ความไม่เพียงพอของโพรงของแท็บเล็ต หย่อนสมรรถภาพทางเพศ, ความอ่อนแอ มุมมองที่ทันสมัยของปัญหา

ภายใต้ หย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ความอ่อนแอ)หมายถึงการที่ผู้ชายไม่สามารถบรรลุและรักษาการแข็งตัวของอวัยวะเพศเป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือนเพื่อความพึงพอใจของกิจกรรมทางเพศและการดำเนินการทางเพศ

คำว่า "ความอ่อนแอ" ตามแนวคิดสมัยใหม่ไม่สามารถป้องกันได้ เนื่องจากการวินิจฉัยนี้ถือว่ามีปัญหาในระดับขั้นรุนแรง เช่น การเสื่อมสมรรถภาพทางเพศโดยไม่ได้ผลการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

สาเหตุของการหย่อนสมรรถภาพทางเพศลดลง

ED (หย่อนสมรรถภาพทางเพศ) มีหลายประเภทขึ้นอยู่กับกลไกของการพัฒนาและสาเหตุ:

• โรคจิต;
• หลอดเลือด;
• พิษ;
• โพรงไม่เพียงพอ;
• เกี่ยวกับระบบประสาท;
• กายวิภาค;
• ฮอร์โมน;
• อายุ;
• ยา

Psychogenic ED เกิดจาก:

1. ภาวะซึมเศร้า;
2. ทำงานหนักเกินไป;
3. ปัจจัยทางจิตที่สัมพันธ์กัน
4. ความเบี่ยงเบนและความหวาดกลัวต่างๆ

อิทธิพลของปัจจัยเหล่านี้กำหนดความจริงที่ว่ามีการเปิดตัวกระบวนการหลายอย่างในเปลือกสมองซึ่งส่งผลเสียต่อกลไกการพัฒนาตามปกติของกระบวนการแข็งตัวของอวัยวะเพศ:

• ผลการยับยั้งโดยตรง
• ผลการยับยั้งทางอ้อม (ผ่านศูนย์กระดูกสันหลังที่รับผิดชอบกลไกการแข็งตัวของอวัยวะเพศ);
• เพิ่มระดับของ norepinephrine และ adrenaline

ที่หัวใจของ หลอดเลือดแดง EDรอยโรคหลอดเลือดอยู่:

• ความผิดปกติ แต่กำเนิดของหลอดเลือดขององคชาต
• โรค hypertonic;
• การบาดเจ็บที่อวัยวะเพศ;
• หลอดเลือด;
• โรคเบาหวาน;
• การสูบบุหรี่

รูปแบบของโรคนี้มักจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในเนื้อเยื่อโพรงที่เกิดจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอ เป็นผลให้เกิดวงจรอุบาทว์ซึ่งหากไม่มีการรักษาอย่างทันท่วงทีจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ใน corpora cavernosa

เหตุผล สารก่อมะเร็ง EDเป็นการละเมิดกลไก veno-occlusive:

• พยาธิสภาพของเลือด(การระบายน้ำนอกมดลูก) ผ่านหลัง, ซาฟีนัสขนาดใหญ่, ขาขยายหรือหลอดเลือดดำโพรง;
• เลือดไหลเข้าสู่ร่างกายที่เป็นรูพรุนจากโพรง (shunt โพรงเป็นรูพรุน);
• tunica albuginea ไม่เพียงพอ(โรค Peyronie, การแตกบาดแผล, การทำให้ผอมบาง (ระดับประถมศึกษาหรือมัธยมศึกษา));
• ความไม่เพียงพอของเนื้อเยื่อโพรงแข็งตัวของอวัยวะเพศ(การยับยั้งทางจิต, การขาดสารสื่อประสาท, การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างพิเศษ, การสูบบุหรี่)

ความไม่เพียงพอของโพรง(รูปแบบของ ED แสดงถึงความผิดปกติของเนื้อเยื่อโพรง) สาเหตุของพยาธิสภาพนี้มีความหลากหลายมากและทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงภายในเซลล์และภายในเซลล์ในร่างกายที่เป็นโพรง เช่นเดียวกับปลายประสาทและหลอดเลือด ซึ่งขัดขวางการทำงานปกติของกลไกการแข็งตัวของอวัยวะเพศ

ระบบประสาท EDเกิดจากการบาดเจ็บและโรคต่างๆ ของไขสันหลังและสมอง พยาธิสภาพของเส้นประสาทส่วนปลายของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก (เช่น การผ่าตัดเปิดสำหรับมะเร็งหรือมะเร็งต่อมลูกหมาก)

โครงสร้าง (กายวิภาค) EDเกิดจากความผิดปกติทางกายวิภาค มักจะมีความโค้งอย่างรุนแรงขององคชาต เช่น

• พังผืดของ corpora cavernosa มักเกี่ยวข้องกับการแทรกแซงการผ่าตัดการนำสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในท่อปัสสาวะการบาดเจ็บ ฯลฯ
• โรคเพโรนีย์;
• ความโค้ง แต่กำเนิด

การรักษา ED ทางกายวิภาคจะทำการผ่าตัดซึ่งเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับการทำ falloprosthetics

กลไกการพัฒนาของฮอร์โมน ED เกิดจากหลายกระบวนการ การขยายตัวของหลอดเลือดเกิดจากการกระทำของไนตริกออกไซด์สังเคราะห์ในร่างกายโดยมีส่วนร่วมของเอนไซม์ที่ขึ้นกับแอนโดรเจน การลดลงของระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน (ฮอร์โมนเพศชาย) ทำให้การทำงานของเอ็นไซม์นี้ลดลงและทำให้การแข็งตัวของอวัยวะเพศแย่ลง นั่นคือเหตุผลที่ความพยายามที่จะรักษารูปแบบที่อธิบายไว้ของ ED ด้วยยายับยั้งฟอสโฟไดเอสเตอเรสชนิดที่ 5 (เซียลิส, ไวอากร้า, เลวิตร้า) จึงไม่ได้ผล

นอกจากนี้ ความเข้มข้นของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่ลดลงจะกระตุ้นให้เกิดการสะสมของเซลล์ไขมันในร่างกายที่เป็นโพรงและเสื่อมของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ ส่งผลให้กลไกการอุดตันของเส้นเลือดถูกรบกวน

นอกจากนี้ ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนปกติยังเป็นตัวกำหนดความต้องการทางเพศ (ความใคร่)

ความอ่อนแอตามอายุเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของร่างกายที่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุ กล่าวคือ ลดลงใน:

• ความเร็วการไหลเวียนของเลือด
• ความไวของระบบประสาท
• ระดับฮอร์โมนเพศชาย;
• ความยืดหยุ่นของผนังหลอดเลือด

การหย่อนสมรรถภาพทางเพศตามธรรมชาติที่เกี่ยวข้องกับอายุนี้ควรแตกต่างจากการลดลงที่เกิดจากโรคทางร่างกาย ซึ่งแนวโน้มที่จะพัฒนาตามอายุก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน การไม่มีโรคเรื้อรังช่วยให้คุณมีเพศสัมพันธ์ได้เต็มที่ (ตามมาตรฐานอายุ) และอายุ 80 ปี

นอกเหนือจากรูปแบบที่อธิบายไว้ของ ED แล้ว นักวิทยาวิทยาหลายคนยังแยกแยะ ED ทางการแพทย์ (ยา) ได้

การวินิจฉัย

1. รำลึก.
2. ข้อมูลการตรวจสอบ
3. การวิจัยในห้องปฏิบัติการ
4. การวิจัยด้วยเครื่องมือ

เป็นการดีที่สุดที่จะรวบรวมข้อมูลผ่านแบบสอบถามที่ดัดแปลง

การตีความข้อมูล (ตามระบบจุด):

• บรรทัดฐาน(22-25 น.);
• องศาง่าย(17–21 น.);
• ง่าย-ปานกลาง(12-16 น.);
• ระดับกลาง(8-11 น.);
• ED รุนแรง, ความอ่อนแอ(5-7 หน้า)

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเกี่ยวข้องกับการกำหนดสถานะฮอร์โมนของผู้ป่วย หากระบุไว้ จะทำการตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไปเพื่อระบุโรคทางร่างกาย รวมถึงการตรวจหา:

• สเปกตรัมไขมัน;
• HDL และ LDL;
• คอเลสเตอรอลรวม;
• พีเอสเอ (พีเอสเอ);
• น้ำตาลในเลือด ฯลฯ

เครื่องมือวินิจฉัย:

1. การตรวจสอบการแข็งตัวของอวัยวะเพศในเวลากลางคืนโดยธรรมชาติสำหรับการแยกความแตกต่างของ psychogenic ด้วยการรักษาการแข็งตัวของอวัยวะเพศในเวลากลางคืนและรูปแบบอินทรีย์
2. Doppler อัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์ Dopplerography)หลอดเลือดแดงขององคชาตเพื่อประเมินจุลภาค ระบุการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในโรค Peyronie และพังผืดในโพรง สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม ควรใช้ USDG ของหลอดเลือดแดงขององคชาตในสภาวะของการแข็งตัวของอวัยวะเพศและการพักผ่อน จากนั้นจึงเปรียบเทียบผลลัพธ์
3. การให้ยา vasoactive ทางเส้นเลือด(มักจะเป็นอะนาล็อกของ prostaglandin E - alprostadil) เพื่อตรวจหา vasculogenic ED ผลการทดสอบสำหรับ veno-occlusive และ arterial hemodynamics คือลักษณะที่ปรากฏหลังการฉีดหลังจาก 10 นาทีของการแข็งตัวของเลือดที่เด่นชัด ซึ่งกินเวลาครึ่งชั่วโมงหรือนานกว่านั้น

เป็นไปได้ที่จะทำการศึกษาอื่น ๆ หากมีข้อบ่งชี้:

• การทดสอบหลักสำหรับการประเมินโดยตรงของระดับความยืดหยุ่นและความสามารถในการปิดของระบบไซน์ - โพรง (การกำหนดความเร็วปริมาตรของน้ำเกลือที่สูบเข้าไปใน corpora cavernosa ซึ่งจำเป็นสำหรับการพัฒนาของการแข็งตัวของอวัยวะเพศ);
• Cavernosography ซึ่งแสดงเส้นเลือดดำซึ่งมีเลือดไหลออกจาก corpora cavernosa หลัก
• scintigraphy ลึงค์ไอโซโทปรังสีซึ่งทำให้สามารถประเมินตัวชี้วัดเชิงปริมาณและเชิงคุณภาพของการไหลเวียนโลหิตในระดับภูมิภาคใน corpora cavernosa ขององคชาต
• การศึกษาทางประสาทสรีรวิทยา เช่น การพิจารณาการสะท้อนของ bulbocavernosus ในผู้ป่วยโรคไขสันหลังอักเสบและโรคเบาหวาน

