!

และคุณชอบเรื่องราวของ Vika Ivanova อย่างไร? เธอได้รับการปลูกถ่ายหัวใจในอินเดีย ทุกอย่างเป็นไปด้วยดี และตอนนี้แม่ของเธอเขียนเกี่ยวกับเรื่องนี้ [link-1] และบอกว่ามีผู้สนับสนุนการผ่าตัด อ่าน.

12/30/2558 20:50:16 น. Arianoanna

เธอเกิดมาพร้อมกับหัวใจเพียงครึ่งเดียว และหมอไม่ให้โอกาสเธอรอดมากนัก จนถึงปัจจุบัน เบธาน เอ็ดเวิร์ดส์ วัย 9 ขวบได้รับการผ่าตัดใหญ่หลายครั้ง โดยสามคนในนั้นอายุห้าขวบ ครอบครัวของเธอบอกว่าเบธานเป็นนักรบที่ไม่ยอมแพ้

ผู้ปกครองหลายคนรับรู้โรคหัวใจในลูกของตนเป็นประโยค อย่างไรก็ตามการพยากรณ์โรคของพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับรูปแบบของความผิดปกติระดับของการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของหัวใจและการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นพร้อมกัน

คำนี้หมายถึงกลุ่มของโรคที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในโครงสร้างของเนื้อเยื่อวาล์ว ผนังกั้นระหว่างห้องของหัวใจ และหลอดเลือดที่อยู่ติดกัน การเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติดังกล่าวทำให้ระบบไหลเวียนโลหิตเสื่อมลง ส่งผลให้ออกซิเจนไปเลี้ยงอวัยวะภายในไม่เพียงพอ และระบบหายใจติดขัด

ในกรณีที่ไม่รุนแรง ข้อบกพร่องอาจไม่แสดงอาการหรือคืบหน้าเมื่อเวลาผ่านไป ในกรณีที่รุนแรง เด็กอาจต้องผ่าตัดทันทีหลังคลอด

ส่วนใหญ่มักมีการวินิจฉัยข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิด (เกิดขึ้นในทารกในครรภ์) โดยจะพิจารณาระหว่างการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์สำหรับหญิงตั้งครรภ์หลังคลอดหรือในปีแรกของชีวิตเด็ก

สาเหตุของโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด (CHD) ในเด็ก

ส่วนใหญ่ CHD เป็นผลมาจาก:

• สภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยในสถานที่อยู่อาศัยของหญิงตั้งครรภ์
• การใช้ยาหลายชนิด ยาปฏิชีวนะ, ซัลโฟนาไมด์, ยาต้านไวรัสสามารถเป็นพิษต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดของทารกในครรภ์;
• โรคติดเชื้อ - cytomegalovirus, ไวรัสหัดเยอรมันและเริม;
• การฉายรังสีด้วยรังสีเอกซ์
• การพึ่งพาแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่

มีข้อสังเกตว่าในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปี เด็กที่เป็นโรคหัวใจจะเกิดบ่อยขึ้น กลุ่มเสี่ยงยังรวมถึงผู้ป่วยที่มีการแท้งบุตรและการทำแท้งหลายครั้งในอดีต ได้แก่ กรณีการคลอดก่อนกำหนด ความบกพร่องทางพันธุกรรมก็มีความสำคัญเช่นกัน

สาเหตุของโรคหัวใจในเด็ก

ข้อบกพร่องที่ได้รับในกรณีส่วนใหญ่เป็นภาวะแทรกซ้อน:

• โรคไขข้อด้วยความรักของหัวใจ
• โรคลูปัส erythematosus, dermatomyositis, scleroderma;
• การบาดเจ็บในพื้นที่ หน้าอก;
• การผ่าตัด
• หลอดเลือด ด้วยโรคนี้โล่จะเกิดขึ้นบนผนังของหลอดเลือดซึ่งนำไปสู่การตีบตันของลูเมนและการละเมิดการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจ หลอดเลือดที่เป็นสาเหตุของโรคหัวใจในเด็กนั้นหายาก
• การติดเชื้อเฉียบพลัน ระบบทางเดินหายใจ- อักเสบ, ต่อมทอนซิลอักเสบ

ตามอัตภาพ ข้อบกพร่องของหัวใจทั้งหมดแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม:

