การเตรียมการสำหรับการขยายตัวของหลอดลม ยาและยารักษาโรคหลอดลมอักเสบ Antispasmodic bronchodilators

สำหรับโรคของระบบทางเดินหายใจพร้อมกับอาการกระตุกของหลอดลมเช่นโรคหอบหืดโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) หลอดลมอักเสบยาขยายหลอดลมแบบพิเศษ ก่อนหน้านี้ ยาที่ได้ผลที่สุดในกลุ่มนี้คืออะดรีนาลีนซึ่งมีผลข้างเคียงเยอะ ความก้าวหน้าทางยาในปัจจุบันทำให้เลิกใช้ไปเกือบหมด

การเตรียมการด้วยการกระทำของยาขยายหลอดลม

ยาที่มีอยู่รวมถึงสารเคมี 2 ประเภท:

• สารต้านโคลิเนอร์จิก;
• ตัวเร่งปฏิกิริยา adrenergic (adrenostimulants)

ยาขยายหลอดลมชนิดแรกทำหน้าที่เกี่ยวกับตัวรับที่รับผิดชอบต่อการระคายเคืองที่ปลายประสาท ประเภทที่สองก่อให้เกิดผลโดยตรงของการปิดกั้นอาการกระตุกโดยการขยายเนื้อเยื่อของหลอดลม ดังนั้น anticholinergics จึงไม่ถูกกำหนดให้เป็น monopreparations พวกเขาจะใช้ร่วมกับ adrenergic agonists เท่านั้น

นอกจากนี้ยังเป็นที่น่าสังเกตว่าผลของการทำงานของ adrenostimulants นั้นสังเกตได้ภายใน 15-20 นาทีหลังการให้ยา ตัวบ่งชี้สำหรับ anticholinergics นี้ใช้เวลา 30 ถึง 50 นาที แต่ผลจะนานกว่า

ยาขยายหลอดลมสำหรับโรคหลอดลมอักเสบ

กลุ่มยาที่เป็นปัญหามักถูกกำหนดไว้สำหรับการรักษาโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง

แอนติโคลิเนอร์จิก:

• ทรอเวนทอล;
• อะโทรเวนท์;
• ทรูเวนท์.

ข้อดีของยาขยายหลอดลมเหล่านี้สำหรับการสูดดมถือเป็นผลข้างเคียงเพียงเล็กน้อย ไม่มีผลเสียต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด

ในแบบคู่ขนาน คุณต้องใช้ beta-2-antagonists (adrenomimetics):

• เฟโนเทอรอล;
• ซัลบูทามอล;
• เบโรเทค;
• เวนโทลิน

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับยาผสมที่ทันสมัยซึ่งรวม adrenostimulants และ anticholinergics - Berodual มันขึ้นอยู่กับส่วนผสม 2 อย่างที่ช่วยเสริมการทำงานของกันและกัน ดังนั้นจึงมีประสิทธิภาพมากที่สุดจนถึงตอนนี้

นอกจากนี้ แพทย์อาจแนะนำตัวแทนกลุ่ม theophylline (เมทิลแซนทีน):

• ธีโอตาร์ด;
• เตโอเล็ก;
• ดูโรฟิลลิน;
• สลูฟิลลิน;
• ยูฟิลอง;
• รีตาฟิล.

ยาขยายหลอดลมสำหรับโรคหอบหืด

• อัลบูเทอรอล;
• เฟโนเทอรอล;
• เทอร์บูทาลีน

มีประสิทธิภาพสูงและปลอดภัยพอๆ กัน

หากไม่สามารถใช้หนึ่งในสามยาที่ระบุได้ คุณสามารถซื้อ:

• ซัลบูทามอล;
• เบโรเทค;
• เวนโทลิน;
• เซเรเวนท์;
• บริคานิล;
• แอสโมเพนท์;
• อิซาดริน;
• ฟอร์ดิล;
• อลูเพนท์;
• หมอกบรอนเคด;
• โนโวดริน

ในบรรดา anticholinergics แพทย์แนะนำ 4 ยา:

• ทรูเวนท์;
• ระบายอากาศ;
• อะโทรเวนท์;
• ออกซิเวนท์

ยาขยายหลอดลมสำหรับ COPD

ด้วยอาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและการให้อภัยจะใช้สูตรการรักษาที่เลือกเป็นรายบุคคลซึ่งรวมถึงวิธีการดังต่อไปนี้:

• Truvent และ Atrovent (anticholinergics);
• adrenostimulants ที่ใช้ albuterol (Ventolin และ Salbutamol);
• เฟโนเทอรอล

ในบางกรณีที่มีพยาธิสภาพรุนแรงมีการกำหนดเมทิลแซนทีนเพิ่มเติมโดยเฉพาะอย่างยิ่ง Euphilong และ Teolek

การเยียวยาชาวบ้าน brochodilator

การใช้ยาดังกล่าวควรระลึกไว้เสมอว่ายาเหล่านี้ไม่ได้ให้ผลอย่างรวดเร็วเช่นเดียวกับ adrenomimetics และแม้แต่ anticholinergics พวกมันช่วยได้เมื่อใช้เป็นเวลานานเท่านั้น

ทิงเจอร์ขิง:

การแช่กระเทียม - มะนาว:

1. สับมะนาวห้าลูกและกระเทียม 2 หัว ผสมกับน้ำ 1 ลิตร ปล่อยให้เย็นเล็กน้อยหรือที่อุณหภูมิห้อง
2. ยืนยัน 5 วันโดยไม่ต้องแช่เย็น
3. ความเครียดในการเตรียมการ
4. ดื่มวันละ 3 ครั้ง 1 ช้อนโต๊ะก่อนอาหารประมาณ 20 นาที

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง - การรักษา

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังเป็นกระบวนการอักเสบเรื้อรังในหลอดลม โดยมีอาการไอและมีเสมหะออกมาอย่างน้อย 3 เดือนต่อปีเป็นเวลา 2 ปีหรือมากกว่านั้น ในขณะที่ไม่มีโรคของระบบหลอดลมปอดและอวัยวะหูคอจมูกที่อาจทำให้เกิดอาการเหล่านี้ได้

การรักษาโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังส่วนใหญ่จะพิจารณาจากรูปแบบทางคลินิกของโรคซึ่งเป็นลักษณะของโรค

โปรแกรมรักษาโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

1. การกำจัดปัจจัยสาเหตุของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
2. การรักษาผู้ป่วยในและการนอนพักสำหรับข้อบ่งชี้บางประการ
3. อาหารสุขภาพ.
4. การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในช่วงเวลาที่อาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังเป็นหนองรวมถึงวิธีการให้ยา endobronchial
5. ปรับปรุงฟังก์ชั่นการระบายน้ำของหลอดลม: เสมหะ, ยาขยายหลอดลม, การระบายน้ำตามตำแหน่ง, การนวดหน้าอก, ยาสมุนไพร, การบำบัดด้วยเฮปาริน, การรักษาด้วยแคลซิทริน
6. การบำบัดล้างพิษในช่วงที่อาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเป็นหนอง
7. : การบำบัดด้วยออกซิเจนแบบไหลต่ำในระยะยาว, การเติมออกซิเจนด้วยความดันสูง, การเติมออกซิเจนด้วยเมมเบรนนอกร่างกายของเลือด, การสูดดมออกซิเจนที่มีความชื้น
8. การรักษาภาวะความดันปอดสูงในผู้ป่วยโรคหลอดลมอุดกั้นเรื้อรัง
9. การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันและการปรับปรุงการทำงานของระบบป้องกันหลอดลมฝอยในท้องถิ่น
10. เพิ่มความต้านทานแบบไม่จำเพาะของสิ่งมีชีวิต
11. กายภาพบำบัด การออกกำลังกายบำบัด การหายใจ การนวด
12. สปาทรีตเมนต์

การกำจัดปัจจัยสาเหตุ

การกำจัดปัจจัยสาเหตุของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังในหลาย ๆ ทางชะลอการลุกลามของโรคป้องกันการกำเริบของโรคและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน

ก่อนอื่นคุณต้องเลิกสูบบุหรี่อย่างเด็ดขาด การกำจัดอันตรายจากการทำงาน (ฝุ่นประเภทต่างๆ ไอกรด ด่าง ฯลฯ ) มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการกำจัดจุดโฟกัสของการติดเชื้อเรื้อรังอย่างระมัดระวัง (ในอวัยวะหูคอจมูก ฯลฯ ) การสร้างปากน้ำที่เหมาะสมในที่ทำงานและที่บ้านเป็นสิ่งสำคัญมาก

ในกรณีของการพึ่งพาอาศัยกันอย่างเด่นชัดของการเริ่มมีอาการของโรคและการกำเริบที่ตามมาจากสภาพอากาศที่ไม่เอื้ออำนวยขอแนะนำให้ย้ายไปยังภูมิภาคที่มีสภาพอากาศที่แห้งและอบอุ่น

การรักษาโดยการผ่าตัดมักถูกระบุสำหรับผู้ป่วยที่มีการพัฒนาของหลอดลมฝอยในท้องถิ่น การกำจัดจุดโฟกัสของการติดเชื้อเป็นหนองช่วยลดความถี่ของการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

การรักษาผู้ป่วยในโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังและการพักผ่อนบนเตียง

การรักษาผู้ป่วยในและส่วนที่เหลือของเตียงมีไว้สำหรับผู้ป่วยบางกลุ่มเท่านั้นภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:

• อาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังที่เด่นชัดพร้อมกับความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจที่เพิ่มขึ้นแม้จะได้รับการรักษาผู้ป่วยนอก
• การพัฒนาของการหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน
• โรคปอดบวมเฉียบพลันหรือ pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง;
• การสำแดงหรือการทำให้รุนแรงขึ้นของความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างขวา
• ความจำเป็นในการวินิจฉัยและการรักษา (โดยเฉพาะ bronchoscopy);
• ความจำเป็นในการผ่าตัด
• ความมึนเมาอย่างมีนัยสำคัญและการเสื่อมสภาพอย่างเด่นชัดในสภาพทั่วไปของผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบเป็นหนอง

ผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังส่วนที่เหลือได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก

โภชนาการบำบัดโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

ในโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังที่มีการแยกเสมหะจำนวนมากการสูญเสียโปรตีนเกิดขึ้นและด้วย cor pulmonale ที่ไม่ได้รับการชดเชยจะมีการสูญเสียอัลบูมินเพิ่มขึ้นจากเตียงหลอดเลือดไปยังลำไส้เล็ก ผู้ป่วยเหล่านี้จะแสดงอาหารที่อุดมด้วยโปรตีน เช่นเดียวกับการให้อัลบูมินและการเตรียมกรดอะมิโนทางเส้นเลือด (โพลีเอมีน, เนฟรามีน, อัลเวซิน)

ด้วย cor pulmonale ที่ไม่ได้รับการชดเชย อาหารหมายเลข 10 ถูกกำหนดโดยมีข้อ จำกัด ด้านพลังงานเกลือและของเหลวและเพิ่มขึ้น (ปริมาณโพแทสเซียม

ด้วยภาวะโพแทสเซียมสูงในเลือดสูง ปริมาณคาร์โบไฮเดรตอาจทำให้เกิดภาวะกรดในระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน อันเนื่องมาจากการผลิตคาร์บอนไดออกไซด์ที่เพิ่มขึ้นและความไวของศูนย์ทางเดินหายใจลดลง ในกรณีนี้ ขอเสนอให้ใช้อาหารแคลอรีต่ำ 600 กิโลแคลอรี โดยจำกัดคาร์โบไฮเดรต (คาร์โบไฮเดรต 30 กรัม โปรตีน 35 กรัม ไขมัน 35 กรัม) เป็นเวลา 2-8 สัปดาห์ พบผลลัพธ์ที่เป็นบวกในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินและน้ำหนักตัวปกติ ในอนาคตกำหนดอาหาร 800 กิโลแคลอรีต่อวัน การรักษาด้วยอาหารสำหรับภาวะ hypercapnia เรื้อรังดูเหมือนจะค่อนข้างมีประสิทธิภาพ

ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะดำเนินการในช่วงที่อาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังเป็นหนองเป็นเวลา 7-10 วัน (บางครั้งมีอาการกำเริบเด่นชัดและยาวนานเป็นเวลา 14 วัน) นอกจากนี้ยังมีการกำหนดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับการพัฒนาของโรคปอดบวมเฉียบพลันกับพื้นหลังของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

เมื่อเลือกสารต้านแบคทีเรียควรพิจารณาถึงประสิทธิผลของการรักษาก่อนหน้านี้ด้วย เกณฑ์ประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระหว่างการกำเริบ:

• พลวัตทางคลินิกในเชิงบวก
• เสมหะเป็นเมือก;

การลดลงและการหายไปของตัวบ่งชี้ของกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบที่ใช้งานอยู่ (การทำให้ปกติของ ESR, จำนวนเม็ดเลือดเม็ดเลือดขาว, ตัวชี้วัดทางชีวเคมีของการอักเสบ)

ในโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง กลุ่มยาต้านแบคทีเรียต่อไปนี้สามารถใช้ได้: ยาปฏิชีวนะ ซัลโฟนาไมด์ ไนโตรฟูแรน ไตรโคโพล (เมโทรนิดาโซล) น้ำยาฆ่าเชื้อ (ไดออกซิดีน) ไฟโตไซด์

ยาต้านแบคทีเรียสามารถบริหารให้ในลักษณะสเปรย์ฉีด ทางปาก ทางหลอดเลือด ทางหลอดเลือด และทางหลอดเลือด สองวิธีสุดท้ายในการใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียนั้นมีประสิทธิภาพมากที่สุด เนื่องจากช่วยให้สารต้านแบคทีเรียสามารถแทรกซึมเข้าไปในจุดโฟกัสของการอักเสบได้โดยตรง

ยาปฏิชีวนะถูกกำหนดโดยคำนึงถึงความไวของเสมหะพืชกับพวกเขา (ต้องตรวจสอบเสมหะโดยวิธี Mulder หรือเสมหะที่ได้จากการตรวจหลอดลมสำหรับพืชและความไวต่อยาปฏิชีวนะ) กล้องจุลทรรศน์เสมหะที่มีคราบแกรมมีประโยชน์ในการสั่งจ่ายการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก่อนที่จะได้รับผลการตรวจทางแบคทีเรีย โดยปกติ อาการกำเริบของกระบวนการอักเสบติดเชื้อในหลอดลมไม่ได้เกิดจากเชื้อเพียงชนิดเดียว แต่เกิดจากการรวมตัวของจุลินทรีย์ที่มักจะดื้อต่อยาส่วนใหญ่ บ่อยครั้งในหมู่เชื้อโรคมีเชื้อราแกรมลบการติดเชื้อมัยโคพลาสมา

การเลือกยาปฏิชีวนะที่ถูกต้องสำหรับโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังนั้นพิจารณาจากปัจจัยต่อไปนี้:

• สเปกตรัมของเชื้อจุลินทรีย์
• ความไวของเชื้อต่อการติดเชื้อ
• การกระจายและการแทรกซึมของยาปฏิชีวนะในเสมหะ, เยื่อบุหลอดลม, ต่อมหลอดลม, เนื้อเยื่อปอด;
• ไซโตไคเนติกส์ กล่าวคือ ความสามารถของยาที่จะสะสมภายในเซลล์ (นี่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อที่เกิดจาก "สารติดเชื้อในเซลล์" - หนองในเทียม, Legionella)

Yu. B. Belousov และคณะ (1996) ให้ข้อมูลต่อไปนี้เกี่ยวกับสาเหตุของโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันและอาการกำเริบเรื้อรัง:

• ฮีโมฟีลัส อินฟลูเอนเซ 50%
• สเตรปโทคอคคัส นิวโมเนีย 14%
• ซูโดโมแนส แอรูจิโนซัส 14%
• Moraxella (Neiseria หรือ Branhamella) โรคหวัด 17%
• Staphylococcus aureus 2%
• อื่นๆ 3%

ตามที่ Yu. Novikov (1995) เชื้อโรคหลักในการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังคือ:

• Streptococcus pneumoniae 30.7%
• ฮีโมฟีลัส อินฟลูเอนเซ 21%
• ถนน เม็ดเลือด 11%
• Staphylococcus aureus 13.4%
• ซูโดโมแนส แอรูจิโนเซ 5%
• มัยโคพลาสม่า 4.9%
• ไม่ทราบเชื้อโรค 14%

บ่อยครั้งในโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังตรวจพบการติดเชื้อแบบผสม: Moraxella catairhalis + Haemophilus influenzae

จากข้อมูลของ Z.V. Bulatova (1980) สัดส่วนของการติดเชื้อแบบผสมในการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังมีดังนี้:

• จุลินทรีย์และมัยโคพลาสม่า - ใน 31% ของกรณี;
• จุลินทรีย์และไวรัส - ใน 21% ของกรณี;
• จุลินทรีย์ไวรัส imicoplasma - ใน 11% ของกรณี

สารติดเชื้อจะปล่อยสารพิษ (เช่น H. influenzae - peptidoglycans, lipooligosaccharides; Str.pneumoniae - pneumolysin; P. aeruginosae - pyocyanin, rhamnolipids) ซึ่งสร้างความเสียหายให้กับเยื่อบุผิว ciliated ชะลอการสั่นของเลนส์ปรับเลนส์ของหลอดลมและแม้กระทั่งสาเหตุ .

เมื่อกำหนดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหลังจากกำหนดประเภทของเชื้อโรคแล้วให้คำนึงถึงสถานการณ์ต่อไปนี้

H. influenzae สามารถต้านทานยาปฏิชีวนะ beta-lacgam (เพนิซิลลินและแอมพิซิลลิน) ซึ่งเกิดจากการผลิตเอนไซม์ TEM-1 ซึ่งทำลายยาปฏิชีวนะเหล่านี้ ไม่ใช้งานกับ H. influenzae และ erythromycin

เมื่อเร็ว ๆ นี้ การแพร่กระจายของสายพันธุ์ Str. โรคปอดบวมที่ดื้อต่อยาเพนิซิลลินและยาปฏิชีวนะเบต้า-แลคตัมอื่น ๆ อีกมากมาย, แมคโครไลด์, เตตราไซคลิน

M. catarrhal เป็นพืช saprophytic ปกติ แต่บ่อยครั้งอาจทำให้เกิดอาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังได้ คุณสมบัติของ moraxella คือความสามารถในการยึดเกาะสูงกับเซลล์ oropharyngeal และนี่เป็นลักษณะเฉพาะของผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง ส่วนใหญ่มัก moraxella เป็นสาเหตุของอาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังในพื้นที่ที่มีมลพิษทางอากาศสูง (ศูนย์กลางของอุตสาหกรรมโลหการและถ่านหิน) ประมาณ 80% ของสายพันธุ์ Moraxella ผลิตเบต้าแลคทาเมส การเตรียมแอมพิซิลลินและอะม็อกซีซิลลินร่วมกับกรดคลาวูลานิกและซัลแบคแทมร่วมกันไม่ได้มีผลกับมอแรเซลลาที่ผลิตเบตา-แลคทาเมสเสมอไป เชื้อโรคนี้มีความไวต่อเซปทริม แบคทริม ไบเซ็ปทอล และยังมีความไวสูงต่อ 4-ฟลูออโรควิโนโลน ต่ออีรีโทรมัยซิน (อย่างไรก็ตาม 15% ของสายพันธุ์มอแรเซลลาไม่ไวต่อเชื้อ)

ด้วยการติดเชื้อแบบผสม (moraxella + Haemophilus influenzae) ที่ผลิต β-lactamase, ampicillin, amoxicillin, cephalosporins (ceftriaxone, cefuroxime, cefaclor) อาจไม่ได้ผล

เมื่อเลือกยาปฏิชีวนะในผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง คุณสามารถใช้คำแนะนำของ P. Wilson (1992) เขาเสนอให้แยกกลุ่มผู้ป่วยต่อไปนี้และกลุ่มยาปฏิชีวนะตามลำดับ

• กลุ่มที่ 1 - ผู้ที่มีสุขภาพดีก่อนหน้านี้ด้วยโรคหลอดลมอักเสบหลังไวรัส ในผู้ป่วยเหล่านี้ตามกฎแล้วมีเสมหะเป็นหนองหนืดยาปฏิชีวนะเจาะเยื่อเมือกของหลอดลมได้ไม่ดี ผู้ป่วยกลุ่มนี้ควรได้รับคำแนะนำให้ดื่มน้ำมาก ๆ ยาขับเสมหะ ยาสมุนไพรที่มีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย อย่างไรก็ตามในกรณีที่ไม่มีผลกระทบจะใช้ยาปฏิชีวนะ amoxicillin, ampicillin, erythromycin และ macrolides อื่น ๆ tetracyclines (doxycycline)
• กลุ่มที่ 2 - ผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง ผู้สูบบุหรี่ ซึ่งรวมถึงคำแนะนำเดียวกันกับบุคคลในกลุ่มที่ 1
• กลุ่มที่ 3 - ผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังที่มีโรคทางร่างกายที่รุนแรงร่วมกันและมีโอกาสสูงที่จะมีรูปแบบที่ดื้อต่อเชื้อโรค (moraxella, Haemophilus influenzae) กลุ่มนี้แนะนำให้ใช้กลุ่ม beta-lactamazostable cephalosporins (cefaclor, cefixime), fluoroquinolones (ciprofloxacin, ofloxacin ฯลฯ ), amoxicillin กับกรด clavulanic
• กลุ่มที่ 4 - ผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบหรือปอดบวมเรื้อรัง ปล่อยเสมหะเป็นหนอง พวกเขาใช้ยาตัวเดียวกันกับที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยกลุ่มที่ 3 เช่นเดียวกับแอมพิซิลลินร่วมกับซัลแบคแทม นอกจากนี้ แนะนำให้ใช้การบำบัดด้วยการระบายน้ำและกายภาพบำบัด ในโรคหลอดลมโป่งพอง เชื้อโรคที่พบมากที่สุดในหลอดลมคือ Haemophylus influenzae

ในผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง อาการกำเริบของโรคเกิดจากหนองในเทียม, เลจิโอเนลลา, มัยโคพลาสมา

ในกรณีเหล่านี้ แมคโครไลด์จะออกฤทธิ์สูง และด็อกซีไซคลินในระดับที่น้อยกว่า macrolides osithromycin (sumamed) และ roxithromycin (rulid), rovamycin (spiramycin) ที่มีประสิทธิภาพสูงสมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ หลังจากการบริหารช่องปากยาเหล่านี้จะซึมซาบเข้าสู่หลอดลมได้ดีเป็นเวลานานในเนื้อเยื่อที่มีความเข้มข้นเพียงพอสะสมในนิวโทรฟิล polymorphonuclear และ macrophages ในถุงน้ำ Phagocytes นำส่งยาเหล่านี้ไปยังบริเวณที่เกิดกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบ Roxithromycin (rulid) กำหนด 150 มก. วันละ 2 ครั้ง azithromycin (sumamed) - 250 มก. วันละครั้ง rovamycin (spiramycin) - 3 ล้าน IU วันละ 3 ครั้งทางปาก ระยะเวลาของการรักษาคือ 5-7 วัน

เมื่อกำหนดยาปฏิชีวนะควรพิจารณาความอดทนของยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับเพนิซิลลิน (ไม่ควรกำหนดสำหรับกลุ่มอาการหลอดลมหดหู่อย่างรุนแรง)

ทุกวันนี้ไม่ค่อยได้ใช้ยาปฏิชีวนะในสเปรย์ ยาปฏิชีวนะที่ใช้บ่อยที่สุดคือทางปากและทางหลอดเลือด

เมื่อตรวจพบพืช coccal แกรมบวกการแต่งตั้งของ penicillins กึ่งสังเคราะห์ส่วนใหญ่รวมกัน (ampiox, 0.5 g 4 ครั้งต่อวันเข้ากล้ามหรือรับประทาน) หรือ cephalosporins (kefzol, cephalexin, claforan 1 g วันละ 2 ครั้ง เข้ากล้าม) ด้วยพืช coccal แกรมลบ - aminoglycosides (gentamicin 0.08 g 2 ครั้งต่อวันเข้ากล้ามหรือ amikacin 0.2 กรัม 2 ครั้งต่อวันเข้ากล้าม), carbenicillin (1 กรัมเข้ากล้ามเนื้อ 4 ครั้งต่อวัน) หรือ cephalosporins ของรุ่นล่าสุด (fortum 1 ก. เข้ากล้ามวันละ 3 ครั้ง)

ในบางกรณี ยาปฏิชีวนะในวงกว้างของการกระทำของ macrolides อาจมีประสิทธิภาพ (erythromycin 0.5 g 4 ครั้งต่อวันโดยปาก oleandomycin 0.5 g 4 ครั้งต่อวันหรือเข้ากล้ามเนื้อ ericycline - การรวมกันของ erythromycin และ tetracycline - ในแคปซูล 0.25 กรัม 2 แคปซูล 4 ครั้งต่อวันโดยปาก), tetracyclines โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ออกฤทธิ์นาน (metacyclin หรือ rondomycin 0.3 กรัมวันละ 2 ครั้ง, doxycycline หรือ vibramycin ในแคปซูล 0.1 กรัม 2 ครั้งต่อวันโดยปาก)

ดังนั้นตามแนวคิดสมัยใหม่ยาบรรทัดแรกสำหรับการรักษาอาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังคือ ampicillin (amoxicillin) รวมทั้งร่วมกับสารยับยั้ง beta-lactamase (กรด clavulanic augmentin, amoxiclav หรือ sulbactam unasin, sulacillin), cephalosporins ในช่องปาก II หรือ III ยาฟลูออโรควิโนโลน หากคุณสงสัยในบทบาทของ mycoplasmas, chlamydia, legionella ในการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะ macrolide (โดยเฉพาะ azithromycin - sumamed, roxithromycin - rulid) หรือ tetracyclines (doxycycline ฯลฯ ) สามารถใช้ macrolides และ tetracyclines ร่วมกันได้

ยาซัลฟานิลาไมด์สำหรับโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

ยาซัลฟานิลาไมด์ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับอาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง พวกมันมีฤทธิ์ทางเคมีบำบัดในพืชแกรมบวกและไม่เป็นลบ มักจะมีการกำหนดยาที่ออกฤทธิ์นาน

Biseptol ในเม็ด 0.48 กรัมกำหนดปากเปล่า 2 เม็ดวันละ 2 ครั้ง

Sulfaton ในเม็ด 0.35 กรัมในวันแรกมีการกำหนด 2 เม็ดในตอนเช้าและตอนเย็นในวันถัดไป 1 เม็ดในตอนเช้าและตอนเย็น

เม็ดซัลฟาโมโนเมทอกซิน 0.5 กรัมในวันแรก 1 กรัมกำหนดในตอนเช้าและตอนเย็นในวันถัดไป 0.5 กรัมในตอนเช้าและตอนเย็น

ซัลฟาไดเมทอกซินให้ในลักษณะเดียวกับซัลฟาโมโนเมทอกซิน

เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้มีการสร้างผลกระทบเชิงลบของซัลโฟนาไมด์ต่อการทำงานของเยื่อบุผิว ciliated

การเตรียม Nitrofuran

การเตรียม Nitrofuran มีการกระทำที่หลากหลาย Furazolidone กำหนดไว้ที่ 0.15 กรัม 4 ครั้งต่อวันหลังอาหาร Metronidazole (Trichopolum) ซึ่งเป็นยาในวงกว้างสามารถใช้ในเม็ด 0.25 กรัม 4 ครั้งต่อวัน

น้ำยาฆ่าเชื้อ

ในบรรดาสารฆ่าเชื้อในการกระทำที่หลากหลาย ไดออกซิดินและฟูราซิลินสมควรได้รับความสนใจมากที่สุด

ไดออกซิดีน (สารละลาย 0.5% ของ 10 และ 20 มล. สำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ, สารละลาย 1% ในหลอด 10 มล. สำหรับโพรงและการบริหาร endobronchial) เป็นยาที่มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียในวงกว้าง ฉีดสารละลาย 0.5% ทางหลอดเลือดดำอย่างช้าๆ 10 มล. ในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก 10-20 มล. ไดออกซิดีนยังใช้กันอย่างแพร่หลายในรูปแบบของการสูดดมละออง - 10 มล. ของสารละลาย 1% ต่อการสูดดม

การเตรียมไฟโตไซด์

ไฟโตไซด์รวมถึงคลอโรฟิลลิปซึ่งเป็นการเตรียมจากใบยูคาลิปตัสที่มีฤทธิ์ต้านสตาไฟโลคอคคัสที่เด่นชัด ใช้สารละลายแอลกอฮอล์ 1% รับประทาน 25 หยด 3 ครั้งต่อวัน คุณสามารถฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างช้าๆในสารละลาย 0.25% 2 มล. ในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก 38 มล.

ไฟตอนไซด์ยังรวมถึงกระเทียม (ในการสูดดม) หรือสำหรับการบริหารช่องปาก

debridement เยื่อบุโพรงมดลูก

debridement Endobronchial ดำเนินการโดย endotracheal infusion และ fibrobronchoscopy การฉีดยาเข้าท่อช่วยหายใจโดยใช้หลอดฉีดยากล่องเสียงหรือสายสวนยางเป็นวิธีที่ง่ายที่สุดในการขจัดเยื่อบุโพรงมดลูกออก จำนวนการฉีดถูกกำหนดโดยประสิทธิภาพของขั้นตอน ปริมาณเสมหะ และความรุนแรงของการเป็นหนอง โดยปกติสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก 30-50 มล. อุ่นที่อุณหภูมิ 37 ° C จะถูกเทลงในหลอดลมก่อน หลังจากไอเสมหะแล้วจะมีการให้ยาฆ่าเชื้อ:

• สารละลาย furacilin 1: 5000 - ในส่วนเล็ก ๆ 3-5 มล. ระหว่างการสูดดม (เพียง 50-150 มล.);
• สารละลายไดออกไซด์ - สารละลาย 0.5%;
• น้ำ Kalanchoe ที่เจือจาง 1: 2;
• ในที่ที่มีโรคหลอดลมโป่งพองสามารถให้ยาปฏิชีวนะ 3-5 มล.