การรักษาความอ่อนแอ

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

เมื่อตัดสินใจว่าจะรักษา ED อย่างระมัดระวัง แพทย์สามารถเลือกจากตัวเลือกต่อไปนี้:

1. ยาสั่งจ่ายที่มีสารยับยั้งฟอสโฟไดเอสเตอเรสชนิดที่ 5 (เซียลิส, เลวิตร้า, ไวอากร้า) เงินดังกล่าวมีข้อห้ามเมื่อผู้ป่วยรับผู้บริจาคไนตริกออกไซด์หรือไนเตรตใด ๆ (ไนตริก, ไนโตรกลีเซอรีน, ไนโตรซอร์บิต, ซัสตัก ฯลฯ )
2. การดำเนินการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน ในกรณีที่สาเหตุของโรคเป็นการละเมิดพื้นหลังของฮอร์โมนจำเป็นต้องฟื้นฟู รูปแบบยาที่สะดวกที่ใช้ในการปรับฮอร์โมนเพศชาย - ฮอร์โมนเพศชายคือ Nebido, Androgel
3. การใช้เครื่องดูดสูญญากาศด้วยเครื่องปั๊มองคชาต อุปกรณ์นี้มีโครงสร้างค่อนข้างง่าย เป็นท่อที่เชื่อมต่อกับปั๊ม องคชาตถูกสอดเข้าไปในท่อและอากาศถูกสูบออกจากหลังโดยปั๊ม สูญญากาศที่สร้างขึ้นในท่อช่วยกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดไปยังองคชาต
4. หากการบำบัดด้วยวิธีเหล่านี้ไม่ประสบความสำเร็จ หรือผู้ป่วยไม่สามารถใช้อุปกรณ์สูญญากาศ หรือใช้สารยับยั้งฟอสโฟไดเอสเตอเรสชนิดที่ 5 ได้ การแข็งตัวของอวัยวะเพศจะเพิ่มขึ้นได้ด้วยยาที่เรียกว่า alprostadil Alprostadil ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังองคชาต ยาสามารถฉีดเข้าไปในองคชาตได้โดยตรงหรือใส่ท่อปัสสาวะ (เม็ดเล็ก) ไว้ในท่อปัสสาวะ
5. ดำเนินการบำบัดทางเพศ (จิตบำบัด) หากการแข็งตัวของอวัยวะเพศที่อ่อนแอนั้นเกิดจากเหตุผลทางจิตวิทยา อาจต้องได้รับความช่วยเหลือจากนักจิตอายุรเวท การบำบัดทางเพศเป็นรูปแบบหนึ่งของจิตบำบัดซึ่งเป็นไปได้สำหรับคู่ค้าที่จะหารือเกี่ยวกับปัญหาทุกประเภทที่เกี่ยวข้องกับปัญหาทางเพศและอารมณ์ที่นำไปสู่การพัฒนาของพยาธิวิทยา นักบำบัดโรคสามารถแนะนำวิธีที่มีประสิทธิภาพในการปรับปรุงชีวิตทางเพศของคุณ รวมถึงวิธีการกระตุ้นกามให้ก่อนมีเพศสัมพันธ์
6. การให้คำปรึกษาทางจิตวิทยาประเภทดังกล่าวเป็นการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา วิธีนี้ใช้หลักการที่ว่าความรู้สึกของเราส่วนใหญ่กำหนดโดยวิธีคิดของเรา ความเชื่อที่ไม่สมจริงและความคิดที่เป็นอันตรายอาจส่งผลเสียต่อเรื่องเพศ ความนับถือตนเอง และความสัมพันธ์กับคนที่คุณรัก ซึ่งมีส่วนทำให้เกิดภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ งานของนักจิตอายุรเวทซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาคือการช่วยให้ผู้ป่วยกำจัดความคิดและความคิดดังกล่าวเพื่อพัฒนาทัศนคติที่เพียงพอและเป็นจริงต่อเรื่องเพศและตัวเขาเอง

การผ่าตัด

แนะนำให้ใช้วิธีการผ่าตัดเพื่อรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศเมื่อมีหลักฐานที่น่าเชื่อถือว่ามีเลือดไปเลี้ยงอวัยวะเพศบกพร่อง เช่นเดียวกับในกรณีที่ไม่มีผลเมื่อใช้มาตรการการรักษาอื่นๆ ในกรณีของหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำไม่เพียงพอ เป็นไปได้ที่จะทำการผ่าตัดด้วยการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดตามปกติในภายหลัง วิธีอื่นในการผ่าตัดรักษาคือ การทำท่อนำไข่ ซึ่งเป็นการฝังเทียมขององคชาต

การประดิษฐ์นี้เกี่ยวข้องกับยา การผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะ และสามารถนำมาใช้ในการผ่าตัดรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอของร่างกายโพรงขององคชาต ใช้วิธีการผ่าตัดถุงอัณฑะตามยาว เส้นเลือดดำด้านหลังที่ตื้นและลึกนั้นถูกผูกมัดโดยทำซ้ำ 8-10 ครั้งกับ albuginea ขององคชาตในบริเวณพื้นผิวด้านข้างของขาและร่างกายขององคชาต วิธีนี้ช่วยแก้ไขภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศโดยภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอของ corpora cavernosa

