ได้รับบาดเจ็บที่อวัยวะเพศในสตรี การดูแลฉุกเฉินสำหรับการบาดเจ็บที่อวัยวะเพศหญิง จะทำอย่างไรกับบาดแผลขององคชาต

18346 0

ภาวะฉุกเฉินทางนรีเวชวิทยาสามารถแบ่งออกเป็นห้ากลุ่ม

1. เลือดออกภายใน
2. เลือดออกภายนอก
3. โรคอักเสบของอวัยวะเพศหญิง
4. การบิดของท่อ ซีสต์ของรังไข่ อวัยวะและเนื้องอก
5. ความเสียหายต่ออวัยวะสืบพันธุ์สตรี

เลือดออกภายใน

การตั้งครรภ์นอกมดลูกเกิดขึ้นได้มากในการมีเลือดออกภายใน เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ "ช่องท้องเฉียบพลัน" ในนรีเวชวิทยา และสามารถเกิดขึ้นได้สามวิธี: การทำแท้งที่ท่อนำไข่ การแตกของท่อ การตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ที่ไม่ถูกรบกวน

การทำแท้งที่ท่อนำไข่

ในพยาธิวิทยานี้ ไข่ที่ปฏิสนธิแล้วจะถูกฝังเข้าไปในเยื่อเมือกของหลอดแอมพูลลาร์ ด้วยการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ทำให้เกิดการระคายเคืองของเยื่อเมือกซึ่งทำให้เกิดการหดตัวของท่อ peristaltic และผลักทารกในครรภ์เข้าไปในช่องท้อง เลือดออกและเสียเลือดเล็กน้อย ผู้หญิงมีอาการปวดท้องน้อย เวียนหัว อ่อนเพลีย ในเวลาเดียวกัน เธอสังเกตเห็นการฉายรังสีของความเจ็บปวดในสายคาดไหล่และ พื้นผิวด้านข้างคอ.

อาจมีจุดด่างในช่องคลอด การมีประจำเดือนมักจะล่าช้าประมาณ 6 ถึง 8 สัปดาห์ ในการตรวจสอบจะสังเกตเห็นสีซีดของผิวหนังและเยื่อเมือก อิศวร ความดันโลหิตลดลงเล็กน้อย

รู้สึกเจ็บท้องน้อย รุนแรงขึ้นจากการเคาะและคลำเบาๆ สามารถสังเกตปรากฏการณ์ความหมองคล้ำได้ ด้วยการตรวจทางช่องคลอดจะสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของมดลูกและพบการจำ ในผู้ป่วยบางรายสามารถระบุส่วนที่ยื่นออกมาของ fornix ได้

ท่อแตก

เมื่อไข่ที่ปฏิสนธิถูกฝังไว้ตรงกลางท่อหรือคอ การเจริญเติบโตของไข่จะนำไปสู่การแตกของท่อ ซึ่งมีลักษณะอาการทางคลินิกดังต่อไปนี้:

• ปวดกะทันหันในช่องท้องส่วนล่างแผ่ไปยังบริเวณส่วนหางและเอว
• สีซีด, เหงื่อเย็น, ลักษณะแหลม, หายใจตื้น, คลื่นไส้, อาเจียน;
• ชีพจรบ่อยครั้งของการเติมไม่ดี, ความดันโลหิตลดลง, ความตึงเครียดในการป้องกันของกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้อง;
• ความรุนแรงกับการกระจัดของปากมดลูก

การตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ที่ไม่ถูกรบกวนนั้นมีลักษณะของการมีประจำเดือนล่าช้า 68 สัปดาห์และปวดท้องส่วนล่างไม่ชัดเจน

โรคลมชักของรังไข่ (การแตกเองตามธรรมชาติ) พบได้บ่อยในเด็กหญิงและหญิงสาวในรูปแบบของการแตกของ corpus luteum ก่อนปล่อยไข่เข้าสู่ช่องท้องอิสระ โรคนี้เริ่มต้นด้วยอาการปวดเฉียบพลันที่หนึ่งในครึ่งหนึ่งของช่องท้องส่วนล่าง ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นอาการวิงเวียนศีรษะ บางครั้งถึงเป็นลม พวกเขาบ่นถึงความหนาวเย็น, กระหายน้ำ, กะพริบตา, เวียนหัว

การสูญเสียเลือดมักจะเล็กน้อย สภาพเป็นที่น่าพอใจ ชีพจรเต้นเร็วขึ้นเล็กน้อย ท้องจะนิ่ม เจ็บเมื่อคลำในส่วนล่าง

ในการวินิจฉัยแยกโรคเลือดออกภายในที่กำเนิดจากอวัยวะเพศเราควรคิดถึงการมีเลือดออกจากเขาที่ตั้งครรภ์ที่ตั้งครรภ์ที่แตกร้าวของมดลูกเกี่ยวกับการแตกของเยื่อ myoma ของผนังและซีสต์ของเยื่อบุโพรงมดลูก

แพทย์ฉุกเฉินควรจำไว้ว่าแม้ความสงสัยเล็กน้อยเกี่ยวกับเลือดออกภายในที่เกิดจากอวัยวะเพศก็จำเป็นต้องส่งผู้ป่วยไปที่โรงพยาบาลทางนรีเวชทันที ก่อนการขนส่งจำเป็นต้องทำให้เย็นในกระเพาะอาหารฉีด 10.0 มล. ของสารละลายแคลเซียมกลูโคเนต 10% ทางหลอดเลือดดำ 4 มล. ของสารละลายวิคาซอล 1% เคลื่อนย้ายบนกระดานหลังในตำแหน่งแนวนอนโดยยกปลายเท้าขึ้นเล็กน้อย

เลือดออกภายนอก

ที่นี่ควรทำแท้งที่ไม่สมบูรณ์ตั้งแต่แรก หากมีความล่าช้าในการส่งต่อไปยังโรงพยาบาลทางนรีเวชในหน้าที่ผู้ป่วยจะพัฒนาภาพทางคลินิกของโรคโลหิตจางเฉียบพลันช็อกเลือดออก การวินิจฉัยไม่มีปัญหาใดๆ

ความช่วยเหลือฉุกเฉินระหว่างการขนส่งประกอบด้วยการเติม BCC โดยการบำบัดด้วยการแช่ เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทางนรีเวชทันที

ในทางปฏิบัติ มีเลือดออกภายนอกประเภทต่อไปนี้: เด็กและวัยรุ่นและวัยหมดประจำเดือน เลือดออกจากเนื้องอกใต้เยื่อเมือกและมะเร็งปากมดลูกระยะลุกลาม ผู้ป่วยที่มีเลือดออกดังกล่าวต้องการที่คล้ายกัน
ช่วย.

โรคอักเสบของอวัยวะเพศหญิง

กระบวนการอักเสบที่คุกคามชีวิตในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กของผู้หญิง ได้แก่ pyosalpinx และ pioovar รวมถึงฝีที่ท่อรังไข่และรังไข่แตก เนื่องจากการพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ภาพทางคลินิกของ "ช่องท้องเฉียบพลัน" จึงปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็ว การวินิจฉัยไม่ได้ทำให้เกิดปัญหาใด ๆ เนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่แสดงสัญญาณของเยื่อบุช่องท้องอักเสบทั้งหมดและในประวัติศาสตร์พวกเขาเน้นย้ำถึงโรคอักเสบที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งของอวัยวะ

อาการในท้องถิ่นอาจเด่นชัดมาก รวมทั้งอาการทางช่องท้องของการติดเชื้อโรคหนองใน นอกจากอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนล่างแล้ว ยังมีการล่าช้าในการถ่ายอุจจาระและก๊าซ รวมถึงการกระตุ้นให้ปัสสาวะอย่างควบคุมไม่ได้ ช่องท้องขยายและตึง เนื่องจากอาการปวดอย่างรุนแรงในระหว่างการคลำและความตึงเครียดในการป้องกันของกล้ามเนื้อของผนังช่องท้องด้านหน้าจึงเป็นเรื่องยากที่จะสร้างอาการทางพยาธิวิทยา

เป็นการยากที่จะแยกแยะไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันออกจาก adnexitis ประการแรกเห็นได้จากการค้นพบด้านเดียว: อาการของโรคที่มีอาการคลื่นไส้ อาเจียน และปวดในช่องท้องอย่างไม่แน่นอน (อาการของ Kocher)

การเริ่มมีไข้สูง หนาวสั่น และปวดหลังส่วนล่าง มักจะใกล้เริ่มมีประจำเดือน บ่งชี้ว่าเป็นโรคประสาทอักเสบเฉียบพลัน นอกจากนี้ยังตรวจพบความรุนแรงเหนืออาการโดยตรง มันลดลงเมื่อเวลาผ่านไป ในไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ความเจ็บปวดสูงสุดในระหว่างการคลำจะถูกตรวจพบในบริเวณอุ้งเชิงกรานขวา นอกจากนี้ยังมีการบันทึกอาการระคายเคืองในช่องท้องด้วย

ภาพเฉียบพลันของโรคที่มีอาการเยื่อบุช่องท้องอักเสบสามารถสังเกตได้จากการติดเชื้อของเนื้องอกในมดลูกหรืออวัยวะเมื่อขาของถุงน้ำรังไข่หรือเนื้องอกบิดเบี้ยว โดยปกติ adnexitis จะนำหน้าด้วยความหนาวเย็นและมีประวัติทางนรีเวชที่ยาวนาน

ผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคอักเสบเฉียบพลันของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีและภาพทางคลินิกของ "ช่องท้องเฉียบพลัน" ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินในโรงพยาบาลทางนรีเวช

ก่อนขนย้าย คุณควรประคบเย็นบนท้องของคุณ วางผู้ป่วยบนโล่และเปลหาม

หากผู้ป่วยมีอาการช็อก (ยุบ) จำเป็นต้องฉีดเข้ากล้ามด้วยยาระงับปวดหัวใจและระบบทางเดินหายใจ (2 มล. ของสารละลายคาเฟอีน 10%, คอร์เดียมีน 2 มล.) และในกรณีที่มีอาการรุนแรงเด่นชัดให้ฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ การแช่โพลีกลูซิน 400 มล. (ค่อยๆหยด)

การบิดของท่อ ซีสต์ของรังไข่ อวัยวะและเนื้องอก

บ่อยครั้งที่ภาพของ "ช่องท้องเฉียบพลัน" เกิดจากการบิดของขาของถุงน้ำของเนื้องอกในรังไข่ซึ่งน้อยกว่ามาก - โดย volvulus ของรังไข่หรือท่อ ตามวรรณคดีใน 15-30% ของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในรังไข่จะสังเกตเห็นภาพบิดของขาที่เด่นชัดมากหรือน้อย แม้แต่ในรังไข่ที่ไม่เปลี่ยนแปลง อาจเกิดการบิดของขาตามมาด้วยเนื้อร้าย การวินิจฉัยโรคนี้ในเด็กผู้หญิงเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่ง การบิดของขาของเนื้องอกตามลำดับอวัยวะเกิดขึ้นเนื่องจากอิทธิพลภายนอกเช่นมีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายอย่างกะทันหัน

อาการทางคลินิกเป็นแบบเฉียบพลัน ความรุนแรงและความรุนแรงขึ้นอยู่กับความเร็วและสมบูรณ์ของปริมาณเลือดไปยังหัวขั้วที่ถูกขัดจังหวะ การบิดตัวนั้นมาพร้อมกับอาการปวดตะคริวอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนล่าง บางครั้งความเจ็บปวดนั้นรุนแรงมากจนเกิดอาการช็อก มีเพียงซีสต์ขนาดใหญ่ (เนื้องอก) ที่สามารถสัมผัสได้ผ่านผนังช่องท้อง

มีหลายกรณีที่ความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างเพิ่มขึ้นทีละน้อยและปริมาณของเนื้องอกเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ ที่นี่เมื่อขาบิดเบี้ยวจะเกิดการทับซ้อนกันของลูเมนของหลอดเลือดดำที่มีผนังที่ละเอียดอ่อนเท่านั้นและเลือดแดงยังคงดำเนินต่อไป ด้วยการทับซ้อนกันอย่างกะทันหันของลูเมนของหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง (บิดของขาโดย 360) paroxysmal ส่วนใหญ่อยู่ในรูปแบบของอาการจุกเสียดปวดในช่องท้องส่วนล่างที่มีอาการคลื่นไส้อาเจียนและยุบ