Fibrobronchoscopy ภายใต้การดมยาสลบก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน ในการฆ่าเชื้อหลอดลมให้ใช้: สารละลาย furacilin 1: 5000; สารละลาย furagin 0.1%; สารละลายริวานอล 1%; สารละลายคลอโรฟิลลิป 1% ที่เจือจาง 1: 1; สารละลายไดเมกไซด์

การบำบัดด้วยละอองลอย

การบำบัดด้วยละอองลอยด้วยไฟตอนไซด์และน้ำยาฆ่าเชื้อสามารถทำได้โดยใช้เครื่องช่วยหายใจอัลตราโซนิก พวกเขาสร้างละอองลอยที่เป็นเนื้อเดียวกันด้วยขนาดอนุภาคที่เหมาะสมที่สุดที่เจาะไปยังส่วนปลายของต้นหลอดลม การใช้ยาในรูปของละอองลอยช่วยให้ความเข้มข้นในท้องถิ่นสูงและการกระจายตัวของยาอย่างสม่ำเสมอในต้นหลอดลม ด้วยความช่วยเหลือของละอองลอยคุณสามารถสูดดมน้ำยาฆ่าเชื้อ furacilin, rivanol, chlorophyllipt, หัวหอมหรือน้ำกระเทียม (เจือจางด้วยสารละลายโนโวเคน 0.25% ในอัตราส่วน 1:30 น.), แช่เฟอร์, คอนเดนเสท lingonberry ใบ, ไดออกซิซิน หลังจากการบำบัดด้วยละอองลอย การนวดระบายหลังทรงตัวและการนวดแบบสั่นสะเทือน

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาแนะนำให้ใช้ Bioparoxocobtal เพื่อรักษาโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง) ประกอบด้วยสารออกฤทธิ์หนึ่งชนิดคือ fusanfungin ซึ่งเป็นยาจากเชื้อราที่มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียและต้านการอักเสบ Fusanfungin มีฤทธิ์ต้าน cocci แกรมบวกส่วนใหญ่ (staphylococci, streptococci, pneumococci) รวมถึงจุลินทรีย์ในเซลล์ (mycoplasma, Legionella) นอกจากนี้ยังมีฤทธิ์ต้านเชื้อรา จากข้อมูลของ White (1983) ฤทธิ์ต้านการอักเสบของ fusanfungin เกี่ยวข้องกับการปราบปรามการผลิตอนุมูลอิสระของออกซิเจนโดยแมคโครฟาจ Bioparox ใช้เป็นยาสูดพ่นแบบใช้มิเตอร์ - 4 ครั้งทุก 4 ชั่วโมงเป็นเวลา 8-10 วัน

ปรับปรุงการระบายน้ำของหลอดลม

การฟื้นฟูหรือปรับปรุงการทำงานของการระบายน้ำของหลอดลมมีความสำคัญมาก เนื่องจากมีส่วนทำให้เกิดการให้อภัยทางคลินิก ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังจำนวนเซลล์ที่สร้างเมือกและเสมหะเพิ่มขึ้นในหลอดลมลักษณะการเปลี่ยนแปลงจะมีความหนืดและหนาขึ้น เสมหะจำนวนมากและความหนืดที่เพิ่มขึ้นจะขัดขวางการทำงานของการระบายน้ำของหลอดลมความสัมพันธ์การช่วยหายใจและการไหลเวียนของโลหิตลดกิจกรรมของระบบป้องกันหลอดลมฝอยในท้องถิ่นรวมถึงกระบวนการภูมิคุ้มกันในท้องถิ่น

เพื่อปรับปรุงฟังก์ชั่นการระบายน้ำของหลอดลม, เสมหะ, การระบายน้ำทรงตัว, ยาขยายหลอดลม (ในที่ที่มีโรคหลอดลมอักเสบ) ใช้การนวด

เสมหะ, ยาสมุนไพร

ตามนิยามของ พ.ศ. Votchal เสมหะคือสารที่เปลี่ยนคุณสมบัติของเสมหะและช่วยให้ขับเสมหะได้ง่าย

ไม่มีการจำแนกประเภทของเสมหะที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป ขอแนะนำให้จำแนกตามกลไกของการกระทำ (V.G. Kukes, 1991)

การจำแนกเสมหะ

1. ตัวแทนเดี่ยวของ Expectoration:
   • ยาที่ทำหน้าที่สะท้อนกลับ;
   • ยาดูดซับ
2. ยา Mucolytic (หรือ secretolytic):
   • ยาสลายโปรตีน
   • อนุพันธ์ของกรดอะมิโนกับกลุ่ม SH
   • mucoregulators
3. rehydrators หลั่งเมือก

เสมหะประกอบด้วยสารคัดหลั่งจากหลอดลมและน้ำลาย โดยปกติเสมหะของหลอดลมมีองค์ประกอบดังต่อไปนี้:

• น้ำที่มีไอออนละลายของโซเดียม, คลอรีน, ฟอสฟอรัส, แคลเซียม (89-95%) ความสม่ำเสมอของเสมหะขึ้นอยู่กับปริมาณน้ำ ส่วนที่เป็นของเหลวของเสมหะเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการทำงานปกติของการขนส่งเยื่อเมือก
• สารประกอบโมเลกุลขนาดใหญ่ที่ไม่ละลายน้ำ (น้ำหนักโมเลกุลสูงและต่ำ, ไกลโคโปรตีนที่เป็นกลางและเป็นกรด - mucins) ซึ่งกำหนดลักษณะความหนืดของการหลั่ง - 2-3%;
• โปรตีนในพลาสมาที่ซับซ้อน - อัลบูมิน, ไกลโคโปรตีนในพลาสมา, อิมมูโนโกลบูลินของคลาส A, G, E;
• เอนไซม์ต้านโปรตีน - 1-antichymotrilsin, 1-a-antitrypsin;
• ไขมัน (0.3-0.5%) - ฟอสโฟลิปิดลดแรงตึงผิวจากถุงลมและหลอดลม, กลีเซอไรด์, คอเลสเตอรอล, กรดไขมันอิสระ

ยาขยายหลอดลมสำหรับโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

ยาขยายหลอดลมใช้สำหรับโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง

โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังเป็นอาการอักเสบเรื้อรังที่ไม่ทำให้แพ้ของหลอดลม ส่งผลให้การระบายอากาศในปอดและการแลกเปลี่ยนก๊าซของชนิดอุดกั้นลดลง และแสดงอาการไอ หายใจลำบาก และการผลิตเสมหะไม่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่ออวัยวะและระบบอื่น ๆ (ฉันทามติเกี่ยวกับโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังของ Russian Congress of Pulmonologists, 1995) ... ในกระบวนการของความก้าวหน้าของโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังถุงลมโป่งพองในปอดจะเกิดขึ้นท่ามกลางสาเหตุของการพร่องและการผลิตสารยับยั้งโปรตีเอสบกพร่อง

กลไกหลักของการอุดตันของหลอดลม:

• หลอดลมหดเกร็ง;
• อาการบวมน้ำอักเสบ, การแทรกซึมของผนังหลอดลมในระหว่างการกำเริบของโรค;
• ยั่วยวนของกล้ามเนื้อหลอดลม;
• hypercrinia (ปริมาณเสมหะเพิ่มขึ้น) และการเลือกปฏิบัติ (การเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติการไหลของเสมหะจะกลายเป็นหนืดหนา);
• การล่มสลายของหลอดลมขนาดเล็กเมื่อหายใจออกเนื่องจากคุณสมบัติยืดหยุ่นของปอดลดลง
• พังผืดของผนังหลอดลม, การทำลายลูเมนของพวกเขา

ยาขยายหลอดลมช่วยเพิ่มความชัดแจ้งของหลอดลมโดยการกำจัดภาวะหดเกร็งของหลอดลม นอกจากนี้ methylxanthines และ beta2-agonists ยังกระตุ้นการทำงานของ ciliated epithelium และเพิ่มเสมหะไหล

ยาขยายหลอดลมถูกกำหนดโดยคำนึงถึงจังหวะประจำวันของการแสดงอาการหลอดลม เนื่องจากยาขยายหลอดลมใช้ยา sympathomimetic (ตัวกระตุ้นของตัวรับ beta-adrenergic), ยา anticholinergic, อนุพันธ์ purine (สารยับยั้ง phosphodiesterase) - methylxanthines

ยา sympathomimetic กระตุ้นตัวรับ beta-adrenergic ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของกิจกรรม adenyl cyclase การสะสมของ cAMP และผลของ bronchodilatory ใช้อีเฟดรีน (กระตุ้นตัวรับ beta-adrenergic ซึ่งให้การขยายหลอดลมเช่นเดียวกับตัวรับ alpha-adrenergic ซึ่งช่วยลดอาการบวมของเยื่อเมือกของหลอดลม) 0.025 กรัมวันละ 2-3 ครั้งยาผสม theofedrine 1/2 เม็ด 2-3 วันละครั้ง broncholitin (การเตรียมร่วมกัน 125 กรัมประกอบด้วยกลาซีน 0.125 กรัมอีเฟดรีน 0.1 กรัมน้ำมันสะระแหน่ 0.125 กรัมและกรดซิตริก) 1 ช้อนโต๊ะวันละ 4 ครั้ง ยาขยายหลอดลมทำให้เกิดผลต่อการขยายหลอดลม ฤทธิ์ต้านการออกฤทธิ์ และเสมหะ

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องกำหนดให้อีเฟดรีน, ธีโอพีดรีน, บรอนโชลิตินในช่วงเช้าตรู่เนื่องจากจุดสูงสุดของการอุดตันของหลอดลมเกิดขึ้นในเวลานี้

เมื่อรักษาด้วยยาเหล่านี้ อาจเกิดผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นทั้ง beta1 (tachycardia, extrasystole) และ alpha-adrenergic receptors (ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง)

ในเรื่องนี้ความสนใจที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือการจ่ายสารกระตุ้น beta2-adrenergic แบบเลือก (กระตุ้นตัวรับ beta2-adrenergic ที่ใช้กันทั่วไปคือ solbutamol, terbutaline, ventolin, berotek และสารกระตุ้น asthmopenta beta2 บางส่วน ยาเหล่านี้ใช้ในรูปแบบของละอองลอยแบบมิเตอร์ 1-2 พัฟวันละ 4 ครั้ง

ด้วยการใช้สารกระตุ้นตัวรับ beta-adrenergic เป็นเวลานาน tachyphylaxis พัฒนา - ลดความไวของหลอดลมต่อพวกเขาและลดลงในผลกระทบซึ่งอธิบายได้จากการลดจำนวนตัวรับ beta2-adrenergic บนเยื่อหุ้มของหลอดลมเรียบ กล้ามเนื้อ

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเริ่มมีการใช้สารกระตุ้น beta2-adrenostimulants เป็นเวลานาน (ระยะเวลาของการดำเนินการประมาณ 12 ชั่วโมง) - salmeterol, formatterol ในรูปของละอองลอยแบบมิเตอร์ 1-2 พัฟวันละ 2 ครั้ง spiropent 0.02 มก. วันละ 2 ครั้ง โดยปาก ยาเหล่านี้มีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดอิศวร

อนุพันธ์ของ Purine (เมทิลแซนทีน) ยับยั้ง phosphodiesterase (ซึ่งก่อให้เกิดการสะสมของแคมป์) และตัวรับอะดีโนซีนของหลอดลมซึ่งเป็นสาเหตุของการขยายหลอดลม

ในกรณีที่มีการอุดตันของหลอดลมอย่างรุนแรง euphyllin ถูกกำหนด 10 มล. ของสารละลาย 2.4% ใน 10 มล. ของสารละลายโซเดียมคลอไรด์ isotonic ช้ามาก ๆ ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อยืดอายุการกระทำ - 10 มล. ของสารละลาย aminophylline 2.4% ใน 300 มล. ของไอโซโทนิก สารละลายโซเดียมคลอไรด์

ในการอุดตันของหลอดลมเรื้อรังการเตรียม aminophylline สามารถใช้ได้ในยาเม็ด 0.15 กรัม 3-4 ครั้งต่อวันหลังอาหารหรือในรูปแบบของสารละลายแอลกอฮอล์ซึ่งดูดซึมได้ดีกว่า (aminophylline - 5 g, เอทิลแอลกอฮอล์ 70% - 60 g, น้ำกลั่น - มากถึง 300 มล. ใช้เวลา 1-2 ช้อนโต๊ะวันละ 3-4 ครั้ง)

สิ่งที่น่าสนใจเป็นพิเศษคือการเตรียม theophyllines แบบขยายซึ่งทำหน้าที่เป็นเวลา 12 ชั่วโมง (ถ่าย 2 ครั้งต่อวัน) หรือ 24 ชั่วโมง (ถ่าย 1 ครั้งต่อวัน) Teodur, teolong, teobilong, teotard กำหนด 0.3 กรัมวันละ 2 ครั้ง Unifylline ให้ระดับ theophylline ในเลือดสม่ำเสมอตลอดทั้งวัน และกำหนดไว้ที่ 0.4 กรัม 1 ครั้งต่อวัน

นอกจากการออกฤทธิ์ของยาขยายหลอดลมแล้ว theophyllines ที่ยืดเยื้อที่มีการอุดตันของหลอดลมยังทำให้เกิดผลดังต่อไปนี้:

• ลดความดันในหลอดเลือดแดงปอด
• กระตุ้นการกวาดล้างเมือก;
• ปรับปรุงการหดตัวของไดอะแฟรมและกล้ามเนื้อทางเดินหายใจอื่น ๆ
• กระตุ้นการหลั่งของ glucocorticoids โดยต่อมหมวกไต;
• มีฤทธิ์ขับปัสสาวะ

ปริมาณธีโอฟิลลีนโดยเฉลี่ยต่อวันสำหรับผู้ที่ไม่สูบบุหรี่คือ 800 มก. สำหรับผู้สูบบุหรี่ - 1100 มก. หากผู้ป่วยไม่เคยเตรียมยาธีโอฟิลลีนมาก่อน การรักษาควรเริ่มด้วยขนาดยาที่ต่ำกว่า และค่อยๆ เพิ่ม (หลังจาก 2-3 วัน) ให้เพิ่มขึ้น

แอนติโคลิเนอร์จิกส์

ใช้อุปกรณ์ต่อพ่วง M-anticholinergics พวกมันบล็อกตัวรับ acetylcholine และด้วยเหตุนี้จึงส่งเสริมการขยายหลอดลม anticholinergics ที่สูดดม

ข้อโต้แย้งที่สนับสนุนการใช้ anticholinergics ในวงกว้างในโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังมีดังต่อไปนี้:

• anticholinergics ทำให้เกิดการขยายหลอดลมในระดับเดียวกับสารกระตุ้นของตัวรับ beta2-adrenergic และบางครั้งก็เด่นชัดกว่า
• ประสิทธิภาพของ anticholinergics ไม่ลดลงแม้จะใช้งานเป็นเวลานาน
• เมื่ออายุมากขึ้นของผู้ป่วยเช่นเดียวกับการพัฒนาของถุงลมโป่งพองในปอดจำนวนตัวรับ beta2-adrenergic ในหลอดลมลดลงเรื่อย ๆ ดังนั้นประสิทธิผลของสารกระตุ้น beta2-adrenergic receptor ลดลงและความไวของหลอดลมต่อ ฤทธิ์ขยายหลอดลมของ anticholinergics ยังคงอยู่

ใช้ Ipratropium bromide (atrovent) - ในรูปของละอองลอยแบบมิเตอร์ 1-2 ลมหายใจวันละ 3 ครั้ง oxytropium bromide (oxyvent, ventlat) เป็นยา anticholinergic ที่ออกฤทธิ์นานกำหนดในขนาด 1-2 ลมหายใจ 2 ครั้ง วัน (โดยปกติในตอนเช้าและก่อนนอน) ในกรณีที่ไม่มีผล - วันละ 3 ครั้ง ยาแทบไม่มีผลข้างเคียง พวกมันแสดงฤทธิ์ขยายหลอดลมหลังจากผ่านไป 30-90 นาที และไม่ได้มีจุดประสงค์เพื่อบรรเทาอาการหายใจไม่ออก

สามารถกำหนด anticholinergics (ในกรณีที่ไม่มีผล bronchodilatory) ร่วมกับ beta2-adrenostimulants การรวมกันของ atrovent กับ beta2-adrenostimulant fenoterol (berotek) ผลิตขึ้นในรูปแบบของละอองลอยแบบมิเตอร์ของ berodual ซึ่งใช้ใน 1-2 ปริมาณ (1-2 ลมหายใจ) 3-4 ครั้งต่อวัน การใช้ anticholinergics และ beta2-agonists พร้อมกันช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาด้วยยาขยายหลอดลม

ในโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังจำเป็นต้องเลือกการรักษาขั้นพื้นฐานด้วยยาขยายหลอดลมตามหลักการดังต่อไปนี้:

• บรรลุการขยายหลอดลมสูงสุดในช่วงเวลาตลอดทั้งวัน การบำบัดขั้นพื้นฐานจะถูกเลือกโดยคำนึงถึงจังหวะการเต้นของหัวใจของการอุดตันของหลอดลม
• เมื่อเลือกการรักษาขั้นพื้นฐาน พวกเขาจะได้รับคำแนะนำจากทั้งเกณฑ์อัตนัยและวัตถุประสงค์สำหรับประสิทธิผลของยาขยายหลอดลม: ปริมาณการหายใจออกที่บังคับใน 1 วินาทีหรืออัตราการไหลออกสูงสุดใน l / นาที (วัดโดยใช้เครื่องวัดอัตราการไหลสูงสุด)

ด้วยการอุดตันของหลอดลมในระดับปานกลางจึงเป็นไปได้ที่จะปรับปรุงความชัดเจนของหลอดลมด้วยยา theofedrine ที่รวมกัน (ซึ่งพร้อมกับส่วนประกอบอื่น ๆ ได้แก่ theophylline, belladonna, ephedrine) 1/2, 1 เม็ด 3 ครั้งต่อวันหรือโดยการรับประทานผงที่มีองค์ประกอบดังต่อไปนี้ : อีเฟดรีน 0.025 กรัม, พลาติฟิมิน 0.003 กรัม, อะมิโนฟิลลีน 0.15 กรัม, ปาปาเวอรีน 0.04 กรัม (1 ผง 3-4 ครั้งต่อวัน)

ยาบรรทัดแรกคือ ipratrotum bromide (atrovent) หรือ oxytropium bromide ในกรณีที่ไม่มีผลของการรักษาด้วย anticholinergics ที่สูดดม, สารกระตุ้นตัวรับ beta2-adrenergic (fenoterol, salbutamol ฯลฯ ) จะถูกเพิ่มหรือใช้ยา berodual ที่รวมกัน ในอนาคต หากไม่มีผลใดๆ ขอแนะนำให้เพิ่ม theophyllines ที่ยืดเยื้อไปยังขั้นตอนก่อนหน้าอย่างต่อเนื่อง จากนั้นจึงสูดดม glucocorticoids ในรูปแบบต่างๆ (ที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยที่สุดคือ ingacort (flunisolide hemihydrate) ในกรณีที่ไม่มี becotide จะใช้และ ในที่สุดหากขั้นตอนก่อนหน้าของการรักษาไม่ได้ผลจะใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ในช่องปากระยะสั้น OV Aleksandrov และ ZV Vorobyova (1996) พิจารณารูปแบบต่อไปนี้ที่มีประสิทธิภาพ: prednisolone ถูกกำหนดโดยค่อยๆเพิ่มขึ้นในขนาด 10-15 มก. ใน 3 วันจากนั้นใช้ยาที่ได้รับเป็นเวลา 5 วันจากนั้นจะค่อยๆลดลงใน 3-5 วัน ก่อนขั้นตอนของการบริหาร glucocorticoids ขอแนะนำให้เชื่อมต่อยาต้านการอักเสบ (intal, กระเบื้อง) กับยาขยายหลอดลมซึ่งจะช่วยลด บวมของผนังหลอดลมและหลอดลมอุดตัน

แน่นอนว่าการแต่งตั้ง glucocorticoids ทางปากเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนา แต่ในกรณีที่มีการอุดตันของหลอดลมอย่างรุนแรงในกรณีที่ไม่มีผลของการรักษาด้วยยาขยายหลอดลมข้างต้น อาจจำเป็นต้องใช้ยาเหล่านี้

ในกรณีเหล่านี้ ควรใช้ยาที่ออกฤทธิ์สั้น เช่น เพรดนิโซโลน, เออร์บาโซน, พยายามใช้ปริมาณเล็กน้อยทุกวัน (3-4 เม็ดต่อวัน) ในช่วงเวลาสั้น ๆ (7-10 วัน) โดยเปลี่ยนไปเป็นปริมาณการบำรุงรักษาเพิ่มเติมซึ่งแนะนำให้กำหนดในตอนเช้าในลักษณะที่ไม่ต่อเนื่อง ( ปริมาณการบำรุงรักษาสองเท่าวันเว้นวัน) ส่วนหนึ่งของปริมาณการบำรุงรักษาสามารถแทนที่ได้ด้วยการสูดดม becotide, ingacort

ขอแนะนำให้ทำการรักษาโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับระดับของการด้อยค่าของการทำงานของการหายใจภายนอก

ความรุนแรงของโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังมีสามระดับ ขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์ของปริมาณการหายใจออกที่ถูกบังคับในวินาทีแรก (FEV1):

• อ่อน - FEV1 เท่ากับหรือน้อยกว่า 70%;
• เฉลี่ย - FEV1 ในช่วง 50-69%;
• รุนแรง - FEV1 น้อยกว่า 50%

การระบายน้ำตำแหน่ง

การระบายน้ำตามตำแหน่ง (postural) คือการใช้ตำแหน่งเฉพาะของร่างกายเพื่อระบายเสมหะให้ดีขึ้น การระบายน้ำตามตำแหน่งจะดำเนินการในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบหนอง) โดยมีอาการไอลดลงหรือมีเสมหะหนืดเกินไป นอกจากนี้ยังแนะนำหลังจากการฉีดเข้าหลอดเลือดหรือเสมหะที่เป็นละออง

จะดำเนินการวันละ 2 ครั้ง (ในตอนเช้าและตอนเย็น แต่เป็นไปได้บ่อยขึ้น) หลังจากรับประทานยาขยายหลอดลมและเสมหะเบื้องต้น (มักจะแช่ thermopsis, coltsfoot, โรสแมรี่ป่า, ต้นแปลนทิน) เช่นเดียวกับต้นไม้ดอกเหลืองร้อน ชา. หลังจากผ่านไป 20-30 นาทีหลังจากนี้ผู้ป่วยจะสลับตำแหน่งที่นำไปสู่การล้างบางส่วนของปอดออกจากเสมหะสูงสุดภายใต้อิทธิพลของแรงโน้มถ่วงและ "การระบายน้ำ" ไปยังโซนการสะท้อนกลับของไอ ในแต่ละตำแหน่ง ผู้ป่วยจะทำการเคลื่อนไหวการหายใจช้าๆ ลึกๆ 4-5 ครั้งก่อน หายใจเข้าทางจมูก และหายใจออกทางริมฝีปากที่ปิดปากไว้ จากนั้นหลังจากหายใจเข้าลึก ๆ ช้า ๆ ให้ไอตื้น 3-4 ครั้ง 4-5 ครั้ง ผลลัพธ์ที่ดีจะเกิดขึ้นเมื่อตำแหน่งการระบายน้ำถูกรวมเข้ากับวิธีการต่างๆ ของการสั่นสะเทือนหน้าอกเหนือส่วนที่ระบายออกหรือบีบอัดด้วยมือเมื่อหายใจออก นวดอย่างกระฉับกระเฉงเพียงพอ

การถ่ายเทท่ามีข้อห้ามในไอเป็นเลือด, pneumothorax และหายใจถี่หรือหลอดลมหดเกร็งอย่างมีนัยสำคัญในระหว่างขั้นตอน

การนวดสำหรับโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

การนวดรวมอยู่ในการรักษาที่ซับซ้อนของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง มันส่งเสริมการปล่อยเสมหะมีผลขยายหลอดลม ใช้การนวดกดจุดแบบคลาสสิกปล้อง การนวดแบบหลังสามารถทำให้เกิดการขยายหลอดลมได้อย่างมีนัยสำคัญ

การบำบัดด้วยเฮปาริน

เฮปารินป้องกันการเสื่อมสภาพของเซลล์แมสต์ เพิ่มกิจกรรมของแมคโครฟาจถุง มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ต้านพิษและขับปัสสาวะ ลดความดันโลหิตสูงในปอด ส่งเสริมการขับเสมหะ

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับเฮปารินในโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังคือ:

• การปรากฏตัวของหลอดลมอุดตันย้อนกลับ;
• ความดันโลหิตสูงในปอด;
• การหายใจล้มเหลว
• กระบวนการอักเสบในหลอดลม;
• DVS-ซิฟดรอม;
• ความหนืดของเสมหะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

เฮปารินถูกกำหนด 5,000-10,000 IU วันละ 3-4 ครั้งใต้ผิวหนังของช่องท้อง ยานี้ห้ามใช้ในกลุ่มอาการตกเลือด, ไอเป็นเลือด, โรคแผลในกระเพาะอาหาร

ระยะเวลาในการรักษาด้วยเฮปารินมักจะอยู่ที่ 3-4 สัปดาห์ ตามด้วยการลดขนาดยาทีละน้อยทีละน้อย

การใช้แคลซิโทนิน

ในปี 1987 V.V. Namestnikova เสนอการรักษาโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังด้วย colcitrin (calcitrin เป็นรูปแบบยาที่ฉีดได้ของ calcitonin) มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ยับยั้งการปลดปล่อยตัวกลางไกล่เกลี่ยจากเซลล์แมสต์ และปรับปรุงการซึมผ่านของหลอดลม ใช้สำหรับโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังในรูปแบบของการหายใจเข้าละออง (1-2 หน่วยในน้ำ 1-2 มล. ต่อการสูดดม 1 ครั้ง) หลักสูตรการรักษาคือ 8-10 การสูดดม

การบำบัดด้วยการล้างพิษ

เพื่อจุดประสงค์ในการล้างพิษในช่วงเวลาที่กำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเป็นหนองใช้ hemodez หยดทางหลอดเลือดดำ 400 มล. (มีข้อห้ามในการแพ้อย่างรุนแรง, โรคหลอดลมหดหู่), สารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก, สารละลาย Ringer, สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% นอกจากนี้ ขอแนะนำให้ดื่มน้ำปริมาณมาก (น้ำแครนเบอร์รี่ น้ำซุปโรสฮิป ชาลินเดน น้ำผลไม้)

แก้ไขระบบทางเดินหายใจล้มเหลว

ความก้าวหน้าของหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง, ถุงลมโป่งพองในปอดนำไปสู่การพัฒนาของความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเรื้อรังซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการเสื่อมสภาพในคุณภาพชีวิตและความพิการของผู้ป่วย

ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเรื้อรังเป็นสภาวะของร่างกายซึ่งเนื่องจากความเสียหายต่อระบบหายใจภายนอก การบำรุงรักษาองค์ประกอบของก๊าซในเลือดปกติไม่รับประกัน หรือทำได้โดยหลักการเปิดกลไกการชดเชยของระบบหายใจภายนอก ระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบลำเลียงเลือด และกระบวนการเมตาบอลิซึมในเนื้อเยื่อ

โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง - การรักษา

สำหรับโรคต่างๆ เช่น โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง การรักษาควรให้การรักษาในระยะยาวและแสดงอาการ เนื่องจากปอดอุดกั้นเรื้อรังมีอยู่ในผู้สูบบุหรี่ที่มีประสบการณ์หลายปี เช่นเดียวกับผู้ที่ทำงานในอุตสาหกรรมอันตรายที่มีปริมาณฝุ่นในอากาศที่สูดดมเพิ่มขึ้น ภารกิจหลักของการรักษาคือการหยุดผลกระทบด้านลบ บนปอด

โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง: การรักษาที่ทันสมัย

การรักษาโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังในกรณีส่วนใหญ่เป็นเรื่องยากมาก ประการแรกสิ่งนี้อธิบายได้จากความสม่ำเสมอหลักของการพัฒนาของโรค - ความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่องของการอุดตันของหลอดลมและความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเนื่องจากกระบวนการอักเสบและปฏิกิริยาตอบสนองของหลอดลมมากเกินไปและการพัฒนาของการละเมิดที่ไม่สามารถย้อนกลับของ patency ของหลอดลมที่เกิดจาก การก่อตัวของถุงลมโป่งพองในปอดอุดกั้น นอกจากนี้ ประสิทธิภาพที่ต่ำของการรักษาโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังเกิดจากการไปพบแพทย์สาย เมื่อมีสัญญาณของการหายใจล้มเหลวและการเปลี่ยนแปลงของปอดที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

อย่างไรก็ตาม การรักษาโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังที่ซับซ้อนอย่างเพียงพอในหลายกรณีทำให้อัตราการลุกลามของโรคลดลง ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของการอุดตันของหลอดลมและการหายใจล้มเหลว เพื่อลดความถี่และระยะเวลาของการกำเริบ เพิ่มประสิทธิภาพและ ความอดทนในการออกกำลังกาย

การรักษาโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังรวมถึง:

• การรักษาที่ไม่ใช่ยาสำหรับโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง
• การใช้ยาขยายหลอดลม;
• การแต่งตั้งการบำบัดด้วย mucoregulatory;
• การแก้ไขการหายใจล้มเหลว
• การรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้อ (มีอาการกำเริบของโรค);
• การรักษาด้วยยาแก้อักเสบ

ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังส่วนใหญ่ควรได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก ตามโปรแกรมที่พัฒนาโดยแพทย์ที่เข้าร่วม

ข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาในโรงพยาบาลคือ:

1. อาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังไม่ได้ควบคุมในผู้ป่วยนอกแม้ว่าจะมีไข้ (ยังคงมีไข้, ไอ, มีเสมหะเป็นหนอง, อาการมึนเมา, การหายใจล้มเหลวเพิ่มขึ้น ฯลฯ )
2. การหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน
3. ภาวะเลือดคั่งในเลือดต่ำและภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงในผู้ป่วยที่ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเรื้อรัง
4. การพัฒนาของโรคปอดบวมในที่ที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรัง
5. ลักษณะหรือความก้าวหน้าของสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้ป่วยที่มี pulmonale ปอดเรื้อรัง
6. ความจำเป็นสำหรับขั้นตอนการวินิจฉัยที่ค่อนข้างซับซ้อน (เช่น bronchoscopy)
7. ความจำเป็นในการผ่าตัดโดยใช้การดมยาสลบ

บทบาทหลักในการกู้คืนนั้นเป็นของตัวผู้ป่วยเองอย่างไม่ต้องสงสัย ก่อนอื่นจำเป็นต้องเลิกบุหรี่ ผลกระทบที่ระคายเคืองที่นิโคตินมีต่อเนื้อเยื่อปอดจะทำให้ความพยายามทั้งหมดในการ "ปลดล็อก" การทำงานของหลอดลมเป็นโมฆะ ทำให้เลือดไปเลี้ยงอวัยวะระบบทางเดินหายใจและเนื้อเยื่อของปอดดีขึ้น ขจัดอาการไอและทำให้การหายใจกลับมาเป็นปกติ

ยาแผนปัจจุบันเสนอทางเลือกการรักษาสองแบบร่วมกัน - พื้นฐานและตามอาการ พื้นฐานของการรักษาพื้นฐานของโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังคือยาที่บรรเทาอาการระคายเคืองและความแออัดในปอด อำนวยความสะดวกในการปล่อยเสมหะ ขยายรูของหลอดลมและปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในพวกเขา ซึ่งรวมถึงยาในกลุ่มแซนทีน, คอร์ติโคสเตียรอยด์

ในขั้นตอนของการรักษาตามอาการ mucolytics ถูกใช้เป็นวิธีหลักในการต่อสู้กับอาการไอและยาปฏิชีวนะ เพื่อไม่ให้เกิดการติดเชื้อทุติยภูมิและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน

มีการแสดงกายภาพบำบัดเป็นระยะและการออกกำลังกายเพื่อการรักษาที่บริเวณหน้าอก ซึ่งช่วยอำนวยความสะดวกในการไหลออกของเสมหะหนืดและการระบายอากาศของปอด

โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง - รักษาด้วยวิธีที่ไม่ใช้ยา

ความซับซ้อนของมาตรการรักษาที่ไม่ใช่ยาในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังรวมถึงการเลิกสูบบุหรี่โดยไม่มีเงื่อนไข และหากเป็นไปได้ การกำจัดสาเหตุภายนอกอื่น ๆ ของโรค (รวมถึงการสัมผัสกับมลพิษในครัวเรือนและอุตสาหกรรม การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจซ้ำ ฯลฯ ) การฟื้นฟูจุดโฟกัสของการติดเชื้อโดยเฉพาะในช่องปากและการหายใจทางจมูก ฯลฯ มีความสำคัญอย่างยิ่ง ในกรณีส่วนใหญ่ ภายในไม่กี่เดือนหลังจากหยุดสูบบุหรี่ อาการทางคลินิกของโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง (ไอ เสมหะ และหายใจถี่) ลดลง และอัตราการลดลงของ FEV1 และตัวชี้วัดอื่นๆ เกี่ยวกับการทำงานของระบบทางเดินหายใจช้าลง

อาหารของผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังควรมีความสมดุลและมีโปรตีน วิตามินและแร่ธาตุเพียงพอ สิ่งที่สำคัญเป็นพิเศษคือการได้รับสารต้านอนุมูลอิสระเพิ่มเติม เช่น โทโคฟีรอล (วิตามินอี) และกรดแอสคอร์บิก (วิตามินซี)

อาหารของผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังควรเพิ่มปริมาณกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน (eicosopentaenoic และ docosahexaenoic) ที่มีอยู่ในอาหารทะเลและมีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่แปลกประหลาดเนื่องจากการเผาผลาญของกรด arachidonic ลดลง

ในกรณีที่ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวและการละเมิดสถานะกรด - เบสแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีแคลอรี่ต่ำและการ จำกัด การบริโภคคาร์โบไฮเดรตอย่างง่ายซึ่งเนื่องจากการเผาผลาญที่เร่งขึ้นทำให้เพิ่มการก่อตัวของคาร์บอนไดออกไซด์และลดความไวของ ศูนย์ทางเดินหายใจ ตามรายงานบางฉบับ การใช้อาหารแคลอรีต่ำในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังรุนแรงที่มีอาการหายใจล้มเหลวและภาวะโพแทสเซียมสูงเรื้อรังนั้นเทียบได้กับประสิทธิผลกับผลลัพธ์ของการบำบัดด้วยออกซิเจนต่ำในระยะยาวในผู้ป่วยเหล่านี้

ยารักษาโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง

ยาขยายหลอดลม

เสียงของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลมถูกควบคุมโดยกลไกทางระบบประสาทหลายอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการขยายตัวของหลอดลมเกิดขึ้นเมื่อกระตุ้น:

1. ตัวรับ beta2-adrenergic อะดรีนาลีนและ
2. ตัวรับ VIP ของ NAS (ระบบประสาทที่ไม่ใช่ adrenergic, non-cholinergic) vasoactive ในลำไส้เล็ก (VIP)

ในทางตรงกันข้าม ลูเมนของหลอดลมตีบตันเกิดขึ้นระหว่างการกระตุ้น:

1. ตัวรับ M-cholinergic โดย acetylcholine
2. ตัวรับสาร P (ระบบ NASH)
3. ตัวรับอัลฟ่า adrenergic

นอกจากนี้ สารออกฤทธิ์ทางชีวภาพจำนวนมาก รวมถึงสารไกล่เกลี่ยการอักเสบ (ฮีสตามีน, bradykinin, leukotrienes, พรอสตาแกลนดิน, ปัจจัยกระตุ้นเกล็ดเลือด - PAF, เซโรโทนิน, อะดีโนซีน ฯลฯ ) ก็มีผลต่อน้ำเสียงของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลมเช่นกัน ในรูของหลอดลม

ดังนั้นผลของการขยายหลอดลมสามารถทำได้หลายวิธีซึ่งในปัจจุบันมีการใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุดในการปิดล้อมของตัวรับ M-cholinergic และการกระตุ้นตัวรับ beta2-adrenergic ตามนี้ M-anticholinergics และ beta2-agonists (sympathomimetics) ใช้ในการรักษาโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง ยาขยายหลอดลมกลุ่มที่สามที่ใช้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ได้แก่ อนุพันธ์เมทิลแซนทีนซึ่งกลไกการออกฤทธิ์ของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลมนั้นซับซ้อนกว่า

ตามแนวคิดสมัยใหม่ การใช้ยาขยายหลอดลมอย่างเป็นระบบเป็นพื้นฐานของการรักษาขั้นพื้นฐานสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดลมอุดกั้นเรื้อรังและปอดอุดกั้นเรื้อรัง การรักษาโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังดังกล่าวยิ่งมีประสิทธิภาพมากเท่านั้น แสดงองค์ประกอบย้อนกลับของการอุดตันของหลอดลม จริงอยู่การใช้ยาขยายหลอดลมในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังด้วยเหตุผลที่ชัดเจนมีผลในเชิงบวกน้อยกว่าในผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลมเนื่องจากกลไกการก่อโรคที่สำคัญที่สุดของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังคือการอุดตันทางเดินหายใจที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ที่เกิดจากการก่อตัวของถุงลมโป่งพองใน พวกเขา. ในเวลาเดียวกัน ควรระลึกไว้เสมอว่ายาขยายหลอดลมสมัยใหม่บางชนิดมีฤทธิ์ค่อนข้างกว้าง ช่วยลดอาการบวมน้ำของเยื่อเมือกในหลอดลม, ทำให้การขนส่งของเยื่อเมือกเป็นปกติ, ลดการผลิตสารคัดหลั่งของหลอดลมและสารไกล่เกลี่ยการอักเสบ

ควรเน้นว่าบ่อยครั้งในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง การทดสอบการทำงานด้วยยาขยายหลอดลมที่อธิบายข้างต้นกลายเป็นผลลบ เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของ FEV1 หลังจากการใช้ M-anticholinergics เพียงครั้งเดียวและแม้แต่ beta2-sympathomimetics ก็ยังน้อยกว่า 15% ของที่จำเป็น ค่า. อย่างไรก็ตามนี่ไม่ได้หมายความว่าจำเป็นต้องละทิ้งการรักษาโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังด้วยยาขยายหลอดลมเนื่องจากผลบวกจากการใช้อย่างเป็นระบบมักเกิดขึ้นไม่เร็วกว่า 2-3 เดือนหลังจากเริ่มการรักษา

การสูดดมยาขยายหลอดลม

ควรใช้รูปแบบสูดดมของยาขยายหลอดลมเนื่องจากเส้นทางการบริหารยานี้ส่งเสริมการแทรกซึมของยาได้เร็วขึ้นในเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจและการเก็บรักษายาที่มีความเข้มข้นสูงในท้องถิ่นในระยะยาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งผลกระทบหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเข้าสู่ปอดของสารยาซ้ำ ๆ ที่ดูดซึมผ่านเยื่อเมือกของหลอดลมเข้าไปในเลือดและเข้าสู่เส้นเลือดหลอดลมและหลอดเลือดน้ำเหลืองในส่วนที่ถูกต้องของหัวใจและจากนั้นกลับ เข้าสู่ปอด

ข้อได้เปรียบที่สำคัญของเส้นทางการหายใจของการบริหารยาขยายหลอดลมคือการเลือกผลกระทบต่อหลอดลมและการจำกัดความเสี่ยงของการพัฒนาผลข้างเคียงทางระบบอย่างมีนัยสำคัญ

การบริหารการสูดดมของยาขยายหลอดลมนั้นจัดทำโดยการใช้เครื่องช่วยหายใจแบบผง, ตัวเว้นวรรค, เครื่องพ่นยาขยายหลอดลม ฯลฯ เมื่อใช้เครื่องช่วยหายใจแบบมิเตอร์ผู้ป่วยต้องการทักษะบางอย่างเพื่อให้แน่ใจว่ายาจะแทรกซึมเข้าไปในทางเดินหายใจได้อย่างสมบูรณ์ยิ่งขึ้น ในการทำเช่นนี้หลังจากหายใจออกอย่างสงบและราบรื่นหลอดเป่าของเครื่องช่วยหายใจจะถูกพันรอบริมฝีปากแน่นและเริ่มหายใจเข้าช้าๆและลึก ๆ กดกระป๋องหนึ่งครั้งแล้วหายใจเข้าลึก ๆ หลังจากนั้นให้กลั้นหายใจเป็นเวลา 10 วินาที หากมีการกำหนดยาสูดพ่นสองครั้ง (สูดดม) คุณควรรออย่างน้อย 30-60 วินาทีจากนั้นทำซ้ำขั้นตอน

ในผู้ป่วยสูงอายุที่พบว่าเป็นการยากที่จะฝึกฝนทักษะการใช้เครื่องช่วยหายใจแบบใช้มิเตอร์ได้อย่างเต็มที่จะสะดวกที่จะใช้ spacers ที่เรียกว่าซึ่งยาในรูปของละอองลอยจะถูกฉีดพ่นลงในขวดพลาสติกชนิดพิเศษโดยตรงก่อน การสูดดมโดยการกดกระป๋องสเปรย์ ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยหายใจเข้าลึก ๆ กลั้นหายใจหายใจออกเข้าไปในปากของตัวเว้นวรรคแล้วหายใจเข้าลึก ๆ อีกครั้งโดยไม่กดกระป๋องอีกต่อไป

มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการใช้คอมเพรสเซอร์และ nebulizers ล้ำเสียง (จาก Lat.: nebula - fog) ซึ่งสารยาที่เป็นของเหลวจะถูกฉีดพ่นในรูปของละอองลอยละเอียดซึ่งยาจะอยู่ในรูปของอนุภาคที่มีขนาดตั้งแต่ 1 ถึง 5 ไมครอน ทำให้สามารถลดการสูญเสียละอองยาที่ไม่เข้าสู่ทางเดินหายใจได้อย่างมีนัยสำคัญ อีกทั้งยังช่วยให้ละอองละอองลอยเข้าสู่ปอดได้ลึกมาก รวมทั้งหลอดลมขนาดกลางและขนาดย่อม ในขณะที่เมื่อใช้เครื่องช่วยหายใจแบบเดิม เช่น การเจาะจะถูก จำกัด ไว้ที่หลอดลมและหลอดลมใกล้เคียง

ข้อดีของการสูดดมยาผ่าน nebulizers คือ:

• ความลึกของการแทรกซึมของละอองลอยที่กระจายตัวไปยังทางเดินหายใจอย่างประณีตรวมถึงหลอดลมขนาดกลางและขนาดย่อม
• ความเรียบง่ายและความสะดวกในการสูดดม
• ไม่จำเป็นต้องประสานการสูดดมด้วยการสูดดม
• ความเป็นไปได้ของการบริหารยาในปริมาณมาก ซึ่งช่วยให้สามารถใช้ nebulizers เพื่อบรรเทาอาการทางคลินิกที่รุนแรงที่สุด (หายใจถี่อย่างรุนแรงการโจมตีของการหายใจไม่ออก ฯลฯ );
• ความเป็นไปได้ของการรวม nebulizers ในวงจรของเครื่องช่วยหายใจและระบบบำบัดด้วยออกซิเจน

ในเรื่องนี้การบริหารยาผ่าน nebulizers นั้นใช้เป็นหลักในผู้ป่วยที่มีอาการอุดกั้นรุนแรง, การหายใจล้มเหลวแบบก้าวหน้า, ในผู้สูงอายุและคนชราเป็นต้น ผ่าน nebulizers คุณสามารถเข้าสู่ทางเดินหายใจไม่เพียง แต่ยาขยายหลอดลมเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสารเมือกด้วย

แอนติโคลิเนอร์จิก (M-anticholinergics)

ปัจจุบัน M-anticholinergics ถือเป็นยาทางเลือกแรกในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง เนื่องจากกลไกการก่อโรคชั้นนำขององค์ประกอบที่ย้อนกลับได้ของการอุดตันของหลอดลมในโรคนี้คือการสร้างหลอดลม cholinergic ได้รับการแสดงให้เห็นว่าในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง anticholinergics ไม่ได้ด้อยกว่า beta2-adrenomimetics ในแง่ของการขยายหลอดลมและดีกว่า theophylline

ผลของยาขยายหลอดลมเหล่านี้สัมพันธ์กับการยับยั้งการแข่งขันของ acetylcholine ที่ตัวรับของเยื่อหุ้มเซลล์ postsynaptic ของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลม ต่อมเมือก และเซลล์เสา ดังที่คุณทราบ การกระตุ้นมากเกินไปของตัวรับ cholinergic ไม่เพียงแต่จะเพิ่มระดับของกล้ามเนื้อเรียบและการเพิ่มขึ้นของการหลั่งเมือกในหลอดลมเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเสื่อมสภาพของเซลล์แมสต์ ซึ่งนำไปสู่การปลดปล่อยสารไกล่เกลี่ยการอักเสบจำนวนมาก ซึ่งท้ายที่สุดแล้วจะเพิ่ม กระบวนการอักเสบและ hyperreactivity ของหลอดลม ดังนั้น anticholinergics จึงยับยั้งการตอบสนองของกล้ามเนื้อเรียบและต่อมเมือกที่เกิดจากการกระตุ้นของเส้นประสาทเวกัส ดังนั้นผลของพวกเขาจึงปรากฏออกมาทั้งเมื่อใช้ยาก่อนเริ่มมีอาการของปัจจัยที่ระคายเคืองและเมื่อกระบวนการพัฒนาแล้ว

ควรจำไว้ว่าผลในเชิงบวกของ anticholinergics นั้นแสดงออกในระดับหลอดลมและหลอดลมขนาดใหญ่เป็นหลักเนื่องจากที่นี่มีความหนาแน่นสูงสุดของตัวรับ cholinergic

จดจำ:

1. Anticholinergics เป็นยาทางเลือกแรกในการรักษาโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังเนื่องจากน้ำเสียงกระซิกในโรคนี้เป็นส่วนประกอบที่ย้อนกลับได้เพียงอย่างเดียวของการอุดตันของหลอดลม
2. ผลในเชิงบวกของ M-anticholinergics คือ:
   1. ในการลดเสียงของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลม
   2. การหลั่งเมือกของหลอดลมลดลงและ
   3. ลดกระบวนการเสื่อมสภาพของเซลล์แมสต์และจำกัดการปล่อยสารไกล่เกลี่ยการอักเสบ
3. ผลในเชิงบวกของ anticholinergics เป็นที่ประจักษ์เป็นหลักที่ระดับของหลอดลมและหลอดลมขนาดใหญ่

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมักใช้ anticholinergics แบบสูดดม - ที่เรียกว่าสารประกอบควอเทอร์นารีแอมโมเนียมซึ่งเจาะเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจได้ไม่ดีและในทางปฏิบัติไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่เป็นระบบ ที่พบมากที่สุดคือ ipratropium bromide (atrovent), oxytropium bromide, ipratropium iodide, tiotropium bromide ซึ่งส่วนใหญ่ใช้ในละอองลอยแบบมิเตอร์

ฤทธิ์ขยายหลอดลมจะเริ่มขึ้น 5-10 นาทีหลังการหายใจเข้าไป และสูงสุดหลังจากผ่านไปประมาณ 1-2 ชั่วโมง ระยะเวลาของการกระทำของ ipratropium iodide คือ 5-6 ชั่วโมง, ipratropium bromide (atrovent) คือ 6-8 ชั่วโมง, oxytropium bromide คือ 8- 10 ชั่วโมงและ tiotropium bromide - 10-12 ชั่วโมง

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ของ M-anticholinergics ได้แก่ ปากแห้ง เจ็บคอ และไอ ผลข้างเคียงที่เป็นระบบของการปิดกั้นตัวรับ M-cholinergic รวมถึงผลกระทบต่อหัวใจและหลอดเลือดในระบบหัวใจและหลอดเลือดนั้นไม่มีอยู่จริง

Ipratropium bromide (atrovent) มีจำหน่ายในรูปแบบละอองลอยแบบมิเตอร์ กำหนด 2 ลมหายใจ (40 mcg) 3-4 ครั้งต่อวัน การสูดดม Atrovent แม้ในหลักสูตรระยะสั้นช่วยเพิ่มความชัดเจนของหลอดลมได้อย่างมาก การใช้ atrovent ในระยะยาวมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ซึ่งช่วยลดจำนวนการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังได้อย่างมาก ช่วยเพิ่มความอิ่มตัวของออกซิเจน (SaO2) ในเลือดแดง และทำให้การนอนหลับเป็นปกติในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

ในกรณีของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีความรุนแรงน้อย อนุญาตให้สูดดม atrovent หรือ M-cholinolyticone อื่น ๆ โดยปกติในช่วงที่อาการกำเริบของโรคระยะเวลาของหลักสูตรไม่ควรน้อยกว่า 3 สัปดาห์ ในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในระดับปานกลางถึงรุนแรงจะใช้ anticholinergics อย่างต่อเนื่อง เป็นสิ่งสำคัญที่การรักษาด้วย atrovent ในระยะยาวจะไม่เกิดความทนทานต่อยาและอิศวร

ข้อห้าม

M-anticholinergics มีข้อห้ามในโรคต้อหิน ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อกำหนดให้ผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากโต

ตัวเร่งปฏิกิริยา beta2-adrenergic ที่เลือกได้

Beta2-adrenomimetics ถือเป็นยาขยายหลอดลมที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด ซึ่งปัจจุบันใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง เรากำลังพูดถึงการเลือกซิมพาโทมิเมติกส์ ซึ่งคัดเลือกผลกระตุ้นต่อตัวรับ beta2-adrenergic ของหลอดลม และแทบไม่มีผลกระทบต่อตัวรับ beta1-adrenergic และตัวรับอัลฟาซึ่งมีอยู่ในหลอดลมในปริมาณเล็กน้อยเท่านั้น

ตัวรับอัลฟ่า-adrenergic ถูกกำหนดส่วนใหญ่ในกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด ในกล้ามเนื้อหัวใจ ระบบประสาทส่วนกลาง ม้าม เกล็ดเลือด ตับ และเนื้อเยื่อไขมัน ในปอดมีจำนวนค่อนข้างน้อยซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในส่วนปลายของระบบทางเดินหายใจ การกระตุ้นตัวรับ alpha-adrenergic นอกเหนือไปจากปฏิกิริยาที่เด่นชัดจากระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบประสาทส่วนกลางและเกล็ดเลือด นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลม การเพิ่มขึ้นของการหลั่งเมือกในหลอดลมและการปล่อยฮีสตามีนโดยเซลล์แมสต์

ตัวรับ Beta1-adrenergic นั้นมีอยู่ทั่วไปในกล้ามเนื้อหัวใจของ atria และ ventricles ของหัวใจ ในระบบการนำของหัวใจ ในตับ กล้ามเนื้อ และเนื้อเยื่อไขมัน ในหลอดเลือด และแทบจะหายไปในหลอดลม การกระตุ้นของตัวรับเหล่านี้นำไปสู่ปฏิกิริยาเด่นชัดในส่วนของระบบหัวใจและหลอดเลือดในรูปแบบของผลบวก inotropic, chronotropic และ dromotropic หากไม่มีการตอบสนองในท้องถิ่นจากทางเดินหายใจ

ในที่สุด ตัวรับ beta2-adrenergic จะพบในกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด มดลูก เนื้อเยื่อไขมัน เช่นเดียวกับในหลอดลมและหลอดลม ควรเน้นว่าความหนาแน่นของตัวรับ beta2-adrenergic ในต้นไม้หลอดลมนั้นสูงกว่าความหนาแน่นของตัวรับ adrenergic ทั้งหมดอย่างมีนัยสำคัญ การกระตุ้นตัวรับ beta2-adrenergic ด้วย catecholamines นั้นมาพร้อมกับ:

• การผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลม
• การลดลงของฮีสตามีนโดยเซลล์แมสต์;
• การกระตุ้นการขนส่งเยื่อเมือก
• การกระตุ้นการผลิตปัจจัยการคลายหลอดลมโดยเซลล์เยื่อบุผิว

ขึ้นอยู่กับความสามารถในการกระตุ้นตัวรับ alpha-, beta1- หรือ / และ beta2-adrenergic, sympathomimetics ทั้งหมดแบ่งออกเป็น:

• ซิมพาโทมิเมติกสากลที่ทำหน้าที่ทั้งตัวรับอัลฟ่าและเบต้าอะดรีเนอร์จิก: อะดรีนาลีน, อีเฟดรีน;
• ซิมพาโทมิเมติกส์ที่ไม่คัดเลือกที่กระตุ้นทั้งตัวรับ beta1 และ beta2-adrenergic: isoprenaline (novodrin, izadrin), orciprenaline (alupept, astmopent) hexaprenaline (ipradol);
• การเลือกซิมพาโทมิเมติกส์ การเลือกมีผลต่อตัวรับ beta2-adrenergic: salbutamol (ventolin), fenoterol (berotek), terbutaline (bricanil) และรูปแบบที่ยืดเยื้อบางรูปแบบ

ในปัจจุบัน สำหรับการรักษาโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง ยา sympathomimetics ที่เป็นสากลและไม่ได้รับการคัดเลือกนั้นไม่ได้ถูกนำมาใช้จริง เนื่องจากมีผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนจำนวนมากเนื่องจากกิจกรรมอัลฟาและ / หรือเบต้า1 ที่เด่นชัด

beta2-adrenergic agonists ที่เลือกใช้กันอย่างแพร่หลายในปัจจุบันแทบไม่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจากระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาทส่วนกลาง (การสั่น ปวดศีรษะ อิศวร จังหวะการเต้นผิดปกติ ซิมพาโทมิเมทิมที่เป็นสากลมากขึ้น อย่างไรก็ตาม ควรระลึกไว้เสมอว่าการเลือกของตัวเร่งปฏิกิริยา beta2-adrenergic ต่างๆ มีความเกี่ยวข้องและไม่ได้ยกเว้นกิจกรรม

ตัวเร่งปฏิกิริยา beta2-adrenergic ที่เลือกทั้งหมดแบ่งออกเป็นยาที่ออกฤทธิ์สั้นและออกฤทธิ์นาน

ยาที่ออกฤทธิ์สั้น ได้แก่ salbutamol (ventolin, fenoterol (berotek), terbutaline (bricanil) เป็นต้น ยาในกลุ่มนี้บริหารโดยการสูดดมและถือเป็นวิธีการเลือกหลักในการบรรเทาการโจมตีของหลอดลมอุดกั้นเฉียบพลัน (เช่น ในผู้ป่วย ด้วยโรคหอบหืด) และการรักษาโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง การกระทำของพวกเขาเริ่มต้น 5-10 นาทีหลังจากสูดดม (ในบางกรณีก่อนหน้านี้) ผลสูงสุดจะปรากฏใน 20-40 นาทีระยะเวลาของการดำเนินการคือ 4-6 ชั่วโมง

ยาที่พบมากที่สุดในกลุ่มนี้คือ salbutamol (Ventolin) ซึ่งถือว่าเป็นหนึ่งในตัวเร่งปฏิกิริยาเบต้าที่ปลอดภัยที่สุด ยามักใช้ในการสูดดม เช่น ใช้สปินฮาลเลอร์ ขนาด 200 มม. ไม่เกิน 4 ครั้งต่อวัน แม้จะมีการคัดเลือกแม้จะสูดดม salbutamol ในผู้ป่วยบางราย (ประมาณ 30%) ปฏิกิริยาทางระบบที่ไม่พึงประสงค์ก็ปรากฏขึ้นในรูปแบบของการสั่นสะเทือน, ใจสั่น, ปวดหัว ฯลฯ เนื่องจากยาส่วนใหญ่สะสมอยู่ในทางเดินหายใจส่วนบน ผู้ป่วยกลืนกินและดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดในทางเดินอาหาร ทำให้เกิดปฏิกิริยาทางระบบตามที่อธิบายไว้ ในทางกลับกันมีความเกี่ยวข้องกับการมีปฏิกิริยาน้อยที่สุดในยา

Fenoterol (Berotec) มีกิจกรรมที่สูงกว่าเล็กน้อยเมื่อเทียบกับ salbutamol และครึ่งชีวิตที่ยาวขึ้น อย่างไรก็ตามความสามารถในการคัดเลือกของมันน้อยกว่า salbutamol ประมาณ 10 เท่าซึ่งอธิบายถึงความสามารถในการทนต่อยานี้ได้แย่ลง Fenoterol กำหนดไว้ในรูปแบบของการสูดดมแบบมิเตอร์ 200-400 ไมโครกรัม (1-2 พัฟ) วันละ 2-3 ครั้ง

สังเกตผลข้างเคียงเมื่อใช้ตัวเร่งปฏิกิริยา beta2-adrenergic เป็นเวลานาน ซึ่งรวมถึงอิศวร, extrasystole, ความถี่ที่เพิ่มขึ้นของการโจมตี angina ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ความดันโลหิตในระบบเพิ่มขึ้นและอื่น ๆ ที่เกิดจากการเลือกสรรยาที่ไม่สมบูรณ์ การใช้ยาเหล่านี้ในระยะยาวทำให้ความไวของตัวรับ beta2-adrenergic ลดลงและการพัฒนาของการปิดล้อมการทำงานซึ่งอาจนำไปสู่การกำเริบของโรคและประสิทธิผลของการรักษาสิ่งอุดกั้นเรื้อรังที่ดำเนินการก่อนหน้านี้ลดลงอย่างรวดเร็ว โรคหลอดลมอักเสบ ดังนั้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังแนะนำให้ใช้ยากลุ่มนี้เป็นระยะ ๆ (ไม่ปกติ) เท่านั้น

ตัวเร่งปฏิกิริยา beta2-adrenergic ที่ออกฤทธิ์ยาวนาน ได้แก่ formoterol, salmeterol (sereven), saltos (salbutamol ที่ปลดปล่อยอย่างต่อเนื่อง) และอื่น ๆ ผลของยาเหล่านี้เป็นเวลานาน (นานถึง 12 ชั่วโมงหลังการหายใจเข้าไปหรือการบริหารช่องปาก) เกิดจากการสะสมในปอด

ตรงกันข้ามกับยา beta2-agonists ที่ออกฤทธิ์สั้น ยาที่ออกฤทธิ์นานเหล่านี้ให้ผลช้า ดังนั้นจึงใช้เป็นหลักสำหรับการรักษาด้วยยาขยายหลอดลมอย่างต่อเนื่อง (หรือแน่นอน) เป็นหลัก เพื่อป้องกันความก้าวหน้าของการอุดตันของหลอดลมและการกำเริบของโรค . ตามที่นักวิจัยบางคนกล่าวว่าตัวเร่งปฏิกิริยา beta2-adrenergic ที่ออกฤทธิ์เป็นเวลานานยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบเนื่องจากลดการซึมผ่านของหลอดเลือด ป้องกันการกระตุ้นของนิวโทรฟิล ลิมโฟไซต์ โดยมาโครฟาจยับยั้งการปลดปล่อยฮีสตามีน เม็ดเลือดขาว และพรอสตาแกลนนินจากเซลล์แมสต์และอีโอซิโนฟิล . แนะนำให้ใช้ตัวเร่งปฏิกิริยา beta2-adrenergic ที่ออกฤทธิ์นานร่วมกับการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ที่สูดดมหรือยาแก้อักเสบอื่น ๆ

Formoterol มีระยะเวลาในการขยายหลอดลมอย่างมีนัยสำคัญ (นานถึง 8-10 ชั่วโมง) รวมถึงเมื่อใช้โดยการสูดดม ยานี้กำหนดโดยการสูดดมในขนาด 12-24 ไมโครกรัมวันละ 2 ครั้งหรือในรูปแบบเม็ดที่ 20, 40 และ 80 ไมโครกรัม

Volmax (salbutamol SR) เป็นการเตรียม salbutamol ที่ออกฤทธิ์ยาวนานสำหรับการบริหารช่องปาก ยาที่กำหนดไว้สำหรับ 1 เม็ด (8 มก.) วันละ 3 ครั้ง ระยะเวลาของการดำเนินการหลังจากรับประทานยาเพียงครั้งเดียวคือ 9 ชั่วโมง

Salmeterol (serevent) ยังเป็นของ beta2-sympathomimetics ที่ค่อนข้างใหม่ด้วยระยะเวลา 12 ชั่วโมง ฤทธิ์ขยายหลอดลมเกินผลของ salbutamol และ fenoterol ลักษณะเด่นของยาคือการคัดเลือกที่สูงมากซึ่งสูงกว่าซัลบูทามอลมากกว่า 60 เท่าซึ่งให้ความเสี่ยงน้อยที่สุดต่อผลข้างเคียงของระบบ

Salmeterol กำหนดในขนาด 50 mcg วันละ 2 ครั้ง ในกลุ่มอาการหลอดลมอุดกั้นรุนแรง สามารถเพิ่มขนาดยาได้เป็นสองเท่า มีหลักฐานว่าการรักษาด้วย salmeterol ในระยะยาวทำให้การกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

กลวิธีในการเลือก beta2-adrenergic agonists ในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

เมื่อพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของการใช้ตัวเร่งปฏิกิริยา beta2-adrenergic แบบคัดเลือกในการรักษาโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง ควรเน้นสถานการณ์ที่สำคัญหลายประการ แม้ว่าที่จริงแล้วยาขยายหลอดลมในกลุ่มนี้ได้รับการกำหนดอย่างกว้างขวางในการรักษาผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและถือเป็นยารักษาขั้นพื้นฐานในผู้ป่วยที่สงบ แต่ก็ควรระบุว่าในการปฏิบัติทางคลินิกจริง ๆ การใช้งานของพวกเขาพบกับปัญหาที่สำคัญบางครั้งผ่านไม่ได้ ด้วยการปรากฏตัวของผลข้างเคียงที่เด่นชัด นอกจากความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด (อิศวร, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, แนวโน้มที่จะเพิ่มความดันโลหิตของระบบ, แรงสั่นสะเทือน, ปวดหัว, ฯลฯ ) การใช้ยาเหล่านี้เป็นเวลานานอาจทำให้ภาวะขาดออกซิเจนในหลอดเลือดแดงรุนแรงขึ้นเนื่องจากจะเพิ่มการแพร่กระจายของส่วนที่ระบายอากาศได้ไม่ดีของปอด และรบกวนความสัมพันธ์ของการช่วยหายใจ-การไหลเวียนต่อไป การใช้ตัวเร่งปฏิกิริยา beta2-adrenergic ในระยะยาวยังมาพร้อมกับภาวะ hypocapnia เนื่องจากการแจกจ่ายโพแทสเซียมภายในและภายนอกเซลล์ซึ่งมาพร้อมกับความอ่อนแอของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจและการระบายอากาศที่แย่ลง