การประดิษฐ์นี้เกี่ยวข้องกับยาและเกี่ยวข้องกับการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศที่เกิดจากความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำของ corpora cavernosa ขององคชาต ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำของ corpora cavernosa เป็นสาเหตุทั่วไปของภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ชายวัยเจริญพันธุ์ / 18-55 ปี /. ตามสถิติทางการแพทย์โดยสรุปของทศวรรษที่ผ่านมา พบว่ามี corpora cavernosa ไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำในผู้ป่วยที่ต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์สำหรับการหย่อนสมรรถภาพทางเพศพบในผู้ชายอย่างน้อย 40% การวินิจฉัยโรคนี้ลดลงเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยต่างๆ: การทดสอบด้วยการบริหารทางเภสัชวิทยาของยา vasoactive การให้ยาทางหลอดเลือด การประเมิน dopplerographic ของสถานะของหลอดเลือดขององคชาต การระบุกลุ่มอาการทางจิตวิทยาของความล้มเหลว กลวิธีของการผ่าตัดรักษาภาวะเลือดดำไม่เพียงพอก่อนหน้านี้ถูกลดทอนเป็นการทำการผ่าตัดแยกกันดังต่อไปนี้ โดยการเข้าถึงผ่านพื้นผิวด้านหลังขององคชาตหรือโดยการกรีดบริเวณฐานขององคชาต: ก) ligation ของหลอดเลือดดำผิวเผิน; b / ligation ของหลอดเลือดดำส่วนหลังเท่านั้น ใน / ligation ของเส้นเลือดหลังตื้นและลึก; d / การจัดเก็บซ้ำ 2 รายการทางด้านซ้ายและด้านขวาในส่วนตรงกลางของส่วนหลังของ tunica albuginea ขององคชาต e / การแช่หลอดเลือดดำส่วนหลังลึกเข้าไปในส่วนที่ซ้ำกันของ tunica albuginea ขององคชาต จุดมุ่งหมายของการประดิษฐ์นี้คือความเป็นไปได้ของการผ่าตัดรักษาแบบใหม่ในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอของ corpora cavernosa เป้าหมายนี้ทำได้สำเร็จโดยการใช้วิธีการใหม่ของการผ่าตัด scrotal ตามยาวโดยการผูกเส้นเลือดหลังที่ผิวเผินและลึกด้วยการวางตำแหน่งซ้ำบน tunica albuginea ขององคชาตตามลำดับในการผ่าตัดครั้งเดียว นอกจากนี้ ligating เส้นเลือดวงกลมเพิ่มขึ้น จำนวนรายการที่ซ้ำกันซ้อนทับบน tunica albuginea ระบุการแปลใหม่สำหรับการซ้อนรายการที่ซ้ำกัน ... เทคนิคของวิธีการผ่าตัดแบบใหม่ที่เสนอในการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอของ corpora cavernosa มีดังนี้ ภายใต้การดมยาสลบโดยใช้ถุงอัณฑะตามยาวตามแนวตะเข็บกึ่งกลางของถุงอัณฑะจากรากขององคชาต แผลที่ผิวหนังถูกทำขึ้นเป็นเวลา 4 ซม. อวัยวะเพศชายจะถูกลบออกในแผลผ่าตัด และ corpora cavernosa จะถูกแยกออกทางพังผืด ตามลำดับ ในการดำเนินการครั้งเดียว หลอดเลือดดำผิวเผินที่มองเห็นได้ทั้งหมดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 0.1 มม. และหลอดเลือดดำส่วนหลังที่ลึกขององคชาตจะถูกผูกมัดให้ชิดกันมากที่สุด นอกจากนี้ ที่จุดสัมผัสของร่างกายที่เป็นโพรงและเป็นรูพรุน เส้นเลือดเป็นวงกลม มีการผูกมัดเช่นเดียวกับส่วนด้านข้างของพื้นผิวหน้าท้องของ tunica albuginea ของขาและร่างกายขององคชาตซ้อนทับกันขึ้นอยู่กับขนาดของอวัยวะ 4-5 ซ้ำทั้งสองด้าน ทำซ้ำในทิศทางตามขวางเหนืออีกด้านหนึ่งทุก ๆ 5 มม. อย่างตื้น ๆ โดยไม่ทำลายเนื้อเยื่อโพรงในส่วนด้านข้าง - หน้าท้องของส่วนฝีเย็บขององคชาตหลังจากนั้นจึงแช่องคชาตในบาดแผลตามด้วยชั้น - เย็บต่อชั้น การแทรกแซงทางศัลยกรรมนั้นทำได้ง่ายในทางเทคนิค ใช้เวลา 50 นาที หากปฏิบัติตามมาตรการปลอดเชื้อ จะไม่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน ข้อมูลการทดลองทำให้เราสรุปได้ว่าในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอของ corpora cavernosa เกือบทั้งหมด การแทรกแซงการผ่าตัดตามเทคนิคใหม่นี้มีผลในเชิงบวกอย่างมาก ประสิทธิผลของวิธีการที่เสนอได้รับการยืนยันในสภาวะนิ่งของอาสาสมัคร การทดลองนี้เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 20 รายที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 40 ปี โดยเตือนเกี่ยวกับการผ่าตัดรักษารูปแบบใหม่ที่เขากำลังทำอยู่ หลังการผ่าตัดในวันที่ 3-4 พบว่ามีการแข็งตัวของอวัยวะเพศโดยธรรมชาติอาการปวดจะหายไปภายใน 2-3 สัปดาห์ วันที่ 7 เย็บไหม คนไข้ออกจากรพ. ในระหว่างการตรวจติดตามผล พวกเขาทำอย่างสม่ำเสมอหลังจาก 3 สัปดาห์ 3 เดือนและครึ่งปี 18 รายงานว่าการแข็งตัวของอวัยวะเพศที่บ้านนั้นเพียงพอสำหรับการมีเพศสัมพันธ์ตามปกติใน 2-3 สัปดาห์ ผลลัพธ์ของการผ่าตัดรักษาแบบใหม่ทำให้สามารถนำวิธีนี้ไปใช้ในชีวิตประจำวันได้ตั้งแต่ปี 2537 ปัจจุบันศูนย์ได้ดำเนินการมาแล้วกว่า 300 แห่ง ตามวิธีการที่เสนอข้างต้น ในการติดต่อกับผู้ป่วยประมาณ 150 รายที่ได้รับการผ่าตัด เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับความสำเร็จในการรักษาได้มากกว่า 80% ตัวอย่างที่ 1 ผู้ป่วย P. อายุ 32 ปีประวัติผู้ป่วยหมายเลข 876 เข้ารับการรักษาที่ศูนย์การสืบพันธุ์ของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 5 กรกฎาคม 2537 โดยมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการหายตัวไปของการแข็งตัวของอวัยวะเพศในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ การตื่นเช้า รู้สึกว่าตัวเองป่วยมา 5 ปีแล้ว เมื่อครั้งแรกที่เขาสังเกตเห็นการลดลงของคุณภาพการแข็งตัวของอวัยวะเพศ ตามเอกสารทางการแพทย์ที่มีอยู่เขานำไปใช้กับสถาบันทางการแพทย์ซ้ำ ๆ ซึ่งเขาได้รับหลักสูตรการบำบัดที่หลากหลายได้รับการปรึกษาจากนักจิตวิทยา แต่ไม่มีวิธีรักษา ระหว่างการตรวจร่างกายที่ศูนย์ฯ ขนหัวหน่าวก็เพียงพอแล้ว ตามประเภทของผู้ชาย ไม่พบความผิดปกติทางพยาธิวิทยาที่อวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก ฮอร์โมนอยู่ในเกณฑ์ปกติ การทดสอบด้วยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำของยา vasoactive, perfusion cavernosometry และ cavernosography, การสร้างภาพสีของการไหลเวียนของเลือดร่วมกับการวิเคราะห์สเปกตรัม Doppler เผยให้เห็นความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำในร่างกายที่เป็นโพรงขององคชาต เมื่อวันที่ 13 กรกฎาคม พ.ศ. 2537 ผู้ป่วยภายใต้การดมยาสลบได้รับการทำ ligation ของหลอดเลือดดำด้านหลังผิวเผินและลึกโดยมีการกำหนดซ้ำบน tunica albuginea ขององคชาต หลังจาก 3 วัน ผู้ป่วยสังเกตเห็นการแข็งตัวของอวัยวะเพศในตอนกลางคืนและตอนเช้า ในวันที่ 7 หลังการผ่าตัด เย็บไหมพรมออก อาการปวดแข็งตัวหายไปหลังจาก 2 สัปดาห์ ในระหว่างการตรวจสอบการควบคุมในเดือนกันยายนและธันวาคม ผู้สังเกตการณ์ไม่แสดงการร้องเรียนใดๆ มีการแข็งตัวของอวัยวะเพศในตอนเช้าและตอนกลางคืนเพียงพอ ไม่มีการแข็งตัวของอวัยวะเพศในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ 04/02/95 ที่การตรวจควบคุมไม่มีข้อร้องเรียนใด ๆ ฉันพอใจกับผลการผ่าตัดรักษา ตัวอย่างที่ 2 ผู้ป่วย M. อายุ 36 ปี ประวัติการรักษาหมายเลข 1313 เข้ารับการรักษาที่ศูนย์การสืบพันธุ์เมื่อวันที่ 27 มกราคม 2538 โดยมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับคุณภาพของการแข็งตัวที่ลดลง การหายตัวไปของการแข็งตัวของอวัยวะเพศระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ ระยะเวลาของโรค - 3 ปี การรักษาผู้ป่วยนอกก่อนหน้านี้ไม่ได้นำไปสู่การปรับปรุง การศึกษาที่ศูนย์เผยให้เห็นความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำของ corpora cavernosa ขององคชาต เมื่อวันที่ 31 มกราคม พ.ศ. 2538 ผู้ป่วยภายใต้การดมยาสลบได้รับการทำ ligation ของหลอดเลือดดำด้านหลังผิวเผินและลึกโดยมีการกำหนดซ้ำบน tunica albuginea ขององคชาต หลังจากผ่านไป 2 วัน ผู้ป่วยสังเกตเห็นการแข็งตัวของอวัยวะเพศในตอนเช้า ในวันที่ 7 เย็บแผลจะถูกลบออก ในอีก 10 วันหลังจากการผ่าตัด อาการปวดเมื่อยแข็งตัวก็หายไป ในระหว่างการตรวจติดตามผลในเดือนมีนาคมและสิงหาคม ไม่มีการนำเสนอข้อร้องเรียนที่สังเกตพบ มีการแข็งตัวของอวัยวะเพศในตอนกลางคืนที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ ระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทั้งหมด การแข็งตัวของอวัยวะเพศยังคงเต็มอยู่ 10/18/95 ที่การตรวจสอบการควบคุมไม่มีข้อร้องเรียน ตัวอย่างที่ 3 ผู้ป่วย D. อายุ 34 ปี ประวัติผู้ป่วยหมายเลข 2154 เข้ารับการรักษาที่ศูนย์การสืบพันธุ์เมื่อวันที่ 17/03/96 โดยมีข้อร้องเรียนเรื่องการแข็งตัวของอวัยวะเพศระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ ระยะเวลาของโรคคือ 1.5 ปี ก่อนหน้านี้เขาไม่ได้ขอความช่วยเหลือจากแพทย์ การศึกษาที่ศูนย์เผยให้เห็นความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำของ corpora cavernosa ขององคชาต 03/19/96 ผู้ป่วยภายใต้การดมยาสลบได้รับการทำ ligation ของหลอดเลือดดำด้านหลังผิวเผินและลึกโดยมีการทำซ้ำบน tunica albuginea ขององคชาต หลังจากผ่านไป 3 วัน ผู้ป่วยสังเกตเห็นการแข็งตัวของอวัยวะเพศในเวลากลางคืนโดยธรรมชาติ วันที่ 7 เย็บไหมค่ะ ภายใน 2 สัปดาห์หลังการผ่าตัด อาการปวดแข็งตัวก็หายไป ในระหว่างการตรวจสอบการควบคุมในเดือนเมษายนและตุลาคม ไม่มีการนำเสนอข้อร้องเรียนที่สังเกตได้ มีการแข็งตัวของอวัยวะเพศในเวลากลางคืนโดยธรรมชาติ การแข็งตัวของอวัยวะเพศลดลงในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ได้หายไป เมื่อวันที่ 15 เมษายน พ.ศ. 2540 ระหว่างการตรวจติดตามผล เขาไม่แสดงอาการร้องเรียนใด ๆ เขาพอใจกับผลการผ่าตัดรักษา การผ่าตัดรักษาภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอของ corpora cavernosa ที่เสนอให้มีลักษณะคงที่เป็นเวลา 3 ปี / ระยะเวลาสังเกต / การวิเคราะห์สิทธิบัตรวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติทางการแพทย์พบว่าข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการผ่าตัดถุงอัณฑะตามแนวยาวแบบใหม่ในการผ่าตัดประเภทนี้ เกี่ยวกับประสิทธิภาพการทำงานตามลำดับของการแทรกแซงการผ่าตัดสองครั้งในครั้งเดียว - การผูกมัดของเส้นเลือดดำด้านหลังตื้นและลึกด้วย ligation ของเส้นเลือดกลมด้วยการเพิ่มจำนวนของซ้ำบนเยื่อหุ้มอัลบูมินัสของร่างกายไปยังนอกจากนี้ขาขององคชาตเช่นเดียวกับการแปลใหม่ของการกำหนดซ้ำ - ส่วนด้านข้างของหน้าท้อง พื้นผิวขององคชาตหายไป บนพื้นฐานนี้ ผู้สมัครเชื่อว่าวิธีการที่เสนอสำหรับการผ่าตัดรักษาภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอของร่างกายโพรงขององคชาตตรงตามข้อกำหนดของการประดิษฐ์

เรียกร้อง

วิธีการผ่าตัดรักษาภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอของอวัยวะที่เป็นโพรงขององคชาตโดยการเชื่อมเส้นเลือดหลังที่ผิวเผินและลึกด้วยการจัดวางซ้ำบน albuginea ขององคชาต โดดเด่นด้วยการใช้การเข้าถึงถุงอัณฑะตามยาวเป็นเส้นกลม มีการผูกมัดเพิ่มเติมจำนวนของการทำซ้ำที่กำหนดจะเพิ่มขึ้นเป็น 8-10 และกำหนดให้ในส่วนด้านข้างของพื้นผิวหน้าท้องของ tunica albuginea ของขาและร่างกายขององคชาต

หย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED)(IMPOTENCE) - เป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดของ andrology สมัยใหม่ ตามข้อมูลล่าสุด ED เกิดขึ้นในผู้ชายอายุมากกว่า 45 ปี 53-55% ตามรายงานบางฉบับในรัสเซีย ชายในสามที่มีอายุเกิน 40 ปีทุกคนต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ในยูเครน ตัวเลขนี้สำหรับผู้ชายถึง 52%

ตามคำจำกัดความที่ทันสมัย ​​ED เป็นที่เข้าใจกันว่า "ไม่สามารถบรรลุและ / หรือรักษาการแข็งตัวของอวัยวะเพศให้เพียงพอสำหรับกิจกรรมทางเพศที่น่าพอใจ"

เป็นเวลาหลายปีที่เชื่อกันว่าการเกิดขึ้นของ ED เป็นปัจจัยทางจิตมากกว่า จากการศึกษาจำนวนมากได้รับการพิสูจน์แล้วว่า ED มักขึ้นอยู่กับปัจจัยของความเสียหายของหลอดเลือด

ตามการจำแนกประเภท ED ที่เป็นที่รู้จักโดยทั่วไปในปัจจุบัน ED มี 7 ประเภทตามหลักการทางสาเหตุ:

I. ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
การเชื่อมโยงการก่อโรคชั้นนำในความอ่อนแอทางจิตคือการลดความไวของเนื้อเยื่อโพรงต่อผลกระทบของสารสื่อประสาทในการแข็งตัวของอวัยวะเพศอันเป็นผลมาจากการยับยั้งโดยตรงของเปลือกสมองหรือผลกระทบทางอ้อมของเยื่อหุ้มสมองผ่านศูนย์กระดูกสันหลังและการเพิ่มขึ้นใน ระดับของ catecholamines ต่อพ่วง ปรากฏการณ์เหล่านี้มาจากการทำงานหนักเกินไป ความซึมเศร้า ความกลัวทางเพศและการเบี่ยงเบนทางเพศ อคติทางศาสนา ฯลฯ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาด้วยการพัฒนาวิธีการวินิจฉัยภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศอย่างมีวัตถุประสงค์ การวินิจฉัยความอ่อนแอทางจิตล้วนได้รับการวินิจฉัยไม่บ่อยนัก

ครั้งที่สอง ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศของหลอดเลือด
แบ่งออกเป็น 2 รูปแบบ คือ
ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศของหลอดเลือดแดง
การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุและพยาธิสัณฐานวิทยาของรอยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของหลอดเลือดหัวใจและอวัยวะเพศชายนั้นสัมพันธ์กันโดยประมาณซึ่งทำให้เราสามารถพิจารณาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศเป็นโรคของอายุ สาเหตุอื่นๆ ของภาวะหลอดเลือดอุดตัน ได้แก่ บาดแผล ความผิดปกติแต่กำเนิด การสูบบุหรี่ เบาหวาน และความดันโลหิตสูง ในการปรากฏตัวของการไหลเข้าของหลอดเลือดแดงที่ จำกัด เมแทบอลิซึมภายในเซลล์ของเนื้อเยื่อโพรงและ endothelium ของหลอดเลือดได้รับความทุกข์ทรมานซึ่งก่อให้เกิดวงจรอุบาทว์และนำไปสู่ความผิดปกติที่กลับไม่ได้ของเนื้อเยื่อโพรง

ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศจาก Venogenic
ด้วยเหตุผลของการทำงานของ venocytic ที่บกพร่อง มี 3 ประเภทของความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดดำ:
ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศเบื้องต้นเกิดขึ้นจากการระบายน้ำทางพยาธิวิทยาที่มีมาแต่กำเนิดของ corpora cavernosa ผ่านหลอดเลือดดำหลังซาฟีนัสขนาดใหญ่หรือหลอดเลือดดำโพรงหรือ pedunculated ที่ขยายใหญ่ขึ้น การแบ่งโพรงเป็นรูพรุน เป็นต้น
ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศของหลอดเลือดดำทุติยภูมิเกิดขึ้นเนื่องจากความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อโพรงลดลงซึ่งเป็นผลมาจากการที่ไม่มีการบีบตัวของเส้นเลือดดำของ tunica albuginea และการใช้กลไก veno-occlusive แบบพาสซีฟ สาเหตุของสิ่งนี้คือความไม่เพียงพอในการทำงานของเนื้อเยื่อแข็งตัวของอวัยวะเพศอันเป็นผลมาจากการขาดสารสื่อประสาท, การยับยั้ง psychogenic, การสูบบุหรี่, เส้นโลหิตตีบและพังผืดของเนื้อเยื่อโพรง
ความไม่เพียงพอทางร่างกายเกิดขึ้นเนื่องจากความไม่เพียงพอของ tunica albuginea อันเป็นผลมาจากการแตกบาดแผล, โรค Peyronie, การทำให้ผอมบางหลักหรือทุติยภูมิ

สาม. ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศของฮอร์โมน
ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศของฮอร์โมนเกิดจากการขาดฮอร์โมนเพศชาย ไม่ว่าจะเกิดจากภาวะ hypogonadism ที่มีมาแต่กำเนิดหรือได้มา หรือเนื่องจากฮอร์โมนเพศชายลดลงตามอายุ (PADAM syndrome)
ด้วยการขาดแอนโดรเจน การเกิดโรคของการหย่อนสมรรถภาพทางเพศมีสามองค์ประกอบ:
ความต้องการทางเพศลดลง (ความตึงเครียดทางอารมณ์และแรงจูงใจ) และเป็นผลให้การทำงานของอวัยวะเพศลดลง
ยับยั้งการก่อตัวและการปล่อยสารสื่อประสาทและไนตริกออกไซด์ (ตัวกลางหลักของการแข็งตัวของอวัยวะเพศ) เนื่องจาก กระบวนการเหล่านี้ขึ้นอยู่กับฮอร์โมน
การเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อโพรงที่ย้อนกลับได้ด้วยการขาดแอนโดรเจนซึ่งนำไปสู่การลดลงของความยืดหยุ่นและการก่อตัวของความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำที่สองของการแข็งตัวของอวัยวะเพศ

IV. ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศของระบบประสาท
มันเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บหรือโรคของสมองหรือไขสันหลังรวมถึงเส้นประสาทส่วนปลายที่รบกวนการเคลื่อนตัวของเส้นประสาทไปยัง corpora cavernosa สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศที่ไม่ก่อให้เกิดอาการคืออาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง (มากถึง 75%) สาเหตุอื่น ๆ อาจเป็นเนื้องอก, โรคหลอดเลือดสมอง, syringomyelia, หลายเส้นโลหิตตีบ, หมอนรองกระดูกเคลื่อน ฯลฯ

V. ยาหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศในยาเกิดขึ้นในผู้ที่ทานยาที่ส่งผลเสียต่อการทำงานทางเพศ
ยาที่มักเกี่ยวข้องกับ ED ได้แก่:
- ยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด (ยาลดความดันโลหิต, β-blockers, sympatholytics, ยาขับปัสสาวะ, การเต้นของหัวใจ glycosides),
- ฮอร์โมน (เอสโตรเจน, คอร์ติโคสเตียรอยด์, แอนโดรเจน, โปรเจสติน),
- ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท (ยากล่อมประสาท, สารยับยั้ง MAO, การเตรียมลิเธียม, ยากล่อมประสาท)
- ยาของกลุ่มอื่น ๆ (cytostatics, ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, หมายถึงการลดน้ำหนัก)

วี. ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศในโพรงมดลูก
สาเหตุของโพรงไม่เพียงพอจะแตกต่างกัน เหตุผลเหล่านี้นำไปสู่การเสื่อมของกล้ามเนื้อเรียบของเนื้อเยื่อโพรง ลดเปอร์เซ็นต์ของเส้นใยยืดหยุ่นและการเหนี่ยวนำให้เกิดการพัฒนาของเนื้อเยื่อเส้นใย ทั้งหมดนี้นำไปสู่การลดลงของความยืดหยุ่นของร่างกายโพรงและการก่อตัวของการรั่วไหลของหลอดเลือดดำทุติยภูมิ นี่เป็นเพราะการละเมิดกระบวนการของหลอดเลือด, ประสาทและชีวเคมีในเนื้อเยื่อโพรงกับพื้นหลังของโรค
สาเหตุหลักของภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศในโพรงมดลูก ได้แก่ โรคเบาหวาน อาการมึนเมาเรื้อรัง (แอลกอฮอล์ การเป็นพิษจากโลหะหนักเรื้อรัง) การสูบบุหรี่ เป็นต้น

วี. ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศแบบผสม
ด้วยรูปแบบผสมของการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ปัจจัยทางสาเหตุต่างๆ อาจเป็นสาเหตุได้

ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์มักเน้นที่การวินิจฉัยโดยผิดพลาดในการระบุรูปแบบของต่อมลูกหมากอักเสบและการรักษาต่อไป แน่นอนต่อมลูกหมากอักเสบอาจทำให้การแข็งตัวของอวัยวะเพศลดลง แต่บ่อยครั้งที่เหตุผลไม่ได้อยู่ในนั้น

หย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) เนื่องจากโรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์... สาเหตุของ ED อาจเป็นกระบวนการอักเสบในอวัยวะเพศที่เกิดจากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (chlamydial, mycoplasma, gonococcal, Trichomonas) การเกิดโรคของรอยโรคเหล่านี้คือ ในด้านหนึ่ง ED สามารถพัฒนาเป็นผลมาจากรอยโรคของอวัยวะสืบพันธุ์ (ต่อมลูกหมาก, ตุ่มน้ำเชื้อ, ถุงน้ำเชื้อ) และในทางกลับกันในฐานะที่เป็นโรคจิต ใน ED ที่เกิดจากโรคเหล่านี้พร้อมกับความเสียหายต่ออุปกรณ์รับมีการละเมิดการเชื่อมโยงอื่น ๆ ในการควบคุมประสาทของการทำงานทางเพศโดยเฉพาะอย่างยิ่งศูนย์กระดูกสันหลังการสืบพันธุ์มีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา ผู้ป่วยมักจะมีความผิดปกติทางระบบประสาทต่างๆ

กระบวนการอักเสบเรื้อรังในอวัยวะเพศ, อาการกำเริบบ่อย, ความกลัวของภาวะแทรกซ้อนที่อาจนำไปสู่ความผิดปกติทางเพศ, การให้ความสนใจของผู้ป่วยมากเกินไปกับสภาพของพวกเขาทำให้เกิดสถานการณ์ทางจิตที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างถาวรและระยะยาว บ่อยครั้ง ความพยายามของผู้ป่วยในการมีเพศสัมพันธ์สิ้นสุดลงด้วยความล้มเหลวเนื่องจากการแข็งตัวไม่เพียงพอในเวลาที่จำเป็น เป็นผลให้หลักสูตรทางคลินิกของ ED แย่ลง

ภาพทางคลินิกของ ED ที่เกิดจากแผลอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์มีลักษณะเฉพาะโดยการลดความสามารถในการแข็งตัวของอวัยวะเพศในขณะที่ยังคงความต้องการทางเพศ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี ผู้ป่วยดังกล่าวมีความใคร่ลดลง มีอาการอ่อนเพลีย นอนไม่หลับ สมรรถภาพทางเพศลดลง อาการซึมเศร้า ซึ่งเกิดจากการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศและตัวมันเอง อาจเป็นสาเหตุของความผิดปกติของการทำงาน รักษาศูนย์กลางการแข็งตัวของกระดูกสันหลังและการหลั่งในสภาวะตื่นตัวทางพยาธิวิทยา จึงมีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาของ ศ.