« สีน้ำเงิน". มีลักษณะเป็นเลือดดำเข้าสู่หลอดเลือดแดงบางส่วนซึ่งภายนอกแสดงโดยอาการเขียว - อาการเขียวของผิวหนังใต้จมูกรอบปากปลายนิ้วใต้ตา ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดสีน้ำเงินเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุด เนื่องจากจะนำไปสู่การขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง โรคที่พบบ่อยที่สุดในกลุ่มนี้คือ:

• Tetralogy ของ Fallot นี่เป็นข้อบกพร่องรวมคำว่า tetrad หมายถึงสี่นั่นคือสี่ข้อบกพร่องได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ ในกรณีทั่วไปนี่คือการตีบ (ตีบ) ของส่วนทางออกของช่องขวา, ยั่วยวน (เพิ่มขนาด), ข้อบกพร่องในกะบัง interventricular และตำแหน่งที่ผิดปกติของเส้นเลือดใหญ่;
• Atresia (ฟิวชั่น) ของหลอดเลือดแดงปอด;
• การขนย้าย (การจัดเรียงที่ผิดปกติ) ของเรือขนาดใหญ่

• « สีขาว". แสดงออกโดยการไหลย้อนของเลือดไปทางด้านขวาของหัวใจ เด็กที่มีข้อบกพร่องนี้มีผิวสีซีด เป็นข้อบกพร่องเหล่านี้ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาที่แสดงออกได้ไม่ดี แต่เมื่อเวลาผ่านไปการหายใจและภาวะหัวใจล้มเหลวจะเพิ่มขึ้น

อาการของโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดในเด็ก

ในกรณีที่รุนแรงของ CHD อาการที่ชัดเจนจะปรากฏขึ้นในวันแรกของชีวิตทารกแรกเกิด โดยจะแสดงด้วยผิวสีน้ำเงิน ระบบหายใจล้มเหลว และการปฏิเสธที่จะให้นมลูก การฟัง (ฟัง) ของหัวใจเผยให้เห็นเสียงพึมพำ

ในกรณีที่รุนแรงน้อยกว่า อาการของความผิดปกติในโครงสร้าง ของระบบหัวใจและหลอดเลือดตรวจพบหลังจากเด็กออกจากโรงพยาบาลแล้ว คุณสามารถสงสัยว่ามีข้อบกพร่อง แต่กำเนิดโดยอาการต่อไปนี้:

• สามเหลี่ยมจมูกสีน้ำเงินและหู;
• การปฏิเสธเต้านมไม่ดีหรือสมบูรณ์
• สำรอกบ่อย;
• ความอ่อนแอ, ความเกียจคร้าน;
• หายใจถี่;
• ขาดการเพิ่มของน้ำหนัก;
• หัวใจเต้นเร็ว.

บางครั้งโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดปรากฏขึ้นในช่วงสองสามปีแรกของชีวิตทารก เด็กเหล่านี้ล้าหลังในการพัฒนาเพื่อน ๆ มักจะป่วยและการติดเชื้อทางเดินหายใจของพวกเขาเกิดขึ้นพร้อมกับอาการแทรกซ้อน อาจเป็นลมซ้ำได้ อาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ อ่อนเพลีย หงุดหงิด บ่งบอกถึงภาวะหัวใจล้มเหลวในการทำงาน

อาการของโรคหัวใจในเด็ก

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในหัวใจและหลอดเลือดในกรณีที่เกิดข้อบกพร่องจะแสดงโดย:

• หายใจถี่, กำเริบจากการทำงานหนักเกินไปทางจิตและอารมณ์และการออกแรงทางกายภาพ;
• อิศวร;
• เป็นลม;
• อาการวิงเวียนศีรษะ;
• การเสื่อมสภาพ กิจกรรมของสมอง- ในเด็กวัยเรียนการศึกษาเริ่มประสบ
• ความเกียจคร้านและง่วงนอน

หากอาการข้างต้นปรากฏขึ้น ควรตรวจเด็กโดยเร็วที่สุด - การรักษาอย่างทันท่วงทีในบางกรณีจะหลีกเลี่ยงการผ่าตัด

องศาของโรคหัวใจในเด็ก

การจำแนกข้อบกพร่องตามระดับขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการทางพยาธิวิทยา:

• ในระดับแรก การทำงานของหัวใจเบี่ยงเบนไปจากปกติเล็กน้อย
• ในระดับที่สอง อาการของโรคมีความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่อง
• ข้อบกพร่องในระดับที่สามไม่เพียงแสดงอาการเฉพาะเท่านั้น แต่ยังเกิดจากการละเมิดในการทำงานด้วย ระบบประสาทเนื่องจากออกซิเจนในปริมาตรปกติจะไม่เข้าสู่สมอง
• ในระดับที่สี่ มีการยับยั้งการทำงานของระบบทางเดินหายใจและหัวใจเกือบสมบูรณ์ ซึ่งอาจทำให้เด็กเสียชีวิตได้

การรักษาโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดและได้มาในเด็ก

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมของเด็กที่มีข้อบกพร่องส่วนใหญ่ดำเนินการเพื่อลดอาการของโรค อย่างไรก็ตามกิจกรรมทางสรีรวิทยาของหัวใจสามารถฟื้นฟูได้อย่างสมบูรณ์โดยการผ่าตัดเท่านั้น การผ่าตัดอาจเป็นแบบคลาสสิก กล่าวคือ มีแผลที่หน้าอกและมีการบุกรุกน้อยที่สุด ซึ่งการเข้าถึงหัวใจทำได้โดยใช้วิธีการเอ็กซ์เรย์ endovascular สาระสำคัญของการดำเนินการนี้คือการแนะนำเครื่องมือพิเศษในหลอดเลือดแดงใหญ่หรือหลอดเลือดหัวใจด้วยความช่วยเหลือซึ่งภายใต้การควบคุมด้วยรังสีเอกซ์ความผิดปกติในโครงสร้างของหัวใจจะถูกกำจัด

ประเภทของการแทรกแซงการผ่าตัดและวันที่ของการผ่าตัดจะถูกเลือกสำหรับเด็กแต่ละคนเป็นรายบุคคล ในกรณีที่รุนแรง ในสภาวะที่คุกคามถึงชีวิต การผ่าตัดจะถูกระบุสำหรับทารกแรกเกิดในชั่วโมงแรกหลังคลอด

หลังจากการผ่าตัดแล้วจะมีการฟื้นฟูสมรรถภาพในระยะยาว มันขึ้นอยู่กับการป้องกันลิ่มเลือดและภาวะแทรกซ้อน การปรับปรุงโภชนาการของกล้ามเนื้อหัวใจ ในเวลานี้ ร่างกายต้องการวิตามินเอเป็นพิเศษ (ปรับปรุงการสร้างเนื้อเยื่อใหม่), (เพิ่มการป้องกันของร่างกาย), วิตามินของกลุ่มบี

ป้องกันโรคหัวใจ

เพื่อลดโอกาสในการมีลูกที่เป็นโรคหัวใจ ทัศนคติของแม่ในอนาคตต่อสุขภาพของเธอช่วยได้ในระดับหนึ่ง:

• เสริมสร้างการป้องกันของร่างกาย การป้องกันการติดเชื้อช่วยลดความเสี่ยงของการพัฒนาอวัยวะภายในที่ผิดปกติในทารกในครรภ์ได้อย่างมาก
• การปฏิเสธนิสัยที่ไม่ดีอย่างสมบูรณ์
• การดูแลทางการแพทย์ตลอดการตั้งครรภ์

ความผิดปกติที่ได้มานั้นมีโอกาสน้อยที่จะเกิดขึ้นในเด็กที่มี สภาพดี ระบบภูมิคุ้มกัน. ซึ่งหมายความว่าเด็กจะต้องมีอารมณ์ตั้งแต่แรกเกิด เลี้ยงด้วยอาหารที่ดีต่อสุขภาพและเสริมสารอาหาร

หลังจากทำการวินิจฉัยแล้วผู้ปกครองควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจและปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของเขา นอกจากนี้ ขอแนะนำให้ใช้วิตามินและแร่ธาตุเชิงซ้อน ตัวอย่างเช่นผลิตภัณฑ์รักษาและป้องกันโรคดอรามาริน ประกอบด้วยส่วนประกอบทางธรรมชาติที่มีประโยชน์มากที่สุดต่อร่างกายของเด็ก (ทั้งที่มีสุขภาพดีและผู้ที่เป็นโรคร้ายแรง)