อย่างไรก็ตาม ข้อเสียเปรียบหลักของการใช้ beta2-adreyommetics ในระยะยาวในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดลมอุดกั้นเรื้อรังคือการเกิด tachyphylaxis ตามธรรมชาติ - ความแข็งแรงและระยะเวลาของการขยายหลอดลมลดลงซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปอาจนำไปสู่การหดตัวของหลอดลมและ การลดลงอย่างมีนัยสำคัญในพารามิเตอร์การทำงานที่บ่งบอกถึงความสามารถในการหายใจของทางเดินหายใจ นอกจากนี้ ตัวเร่งปฏิกิริยา beta2-adrenergic ยังเพิ่มปฏิกิริยา hyperreactivity ของหลอดลมกับฮีสตามีนและเมทาโคลีน (อะเซทิลโคลีน) ซึ่งทำให้เกิดอาการกำเริบของอาการหลอดลมหดหู่

ข้อสรุปเชิงปฏิบัติหลายประการตามมาจากข้างต้น

1. เมื่อพิจารณาถึงประสิทธิภาพของ beta2-adrenomimetics ในการบรรเทาอาการเฉียบพลันของหลอดลมอุดกั้น การใช้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจะถูกระบุก่อนอื่นในช่วงเวลาที่อาการกำเริบของโรค
2. ขอแนะนำให้ใช้ sympathomimetics ที่คัดเลือกมาอย่างดีเป็นเวลานานเช่น salmeterol (serevent) แม้ว่าจะไม่ได้ยกเว้นความเป็นไปได้ที่การบริโภค beta2-adrenergic agonists ที่ออกฤทธิ์สั้น (เช่น salbutamol) เป็นระยะ ๆ (ผิดปกติ)
3. การใช้ยา beta2-agonists เป็นประจำในระยะยาวสำหรับผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังโดยเฉพาะผู้ป่วยสูงอายุและชราภาพไม่แนะนำให้ใช้เป็นการรักษาขั้นพื้นฐานอย่างถาวร
4. หากผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังยังคงต้องลดองค์ประกอบที่ย้อนกลับได้ของการอุดตันของหลอดลม และการรักษาด้วยยา M-cholinolytics แบบดั้งเดิมไม่ได้ผลอย่างสมบูรณ์ ขอแนะนำให้เปลี่ยนไปใช้ยาขยายหลอดลมแบบผสมผสานที่ทันสมัย ​​ซึ่งรวมถึงสารยับยั้ง M-cholinergic ร่วมกับตัวเร่งปฏิกิริยา beta2-adrenergic

ยาขยายหลอดลมร่วม

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ยาขยายหลอดลมแบบผสมมีการใช้กันมากขึ้นในการปฏิบัติทางคลินิก ซึ่งรวมถึงการรักษาผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในระยะยาว ฤทธิ์ขยายหลอดลมของยาเหล่านี้เกิดจากการกระตุ้นตัวรับ beta2-adrenergic ของหลอดลมส่วนปลายและการยับยั้งตัวรับ cholinergic ของหลอดลมขนาดใหญ่และขนาดกลาง

Berodual คือการเตรียมละอองลอยแบบผสมที่พบบ่อยที่สุดซึ่งประกอบด้วย anticholinergic ipratropium bromide (atrovent) และ beta2-adrenostimulant fenoterol (berotec) berodual แต่ละขนาดประกอบด้วย fenoterol 50 mcg และ atrovent 20 mcg การรวมกันนี้ช่วยให้คุณได้รับผลของยาขยายหลอดลมด้วยปริมาณเฟโนเทอรอลขั้นต่ำ ยานี้ใช้ทั้งเพื่อบรรเทาอาการหายใจไม่ออกเฉียบพลันและสำหรับการรักษาโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง ปริมาณปกติคือ 1-2 ปริมาณสเปรย์ 3 ครั้งต่อวัน การเริ่มออกฤทธิ์ของยาคือหลังจาก 30 วินาทีผลสูงสุดคือหลังจาก 2 ชั่วโมงระยะเวลาในการดำเนินการไม่เกิน 6 ชั่วโมง

Combivent คือสูตรผสมละอองลอยที่สองที่มี 20 ไมโครกรัม anticholinergic ipratropium bromide (atrovent) และ 100 mcg salbutamol Combivent ใช้ใน 1-2 ปริมาณของยา 3 ครั้งต่อวัน

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ประสบการณ์เชิงบวกเริ่มสะสมในการใช้ยา anticholinergics ร่วมกับ beta2-agonists ที่ออกฤทธิ์ยาวนาน (เช่น atrovent กับ salmeterol)

การรวมกันของยา bronchodilator ของทั้งสองกลุ่มที่อธิบายไว้เป็นเรื่องปกติมากเนื่องจากยาที่รวมกันมีผล bronchodilator ที่ทรงพลังและคงอยู่มากกว่าส่วนประกอบทั้งสองแยกจากกัน

ชุดค่าผสมที่มีสารยับยั้ง M-cholinergic ร่วมกับตัวเร่งปฏิกิริยา beta2-adrenergic มีความเสี่ยงน้อยที่สุดต่อผลข้างเคียงเนื่องจากขนาดที่ค่อนข้างต่ำของ sympathomimetic ข้อดีของการใช้ยาร่วมกันเหล่านี้ทำให้สามารถแนะนำให้ใช้ยาขยายหลอดลมขั้นพื้นฐานในระยะยาวในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีประสิทธิผลไม่เพียงพอในการรักษาด้วยยา atrovent

อนุพันธ์เมทิลแซนทีน

หากการใช้ holiolytics หรือยาขยายหลอดลมรวมกันไม่ได้ผล ยาเมทิลแซนไทอีน (ธีโอฟิลลีน ฯลฯ) สามารถเพิ่มในการรักษาโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังได้ ยาเหล่านี้ประสบความสำเร็จในการใช้เป็นยาที่มีประสิทธิภาพในการรักษาผู้ป่วยโรคหลอดลมอุดกั้นเรื้อรังมานานหลายทศวรรษ อนุพันธ์ของธีโอฟิลลีนมีการกระทำที่กว้างมาก นอกเหนือไปจากผลการขยายหลอดลมเพียงอย่างเดียว

Theophylline ยับยั้ง phosphodiesterase ซึ่งเป็นผลมาจากการที่ค่ายสะสมในเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของหลอดลม สิ่งนี้ส่งเสริมการขนส่งแคลเซียมไอออนจาก myofibrils ไปยัง sarcoplasmic reticulum ซึ่งมาพร้อมกับการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อเรียบ Theophylline ยังบล็อกตัวรับ purine ของ bronchi ซึ่งช่วยขจัดผลกระทบของ bronchoconstrictor ของ adenosine

นอกจากนี้ theophylline ยังยับยั้งการเสื่อมสภาพของเซลล์แมสต์และการปล่อยสารไกล่เกลี่ยการอักเสบจากพวกมัน นอกจากนี้ยังช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในไตและในสมอง, เพิ่มการขับปัสสาวะ, เพิ่มความแข็งแรงและความถี่ของการหดตัวของหัวใจ, ลดความดันในการไหลเวียนของปอด, ปรับปรุงการทำงานของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจและไดอะแฟรม

ยาที่ออกฤทธิ์สั้นจากกลุ่ม theophylline มีผล bronchodilator เด่นชัดใช้เพื่อบรรเทาอาการเฉียบพลันของหลอดลมอุดกั้นเช่นในผู้ป่วยโรคหอบหืดหลอดลมตลอดจนการรักษาระยะยาวของผู้ป่วยโรคหลอดลมอุดกั้นเรื้อรัง .

Eufillin (สารประกอบของธีโอฟิลลิปและเอทิลีนไดเอมีน) มีอยู่ในหลอด 10 มล. ของสารละลาย 2.4% Eufillin ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก 10-20 มล. เป็นเวลา 5 นาที การบริหารอย่างรวดเร็วอาจทำให้ความดันโลหิตลดลง เวียนศีรษะ คลื่นไส้ หูอื้อ ใจสั่น หน้าแดงและมีไข้ การฉีดเข้าเส้นเลือดดำจะออกฤทธิ์ประมาณ 4 ชั่วโมง ด้วยการให้น้ำหยดทางหลอดเลือดดำทำให้สามารถออกฤทธิ์ได้นานขึ้น (6-8 ชั่วโมง)

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการใช้ theophyllines ที่ออกฤทธิ์นานในการรักษาโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังและโรคหอบหืด พวกเขามีข้อได้เปรียบที่สำคัญกว่า theophyllines ที่ออกฤทธิ์สั้น:

• ความถี่ในการใช้ยาลดลง
• ความถูกต้องของปริมาณยาเพิ่มขึ้น
• ให้ผลการรักษาที่มีเสถียรภาพมากขึ้น
• การป้องกันโรคหอบหืดในการตอบสนองต่อการออกกำลังกาย
• สามารถใช้ยาได้สำเร็จเพื่อป้องกันโรคหอบหืดในตอนกลางคืนและตอนเช้า

theophyllines เป็นเวลานานมีฤทธิ์ขยายหลอดลมและต้านการอักเสบ พวกเขาส่วนใหญ่ระงับทั้งระยะต้นและระยะสุดท้ายของปฏิกิริยาโรคหืดที่เกิดขึ้นหลังจากการสูดดมสารก่อภูมิแพ้และยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบอีกด้วย การรักษาระยะยาวของหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังด้วย theophyllines เป็นเวลานานจะควบคุมอาการของหลอดลมอุดกั้นได้อย่างมีประสิทธิภาพและปรับปรุงพารามิเตอร์การทำงานของปอด เนื่องจากยาถูกปล่อยออกมาทีละน้อย จึงมีระยะเวลาออกฤทธิ์นานขึ้น ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการรักษาอาการออกหากินเวลากลางคืนของโรคที่ยังคงมีอยู่แม้จะรักษาโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังด้วยยาแก้อักเสบ

การเตรียม theophylline เป็นเวลานานแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม:

1. ยารุ่นที่ 1 มีอายุการใช้งาน 12 ชั่วโมง มีการกำหนดวันละ 2 ครั้ง เหล่านี้รวมถึง: theodur, theotard, theopec, durophyllin, ventax, theogard, theobid, slobid, euphyllin SR เป็นต้น
2. ยารุ่นที่ 2 ใช้เวลาประมาณ 24 ชั่วโมง กำหนดวันละครั้ง ได้แก่ Teodur-24, Unifil, Dilatran, Euphilong, Filokontin เป็นต้น

น่าเสียดายที่ theophyllines ออกฤทธิ์ในช่วงความเข้มข้นในการรักษาที่แคบมากที่ 15 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร เมื่อเพิ่มขนาดยาจะเกิดผลข้างเคียงจำนวนมากโดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุ:

• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (คลื่นไส้, อาเจียน, เบื่ออาหาร, ท้องร่วง, ฯลฯ );
• ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด (อิศวร, การรบกวนจังหวะ, จนถึงภาวะหัวใจห้องล่าง);
• ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง (มือสั่น, นอนไม่หลับ, กระสับกระส่าย, ชัก, ฯลฯ );
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ (hyperglycemia, hypokalemia, Metabolic acidosis ฯลฯ )

ดังนั้นเมื่อใช้เมทิลแซนทีน (ออกฤทธิ์สั้นและยาวนาน) ขอแนะนำให้กำหนดระดับของธีโอฟิลลีนในเลือดในช่วงเริ่มต้นของการรักษาโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังทุก 6-12 เดือนและหลังจากเปลี่ยนขนาดยาและยา

ลำดับที่สมเหตุสมผลที่สุดสำหรับการใช้ยาขยายหลอดลมในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมีดังนี้:

ลำดับและขอบเขตของการรักษาโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง

• มีอาการเด่นชัดและไม่สอดคล้องกันเล็กน้อยของโรคหลอดลมอุดกั้น:
  • สูดดม M-anticholinergics (atrovent) ส่วนใหญ่อยู่ในระยะของการกำเริบของโรค;
  • ถ้าจำเป็น - สูดดม beta2-adrenergic agonists (เป็นระยะ ๆ - ในช่วงกำเริบ)
• สำหรับอาการเรื้อรังมากขึ้น (เล็กน้อยถึงปานกลาง):
  • สูดดม M-anticholinergics (atrovent) อย่างต่อเนื่อง;
  • มีประสิทธิภาพไม่เพียงพอ - ยาขยายหลอดลมรวม (berodual, combivent) อย่างต่อเนื่อง;
  • ในกรณีที่มีประสิทธิภาพไม่เพียงพอ - เมทิลแซนทีนเพิ่มเติม
• ด้วยประสิทธิภาพการรักษาและความก้าวหน้าของหลอดลมอุดกั้นต่ำ:
  • พิจารณาเปลี่ยน berodual หรือ combivent ด้วยตัวเร่งปฏิกิริยา beta2-adrenergic ที่คัดเลือกมาอย่างดีของการกระทำที่ยืดเยื้อ (salmeterol) และการผสมผสานกับ M-anticholinergic;
  • แก้ไขวิธีการจัดส่งยา (สเปนเซอร์, เครื่องพ่นยาขยายหลอดเลือด)
  • รับประทานเมทิลแซนทีน ธีโอฟิลลีนทางหลอดเลือดต่อไป

Mucolytic และ mucoregulatory ตัวแทน

การปรับปรุงการระบายน้ำของหลอดลมเป็นงานที่สำคัญที่สุดในการรักษาโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง ด้วยเหตุนี้จึงควรพิจารณาถึงผลกระทบใดๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับร่างกาย รวมทั้งการรักษาที่ไม่ใช้ยา

1. เครื่องดื่มอุ่น ๆ ช่วยลดความหนืดของเสมหะและเพิ่มชั้นโซลของเมือกในหลอดลมซึ่งเป็นผลมาจากการทำงานของเยื่อบุผิว ciliated อำนวยความสะดวก
2. นวดสั่นสะเทือนหน้าอกวันละ 2 ครั้ง
3. การระบายน้ำตามตำแหน่งของหลอดลม
4. เสมหะที่มีกลไกการออกฤทธิ์สะท้อน (สมุนไพรเทอร์โม, เทอร์พินไฮเดรต, ราก Ipecacuanha ฯลฯ ) กระตุ้นต่อมหลอดลมและเพิ่มปริมาณสารคัดหลั่งในหลอดลม
5. ยาขยายหลอดลมที่ช่วยปรับปรุงการระบายน้ำในหลอดลม
6. Acetylcysteine ​​​​(fluimucin) ความหนืดของเสมหะเนื่องจากการแตกของพันธะซัลไฟด์ของ mucopolysaccharides ในเสมหะ มีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระ เพิ่มการสังเคราะห์กลูตาไธโอนซึ่งเกี่ยวข้องกับกระบวนการล้างพิษ
7. Ambroxol (lazolvan) ช่วยกระตุ้นการก่อตัวของสารคัดหลั่งในหลอดลมที่มีความหนืดต่ำเนื่องจากการดีพอลิเมอไรเซชันของมิวโคโพลีแซ็กคาไรด์ที่เป็นกรดของเมือกในหลอดลมและการผลิตมิวโคโพลีแซ็กคาไรด์ที่เป็นกลางโดยเซลล์กุณโฑ เพิ่มการสังเคราะห์และการหลั่งสารลดแรงตึงผิวและป้องกันการสลายตัวของสารหลังภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวย เสริมสร้างการแทรกซึมของยาปฏิชีวนะเข้าไปในสารคัดหลั่งของหลอดลมและเยื่อเมือกของหลอดลม เพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและลดระยะเวลาของการรักษา
8. คาร์โบซิสเทอีนทำให้อัตราส่วนเชิงปริมาณของเซียโลมูซินที่เป็นกรดและเป็นกลางของการหลั่งของหลอดลมทำให้เป็นปกติ ลดความหนืดของเสมหะ ส่งเสริมการงอกใหม่ของเยื่อเมือก ลดจำนวนเซลล์กุณโฑ โดยเฉพาะในหลอดลมส่วนปลาย
9. Bromhexine เป็น mucolytic และ mucoregulator ช่วยกระตุ้นการผลิตสารลดแรงตึงผิว

การรักษาต้านการอักเสบของหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง

เนื่องจากการก่อตัวและความก้าวหน้าของหลอดลมอักเสบเรื้อรังขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาการอักเสบในท้องถิ่นของหลอดลม ความสำเร็จในการรักษาผู้ป่วย รวมทั้งผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ถูกกำหนดโดยความเป็นไปได้ในการยับยั้งกระบวนการอักเสบในทางเดินหายใจเป็นหลัก

น่าเสียดายที่ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์แบบดั้งเดิม (NSAIDs) ไม่ได้ผลในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและไม่สามารถหยุดการลุกลามของอาการทางคลินิกและการลดลงของ FEV1 ได้อย่างต่อเนื่อง เป็นที่เชื่อกันว่าเป็นเพราะฤทธิ์ของ NSAIDs ที่จำกัดและมีเพียงข้างเดียวต่อการเผาผลาญกรด arachidonic ซึ่งเป็นแหล่งที่มาของสารไกล่เกลี่ยการอักเสบที่สำคัญที่สุด - prostaglandins และ leukotrienes อย่างที่คุณทราบ NSAIDs ทั้งหมดโดยการยับยั้ง cyclooxygenase ลดการสังเคราะห์ของ prostaglandins และ thromboxanes ในเวลาเดียวกัน เนื่องจากการกระตุ้นทางเดินของ cyclooxygenase ของการเผาผลาญกรด arachidonic การสังเคราะห์ leukotrienes เพิ่มขึ้นซึ่งอาจเป็นเหตุผลที่สำคัญที่สุดสำหรับการไร้ประสิทธิภาพของ NSAIDs ในปอดอุดกั้นเรื้อรัง

กลไกการออกฤทธิ์ต้านการอักเสบของกลูโคคอร์ติคอยด์นั้นแตกต่างกัน ซึ่งกระตุ้นการสังเคราะห์โปรตีนที่ยับยั้งการทำงานของฟอสโฟลิเปส A2 สิ่งนี้นำไปสู่ข้อ จำกัด ในการผลิตแหล่งที่มาของ prostaglandins และ leukotrienes - กรด arachidonic ซึ่งอธิบายฤทธิ์ต้านการอักเสบสูงของ glucocorticoids ในกระบวนการอักเสบต่างๆในร่างกายรวมถึงโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

ปัจจุบันแนะนำให้ใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ในการรักษาโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง ซึ่งการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผล อย่างไรก็ตาม มีเพียง 20-30% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเท่านั้นที่สามารถปรับปรุงความชัดเจนของหลอดลมด้วยยาเหล่านี้ บ่อยครั้งที่จำเป็นต้องละทิ้งการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์อย่างเป็นระบบเนื่องจากผลข้างเคียงมากมาย

เพื่อแก้ไขปัญหาความเหมาะสมในการใช้ corticosteroids ในระยะยาวในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจึงเสนอให้ทำการทดลองบำบัด: 20-30 มก. / วัน ในอัตรา 0.4-0.6 มก. / กก. (สำหรับเพรดนิโซโลน) เป็นเวลา 3 สัปดาห์ (รับประทานคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปาก) เกณฑ์สำหรับผลบวกของ corticosteroids ต่อความชัดแจ้งของหลอดลมถือเป็นการเพิ่มขึ้นของการตอบสนองต่อยาขยายหลอดลมในการทดสอบยาขยายหลอดลมโดย 10% ของค่า FEB1 ที่เหมาะสมหรือเพิ่มขึ้นใน FEV1 อย่างน้อย 200 มล. ตัวชี้วัดเหล่านี้อาจเป็นพื้นฐานสำหรับการใช้ยาเหล่านี้ในระยะยาว ในเวลาเดียวกัน ควรเน้นว่าขณะนี้ยังไม่มีมุมมองที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปเกี่ยวกับกลวิธีของการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่เป็นระบบและสูดดมในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ยาเฟนสไปไรด์ (erespal) ยาแก้อักเสบชนิดใหม่ซึ่งทำหน้าที่เกี่ยวกับเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจได้อย่างมีประสิทธิภาพ ถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จในการรักษาโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังและโรคอักเสบบางชนิดของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและล่าง ยานี้มีความสามารถในการยับยั้งการปลดปล่อยฮีสตามีนจากเซลล์แมสต์ ลดการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาว ลดการหลั่งและปล่อยของทรอมบอกเซน รวมถึงการซึมผ่านของหลอดเลือด เช่นเดียวกับกลูโคคอร์ติคอยด์ fepspiride ip ยับยั้งการทำงานของ phospholipase A2 โดยการปิดกั้นการขนส่งแคลเซียมไอออนที่จำเป็นสำหรับการกระตุ้นเอนไซม์นี้

ดังนั้น fepspiride จึงช่วยลดการผลิตสารไกล่เกลี่ยการอักเสบจำนวนมาก (prostaglandins, leukotrienes, thromboxanes, cytokines ฯลฯ ) ซึ่งให้ผลต้านการอักเสบที่เด่นชัด

Fenspiride แนะนำให้ใช้ทั้งในอาการกำเริบและสำหรับการรักษาโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังในระยะยาว เป็นยาที่ปลอดภัยและยอมรับได้ดีมาก ด้วยอาการกำเริบของโรคยาจะถูกกำหนดในขนาด 80 มก. วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ ด้วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่เสถียร (ระยะของการให้อภัยสัมพัทธ์) ยาจะถูกกำหนดในปริมาณเดียวกันเป็นเวลา 3-6 เดือน มีรายงานความทนทานที่ดีและประสิทธิภาพของยาเฟนสไปไรด์สูงที่มีการรักษาอย่างต่อเนื่องอย่างน้อย 1 ปี

แก้ไขระบบทางเดินหายใจล้มเหลว

การแก้ไขภาวะหายใจล้มเหลวทำได้โดยการใช้ออกซิเจนบำบัดและการฝึกกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ

ข้อบ่งชี้สำหรับการบำบัดด้วยออกซิเจนแบบไหลต่ำในระยะยาว (มากถึง 15-18 ชั่วโมงต่อวัน) (2-5 ลิตรต่อนาที) ทั้งในสภาวะหยุดนิ่งและที่บ้าน ได้แก่:

• การลดลงของเลือดแดง PaO2< 55 мм рт. ст.;
• การลดลงของSaO2< 88% в покое или < 85% при стандартной пробе с 6-минутной ходьбой;
• PaO2 ลดลงเหลือ 56-60 มม. ปรอท ศิลปะ. ในกรณีที่มีเงื่อนไขเพิ่มเติม (อาการบวมน้ำที่เกิดจากความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างขวา, สัญญาณของ cor pulmonale, การปรากฏตัวของ P-pulmonale บน ECG หรือเม็ดเลือดแดงที่มี hematocrit สูงกว่า 56%)

เพื่อฝึกกล้ามเนื้อทางเดินหายใจในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจะมีการกำหนดแผนการออกกำลังกายการหายใจที่เลือกเป็นรายบุคคล

การใส่ท่อช่วยหายใจและการช่วยหายใจจะแสดงในผู้ป่วยที่มีภาวะทางเดินหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง ภาวะขาดออกซิเจนในหลอดเลือดเพิ่มขึ้น ภาวะกรดในระบบทางเดินหายใจ หรือสัญญาณของความเสียหายของสมองที่ขาดออกซิเจน

การรักษาต้านเชื้อแบคทีเรียของหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่ได้ระบุไว้ในระหว่างที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีเสถียรภาพ ยาปฏิชีวนะมีการกำหนดเฉพาะในช่วงที่กำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังในที่ที่มีสัญญาณทางคลินิกและห้องปฏิบัติการของ endobronchitis หนองพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น, เม็ดเลือดขาว, อาการมึนเมา, การเพิ่มขึ้นของปริมาณเสมหะและการปรากฏตัวขององค์ประกอบที่เป็นหนองใน มัน. ในกรณีอื่น ๆ แม้ระยะเวลาของการกำเริบของโรคและการกำเริบของโรคหลอดลมอุดกั้นการใช้ยาปฏิชีวนะในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังยังไม่ได้รับการพิสูจน์

มีการระบุไว้ข้างต้นแล้วว่าอาการกำเริบที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังเกิดจาก Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae, Moraxella catanalis หรือความสัมพันธ์ของ Pseudomonas aeruginosa กับ moraxella (ในผู้สูบบุหรี่) ในผู้สูงอายุ ผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังรุนแรง เชื้อ Staphylococci, Pseudomonas aeruginosa และ Klebsiella อาจมีอิทธิพลเหนือเนื้อหาในหลอดลม ในทางตรงกันข้าม ในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า เชื้อโรคในเซลล์ (ผิดปกติ) มักกลายเป็นสาเหตุของกระบวนการอักเสบในหลอดลม ได้แก่ หนองในเทียม เลจิโอเนลลาหรือมัยโคพลาสมา

การรักษาโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังมักจะเริ่มต้นด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะเชิงประจักษ์โดยคำนึงถึงสเปกตรัมของสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบ การเลือกยาปฏิชีวนะตามความไวของพืชในหลอดทดลองจะดำเนินการก็ต่อเมื่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเชิงประจักษ์ไม่ได้ผล

ยาบรรทัดแรกสำหรับการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง ได้แก่ aminopenicillins (ampicillin, amoxicillin) ซึ่งมีฤทธิ์ต้าน Haemophilus influenzae, pneumococci และ moraxella ขอแนะนำให้รวมยาปฏิชีวนะเหล่านี้กับสารยับยั้ง β-lactamase (เช่น กับกรด clavulonic หรือ sulbactam) ซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ว่ายาเหล่านี้มีฤทธิ์สูงในการต่อต้าน Haemophilus influenzae และ moraxella ที่ผลิตแลคทาเมส โปรดจำไว้ว่า aminopenicillins ไม่ได้ผลกับเชื้อโรคในเซลล์ (chlamydia, mycoplasma และ rickettsia)

cephalosporins รุ่น II-III เป็นยาปฏิชีวนะในวงกว้าง พวกมันไม่เพียงต่อต้านแบคทีเรียแกรมบวกเท่านั้น แต่ยังต่อต้านแบคทีเรียแกรมลบด้วย ซึ่งรวมถึงสายพันธุ์ Haemophilus influenzae ที่ผลิต β-lactamases ในกรณีส่วนใหญ่ ยาจะได้รับการบริหารทางหลอดเลือด แม้ว่าจะมีอาการกำเริบเล็กน้อยถึงปานกลาง แต่ก็เป็นไปได้ที่จะใช้เซฟาโลสปอรินในช่องปากรุ่น II (เช่น เซฟาโลสซิม)

แมคโครไลด์ macrolides ใหม่ โดยเฉพาะ azithromycin ซึ่งสามารถรับประทานได้เพียงวันละครั้ง มีประสิทธิภาพสูงในการติดเชื้อทางเดินหายใจในผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง กำหนดหลักสูตร azithromycin สามวันในขนาด 500 มก. ต่อวัน macrolides ใหม่ทำหน้าที่ใน pneumococci, Haemophilus influenzae, moraxella และเชื้อโรคในเซลล์

ฟลูออโรควิโนโลนมีประสิทธิภาพสูงในการต่อต้านจุลินทรีย์ที่เป็นแกรมลบและแกรมบวก โดยเฉพาะอย่างยิ่งฟลูออโรควิโนโลนที่ "ระบบทางเดินหายใจ" (เลโวฟล็อกซาซิน, ไซล็อกซาซิน เป็นต้น) - ยาที่มีฤทธิ์เพิ่มขึ้นในการต่อต้านโรคปอดบวม หนองในเทียม หนองในเทียม มัยโคพลาสมา

แนวทางการรักษาโรคหลอดลมอุดกั้นเรื้อรัง

ตามคำแนะนำของโครงการแห่งชาติ "โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง" มี 2 สูตรการรักษาสำหรับโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง: การรักษาอาการกำเริบ (การรักษาแบบประคับประคอง) และการรักษาอาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

ในระยะของการให้อภัย (โดยไม่ทำให้โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังกำเริบ) การรักษาด้วยยาขยายหลอดลมมีความสำคัญเป็นพิเศษโดยเน้นความจำเป็นในการเลือกใช้ยาขยายหลอดลมเป็นรายบุคคล ในเวลาเดียวกันในระยะที่ 1 ของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (ความรุนแรงเล็กน้อย) จะไม่มีการใช้ยาขยายหลอดลมอย่างเป็นระบบ และแนะนำให้ใช้เฉพาะ M-anticholinergics หรือ beta2-agonists ที่ออกฤทธิ์เร็วเท่าที่จำเป็น ขอแนะนำให้เริ่มใช้ยาขยายหลอดลมอย่างเป็นระบบตั้งแต่ระยะที่ 2 ของโรคโดยชอบให้ยาที่ออกฤทธิ์นาน แนะนำให้ฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ทุกปีในทุกขั้นตอนของโรค ซึ่งประสิทธิผลค่อนข้างสูง (80-90%) ทัศนคติต่อยาขับเสมหะโดยไม่มีอาการกำเริบนั้นถูก จำกัด

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาที่อาจส่งผลต่อลักษณะสำคัญของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง นั่นคือ การสูญเสียการทำงานของปอดอย่างค่อยเป็นค่อยไป ยาสำหรับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (โดยเฉพาะยาขยายหลอดลม) เพียงบรรเทาอาการและ / หรือลดอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อน ในกรณีที่รุนแรง มาตรการฟื้นฟูและการบำบัดด้วยออกซิเจนความเข้มข้นต่ำในระยะยาวจะมีบทบาทพิเศษ ในขณะที่ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยากลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาว หากเป็นไปได้ ให้แทนที่ด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ที่สูดดมหรือใช้เฟนสไปไรด์

ด้วยอาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของกลไกการทำให้เกิดโรคต่างๆในการก่อตัวของอาการที่ซับซ้อนของการเปลี่ยนแปลงโรคความสำคัญของปัจจัยการติดเชื้อเพิ่มขึ้นซึ่งมักจะกำหนดความต้องการสารต้านเชื้อแบคทีเรียการหายใจล้มเหลวเพิ่มขึ้นและ การสลายตัวของคอร์ pulmonale เป็นไปได้ หลักการหลักในการรักษาอาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังคือการเพิ่มความเข้มข้นของการรักษาด้วยยาขยายหลอดลมและการแต่งตั้งสารต้านแบคทีเรียตามข้อบ่งชี้ การเพิ่มความเข้มข้นของการรักษาด้วยยาขยายหลอดลมทำได้โดยการเพิ่มขนาดยาและโดยการปรับเปลี่ยนวิธีการจัดส่งยา โดยใช้ตัวเว้นวรรค เครื่องพ่นยาขยายหลอดลม และในการอุดตันอย่างรุนแรงโดยการให้ยาทางหลอดเลือดดำ ข้อบ่งชี้สำหรับการแต่งตั้ง corticosteroids กำลังขยายตัว การบริหารอย่างเป็นระบบ (ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ) ในหลักสูตรระยะสั้นจะดีกว่า ในการกำเริบรุนแรงและปานกลางมักจำเป็นต้องใช้วิธีการแก้ไขความหนืดของเลือดสูง - การตกเลือด การรักษา cor pulmonale ที่ไม่ได้รับการชดเชยจะดำเนินการ

โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง - การรักษาด้วยวิธีอื่น

การรักษาด้วยการเยียวยาพื้นบ้านบางอย่างช่วยบรรเทาอาการหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง โหระพา สมุนไพรที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการต่อสู้กับโรคหลอดลมโป่งพอง สามารถบริโภคได้ในรูปของชา การแช่หรือการแช่ คุณสามารถเตรียมสมุนไพรที่บ้านได้โดยการปลูกไว้บนเตียงในสวนของคุณ หรือเพื่อประหยัดเวลาในการซื้อผลิตภัณฑ์สำเร็จรูปที่ร้านขายยา วิธีชง ยืนยัน หรือต้มโหระพาระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์ของร้านขายยา

ชาโหระพา

หากไม่มีคำแนะนำคุณสามารถใช้สูตรที่ง่ายที่สุด - ทำชาโหระพา เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ให้ใช้สมุนไพรโหระพาสับ 1 ช้อนโต๊ะ ใส่ในกาน้ำชาพอร์ซเลนแล้วเทน้ำเดือดลงไป ดื่มชานี้ 100 มล. วันละ 3 ครั้งหลังอาหาร

ยาต้มตูม

บรรเทาความแออัดของหลอดลมได้อย่างสมบูรณ์แบบลดจำนวนการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ในปอดภายในวันที่ห้าของการใช้ การเตรียมน้ำซุปนั้นไม่ยาก ไม่จำเป็นต้องเก็บหน่อไม้ด้วยตัวเอง มีจำหน่ายที่ร้านขายยาทุกแห่ง

เป็นการดีกว่าที่จะให้ความสำคัญกับผู้ผลิตที่ใส่ใจในการระบุสูตรการทำอาหารบนบรรจุภัณฑ์รวมถึงผลบวกและลบทั้งหมดที่อาจเกิดขึ้นในผู้ที่ใช้ยาต้มตูม โปรดทราบว่าผู้ที่เป็นโรคเลือดผิดปกติไม่ควรรับประทานหน่อไม้สน

รากมหัศจรรย์ของชะเอม

ยาสมุนไพรสามารถนำเสนอเป็นยาอายุวัฒนะหรือคอลเลกชันเต้านม ทั้งสองซื้อสำเร็จรูปที่ร้านขายยา ยาอายุวัฒนะนำมาหยด 20-40 ชั่วโมงก่อนอาหาร 3-4 ครั้งต่อวัน

การเก็บเต้านมจัดทำขึ้นในรูปแบบของการแช่และนำมาครึ่งแก้ววันละ 2-3 ครั้ง ควรให้ยาก่อนอาหารเพื่อให้ผลการรักษาของสมุนไพรมีผลและมีเวลา "เข้าถึง" อวัยวะที่มีปัญหากับการไหลเวียนของเลือด

มันจะช่วยให้คุณเอาชนะโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังด้วยยาและยาแผนปัจจุบันและแผนโบราณ ควบคู่ไปกับความพากเพียรและศรัทธาในการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้ ไม่ควรมองข้ามวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี การสลับการทำงานและการพักผ่อน ตลอดจนการบริโภควิตามินเชิงซ้อนและอาหารที่มีแคลอรีสูง

การรักษาโรคหลอดลมอักเสบในผู้ใหญ่

หากโรคนี้เกิดขึ้นเพียงเล็กน้อยก็สามารถพัฒนาเป็นโรคร้ายแรงได้ ในกรณีที่ไม่ได้รับการรักษา การรักษาโรคหลอดลมอักเสบในผู้ใหญ่สามารถทำได้ทั้งในโรงพยาบาลและที่บ้าน ไม่มีสูตรไหนที่เหมาะกับทุกคน เพื่อตอบคำถามเกี่ยวกับวิธีการรักษาโรคหลอดลมอักเสบคุณต้องเข้าใจว่าเป็นโรคอะไร แพทย์กำหนดว่าเป็นการอักเสบของเยื่อเมือกของหลอดลมที่เกิดจากการติดเชื้อหรือการสัมผัสกับปัจจัยภายนอก

อาการหลอดลมอักเสบ

สำหรับโรคหลอดลมอักเสบทุกประเภทในระยะแรกจะมีอาการทั่วไป อาการหลักคือ: ไอรุนแรง, เหงื่อออก, เจ็บหน้าอก, อ่อนแอทั่วไป, หายใจถี่, ปวดเมื่อยตามร่างกาย, มีไข้ อาการของโรคหลอดลมอักเสบสามารถรบกวนผู้ป่วยทั้งในเวลากลางวันและกลางคืน บ่อยครั้งสิ่งนี้นำไปสู่การรบกวนการนอนหลับความผิดปกติของระบบประสาท โรคหลอดลมอักเสบมีหลายประเภทขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดขึ้น:

• เผ็ด;
• เรื้อรัง;
• โรคหลอดลมอักเสบของผู้สูบบุหรี่
• สิ่งกีดขวาง;
• แพ้.

เผ็ด

โรคหลอดลมอักเสบชนิดนี้เกิดขึ้นจากภูมิหลังของไข้หวัดใหญ่ การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน หรือต่อมทอนซิลอักเสบ เป็นการยากที่จะรับรู้ถึง "การเปลี่ยนแปลง" ดังกล่าวด้วยตัวของคุณเอง อาการของโรคเหล่านี้มีความคล้ายคลึงกัน (สามารถเกิดขึ้นได้พร้อมกัน):

• อาการไอ - paroxysmal, ลึก, พร้อมด้วยเสมหะ, บางครั้ง "เห่า";
• เสียงแหบ;
• เจ็บคอ;
• ความอ่อนแอ;
• ไข้ (สามารถอยู่ได้หลายวัน);
• ปวดหัว;
• หายใจลำบาก;
• อาการน้ำมูกไหล;
• อาการกระตุกในหน้าอก

ด้วยโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันที่ไม่รุนแรง อาการบางอย่างอาจไม่ปรากฏ ระยะเวลาของการรักษาขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยและการรักษาที่ถูกต้อง ระยะเวลาพักฟื้นสำหรับโรคหลอดลมอักเสบในผู้ใหญ่คือ 10-20 วัน หากการรักษาไม่ได้ผลและโรคยังคงอยู่ ให้ไปพบแพทย์ เขาจะกำหนดขั้นตอนที่จำเป็นและยาที่เหมาะสมสำหรับโรคหลอดลมอักเสบสำหรับผู้ใหญ่ ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างรูปแบบเฉียบพลันของพยาธิวิทยากับโรคประเภทอื่นคือเป็นโรคติดต่อ

เรื้อรัง

จุดเด่นของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังคือความถี่และระยะเวลา ช่วงเวลาของอาการกำเริบมักเกิดขึ้นในช่วงฤดูหนาว การกำจัดโรคหลอดลมอักเสบนั้นยากกว่าแบบเฉียบพลันเนื่องจากมีลักษณะพิเศษที่ตกค้างแม้หลังจากผ่านการรักษาแล้ว ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา โรคนี้สามารถดำเนินไปในรูปแบบที่รุนแรงมากขึ้น โรคหลอดลมอักเสบชนิดนี้สามารถระบุได้จากอาการเฉพาะของมัน

แพทย์จะวินิจฉัยว่าเป็นโรคเรื้อรังหากมีอาการไอเป็นเวลานานกว่าสามเดือนในหนึ่งปี สองปีติดต่อกัน โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังมีลักษณะอาการดังต่อไปนี้:

• หายใจถี่แม้ออกกำลังกายเพียงเล็กน้อย นี่คือคำอธิบายโดยการเปลี่ยนรูปและการอุดตันของหลอดลมซึ่งเกิดขึ้นในหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
• ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น
• ไอ. ด้วยรูปแบบของโรคนี้ มันเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง ไม่หยุดหย่อน มีการผลิตเสมหะเล็กน้อยและเป็นซ้ำ เป็นการยากที่จะหยุดอาการชักได้
• หลอดลมหดเกร็ง
• สีของเสมหะอาจจากสีเหลืองเป็นสีน้ำตาล ขึ้นอยู่กับระยะของโรค

นักสูบบุหรี่

โรคหลอดลมอักเสบของผู้สูบบุหรี่เป็นที่รู้จักกันดีในผู้ที่มีนิสัยไม่ดีนี้ มันเกิดขึ้นเนื่องจากการกลืนกินผลิตภัณฑ์เผาไหม้และสารอันตรายเข้าสู่ปอด รูปแบบของโรคนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยการไออย่างต่อเนื่องโดยมีการผลิตเสมหะ อาการไอที่เอ้อระเหยในตอนเช้าเริ่มต้นทันทีหลังจากตื่นนอน และจะเกิดขึ้นซ้ำๆ ตลอดทั้งวัน โรคหลอดลมอักเสบของผู้สูบบุหรี่เริ่มต้นจากด้านเดียว แต่ในที่สุดก็ไหลออกเป็นสองด้าน หากไม่ได้รับการรักษา โรคจะดำเนินไป นำไปสู่การพัฒนาของโรคปอดบวมและอาการไอเรื้อรัง

สิ่งกีดขวาง

ด้วยโรคหลอดลมอักเสบใด ๆ อาการไอเป็นอาการหลัก ในรูปแบบอุดกั้นการโจมตีเกิดขึ้นในตอนเช้าหลังจากออกไปในที่เย็นในช่วงเริ่มต้นของการออกกำลังกายหลังจากพักผ่อน บ่อยครั้งที่อาการไอมาพร้อมกับหลอดลมหดเกร็ง โรคนี้ทำให้หายใจลำบากหลังออกกำลังกาย ในตอนแรก หายใจถี่จะปรากฏขึ้นหลังจากออกแรงอย่างหนักเท่านั้น แต่เมื่อเวลาผ่านไปจะเกิดขึ้นระหว่างทำกิจกรรมประจำวันหรือพักผ่อน สาเหตุหลักของโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นในผู้ใหญ่:

• มืออาชีพ. สาเหตุคือสารอันตรายที่มีอยู่ในสิ่งแวดล้อม (เช่น ในอุตสาหกรรมอันตราย) เมื่อเข้าไปในร่างกาย จะกลายเป็นสาเหตุหลักของโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้น
• พันธุกรรม กำหนดโดยวิธีการผ่านการทดสอบและผ่านการสอบ

แพ้

ไม่เหมือนกับโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังหรือเฉียบพลันซึ่งไม่ติดเชื้อดังนั้นการใช้ยาต้านไวรัสในการรักษารูปแบบการแพ้ของโรคจึงไม่สมเหตุสมผล พยาธิวิทยาประเภทนี้เกิดขึ้นจากความไวเฉียบพลันของร่างกายต่อสารใด ๆ รายการอาการจะช่วยวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบจากภูมิแพ้ในผู้ใหญ่:

• อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นในระหว่างการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบ
• มีความสัมพันธ์กันระหว่างสิ่งเร้าภายนอก (การรับประทานอาหารบางชนิด การใกล้ชิดสัตว์ การรับประทานยา) และการไอ
• การแสดงอาการที่ไม่เคยมีมาก่อนของหลอดลมอักเสบ เช่น มีผื่นที่ผิวหนัง
• ไอกับหลอดลมอักเสบจากภูมิแพ้ - ต่อเนื่อง paroxysmal ในเวลากลางวัน
• หายใจดังเสียงฮืด ๆ ผิวปากเมื่อหายใจออก

การวินิจฉัยโรค

เพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องแม่นยำ ผู้ป่วยจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ - นักปอดวิทยา เฉพาะผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถกำหนดวิธีการรักษาที่ถูกต้องสำหรับโรคหลอดลมอักเสบในแต่ละกรณี การวินิจฉัยตนเองและการใช้ยาด้วยตนเองเป็นเรื่องที่ท้อใจอย่างมาก สำหรับการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาที่ถูกต้อง ผู้ใหญ่จะได้รับมอบหมายให้ตรวจและวิเคราะห์ดังต่อไปนี้:

• หลอดลม;
• ฟังผู้ป่วยด้วยเครื่องโฟนโดสโคป
• การวิเคราะห์เสมหะ
• การถ่ายภาพรังสี;
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของปอด (เฉพาะสำหรับโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง);
• การวิเคราะห์เลือดทั่วไป

วิธีรักษาโรคหลอดลมอักเสบในผู้ใหญ่

หากคุณไม่ทราบว่าการรักษาโรคหลอดลมอักเสบในผู้ใหญ่วิธีใดได้ผล คุณไม่ควรรักษาตัวเอง การขาดความช่วยเหลือที่จำเป็นสามารถนำไปสู่ความจริงที่ว่าโรคยังไม่ได้รับการรักษา การรักษาโรคหลอดลมอักเสบไม่ได้จำกัดเฉพาะการรักษาด้วยยาเท่านั้น ในวิธีการแบบบูรณาการ กายภาพบำบัดถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จ: การรักษาด้วย UHF, การเหนี่ยวนำความร้อนระหว่างสะบัก และการบำบัดด้วยแสงฮาโลเทอราพี มาตรฐานการรักษาโรคหลอดลมอักเสบที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปประกอบด้วย 4 ขั้นตอน:

1. การเลิกบุหรี่ โภชนาการที่เหมาะสม
2. การใช้ยาขยายหลอดลม (salbutamol, erespal) กลไกการออกฤทธิ์คือการกระตุ้นตัวรับซึ่งนำไปสู่การขยายตัวของหลอดลม
3. การใช้เสมหะและสาร mucolytic เพื่อช่วยขจัดเสมหะ
4. การใช้ยาปฏิชีวนะ (Augmentin, Biseptol) และยาต้านไวรัส (Cycloferon)

ยาขยายหลอดลม

ยาในกลุ่มนี้ช่วยบรรเทาอาการหดเกร็งของหลอดลมได้ ตามประเภทของการกระทำยาเหล่านี้สำหรับโรคหลอดลมอักเสบแบ่งออกเป็นสามประเภท: adrenomimetics, anticholinergics และยาผสม ควรพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติม:

1. อะดรีโนมิเมติกส์ ผ่อนคลายกล้ามเนื้อในผนังของหลอดลม บรรเทาอาการกระตุก ตัวอย่างของยาดังกล่าวคือ Salbutamol ซึ่งใช้สำหรับโรคหอบหืดและโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง มีข้อห้ามในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีสตรีมีครรภ์ ยานี้ผลิตขึ้นในรูปแบบต่าง ๆ มีให้เลือก - รับประทานหรือฉีดเข้ากล้าม
2. แอนติโคลิเนอร์จิก พวกเขามีความสามารถในการขยายหลอดลมที่เด่นชัด ตัวแทนที่โดดเด่นของยาดังกล่าวคือ Erespal เป็นยาแก้อักเสบ ยาขยายหลอดลม เด็กอายุต่ำกว่า 14 ปีถูกกำหนดให้เป็นน้ำเชื่อม มีข้อห้ามในกรณีที่ไม่สามารถทนต่อองค์ประกอบหนึ่งของยาได้
3. ยาผสม. รวมการกระทำของ anticholinergics และ adrenergic agonists ตัวอย่าง - Berodual (ชื่อที่ไม่ใช่กรรมสิทธิ์ระหว่างประเทศ - Ipratropium bromide + Fenoterol) การกระทำของส่วนประกอบของยาเสริมสร้างซึ่งกันและกันซึ่งนำไปสู่การรักษาที่มีประสิทธิภาพสูง วิธีการรักษาบรรเทาอาการไอแห้งหรือมีประสิทธิผลเริ่มดำเนินการใน 10-15 นาที

เสมหะ

การกระทำของเสมหะมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดเสมหะ นี่เป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการรักษาโรคหลอดลมอักเสบในผู้ใหญ่ หากร่างกายไม่สามารถกำจัดเสมหะจำนวนมากได้เอง มันก็จะหยุดนิ่งและแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคจะเริ่มทวีคูณในสภาพแวดล้อมนี้ บ่อยกว่าวิธีอื่น ๆ แพทย์สั่งยาขับเสมหะสำหรับผู้ใหญ่:

• มูคัลติน. มันเจือจางเสมหะหนืด ทำให้ง่ายต่อการออกจากหลอดลม
• หมายถึงตามสมุนไพร Thermopsis - Thermopsol และ Codelak Broncho
• น้ำเชื่อม Herbion, Stoptussin phyto, Bronchicum, Pertusin, Gelomirtol - ขึ้นอยู่กับสมุนไพร
• ACC (อะเซทิลซิสเทอีน) ตัวแทนการดำเนินการโดยตรงที่มีประสิทธิภาพ มีผลโดยตรงต่อเสมหะ การรับประทานยาที่ไม่ถูกต้องอาจทำให้เกิดอาการท้องร่วง อาเจียน อิจฉาริษยา

ยาปฏิชีวนะ

หากหลอดลมอักเสบมีลักษณะเป็นแบคทีเรีย การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก็จะถูกกำหนดไว้ ติดไวรัสก็ไร้ประโยชน์ เพื่อหายาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคหลอดลมอักเสบ จำเป็นต้องทำการทดสอบเสมหะ โดยจะแสดงให้เห็นว่าแบคทีเรียชนิดใดเป็นสาเหตุของโรค รายการยาปฏิชีวนะตอนนี้กว้างมาก แพทย์ควรเลือกใช้ กลุ่มหลักของยาดังกล่าว ได้แก่ :

• Aminopenicillins - Amoxiclav, Amoxicillin, Augmentin. การกระทำของยาเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อปราบปรามจุลินทรีย์ที่เป็นอันตราย แต่ไม่เป็นอันตรายต่อร่างกายของผู้ป่วย
• Macrolides - Macropen, Sumamed, Azithromycin, Klacid ปิดกั้นการเจริญเติบโตของแบคทีเรียโดยตรง
• ฟลูออโรควิโนโลน - ม็อกซิฟลอกซาซิน, โอฟลอกซาซิน ยาปฏิชีวนะที่ออกฤทธิ์กว้าง ใช้ในการรักษาโรคหลอดลมอักเสบ การติดเชื้อหนองในเทียม ฯลฯ
• เซฟาโลสปอริน - เซฟาโซลิน, ซูแพรกซ์, เซฟไตรอะโซน มีอิทธิพลต่อจุลินทรีย์ที่ทนต่อเพนิซิลลิน
• เฟลมอกซิน โซลูทาบ ความคล้ายคลึงของ Amoxicillin ถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็ว แบบฟอร์มการเปิดตัว - แท็บเล็ต

การหายใจเข้า

การรักษาโรคหลอดลมอักเสบในผู้ใหญ่ที่สูดดมจะดำเนินการโดยใช้กลุ่มยาต่อไปนี้:

• น้ำยาฆ่าเชื้อ,
• ต้านการอักเสบ,
• vasoconstrictor
• ฮอร์โมน
• เยื่อเมือก;
• เสมหะ
• เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน,
• ยาปฏิชีวนะ
• ยาขยายหลอดลม

ข้อดีของวิธีนี้คือการดูดซึมยาได้เร็ว ยาสำหรับโรคหลอดลมอักเสบมีการดำเนินการที่หลากหลายมากมีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถเลือกตัวเลือกที่ดีที่สุดได้ สำหรับการสูดดมจะใช้อุปกรณ์ต่อไปนี้:

1. เครื่องพ่นไอน้ำ. การสูดดมน้ำมันหอมระเหยและสมุนไพรถือว่าได้ผลสำหรับโรคหลอดลมอักเสบ
2. เครื่องช่วยหายใจความร้อนและความชื้น พวกเขาเป็นหนึ่งในอุปกรณ์ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับขั้นตอนที่บ้าน ด้วยการสูดดมดังกล่าวจะใช้สารละลายอัลคาไลน์และ phytopreparations
3. เครื่องพ่นยา หนึ่งในอุปกรณ์ที่มีประสิทธิภาพที่สุด ด้วยความช่วยเหลือการรักษาจะดำเนินการในระยะใดของหลอดลมอักเสบ อุปกรณ์แปลงยาเป็นอนุภาคเล็ก ๆ ที่สามารถเข้าถึงจุดโฟกัสของโรคได้อย่างง่ายดาย

ช่วงของยาสำหรับการสูดดมโดยใช้เครื่องพ่นฝอยละอองนั้นกว้างมาก ในระบบการรักษา มักใช้ Pulmicort หรือ Ventolin (ป้องกันและกำจัดภาวะหลอดลมหดเกร็ง) หลังมีข้อห้ามในการตั้งครรภ์เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีและการแพ้ยาเป็นรายบุคคล ยารักษาโรคหลอดลมอักเสบบางชนิด เช่น Ambroxol นอกเหนือจากยาเม็ดและหลอดสำหรับฉีดเข้ากล้าม ยังมีให้ในรูปของสารละลายสำหรับการสูดดม

ขี้ผึ้ง

การรักษาโรคหลอดลมอักเสบในผู้ใหญ่ยังใช้ยาสำหรับใช้ภายนอก ด้วยเหตุนี้จึงใช้ขี้ผึ้งจากไขมันสัตว์ พวกเขาถูกนำไปใช้โดยการถูผิวในบริเวณหลอดลม ผลบวกของการรักษาทำได้โดยการนวดเบา ๆ เมื่อใช้ผลิตภัณฑ์ ส่วนผสมจะทำให้เกิดความอบอุ่น ทำให้ไอชุ่มชื้นและบรรเทาอาการได้ สามารถซื้อหรือเตรียมขี้ผึ้งสำหรับรักษาโรคหลอดลมอักเสบได้เองที่บ้าน ต้องทำการทดสอบการแพ้ก่อนใช้

ขี้ผึ้งสำเร็จรูปมีความสะดวกในการใช้งานและมีประสิทธิภาพมากขึ้นในการรักษาโรคหลอดลมอักเสบมีสารที่มีประโยชน์มากกว่า หนึ่งในยาเหล่านี้ - Doctor IOM ซึ่งมีข้อห้ามขั้นต่ำสำหรับผู้ใหญ่และเด็ก การรักษาโรคหลอดลมอักเสบที่ได้รับความนิยมอีกอย่างหนึ่งคือไขมันหมี มันถูกนำไปใช้ทั้งภายในและภายนอก สำหรับการกระทำผ่านผิวหนังสามารถใช้บาล์ม Dr. Theiss, eucalyptus, "Zvezda", ขี้ผึ้ง Bom-benge และ boromenthol, ไขมันแบดเจอร์ได้

การรักษาด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน

ในการรักษาโรคหลอดลมอักเสบในผู้ใหญ่สามารถใช้ทั้งยารักษาโรคและยาที่เตรียมตามสูตรยาแผนโบราณได้สำเร็จ ยาและขั้นตอนเหล่านี้มีประสิทธิภาพน้อยกว่าและหลักสูตรการบริหารใช้เวลานานกว่ามาก นี่คือการเยียวยาพื้นบ้านที่พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาโรคหลอดลมอักเสบในผู้ใหญ่:

• ว่านหางจระเข้กับน้ำผึ้ง มันถูกนำไปใช้ปากเปล่าครึ่งชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร ส่วนผสมทำมาจากว่านหางจระเข้ น้ำผึ้ง เนยใส และช็อกโกแลต ในสัดส่วนที่เท่ากัน
• โพลิส ทิงเจอร์แอลกอฮอล์ของวิธีการรักษานี้ทำขึ้นและเติมลงในชาและสมุนไพร 15 หยด มีคุณสมบัติต้านเชื้อแบคทีเรีย
• นมโซดา. มันถูกใช้อย่างประสบความสำเร็จในรูปแบบเรื้อรังของโรคและโรคหลอดลมอักเสบของผู้สูบบุหรี่
• การสูดดมมันฝรั่ง ดำเนินการตามโครงการ: ต้มมันฝรั่งในเครื่องแบบของพวกเขา นำออกจากเตา งอหม้อร้อน สูดดมไอระเหยเป็นเวลา 10 นาที ใช้ผ้าขนหนูผืนใหญ่คลุมศีรษะเพื่อให้มันฝรั่งเย็น

• น้ำเชื่อมแครนเบอร์รี่กับวอดก้า บดเบอร์รี่ (100 กรัม) บีบน้ำออก ผสมกับน้ำตาล (50 กรัม) หลังจากนำไปต้มให้เย็นน้ำเชื่อมและเพิ่มวอดก้าหนึ่งแก้ว (200 มล.) หากต้องการขับเสมหะ ให้รับประทานวันละ 2 ครั้งก่อนอาหาร
• อาบน้ำ. อบไอน้ำหลังจากปรึกษาแพทย์ของคุณเท่านั้น
• อุ่นเครื่อง. ทรีทเมนต์เหล่านี้ใช้ส่วนผสมของน้ำผึ้ง ผงมัสตาร์ดและแป้ง (พลาสเตอร์มัสตาร์ดทำเอง) หรือน้ำมันละหุ่งและน้ำมันสน ส่วนผสมถูกนำไปใช้กับบริเวณหน้าอกและด้านหลังและทิ้งไว้ค้างคืน พลาสเตอร์พริกไทยยังใช้เป็นสารให้ความร้อน
• บีบอัด สำหรับการบีบอัดจะใช้ส่วนผสมของน้ำผึ้ง - น้ำมัน, มันฝรั่ง - โซดา ประคบน้ำผึ้งที่ด้านหลังหุ้มฉนวนด้วยสำลีและทิ้งไว้บนร่างกายของผู้ป่วยจนถึงเช้า

การรักษาสตรีมีครรภ์

ยาที่กำหนดไว้สำหรับการรักษาโรคหลอดลมอักเสบในผู้ใหญ่ (เช่น Biseptol, Levomycetin) มีข้อห้ามอย่างเคร่งครัดในหญิงตั้งครรภ์ การขาดการรักษาอย่างสมบูรณ์อาจนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ การคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์ การตกเลือด และผลเสียอื่นๆ การตรวจเอ็กซ์เรย์ที่กำหนดไว้สำหรับการวินิจฉัยโรคมีข้อห้ามอย่างเคร่งครัด

หากคุณสงสัยว่าเป็นโรคหลอดลมอักเสบ คุณควรปรึกษาแพทย์ หลังการตรวจเขาจะกำหนดการรักษาที่จำเป็นซึ่งอาจรวมถึง:

• ดื่มน้ำมาก ๆ. นม ชาสมุนไพร ชา.
• ยาต้มสมุนไพรต้านการอักเสบสำหรับอาการเจ็บคอ
• หมายถึงการบรรเทาอาการไอแห้ง - การเก็บหน้าอก, ชาลินเดน, นมกับน้ำผึ้ง
• การออกกำลังกายการหายใจและการออกกำลังกายกายภาพบำบัด
• หากผู้หญิงอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีสภาพแวดล้อมไม่ดี การเยี่ยมชมสถานพยาบาลจะเป็นประโยชน์
• กายภาพบำบัด (กำหนดโดยแพทย์เท่านั้น)

ถ้าไอไม่หายหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือน

การรักษาโรคหลอดลมอักเสบในระยะยาวในผู้ใหญ่ที่บ้านมักนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย หากอาการไอยังคงอยู่หลังจากผ่านไปหนึ่งเดือน ให้ไปคลินิก การปฏิเสธการรักษาหรืออาศัยความรู้ของเภสัชกรในร้านขายยาในผู้ใหญ่และผู้สูงอายุ อาจทำให้เกิดโรคหลอดลมอักเสบ การติดเชื้อเป็นหนอง หลอดลมอักเสบ หลอดลมอักเสบ และการฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นเวลานาน

หากคุณปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์ทั้งหมด ใช้ยาสำหรับโรคหลอดลมอักเสบ แต่ไม่มีอะไรดีขึ้น นักบำบัดโรคควรส่งคุณไปที่โรงพยาบาลด้วยการโอนโปรโตคอลการรักษา โรงพยาบาลจะทำการทดสอบเพิ่มเติม และคุณจะได้รับยาที่กำหนด (ยาปฏิชีวนะสำหรับผู้ใหญ่ ยาต้านไวรัส) และขั้นตอน (หยด กายภาพบำบัด)

หลอดลมอักเสบได้รับการรักษาด้วยวิธีต่างๆ จำไว้ว่าการรักษาอาการไอเป็นเพียงส่วนหนึ่งของการรักษาแบบครบวงจรของคุณ เมื่อดูวิดีโอด้านล่าง คุณจะพบว่าสัญญาณใดเป็นสัญญาณบ่งชี้การปรากฏตัวของหลอดลมอักเสบ การรักษาทางเลือกสำหรับโรคนี้คืออะไร ในวิดีโอสุดท้าย กุมารแพทย์ชื่อดัง Komarovsky จะอธิบายด้วยตัวอย่างว่าไม่สามารถรักษาโรคหลอดลมอักเสบได้อย่างไร (กล่าวถึงโฮมีโอพาธี)

สัญญาณแรก

วิธีการแบบดั้งเดิม

Komarovsky เกี่ยวกับวิธีการรักษาโรคหลอดลมอักเสบไม่ได้

กำหนดการฉีดสำหรับโรคหลอดลมอักเสบสำหรับผู้ใหญ่

การฉีดยาสำหรับโรคหลอดลมอักเสบในผู้ใหญ่มีการกำหนดน้อยมากและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่รุนแรงหรือเมื่อไม่สามารถรับประทานยาได้ ทุกวันนี้ ยาเกือบทั้งหมดมีอยู่ในรูปแบบแท็บเล็ต ดังนั้นความเหมาะสมของวิธีการรักษาดังกล่าวสามารถกำหนดได้โดยแพทย์เท่านั้น

การเตรียมการสำหรับการรักษาโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน

โรคเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน ภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือ 1-2 วันผู้ป่วยจะมีอาการไอแห้งหรือเปียกที่มีเสมหะทำให้เยื่อเมือกของหลอดลมอักเสบ ด้วยการอักเสบของหลอดลมขนาดเล็กผู้ป่วยอาจหายใจถี่

โรคนี้เกิดจากไวรัสและแบคทีเรีย บรรยากาศที่เต็มไปด้วยฝุ่นและก๊าซในสถานประกอบการ อุณหภูมิต่ำกว่าปกติอย่างรุนแรง หรือในทางกลับกัน ความร้อนสูงเกินไปในอากาศแห้งที่ร้อนจัด หลอดลมอักเสบจากไวรัสและแบคทีเรียมักจะนำหน้าด้วยการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน

โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนจะได้รับการรักษาโดยผู้ป่วยนอกเป็นหลัก ผู้ที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด โรคปอด ผู้สูงอายุที่เป็นโรคเรื้อรังต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ที่อ่อนแอจะต้องนอนพักระหว่างการรักษา

การรักษาโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันรวมถึงการใช้ยาที่ลดอุณหภูมิสูง (ถ้ามี) พลาสเตอร์มัสตาร์ดวางบนกระดูกอกของผู้ป่วย ยาที่เสมหะบางและยาต้านการอักเสบ (amidopyrine, pyramine, indomethacin, prodectin, acetylsalicylic กรด) มีความสำคัญ ในที่ที่มีเสมหะเป็นหนองในกลุ่มยาจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ เสมหะมีบทบาทสำคัญในการรักษาโรคหลอดลมอักเสบ Bronchicum, lazolvan, ambroxol, bromhexine มีส่วนช่วยในการขับเสมหะ มียาแก้ไอแห้งและเปียก

ยารักษาโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

หากพบการอักเสบของหลอดลมที่มีอาการร่วมกันทุกปี รวมเป็นสามเดือนขึ้นไป จากนั้นแพทย์จะวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังในผู้ป่วย นี่คือรอยโรคที่ติดเชื้อและไม่ติดเชื้อของหลอดลม ซึ่งแสดงออกโดยการไอ การหลั่งของเสมหะหนา (เสมหะ) และหายใจถี่ โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังเป็นโรคของผู้ใหญ่ที่ไม่ค่อยเกิดขึ้นในวัยเด็ก

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังแบ่งออกเป็นระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา รูปแบบหลักของโรคหลอดลมอักเสบไม่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของปอดก่อนหน้านี้ รูปแบบรองแสดงให้เห็นว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนของความเสียหายที่มีอยู่ก่อนหน้าต่อปอด (รวมถึงโรคปอดบวม), กล่องเสียง, หลอดลมหรือหลอดลม

การรักษาโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังในผู้ใหญ่นั้นซับซ้อน ซึ่งรวมถึงการใช้ยาและหัตถการจำนวนมาก ด้วยโรคนี้กิจกรรมของชั้นเยื่อบุผิวหลอดลมจะหยุดชะงักลดลงในความเป็นพลาสติกและการเพิ่มขึ้นของความหนืดของการหลั่งเปียก เป็นผลให้การหลั่งเมือกทั่วไปเพิ่มขึ้นและความสามารถในการระบายน้ำของหลอดลมลดลง

สาเหตุของโรคอาจเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัสของเยื่อเมือก การระคายเคืองจากฝุ่น อนุภาคเชิงกล และสารเคมีในอากาศ ควันบุหรี่

เมื่อสังเกตผู้ป่วย แพทย์มักจะสังเกตเห็นรอยโรคที่จุดโฟกัสของหลอดลมและปอดที่ไม่สม่ำเสมอ การรักษาช่วยปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย แต่โรคจะค่อยๆ แย่ลงและค่อยๆ ดำเนินไปทุกปี ระยะเวลาของการบรรเทาอาการซึ่งยาวนานในตอนแรกกำลังสั้นลงและสั้นลง หากผู้ป่วยไม่อยู่ภายใต้การดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องและไม่ได้รับการรักษา หลังจากนั้นไม่กี่ปีเขาอาจพัฒนาระบบทางเดินหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง

การรักษาโรครวมถึงมาตรการที่หลากหลาย นี่คือการใช้ยา ขั้นตอนการทำกายภาพบำบัด การสุขาภิบาลของปอด การอุทธรณ์ของผู้ป่วยต่อวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและการออกกำลังกายกายภาพบำบัด

ยารักษาโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

1. ยาต้านแบคทีเรีย
2. ยาต้านการอักเสบ
3. เสมหะ;
4. ยาเสริมวิตามินและอาหารเสริม

ยาต้านเชื้อแบคทีเรียและยาต้านไวรัสถูกกำหนดไว้ในระหว่างการกำเริบโดยมีปรากฏการณ์เป็นหนองในหลอดลมเมื่ออุณหภูมิเพิ่มขึ้น หากไม่ทำการทดสอบความไวของแบคทีเรียต่อยาปฏิชีวนะ (antibioticogram) ก่อนเริ่มการรักษา ผู้ป่วยจะได้รับยาเพนิซิลลินเข้ากล้ามเนื้อ ยาปฏิชีวนะนี้มีประสิทธิภาพมากในการต่อต้าน Haemophilus influenzae และ pneumococci หากมีการทำแอนติไบโอแกรมแล้ว จะมีการกำหนดหนึ่งในยาที่เหมาะสม ได้แก่ azithromycin, sumazid, zitrolide, sumamed, chemomycin, azitrox, ampicillin, oxacillin, chloramphenicol, olettrin, tetracycline และยาปฏิชีวนะอื่น ๆ (1.5-2 กรัมต่อวัน) มีการกำหนด Rondomycin (0.8-1.6 กรัมต่อวัน) ยาปฏิชีวนะสามารถใช้ร่วมกับซัลโฟนาไมด์ที่ออกฤทธิ์ยาวนานได้

ผู้ป่วยใช้ยาในรูปแบบของยาเม็ดหรือแบบฉีดซึ่งควรได้รับการแต่งตั้งเนื่องจากการฉีดยาให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด การฉีดหลอดลมอักเสบในผู้ป่วยผู้ใหญ่ทำได้ทั้งในโรงพยาบาลและในห้องบำบัด ระยะเวลาของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยและระดับของการละเลยโรค โดยเฉลี่ยแล้วการฟื้นตัวจะเกิดขึ้นใน 8-12 วัน

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังอุดกั้นจะเกิดขึ้นหากไม่ได้รับการรักษา (หรือรักษาได้ไม่ดี) เป็นเวลามากกว่าหนึ่งปี ภาวะแทรกซ้อนนี้มีลักษณะของการหายใจถี่และการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อหลอดลม ในกรณีนี้ การใช้ยาปฏิชีวนะมีผลน้อยกว่า เนื่องจากคุณสมบัติเชิงกลของเนื้อเยื่อและโครงสร้างของหลอดลมเปลี่ยนแปลงไป อันเป็นผลมาจากปริมาณน้ำมูกเพิ่มขึ้นและหลอดลมหดเกร็ง โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังอุดกั้นอาจมีความซับซ้อนมากขึ้นโดยถุงลมโป่งพอง ความดันโลหิตสูง และคอ pulmonale เรื้อรัง

การเปิดตัวโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังเป็นโรคที่คุกคามชีวิต เพื่อเพิ่มความต้านทานของร่างกาย แพทย์อาจสั่งยาเมทิลลูราซิล โพแทสเซียม orotate และเพนทอกซิล

ฤทธิ์ต้านการอักเสบได้มาจากยาเช่นโซเดียมซาลิซิเตทและพรีโซซิล Ascorbic acid, galaxorbin และ ascorutin ให้ผลในการกระตุ้นและฟื้นฟู

สารสกัดจากว่านหางจระเข้ (เป็นสารดูดซับ), น้ำเลี้ยงร่างกาย, การเตรียม FiBS (สารสกัดที่มีคูมารินและกรดซินนามิก) ได้รับการพิสูจน์แล้วในการบำบัด การฉีดสำหรับโรคหลอดลมอักเสบจากยาเหล่านี้ทำขึ้นทางผิวหนังหลักสูตรในทุกกรณีรวมถึงการฉีดยา 30 ถึง 35 ครั้ง

Adaptogens มีผลการรักษาที่ดีต่อสภาพของผู้ป่วย: โสม, ทิงเจอร์ตะไคร้, แพนโทคริน

ในฐานะที่เป็นยาขยายหลอดลมในที่ที่มีโรคหอบหืดที่ไม่สามารถรักษาด้วย bronchospasmolytics ได้ใช้ยาต่อไปนี้:

1. อะโทรพีน;
2. พิษ;
3. แอโรเวนท์;
4. อีเฟดรีน;
5. เบต้า adrenostimulants;
6. ยูฟิลลิน

ยูฟิลลินยังช่วยกระตุ้นศูนย์ทางเดินหายใจ

ด้วยโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นขั้นสูงอาจมีการกำหนด corticosteroids ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการปรากฏตัวของโรคหืด Hydrocortisone ให้ทางเส้นเลือด เริ่มต้นที่ 125 มก. ต่อวัน หลังจากที่อาการของผู้ป่วยดีขึ้น ปริมาณของยาจะลดลง 25 มก. ทุกสองหรือสามวัน โดยเพิ่มการชลประทานละอองในลำคอ

เสมหะมีบทบาทอย่างมากในการรักษาโรคที่เกี่ยวข้องกับการสะสมของเสมหะหนา การปล่อยเสมหะที่ดีที่สุดจะเกิดขึ้นเมื่อสัมผัสกับโพแทสเซียมไอโอไดด์ 3 เปอร์เซ็นต์, ทิงเจอร์ของรากมาร์ชเมลโลว์, เทอร์โมปซิส เทอร์พินไฮเดรต, มูคัลติน Bronholitin, bronchicum, bromhexine, lazolvan, ambroxol เป็นยาแผนปัจจุบันใหม่ที่มีผล mucolytic และเสมหะ

การสูดดมด้วยเอนไซม์โปรตีโอไลติก (สารที่สลายโปรตีนให้เป็นกรดอะมิโนและช่วยให้เสมหะบาง) ให้ผลการรักษาที่ดี เหล่านี้คือ terpelitin, trypsin, chymostrypsin, chymopsin ซึ่งละลายในปริมาณเล็กน้อย (ประมาณ 5 มล.) ของสารละลายทางสรีรวิทยาหรือในสารละลายของ novocaine (0.25%) หลังจากที่สูดดมเสร็จแล้ว

ด้วยโรคหลอดลมอักเสบเป็นหนองรุนแรงและหายใจถี่อย่างรุนแรงผู้ป่วยต้องผ่านขั้นตอนการส่องกล้องตรวจหลอดลมในระหว่างที่ล้างต้นไม้หลอดลมใช้ยาปฏิชีวนะและเสมหะ

ผู้ที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบควรหลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิต่ำและอยู่ในบรรยากาศที่มีมลพิษ กายภาพบำบัดและการนวดหน้าอกแบบพิเศษจะช่วยป้องกันโรคได้ดี

การสูดดมสำหรับหลอดลมอักเสบ, กล่องเสียงอักเสบ - การสูดดมไอน้ำ, เครื่องพ่นยาขยายหลอดลม

ในการรักษาโรคหลอดลมอักเสบ, คอหอยอักเสบ, กล่องเสียงอักเสบ, หลอดลมอักเสบ, โรคหอบหืด, เฉียบพลัน, เรื้อรัง, หลอดลมอักเสบอุดกั้นในผู้ใหญ่และเด็กซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อนจะมีประสิทธิภาพมากในการใช้สูดดมต่างๆกับยาโซลูชั่นพิเศษและสมุนไพร

สะดวกในการสูดดมหลอดลมอักเสบโดยใช้เครื่องช่วยหายใจแบบอัลตราโซนิคซึ่งเป็นเครื่องพ่นยาขยายหลอดลมซึ่งเป็นเครื่องช่วยหายใจแบบคอมเพรสเซอร์ซึ่งมีเครือข่ายร้านขายยาให้เลือกมากมาย

ลักษณะเฉพาะของการใช้งานคือไม่สามารถใช้สารละลายน้ำมันและสมุนไพรได้ทั้งหมด แต่เฉพาะสารละลายยาพิเศษหรือน้ำแร่บริสุทธิ์เท่านั้น

ดังนั้นจึงมี 2 วิธีในการสูดดม:

• ด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์พิเศษ - เครื่องช่วยหายใจ, เครื่องพ่นยาขยายหลอดลม (ชนิดอัลตราโซนิก, คอมเพรสเซอร์, รวมกัน)
• การสูดดมไอน้ำ - ใช้ภาชนะและยาร้อน หรือใช้กาน้ำชาที่มีกรวยกระดาษวางบนรางกาน้ำชา

งานหลักของการบำบัดด้วยการสูดดมในการรักษาโรคของระบบทางเดินหายใจ:

• ของเหลวของสารคัดหลั่งจากกล่องเสียง, คอหอย, จมูก
• ให้ความชุ่มชื้นแก่เยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจ
• เมื่อใช้ยา - ผลขยายหลอดลม, เสมหะ, ต้านการอักเสบ, ต้านเชื้อแบคทีเรีย, ยาลดไข้
• การปรับปรุงปริมาณเลือดและจุลภาคของเยื่อเมือก - ซึ่งช่วยในการงอกใหม่ของเนื้อเยื่อ

สำคัญ! ในการปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบที่มีลักษณะเป็นหนอง - ต่อมทอนซิลอักเสบ, ไซนัสอักเสบ, ไซนัสอักเสบ มันเป็นไปไม่ได้ที่จะใช้การสูดดมไอน้ำร้อนเนื่องจากในระหว่างกระบวนการเป็นหนองความร้อนจะก่อให้เกิดการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค การสูดดมไอน้ำสามารถใช้ได้เฉพาะกับโรคจมูกอักเสบเป็นเวลานาน, หลอดลมอักเสบ (ไม่มีจุดโฟกัสเป็นหนอง), กล่องเสียงอักเสบ

การสูดดมไอน้ำสำหรับหลอดลมอักเสบ, กล่องเสียงอักเสบ - สำหรับและต่อต้าน

อากาศหนาวเย็นและมีฝนตกชุก และเด็กเล็กและผู้ใหญ่ที่อ่อนแอส่วนใหญ่จะเป็นหวัดและติดเชื้อไวรัส ผลที่ได้คือน้ำมูกไหล เจ็บคอ หลอดลมอักเสบ กล่องเสียงอักเสบ และโรคทางเดินหายใจอื่นๆ

การสูดดมไอน้ำเป็นการสูดดมที่เก่าแก่และเป็นที่นิยมมากที่สุด แต่ควรใช้ตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น เนื่องจากไม่ใช่ในทุกกรณีผลในเชิงบวกของการใช้จะเกินดุลผลที่ไม่พึงประสงค์ เนื่องจาก:

• ด้วยการอักเสบของระบบทางเดินหายใจหลอดเลือดจะขยายออกนั่นคือการไหลเวียนของเลือดช้าลงและการไหลเข้าเพิ่มขึ้นซึ่งแสดงออกโดยความแออัดของจมูกบวมของกล่องเสียงคอหอย ในระหว่างการสูดดมไอน้ำร้อนจะชุ่มชื้นและทำให้เยื่อเมือกอุ่นซึ่งแน่นอนว่าช่วยให้เมือกบางลงและแยกออกจากกันได้ดีขึ้น แต่ตามกฎแล้วไม่นาน เนื่องจากหลังจากอุ่นเครื่อง vasodilation เกิดขึ้นซึ่งก่อให้เกิดอาการบวมน้ำการคลายของเยื่อเมือก
• ในทางกลับกัน การอุ่นขึ้นและการคลายของเนื้อเยื่ออักเสบและเยื่อเมือกสามารถกระตุ้นการเพิ่มจำนวนของแบคทีเรียก่อโรคและการแทรกซึมเข้าไปในส่วนลึกของระบบทางเดินหายใจ

มีกฎบางอย่าง - เหมือนกันสำหรับการสูดดมใด ๆ เหล่านี้คือ:

• เริ่มสูดดมเพียงครึ่งชั่วโมงหลังจากออกแรงทางกายภาพ
• ขั้นตอนควรใช้เวลาอย่างน้อย 5-10 นาทีแต่ไม่มาก
• คุณไม่สามารถสูดดมทันทีหลังอาหาร จะดีกว่า 1-2 ชั่วโมงหลังอาหาร โดยธรรมชาติ คุณไม่สามารถพูดคุยระหว่างการหายใจหรือหลังจากครึ่งชั่วโมง นอกจากนี้ ห้ามรับประทานอาหารหรือดื่มเครื่องดื่มทันทีหลังทำหัตถการ
• สำหรับโรคกล่องเสียงอักเสบ ให้หายใจเข้าทางปากและหายใจออกทางจมูก
• คุณควรหายใจเข้าอย่างสงบที่สุด อย่างอิสระ ไม่ลึก
• คุณไม่สามารถสูดดมด้วยโรคกล่องเสียงอักเสบ, หลอดลมอักเสบโดยใช้สารละลายยาเดือด
• หากคุณได้รับการสั่งจ่ายยาหลายชนิดสำหรับการสูดดมในคราวเดียว ควรปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:
  1. ยาขยายหลอดลมก่อน
  2. หลังจาก 15 นาที เสมหะ
  3. เมื่อเสมหะหายไป - ยาฆ่าเชื้อและต้านการอักเสบ

การสูดดมไอน้ำด้วยสมุนไพร กระเทียม หัวหอม

คุณควรระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งเมื่อสูดดมไอน้ำจากสมุนไพร น้ำมันหอมระเหย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก เนื่องจากอาจเกิดอาการแพ้และหลอดลมหดเกร็งได้ สำหรับผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคภูมิแพ้ (ไข้ละอองฟาง) และความไวต่อสารระคายเคืองอื่นๆ ไม่แนะนำให้ใช้สมุนไพรและน้ำมันหอมระเหยสำหรับการสูดดม และอาจเป็นอันตรายได้

เป็นไปไม่ได้ที่จะใช้ยาต้มสมุนไพรในเครื่องช่วยหายใจแบบอัลตราโซนิคและเครื่องช่วยหายใจแบบธรรมดา อย่างไรก็ตาม ในเครื่องช่วยหายใจ Dolphin F1000 สามารถใช้กับสภาพที่ยาต้มได้รับการกรองอย่างดีและใช้เครื่องพ่นยา Rapidflay 2 RF2

• สำหรับการสูดดมไอน้ำด้วยสมุนไพร เช่น ดอกคาโมไมล์ เสจ สาโทเซนต์จอห์น ดาวเรือง ใบราสเบอร์รี่ โรสแมรี่ป่า สะระแหน่ ใบโคลต์ฟุต ใบยูคาลิปตัส จูนิเปอร์ ออริกาโน ตูม คุณควรทำยาต้มก่อน มันต้มครึ่งชั่วโมงจากนั้นเติมน้ำเดือดลงไปในยาแล้วเทสารละลายลงในภาชนะขนาดเล็ก คุณควรหายใจด้วยผ้าขนหนูผืนใหญ่
• คุณสามารถใช้กาต้มน้ำเพื่อสูดดมไอน้ำซึ่งเป็นน้ำที่ไม่ถึงต้นคอ แต่หายใจตรงเหนือคอกาต้มน้ำโดยวางกรวยกระดาษเพื่อสูดดมไอระเหยของยา คุณควรหายใจเข้าอย่างสม่ำเสมอตามปกติโดยไม่ต้องหายใจเข้าลึกเกินไป
• คุณยังสามารถใส่กระเทียมหรือหัวหอมสับเล็กน้อยลงในสารละลายสำหรับสูดดม พวกเขามีไฟโตไซด์จำนวนมากสารฆ่าเชื้อตามธรรมชาติเหล่านี้เป็นยาต้านจุลชีพตามธรรมชาติ
• การสูดดมด้วยน้ำเกลือมีประสิทธิภาพ - 3 ช้อนโต๊ะ ล. ช้อนโต๊ะเกลือทะเล / ลิตรน้ำ และเบกกิ้งโซดา 1 ช้อนชาในน้ำเดือดหนึ่งแก้ว
• ในกรณีที่ไม่มีอาการแพ้ สามารถใช้น้ำมันหอมระเหยได้ เช่น น้ำมันสน น้ำมันซีดาร์อัลไตและหิมาลายัน น้ำมันยูคาลิปตัส น้ำมันทีทรี น้ำมันต้นสนชนิดหนึ่ง น้ำมันทูจา แต่ควรเติมเพียง 3-5 หยดต่อน้ำหนึ่งแก้ว

การสูดดมเกลือทะเลแบบแห้ง

หากคุณบดเกลือทะเลอย่างประณีตในครก ให้อุ่นในกระทะ จากนั้นเทผงร้อนลงในภาชนะขนาดเล็ก - คุณสามารถหายใจเอาเกลือผงดังกล่าวลงไป การสูดดมเกลือแห้งนี้มีประสิทธิภาพมากสำหรับโรคหลอดลมอักเสบและอาการไอใดๆ

สูดดมไอแห้งหรือไอมีความหนืด แยกเสมหะออกยาก

การสูดดมด้วยเครื่องพ่นยาขยายหลอดลมสำหรับโรคหลอดลมอักเสบ

วิธีการสูดดมสำหรับโรคหลอดลมอักเสบ? ควรใช้เครื่องพ่นยาขยายหลอดลมที่สร้างละอองลอยจากยาโดยไม่ทำให้อุณหภูมิของสารละลายสูงขึ้น อุปกรณ์ดังกล่าวมีรุ่นต่าง ๆ ซึ่งมีขนาดอนุภาคในเมฆละอองต่างกัน:

• ละอองลอยปานกลาง - ใช้สำหรับสูดดมสำหรับโรคหลอดลมอักเสบ, โรคหอบหืดในหลอดลม, สำหรับการรักษาโรคปอดบวม อนุภาคขนาด 2-4 ไมครอน สามารถเจาะระบบทางเดินหายใจส่วนล่างได้ลึกโดยไม่ตกค้างส่วนบน
• ละอองหยาบ - ใช้สำหรับ tracheitis, laryngitis, สำหรับการรักษาโรคจมูกอักเสบและ pharyngitis ขนาดอนุภาคคือ 5-20 ไมครอนดังนั้นจึงไม่เจาะเข้าไปในส่วนลึกของระบบทางเดินหายใจ แต่เน้นที่เยื่อเมือกของทางเดินบน - หลอดลม, จมูก, คอหอย

จนถึงปัจจุบันรูปแบบยาสำเร็จรูปที่ใช้สะดวกสำหรับการสูดดมด้วยโรคกล่องเสียงอักเสบหรือหลอดลมอักเสบด้วยตัวเองที่บ้านตามคำแนะนำของแพทย์ได้พิสูจน์ตัวเองอย่างดีหากมีเครื่องช่วยหายใจที่บ้าน เครื่องมือเหล่านี้รวมถึง:

• การสูดดมด้วยลาซาลวาน(แอมบรอกซอล) และแอมโบรบีน

Lazolvan เป็นยาที่มีประสิทธิภาพมาก ซึ่งประกอบด้วย Ambroxol hydrochloride ช่วยทำให้เสมหะบางลง ทำให้มีความหนืดน้อยลง ซึ่งช่วยให้เยื่อเมือกของหลอดลมกำจัดออกเร็วขึ้น

พวกเขาจะใช้สำหรับโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังสำหรับการสูดดม, สำหรับเด็กอายุมากกว่า 6 ปีและผู้ใหญ่, 3 มล. สำหรับการสูดดมแต่ละครั้ง 2 r / วัน, สำหรับเด็กอายุ 2-6 ปี, สารละลาย 2 มล., สำหรับทารกอายุต่ำกว่า 2 ปี, 1 มล.

ในการสร้างวิธีการสูดดมยาจะเจือจางด้วยน้ำเกลือ 1/1 การสูดดมดังกล่าวไม่สามารถทำได้นานกว่า 5 วันและยังใช้ร่วมกับการใช้ยาแก้ไอเช่น Libexin, Codeine, Sinekod - คำแนะนำ, Bronholitin เป็นต้น การใช้ Ambroxol มีประสิทธิภาพมากกว่า Ambrobene และยาทั้งสองชนิดช่วยเพิ่มการดูดซึมยาปฏิชีวนะ

• การสูดดมน้ำแร่

น้ำด่างอ่อนๆ เช่น Borjomi, Narzan ให้ความชุ่มชื้นแก่เยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจตั้งแต่ oropharynx ไปจนถึง bronchi ที่เล็กที่สุด เจือจางสารคัดหลั่งของหลอดลม และทำให้ catarrhal อ่อนตัวลง ดังนั้นจึงเหมาะสำหรับการสูดดมหลอดลมอักเสบสำหรับทั้งเด็กและผู้ใหญ่ ในการสูดดม 1 ครั้ง คุณจะต้องใช้น้ำแร่ที่ไม่อัดลม 4 มล. คุณสามารถทำตามขั้นตอนได้ 4 ครั้งต่อวัน

• การสูดดมด้วย ACC Inject และ Fluimucil

มันถูกใช้ในการละเมิดการปล่อยเสมหะจากทางเดินหายใจส่วนล่างเพื่ออำนวยความสะดวกในการหลั่งเมือกในทางเดินหายใจส่วนบน ปริมาณสำหรับทารกอายุ 2-6 ปี 1-2 มล. 1-2 r / วัน เด็กอายุ 6-12 ปี - 2 มล. อายุมากกว่า 12 ปีและผู้ใหญ่ 3 มล. ของสารละลาย ACC สำหรับการสูดดม 1 ครั้งและวันละ 2 ครั้ง ยาควรเจือจาง 1/1 ด้วยน้ำเกลือควรสูดดมไม่เกิน 10 วัน

• การสูดดมด้วยคลอโรฟิลลิปต

ในการสูดดมยานี้ให้ใช้สารละลาย 1% และเจือจาง 1/10 ด้วยน้ำเกลือ เป็นสารสกัดจากยูคาลิปตัสที่มีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อโรคเฉพาะตัว สำหรับการสูดดม ใช้ 3 มล. สารละลายเจือจางสูดดม 3 r / วัน

• การสูดดมด้วย Rotokan

ยาต้านการอักเสบที่ใช้สารสกัดจากดอกคาโมไมล์ ดาวเรือง และยาร์โรว์ ใช้เป็นยาสูดสำหรับโรคกล่องเสียงอักเสบ หลอดลมอักเสบ โรคเฉียบพลันของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและกลาง ในการสูดดมให้เจือจางยา 1/40 (สารละลาย 1 มล. และน้ำเกลือ 40 มล.) จากนั้นสูดดม 4 มล. วันละ 3 ครั้ง ส่วนผสมที่ได้

• การสูดดมด้วย Tonsilgon N และสารสกัดจากดาวเรือง

Tonsilgon ยังเป็นยาชีวจิตที่สามารถใช้สำหรับสูดดมสำหรับโรคกล่องเสียงอักเสบ สารสกัดดาวเรืองสามารถเติมในการสูดดมไอน้ำหรือผ่านเครื่องพ่นฝอยละอองโดยเจือจาง 1/40 ด้วยน้ำเกลือ

การสูดดม Nebulizer สำหรับหลอดลมอักเสบอุดกั้น

การสูดดมด้วยโรคหลอดลมอักเสบดังกล่าวไม่สามารถทำได้ด้วยพืชสมุนไพรและส่วนผสมจากสมุนไพรอื่น ๆ เช่นเดียวกับน้ำมันหอมระเหยเนื่องจากหลอดลมอักเสบอุดกั้นส่วนใหญ่มักแพ้ในธรรมชาติและการแพ้ที่มากเกินไปจะทำให้สภาพของหลอดลมแย่ลงเท่านั้นเพิ่มอาการบวมน้ำและอาการกระตุก ดังนั้นการสูดดมด้วยน้ำแร่, โซดา, การสูดดมน้ำเกลือและยาขยายหลอดลมแบบพิเศษจึงถือว่าปลอดภัย, ปริมาณ, ความถี่ของขั้นตอนซึ่งควรระบุโดยแพทย์ที่เข้าร่วม

• การหายใจเข้าโดย Berodual- ยาขยายหลอดลม Berodual สำหรับการสูดดมเป็นวิธีรักษาที่ได้รับความนิยมและมีประสิทธิภาพมากที่สุดโดยมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด ช่วยป้องกันการหายใจไม่ออกระหว่างการอุดกั้นของหลอดลมระหว่างโรคติดเชื้อหรือการโจมตีด้วยโรคหืด
• การสูดดมด้วย Berotek... ยานี้ใช้เพื่อกำจัดการโจมตีของโรคหอบหืดเช่นเดียวกับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง เวลาระหว่างการสูดดมไม่ควรน้อยกว่าสี่ชั่วโมง
• ซัลบูทามอล- ความคล้ายคลึงของ Salgim, Nebula, Ventolin มีอยู่ในรูปแบบของเครื่องช่วยหายใจแบบพ็อกเก็ตเช่นเดียวกับในรูปแบบของวิธีแก้ปัญหาสำหรับเครื่องช่วยหายใจที่บ้าน ใช้เพื่อบรรเทาอาการหอบหืดในกรณีฉุกเฉินในเด็กและผู้ใหญ่ แต่ในแง่ของประสิทธิภาพ ถือว่าด้อยกว่า Berotek อย่างมาก
• อะโทรเวนท์ -วิธีการรักษานี้มีประสิทธิภาพน้อยกว่า salbutamol และ Berotek แต่ปลอดภัยที่สุดดังนั้นการสูดดมสามารถทำได้ในเด็กในกรณีที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้น แต่ตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น ผลของการกระทำจะสูงสุดหลังจากผ่านไปหนึ่งชั่วโมงและคงอยู่ 6 ชั่วโมง

หลังจากสูดดมคนต้องนั่งเงียบ ๆ สักพักควรนอนราบและไม่ควรมีการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิของอากาศอย่างกะทันหันหน้าต่างที่เปิดอยู่และไม่สามารถออกไปข้างนอกได้ทันทีหลังจากขั้นตอน

การแต่งตั้งยาขยายหลอดลมสำหรับโรคหลอดลมอักเสบนั้นมีความชอบธรรมไม่เพียง แต่ในรูปแบบอุดกั้นเท่านั้น ตัวแทนบางส่วนของกลุ่มนี้เป็นส่วนหนึ่งของกองทุนรวมจากอาการไอและแสดงประสิทธิภาพสูง มาดูกันว่ามีประโยชน์อย่างไรและทำงานอย่างไร

การอักเสบในทางเดินหายใจจะมาพร้อมกับอาการบวมของเยื่อเมือกซึ่งเป็นผลมาจากการที่รูของหลอดลมตีบและหายใจลำบาก นอกจากนี้ การอักเสบสามารถกระตุ้นให้กล้ามเนื้อเรียบกระตุก ซึ่งนำไปสู่อาการไอและหายใจไม่ออก

ยาขยายหลอดลมสามารถขจัดอาการที่เป็นอันตรายและส่งผลต่อสภาพของผนังหลอดลมได้ กลุ่มนี้รวมถึงยาที่มีกลไกการออกฤทธิ์ต่างกัน แต่ยาทั้งหมดได้รับการออกแบบมาเพื่อลดความตึงเครียดในหลอดลมและอำนวยความสะดวกในการหายใจของผู้ป่วย โรคหลอดลมอักเสบนี้ติดต่อผู้อื่นได้หรือไม่? ความเป็นไปได้ของการติดเชื้อไม่ได้พิจารณาจากการเกิดโรค แต่เกิดจากเชื้อโรค ในกรณีที่มีการติดเชื้อ มีโอกาสแพร่เชื้อไปยังบุคคลอื่นด้วยโรคหลอดลมอักเสบทุกรูปแบบ

ยาขยายหลอดลมกำหนดโดยแพทย์เท่านั้นและเฉพาะในกรณีที่ระบุไว้ ไม่แนะนำให้ใช้สำหรับกรณีที่ไม่รุนแรงของ ARVI

แอปพลิเคชันที่ถูกต้อง

ตามกฎแล้วจะมีการผลิตยาบรรเทาอาการหลอดลมหดเกร็งในรูปแบบของยาที่ให้ผลการรักษาที่เร็วที่สุด ส่วนใหญ่มักเป็นละอองลอยสำเร็จรูปสำหรับสูดดมหรือ nebulas เพื่อเพิ่ม nebulizer

เมื่อสูดดมเข้าไป ยาจะเข้าสู่จุดโฟกัสของการอักเสบโดยตรง และเริ่มออกฤทธิ์ทันที ผลในเชิงบวกจะสังเกตเห็นได้ภายในไม่กี่นาที