การวินิจฉัย

ดังนั้นเราจึงสามารถเน้นวิธีการวินิจฉัยหลักสำหรับการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ:
1. การตรวจร่างกายและการสนทนากับผู้ป่วย
2. การทดสอบในห้องปฏิบัติการ (การวิเคราะห์ทั่วไปของเลือด ปัสสาวะ ระดับน้ำตาลในเลือด คอเลสเตอรอล)
3. ตรวจเลือดหาฮอร์โมนเพศ
4. การทดสอบผู้ป่วยตามดัชนีสากลของสมรรถภาพทางเพศ (ICEF)
5. การทดสอบโดยใช้ยา vasoactive
6. Doppler ultrasonography ของหลอดเลือดขององคชาต (ขณะพักและแข็งตัว)
7. การตรวจถ้ำ
8. อัลตร้าซาวด์ของอวัยวะในช่องท้องและอุ้งเชิงกราน
9. การวิเคราะห์การหลั่งของท่อปัสสาวะ การวิเคราะห์การหลั่งของต่อมลูกหมาก การเพาะเลี้ยงการหลั่งของต่อมลูกหมาก
10. การตรวจคัดกรองโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

ขอบเขตของการตรวจจะดำเนินการคัดเลือกและเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายและขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ

การรักษา.
การรักษา ED ในปัจจุบันรวมถึงการไม่รุกราน (การรักษาด้วยยา การใช้อุปกรณ์บีบรัดสุญญากาศ) และวิธีการบุกรุก (การฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (ICI) ของสารออกฤทธิ์ต่อหลอดเลือดและการผ่าตัด)

มีสามสายการรักษาในการรักษา ED:
บรรทัดแรกของการบำบัด
แนวทางแรกในการบำบัดคือการสั่งยารักษาโรคในช่องปากหลายชนิด วันนี้มีสารยับยั้งการคัดเลือก phosphodiesterase 5 ที่ได้รับการอนุมัติจาก EPA สามตัวในตลาด โดยมีประสิทธิภาพและความปลอดภัยที่พิสูจน์แล้วในการรักษา ED: ซิลเดนาฟิล (ไวอากร้า), ทาดาลาฟิล (เซียลิส), วาร์เดนาฟิล (เลวิตร้า)
อุปกรณ์บีบรัดสูญญากาศสามารถใช้โดยผู้ป่วยที่ไม่ต้องการใช้ยาหรือการรักษาร่วมกันสำหรับ ED อุปกรณ์สร้างแรงกดเชิงลบรอบ ๆ องคชาต ซึ่งช่วยให้เลือดดำไหลเข้าสู่อวัยวะเพศได้ง่ายขึ้น ซึ่งจะถูกยึดไว้โดยวงแหวนแรงดันที่วางอยู่บนฐานขององคชาต ผลข้างเคียงของการรักษานี้ได้แก่ ปวดองคชาต ชา และหลั่งช้า
จิตบำบัด.จิตบำบัดเป็นการรักษาชั้นนำสำหรับความผิดปกติทางเพศทุกรูปแบบ สามารถใช้เป็นยาเดี่ยวและใช้ร่วมกับวิธีการรักษาอื่นๆ การปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าแม้จะมีความผิดปกติทางอินทรีย์ของความแรงเมื่อพวกเขาหันไปใช้การแก้ไขการผ่าตัดจะต้องใช้ผลจิตอายุรเวชทั้งก่อนการผ่าตัดและหลังการผ่าตัด

บรรทัดที่สองของการบำบัด
ผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อยารับประทาน เช่นเดียวกับการรักษาที่ซับซ้อน อาจได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือให้ยาทางท่อปัสสาวะ เช่น Prostaglandin E1 (เพิ่งใช้น้อยเกินไป) มีการเสนอยาหลายชนิดสำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำซึ่งสามารถใช้เป็นรายบุคคลและ / หรือร่วมกันได้ การแข็งตัวของอวัยวะเพศเกิดขึ้นใน 5-15 นาทีระยะเวลาขึ้นอยู่กับปริมาณยาที่ได้รับ

แนวทางที่สามของการบำบัด
แนวทางที่สามของการรักษา ได้แก่ การผ่าตัดรักษา ได้แก่ การผ่าตัดต่อมไร้ท่อ (endophaloprosthetics) และการผ่าตัดหลอดเลือด ผู้ป่วยที่การรักษาด้วยยาได้รับการพิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ผลหรือผู้ที่ต้องการวิธีแก้ไขปัญหาอย่างถาวร

แน่นอน วันนี้ วิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการรักษารูปแบบที่รุนแรงของการหย่อนสมรรถภาพทางเพศคือ endophalloprosthetics แต่ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาที่ไม่ผ่าตัด

เราใช้วิธีการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศทุกประเภทที่ไม่รุกรานและรุกราน รวมทั้งเทคนิคที่ทันสมัยที่สุด - การบำบัดด้วยคลื่นกระแทกพลังงานต่ำ (NUWT) ซึ่งส่งเสริมการสร้างนีโอแอนนิเจเนซิสในคอร์พอราคาเวอร์โนซาขององคชาต

ความอ่อนแอเป็นการละเมิดความแรง, ความอ่อนแอทางเพศ, แสดงออกในการที่ผู้ชายไม่สามารถมีเพศสัมพันธ์ได้ มักทำหน้าที่เป็นอาการของโรคพื้นฐานและถูกกำจัดโดยการรักษา (ต่อมไร้ท่อ, ประสาท, ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด, โรคของทรงกลมเกี่ยวกับอวัยวะสืบพันธุ์) การหย่อนสมรรถภาพทางเพศอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าทางจิตใจในระดับลึก ความไม่ลงรอยกันในความสัมพันธ์ทางเพศและครอบครัว การหย่อนสมรรถภาพทางเพศหรือความอ่อนแอนั้นแสดงออกโดยการไม่สามารถสร้างการแข็งตัวได้เพียงพอสำหรับการมีเพศสัมพันธ์อย่างเต็มรูปแบบในขณะที่ยังคงรักษาความสบายทางจิตใจในระหว่างนั้น

ข้อมูลทั่วไป

- การละเมิดความแรง, ความอ่อนแอทางเพศ, แสดงออกในการที่ผู้ชายไม่สามารถมีเพศสัมพันธ์ได้ มักทำหน้าที่เป็นอาการของโรคพื้นฐานและถูกกำจัดโดยการรักษา (ต่อมไร้ท่อ, ประสาท, ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด, โรคของทรงกลมเกี่ยวกับอวัยวะสืบพันธุ์) การหย่อนสมรรถภาพทางเพศอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าทางจิตในระดับลึก ความไม่ลงรอยกันในความสัมพันธ์ทางเพศและครอบครัว

การหย่อนสมรรถภาพทางเพศหรือความอ่อนแอนั้นแสดงออกโดยการไม่สามารถสร้างการแข็งตัวได้เพียงพอสำหรับการมีเพศสัมพันธ์อย่างเต็มรูปแบบในขณะที่ยังคงรักษาความสบายทางจิตใจในระหว่างนั้น เมื่อเร็ว ๆ นี้ กลไกการเกิดโรคและสาเหตุของการหย่อนสมรรถภาพทางเพศได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอเพื่อฟื้นฟูชีวิตทางเพศตามปกติ และในปัจจุบัน ปัญหาความอ่อนแอนั้นไม่รักษายาก

สรีรวิทยาของการแข็งตัวของอวัยวะเพศและ detumescence

กล้ามเนื้อเรียบของ corpora cavernosa และผนังของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดงทำหน้าที่หลักในกระบวนการแข็งตัวและในกระบวนการ detumescence - การแข็งตัวของอวัยวะเพศลดลงหลังจากการพุ่งออกมาหรือเนื่องจากเหตุผลที่ขัดขวางการสิ้นสุดของการมีเพศสัมพันธ์ตามธรรมชาติ ในสภาวะพักผ่อน กล้ามเนื้อเรียบขององคชาตจะได้รับอิทธิพลจากปลายประสาทที่เห็นอกเห็นใจ ในช่วงเวลาของความตื่นตัวทางเพศหรือการกระตุ้นขององคชาต แรงกระตุ้นที่ส่งผ่านเส้นใยประสาทกระซิกทำให้เกิดการปลดปล่อยสารสื่อประสาทการแข็งตัวของอวัยวะเพศ การเติมเลือดของร่างกายโพรงเกิดขึ้น กระบวนการทางเคมีที่ซับซ้อนนี้เกิดขึ้นโดยการมีส่วนร่วมบังคับของไนตริกออกไซด์ ประการแรกมีการผ่อนคลายและผ่อนคลายของกล้ามเนื้อเรียบซึ่งจะทำให้เลือดไหลเวียนได้ไม่ติดขัด ขนาดที่เพิ่มขึ้นจากเลือดแดงที่เข้ามา corpora cavernosa ปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดดำบางส่วน เนื่องจากความแตกต่างของปริมาตรของการไหลเข้าและการไหลออกของเลือด ความดันภายในโพรงเพิ่มขึ้น ซึ่งมีส่วนช่วยในการพัฒนาการแข็งตัวของอวัยวะเพศ

ทันทีหลังจากการพุ่งออกมา การหยุดกระตุ้นทางเพศ หรือด้วยเหตุผลอื่น กระบวนการย้อนกลับเริ่มต้นขึ้น - การตกตะกอน หลังจากกระตุ้นโครงสร้าง synaptic สารสื่อประสาทเช่น norepinephrine และ neuropeptide จะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด

กระบวนการทั้งสองนี้ถูกควบคุมโดย preoptic ระดับกลางของเปลือกสมองโดยทั่วไปกิจกรรมทางเพศและพฤติกรรมทางเพศของผู้ชายขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของสารคล้าย dopamine ที่มีผลกระตุ้นและสารคล้าย serotonin ที่มีผลกดขี่ข่มเหง การละเมิดในส่วนใดส่วนหนึ่งของกระบวนการทั้งหมดสามารถนำไปสู่ความอ่อนแอ

อาการของความอ่อนแอ

ขึ้นอยู่กับการเกิดโรคของการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ มีความอ่อนแอหลายประเภท

ความอ่อนแอทางจิตสามารถเป็นได้ทั้งแบบถาวรและชั่วคราว ความอ่อนแอประเภทนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ชายที่มีความเหนื่อยล้าทางร่างกายและจิตใจบ่อยครั้ง ผู้ที่มีปัญหาทางจิตหรือมีปัญหาในการหาคู่ครอง ความอ่อนแอทางจิตชั่วคราวจะหายไปหลังจากการทำให้วิถีชีวิตปกติ