• ความอิ่มตัวของร่างกายด้วยวิตามินและซึ่งส่วนใหญ่พบใน Far Eastern kelp และสารสกัด;
• เสริมสร้างความเข้มแข็ง ;
• ปรับปรุงความอิ่มตัวของหัวใจและสมองด้วยออกซิเจน
• การทำให้กระบวนการเผาผลาญเป็นปกติ
• เสริมสร้างกล้ามเนื้อหัวใจ;
• การเร่งการสร้างเนื้อเยื่อใหม่

การใช้ผลิตภัณฑ์เพื่อการรักษาและป้องกันโรคหลังจากสร้างการวินิจฉัยช่วยลดโอกาสที่ความก้าวหน้าของการเปลี่ยนแปลงในข้อบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญช่วยเพิ่มความเป็นอยู่ที่ดีของเด็กเพิ่มความอยากอาหารและทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นตามปกติ นั่นคือภายใต้อิทธิพลของ Doromarine การสำรองภายในของร่างกายจะเปิดใช้งาน ในบางกรณี (กับ CHD ที่มีข้อบกพร่องเล็กน้อย) โดโรมารินร่วมกับการรักษาด้วยยาจะช่วยให้คุณสามารถฟื้นฟูการทำงานของหัวใจได้โดยไม่ต้องพึ่งการผ่าตัด และข้อเท็จจริงนี้ได้รับการบันทึกไว้แล้ว

วีดีโอรับรองจากลูกค้าของเรา

ฝากโทรศัพท์ของคุณและรับคำปรึกษาฟรีจากผู้เชี่ยวชาญของเรา

นักวิทยาศาสตร์กล่าวว่าเด็กที่มีสุขภาพดีที่สุดจะเกิดในฤดูใบไม้ร่วง - พวกเขายังมีโอกาสสูงที่จะมีอายุครบ 100 ปี อย่างไรก็ตาม แม้แต่เด็กในฤดูใบไม้ร่วงก็ยังพบว่ามีข้อบกพร่องด้านหัวใจ

ใครมีแนวโน้มที่จะให้กำเนิดลูกที่มีพยาธิสภาพมากกว่าและวิธีลดความเสี่ยงในการมีลูกเป็นโรคหัวใจบอก Nonna Zimina แพทย์โรคหัวใจเด็กที่มีชื่อเสียงของ N.N. บาคูเลวา.

ขึ้นอยู่กับพ่อ

"เอไอเอฟ":- Nonna Borisovna การร้องเรียนของผู้ปกครองเกี่ยวกับข้อบกพร่องของหัวใจที่ตรวจพบในเด็กจะได้ยินบ่อยขึ้น มันเกี่ยวอะไรด้วย?

NC:- ไม่มีผู้ป่วยแล้ว - การวินิจฉัยดีขึ้น โรคหัวใจเป็นพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดที่พบบ่อยที่สุด ตามสถิติของตะวันตก เด็ก 1,000 คนในโลก เกิด 18 คน แต่ในขณะเดียวกัน มีเพียง 8-10 คนเท่านั้นที่ต้องเข้ารับการผ่าตัด ในเวลาเดียวกัน มีบางภูมิภาคในรัสเซียที่มีเด็กเกิดมาพร้อมกับโรคหัวใจจำนวนมากขึ้น เช่น ภูมิภาคเชชเนีย คูสค์ และเบลโกรอด ยังมีข้อบกพร่องของหัวใจจำนวนมากในเด็กที่มีพยาธิสภาพทางพันธุกรรม