ส่วนประกอบเดียวกันสามารถผลิตได้ในรูปแบบปากเปล่า - เม็ด, น้ำเชื่อม ยาเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อล้างทางเดินหายใจอย่างมีประสิทธิภาพมากกว่าการบรรเทาอาการเฉียบพลัน ขอบคุณยาขยายหลอดลม ลูเมนของหลอดลมขยายตัว,เสมหะออกได้ง่ายและเร็วขึ้นมาก แพทย์พูดถึงความจำเป็นในการปฏิบัติตามกฎเกณฑ์บางประการเกี่ยวกับยากลุ่มนี้:

1. รูปแบบการสูดดมและการไม่หายใจแบบอื่น
2. หากจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาแบบเร่งด่วนเพียงครั้งเดียว ให้เลือกกลุ่มของ adrenergic agonists
3. อย่าใช้ยาขยายหลอดลมในหลักสูตรโดยไม่มีใบสั่งแพทย์
4. ไม่ควรใช้ยาขยายหลอดลมในเวลาที่ไม่มีอาการหดเกร็งของหลอดลม

ยาขยายหลอดลมอยู่ในกลุ่มใบสั่งยา พวกเขาสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงจากอวัยวะอื่น ๆ ดังนั้นจึงไม่ได้ตั้งใจที่จะใช้ด้วยตัวเอง

แอนติโคลิเนอร์จิกส์

กลไกของการกระทำนั้นขึ้นอยู่กับการปิดกั้นตัวรับที่รับผิดชอบต่ออาการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบของทางเดินหายใจ ตัวแทนของกลุ่มนี้เป็นสารออกฤทธิ์เช่น ipratropium bromide (Atrovent) และ oxitropium bromide (Ventilat) โดยเฉลี่ยแล้วผลในเชิงบวกจะพัฒนาค่อนข้างช้า - หลังจากผ่านไปประมาณ 30 นาที

Atrovent ในรูปแบบของการหายใจเข้าไปนั้นแทบไม่มีผลทางระบบซึ่งช่วยลดโอกาสของผลข้างเคียง อนุมัติให้ใช้ตั้งแต่อายุ 6 ปี... สำหรับเด็กเล็ก สามารถเพิ่ม Atrovent N ลงในสารละลายสูดดมได้ตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้าร่วม

อะนาล็อกคือ Ipratropium พื้นเมือง ยาตัวเดียวคือ 2 มล. มันถูกเจือจางด้วยน้ำเกลือในปริมาณเท่ากันและสูดดมด้วยเครื่องพ่นฝอยละออง สารละลายที่เหลือไม่สามารถใช้ซ้ำได้

สารต้านโคลิเนอร์จิกสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น คลื่นไส้ ปากแห้ง ใจสั่น และปัญหาทางเดินปัสสาวะ

อะดรีโนมิเมติกส์

ยาในกลุ่มย่อยนี้กำหนดเป้าหมายตัวรับประเภทอื่น - ตัวรับ adrenergic ยิ่งกว่านั้นการกระทำของพวกเขานำไปสู่ผลลัพธ์เดียวกัน - การกำจัดอาการกระตุกและการขยายตัวของลูเมนของหลอดลม ยาเหล่านี้มีผลเร็วกว่า แต่มักทำให้เกิดปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์จากระบบหัวใจและหลอดเลือด

Adrenomimetics ใช้กันอย่างแพร่หลาย:

1. Fenoterol... นอกจากฤทธิ์ขยายหลอดลมแล้ว ยังมีความสามารถในการรักษาเสถียรภาพของเยื่อหุ้มเซลล์เสาและปรับปรุงการกวาดล้างของเยื่อเมือก ในโรคปอดส่วนใหญ่จะใช้สำหรับความไม่รู้ในนรีเวชวิทยา - ในแท็บเล็ต
2. ซัลบูทามอล... เป็นส่วนหนึ่งของยาแก้ไอบางชนิดรวมกัน ปรับปรุงการขับเสมหะเมื่อรับประทานพร้อมกันกับ Ambroxol

ยา Berodual ถือเป็นหนึ่งในยาขยายหลอดลมที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด เป็นการผสมผสานระหว่างสององค์ประกอบที่มีกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกัน ซึ่งทำให้ผู้ป่วยได้รับผลการรักษาที่ดีที่สุด การรวมกันของ ipratropium และ fenoterol ช่วยให้คุณลดขนาดยาหลังและลดจำนวนผลข้างเคียง

เมทิลแซนทีน

ผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบส่วนใหญ่ที่หลั่งในร่างกายระหว่างโรคหลอดลมอักเสบและโรคอื่น ๆ มีผล vasoconstrictor ยาของกลุ่มเมทิลแซนทีนปิดกั้นการปลดปล่อยตัวกลางไกล่เกลี่ยออกจากเซลล์ ซึ่งทำให้สามารถขจัดภาวะหดเกร็งของหลอดลมได้ ตามกฎแล้วยาเหล่านี้มีการกำหนดครั้งสุดท้ายเนื่องจากอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงได้

ตัวแทนที่มีชื่อเสียงที่สุดของกลุ่มนี้คือ ธีโอฟิลลีน, ยูฟิลลีน... เมื่อให้ยาทางหลอดเลือด Euphyllin มีผลอย่างรวดเร็ว:

1. ผ่อนคลายกล้ามเนื้อของหลอดลม
2. ลดความต้านทานของหลอดเลือด
3. ลดความดันในหลอดเลือดแดงปอด

นอกจากนี้ผลยังปรากฏต่ออวัยวะอื่น ๆ :

1. การขยายตัวของหลอดเลือดหัวใจ
2. เพิ่มการไหลเวียนของเลือดในไต
3. การกระตุ้นการขับปัสสาวะ
4. การดูดกลับของท่อลดลง

การเยียวยาพื้นบ้าน

ส่วนประกอบจากธรรมชาติบางชนิดสามารถบรรเทาอาการกระตุกของระบบทางเดินหายใจได้ บี จะไม่สามารถบรรลุผลอย่างรวดเร็วจากพวกเขา แต่ด้วยการรักษาเป็นเวลานานผลลัพธ์จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเพื่อช่วยในการรักษาโรคหลอดลมอักเสบสามารถกำหนดได้ดังต่อไปนี้:

1. การแช่ดอกคาโมไมล์, วาเลียน, มิ้นต์
2. ดาวเรือง ออริกาโน่ ดอกแดนดิไลออน
3. การแช่ขิง
4. น้ำหัวไชเท้ากับน้ำผึ้ง

สูตรพื้นบ้านสามารถใช้โดยผู้ที่รู้ว่าพวกเขามีแนวโน้มที่จะเป็นโรคทางเดินหายใจ ส่วนประกอบดังกล่าวเหมาะอย่างยิ่งสำหรับใช้เป็นยาป้องกันโรคและสามารถใช้งานได้นาน

ด้วยโรคหลอดลมอักเสบจากสาเหตุของแบคทีเรียการเยียวยาพื้นบ้านจะไม่ได้ผล ในกรณีนี้ แพทย์จะต้องเลือกสารต้านแบคทีเรียตัวอื่น

กองทุนรวม

โดยการรวมสารออกฤทธิ์ที่มีกลไกการออกฤทธิ์ต่างกัน แต่ผลลัพธ์เดียวกันก็เป็นไปได้ที่จะบรรลุประสิทธิภาพและระยะเวลาในการดำเนินการที่สูงขึ้น บ่อยครั้งที่การกู้คืนเกิดขึ้นเร็วกว่าเมื่อใช้กองทุนรวม... ข้อเสียเปรียบเพียงอย่างเดียวคือผลข้างเคียงที่กว้างกว่า อย่างไรก็ตาม ด้วยการรักษาระยะสั้น พวกเขาอาจไม่มีเวลาปรากฏขึ้น ตัวอย่างของผลิตภัณฑ์ที่รวมกัน:

1. เบโรดูอัล
2. ยาขยายหลอดลม
3. คอมบิเวนท์
4. โซลูตัน.
5. ทีโอเฟดริน เอ็น.
6. แอสโคริล.

สามารถกำหนดได้ตั้งแต่อายุสองขวบในรูปแบบของน้ำเชื่อม ประสิทธิภาพสูงของยานี้ถูกตั้งข้อสังเกตโดยทั้งแพทย์และผู้ป่วย Mucolytics สามารถช่วยให้ผู้ใหญ่ขจัดเสมหะได้ - หนึ่งในผลิตภัณฑ์ที่ดีที่สุดในกลุ่มนี้

ยาสำหรับโรคหอบหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรัง

การโจมตีด้วยโรคหืดเป็นข้อบ่งชี้เฉพาะสำหรับยาขยายหลอดลม... ในกรณีนี้ เอฟเฟกต์ควรรวดเร็วและควรอยู่นาน

ไม่แนะนำให้ใช้ยาขยายหลอดลมบ่อยกว่าการโจมตีเนื่องจากเกี่ยวข้องกับการเยียวยาฉุกเฉิน สำหรับการรักษาขั้นพื้นฐานและการป้องกันอาการชักจะมีการกำหนดสารต้านการอักเสบและ antihistamine

ในกรณีของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ยาเหล่านี้เป็นเพียงการรักษาตามอาการเท่านั้นและโรคก็สามารถดำเนินไปอย่างมีนัยสำคัญในช่วงหลายปีที่ผ่านมา คุณสามารถหยุดกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้ด้วยการเลิกสูบบุหรี่และเริ่มการบำบัดฟื้นฟู ประกอบด้วยโภชนาการที่ดี การฝึกการหายใจ การให้ความชุ่มชื้นแก่เยื่อเมือกของหลอดลม

ประการแรก ยาต้องปลอดภัยสำหรับผู้ป่วย แพทย์จะสอนผู้ป่วยโรคเรื้อรัง (โรคหอบหืด ภาวะอุดกั้น) ให้กำหนดความรุนแรงของอาการที่กำลังเติบโตและเลือกยาชนิดต่างๆ เพื่อบรรเทาอาการได้อย่างอิสระ ซึ่งแนะนำให้สลับกัน

หลอดลมอักเสบคือการอักเสบที่ส่งผลต่อต้นหลอดลมในระดับต่างๆ ตั้งแต่ใหญ่สุดไปหาเล็กสุด ด้วยการอักเสบของหลอดลมและหลอดลมขนาดใหญ่อาการไอแห้งที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอมีชัยในคลินิก แต่จะค่อยๆกลายเป็นไอเปียกเท่านั้น ด้วยโรคของหลอดลมขนาดเล็ก, หายใจถี่, ปรากฏการณ์หลอดลมหดเกร็ง (ไอ paroxysmal, หายใจไม่ออก) มาก่อน โรคหลอดลมอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง อาจเกิดจากทั้งแบคทีเรียและไวรัส

ความหลากหลายของอาการของโรคนี้ ซึ่งเกิดจากลักษณะเฉพาะของธรรมชาติและการพัฒนา เป็นตัวกำหนดคลังแสงขนาดใหญ่ของเครื่องมือที่แพทย์ใช้ในการรักษาโรคหลอดลมอักเสบ ในบทความของเรา เราจะพยายามพูดถึงยาที่ใช้บ่อยที่สุดของกลุ่มต่างๆ และอธิบายผลกระทบ เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ และข้อห้ามของยา

สำหรับการรักษาโรคหลอดลมอักเสบสามารถใช้ยากลุ่มต่อไปนี้ได้:

• ยาต้านไวรัส
• ยาปฏิชีวนะ;
• ต้านการอักเสบ;
• ยาแก้ไอ;
• เยื่อเมือก;
• mucoregulators;
• ยาผสม
• ยาขยายหลอดลม

ยาต้านไวรัส

ยาเหล่านี้มีผลเมื่อเริ่มในสองวันแรกของการเจ็บป่วย พิจารณาสิ่งที่ได้รับการศึกษาดีที่สุดและแนะนำจนถึงปัจจุบันสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจ

อิงกาวิริน

ยานี้ยับยั้งการก่อตัวของไวรัสโดยตรงและกระตุ้นภูมิคุ้มกันต้านไวรัสจากไข้หวัดใหญ่ A (รวมถึงสุกร) ไข้หวัดใหญ่ B และการติดเชื้ออื่น ๆ นอกจากนี้ยายังปรับการผลิตอินเตอร์เฟอรอน (สารป้องกัน) และเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันทำให้ร่างกายสามารถรับมือกับโรคได้

การกระทำของ Ingavirin คือการลดระยะเวลาของไข้, ลด, ความอ่อนแอและสัญญาณอื่น ๆ ของมึนเมา, รักษาอาการไอและอาการอื่น ๆ ของโรค

รับประทานวันละ 1 แคปซูล เป็นเวลา 5 วัน ปริมาณจะต้องกำหนดโดยแพทย์

Ingavirin แทบไม่ทำให้เกิดผลข้างเคียง ตามคำแนะนำอย่างเป็นทางการของปรากฏการณ์ที่ไม่พึงประสงค์จะระบุเฉพาะปฏิกิริยาการแพ้เท่านั้น อย่างไรก็ตาม ยานี้ห้ามใช้ในเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปีและในสตรีมีครรภ์ ในช่วงเวลาที่ควรหยุดให้นมลูกจะดีกว่า ไม่แนะนำให้ใช้ยาร่วมกับยาต้านไวรัสตัวอื่น

คาโกเซล

Kagocel เป็นยายอดนิยม

ยาแม้ว่าจะอยู่ในกลุ่มของยาต้านไวรัสโดยตรง แต่ทำหน้าที่กับไวรัสโดยทางอ้อม ช่วยเพิ่มการผลิตอินเตอร์เฟอรอนในร่างกายซึ่งมีผลทำลายล้างสำหรับเชื้อโรคเหล่านี้

ยานี้กำหนดไว้สำหรับการรักษาโรคทางเดินหายใจรวมถึงปรากฏการณ์ไวรัส คุณต้องเริ่มใช้มันให้เร็วที่สุด ใช้ในผู้ใหญ่และเด็กอายุตั้งแต่ 3 ปี สูตรการรับแตกต่างกันไปในสถานการณ์ต่าง ๆ โดยได้อธิบายไว้โดยละเอียดในคำแนะนำในการใช้งาน นอกจากนี้แพทย์ที่สั่งจ่ายยาจะบอกคุณเกี่ยวกับขั้นตอนการใช้ยา Kagocel

จากผลข้างเคียงจะอธิบายเฉพาะปฏิกิริยาการแพ้เท่านั้น ยานี้ห้ามใช้ในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีสตรีในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรรวมถึงการแพ้แลคโตส (น้ำตาลนม)

Kagocel สามารถใช้ร่วมกับยาต้านไวรัสอื่น ๆ และกับยาปฏิชีวนะได้ หากจำเป็น

ทามิฟลู

ชื่อสากลสำหรับยานี้คือ oseltamivir นี่คือสิ่งที่แพทย์สามารถเขียนใบสั่งยาได้ แต่ยายังคงผลิตภายใต้ชื่อทางการค้าเดียวคือ Tamiflu

ในร่างกาย ยาผ่านการเปลี่ยนแปลงทางเคมี หลังจากนั้นมีผลทำลายล้างโดยตรงต่อไวรัส ใช้สำหรับโรคนี้เท่านั้นโดยกำหนด 1 แคปซูลวันละสองครั้งเป็นเวลา 5-7 วัน

ยาสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียง: อาเจียน, ปวดหัว, นอนไม่หลับ, คัดจมูก, อ่อนแอ อย่างไรก็ตาม ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ ให้นมบุตร และในเด็ก ด้วยความระมัดระวังและตามคำแนะนำของแพทย์ Tamiflu มีข้อห้ามในกรณีที่รุนแรงและไม่เพียงพอของตับ

ยาปฏิชีวนะ

ด้วยลักษณะของแบคทีเรียของโรคหลอดลมอักเสบมักกำหนดยาปฏิชีวนะของกลุ่มต่อไปนี้:

• เพนิซิลลินที่ป้องกันสารยับยั้ง;
• แมคโครไลด์;
• เซฟาโลสปอริน;
• ฟลูออโรควิโนโลนทางเดินหายใจ

การใช้ยาด้วยตนเองด้วยยาปฏิชีวนะเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ จำเป็นต้องเรียนให้ครบหลักสูตรตามที่แพทย์กำหนดเพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาการดื้อต่อจุลินทรีย์ มิฉะนั้น ครั้งหน้ายาปฏิชีวนะจะมีประสิทธิภาพน้อยลง

Amoxiclav

Amoxiclav มีข้อห้ามในบางโรค

เป็นหนึ่งในยาปฏิชีวนะที่กำหนดมากที่สุด นอกเหนือจากเขาแล้ว กลุ่มของเพนิซิลลินที่ป้องกันสารยับยั้งซึ่งสามารถกำหนดให้กับหลอดลมอักเสบได้นั้นรวมถึงการเตรียมอะม็อกซีซิลลินอื่น ๆ ร่วมกับกรดคลาวูลานิก (Augmentin, Panklav, Trifamox IBL, Flemoklav Solutab และอื่น ๆ )

Amoxiclav ใช้สำหรับโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง มันทำหน้าที่เกี่ยวกับสาเหตุของโรคเหล่านี้ส่วนใหญ่ มีรูปแบบที่ละลายน้ำได้รวมทั้งผง

ผลข้างเคียง: อาหารไม่ย่อย, อุจจาระหลวม, ลมพิษ, เวียนศีรษะและปวดศีรษะ พวกมันหายากและแสดงออกได้ไม่ดี

Amoxiclav มีข้อห้ามหากก่อนหน้านี้ทำให้เกิดความผิดปกติของตับด้วยอาการดีซ่าน ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวลิมโฟซิติก, แพ้เพนิซิลลิน ใช้ยาอย่างระมัดระวังในระหว่างตั้งครรภ์ ให้นมบุตร ตับและไตผิดปกติ แท็บเล็ตมีการกำหนดตั้งแต่อายุ 12 ขวบสามารถใช้ผงได้ตั้งแต่แรกเกิด ปริมาณของยาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ตามอายุและน้ำหนักของผู้ป่วย

อะซิโทรมัยซิน

นี่คือยาปฏิชีวนะจากกลุ่มแมคโครไลด์ ซึ่งใช้เมื่อไม่สามารถใช้เพนิซิลลินได้ นอกจากนี้ ยานี้ยังมีประโยชน์ในการรับประทานวันละครั้งและการรักษาระยะสั้น โดยปกติคือ 3 วัน

หลักสูตรการรักษาคือ 3 วัน

ผลข้างเคียงของ azithromycin ได้แก่ อาการอาหารไม่ย่อย อุจจาระหลวม เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ ช่องคลอดอักเสบ โดยปกติ ยาจะไม่ก่อให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ใดๆ

Azithromycin มีข้อห้ามในกรณีที่แพ้ สามารถใช้ด้วยความระมัดระวังในหญิงตั้งครรภ์ ระหว่างให้นมบุตร ภาวะไตและตับไม่เพียงพอ ยาในรูปแบบผงสามารถใช้ได้กับเด็กทุกวัย

Azithromycin ยังผลิตภายใต้ชื่ออื่น: Azitral, Azitrus, Sumamed, Hemomycin และอื่น ๆ
นอกเหนือจากวิธีการรักษาที่เป็นที่นิยมสำหรับการรักษาโรคหลอดลมอักเสบแล้วยังสามารถกำหนด macrolides อื่น ๆ ได้เช่น erythromycin, Macropen, Rulid, Klacid แพทย์จะช่วยให้คุณเข้าใจถึงประโยชน์ของยาบางชนิด

Panzef

นี่คือยาปฏิชีวนะจากกลุ่มเซฟาโลสปอรินรุ่นที่สาม ลักษณะเด่นของมันคือรูปแบบช่องปากซึ่งทำให้ยาเป็นหนึ่งในยาที่เหมาะสำหรับโรคหลอดลมอักเสบ

ผลข้างเคียง ได้แก่ ปากแห้ง คลื่นไส้และอาเจียน ปวดท้อง การติดเชื้อรา การทำงานของตับผิดปกติ การยับยั้งการสร้างเม็ดเลือด ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ ไตเสียหาย อาการแพ้ ลำไส้เสียหาย

ยานี้สามารถใช้ได้ด้วยความระมัดระวังในสตรีมีครรภ์ เด็กทุกวัย และผู้สูงอายุ

ควรหยุดให้นมลูกขณะใช้ Pancef มีข้อห้ามในกรณีที่แพ้ยาเพนิซิลลินและเซฟาโลสปอริน

ยานี้ยังมีอยู่ในรูปของแกรนูลซึ่งมีการเตรียมสารละลายสำหรับการบริหารช่องปาก ในรูปแบบของผงสำหรับเตรียมสารแขวนลอยซึ่งนำมารับประทานด้วยจะมีการเตรียมเซฟฟิซิมอีกตัวหนึ่ง - อิกซิมลูปิน แบบฟอร์มดังกล่าวสะดวกสำหรับการรักษาเด็กเนื่องจากอนุญาตให้แพทย์คำนวณขนาดยาได้อย่างถูกต้อง

เลโวฟล็อกซาซิน

เป็นยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพสูงจากกลุ่มฟลูออโรควิโนโลนระบบทางเดินหายใจ มักใช้ในกรณีที่กำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังหรือเฉียบพลันรุนแรง รวมทั้งในการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน เช่น โรคปอดบวม ระยะเวลาของหลักสูตรจะถูกกำหนดโดยแพทย์ตามความรุนแรงของโรค

ยานี้ใช้ได้ดี ในผู้ป่วยบางรายอาจทำให้เกิดอาการคันและผื่นแดงที่ผิวหนัง, คลื่นไส้, อุจจาระหลวม, ปวดหัว, เวียนศีรษะ, อ่อนแอ, เชื้อรา อธิบายกรณีเฉพาะของปฏิกิริยาภูมิแพ้รุนแรง เช่น ภาวะช็อกจากภูมิแพ้ โรคไลล์ และสตีเวน-จอห์นสัน ในเด็กอาจทำให้เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนเสียหายและทำให้การเจริญเติบโตและพัฒนาการของโครงกระดูกบกพร่อง

เราจำได้อีกครั้งว่าการใช้ยาตัวเองด้วยยาปฏิชีวนะโดยไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์เป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้

ยานี้ห้ามใช้สำหรับโรคลมชัก, ภาวะไตวาย, ความเสียหายของเส้นเอ็น, สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปีและสตรีมีครรภ์ตลอดจนระหว่างให้นมบุตร

Levofloxacin ในรูปแบบช่องปากสามารถเรียกได้ว่าเช่น Levoflox, Tavanik, Haileflox
สำหรับการรักษาอาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบสามารถใช้ fluoroquinolones อื่น ๆ ได้: Tarivid, Tsiprolet, Abaktal, Avelox

ยาต้านการอักเสบ

หากอุณหภูมิสูงขึ้น สามารถใช้ยาพาราเซตามอลและยาอื่นๆ ที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ได้ ในกรณีของโรคหลอดลมอักเสบแนะนำให้ใช้สารเฉพาะที่มุ่งเป้าไปที่ปฏิกิริยาการอักเสบในทางเดินหายใจ - เฟนสไปไรด์

มันเป็นส่วนหนึ่งของน้ำเชื่อมและยาเม็ดเช่น Sirep, Eladon, Epistat, Erespal, Erispirus Fenspiride บรรเทาอาการอักเสบของหลอดลมและลดอาการกระตุก ใช้ไม่เพียง แต่สำหรับโรคหลอดลมอักเสบ แต่ยังสำหรับโรคของระบบทางเดินหายใจส่วนบน, โรคหูน้ำหนวก, ไซนัสอักเสบ, ไอจากสาเหตุใด ๆ

Fenspiride ทำงานได้ดีกับยาปฏิชีวนะและแสดงให้เห็นในทุกกรณีของโรคหลอดลมอักเสบ

ยานี้ใช้ได้ดี ในผู้ป่วยเพียงไม่กี่ราย ทำให้เกิดอาการปวดท้อง คลื่นไส้ และอุจจาระหลวม

ยานี้ไม่ได้ใช้ในสตรีมีครรภ์และระหว่างให้นมบุตร สำหรับการรักษาเด็กอายุตั้งแต่ 2 ขวบไม่ใช่ยาเม็ด แต่ควรกำหนดน้ำเชื่อม

ยาต้านจุลชีพ

ในช่วงแรกของโรคหลอดลมอักเสบ ผู้ป่วยบ่นว่าไอแห้งๆ รุนแรง หากไม่มีเสมหะร่วมด้วย แพทย์อาจสั่งยาแก้ไอเพื่อระงับบางครั้ง ยาโคเดอีนเช่น Terpincod สามารถระงับอาการไอได้เร็วมาก เงินเหล่านี้จ่ายเฉพาะตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น มักจะสะดวกกว่าในการใช้ยาที่สามารถซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยาพิเศษตามที่แพทย์สั่ง ซึ่งรวมถึงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง prenoxdiazine (Libeksin)

ตัวแทนนี้มีผลยาชาเฉพาะที่ซึ่งจะช่วยลดความไวของหลอดลม มันขยายหลอดลมและยับยั้งศูนย์ทางเดินหายใจเล็กน้อย

Libexin ไม่ติดและไม่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง สามารถใช้ในผู้ใหญ่และเด็กทุกวัย (ด้วยความระมัดระวัง) ในสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร

ผลข้างเคียง ได้แก่ ผื่นที่ผิวหนัง ปากแห้ง อาการชาที่ลิ้นสั้น บางครั้งมีอาการปวดท้องคลื่นไส้และท้องผูก

ไม่ควรใช้ยานี้หากมีเสมหะเพราะอาจทำให้เสมหะลดลงได้ มีข้อห้ามในผู้ที่แพ้แลคโตส ไม่ใช้ร่วมกับยาเมือกและเสมหะ

น้ำเชื่อม Libexin muko มีคาร์โบซิสเทอีนและไม่ใช่ของ antitussives แต่สำหรับ mucolytics

Mucolytics

ยาที่ทำให้เสมหะบางลงและขับออกจากหลอดลมเรียกว่า mucolytics ที่พบมากที่สุดคือ acetylcysteine ​​​​และ carbocysteine

อะเซทิลซิสเทอีนทำให้เสมหะบางลงและมีปริมาณมากขึ้น ทำให้ไอง่ายขึ้น สามารถใช้สำหรับโรคหลอดลมอักเสบสำหรับเด็ก ผู้ใหญ่ สตรีมีครรภ์ ให้นมบุตร หลังจากปรึกษาแพทย์ แต่ไม่แนะนำให้ใช้ mucolytics ในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีเพราะในวัยนั้นพวกเขายังไม่สามารถไอได้ดี เมื่อใช้ acetylcysteine ​​​​ในเด็กจะมีการแสดงการนวดกระทบหน้าอก

ควรใช้ acetylcysteine ​​​​ไม่พร้อมกันกับยาปฏิชีวนะ แต่หลังจากผ่านไปสองชั่วโมง คุณสามารถใช้แบบฟอร์มพิเศษสำหรับการสูดดมผ่านเครื่องพ่นยาขยายหลอดลม

ยาบางครั้งทำให้เกิดผลที่ไม่พึงประสงค์เท่านั้น: คลื่นไส้, เลือดกำเดาไหล ด้วยการใช้การหายใจเข้าไปอาจมีอาการกระตุกของหลอดลมเพิ่มขึ้น

การรักษานี้มีข้อห้ามในกรณีที่มีอาการกำเริบของลำไส้เล็กส่วนต้น, เลือดออกในปอดและไอเป็นเลือด, การแพ้ของแต่ละบุคคล

คุณหมอจะช่วยเลือกยาให้

Acetylcysteine ​​​​เป็นส่วนหนึ่งของยาต่อไปนี้: Acestin, ACC, Vicks Active Expectomed, Fluimucil (มีวิธีแก้ปัญหาสำหรับการสูดดม)

คาร์โบซิสเทอีนมีคุณสมบัติคล้ายกับอะซิติลซิสเทอีนมาก มีข้อห้ามในไตรมาสที่ 1 ของการตั้งครรภ์เช่นเดียวกับอาการกำเริบของ glomerulonephritis เรื้อรัง Carbocisteine ​​​​เป็นส่วนหนึ่งของยาต่อไปนี้: Bronchobos, Libeksin Muko, Fluifort, Fluiditek

Mucoregulators

ยาในกลุ่มนี้ทำให้เสมหะบางลงและทำให้ไอดีขึ้น ผลิตภัณฑ์ที่ใช้กันมากที่สุดคือ bromhexine และ ambroxol

บรอมเฮกซีน

ยายอดนิยม

Bromhexine เจือจางเสมหะและกระตุ้นให้ไอ มันถูกกำหนดในที่ที่มีหนืดเสมหะไอไม่ดีกับ tracheobronchitis โรคหลอดลมอุดกั้นในเด็ก

ยานี้ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในเด็ก ผู้ใหญ่ สตรีมีครรภ์ และสตรีให้นมบุตร (หลังจากปรึกษาแพทย์) มีข้อห้ามในกรณีของการแพ้ของแต่ละบุคคล ผลข้างเคียง - ปวดท้อง, ปวดหัว, ลมพิษ, บางครั้ง - ไอเพิ่มขึ้นและหลอดลมหดเกร็ง

Bromhexin เป็นส่วนหนึ่งของยาต่อไปนี้: Bronchostop, Solvin, Bromhexin ผลิตในรูปของยาเม็ด, หยด, สารละลายในช่องปาก Bromhexine ยังรวมอยู่ในการรักษาที่ซับซ้อนสำหรับการรักษาโรคหลอดลมอักเสบ: Ascoril, Bronhosan, Jocet, Kashnol, Kofasma

แอมบร็อกซอล

สารนี้เปลี่ยนอัตราส่วนของส่วนประกอบของเสมหะ ลดความหนาแน่นของเสมหะและทำให้อาการไอดีขึ้น ปรับปรุงการขนส่งเยื่อเมือกนั่นคือการทำงานของตาของเยื่อบุผิวซึ่งเอาเสมหะเข้าไปในหลอดลม การรักษาช่วยลดความรุนแรงของอาการไอได้เล็กน้อย

Ambroxol ใช้สำหรับโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังในเด็กทุกวัย ผู้ใหญ่ สตรีมีครรภ์ในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 มีแบบฟอร์มสำหรับใช้ในเครื่องพ่นฝอยละออง

ยาเสพติดมีข้อห้ามในการเลี้ยงลูกด้วยนมในไตรมาสที่ 1 ของการตั้งครรภ์, แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, อาการชัก ผลข้างเคียงมีน้อยมาก: ปวดท้อง, คลื่นไส้และอาเจียน, อุจจาระหลวม, ปวดหัว, อ่อนแอ, อาการแพ้

แพทย์ต้องกำหนดขนาดยาสำหรับเด็กโดยคำนึงถึงอายุและน้ำหนักของเด็ก

สามารถใช้ Ambroxol ร่วมกับยาปฏิชีวนะได้ซึ่งจะช่วยเพิ่มผลได้

สารนี้รวมอยู่ในยาต่อไปนี้: Ambrobene (มีวิธีแก้ปัญหาสำหรับการสูดดม), Ambrohexal (มีวิธีแก้ปัญหาสำหรับการสูดดม), Ambrolor, Ambrosan, Bronchoxol, Bronchorus, Lazolvan (มีวิธีแก้ปัญหาสำหรับการสูดดม), Lazongin (เม็ด) สำหรับการดูด), Medox, Neo -Bronchol (คอร์เซ็ต), Remebrox, Suprima-Kof, ยาเม็ด Thoraxol Solution, Flavamed, Halixol