ความอ่อนแอทางจิตในการเกิดโรคซึ่งความไวของเนื้อเยื่อโพรงต่อสารสื่อประสาทลดลงเนื่องจากผลการปราบปรามของเปลือกสมองหรือเนื่องจากอิทธิพลทางอ้อมผ่านศูนย์กระดูกสันหลังอาจเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความหวาดกลัวทางเพศและการเบี่ยงเบนเชื่อมโยง psychotraumas และอคติทางศาสนา ทุกวันนี้ ต้องขอบคุณการพัฒนาของการวินิจฉัยระหว่างภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศที่แท้จริงและทางจิตใจ ความอ่อนแอทางจิตในรูปแบบที่บริสุทธิ์ ตัวอย่างเช่น เกิดขึ้นกับการเบี่ยงเบนทางเพศที่ร้ายแรง (อนาจาร, สัตว์ร้าย) ได้รับการวินิจฉัยไม่บ่อยนัก

ความอ่อนแอของระบบประสาทเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการบาดเจ็บและโรคของระบบประสาทส่วนกลางและเส้นประสาทส่วนปลาย การเชื่อมโยงทางจุลชีพก่อโรคคือความยากหรือการไม่มีแรงกระตุ้นของเส้นประสาทเคลื่อนเข้าสู่คอร์พอราคาเวอร์โนซาอย่างสมบูรณ์ ใน 75% ของกรณี ความอ่อนแอของระบบประสาทเกิดจากการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง ส่วนที่เหลืออีก 25% เป็นเนื้องอก, โรคหลอดเลือดสมอง, ไส้เลื่อน intervertebral, หลายเส้นโลหิตตีบ, syringomyelia และโรคทางระบบประสาทอื่น ๆ

ความอ่อนแอของหลอดเลือดเป็นพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับอายุเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดในอวัยวะเพศชายมีความเหมือนกัน ในวัยเด็ก ความอ่อนแอของหลอดเลือดอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความผิดปกติของหลอดเลือดแต่กำเนิด การสูบบุหรี่ ความดันโลหิตสูง เบาหวาน หรือการบาดเจ็บ การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดไม่เพียงพอไม่สามารถหล่อเลี้ยงเนื้อเยื่อโพรงและ endothelium ของหลอดเลือดได้อย่างเต็มที่การเผาผลาญในท้องถิ่นถูกรบกวนซึ่งอาจนำไปสู่ความผิดปกติที่ไม่สามารถย้อนกลับของเนื้อเยื่อโพรงได้

การเกิดโรค ความอ่อนแอของเชื้อไม่ได้ศึกษาเพียงพอ แต่การพัฒนานั้นอำนวยความสะดวกโดยการรบกวนในกระแสเลือดดำซึ่งลูเมนของเส้นเลือดเพิ่มขึ้น สิ่งนี้เกิดขึ้นกับการระบายน้ำนอกมดลูกของ corpora cavernosa ผ่านเส้นเลือดดำขององคชาตด้วยการแตกบาดแผลของ tunica albuginea ซึ่งเป็นผลมาจากการพัฒนาไม่เพียงพอ ความอ่อนแอจาก Venogenic มักมาพร้อมกับโรค Peyronie และความไม่เพียงพอในการทำงานของเนื้อเยื่อหย่อนสมรรถภาพทางเพศในโพรง การสูบบุหรี่และการดื่มสุราทำให้อาการแย่ลง

ความอ่อนแอของฮอร์โมนส่วนใหญ่มักจะพัฒนากับภูมิหลังของโรคเบาหวานเนื่องจากในโรคเบาหวานการเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดองคชาตและเนื้อเยื่อโพรงค่อนข้างรุนแรง แต่ในขณะเดียวกันสาเหตุของความอ่อนแอของฮอร์โมนนั้นไม่ได้ลดระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนมากนัก แต่เป็นการละเมิดการดูดซึมเพราะในผู้ที่มีภาวะ hypogonadism เมื่อกระตุ้นปัญหาการแข็งตัวจะไม่มีปัญหากับการแข็งตัวของอวัยวะเพศ แต่ด้วยภาวะ hypogonadism และวัยหมดประจำเดือนของผู้ชาย การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนจึงเป็นการรักษาหลักสำหรับการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

ความไม่เพียงพอของโพรงหรือความผิดปกติของเนื้อเยื่อโพรงยังสามารถนำไปสู่ความอ่อนแอ ในการเกิดโรคของความอ่อนแอประเภทนี้มีการเปลี่ยนแปลงในร่างกายโพรงหลอดเลือดและปลายประสาทซึ่งขัดขวางการทำงานของกลไกการแข็งตัวของอวัยวะเพศ

โรคไตซึ่งผู้ป่วยได้รับการฟอกไตนอกร่างกาย รวมกับการหย่อนสมรรถภาพทางเพศในครึ่งหนึ่งของกรณี ขณะที่หลังการปลูกถ่ายไต ผู้ป่วย 2 ใน 3 จะฟื้นความสามารถในการแข็งตัวของอวัยวะเพศ ต่อมลูกหมากอักเสบอาจทำให้เกิดความอ่อนแอทั้งเนื่องจากฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนไม่เพียงพอในซีรัมในเลือดและเนื่องจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต: ความรุนแรงระหว่างการหลั่ง การหลั่งเร็ว และภาวะ iatrogenic ที่กลุ่มอาการของความล้มเหลวเกิดขึ้น

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลมในภาวะ postinfarction ความอ่อนแอเกิดจากความกลัวว่าอาการกำเริบของโรคในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์

ต่อมลูกหมากอักเสบไม่ใช่สาเหตุหลักของความอ่อนแอ แต่สามารถทำให้รุนแรงขึ้นได้ ซึ่งควรคำนึงถึง เนื่องจากผู้ชายส่วนใหญ่เชื่อว่ามีเพียงต่อมลูกหมากอักเสบเท่านั้นที่สามารถทำให้เกิดภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศได้

การวินิจฉัยความอ่อนแอ

ขั้นตอนการวินิจฉัยทั้งหมดมีจุดมุ่งหมายเพื่อสร้างสาเหตุของความอ่อนแอ ซึ่งหมายถึงความเป็นไปได้ในการฟื้นฟูสมรรถภาพทางเพศและขจัดความทุกข์ทางอารมณ์ สำหรับสิ่งนี้ ก่อนอื่น จำเป็นต้องแยกความแตกต่างระหว่างความอ่อนแอทางจิตและความอ่อนแอทางอินทรีย์ วิธีที่ง่ายและเชื่อถือได้คือการตรวจสอบการแข็งตัวของอวัยวะเพศในเวลากลางคืนและการทดสอบการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (การทดสอบในโพรง) หากตามวิธีการเหล่านี้ ยืนยันลักษณะอินทรีย์ของความอ่อนแอ การตรวจเพิ่มเติมจำนวนหนึ่งจะดำเนินการเพื่อระบุสาเหตุที่แท้จริง

การรักษาความอ่อนแอ

ศาสตร์วิทยาสมัยใหม่มีแผนและวิธีการในการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศให้เลือกมากมาย ทางเลือกของการรักษาขึ้นอยู่กับการตัดสินใจของนักวิทยาวิทยาและการยอมรับการใช้งานสำหรับผู้ป่วยที่เกี่ยวข้อง การรักษาด้วยยาเพื่อความอ่อนแอเป็นวิธีการรักษาแบบดั้งเดิม โดยปกติแล้วจะใช้การบำบัดทดแทนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและยาจากกลุ่ม adrenergic blockers กับพื้นหลังของการรักษาหลักหลักสูตรของยาเช่น trazodone, trimipramine, nitroglycerin, metachlorophenylpiperazine จะดำเนินการเป็นระยะ - ใช้ในรูปแบบของครีม ประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาไม่เกิน 30% ดังนั้นจึงไม่ได้ระบุยาสำหรับผู้ป่วยทุกราย

จิตบำบัดอาจเป็นวิธีการหลักในการรักษาความอ่อนแอทางจิตและ neurogenic แต่โดยมีเงื่อนไขว่ากระบวนการทางจิตบำบัดจะดำเนินการอย่างมืออาชีพ การบำบัดด้วยสุญญากาศซึ่งพัฒนาขึ้นในปี 2513 โดย Dr. D. Osbon เมื่อทำอย่างถูกต้องจะให้ประสิทธิภาพสูงถึง 83%; ภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการตกเลือด punctate การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวดนั้นพบได้ในบางกรณี

การรักษาด้วยยาทางหลอดเลือดดำเป็นการรักษาที่ค่อนข้างใหม่สำหรับความอ่อนแอ เป็นครั้งแรกที่ papaverine ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อปรับปรุงสมรรถภาพทางเพศ (1982) จากนั้นจึงเริ่มใช้ยา phentolamine, prostaglandin E1 และยาอื่น ๆ ยา prostaglandin E1 มีผลข้างเคียงน้อยที่สุด ประสิทธิภาพสูง และใช้งานง่าย การใช้เทคนิคนี้ใน 80% ของเคสช่วยให้คุณมีชีวิตทางเพศคุณภาพสูงโดยไม่มีข้อจำกัดใดๆ

เมื่อใช้ปาปาเวอรีนและเฟนโทลามีนในการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศโดยยาทางหลอดเลือดดำ บางครั้งเกิดการแข็งตัวของเลือด (priapism) และพังผืดในโพรง (cavernous fibrosis) ซึ่งพบได้ยากมากเมื่อใช้พรอสตาแกลนดิน E1 ข้อเสียเปรียบเพียงอย่างเดียวของวิธีการรักษาความอ่อนแอนี้คือความเจ็บปวดของการฉีด ดังนั้นหลังจากฉีด prostaglandin E1 แล้วจะมีการฉีดโซเดียมไบคาร์บอเนต 7.5% เพื่อบรรเทาอาการปวด เนื่องจากวิธีการรักษาความอ่อนแอด้วยการแทรกแซงเพียงเล็กน้อยนี้ให้ผลลัพธ์ที่ดี จึงมีการพัฒนาวิธีการที่ไม่ฉีดยาของการบริหารยาเข้าเส้นเลือดดำ

การทำศัลยกรรมลึงค์ในช่องท้องประสบความสำเร็จครั้งแรกในปี 1936 โดยศาสตราจารย์ Bogoraz แห่งสหภาพโซเวียต กระดูกอ่อนซี่โครงถูกใช้เป็นอวัยวะเทียม และแล้วในช่วงกลางทศวรรษที่ 70 การทำ phalloprosthetics เข้าเส้นเลือดเริ่มถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาความอ่อนแอ ปัจจุบัน ขาเทียมมีหลักการทำงานที่แตกต่างกันและให้อิสระเต็มที่สำหรับชีวิตทางเพศตามปกติ ความน่าเชื่อถือของระบบที่ใช้สำหรับเทียมและคุณภาพของเทคนิคทำให้สามารถลดจำนวนภาวะแทรกซ้อนลงได้ 3.5-5% และในหมู่ผู้ป่วยที่ใช้ phalloprostheses เพื่อแก้ไขความอ่อนแอ มากกว่า 80% ให้คำแนะนำที่ดีสำหรับเทคนิคนี้