กับพื้นหลังนี้ คลินิกของเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่เป็นพิษจากแบคทีเรียอาจพัฒนา มีความตึงเครียดที่เด่นชัดของผนังหน้าท้องและนี่คืออาการเชิงบวกของ Shchetkin - Blumberg มีหลายกรณีที่ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดรุนแรงอย่างรวดเร็วนำไปสู่ผลลัพธ์ที่น่าเศร้า ทำให้การเปลี่ยนท่อ อวัยวะ และเนื้องอกมีความซับซ้อน

เมื่อทำการวินิจฉัยแยกโรค ควรแยกรูปแบบ nosological ต่อไปนี้: การอุดตันของลำไส้เฉียบพลัน (รูปแบบการบีบรัด), ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน, pyosalpinx เปิด, ภาวะลำไส้กลืนกัน, การเจาะลำไส้เล็กส่วนต้นและกระเพาะอาหาร

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย อาจมีการบิดของเนื้องอกในมดลูกใต้ผิวหนัง โดยเนื้อร้ายเกิดขึ้น ภาพทางคลินิกเหมือนกับภาพบิดของถุงน้ำรังไข่

ความเสียหายต่ออวัยวะสืบพันธุ์สตรี

การบาดเจ็บที่คุกคามถึงชีวิตต่ออวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิงเป็นผลมาจากการแทรกแซงในโพรงมดลูกเป็นหลัก ซึ่งรวมถึงการจัดการ เช่น ขูดมดลูกสำหรับการทำแท้ง รวมถึงการขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัยเลือดออกในโพรงมดลูก การเจาะมดลูกระหว่างการทำแท้งและหลังการแทรกแซงทางอาญาจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเปิดช่องท้องทันที

เนื่องจากช่องว่างของอวัยวะเพศภายนอกและช่องคลอดได้รับการปกป้องอย่างน่าเชื่อถือโดยวงแหวนกระดูกของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กและการเคลื่อนไหวป้องกันสะท้อนของกล้ามเนื้อต้นขา ความเสียหายจึงเกิดขึ้นน้อยมาก หากเกิดขึ้น มักเป็นผลมาจากการมีเพศสัมพันธ์ การข่มขืน และการบาดเจ็บโดยตรง

ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ ความเสียหายเกิดขึ้นจากการใช้ความพยายามมากกว่าที่จำเป็น โดยใช้เยื่อพรหมจารีและอวัยวะเพศในวัยแรกเกิด หรือมีความผิดปกติในการพัฒนาอวัยวะสืบพันธุ์สตรีภายนอก เลือดออกในระหว่างการถ่ายเลือดอาจรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีความผิดปกติในระบบการแข็งตัวของเลือด

เลือดออกจะรุนแรงเป็นพิเศษเมื่อมีแผลเปิดของคลิตอริส

บาดแผลถูกแทงเป็นอาการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจโดยทั่วไปของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกในเด็กหญิงและสตรี ด้วยอาการบาดเจ็บชนิดนี้ ช่องคลอด ลำไส้ใหญ่ ท่อปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ ทวารหนัก อาจเสียหายได้ สิ่งสำคัญคือต้องศึกษาเส้นทางของบาดแผล การสูญเสียเลือดและความเครียดอย่างมีนัยสำคัญนำไปสู่การช็อก

การรักษาภาวะเลือดออกจากการมีเพศสัมพันธ์ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการใช้สำลี

เพื่อแยกความเสียหายต่ออวัยวะอื่น ๆ คุณควรตรวจสอบกระเพาะปัสสาวะ, ท่อปัสสาวะ, ช่องคลอดส่วนหลัง, ไส้ตรงอย่างระมัดระวัง

ในกรณีที่มีอาการบาดเจ็บที่อวัยวะเพศหญิงจำเป็นต้องทำส้วมของบาดแผล - เพื่อรักษาผิวหนังในวงรอบด้วยแอลกอฮอล์และไอโอดีน จากนั้นใช้น้ำสลัดปลอดเชื้อกับบาดแผล

ในที่ที่มีอาการปวดเด่นชัดให้ฉีดยาแก้ปวดเข้ากล้าม (2 มล. ของสารละลาย analgin 5%, 1-2 มล. ของสารละลาย promedol 2%)

นำส่งฉุกเฉิน รพ.นรีเวช ปฏิบัติหน้าที่ด้วยโล่และเปลหาม

Buyanov V.M. , Nesterenko Yu.A.

ผู้หญิงเป็นสิ่งมีชีวิตที่อ่อนโยนและเปราะบาง ทั้งตามตัวอักษรและเปรียบเปรย แต่ธรรมชาติได้ทำให้อวัยวะสืบพันธุ์สตรีมีความแข็งแรงอย่างน่าทึ่ง ความคงตัวของมดลูก 9 เดือน วันแล้ววันเล่า ยืดออกในระหว่างตั้งครรภ์และในระยะหลังของการตั้งครรภ์ ทารกในครรภ์เตะอย่างไร้ความปราณี รังไข่ทำงานไม่หยุดหย่อน (ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา) - ลองนึกภาพว่าจะปล่อยไข่ใหม่ "สู่แสงสว่าง" เศษของพวกมันแตกและอื่น ๆ ทุกเดือน แต่ความรักทางกายบางครั้งอวัยวะเพศหญิงไม่สามารถต้านทานได้ - ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์อาการบาดเจ็บของพวกเขาไม่ได้หายากนัก

การจำแนกประเภทของการบาดเจ็บที่อวัยวะเพศหญิงระหว่างมีเพศสัมพันธ์

ซึ่งแตกต่างจากผู้ชายตามที่มีความหลากหลายของบทความทั้งหมดที่สามารถเขียนได้สำหรับผู้หญิงความหลากหลายดังกล่าวมีน้อยกว่าโดยธรรมชาติ (ยกเว้นบาดแผล) - ดังนั้นการจำแนกประเภท "หญิง" จึงเป็น "ดั้งเดิม" มากกว่า ดังนั้น, การบาดเจ็บของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีที่อาจเกิดขึ้นได้ในขณะมีเพศสัมพันธ์ มีดังนี้:

แม้จะมีโปรแกรมการศึกษาทางเพศที่แพร่หลายด้วยโอเพ่นซอร์สของเครือข่ายอินเทอร์เน็ต แต่การบาดเจ็บที่อวัยวะเพศหญิงในศตวรรษที่ 21 นั้นยังห่างไกลจากสิ่งที่หายาก สาเหตุหลักของการบาดเจ็บดังกล่าว:

• การไม่รู้หนังสือทางเพศในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์เป็นผล - การใช้เทคนิคและท่าทางทางเพศอย่างไม่ถูกต้อง
• การมีเพศสัมพันธ์ขณะดื่มแอลกอฮอล์ ยาเสพติด หรือยาหลอนประสาทที่ทำให้ไม่สามารถควบคุมสิ่งที่เกิดขึ้นได้
• การเลียนแบบตัวละครในหนังสือหรือภาพยนตร์
• การลวนลามของเด็กผู้หญิงซึ่งอวัยวะเพศยังอ่อนเกินไปและไม่เหมาะกับ "ความรักของผู้ใหญ่"
• การมีเพศสัมพันธ์กับองค์ประกอบของความรุนแรง - ขัดต่อเจตจำนงของคู่ครองหรือด้วยการใช้อุปกรณ์เพื่อกระตุ้นอวัยวะเพศหญิงอย่างก้าวร้าว

Microtrauma (ถู) ของอวัยวะเพศหญิง

นี่เป็นประเภทการบาดเจ็บที่อวัยวะเพศหญิงที่พบบ่อยที่สุดระหว่างมีเพศสัมพันธ์

Microtrauma (chafing) ของ labia majora และ labia minora รวมถึงคลิตอริส เกิดขึ้นเนื่องจากกลวิธีที่ไม่ถูกต้องของผู้ชาย ความเร่งรีบหรือทัศนคติที่ไม่ถูกต้องตรงไปตรงมาและไม่ระมัดระวังต่อผู้หญิงในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์

สภาพจะรุนแรงขึ้นโดยไม่สนใจกฎของสุขอนามัยส่วนบุคคล - ด้วยเหตุนี้ความพยายามที่ไม่รุนแรงเกินไปอาจทำให้เกิดการระคายเคืองของผิวหนังและเยื่อเมือกซึ่งนำไปสู่ ​​microtraumas - ขั้นตอนเดียว

microtrauma ทางช่องคลอดเกิดขึ้นเนื่องจากมีสารหล่อลื่นไม่เพียงพอ ซึ่งปกติจะหลั่งออกมาเนื่องจากความเร้าอารมณ์ทางเพศของผู้หญิง สาเหตุของ "การขาดการหล่อลื่น" ในพันธมิตร:

• ความเยือกเย็น (ความเย็นทางเพศ);
• ขาดความตื่นตัวระหว่างการบังคับมีเพศสัมพันธ์
• การหยุดชะงักของต่อมขับถ่าย (ที่ผลิตน้ำมันหล่อลื่น);
• (เกิดขึ้นเนื่องจากการละเมิดสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์อันเป็นผลมาจากโรคทางระบบซึ่งอาจโดยตรงและไม่เกี่ยวข้องกับบริเวณอวัยวะเพศหญิง)

กรณีแยกต่างหากเมื่อ microtraumas ของผนังช่องคลอดปรากฏขึ้นคือ ช่องคลอด- อาการกระตุกของกล้ามเนื้อช่องคลอดโดยมีอวัยวะเพศชายอยู่ข้างในภาวะช่องคลอดแห้งนั้นเกิดขึ้นในผู้หญิงในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์เนื่องจากความกลัว ความเร่งรีบ ความไม่พอใจกับคู่ครองหรือการมีเพศสัมพันธ์ เป็นต้น เป็นผลมาจากอาการกระตุกนี้ องคชาตติดอยู่อย่างแท้จริง ชายที่ตื่นตระหนกพยายามสะบัดอวัยวะเพศชายที่ติดอยู่ออกจากกระตุก ซึ่งจะทำให้เยื่อบุช่องคลอดบาดเจ็บ (ถู)

Microtrauma ของอวัยวะเพศหญิงถือได้ว่าเป็นประเภทการบาดเจ็บที่ง่ายที่สุดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์แต่ค่าใช้จ่ายเพราะมันมีมากกว่าที่เห็นในแวบแรก:

• เนื่องจากพวกเขาไม่ใส่ใจกับบาดแผลเล็ก ๆ พวกเขาจึงหงุดหงิดเรื้อรังและเมื่อเวลาผ่านไปก็เริ่มหายได้ไม่ดีและหากพวกเขาหายก็จะกลายเป็นรอยแผลเป็น
• การระคายเคืองทางกลอย่างต่อเนื่องของเนื้อเยื่อในตำแหน่งเดียวกันอาจทำให้เกิดการตอบสนองที่ไม่แข็งแรงของเซลล์ - กล่าวอีกนัยหนึ่งนี่คือความเสี่ยงของการเสื่อมสภาพของเนื้องอก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเนื้อเยื่อแผลเป็น)

อาการ: ปานกลางรุนแรงขึ้นในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์

ความเสียหายต่อคลิตอริส

การบาดเจ็บประเภทนี้ที่อวัยวะเพศหญิงในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์นั้นหาได้ยากเพราะอวัยวะเพศหญิงนั้น "ซ่อน" อยู่ในเนื้อเยื่อได้อย่างน่าเชื่อถือ หากสิ่งนี้เกิดขึ้น - สาเหตุหลักของความเสียหายต่อคลิตอริสมีดังนี้:

• การกระตุ้นที่หยาบและต่อเนื่อง (ส่วนใหญ่มักใช้กับเซ็กส์ทอย);
• "การก่อกวน" ของคู่ครองในรูปแบบของความพยายามที่มากเกินไปเพื่อให้ความสุขกับคู่ครองผ่าน cunnilingus (รูปแบบการมีเพศสัมพันธ์ทางปากในระหว่างที่ผู้ชายเข้ารับตำแหน่ง);
• ตำแหน่งที่น่าอึดอัดใจอย่างต่อเนื่องของคู่ค้าในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ซึ่งอวัยวะเพศหญิงรู้สึกกดดัน - กล่าวอีกนัยหนึ่งคือเพศที่ไม่รู้หนังสือในทางเทคนิค

ในโครงสร้าง คลิตอริสนั้นคล้ายกับองคชาต - มันยังมีร่างกายที่เป็นโพรง (โพรง) และในระหว่างที่ผู้หญิงตื่นตัว อวัยวะนี้เหมือนกับองคชาต จะเต็มไปด้วยเลือดและการแข็งตัวของอวัยวะเพศ ดังนั้นหากเขาได้รับบาดเจ็บ (เช่นด้วยการกระตุ้นที่ไม่ถูกต้องด้วยอุปกรณ์ทางเพศที่ก้าวร้าว - ที่หนีบและอื่น ๆ ) เลือดออกอย่างมีนัยสำคัญอาจเกิดขึ้น

อาการ: ระบุอาการปวด, กำเริบขึ้นในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ, สีแดงและบวมของคลิตอริสและเนื้อเยื่อรอบข้าง.