NC:- พันธุศาสตร์มีบทบาทสำคัญ มันเกิดขึ้นที่ผู้ปกครองที่มาที่แผนกต้อนรับพร้อมลูก ๆ เราพบพยาธิสภาพเดียวกันทุกประการ มีบางกรณีที่ลูกๆ ของคู่สมรสเกิดมาพร้อมกับความบกพร่องแบบเดียวกัน แต่เป็นไปไม่ได้ที่จะโต้แย้งว่าโรคหัวใจเขียนในครอบครัว รายละเอียดเกิดขึ้นในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ และอาจเกิดจากการบาดเจ็บ โรคติดเชื้อ และการกำเริบของโรคเรื้อรัง แต่ไม่ใช่แค่ผู้หญิงเท่านั้นที่ต้องโทษความเจ็บป่วยของเด็ก ในระหว่างการสำรวจ เพื่อนร่วมงานของฉันและฉันพบว่าเด็กที่เป็นโรคหัวใจมักเกิดมาเพื่อพ่อ - เจ้าหน้าที่ตำรวจจราจรและคนขับรถ (ผลกระทบอย่างต่อเนื่องของก๊าซไอเสีย ฯลฯ ส่งผลต่อ) เด็กหลายคนที่เป็นโรคหัวใจเกิดจากพ่อแม่ที่สูบบุหรี่และดื่มสุราในทางที่ผิด ตามหลักการแล้ว คู่สามีภรรยาที่วางแผนจะตั้งครรภ์ควรได้รับการตรวจทางพันธุกรรม

"เอไอเอฟ":เมื่อใดที่หัวใจพิการแต่กำเนิดมักจะได้รับการวินิจฉัย?

NC:- สามารถสงสัยโรคหัวใจได้โดยใช้การวินิจฉัยปริกำเนิดนานถึง 20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ แต่ในทางปฏิบัติ มักจะตรวจพบข้อบกพร่องของหัวใจหลังคลอดบุตร น่าเสียดาย ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะตรวจพบข้อบกพร่องในภายหลัง สิ่งนี้เป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ เนื่องจากมีข้อบกพร่องทั้งกลุ่มที่ควรดำเนินการโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ อย่างเหมาะสมที่สุด - ในวัยเด็ก

รักษาที่ไหน

"เอไอเอฟ":- เชื่อกันว่าแม้แต่กุมารแพทย์ก็สามารถตรวจพบโรคหัวใจได้ด้วยการฟังเสียงหัวใจของเด็ก?

NC:- ควรจะเป็นเช่นนั้น แต่ในความเป็นจริง มันไม่ได้ผลเสมอไป - เพื่อที่จะ "ได้ยิน" รอง คุณต้องฝึกฝนเป็นเวลานานภายใต้การแนะนำของที่ปรึกษาที่มีประสบการณ์

กุมารแพทย์ให้ความสำคัญกับการระบุพยาธิสภาพของระบบทางเดินหายใจมากขึ้น สิ่งสำคัญที่กุมารแพทย์ต้องการคือการส่งเด็กไปตรวจเพิ่มเติมในกรณีที่สงสัยว่ามีข้อบกพร่อง

"เอไอเอฟ":- อายุเท่าไหร่ที่เหมาะสมในการผ่าตัดหัวใจ?

NC:- ไม่มีอายุที่เหมาะสม ในกรณีที่รุนแรง ทารกจะดำเนินการในเดือนแรกของชีวิต ถ้าเรื่องง่ายๆ เราพยายามรอจนอายุ 9-10 ขวบ เมื่อลูกโตขึ้นและแข็งแรงขึ้น แต่อย่ารอช้าเลยดีกว่า - than เด็กน้อยยิ่งฟื้นตัวเร็วหลังการผ่าตัด บ่อยครั้งที่แพทย์ต้องเผชิญกับสถานการณ์ที่ผู้ปกครองปฏิเสธการผ่าตัดด้วยคำว่า: "ลูกรู้สึกดีขึ้นแล้ว" แต่ความร้ายกาจของรองคือเร็ว - เหนื่อยล้า หายใจลำบาก จังหวะการเต้นผิดปกติเกิดขึ้น ในกรณีเช่นนี้ จะไม่มีการระบุการผ่าตัดอีกต่อไป และมีเพียงการปลูกถ่ายหัวใจเท่านั้นที่สามารถช่วยเด็กได้

"เอไอเอฟ":- ทุกคนมุ่งมั่นที่จะดำเนินการกับลูก ๆ ของพวกเขาในศูนย์ Bakulev แต่พ่อแม่บ่นว่าไม่สามารถไปหาคุณได้ ...

NC:- ไปที่ศูนย์ Bakulev ไม่ยาก แม้ว่าแพทย์ในพื้นที่จะไม่ให้ผู้อ้างอิง แต่ผู้ปกครองสามารถเขียนถึงเราทางไปรษณีย์ (bakulev.ru) เราเรียกเด็กเหล่านี้และให้การรักษาฟรี!