นอกจากนี้ หากความอ่อนแอเป็นธรรมชาติ ผู้ป่วยควรได้รับการแนะนำให้รับ phaloprosthetics ทันที เพราะตามสถิติ ผู้ชายส่วนใหญ่ที่ใช้ falloprotheses ครั้งแรกมักใช้ยา การบำบัดด้วยสุญญากาศ และการฉีดเข้าเส้นเลือดด้วยตนเอง สาเหตุหลักที่ทำให้ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ต้องการใช้ phalloprosthetics เข้าเส้นเลือดดำคือความเป็นธรรมชาติของการแข็งตัวของอวัยวะเพศ ไม่จำเป็นต้องฉีดยาที่เจ็บปวดและใช้ยาอย่างต่อเนื่อง และจำนวนภาวะแทรกซ้อนขั้นต่ำ

การหย่อนสมรรถภาพทางเพศคือการไม่สามารถพัฒนาและรักษาการแข็งตัวของอวัยวะเพศที่จำเป็นสำหรับการมีเพศสัมพันธ์อย่างเต็มที่ คำพ้องความหมายสำหรับเงื่อนไขนี้คือความอ่อนแอและความผิดปกติของการมีเพศสัมพันธ์ นี่ไม่ใช่พยาธิวิทยาอิสระ - ตามกฎแล้วมันเป็นอาการที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของความผิดปกติอื่น ๆ - ร่างกาย, ระบบประสาท, จิตใจ ชายทุกคนที่ห้าบนโลกของเราทนทุกข์ทรมานจากการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ บ่อยครั้งที่มันเกิดขึ้นในผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่และวัยชรา (อาการหนึ่งของวัยหมดประจำเดือนของผู้ชาย) แต่ในบางกรณีก็เกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวที่มีอายุเกิน 18 ปี

คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับสาเหตุและวิธีที่ความอ่อนแอพัฒนาขึ้น อาการทางคลินิกของภาวะนี้คืออะไร ตลอดจนหลักการวินิจฉัยและการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง โดยไม่ต้องใช้ยา จากบทความของเรา

สาเหตุและประเภทของภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

เราได้รวมสองส่วนนี้เข้าด้วยกันเนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกันอย่างใกล้ชิด - โรคนี้จำแนกตามสาเหตุที่ทำให้เกิดการพัฒนา ดังนั้นภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศสามารถ:

• ฮอร์โมน;
• โรคจิต;
• เกี่ยวกับระบบประสาท;
• อินทรีย์หรือ vasculogenic (เกิดขึ้นเนื่องจากหลอดเลือดไม่เพียงพอขององคชาตหรือเนื่องจากเส้นโลหิตตีบของเนื้อเยื่อโพรง);
• ยา

ความอ่อนแอทางจิตพัฒนาในกรณีของความทุกข์ทางจิตของผู้ชาย - ในกรณีของอาการซึมเศร้า, โรค asthenoneurotic กับพื้นหลังของความเครียด มีสิ่งเช่น "กลัวการมีเพศสัมพันธ์" - นี่เป็นเงื่อนไขที่ผู้ชายคนหนึ่งประสบกับความกลัวการมีเพศสัมพันธ์ที่จะเกิดขึ้น, กลัวความล้มเหลวในการดำเนินการ, กลัวการเยาะเย้ย บ่อยครั้งในการปรากฏตัวของโรคนี้ในผู้ชายการมีเพศสัมพันธ์กลายเป็นปัญหาจริง ๆ - การหย่อนสมรรถภาพทางเพศเกิดขึ้น

ความผิดปกติทางจิตคือระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา สาเหตุหลักเกิดจากการเลี้ยงดู ลักษณะส่วนบุคคล ลักษณะนิสัยของผู้ป่วย (ความสงสัยในตนเอง แนวโน้มที่จะวิตกกังวล อารมณ์) และการพัฒนารองเป็นผลมาจากประสบการณ์ทางเพศเชิงลบที่ได้รับก่อนหน้านี้ สถานการณ์บางอย่างในความสัมพันธ์กับ คู่ครองหรือในชีวิตโดยทั่วไป ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศทุติยภูมิมักเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันและมักมาพร้อมกับความผิดปกติทางเพศในลักษณะที่แตกต่างออกไป

เป็นที่น่าสังเกตว่าความไร้สมรรถภาพประเภทนี้เป็นแบบเลือกสรร - ในบางสถานการณ์ก็ปรากฏออกมาและภายใต้เงื่อนไขอื่น ๆ จะไม่ปรากฏ

ความอ่อนแอของระบบประสาทพัฒนาในโรคต่าง ๆ ของระบบประสาทโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ tabes dorsalis, โรคพาร์กินสัน, โรคลมบ้าหมู, เนื้องอกและการบาดเจ็บของสมองและไขสันหลังรวมถึงพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดของการพัฒนาอวัยวะของระบบประสาทส่วนกลาง

ความอ่อนแอของต่อมไร้ท่อเป็นผลมาจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนในร่างกาย ประการแรกมันเกิดขึ้นกับระดับฮอร์โมนเพศชายลดลงโดยเฉพาะฮอร์โมนเพศชายในเลือดซึ่งเราสังเกตในช่วงวัยหมดประจำเดือนของผู้ชาย บ่อยครั้งที่ความอ่อนแอของต่อมไร้ท่อมาพร้อมกับโรคเบาหวาน

หลอดเลือดแดงองคชาตไม่เพียงพอสาเหตุหลายประการ: ความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กที่มีหลอดเลือด, การด้อยพัฒนา แต่กำเนิดของหลอดเลือดแดงของอวัยวะเพศชาย, การบาดเจ็บที่บาดแผลของ perineum และกระดูกเชิงกรานโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความเสียหายต่อท่อปัสสาวะ กลไกการก่อโรคหลักของรูปแบบของโรคนี้คือความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิต ในคนที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศเกิดขึ้นได้บ่อยกว่าคนที่มีสุขภาพดี 15-20%

ภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอจะค่อยๆ พัฒนาและไม่ขึ้นกับความสัมพันธ์ของผู้ชายกับคู่รัก

ถึง เลือดดำไม่เพียงพอขององคชาตอ้างถึงลักษณะโครงสร้างที่กำหนดทางพันธุกรรมของระบบหลอดเลือดดำซึ่งมักจะรวมกับพยาธิสภาพของเส้นเลือดของการแปลอื่น ๆ

หย่อนสมรรถภาพทางเพศเนื่องจาก เส้นโลหิตตีบของเนื้อเยื่อโพรงตามกฎแล้วในผู้ป่วยสูงอายุเป็นหนึ่งในอาการของการเปลี่ยนแปลงในร่างกายที่เกี่ยวข้องกับอายุ นอกจากนี้ priapism สามารถนำไปสู่เส้นโลหิตตีบเนื่องจากในสภาพนี้มีความดันโลหิตสูงในระยะยาวภายในร่างกายที่เป็นโพรงซึ่งนำไปสู่ภาวะขาดเลือด (ขาดออกซิเจน) ของเนื้อเยื่อโพรง - หนึ่งในผลลัพธ์คือเส้นโลหิตตีบ นอกจากนี้ กระบวนการนี้พัฒนาขึ้นจากการบาดเจ็บที่องคชาตและโรคเบาหวาน

ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศที่เกิดจากยา... ยาเช่น alpha และ beta-blockers, H2-blockers, ยากล่อมประสาทและยากล่อมประสาทสามารถทำให้เกิดการพัฒนาได้ ผู้ป่วยที่แสดงการใช้ยาดังกล่าวควรตระหนักถึงผลข้างเคียง รวมถึงการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

อาการทางคลินิก

อันที่จริง สัญญาณหลักของความอ่อนแอคือการที่ผู้ชายไม่สามารถมีเพศสัมพันธ์ได้ ตัวแปรของเงื่อนไขนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิด แรงขับทางเพศอาจมีหรือไม่มีก็ได้ การแข็งตัวที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติอาจยังคงอยู่ บรรเทาลง หรือหายไปโดยสิ้นเชิง

การแข็งตัวของอวัยวะเพศอาจไม่เสถียร โดยเกิดขึ้นที่ตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่งของร่างกาย และหายไปในส่วนอื่นๆ (ซึ่งบ่งชี้ว่ามีการหลั่งเลือดดำมากเกินไปจาก corpora cavernosa เมื่อเปลี่ยนตำแหน่ง)

ความตึงเครียดขององคชาตในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์อาจเพิ่มขึ้น แต่ช้าและเฉื่อยชา - นี่เป็นพยาธิสภาพเช่นกันและมักเกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือดแดงไม่เพียงพอกับการไหลออกของหลอดเลือดดำที่เก็บรักษาไว้

ลักษณะทางจิตของความอ่อนแอจะถูกระบุโดยการรักษาการแข็งตัวของอวัยวะเพศและการแข็งตัวที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติร่วมกับการอ่อนตัวหรือขาดการแข็งตัวของอวัยวะเพศที่เพียงพอ

ในหลายกรณีธรรมชาติของหลักสูตรทางคลินิกของโรคจะบอกแพทย์ในทิศทางที่จะดำเนินการค้นหาการวินิจฉัยเพื่อช่วยผู้ป่วยโดยเร็วที่สุด

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศขึ้นอยู่กับข้อร้องเรียนและผลการตรวจของผู้ป่วย

ข้อเท็จจริงของภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศเป็นปัญหาค่อนข้างมากสำหรับแพทย์ที่จะตรวจพบ ดังนั้น การวินิจฉัยเบื้องต้นตามกฎแล้ว ขึ้นอยู่กับการร้องเรียนของผู้ป่วยเกี่ยวกับความเป็นไปไม่ได้ที่จะมีเพศสัมพันธ์อย่างเต็มรูปแบบหรือสม่ำเสมอตลอดจนข้อมูลจากรำลึก ชีวิตและโรค ในความเป็นจริง แพทย์ในขั้นตอนนี้ทำการวินิจฉัยความอ่อนแอแล้ว และดำเนินการตรวจเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุของภาวะนี้