การแตกของผนังช่องคลอด

มันมักจะเกิดขึ้นในท่าคลาสสิกกับขาของผู้หญิงบนไหล่ของผู้ชาย (ที่เรียกว่าเจ้าหน้าที่ก่อให้เกิด) เมื่อคู่หูทำมากเกินไปด้วยความแรงและความถี่ของการเสียดสี (การเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ ขององคชาตในช่องคลอด ในประเภท "กลับไปกลับมา") ยังเห็นการเปลี่ยนแปลงท่าทางที่น่าอึดอัดใจ

โดยปกติผนังของช่องคลอดจะค่อนข้างยืดหยุ่นและภายใต้ความเค้นทางกลจะยืดได้ดีทนต่อแรงกดที่ค่อนข้างใหญ่ สถานการณ์ที่เลวร้ายลงเมื่อผนังช่องคลอดไม่ทนต่อและแตก:

• ช่องคลอดแคบ (มีมา แต่กำเนิดในผู้หญิงที่มีประสบการณ์ทางเพศน้อยหลังการเย็บแผล);
• การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในผนังช่องคลอด (การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อฝ่อหรือแผลเป็น);
• องคชาตขนาดใหญ่ของคู่หูพร้อมการแข็งตัวที่ยอดเยี่ยม
• ใช้สิ่งที่แนบมากับบาดแผลอย่างหนักบนองคชาตเพื่อพยายามเพิ่มความรู้สึกทางเพศ

ส่วนแบ่งของการบาดเจ็บดังกล่าวอยู่ที่ผนังด้านหลังของช่องคลอด (ผ่านความนิยมของตำแหน่งมิชชันนารีแบบคลาสสิก) บ่อยครั้งที่ด้านหน้า (มีเพศสัมพันธ์ที่รุนแรงในตำแหน่ง "คู่หูจากด้านหลัง")ผู้หญิงที่คลอดบุตรมีความเสี่ยงต่ำที่จะเกิดการแตกออกระหว่างการมีเพศสัมพันธ์

บางครั้งการเสียดสีอาจรุนแรงมากและผนังช่องคลอดก็อ่อนแรงจนไม่ทะลุทะลวง แต่ยังรวมถึงอวัยวะรอบข้างด้วย: ที่การเจาะ ผนังด้านหลังช่องคลอดสร้างความเสียหายให้กับไส้ตรงโดยการเจาะเข้าไปในรูของมันโดยการเจาะด้านหน้า - ความเสียหายต่อกระเพาะปัสสาวะเมื่อเจาะเข้าไปในรู การเจาะผนังช่องคลอดที่เป็นไปได้โดยมีอาการห้อยยานของลำไส้เข้าไป

อาการ: ความเจ็บปวดที่คมชัดและบางครั้งก็ทนไม่ได้ในช่องคลอดและเติบโตแม้หลังจากเลิกมีเพศสัมพันธ์พร้อมกับมีเลือดออก ด้วยการทะลุ (สมบูรณ์) ของผนังช่องคลอดและการสูญเสียลำไส้เข้าไปอาการของเยื่อบุช่องท้องอักเสบพัฒนาและเพิ่มขึ้น (การอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง - เมมเบรนที่ปกคลุมด้านในของช่องท้อง): ปวดเฉียบพลันเมื่อคลำ (ความรู้สึก) ของผนังช่องท้องด้านหน้า ปากแห้ง มีไข้ การเคลื่อนไหวของลำไส้บกพร่อง การเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วในสภาพทั่วไป ด้วยความเสียหายต่อไส้ตรงและกระเพาะปัสสาวะ อุจจาระและปัสสาวะจะถูกขับออกจากช่องคลอด

การแตกของห้องนิรภัยในช่องคลอด

เกิดขึ้นในกรณีของความแตกต่างอย่างมากระหว่างช่องคลอดและองคชาต อวัยวะเพศหลังไม่สามารถหันหลังกลับได้เนื่องจากขนาดของมัน และองคชาตไปถึงช่องคลอด ซึ่งเป็นส่วนโค้งที่ลึกที่สุดที่ติดกับปากมดลูก

ส่วนใหญ่มักจะพบการแตกในช่องคลอดด้านหลังและด้านข้างซึ่งไม่ค่อยเกิดขึ้นบ่อยนัก - ที่ด้านหน้า (ด้วยเหตุผลเดียวกับความเสียหายต่อผนังช่องคลอด)

อาการ: เช่นเดียวกับการแตกของผนังช่องคลอด

ความเสียหายต่อเอ็นของมดลูก

มดลูกยึดติดกับเนื้อเยื่อรอบข้างด้วยการรวมกลุ่มของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน - เอ็น ด้วยแรงกระแทกที่ไม่สามารถควบคุมได้อย่างรุนแรงในระหว่างการเสียดสี มันเปลี่ยน เอ็นยืดตามตัวอักษร (ในกรณีขั้นสูง - เกือบจะเป็นสถานะ "หลวม")สถานการณ์นี้จะสังเกตได้หากคู่รักมีส่วนร่วมในความรักทางกาย หมวดหมู่น้ำหนักที่แตกต่างกันอย่างน่าทึ่ง (ชายร่างใหญ่ผู้ทรงพลัง

อันตรายของความเสียหายต่อเอ็นของมดลูกนั้นอยู่ที่ความจริงที่ว่าหลังจากนั้นไม่นานพวกเขาก็หยุดทำหน้าที่ยึดเหนี่ยว มดลูกเคลื่อนออกจาก แกนปกติและนี่เป็นภัยคุกคามต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์อยู่แล้ว (ความสามารถในการตั้งครรภ์ คลอดบุตร และคลอดบุตร)

อาการ: ปวดในช่องท้องส่วนล่างซึ่งสามารถเพิ่มขึ้นได้ในช่วงมีประจำเดือน (เนื่องจากการหดตัวของมดลูกและการรบกวนความสงบของเอ็น)

เลือดออกจากบาดแผลโดยไม่มีความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญต่ออวัยวะสืบพันธุ์สตรี

ตำแหน่งพื้นผิว หลอดเลือด(โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผนังช่องคลอด) พวกเขาสามารถเสียหายได้แม้ว่าความเข้มของการมีเพศสัมพันธ์จะไม่เด่นชัดเกินไป ในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุนี้เกิดจากความอ่อนแอของผนังหลอดเลือด (เช่น เนื่องจากขาดวิตามินที่เหมาะสม) และเป็นสัญญาณของโรคหลอดเลือด

อาการ: มีเลือดออกในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์เบา ๆ

บาดแผลจากแหล่งกำเนิดต่างๆ

บาดแผลทางเพศของอวัยวะเพศหญิงคือ:

การบาดเจ็บที่หลากหลายของอวัยวะเพศหญิงระหว่างมีเพศสัมพันธ์โดยไม่พูดเกินจริงสามารถแข่งขันกับความหลากหลายของพวกมันในระหว่างการสู้รบ - เว้นแต่จะมีคลื่นกระแทกและความเสียหายจากรังสี

อาการ: การปรากฏตัวของแผล, ความรุนแรงในบริเวณนั้น, มีเลือดออก

ห้อเลือด

รอยฟกช้ำ (hematomas) เป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุดและอาจเป็นผลที่ไม่เป็นอันตรายที่สุดของการบาดเจ็บที่ผิวเผินต่ออวัยวะสืบพันธุ์สตรีในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ สาเหตุหลักของการเกิดขึ้นมีดังนี้:

• รุนแรงเกินไปสัมผัสใกล้ชิดระหว่างความรักทางกาย (ออกเสียงจูบ, กด, บีบ, บีบเนื้อเยื่อ);
• ความอ่อนแอของผนังหลอดเลือด;
• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด

อาการ: อาการตัวเขียวของเนื้อเยื่อที่มีขอบเขตค่อนข้างชัดเจนบวมปวดปานกลาง

การวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่อวัยวะเพศหญิงในระหว่างมีเพศสัมพันธ์

การบาดเจ็บทางเพศที่อวัยวะเพศหญิงนั้นวินิจฉัยได้ไม่ยาก หากทั้งคู่มาที่นัดหมาย พวกเขามักจะพร้อมที่จะพูดถึงรายละเอียดที่กระทบกระเทือนจิตใจของการมีเพศสัมพันธ์ ซึ่งในระหว่างที่คู่ครองได้รับบาดเจ็บ จำเป็นต้องตรวจผู้หญิงบนเก้าอี้นรีเวช - ในกระจกและนิ้วในบางกรณี เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย จำเป็นต้องมีวิธีการตรวจเพิ่มเติม - การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัล cystoscopy และ rectoscopy

การรักษา

อาการบาดเจ็บที่เบาที่สุด (การเสียดสีและเลือดคั่ง) สามารถหายไปได้เองโดยไม่ต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ - จำเป็นต้องกำจัดปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจเท่านั้น และโดยทั่วไป ร่างกายที่แข็งแรงจะฟื้นตัวได้โดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากภายนอก คุณควรงดการมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลาหลายวัน (ระยะเวลาของระบอบการปกครองที่เหลือขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเสียหาย) จากนั้นกิจกรรมทางเพศก็สามารถกลับมาทำงานได้อีกครั้งโดยคำนึงถึงข้อผิดพลาดก่อนหน้าระหว่างความรักทางร่างกาย

ในที่ที่มีเลือดออกรุนแรง แหล่งที่มาของยาจะถูกกำหนดและกำจัดออก (โดยใช้ผ้าพันแผลหรือเย็บหลอดเลือด) น้ำตาในผนังและห้องใต้ดินของช่องคลอด ผนังของไส้ตรง และกระเพาะปัสสาวะต้องเย็บในห้องผ่าตัด ด้วยความอ่อนแอของเอ็นของมดลูกจึงดำเนินการสร้างใหม่ ด้วยอาการ laparotomy จะดำเนินการด้วยการสุขาภิบาล (ทำความสะอาด) ของช่องท้องและการเย็บอวัยวะที่เสียหาย

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมใช้ตามข้อบ่งชี้:

• ในที่ที่มีพื้นผิวบาดแผล -;
• สำหรับช่องคลอดแห้ง - หล่อลื่นใกล้ชิด;
• สำหรับการตกเลือดโดยไม่ทำลายเนื้อเยื่อ - ยาห้ามเลือด;
• ด้วยความเปราะบางของผนังหลอดเลือดซึ่งทำให้เลือดออก - ยาเสริมสร้างหลอดเลือด (โดยเฉพาะวิตามินเชิงซ้อน)

ป้องกันการบาดเจ็บระหว่างรักทางกาย

คำแนะนำไม่ใช่ทางการแพทย์ แต่สำคัญ: หากไม่มีการประเมินความสามารถของคุณเองอย่างมีสติ อย่าพยายามทำซ้ำกลอุบายจากภาพยนตร์เรื่อง "50 เฉดสีเทา" และอื่นๆ

หากคุณต้องการทดลองจริงๆ ให้ทำทีละน้อยและในปริมาณที่พอเหมาะ อย่าลืมว่าสุขภาพร่างกายสำคัญกว่าความสุขทางเพศชั่วขณะ พร้อมที่จะหยุดทุกเมื่อแม้ในขณะที่ความรู้สึกนั้นยอดเยี่ยม ไม่มีจุดสุดยอดและความรู้สึกสดใสไม่คุ้มกับความพิการของผู้หญิง และแม้ว่าคู่ครองพร้อมที่จะให้ความสุขกับคู่ครองด้วยความทุกข์ทรมานของเขาเองและที่แย่กว่านั้นคือสุขภาพผู้ชายที่แท้จริงจะไม่มีวันยอมให้สิ่งนี้

การบาดเจ็บที่อวัยวะสืบพันธุ์สามารถแบ่งออกได้ตามโลคัลไลเซชัน (อวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก, ช่องคลอดและมดลูก, ทวารของระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ) และด้วยเหตุผล (การคลอด, การทำแท้ง, รอยฟกช้ำ, กระแทก, น้ำตก, เพศสัมพันธ์)

ความเสียหายต่ออวัยวะเพศภายนอก perineum และช่องคลอดเกิดขึ้นกับรอยฟกช้ำ, หกล้ม, การมีเพศสัมพันธ์ที่รุนแรง, เช่นเดียวกับในที่ที่มีรอยแผลเป็น, การฝ่อในวัยชรา, การด้อยพัฒนาของอวัยวะเพศหญิง บ่อยครั้งที่เกิด hematomas และแผลเปิด ในกรณีที่หลอดเลือดเสียหาย อาจมีเลือดออกมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออยู่ในคลิตอริส บาดแผลที่เจาะ บาดแผล และกระสุนปืนของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีนั้นหายาก พวกเขาสามารถตื้นและลึก เจาะเข้าไปในพื้นที่ retroperitoneal และรวมกับความเสียหายต่ออวัยวะที่อยู่ติดกัน

ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งครั้งแรก อาจมีอาการบาดเจ็บที่ริมฝีปาก เยื่อพรหมจารี ผนังช่องคลอด (มักจะอยู่ใน fornix หลัง) ความเสียหายต่อไส้ตรง กระเพาะปัสสาวะ และแม้แต่การเจาะเข้าไปในช่องท้อง ในสถานการณ์หลังนี้ ลำไส้อาจเสียหาย เยื่อบุช่องท้องอักเสบ และภาวะติดเชื้อได้

ภาพทางคลินิกแสดงอาการต่างๆ เลือดออก, ปวด, กลั้นปัสสาวะไม่อยู่บางครั้ง, อุจจาระและการติดเชื้อเป็นเรื่องปกติมากขึ้น เม็ดเลือดที่เป็นผลจะเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ โดยจับเนื้อเยื่อและอวัยวะที่อยู่ติดกัน พวกเขาสามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อ paravaginal บริเวณฝีเย็บและที่อื่น ๆ

เมื่อให้การปฐมพยาบาล: ใช้ความเย็น (ก้อนน้ำแข็ง) กับบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บในกรณีที่มีเลือดออกและมีเลือดออกจำเป็นต้องทำการสอดช่องคลอดอย่างแน่นหนาหรือใช้ผ้าพันแผลแน่น ๆ ส่งผู้ป่วยไปที่โรงพยาบาลโดยด่วน หากการสูญเสียเลือดเป็นจำนวนมาก การให้สารละลายทางหลอดเลือดดำเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับวัตถุประสงค์ในการบำบัดทดแทนและป้องกันการช็อกจากอาการตกเลือด ยาแก้ปวดหากจำเป็น

การรักษาเป็นรายกรณีขึ้นอยู่กับลักษณะของการบาดเจ็บและอาการ เย็บแผลด้วยไหมเย็บแยก เลือดเปิดออกเพื่อค้นหาและปิดแผลบริเวณที่มีเลือดออก ในกรณีที่อวัยวะข้างเคียงเสียหายจะได้รับการฟื้นฟู ในบางกรณี การผ่าตัดจะทำร่วมกันโดยสูติแพทย์-นรีแพทย์และศัลยแพทย์ หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความเสียหายต่ออวัยวะในช่องท้อง การผ่าตัดผ่านกล้องโดยด่วนจะดำเนินการตามด้วยการเย็บหรือผ่าลำไส้ การเย็บกระเพาะปัสสาวะ เป็นต้น

ความเสียหายต่อมดลูกเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในระหว่างการทำแท้งหรือการคลอดบุตร มีการสังเกตการแตกของปากมดลูกในระหว่างการคลอดบุตรการขยายคลองปากมดลูกด้วยเครื่องขยายของ Gegar

ความเสียหายต่อร่างกายของมดลูกสามารถทำได้โดยใช้โพรบ ไดเลเตอร์ ขูดมดลูก การทำแท้ง และวัตถุอื่นๆ (เมื่อทำแท้งอย่างผิดกฎหมาย) เมื่อทำแท้งเทียมการเจาะมดลูกเกิดขึ้นเมื่อไม่ทราบตำแหน่งของมดลูกก่อนเริ่มการผ่าตัดด้วยการบังคับบังคับในกรณีที่ผนังมดลูกด้อยกว่าในช่วงหลังคลอดด้วยกระบวนการอักเสบ ฯลฯ

อาการทางคลินิกของการเจาะมดลูกอาจเป็นความเจ็บปวดและมีเลือดออก อาจเป็นการก่อตัวของเม็ดเลือด หากแผลทะลุผ่านช่องท้อง ลำไส้ กระเพาะปัสสาวะ และอวัยวะอื่นๆ อาจเสียหาย ปวดเฉียบพลันและช็อกได้

ในขั้นตอนของการปฐมพยาบาลและการเตรียมก่อนการผ่าตัด จำเป็นต้องนอนพักผ่อนบนเตียง ความเย็นที่ช่องท้องส่วนล่าง การบำบัดด้วยการแช่ และการบรรเทาอาการปวด

การรักษาประกอบด้วยการผ่าตัดเปิดช่องท้องอย่างเร่งด่วนและการเย็บช่องเปิดในมดลูก ในกรณีที่เกิดความเสียหายมาก การติดเชื้อ มดลูกจะถูกลบออก ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่ออวัยวะในช่องท้อง การผ่าตัดที่เหมาะสมจะดำเนินการในลำไส้ กระเพาะปัสสาวะ ฯลฯ เมื่อมดลูกเจาะรูด้วยหัววัด การจัดการแบบอนุรักษ์นิยมก็สามารถทำได้ (การนอนพัก การสังเกตอย่างระมัดระวัง การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ)

ในกรณีที่ปากมดลูกแตกจะทำการเย็บหรือทำศัลยกรรมพลาสติก

ทวารของระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการคลอดบุตรทางพยาธิวิทยา, การผ่าตัดทางนรีเวช, การฉายรังสีของเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง ทวารอวัยวะเพศอาจเกิดขึ้นในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อส่วนล่าง (ท่อปัสสาวะ), กลาง (ด้านล่างของกระเพาะปัสสาวะ) และส่วนบน (ท่อไต) ของระบบทางเดินปัสสาวะ ลำไส้เล็กส่วนต้นเกิดขึ้นพร้อมกับการแตกของ perineum ในระดับ III หรือการบาดเจ็บของไส้ตรงในกรณีที่ใช้คีมทางสูติกรรม, การเจาะน้ำคร่ำ

ภาพทางคลินิกมีลักษณะเฉพาะคือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ด้วยทวารของอวัยวะสืบพันธุ์ ก๊าซ และอุจจาระ - กับระบบทางเดินปัสสาวะ เมื่อตรวจดูในกระจกจะตรวจพบรูพรุนได้ค่อนข้างง่ายสามารถใช้วิธี cystoscopy เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยได้

การผ่าตัดรักษา - เย็บรูพรุนโดยใช้เทคนิคพิเศษ ทวารขนาดเล็กด้วยความระมัดระวังบางครั้งสามารถปิดได้เอง การดูแลรวมถึงสุขอนามัยของอวัยวะเพศการรักษาผิวหนังของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกและเยื่อเมือกของช่องคลอดด้วยวาสลีนหรือน้ำมันอื่น ๆ อิมัลชันซินโธมัยซิน

การป้องกันขึ้นอยู่กับการจัดการที่ถูกต้องของการคลอดบุตร (ดูตำรา "สูติศาสตร์") การปฏิบัติตามเทคนิคของการผ่าตัดทางนรีเวชและการฉายรังสีสำหรับเนื้องอกที่ร้ายแรง

การตั้งครรภ์นอกมดลูก

การตั้งครรภ์นอกมดลูกเกิดขึ้นเมื่อไข่ถูกฝังไว้นอกมดลูก เมื่อไข่ถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในตำแหน่งที่ผิดปกติในมดลูก การตั้งครรภ์จะเรียกว่ามดลูกที่มีการฝังของไข่ผิดปกติ (ผิดปกติ) เงื่อนไขเหล่านี้มาพร้อมกับเลือดออกและภาพทางคลินิกของ "ช่องท้องเฉียบพลัน" ต้องการความช่วยเหลือฉุกเฉิน แนวคิดทั้งสองรวมกันเป็นชื่อ "การตั้งครรภ์นอกมดลูก"

ความถี่ของการตั้งครรภ์นอกมดลูกเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ในช่วง 2-3 ทศวรรษที่ผ่านมา มีจำนวนเพิ่มขึ้นในหลายประเทศทั่วโลก 4-6 เท่า เมื่อเทียบกับจำนวนการเกิดและจำนวนการตั้งครรภ์ทั้งหมด การปรับปรุงวิธีการวินิจฉัยและการดูแลอย่างทันท่วงทีทำให้สามารถลดความถี่ในการตายลงได้อย่างมาก

การเกิดโรคของโรคจะลดลงเป็นการละเมิดการขนส่งของไข่ที่ปฏิสนธิและพยาธิสภาพของการฝังไข่ สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูก ได้แก่ 1) มีส่วนทำให้เกิดความผิดปกติในการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์ - การใช้ฮอร์โมนเพื่อการรักษาและการคุมกำเนิด (ยาเอสโตรเจนและยาคุมกำเนิด โปรเจสตินสังเคราะห์ การกระตุ้นการตกไข่และการตั้งครรภ์ ฯลฯ) ประวัติภาวะมีบุตรยาก, การตั้งครรภ์นอกมดลูก, ประวัติความเป็นทารก, โรคต่อมไร้ท่อต่างๆ; 2) มีส่วนทำให้เกิดพยาธิสภาพทางกายวิภาคของอวัยวะสืบพันธุ์ - โรคอักเสบของท่อนำไข่และอวัยวะสืบพันธุ์อื่น ๆ ของสาเหตุต่างๆ, เนื้องอกและโรคคล้ายเนื้องอกของอวัยวะเพศ, ความผิดปกติ, การทำแท้ง, การแทรกแซงของมดลูก; 3) เหตุผลอื่น ๆ - การคุมกำเนิดในมดลูก, การผ่าตัดก่อนหน้านี้ในอวัยวะอุ้งเชิงกรานและช่องท้อง, endometriosis

การจำแนกการตั้งครรภ์นอกมดลูกตามสถานที่:

การตั้งครรภ์นอกมดลูก - ท่อนำไข่, รังไข่, เกี่ยวพัน, ท้อง;

การตั้งครรภ์ผิดปกติของมดลูก - ปากมดลูก, โฆษณาคั่นระหว่างหน้า, การตั้งครรภ์ในแตรมดลูกเบื้องต้น

ในทางคลินิกการตั้งครรภ์นอกมดลูกทุกประเภทมีความโดดเด่น: ก้าวหน้า, ขัดจังหวะ, ขัดจังหวะ

ต้องใช้มาตรการฉุกเฉินในสถานการณ์ที่เกิดจากการตั้งครรภ์ถูกขัดจังหวะหรือยุติลง

การตั้งครรภ์ในท่อนำไข่เกิดขึ้นบ่อยที่สุด (90 - 98%) ในหมู่คนนอก ภาพทางคลินิกของการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ขึ้นอยู่กับการแปลตำแหน่งของไข่ (แอมพูลลารี คั่นระหว่างหน้า คอคอด) ตัวเลือกของการหยุดชะงัก (การแท้งของท่อนำไข่ การแตกของท่อ) และระยะ

เมื่อท่อนำไข่แตก อาการของเลือดออกภายในที่มีความรุนแรงต่างกันมักเกิดขึ้นเสมอ: การสูญเสียเลือดทางพยาธิวิทยา, กลุ่มอาการสูญเสียเลือดมาก, อาการตกเลือด ในเวลาเดียวกันอาการของการระคายเคืองในช่องท้องจะเกิดขึ้น: ท้องอืด, ความรุนแรง, ความตึงเครียดของผนังช่องท้องด้านหน้า, อาการทางช่องท้อง เลือดออกในช่องท้องและอาการระคายเคืองในช่องท้องมีความสัมพันธ์กัน ด้วยความรุนแรงจึงมักเป็นไปไม่ได้ที่จะคลำมดลูกและอวัยวะระหว่างการตรวจทางช่องคลอดซึ่งไม่ควรค้นหาในสถานการณ์เช่นนี้

การแตกของทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่มักจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดที่คมชัดในช่องท้องซึ่งเกิดจากการแตกของท่อเองและจากการระคายเคืองของเยื่อบุช่องท้องที่มีเลือดไหลเข้าไป ความเจ็บปวดอาจรุนแรงหรือรุนแรงน้อยลง แต่มักสังเกตได้จากการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ถูกขัดจังหวะ บ่อยครั้ง อาการปวดอย่างรุนแรงในขณะที่ท่อแตก มักมีอาการปวดตะคริวรุนแรงน้อยกว่า พวกเขาเกี่ยวข้องกับการบีบรัดท่อนำไข่ ("อาการจุกเสียดที่ท่อน้ำดี") ซึ่งเกิดจากการตกเลือดในไข่ก่อนการแตกของท่อ ปรากฏการณ์ที่คล้ายกันนี้เกิดขึ้นกับการเตรียมการแท้งของท่อนำไข่ บางครั้งในช่วงเวลาของการโจมตีที่เจ็บปวดอย่างรุนแรงจะสังเกตเห็นการสูญเสียสติ ดังนั้นการแตกของถาดผลไม้ในหลอดจะมาพร้อมกับการสูญเสียสติเป็นลมและความอ่อนแอทั่วไปอันเป็นผลมาจากเลือดออกภายในและอาการปวด

สำหรับการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ถูกขัดจังหวะ การเปลี่ยนแปลงของเลือดมีลักษณะเฉพาะ: จำนวนเม็ดเลือดแดงลดลง ปริมาณฮีโมโกลบิน ฮีมาโตคริต มักจะเพิ่ม ESR เม็ดเลือดขาวเล็กน้อย

อาการเหล่านี้อาจไม่ได้เกิดจากการที่ท่อแตกหรือการแท้งของท่อนำไข่ในระยะแรกของการพัฒนาของไข่ (2-3 สัปดาห์จากช่วงเวลาของการฝัง มักจะก่อนมีประจำเดือนครั้งถัดไป)

การตั้งครรภ์รังไข่นั้นหายาก วี ปีที่แล้วสังเกตความถี่ที่เพิ่มขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนในมดลูกและในช่องปากบางชนิด ไข่ที่ปฏิสนธิสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นได้บนพื้นผิวของรังไข่หรือภายในรูขุมขน การแตกของทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์รังไข่นั้นมาพร้อมกับอาการเลือดออกภายใน

การตั้งครรภ์แบบเกี่ยวพันควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษเนื่องจากเป็นเวลานาน กับเธอไข่ที่ติดอยู่กับท่อพัฒนาไปด้านข้างระหว่างใบของเอ็นกว้าง การตั้งครรภ์นอกมดลูกภายในอาจไม่แตกต่างทางคลินิกจากการตั้งครรภ์ในมดลูกจนกว่าจะมีระยะเวลาค่อนข้างนาน (3-5 เดือน) บ่อยครั้งการวินิจฉัยการตั้งครรภ์ที่เชื่อมต่อโครงข่ายเกิดขึ้นหลังจากการหยุดชะงักและการผ่าตัดเนื่องจากมีเลือดออกมากซึ่งมักจะสังเกตได้จากการแตกของเอ็นกว้าง

การตั้งครรภ์นอกมดลูกในช่องท้องถือว่าเป็นไปได้ เป็นหลัก (หลักเมื่อไข่ถูกฝังบนเยื่อบุช่องท้อง) และรอง (ไข่ติดอยู่กับเยื่อบุช่องท้องเป็นครั้งที่สองหลังจากการแท้งของท่อนำไข่) ไข่ที่ปฏิสนธิถูกฝังบ่อยขึ้นในบริเวณที่ปราศจากการบีบตัวของลำไส้ (หลังมดลูก ในบริเวณตับและม้าม) ในกระบวนการของการพัฒนาอวัยวะต่าง ๆ ของช่องท้อง (ลำไส้, omentum) มีส่วนเกี่ยวข้อง การวินิจฉัยและการผ่าตัดรักษารูปแบบการตั้งครรภ์นี้เป็นเรื่องยากมาก

การตั้งครรภ์ในแตรมดลูกขั้นพื้นฐานเกิดขึ้นเมื่อมีมดลูกเป็นพื้นฐานซึ่งเป็นโพรงที่สื่อสารกับท่อและไม่มีทางออกสู่ช่องคลอด ในเวลาเดียวกัน ผนังเมือกและกล้ามเนื้อของแตรพื้นฐานยังไม่พัฒนา จึงไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ครบกำหนดเนื่องจากการแตกของแตรในสัปดาห์ที่ 8-16 ก่อนช่วงเวลานี้ ในแง่ทางคลินิก การตั้งครรภ์ดำเนินไปในลักษณะของมดลูก ซึ่งมักมีอาการปวด ซึ่งนำไปสู่การรักษาในโรงพยาบาลและการรักษา เช่นเดียวกับการแท้งบุตร เมื่อแตรพื้นฐานของมดลูกแตกด้วยไข่จะมีเลือดออกรุนแรงและมีอาการทางช่องท้องภายในเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว

การตั้งครรภ์นอกมดลูกในส่วนคั่นของท่อจะดำเนินการในลักษณะเดียวกับในแตรมดลูกพื้นฐาน มันพัฒนาไปในภายหลัง (3-5 เดือน) และจบลงด้วยการแตกของภาชนะผลไม้ภายนอก ในเวลาเดียวกัน กลุ่มอาการของการสูญเสียเลือดจำนวนมากหรือภาวะตกเลือดในช่องท้องร่วมกับภาวะช็อกในช่องท้องกำลังเติบโตอย่างรวดเร็ว

ในทางคลินิก การตั้งครรภ์ปากมดลูกหมายถึงการตั้งครรภ์นอกมดลูกแบบต่างๆ ในระยะแรกจะไม่แสดงอาการ โดยมีอาการคล้ายกับการตั้งครรภ์ในมดลูก จากนั้นมีเลือดออกซึ่งมักจะ "ติดต่อ" และผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยการวินิจฉัยว่าเป็น "การทำแท้งโดยธรรมชาติ" ในการตรวจสอบพบว่าปากมดลูกเพิ่มขึ้นเป็นกระเปาะถูกกำหนดด้วยร่างกายขนาดเล็กของมดลูกซึ่งมักจะน้อยกว่าปากมดลูกที่ "ตั้งครรภ์" ด้วยรูปแบบนี้ มีอันตรายอย่างมากจากการมีเลือดออกมาก ซึ่งคุกคามชีวิตของผู้หญิงคนหนึ่ง

การตั้งครรภ์นอกมดลูกแบบก้าวหน้าในทุกรูปแบบของการแปลตำแหน่งนอกมดลูกและมดลูกในระยะแรกอาจไม่มาพร้อมกับอาการเฉพาะใดๆ ในทางคลินิก ประวัติมีลักษณะเฉพาะจากการมีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งปัจจัย (การอักเสบ ตัวเลือกการคุมกำเนิด พยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อ ฯลฯ) ประจำเดือนมาล่าช้าและอาการแสดงของการตั้งครรภ์ (บิดเบือนรสชาติ คลื่นไส้ อาเจียน ฯลฯ) เป็นลักษณะเฉพาะ เยื่อเมือกของช่องคลอดและปากมดลูกเช่นเดียวกับการตั้งครรภ์ในมดลูกมีสีเขียวขุ่นปากมดลูกจะนิ่มลงเล็กน้อย ร่างกายของมดลูกขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อย แต่น้อยกว่าในช่วงเวลาเดียวกันระหว่างตั้งครรภ์ในมดลูก อาการของ Gegara, Piskachek และอื่น ๆ ซึ่งเป็นลักษณะของการตั้งครรภ์ในมดลูกนั้นไม่รุนแรงหรือไม่ได้กำหนดไว้

ขึ้นอยู่กับการแปลของไข่, ความผิดปกติของมดลูกหรือการก่อตัวของเนื้องอกสามารถสังเกตได้ในสถานที่ต่าง ๆ : ในรังไข่ - ในพื้นที่ของส่วนต่อ; ระหว่างใบของเอ็นกว้าง - ที่ด้านข้างของมดลูก; ในเขาพื้นฐาน - ถัดจากร่างกายของมดลูก; ในส่วนคั่นระหว่างท่อ - ร่างกายไม่สมมาตรของมดลูก; ในปากมดลูก - ปากมดลูกโป่ง; ในช่องท้อง - ในสถานที่ต่างๆ ขนาดของการก่อตัวของเนื้องอกและระดับของความผิดปกติของร่างกายของมดลูกขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์นอกมดลูก สัญญาณทางคลินิกที่สำคัญของการตั้งครรภ์นอกมดลูกคือความล่าช้าในขนาดของมดลูกจากระยะเวลาของการตั้งครรภ์ที่ตั้งใจไว้ด้วยการเพิ่มขนาดของการก่อตัวคล้ายเนื้องอกซึ่งกำหนดในสถานที่ของการแปลของไข่ในระหว่างการตั้งครรภ์นอกมดลูกของตัวเลือกต่างๆ .

การปล่อยเลือดออกจากมดลูกเปื้อนเลือดบ่อยครั้ง (มากถึง 50 - 70%) เกิดขึ้นกับการตั้งครรภ์นอกมดลูกของการแปลที่หลากหลาย ลักษณะเฉพาะของมันคือการขาดประสิทธิภาพของการรักษาสำหรับการจำรวมถึงวิธีการฮอร์โมนของการแข็งตัวของเลือด

ในการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของการตั้งครรภ์นอกมดลูก ร่วมกับข้อมูลการรำลึกและอาการทางคลินิก มีความสำคัญเป็นพิเศษกับวิธีการวิจัยพิเศษ

วิธีทางชีวภาพ ทางซีรั่มวิทยา และภูมิคุ้มกันสามารถกำหนดระดับของ chorionic gonadotropin สารประกอบเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนในปัสสาวะและเลือด วิธีการเหล่านี้มีค่าการวินิจฉัยสูง

อัลตราซาวนด์ในการตั้งครรภ์นอกมดลูกตรงบริเวณที่พิเศษ อัลตราซาวนด์ช่องท้องช่วยให้คุณสามารถกำหนดหรือยกเว้นการตั้งครรภ์ในมดลูกและนอกมดลูก การพัฒนาปกติหรือผิดปกติของมดลูก อย่างไรก็ตาม ในช่วงก่อนหน้านี้ (ไม่เกิน 1 สัปดาห์) การปรากฏตัวของการตั้งครรภ์ในมดลูกและนอกมดลูกสามารถระบุได้โดยใช้การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจผ่านช่องคลอดเท่านั้น ซึ่งเป็นวิธีที่รวดเร็ว ใช้ได้โดยทั่วไป และมีประสิทธิภาพสูง (90 - 95% ของกรณี) สำหรับการวินิจฉัยนอกมดลูก การตั้งครรภ์ เป็นที่เชื่อกันว่าการแนะนำการตรวจอัลตราซาวนด์ทำให้สามารถแยกเทคนิคการบุกรุก (cultoscopy, laparoscopy, laparotomy และแม้แต่การเจาะช่องท้องผ่าน fornix หลัง) จากการวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูก

การเจาะช่องท้องผ่าน fornix หลังยังคงความเกี่ยวข้องและความสำคัญ ช่วยให้วินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูกถูกขัดจังหวะและขัดจังหวะในสภาวะต่างๆ ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยที่มีการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะขอความช่วยเหลือหลังจากยุติการตั้งครรภ์ อาการทางคลินิกในกรณีดังกล่าวและผลบวกของการตัดคัดหลั่ง (การตรวจพบเลือดที่ไม่จับตัวเป็นลิ่ม) ทำให้สามารถตัดสินใจได้อย่างรวดเร็วเกี่ยวกับการจัดองค์กรและการจัดหาเหตุฉุกเฉิน รวมถึงการผ่าตัด การดูแล อย่างไรก็ตาม เป็นที่ทราบกันว่าการเจาะช่องท้องไม่ได้เผยให้เห็นการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่กำลังพัฒนา นอกจากนี้ด้วยการเจาะช่องท้องก็มักจะเป็นไปได้ที่จะได้ผลลัพธ์ทั้งที่เป็นเท็จบวกและลบเท็จซึ่งกระตุ้นการดำเนินการของการแทรกแซงการผ่าตัดที่ไม่จำเป็นหรือตรงกันข้ามเลื่อนเวลาเมื่อมีการระบุ

การส่องกล้องในการวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นวิธีที่ให้ข้อมูลอย่างเป็นธรรม ในทางปฏิบัติ การผ่าตัดผ่านกล้องมักใช้ในการรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูก ข้อบ่งชี้สำหรับการส่องกล้องตรวจวินิจฉัยอาจเป็นกรณีที่วิธีการที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้โดยคำนึงถึงการร้องเรียนและอาการทางคลินิกไม่อนุญาตให้มีการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างการตั้งครรภ์นอกมดลูกกับโรคอื่น ๆ