เมื่อตรวจผู้ป่วยผู้เชี่ยวชาญให้ความสนใจกับสัญญาณภาพความไม่สมดุลของฮอร์โมน (ร่างกาย, ธรรมชาติของการเจริญเติบโตของเส้นผม, การพัฒนาลักษณะทางเพศชาย), โครงสร้างของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก, ร่องรอยของการบาดเจ็บ, อาการของกระบวนการอักเสบ หลังการตรวจ เขาตรวจดูการตอบสนองของอวัยวะเพศ จากนั้น เพื่อยืนยันการวินิจฉัย ผู้ป่วยจะได้รับการศึกษาทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือจำนวนหนึ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:

• การวิเคราะห์น้ำอสุจิ
• การศึกษาการหลั่งของต่อมลูกหมาก
• ระดับของฮอร์โมนในเลือด (ฮอร์โมนเพศชาย, เอสตราไดออล, โปรแลคตินและอื่น ๆ );
• การศึกษาค่าการนำไฟฟ้าของมัดเส้นประสาทส่วนปลาย
• ความมุ่งมั่นของการสะท้อนกลับกระเปาะ;
• การแข็งตัวของยาทางเภสัชวิทยา (สารละลายของ papaverine, phentolamine หรือยาอื่น ๆ ถูกฉีดเข้าไปในโพรงแล้วจะมีการประเมินว่าการแข็งตัวของอวัยวะเพศเกิดขึ้นได้เร็วเพียงใดในระดับหกจุดระยะเวลาและการเปลี่ยนแปลงเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย);
• อัลตราซาวนด์สแกนหลอดเลือดขององคชาต (ความแม่นยำของการศึกษาสูงถึง 90% ในระหว่างนี้แพทย์จะประเมินลักษณะของการไหลเวียนของเลือดสถานะของเยื่อหุ้มโปรตีนเนื้อเยื่อโพรงและยังสามารถวินิจฉัยโรคเพโรนีย์ได้ โรค);
• spongiography (การศึกษาในทางตรงกันข้ามจะดำเนินการเพื่อประเมินเส้นทางการไหลของเลือดดำจากองคชาต);
• Cavernosography (เช่นวิธีการวินิจฉัย radiopaque ช่วยให้คุณสามารถประเมินสถานะของ corpora cavernosa และเส้นทางสำหรับการไหลออกของเลือดดำจากพวกเขา);
• การแข็งตัวของเลือดปะทุ (ดำเนินการเพื่อให้ได้ภาพเส้นเลือดดำขององคชาตและเพื่อประเมินสถานะของเนื้อเยื่อโพรง)
• การบีบอัดของ corpora cavernosa (เพื่อประเมินสถานะของเส้นเลือดดำขององคชาตที่มีการแข็งตัวของอวัยวะเพศ)
• หลอดเลือดแดง (เพื่อศึกษาระบบหลอดเลือดแดงขององคชาต);
• plethysmography อิมพีแดนซ์ขององคชาต (ช่วยให้คุณประเมินการเติมชีพจรของอวัยวะ);
• การวัดดัชนี penobrachial (ค่าที่ได้จากการหารค่าความดันซิสโตลิกในหลอดเลือดขององคชาตด้วยความดันซิสโตลิกซึ่งวัดแบบคลาสสิก - บนหลอดเลือดแดง carotid ช่วยในการตัดสินสถานะการทำงานของหลอดเลือด)
• เภสัชรังสีไอโซโทป (ตรวจสอบอัตราการกำจัดไอโซโทปรังสีในระยะต่าง ๆ ของการแข็งตัวของอวัยวะเพศ);
• การศึกษาอาการบวมขององคชาตในเวลากลางคืน
• การปรึกษาหารือของผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง - นักประสาทวิทยา, นักจิตวิทยา, จิตแพทย์, นักต่อมไร้ท่อและอื่น ๆ หากจำเป็น

แนวทางการรักษา

การรักษาอาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยมหรือผ่าตัดก็ได้ ขึ้นอยู่กับโรคที่เกิดขึ้นบนพื้นหลังของภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ทิศทางหลักของการรักษาคือการรักษาโรคพื้นเดิม แต่ถ้าเป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดให้หมดไป นักวิทยาศาตร์วิทยาควรพยายามขจัดความอ่อนแอเพื่อให้เกิดการปรับตัวทางเพศของผู้ป่วย ซึ่งจะทำให้คุณภาพชีวิตของเขาดีขึ้นอย่างไม่ต้องสงสัย

การบำบัดจะดำเนินการโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูปริมาณเลือดและการปกคลุมด้วยเส้นขององคชาต แก้ไขความไม่สมดุลของฮอร์โมน

องค์ประกอบที่สำคัญของการรักษาที่ซับซ้อนคือจิตบำบัด เช่นเดียวกับการใช้ยาจิตประสาท หากจำเป็น

การรักษาด้วยยาอาจรวมถึง:

• ยาที่ปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในผนังหลอดเลือด - angioprotectors;
• สารยับยั้ง phosphodiesterase-5 (ซิลเดนาฟิล ทาดาลาฟิลและอื่น ๆ );
• การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน
• ยาที่ขยายหลอดเลือด (กรดนิโคติน, curantil);
• ตัวบล็อกอัลฟา (phentolamine);
• สารต้านอนุมูลอิสระ;
• ยาต้านเกล็ดเลือด;
• adaptogens (สารสกัดจาก Eleutherococcus, รากทอง, โสม);
• วิตามินโดยเฉพาะกลุ่ม B;
• พรอสตาแกลนดิน อี (coverject, alprostadil).

การผ่าตัด

เพื่อที่จะฟื้นฟูปริมาณเลือดปกติไปยังองคชาต การผ่าตัดบนหลอดเลือดของกระดูกเชิงกรานหรือการปรับหลอดเลือดของ corpora cavernosa สามารถทำได้ ด้วยเส้นโลหิตตีบที่กว้างขวางของ corpora cavernosa ผู้ป่วยจึงแนะนำให้มีอวัยวะเทียมอวัยวะเพศชาย น่าเสียดายที่เทคนิคนี้ไม่เกี่ยวกับสรีรวิทยา ทำให้ไม่สามารถดำเนินการแก้ไขทางสรีรวิทยาของการหย่อนสมรรถภาพทางเพศได้ล่วงหน้า

กายภาพบำบัด

สามารถใช้เทคนิคนี้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศอย่างครอบคลุม ใช้เพื่อปรับปรุงโภชนาการ (วิธีการกระตุ้น tropho) และการไหลเวียนของเลือดในบริเวณต่อมลูกหมาก แก้ไขความไม่สมดุลของฮอร์โมน และเพื่อกระตุ้นกระบวนการยับยั้งในเปลือกสมองซึ่งให้ผลระงับประสาท

ดังนั้น ยากล่อมประสาท ได้แก่

• โบรมีนยาบนบริเวณคอ;
• (ใช้โคลนทาบริเวณกางเกงชั้นใน)
• (ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในต่อมลูกหมาก, ส่งผลกระทบต่อศูนย์กระซิกของการแข็งตัวของอวัยวะเพศ).

ในการแก้ไขสถานะของฮอร์โมนนั้นใช้การบำบัดด้วยความถี่สูงพิเศษผ่านสมองซึ่งช่วยกระตุ้นการทำงานของ adenohypophysis ทำให้กระบวนการผลิตฮอร์โมนเป็นปกติ นอกจากนี้ยังมีผลกระตุ้นภูมิคุ้มกัน

สำหรับวัตถุประสงค์ของการขยายหลอดเลือดมีการกำหนดดังต่อไปนี้:

• magnetotherapy สูญญากาศในท้องถิ่น (ปรับเสียงของหลอดเลือดให้เป็นปกติ, ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดแดง, เร่งการไหลออกของหลอดเลือดดำ);
• SMT-phoresis ของยาที่ขยายหลอดเลือด (dihydroergotamine, papaverine; แคโทดวางอยู่เหนือหัวหน่าวและวางขั้วบวกบนองคชาต);
• การรักษาด้วยไมโครเวฟของต่อมลูกหมาก

สปาทรีตเมนต์

สำหรับผู้ชายที่มีอาการไร้สมรรถภาพทางเพศ การรักษาจะถูกระบุในรีสอร์ทและสถานพยาบาลที่มีสภาพอากาศแบบบริภาษ ป่าไม้ หรือทะเล โดยมีความเป็นไปได้ในการบำบัดด้วยบัลนีโอเทอราพีและการบำบัดด้วยเพลอยด์ เหล่านี้คือ Pyatigorsk, Anapa, Sochi, ชายฝั่งทางใต้ของแหลมไครเมีย, Ust-Kachka, Krasnousolsk และโรงพยาบาลอื่น ๆ องค์ประกอบที่สำคัญของการบำบัดที่รีสอร์ทคือการออกกำลังกายด้วยกายภาพบำบัด และยิมนาสติกบำบัด ซึ่งช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในบริเวณอุ้งเชิงกราน ป้องกันการแออัด

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่, ต่อมลูกหมากโต II-III องศา, ท่อปัสสาวะตีบหรือปัสสาวะรวม (การขับเลือดจำนวนมากในปัสสาวะ) ในลักษณะใด ๆ

บทสรุป

การหย่อนสมรรถภาพทางเพศเป็นภาวะที่ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่งที่ผู้ชายหนึ่งในห้าคนทั่วโลกต้องเผชิญ มีเหตุผลหลายประการและด้วยเหตุนี้ประเภทของมัน ทิศทางหลักของการรักษาคือการรักษาโรคที่เป็นสาเหตุของการพัฒนาความอ่อนแอ งานของนักวิทยาวิทยาคือแม้ว่าจะเป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดโรคพื้นเดิม แต่เพื่อพยายามปรับปรุงสมรรถภาพทางเพศของผู้ป่วย - สิ่งนี้จะช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของเขาได้อย่างมาก การรักษาสามารถทำได้อย่างระมัดระวัง (โดยการใช้ยา) หรือโดยการผ่าตัด องค์ประกอบที่สำคัญของการรักษาที่ซับซ้อนคือการทำกายภาพบำบัด ซึ่งเป็นเทคนิคที่ช่วยปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในบริเวณองคชาต และทำให้สารอาหารของเนื้อเยื่อรอบๆ เป็นปกติ รวมทั้งทำให้ระบบประสาทของผู้ป่วยสงบลง

ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศสามารถรักษาได้ - ผู้ป่วยจะได้รับผลบวก นั่นคือเหตุผลที่หากคุณมีอาการคล้ายกับที่อธิบายไว้ข้างต้น โปรดอย่ารักษาตัวเอง แต่ขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะและต่อมไร้ท่อ

ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะของศูนย์การแพทย์ ON Clinic Donetsk พูดคุยเกี่ยวกับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ:

TVC โปรแกรม "Doctor I" เผยแพร่ในหัวข้อ "Erectile dysfunction":