การขูดมดลูก (การขูดมดลูก) ของเยื่อเมือกของมดลูกจะดำเนินการในกรณีที่ไม่มีอาการที่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วนหลังการผ่าตัดคลอด การตรวจชิ้นเนื้อของเศษซากยังคงเป็นวิธีการวิจัยที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูก ความแตกต่างจากการตั้งครรภ์ในมดลูกและการทำแท้งในมดลูก ความสงสัยในการปรากฏตัวขององค์ประกอบของไข่ในการขูดและการยืนยันโดยการตรวจเนื้อเยื่อเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยการทำแท้งในมดลูกที่ไม่สมบูรณ์ การไม่มีองค์ประกอบของไข่ในการขูดมดลูกทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับการศึกษาเพิ่มเติม (อัลตราซาวนด์การทดสอบปัสสาวะ) การสังเกตแบบไดนามิก

การวินิจฉัยแยกโรคของการตั้งครรภ์นอกมดลูกนั้นดำเนินการด้วยโรคทางศัลยกรรมและทางนรีเวชอื่นๆ

การตั้งครรภ์นอกมดลูกที่กำลังพัฒนามักจะต้องแยกความแตกต่างจากโรคต่อไปนี้: การคุกคามและการเริ่มต้นของการยุติการตั้งครรภ์ในมดลูกก่อนกำหนด การทำแท้งที่ไม่สมบูรณ์ เลือดออกผิดปกติของมดลูกและกระบวนการอักเสบของอวัยวะในมดลูก เกณฑ์ที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างโรคเหล่านี้ ได้แก่ (พร้อมกับข้อมูลประวัติและภาพทางคลินิก) ผลการตรวจเลือดทางซีรั่มและภูมิคุ้มกัน อัลตร้าซาวด์ การตรวจปัสสาวะ การขูดมดลูก และการตรวจเนื้อเยื่อวิทยา ตามข้อบ่งชี้ การรักษาด้วยยาต้านการอักเสบและฮอร์โมนห้ามเลือด (เอสโตรเจน) สามารถทำได้

การยุติการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่เนื่องจากการทำแท้งที่ท่อนำไข่มีความคล้ายคลึงทางคลินิกกับการแท้งของมดลูก สำหรับการวินิจฉัยคุณสามารถใช้อัลตราซาวนด์, culldocentesis, การขูดมดลูก ข้อมูลที่ได้รับพร้อมกับข้อมูลทางคลินิกมีส่วนช่วยในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

หากท่อแตกขณะตั้งครรภ์ อาจเกิดเลือดออกรุนแรงได้ และการวินิจฉัยมักจะตรงไปตรงมา บ่อยครั้งที่อาการทางช่องท้องอาจครอบงำซึ่งต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคด้วยโรคผ่าตัดเฉียบพลัน (เยื่อบุช่องท้องอักเสบไส้ติ่งอักเสบถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันอาการจุกเสียดไต) อาการทางคลินิกร่วมกับผลการตรวจเลือดและปัสสาวะ culldocentesis เงื่อนไขเหล่านี้สามารถแยกความแตกต่างได้ ในสถานการณ์ที่ยากลำบากโดยเฉพาะอย่างยิ่ง การทำ laparotomy อย่างเร่งด่วนจะช่วยแก้ข้อสงสัย

การวินิจฉัยแยกโรคของการตั้งครรภ์นอกมดลูกในแตรมดลูกเบื้องต้นที่มีพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ในมดลูกจะดำเนินการโดยใช้อัลตราซาวนด์

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูก ได้แก่ ความหิว ความหนาวเย็นที่ช่องท้องส่วนล่าง การเคลื่อนย้ายผู้หญิงโดยใช้เปลหาม (เปล) ไปยังห้องผ่าตัด (โรงพยาบาล) ด้วย "เข็มในเส้นเลือด" ในกรณีของการตั้งครรภ์ที่ปากมดลูก ในกรณีที่มีเลือดออก จะมีการสอดสอดช่องคลอดระหว่างการขนส่ง

การแทรกแซงทางศัลยกรรมเป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปในการรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูก ชั้นเชิงที่ถูกต้องคือการดำเนินการผ่าตัดพร้อมกันเพื่อหยุดเลือดไหลและการช่วยชีวิต ภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไป laparotomy จะดำเนินการและยึดสถานที่ที่มีเลือดออก (หยุดเลือด) หลังจากนั้นคุณสามารถหยุดการผ่าตัดเพื่อช่วยชีวิตอย่างเข้มข้นและหากเป็นไปได้ให้เลือดไหลออกจากช่องท้องอีกครั้ง ก่อนที่เลือดจะหยุดไหล มาตรการช่วยชีวิตหลักคือการถ่ายเลือดและบรรเทาอาการปวด การใช้ยาและการฉีดสารละลายเพื่อเพิ่มความดันโลหิตสามารถทำให้อาการแย่ลงได้

บ่อยครั้งขึ้นกับการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ การตัดมดลูก (สำหรับผู้หญิงที่ทำหน้าที่สืบพันธุ์และในกรณีที่ไม่มีเงื่อนไขสำหรับการผ่าตัดรักษาอวัยวะ) บ่อยครั้ง - การกำจัดไข่ด้วยการเย็บหรือการทำศัลยกรรมพลาสติกของท่อ

เมื่อไข่ถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนคั่นระหว่างหน้าของท่อ การผ่าตัดประกอบด้วยการตัดมุมของมดลูกออก

การผ่าตัดเพื่อตั้งครรภ์ที่รังไข่ประกอบด้วยการผ่าตัดรังไข่และในกรณีที่ไม่มีโอกาส - การผ่าตัดเสริม

เทคนิคการผ่าตัดสำหรับการตั้งครรภ์ภายในเส้นเอ็นคือขั้นแรก เยื่อบุช่องท้องของเอ็นกว้างจะถูกผ่าเหนือห้อเลือด ซึ่งจะถูกลบออกพร้อมกับไข่ จากนั้นจึงทำการตัดมดลูกออก

เมื่อไข่ถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในแตรพื้นฐานของมดลูก จะถูกลบออก ถ้าเป็นไปได้ ในขณะที่รักษาส่วนต่อของมดลูก

ปริมาณของการผ่าตัดสำหรับการตั้งครรภ์ในช่องท้องจะพิจารณาเฉพาะระหว่างการผ่าตัดเท่านั้น อาจจำเป็นต้องกำจัดเนื้อเยื่อรอบ ๆ มดลูกร่วมกับทารกในครรภ์ (parietal peritoneum, ลำไส้, omentum และอวัยวะอื่น ๆ ) ร่วมกับทารกในครรภ์ ในเรื่องนี้การผ่าตัดจะต้องดำเนินการโดยสูตินรีแพทย์และศัลยแพทย์

การผ่าตัดรักษาการตั้งครรภ์ที่ปากมดลูกประกอบด้วยการผ่ามดลูกออกโดยไม่มีอวัยวะ ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนัก ด้วยการตั้งครรภ์ที่ปากมดลูกในระยะสั้น คุณสามารถจำกัดตัวเองให้กำจัดไข่ การขูดมดลูกของทารกในครรภ์ ตามด้วยการใช้ผ้าอนามัยแบบสอดในห้องผ่าตัดที่จัดวาง

ในการผ่าตัดรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูก การผ่าตัดส่องกล้องทางหน้าท้องถูกแทนที่ด้วยการผ่าตัดส่องกล้องมากขึ้น ความสามารถของมันเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง และคำนึงถึงการบาดเจ็บน้อยที่สุด การฟื้นตัวอย่างรวดเร็วของความสามารถในการทำงาน และประสิทธิภาพสูงในการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ ทิศทางนี้มีแนวโน้มโดยเฉพาะอย่างยิ่ง

หลังการผ่าตัดรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูก ผู้หญิงที่ต้องทำหน้าที่สืบพันธุ์ต่อไป ในขณะที่รักษาท่อนำไข่อย่างน้อยหนึ่งท่อหรือหลังทำการผ่าตัดรักษาอวัยวะ จะแสดงการบำบัดเพื่อการฟื้นฟู หลังควรเริ่มจากช่วงเวลาของการดำเนินการและดำเนินต่อไปเป็นเวลา 6 เดือน มันรวมถึงการสุขาภิบาลอย่างละเอียดของช่องท้องและการสร้าง hydroperitoneum เทียมโดยการฉีดของเหลวปลอดเชื้อ (rheopolyglucin) เข้าไปในช่องท้อง การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบเข้มข้นในระยะหลังผ่าตัดเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรค หลักสูตร hydrotubation จาก 4 ถึง 5 วันหลังการผ่าตัด การทำกายภาพบำบัดในช่วงหลังผ่าตัด เป็นระยะ ๆ (ภายใน 6 เดือนหลังการผ่าตัด) หลักสูตรของกระบวนการกายภาพบำบัด hydrotubation และถ้าจำเป็น การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ; ระเบียบของรอบประจำเดือนตามข้อบ่งชี้ การป้องกันการตั้งครรภ์ในช่วงระยะเวลาของการฟื้นฟูสมรรถภาพ

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ในระยะแรกนั้นดำเนินการด้วย methotrexate และ citrovar (0.1 มก. / กก. ต่อวัน) ภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์อย่างใกล้ชิดแบบไดนามิกเหนือสถานะของไข่ การหายตัวไปของมันถูกอธิบายโดยการสลายหรือการแท้งของท่อนำไข่ อย่างไรก็ตามในขณะนี้ความได้เปรียบของการรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูกแบบอนุรักษ์นิยมยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นอย่างแม่นยำและในประเทศของเราไม่ได้ดำเนินการ

APOPLEXIA ของ OVARIAN

การแตกของรังไข่ในวรรณคดีพบได้ภายใต้ชื่อ "โรคลมชักจากรังไข่", "เลือดออกในรังไข่" สาเหตุและพยาธิกำเนิดของการแตกของรังไข่ถือได้ว่าไม่เพียงพอ พยาธิสภาพนี้คิดเป็น 3% หรือมากกว่าของทุกกรณีที่มีเลือดออกภายในในสตรี พบบ่อยขึ้นใน 20 - 35 ปีซึ่งไม่ค่อยอยู่ในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือนและในเด็กผู้หญิงก่อนเริ่มมีประจำเดือน อันที่จริง ความเสียหายเล็กน้อยต่อรังไข่ที่มีเลือดออกเล็กน้อยจากพวกมันเกิดขึ้นที่การตกไข่แต่ละครั้ง

ภายใต้อิทธิพลภายนอกหรือภายนอกบางอย่าง ความเสียหาย "ทางสรีรวิทยา" จะกลายเป็นพยาธิสภาพ ซึ่งเรียกว่าการแตกของรังไข่ ความผิดปกติของฮอร์โมนต่างๆ กระบวนการอักเสบ ความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์ เนื้องอก ฯลฯ ถือเป็นปัจจัยภายนอก สาเหตุภายนอกของการแตกของรังไข่ ได้แก่ การบาดเจ็บที่ช่องท้อง การยกน้ำหนัก การตรวจช่องคลอด และการมีเพศสัมพันธ์ที่รุนแรง

โรคลมชักจากรังไข่ซึ่งเกิดขึ้นทุกวันของรอบประจำเดือนส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงกลางนั่นคือในช่วงระยะเวลาการเจริญพันธุ์ตลอดจนในระยะที่สองของวัฏจักรในช่วงการเจริญเติบโตและการทำงานของ corpus luteum

ความถี่สูงของการแตกของรังไข่ด้านขวา (บ่อยกว่าด้านซ้าย 2 - 5 เท่า) สามารถอธิบายได้ด้วยปริมาณเลือดที่มากขึ้น (หลอดเลือดแดงรังไข่ด้านขวาแยกออกจากเส้นเลือดใหญ่และด้านซ้าย - จากหลอดเลือดแดงไต)

ภาพทางคลินิกของการตกเลือดในรังไข่คล้ายกับการตั้งครรภ์นอกมดลูก เมื่อเทียบกับภูมิหลังของสุขภาพที่สมบูรณ์อาการปวดท้องเฉียบพลันทางขวาหรือซ้ายมักถูกบันทึกไว้ในตอนกลางคืน บ่อยครั้งเมื่ออธิบาย anamnesis ให้กระจ่าง เป็นไปได้ที่จะพบว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นก่อนด้วยความเจ็บปวดที่รู้สึกเสียวซ่าในบริเวณขาหนีบอันใดอันหนึ่งซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของห้อในรังไข่

อาการปวดที่เริ่มด้วยการโจมตีจะพัฒนาแตกต่างกันไปในผู้ป่วยทุกราย ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นที่ด้านหนึ่งของช่องท้องส่วนล่างแผ่ไปถึงหลังส่วนล่าง อวัยวะเพศ หรือภาพเบลอ อาการเจ็บปวดซึ่งเริ่มแรกเกิดจากการแตกของรังไข่ ต่อมาพัฒนาจากการระคายเคืองของเยื่อบุช่องท้องโดยเลือดที่ไหลเข้าสู่ช่องท้อง

นอกจากนี้ อาการของการระคายเคืองในช่องท้องเกิดขึ้น (ใน 35% ของกรณี) โซนของความเจ็บปวดจากการคลำของช่องท้องนั้นพิจารณาจากทั้งสองฝ่ายและรุนแรงกว่าในด้านใดด้านหนึ่ง - ในบริเวณที่มีการแตกของรังไข่ ความตึงเครียดของผนังช่องท้อง เช่น การแตกของรังไข่ มักพบทางด้านขวา เช่นเดียวกับไส้ติ่งอักเสบ อย่างไรก็ตาม ระดับของความตึงเครียดอาจเล็กน้อยหรือไม่เด่นชัดเลย แม้ว่าจะมีอาการปวดอย่างรุนแรง

มีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างความรุนแรงของการตกเลือดกับปรากฏการณ์ของภาวะโลหิตจาง การลดลงของจำนวนเม็ดเลือดแดง, ระดับฮีโมโกลบิน, ฮีมาโตคริตถูกเปิดเผย มีการสังเกตความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอยู่เสมอ: ความดันโลหิตลดลงอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

อาการอื่นๆ ได้แก่ มีเลือดไหลออกจากระบบสืบพันธุ์ บางครั้งมีไข้ เวียนศีรษะ และอ่อนแรง

การตรวจแบบ Bimanual เผยให้เห็นข้อมูลต่อไปนี้ มดลูกขนาดปกติ อวัยวะของมัน (จากด้านข้างของ apoplexy) ขยายใหญ่ขึ้นเจ็บปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อถูกแทนที่ ช่องคลอดมักจะยื่นออกมาด้านหลัง; ความรุนแรงกับการกระจัดของปากมดลูก

มีการเน้นตัวเลือกทางคลินิก:

โลหิตจาง - มีอาการชั้นนำของเลือดออกภายในถึงช็อกตกเลือด;

เจ็บปวด (pseudo-appendicular) - มาพร้อมกับอาการปวด, คลื่นไส้, อาเจียน, เม็ดเลือดขาวและมีไข้, อาการระคายเคืองในช่องท้อง;

ผสม - ซึ่งแสดงอาการของทั้งสองกลุ่ม - โลหิตจางและช่องท้อง

การจำแนกโรคลมชักจากรังไข่ตามความรุนแรง:

ฉันดีกรี - อ่อน - โดดเด่นด้วยการเริ่มมีอาการปวดสั้น, ปวดปานกลางเมื่อคลำของช่องท้อง, คลื่นไส้โดยไม่มีข้อมูล anemization และอาการระคายเคืองในช่องท้อง;

ระดับที่สอง - ปานกลาง - ความเจ็บปวดรุนแรงและเป็นเวลานานโดยเริ่มจากการโจมตีและแพร่กระจายไปทั่วช่องท้องหรือแผ่ไปยังที่อื่น, อ่อนแอ, ผิวซีด, เป็นลม, คลื่นไส้, อาเจียน, อาการทางช่องท้อง

ระดับ III - รุนแรง - ปวดท้องเฉียบพลันอย่างต่อเนื่องค่อยๆกระจายไปทั่วช่องท้อง, ปรากฏการณ์ของการยุบหรือช็อก (เหงื่อเย็น, อุณหภูมิลดลง, ความดันโลหิตลดลงและอิศวร, แขนขาเย็น, สีซีด), อาการรุนแรงของการระคายเคืองในช่องท้อง ด้วยอัมพฤกษ์ในลำไส้หรือในทางกลับกันการบีบตัวมากเกินไป

นอกเหนือจากข้อมูลของ anamnesis และภาพทางคลินิกแล้วยังมีการใช้วิธีการเสริมในการวินิจฉัยโรค: การเจาะช่องท้องผ่าน fornix, อัลตราซาวนด์, laparoscopy ในการวินิจฉัยแยกโรคกับการตั้งครรภ์นอกมดลูก การทดสอบการตั้งครรภ์ในปัสสาวะจะดำเนินการสำหรับ chorionic gonadotropin โดยมีไส้ติ่งอักเสบ - การตรวจเลือด (leukocytosis, ESR) และการวัดความร้อนในพลวัต

การรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะรังไข่แตกขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเลือดออกภายในเป็นหลัก การจัดการแบบอนุรักษ์นิยมของสตรีที่เป็นโรคลมชักจากรังไข่ระดับ 1 (รูปแบบไม่รุนแรง) เป็นไปได้ในภาวะหยุดนิ่ง ในเวลาเดียวกันส่วนที่เหลือของเตียงเย็นหรือช่องท้องส่วนล่างถูกกำหนดด้วยการสังเกตและการตรวจสอบในพลวัต การเสื่อมสภาพของสภาพทั่วไป, ลักษณะที่ปรากฏหรือความรุนแรงของอาการทางช่องท้อง, อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น, การลดระดับของฮีโมโกลบินและจำนวนเม็ดเลือดแดงเป็นพื้นฐานสำหรับการเปลี่ยนกลยุทธ์และการผ่าตัด

ด้วยระดับความรุนแรง II และ HI (ปานกลางและรุนแรง) การดำเนินการจะดำเนินการทันทีหลังจากทำการวินิจฉัย โดยคำนึงถึงสภาพของผู้ป่วย มาตรการช่วยชีวิตจะดำเนินการพร้อมกัน (การถ่ายเลือด การให้สารละลายทดแทนเลือด เป็นต้น)

ในระหว่างการผ่าตัดรักษา จำเป็นต้องพยายามลดขนาดลง - เพื่อทำการแทรกแซงการรักษาอวัยวะ (การผ่าตัดรังไข่) ในกรณีของ apoplexy ใน corpus luteum ที่มีการแตกของรังไข่ระหว่างตั้งครรภ์ แนะนำให้จำกัดจำนวนการผ่าตัดโดยการเย็บรูปตัว Z บนบริเวณเลือดออกของรังไข่โดยไม่ต้องถอด corpus luteum ออกเพื่อรักษาการตั้งครรภ์ ( ถ้าเป็นไปได้). ขอแนะนำให้ใช้การส่องกล้องผ่าตัดด้วยความช่วยเหลือซึ่งเลือดจะถูกอพยพออกจากช่องท้องและส่วนที่ตกเลือดของรังไข่จะถูกจับตัวเป็นก้อน

เป้า -ยา

บ่งชี้ -การบาดเจ็บที่ช่องคลอด

ข้อห้าม- ไม่.

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น- เลือดออก

ทรัพยากร -เก้าอี้หรือเตียงทางนรีเวช, โต๊ะปลอดเชื้อ, ถุงมือยางปลอดเชื้อแบบใช้แล้วทิ้ง, สารละลายฟูราซิลลิน (1: 6000), สารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3%, สารละลายคลอรามีน 3%, ผ้าน้ำมัน, เอทิลแอลกอฮอล์ 70%, คีม, คีมทางกายวิภาค, คีมผ่าตัด, ที่ใส่เข็ม, เข็มที่มีความโค้งต่างๆ, วัสดุเย็บ (ไหม, catgut), เข็มฉีดยาที่ใช้แล้วทิ้ง, สารละลายนาโวเคน 0.25% และ 0.5%, ระบบใช้แล้วทิ้งสำหรับการให้ทางหลอดเลือดดำ, เลือดผู้บริจาคและสารทดแทนเลือด, สารยา, ชุดซีรั่มมาตรฐานสำหรับกำหนดกลุ่มเลือด, แผ่นป้าย , อุปกรณ์สำหรับวัดความดันโลหิต, นาฬิกาจับเวลา, กระเพาะปัสสาวะที่มีน้ำแข็ง, เรือ, ลูกหมัน, น้ำสลัด, สารละลายไอโอโดเนต 1% หรือทิงเจอร์ไอโอดีน 5%, สบู่, ผ้าเช็ดตัว, ถ่างช่องคลอดของซิมป์สัน, ผ้าอนามัย, 10% สารละลายแคลเซียมคลอไรด์

อัลกอริทึมของการกระทำ:

1. แนะนำตัวเอง อธิบายให้เธอฟังถึงขั้นตอนการดำเนินการ สงบสติอารมณ์ และขอความยินยอมจากเธอ

2. วางเธอบนเตียงหรือบนเก้าอี้ สร้างตำแหน่งที่จำเป็น

3. วางก้อนน้ำแข็งไว้เหนือบริเวณที่มีเลือดออก

4. โทรเรียกแพทย์และช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการของคุณทันที

5. วัดความดันโลหิตของคุณและนับอัตราการเต้นของหัวใจ

6. ล้างมือให้ถูกสุขอนามัย

7. ใส่ถุงมือยางปลอดเชื้อแบบใช้แล้วทิ้ง

8. ล้างด้วยสารละลายฟูราซิลลิน เช็ดให้แห้ง

9. ล้างแผลด้วยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์

10. รักษาช่องคลอดและต้นขาทางหลอดเลือดดำด้วยสีย้อมไอโอโดเนตหรือไอโอดีน

11. วางผ้าอ้อมไว้ใต้ก้นของคุณ

12. ก่อนที่แพทย์จะมาถึง ให้นำผ้าเช็ดปากชุบ furacillin มาพันแผล

13. ปิดโต๊ะปลอดเชื้อด้วยทุกสิ่งที่คุณต้องการเพื่อบรรเทาอาการปวดและปิดแผล

14. ในกรณีที่มีเลือดออกมาก ให้สอดเครื่องถ่าง Simpson speculum ที่ปลอดเชื้อแล้วพันด้วยผ้าเช็ดทำความสะอาดที่ปลอดเชื้อ ค่อยๆ นำเข้าไปในช่องคลอดโดยใช้คีม จากนั้นใช้คีมจับด้วยคีมเดียวกัน ดึง Simpson speculum ออกด้วยลิฟต์

15. กำหนดกรุ๊ปเลือดของคุณ

16. เตรียมระบบการถ่ายเลือดของคุณ

17. วางถุงน้ำแข็งไว้บนท้องของคุณ

18. แนะนำสารละลายแคลเซียมคลอไรด์ 10% 10 มล. ทางหลอดเลือดดำ

19. ช่วยเหลือแพทย์และปฏิบัติตามการนัดหมายทั้งหมดของเขา

20. หลังการผ่าตัด แช่เครื่องมือทั้งหมดลงในสารละลายคลอรามีนเป็นเวลา 1 ชั่วโมง

21. ถอดถุงมือยางแบบใช้แล้วทิ้งและใส่ใน KBU

22. ล้างมือด้วยสบู่และผ้าขนหนู

บันทึก.การบาดเจ็บที่อวัยวะเพศสังเกตได้จากการตกลงไปบนวัตถุทื่อและแหลมคม การบาดเจ็บที่รุนแรง ก่อให้เกิดปัญหาในเด็ก และการขนส่งพบได้น้อย บางครั้งหลังจากการมีเพศสัมพันธ์น้ำตาลึกของช่องคลอดก็เกิดขึ้นจนถึงการแตกของความผิดปรกติซึ่งแทรกซึมเข้าไปในช่องท้อง การหยุดพักดังกล่าวมีเลือดออกมาก

การเย็บน้ำตาในช่องคลอดควรทำอย่างเร่งด่วน เสมอภายใต้การดมยาสลบ สิ่งสำคัญคือต้องให้เลือดไปเลี้ยงช่องคลอดอย่างเพียงพอ เพื่อให้แน่ใจว่าเนื้อเยื่อที่มีเลือดออกทั้งหมดถูกหุ้มไว้และผนังช่องคลอดได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการแตกของผนังด้านข้างของช่องคลอดเนื่องจากในที่นี้กิ่งก้านของช่องคลอดของหลอดเลือดแดงมดลูกจะผ่านไป

เอกสาร:

3. คำสั่งกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน ลงวันที่ 24 กุมภาพันธ์ 2558 ฉบับที่ 127

4. คำสั่งกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน ลงวันที่ 28 กุมภาพันธ์ 2558 ฉบับที่ 176

ชีวกลศาสตร์ของแรงงานที่มีการนำเสนอท้ายทอยด้านหน้า

ตามที่ศาสตราจารย์ Utegenova K.D. )

เป้า- ดำเนินการชีวกลศาสตร์ของแรงงานในการนำเสนอท้ายทอยด้านหน้า

บ่งชี้ -ระยะที่สองของแรงงาน

ข้อห้าม -ภาวะคุกคามจากแม่และลูกอ่อนในครรภ์

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น- ไม่.

ทรัพยากร- ผี กระดูกเชิงกรานหญิง ตุ๊กตา ชุดชั้นในแบบใช้แล้วทิ้ง สำหรับการคลอดบุตร

อัลกอริทึมของการกระทำ:

ชีวกลศาสตร์ของแรงงานในการนำเสนอท้ายทอยด้านหน้าประกอบด้วย 4 จุดหลักและ 4 จุดเพิ่มเติม

I- จุดหลักคือการสอดศีรษะไปที่ทางเข้ากระดูกเชิงกรานขนาดเล็กรอยประสานทัลหรือทัลในขนาดเฉียง (โดยตำแหน่ง I ในขนาดเฉียงขวา และตำแหน่ง II ในขนาดเฉียงซ้ายของระนาบทางเข้า) หรือขนาดตามขวางของระนาบของทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก

I- ช่วงเวลาเพิ่มเติม - การงอศีรษะเล็กน้อยเกิดขึ้นตามกฎของคันโยกที่ไม่เท่ากัน (หรือคันโยกหลายไหล่) ตามกฎหมายนี้ รอยต่อของกระดูกสันหลังกับฐานของกะโหลกศีรษะไม่ได้อยู่ตรงกลาง แต่ใกล้กับส่วนหลังของศีรษะมากกว่าที่คาง ว่าด้วย ส่วนใหญ่ของแรงขับพุ่งออกมาที่แขนอันสั้นของคันโยก - ที่ด้านหลังศีรษะ ที่ปลายแขนยาวคือใบหน้าของทารกในครรภ์ที่มีส่วนที่นูนและมีขนาดใหญ่ที่สุด - หน้าผาก ด้านหน้าของศีรษะมีแรงต้านจากเส้นกระดูกเชิงกรานที่ไม่ระบุชื่อ เป็นผลให้ความดันในมดลูกกดจากด้านบนบนท้ายทอยของทารกในครรภ์ซึ่งอยู่ด้านล่างและกดคาง หน้าอกและบริเวณกระหม่อมขนาดเล็กจะกลายเป็นจุดต่ำสุดของศีรษะซึ่งจะกลายเป็นจุดนำไฟฟ้า จุดแบบมีสาย - จุด,ซึ่งเป็นทางแรกที่ลงไปถึงปากเชิงกรานและทางแรกผ่านช่องคลอด หัววิ่งเป็นวงกลม (32 ซม.) ตั้งอยู่ โดยขนาดเฉียงเล็ก(9.5 ซม.)

ระยะเวลาของบทเรียนคือ 6 ชั่วโมง

วัตถุประสงค์ของบทเรียน: เพื่อแนะนำนักเรียนเกี่ยวกับการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจของอวัยวะเพศหญิง สอนวิธีการวินิจฉัย การดูแลฉุกเฉิน และการรักษา

นักเรียนควรรู้: สาเหตุที่เป็นไปได้ของการบาดเจ็บที่อวัยวะเพศหญิง คลินิก การวินิจฉัย การรักษา และการป้องกันการบาดเจ็บ

นักเรียนควรจะสามารถ: วินิจฉัยการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีให้การปฐมพยาบาลกำหนดการรักษา

ที่ตั้งของบทเรียน: ห้องซ้อม แผนกสูตินรีเวช ห้องผ่าตัด

อุปกรณ์: ตาราง สไลด์ วิดีโอ

แผนการจัดบทเรียน:

ปัญหาองค์กร - 10 นาที

สัมภาษณ์นักเรียน - 35 นาที

ทำงานในแผนกนรีเวช - 105 นาที

ความต่อเนื่องของบทเรียนในห้องศึกษา - 100 นาที

การควบคุมความรู้ขั้นสุดท้าย ตอบคำถาม. การบ้าน - 20 นาที

การบาดเจ็บ (การบาดเจ็บของกรีก - บาดแผล, การบาดเจ็บ) เป็นการละเมิดความสมบูรณ์ทางกายวิภาคของเนื้อเยื่อหรืออวัยวะที่มีความผิดปกติในการทำงานซึ่งเกิดจากอิทธิพลของปัจจัยแวดล้อมต่างๆ (เครื่องกล, ความร้อน, เคมี, รังสี ฯลฯ ) บาดแผลมักจะมาพร้อมกับบุคคลอันเป็นผลมาจากการมีปฏิสัมพันธ์กับสิ่งแวดล้อม ไม่มีการจำแนกประเภทการบาดเจ็บที่เป็นสากลเพียงอย่างเดียว แต่ขอแนะนำให้ใช้การจำแนกประเภทโรค การบาดเจ็บ และสาเหตุการเสียชีวิตของการแก้ไข IX อย่างไรก็ตาม ในทางปฏิบัติในชีวิตประจำวัน การบาดเจ็บทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นอุตสาหกรรม ในประเทศ ถนน กีฬา การทหาร เกษตรกรรม และโดยเจตนา

ในการปฏิบัติทางสูติกรรมและนรีเวชความเสียหายต่ออวัยวะสืบพันธุ์สตรีสามารถแบ่งออกเป็นหลายกลุ่มตามเงื่อนไข:

ทำอันตรายต่ออวัยวะเพศภายนอก perineum และช่องคลอด

ทำอันตรายต่อปากมดลูกและร่างกายของมดลูก

อวัยวะเพศ (อวัยวะสืบพันธุ์และลำไส้) ทวาร

การจำแนกประเภทนี้ถูกกำหนดโดยความจริงที่ว่าธรรมชาติของความเสียหายสามารถมีตั้งแต่ผิวเผินไปจนถึงลึก บางครั้งก็ทะลุเข้าไปในช่องท้องและในเวลาเดียวกันก็รวมเข้าด้วยกัน ควรสังเกตว่าการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างรุนแรงที่สุดเกิดขึ้นในเด็กผู้หญิง

ความเสียหายต่อช่องคลอดและช่องคลอด

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการบาดเจ็บดังกล่าวอาจเป็นรอยฟกช้ำ การกระแทก การตกลงบนวัตถุทื่อหรือของมีคม แผลไฟไหม้ การคลอดบุตร การมีเพศสัมพันธ์ที่รุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขณะมึนเมา การข่มขืนผู้เยาว์ การตรวจสอบโดยประมาทโดยใช้กระจกของหญิงชรา บาดแผลเจาะ บาดแผล และกระสุนปืนที่อวัยวะเพศของผู้หญิงนั้นไม่ธรรมดา ความเสียหายระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกนั้นหายาก พวกเขาสามารถมีความหลากหลายมาก: จากความเสียหายต่อเยื่อพรหมจารีและริมฝีปากเล็กน้อยไปจนถึงการบาดเจ็บที่ perineum, ช่องคลอด, ท่อปัสสาวะ, กระเพาะปัสสาวะ, ไส้ตรงและส่วนหลังของช่องคลอด พวกเขาสามารถตื้นและลึกเจาะเข้าไปในช่องท้องและช่องว่าง retroperitoneal มีผู้ได้รับบาดเจ็บสาหัสและบาดเจ็บหลายครั้ง (จนถึงการเจาะทะลุ) ระหว่างการข่มขืนผู้เยาว์

อันตรายที่ใหญ่ที่สุดคือการบาดเจ็บที่อวัยวะเพศหญิงและ bulbusvestibulae เนื่องจากมีเลือดออกมากบางครั้งถึงแก่ชีวิต การแตกหักของกระดูกเชิงกรานมักมาพร้อมกับความเสียหาย (การฉีกขาด) ของช่องคลอด ท่อปัสสาวะ และกระเพาะปัสสาวะ

รอยฟกช้ำหรือการระเบิดด้วยวัตถุทื่อนำไปสู่การก่อตัวของห้อของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก perineum ช่องคลอด หากสัตว์ตกบนวัตถุมีคมหรือถูกเขาสัตว์กระแทก ความเสียหายอาจเกิดขึ้นไม่เฉพาะกับฝีเย็บและช่องคลอดเท่านั้น (ด้วยการเจาะรูของช่องคลอด) แต่ยังรวมถึงไส้ตรงและกระเพาะปัสสาวะด้วย

ภาพทางคลินิกของรอยโรคข้างต้นประกอบด้วยความเจ็บปวดและมีเลือดออก ในกรณีของการบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะ, ไส้ตรง, กลั้นปัสสาวะไม่อยู่, อุจจาระและก๊าซ, และอาการห้อยยานของอวัยวะอาจเกิดขึ้น. หากการวินิจฉัยล่าช้า แผลอาจติดเชื้อ การพัฒนาของภาวะติดเชื้อและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ในบางกรณี - การก่อตัวของลำไส้เล็กช่องคลอดและลำไส้เล็กส่วนต้น

ห้อของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกและช่องคลอดมีลักษณะของการก่อตัวของเนื้องอกคล้ายสีน้ำเงิน - แดงที่เติบโตอย่างรวดเร็ว ซึ่งสามารถแพร่กระจายขึ้นไป - ที่หน้าอก ด้านหลัง - ฝีเย็บและทวารหนัก ในเชิงลึก - เนื้อเยื่อ paravaginal เลือดคั่งในช่องคลอดมักอยู่บริเวณส่วนบนหรือตรงกลางที่สาม จากนั้นจะกระจายไปยังอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก ผู้ป่วยสังเกตความรู้สึกของความตึงเครียดในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ, ปวดตะคริว, ปวดเกร็ง, ปัสสาวะลำบาก, บางครั้งก็มีอาการโลหิตจาง

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับข้อมูลจากประวัติ การตรวจ การตรวจทางช่องคลอดและทวารหนัก และการตรวจโดยใช้กระจก หากมีแผลทะลุเข้าไปในช่องท้อง สงสัยว่ามีอาการบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะ, ส่องกล้อง, การใส่สายสวนในกระเพาะปัสสาวะ, cystoscopy, X-ray เกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน, การผ่าตัดส่องกล้องเพื่อวินิจฉัย

การบำบัดบาดแผลที่ช่องคลอดและช่องคลอดขึ้นอยู่กับลักษณะของการบาดเจ็บนั้นเอง ในกรณีที่ไม่รุนแรง คุณสามารถจำกัดตัวเองได้เฉพาะการรักษาพื้นที่ที่เสียหาย ส่วนอื่นๆ ให้นอนพักผ่อนตามใบสั่งแพทย์ และในกรณีที่ยากกว่านั้น ให้มีเพียงความช่วยเหลือด้านปฏิบัติการเท่านั้น บางครั้งจำเป็นต้องมีมาตรการป้องกันการกระแทก นอกจากนี้ การรักษาบาดแผลเบื้องต้นควรดำเนินการอย่างระมัดระวังตามหลักการผ่าตัดที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปและการป้องกันโรคบาดทะยัก เนื่องจากการบาดเจ็บมักเกิดขึ้นในสภาวะที่อาจเกิดการติดเชื้อได้ hematomas ที่เสถียร (ไม่เติบโต) ได้รับการรักษาอย่างระมัดระวัง: พักผ่อน, เย็น, ผ้าพันแผลกด, ยาห้ามเลือด, ยาแก้ปวด, วิตามิน PP และ C, กายภาพบำบัด, หากระบุไว้ - สารต้านแบคทีเรีย ต้องเปิดเลือดคั่งแบบก้าวหน้าหรือติดเชื้อพร้อมกับ ligation ที่ตามมาของหลอดเลือดที่มีเลือดออก ในกรณีของการสูญเสียเลือดจำนวนมาก อย่างแรกเลย จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการแข็งตัวของเลือด เติมเลือดที่เสียไป และเตรียมมาตรการในการรักษาเพิ่มเติม

ในกรณีของการบาดเจ็บร่วมกับความเสียหายต่ออวัยวะข้างเคียง การผ่าตัดเปิดช่องท้องอย่างเร่งด่วน การแก้ไขอวัยวะอุ้งเชิงกรานและช่องท้อง การเย็บแผลหรือการผ่าตัด เช่น ลำไส้ เป็นต้น