Ambroxol เป็นส่วนหนึ่งของยาหลายองค์ประกอบ: Codelak Broncho, Coldakt Broncho

ยาผสม

มีการพัฒนาผลิตภัณฑ์ที่ซับซ้อนซึ่งรวมถึงส่วนประกอบต่างๆ ที่ช่วยบรรเทาอาการของโรคหลอดลมอักเสบ

Ascoril เป็นผลิตภัณฑ์ยอดนิยมที่มีอยู่ในยาเม็ดและน้ำเชื่อม ประกอบด้วย bromhexine, guaifenesin และ salbutamol, ขยายหลอดลม, เจือจางเสมหะและส่งเสริมการขับถ่าย, เปลี่ยนอาการไอแห้งให้เป็นผลดีซึ่งก็คือ "เปียก" เหมาะอย่างยิ่งสำหรับหลอดลมอักเสบและโรคหลอดลมอุดกั้นในเด็ก (ในรูปของน้ำเชื่อม) น้ำเชื่อมที่มีองค์ประกอบคล้ายกันนั้นผลิตภายใต้ชื่อ Joset, Kashnol, Kofasma

แอสคอริล

เมื่อใช้ในปริมาณที่แนะนำ ผลข้างเคียงจะหายากมาก ห้ามใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร, โรคหัวใจ, hyperthyroidism, เบาหวาน decompensated, ต้อหิน, ไตและตับวาย, แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น 12 แผล, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด

Bronhosan - หยดที่มีน้ำมัน bromhexine, menthol, ยี่หร่า, โป๊ยกั๊ก, ออริกาโน, สะระแหน่และน้ำมันยูคาลิปตัส ตัวแทนเจือจางเสมหะ ปรับปรุงเสมหะ ผ่อนคลายกล้ามเนื้อของหลอดลม และมีผลต้านจุลชีพ ยานี้ไม่ใช้ในสตรีมีครรภ์ สตรีให้นมบุตร และเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี สามารถทนต่อยาได้ดี ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้หรืออาเจียนเป็นครั้งคราวเท่านั้น และเกิดอาการแพ้

Codelac Broncho มีให้ในรูปแบบของยาเม็ด ประกอบด้วย ambroxol, โซเดียม glycyrrhizinate, โซดาและสารสกัด thermopsis (พื้นฐานของ "ยาแก้ไอ" ที่รู้จักกันดี) ยาช่วยเพิ่มการขับเสมหะมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ วิธีการรักษานี้มีข้อห้ามสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี ตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ผลข้างเคียงหาได้ยาก: ปวดท้อง, อาการแพ้, ความแห้งกร้านในโพรงจมูก, น้ำมูกไหล

Codelac Broncho กับโหระพาประกอบด้วย ambroxol, โซเดียม glycyrrhizin, สารสกัดโหระพาและมีให้ในรูปแบบของน้ำอมฤตซึ่งกำหนดไว้สำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 2 ปีและสำหรับผู้ใหญ่มีข้อห้ามในการตั้งครรภ์และให้นมบุตร อาการไม่พึงประสงค์ - ปากแห้ง ท้องผูกหรือท้องเสีย อาการแพ้

ยาขยายหลอดลม

วิธีแก้ปัญหาสำหรับการสูดดม

Salbutamol เป็นยาที่ขยายหลอดลมขนาดเล็ก สามารถใช้สำหรับโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังเช่นเดียวกับโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันในเด็กพร้อมด้วยหลอดลมหดเกร็ง ยานี้ห้ามใช้ในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีรวมทั้งในพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ สามารถใช้ด้วยความระมัดระวังในระหว่างตั้งครรภ์ปกติและขณะให้นมบุตร ผลข้างเคียงเกี่ยวข้องกับการกระทำของ salbutamol ต่อตัวรับ beta-adrenergic ที่อยู่ในอวัยวะอื่น บางครั้งหัวใจเต้นเร็ว กล้ามเนื้อสั่น ปวดหัว

Salbutamol เป็นส่วนหนึ่งของละอองลอยสำหรับสูดดมตามปริมาณมิเตอร์: Astalin, Ventolin, Salamol Eco นอกจากนี้ยังมีให้ในรูปแบบของการแก้ปัญหาสำหรับการรักษาด้วย nebulizer โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักใช้ในเด็ก: Ventolin Nebula, Salamol Steri-Neb, Salgim นอกจากนี้ยังมียาเม็ด Salbutabs ที่ออกฤทธิ์เป็นเวลานานซึ่งใช้สำหรับโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

Salbutamol เป็นส่วนประกอบของยาผสมเช่น Berodual Berodual มีอยู่ในรูปของละอองลอยสำหรับการสูดดมและสารละลายสำหรับเครื่องพ่นฝอยละออง ยานี้ใช้สำหรับภาวะหลอดลมหดเกร็งเฉียบพลันในเด็ก, โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังอย่างรุนแรงและมีการอุดตันของหลอดลม นอกจาก salbutamol แล้ว ยังมี ipratropium bromide ซึ่งให้ผลเช่นเดียวกัน

ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ของยา ได้แก่ อาการไอ ปวดศีรษะ ปากแห้ง กล้ามเนื้อสั่น ใจสั่น ใจสั่น คลื่นไส้อาเจียน ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น อาการแพ้ และหลอดลมหดเกร็งที่ขัดแย้งกัน Berodual มีข้อห้ามในโรคหัวใจบางจังหวะการรบกวนจังหวะในไตรมาสที่ 1 และ 3 ของการตั้งครรภ์ ใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี

บทที่ 2 ยาขยายหลอดลม

ยาขยายหลอดลมที่มีอยู่ในปัจจุบันประกอบด้วยตัวแทนทางเภสัชวิทยาสองกลุ่ม: 1) adrenostimulants หรือ adrenomimetics (เลือกและไม่เลือก) และ 2) anticholinergics อดีตกระตุ้นตัวรับ beta-2-adrenergic ให้ผล bronchodilatory โดยตรงและตัวรับ M-cholinergic บล็อกหลัง (ซึ่ง acetylcholine โต้ตอบและปล่อยออกมาเมื่อเส้นประสาท vagus ตื่นเต้น) จึงช่วยป้องกันการพัฒนาของอาการกระตุก ดังนั้นสารกระตุ้นต่อมหมวกไตจึงออกฤทธิ์เร็วเพียงพอ โดยมีผลสูงสุดหลังจากผ่านไป 15-20 นาที และสารต้านโคลิเนอร์จิก - ค่อนข้างช้า: ประสิทธิผลสูงสุดจะเกิดขึ้นหลังจาก 30-50 นาที ดังนั้น anticholinergics จึงไม่มีความหมายอิสระและใช้ร่วมกับ adrenergic agonists เท่านั้น สารขยายหลอดลมหลักและผลิตภัณฑ์เชิงพาณิชย์ที่แสดงอยู่ในตาราง

ตาราง... ยาขยายหลอดลมที่จำเป็น

การแสดง สาร	เภสัชวิทยา กลุ่ม	ทางการค้า ชื่อ	แบบฟอร์มการเปิดตัว
Fenoterol	สารกระตุ้นเบต้า 2	Berotek	ปริมาณ กระป๋องสเปรย์
อัลบูเทอรอล	สารกระตุ้นเบต้า 2	ซัลบูทามอล เวนโทลิน เป็นต้น	ปริมาณ กระป๋องสเปรย์, แท็บเล็ต
เทอร์บูทาลีน	สารกระตุ้นเบต้า 2	เทอร์บูทาลีน บริคานิล	ปริมาณ กระป๋องสเปรย์, แท็บเล็ต
Selmeterol	สารกระตุ้นเบต้า 2 การแสดงยาว	เซเรเวนต์	ปริมาณ กระป๋องสเปรย์
Formoterol	สารกระตุ้นเบต้า 2 การแสดงยาว	Foradil	ปริมาณ กระป๋องสเปรย์
Orciprenaline	ไม่ผ่านการคัดเลือก สารกระตุ้นเบต้า	แอสโมเพนท์ Alupent	ปริมาณ กระป๋องสเปรย์, แท็บเล็ต
ไอโซโพรเทอรีนอล	ไม่ผ่านการคัดเลือก สารกระตุ้นเบต้า	อิซาดริน โนโวดริน	สารละลาย สำหรับการสูดดม
อะดรีนาลิน	อัลฟ่าที่ไม่ผ่านการคัดเลือก และสารกระตุ้นเบต้า	บรอนเคด มิสต์ ฯลฯ	ปริมาณ กระป๋องสเปรย์
ไอปราโทรเปียม โบรไมด์	แอนติโคลิเนอร์จิก	อะโทรเวนท์ Truvent	ปริมาณ กระป๋องสเปรย์
Oxytropium	แอนติโคลิเนอร์จิก	ออกซิเวนต์ Ventilat	ปริมาณ กระป๋องสเปรย์

สารกระตุ้นตัวรับ beta-2 ที่ยอมรับได้และปลอดภัยที่สุดคือ fenoterol, albuterol และ terbutaline ที่รู้จักกันมายาวนาน หลายแห่งผลิตขึ้นไม่เพียง แต่ในรูปของละอองลอยแบบมิเตอร์เท่านั้น แต่ยังอยู่ในรูปของสารละลายสำหรับการสูดดมเช่นเดียวกับในรูปแบบเม็ด อย่างไรก็ตาม ขอแนะนำให้ใช้การเตรียมยาเม็ดเฉพาะในกรณีที่ไม่สามารถให้ยาสูดพ่นได้ เช่น ในเด็กเล็ก เนื่องจากปริมาณที่สูงขึ้นในรูปแบบนี้ ทำให้เกิดผลกระตุ้นหัวใจ สำหรับวิธีแก้ปัญหาสำหรับการสูดดมโดยเฉพาะนั้นไม่ชัดเจนสำหรับฉันเนื่องจากกลไกการออกฤทธิ์ของยาขยายหลอดลมทั้งหมดนั้นมีความพิเศษ (เราจะพูดถึงสิ่งนี้ด้านล่าง)
ปัญหาหลักที่ผู้ป่วยทุกรายต้องเผชิญเมื่อการหายใจไม่ออกหรือหายใจถี่ครั้งแรกปรากฏขึ้น - ยาขยายหลอดลมชนิดใดดีกว่ากัน? หากคุณต้องทำสิ่งนี้ด้วยตัวเอง คุณควรทำอย่างโปร่งใส: เลือกละอองลอยสามรายการตามรายการที่มีสารกระตุ้นเบต้า-2 เนื่องจากสิ่งเหล่านี้มีประสิทธิผลในระดับเดียวกันและอยู่ในสถานการณ์เดียวกัน .
มีประสิทธิภาพเพราะการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหลอดลมช่วยลดอาการหายใจไม่ออก สิ่งเหล่านี้เป็นอันตรายเพราะภายใต้เงื่อนไขบางประการ (เราได้พูดคุยเกี่ยวกับพวกเขาแล้ว) พวกเขาสามารถนำผู้ป่วยไปสู่ปัญหาอย่างอ่อนโยน
เป็นที่ยอมรับไม่ได้ที่จะเลือกการเตรียมการที่มีเซลมิเตอร์รอลและฟอร์โมเทอรอลสำหรับการใช้งานที่เป็นอิสระ (ดังนั้นจึงไม่มีการควบคุม): มีผลนานกว่าดังนั้นจึงสามารถใช้ได้ตามคำแนะนำและภายใต้การดูแลของแพทย์ - ผู้เชี่ยวชาญในการรักษาโรคหอบหืดเท่านั้น
และจนถึงปัจจุบันในเครือข่ายร้านขายยามักพบยาขยายหลอดลมของรุ่นแรกที่มี isoproterenol และ orciprenaline ต่างจากสารกระตุ้นเบต้า-2 ตรงที่ไม่ผ่านการคัดเลือกและทำให้ใจสั่น ดังนั้นยาเหล่านี้ควรใช้เฉพาะในกรณีที่ไม่มียาขยายหลอดลมที่ทันสมัยเท่านั้นด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุและโรคหัวใจ (โรคหลอดเลือดหัวใจ, cor pulmonale ฯลฯ )
ดังนั้นจำนวนของยาขยายหลอดลมที่ใช้จริงจึงค่อนข้างจำกัด: ยากระตุ้น beta-2 แบบคัดเลือกห้าชนิดและสารต้านโคลิเนอร์จิกสองชนิด ความอุดมสมบูรณ์ที่เห็นได้ชัดในร้านขายยาเกิดจากการมียาที่เหมือนกันอย่างสมบูรณ์จำนวนมากภายใต้ชื่อทางการค้าที่แตกต่างกัน
ละอองลอยทั้งหมดข้างต้นในปริมาณที่ใช้ในการรักษาโดยทั่วไปจะใกล้เคียงกันในแง่ของประสิทธิผลของการกระทำของยาขยายหลอดลม ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องใช้ยาขยายหลอดลมหลายตัวพร้อมกัน เนื่องจากผู้ป่วยจำนวนมากมักใช้กัน หากยาตัวใดตัวหนึ่งทำให้เกิดผลข้างเคียง (โดยปกติคืออาการใจสั่น กล้ามเนื้อสั่น และบ่อยครั้ง - รู้สึกไม่สบายหลังกระดูกหน้าอก) ก็สามารถเปลี่ยนยาตัวอื่นได้โดยไม่เจ็บปวด หากคุณสังเกตเห็นในตารางมีการเน้นย้ำถึงวิธีการแก้ไขอย่างใดอย่างหนึ่ง: BRONKAID MIST จนถึงปัจจุบัน เขาและยาอะดรีนาลีนที่มีสารอะดรีนาลีนเป็นสเปรย์ขยายหลอดลมที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับการบรรเทาอาการชัก อย่างไรก็ตามในรัสเซียพวกเขาไม่ได้ลงทะเบียนและไม่ได้ขาย ฉันได้พูดคุยเกี่ยวกับละอองลอยนี้แล้วในตอนต้นของบทเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคหอบหืด ความคล้ายคลึงทางการค้าอื่น ๆ ของตัวเร่งปฏิกิริยา adrenergic แบบเลือกได้เช่นเดียวกับการเตรียมการจากสารอื่น ๆ ก็ถูกผลิตขึ้นเช่นกัน แต่สิ่งหลังไม่มีคุณค่าในทางปฏิบัติโดยเฉพาะ
สำหรับ anticholinergics อย่างที่ฉันพูดไปนั้นไม่ได้ถูกใช้ด้วยตัวเอง แต่ใช้ร่วมกับสารกระตุ้นเบต้าเท่านั้น นอกจากนี้ยังมีการเตรียมการแบบผสมสำเร็จรูปที่มีสารกระตุ้น beta-2 และ anticholinergic (เช่น berodual)
ผู้ป่วยควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการใช้เครื่องช่วยหายใจขนาดยาที่ถูกต้องเสมอ เนื่องจากการใช้อย่างไม่ระมัดระวังจะลดประสิทธิภาพและระยะเวลาในการใช้ยาลงอย่างมาก ซึ่งมักจะนำไปสู่ความจำเป็นในการสูดดมบ่อยขึ้น วิธีการใช้ละอองลอยแบบมิเตอร์อย่างถูกต้อง?
ประการแรกต้องสูดดมละอองลอยขณะนั่งหรือยืนและประการที่สองต้องปฏิบัติตามลำดับของการกระทำ:

• เขย่ากระป๋องแรง ๆ หลายครั้ง;
• เมื่อพับริมฝีปากของเขาใน "หลอด" ทำให้สงบ (แต่ "มีเสียงดัง") และหายใจออกเต็มที่ที่สุดทางปาก
• เงยหน้าขึ้นหยิบหลอดเป่าในปากปิดปากให้แน่น
• การสูดดมอย่างรวดเร็วและยาวนาน ให้กดที่จุดเริ่มต้น (ในสามครั้งแรก) ของการหายใจเข้าที่ศีรษะของวาล์ว nebulizer และในขณะที่ยังคงเข้าไปข้างใน ให้ฉีดละอองลอยเข้าไปในทางเดินหายใจให้เต็มที่และลึกที่สุดเท่าที่จะทำได้
• หลังจากสูดดมละอองลอย ให้กลั้นหายใจเป็นเวลา 10-12 วินาที จากนั้นให้หายใจออกอย่างเงียบ ๆ ผ่านทางจมูก

หลังจากเสร็จสิ้นการประลองยุทธ์เหล่านี้แล้ว คุณจะได้รับยาหนึ่งขนาดที่สูดดม หากคุณได้รับมอบหมายมากกว่า 1 โด๊สสำหรับหนึ่งครั้ง คุณต้องทำซ้ำขั้นตอนข้างต้นตามจำนวนโดส กฎข้อสุดท้ายควรจำไว้เป็นพิเศษ: เมื่อสูดดมละอองลอย ห้ามกดหัวสเปรย์วาล์วมากกว่าหนึ่งครั้ง
บ่อยครั้งด้วยการหายใจไม่ออกผู้ป่วยไม่สามารถสูดดมละอองลอยได้อย่างถูกต้อง ไม่มีอะไรผิดปกติกับที่ เพื่อให้ละอองลอยมีผลในการขยายหลอดลมน้อยที่สุด ก็เพียงพอแล้วที่จะเข้าสู่ทางเดินหายใจส่วนบน (กล่องเสียง หลอดลม ช่องจมูก) หรือแม้แต่เข้าไปในปาก นี่เป็นเพราะกลไกการทำงานที่พิเศษของมัน: ยาที่ครั้งหนึ่งบนเยื่อเมือกของปากหรือทางเดินหายใจ ถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดและแทรกซึมเข้าไปในกล้ามเนื้อเรียบของระบบทางเดินหายใจพร้อมกับการไหลเวียนของเลือด ทำให้มันผ่อนคลาย การดำเนินการอย่างถูกต้องของการซ้อมรบในละอองลอยให้ผล bronchodilator เร็วและสูงสุด
มีคำแนะนำมากมายสำหรับการใช้สเปรย์ขยายหลอดลมในระหว่างวัน สิ่งที่ยอมรับได้มากที่สุดคือการบริโภคเพื่อป้องกันโรคเพื่อรักษาระดับความชัดเจนของหลอดลมโดยการป้องกันการโจมตีของหายใจถี่หรือหายใจไม่ออก 3-4 (แต่ไม่มาก!) วันละครั้งในช่วงเวลาปกติ หากแม้จะใช้ยาสูดหนึ่งหรือสองครั้งเป็นประจำทุก 4-6 ชั่วโมง อาการชักยังคงเกิดขึ้น แสดงว่าไม่สามารถควบคุมได้และจำเป็นต้องมีการแทรกแซงจากแพทย์
แพทย์และผู้ป่วยหลายคนเชื่อว่าประสิทธิผลของยาขยายหลอดลมที่ลดลงนั้นเกิดจากการเสพติดยาเหล่านี้ นี่เป็นภาพลวงตาและไม่ถูกต้องอย่างยิ่ง: การเสพติดละอองลอยไม่พัฒนา การลดลงของประสิทธิผลของยาเหล่านี้เกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในสถานการณ์ในทางเดินหายใจ, อาการบวมน้ำอักเสบของเยื่อเมือกเข้าร่วมกับอาการกระตุกของกล้ามเนื้อหลอดลมคล้ายกับอาการบวมน้ำของจมูก เยื่อเมือกที่มี ARVI (และละอองลอยขยายหลอดลมสังเคราะห์ไม่สามารถขจัดอาการบวมน้ำนี้ได้) นี้เข้าร่วมโดยการอุดตัน (การอุดตัน) ของหลอดลมที่มีเสมหะ และสาเหตุหลักของการเกิดสถานการณ์ดังกล่าวอาจเป็นได้ทั้งการใช้สเปรย์ขยายหลอดลมอย่างผิดปกติหรือการปฏิเสธโดยสมบูรณ์และการใช้ยาเหล่านี้ในทางที่ผิดมากเกินไปและไม่มีการควบคุม อาการกระตุกอย่างต่อเนื่องเนื่องจากการสูดดมผิดปกติกับพื้นหลังของกระบวนการอักเสบซ้ำ (โรคหวัดหรือการติดเชื้อไวรัส) นำไปสู่การหยุดชะงักของบันไดเลื่อนเมือกซึ่งฉันพูดถึงในส่วนแรก และเช่นเดียวกับในรถไฟใต้ดินที่มีผู้โดยสารจำนวนมากและการทำงานที่ไม่ดีของบันไดเลื่อนทำให้เกิดความแออัดดังนั้นในโรคหอบหืดหลอดลมของหลอดลมอุดตันด้วยเมือก ดังนั้นฉันจึงขอย้ำอีกครั้งว่า ความต้องการที่เพิ่มขึ้นสำหรับการเตรียมการในหลอดเลือดแดง การลดประสิทธิผลของยาเหล่านี้ไม่ใช่วัฒนธรรมของการเสพติด แต่รับรองว่าโรคนี้เป็นสาเหตุของการเกิดขึ้น
นอกจากยาข้างต้นแล้ว ยังมีการผลิตสารเชิงซ้อนจำนวนหนึ่ง (ยาเม็ดและสารผสม) โดยอิงจากตัวเร่งปฏิกิริยา adrenergic ที่ไม่ผ่านการคัดเลือก เช่น อีเฟดรีนหรือสารที่คล้ายคลึงกัน ประสิทธิภาพของพวกเขาถูกกำหนดโดยข้อเท็จจริงที่ว่านอกเหนือจากการทำ bronchodilatory แล้วยังช่วยลดอาการบวมน้ำของเยื่อเมือกในหลอดลม อย่างไรก็ตาม ในเวลาเดียวกันเนื่องจากการไม่คัดเลือก มักทำให้เกิดอาการใจสั่นและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ซึ่งจำกัดระยะเวลาของการบริโภคและกลุ่มบุคคลที่สามารถกำหนดได้ ดังนั้นการใช้ยาในรูปแบบสูดดมตามอะดรีนาลีนจึงเป็นที่นิยมมากกว่า
นอกจากฤทธิ์ขยายหลอดลมแล้ว สารผสมและยาเม็ดที่ซับซ้อนยังมีผลเสมหะเล็กน้อย ควรระลึกไว้เสมอว่ายาที่ซับซ้อนบางชนิดยังมียาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ดังนั้นจึงมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีโรคหอบหืดในรูปแบบแอสไพรินเนื่องจากจะทำให้หายใจไม่ออก
แม้กระทั่งเมื่อ 10-12 ปีที่แล้ว อนุพันธ์ของธีโอฟิลลีนยังถูกใช้อย่างกว้างขวางในการรักษาโรคหอบหืด เช่น ยาขยายหลอดลม: อะมิโนฟิลลีนหรืออะมิโนฟิลลีน เช่นเดียวกับรูปแบบที่ยืดเยื้อ - teodur และอื่น ๆ (สายพันธุ์ในประเทศ - teopec, durophylline) ตั้งแต่ต้นยุค 90 ทัศนคติที่มีต่อพวกเขาเปลี่ยนไป: ปรากฎว่าเมื่อเทียบกับตัวเร่งปฏิกิริยา beta-2-agonists ผลของยาขยายหลอดลมในการบริหารนั้นน้อยที่สุดและจำนวนผลข้างเคียงสูงสุด
Theophyllines ของการกระทำที่ยืดเยื้อก็เป็นอันตรายเช่นกันเพราะความเข้มข้นในเลือดของผู้ป่วยสามารถเปลี่ยนแปลงได้โดยไม่คาดหมายทำให้เกิดผลที่คาดเดาไม่ได้ แพทย์หลายคน ซึ่งเคยให้การรักษาฉุกเฉินกับผู้ป่วยโรคหอบหืดหลายครั้งหลายครั้ง อาจคัดค้านฉันที่บ่อยครั้งที่การเตรียม theophylline ช่วยบรรเทาอาการหายใจสั้นและขาดอากาศหายใจ แม้ว่าละอองลอยที่มีสารกระตุ้นเบต้าจะไม่ได้ผลก็ตาม สิ่งนี้สามารถอธิบายได้อย่างไร? ดังที่ได้กล่าวไปแล้วในกรณีของการละเมิดเด่นชัดของ patency ของ bronchi การระบายอากาศลดลงหรือการไหลของอากาศเข้าสู่ปอดทำให้เกิดการรบกวนในการแลกเปลี่ยนก๊าซและการขาดออกซิเจน ในทางกลับกันการระบายอากาศที่ลดลงและการขาดออกซิเจนในถุงลม "กระตุ้น" การสะท้อนกลับของออยเลอร์ - ลิลเยสแตรนด์ (การสะท้อนของถุงลมโป่งพอง) ซึ่งแสดงออกโดยการหดตัวของหลอดเลือด (vasoconstriction) ของการไหลเวียนในปอด ผลของการหดตัวของหลอดเลือดคือความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในระบบไหลเวียนของปอดพร้อมกับหายใจถี่อย่างรุนแรง แพทย์มักตีความอาการหายใจลำบากและหายใจดังเสียงฮืด ๆ ในปอดว่าเป็นอาการของหลอดลมหดเกร็ง แม้ว่าอาการเหล่านี้อาจเป็นผลมาจากกลไกการอุดตันอื่นๆ เช่นกัน ในสถานการณ์เช่นนี้ การแนะนำของ aminophylline จะทำให้ความดันในระบบไหลเวียนของปอดเป็นปกติและอาการหายใจลำบากจะหายไป ซึ่งถือได้ว่าเป็นการกำจัดภาวะหลอดลมหดเกร็ง แต่ในกรณีเช่นนี้ ประสิทธิผลของ aminophylline สัมพันธ์กับความสามารถในการส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด ไม่ใช่ระบบหลอดลม นั่นคือเหตุผลที่การรับประทานอะมิโนฟิลลีนบ่อยครั้งหรือไม่สามารถควบคุมได้ (รวมถึงยาอะดรีโนมิเมติกที่ไม่ได้คัดเลือก) ทำให้เกิดปฏิกิริยาข้างเคียง: ใจสั่น, ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ฯลฯ ในเวลาเดียวกันการหายใจถี่ลดลงโดยไม่ได้ผลอย่างสมบูรณ์ ผลต่อการอุดตันของหลอดลมสามารถปกปิดการลุกลามของโรคหอบหืดได้เป็นเวลานาน
และเพื่อไม่ให้ถูกมองว่าเป็นความเห็นส่วนตัวของฉัน ฉันกำลังอ้างอิงข้อความของรายงาน "กลยุทธ์ระดับโลก ... " “ธีโอฟิลลีนทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรง ขอแนะนำให้ตรวจสอบความเข้มข้น (ในเลือด) และการปฏิบัติตามปริมาณอย่างเคร่งครัด ... ด้วยความมึนเมาของ theophylline อาการต่างๆจะเกิดขึ้น อาการทางเดินอาหารที่พบบ่อยที่สุดคือคลื่นไส้และอาเจียน ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกว่านั้น ได้แก่ อิศวร, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ปัสสาวะเพิ่มขึ้น, ชัก, ผู้ป่วยอาจเสียชีวิต ... ” (หน้า 642) ดังนั้น นักบำบัดโรคที่สั่งยา aminophylline และ theophylline ที่ออกฤทธิ์ยาวนานอย่างควบคุมไม่ได้ ลองคิดดู!
ในเรื่องนี้การเตรียม theophylline ควรกำหนดในลักษณะที่ จำกัด ตามข้อบ่งชี้ที่เข้มงวด: สำหรับผู้ป่วยโรคหอบหืดที่มีความดันโลหิตสูงในวงใหญ่หรือเล็กในการดูแลฉุกเฉิน (ในรูปแบบทางหลอดเลือด) และในกรณีที่เป็นไปไม่ได้หรือไม่มีสิ่งอื่น ยาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น ในประเทศของเราเมื่อไม่นานนี้เอง การเริ่มต้นของการผลิตเชิงอุตสาหกรรมของการเปรียบเทียบที่ค่อนข้างปานกลางของธีโอฟิลลีนที่ออกฤทธิ์ยาวนานจากต่างประเทศ (15–20 ปีที่แล้ว) ได้รับการประกาศอย่างไม่เป็นธรรมว่าเป็นความสำเร็จล่าสุดของวิทยาศาสตร์ แต่นี่เป็นหัวข้อสำหรับการสนทนาอื่น

การเลือกยาขยายหลอดลมแต่ละชนิด

การเลือกใช้ยาขยายหลอดลมขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาของหลอดลมต่อการทดสอบทางเภสัชวิทยา เมื่อมีการตอบสนองเชิงบวกสูงต่อตัวเร่งปฏิกิริยา beta-2 ที่ยอมรับได้มากที่สุดคือการบริหารยาสูดพ่นที่ออกฤทธิ์สั้น 3-4 ครั้ง (berotek, salbutamol, ventolin ฯลฯ ) เป็นระยะ ๆ : ชั้นเชิงนี้ช่วยให้ผู้ป่วย โดยไม่ต้องรอให้เริ่มมีอาการหอบหืดหรือหายใจถี่ เพื่อดำเนินการป้องกันอย่างมีประสิทธิภาพ หากแม้จะใช้ยาเหล่านี้ 3-4 ครั้ง แต่ยังคงหายใจลำบากหรือหายใจไม่ออกก็จำเป็นต้องใช้ยาที่มีผลการขยายหลอดลมอีกต่อไป: การรวมกันของ beta-2-agonists กับ anticholinergics (salbutamol + atrovent, berodual ฯลฯ ) หรือ ตัวเร่งปฏิกิริยา beta-2 ที่ใช้งานเป็นเวลานาน: selmeterol หรือ formoterol ในระยะที่อาการกำเริบของโรค ผลของยาขยายหลอดลมที่ดีมักเกิดขึ้นจากการผสมผสานของซิมพาโทมิเมติกส์แบบคัดเลือก (beroteca, salbutamol) กับยาผสมที่มีอีเฟดรีนหรือยาที่คล้ายคลึงกัน (เช่น ยาขยายหลอดลมหรือโซลูแทน) อย่างไรก็ตาม ในกรณีเหล่านี้ การรักษาควรทำภายใต้การดูแลของแพทย์และไม่เกิน 2-3 สัปดาห์
ด้วยการตอบสนองเชิงบวกที่อ่อนแอต่อ sympathomimetics แบบคัดเลือกพวกเขาถูกกำหนดไว้สำหรับการป้องกันปฏิกิริยาของ bronchoconstrictor ก่อนสูดดม corticosteroids หรือ intal เนื่องจากแม้แต่การละเมิดเล็กน้อยของ patency ทางเดินหายใจทำให้การเจาะของพวกเขาแย่ลงซึ่งลดประสิทธิภาพของการต้านการอักเสบและต่อต้านการแพ้ นอกจากนี้ในระหว่างวันสามารถกำหนดยาขยายหลอดลมได้ตามสถานการณ์ - เพื่อบรรเทาอาการหายใจไม่ออกหรือหายใจถี่ ที่จำนวนรวมของการสูดดมนี้ไม่ควรเกิน 4-5 โดสต่อวัน (ในการคำนวณสำหรับการเตรียมการที่ออกฤทธิ์สั้น - BEROTEC, SALBUTAMOL) หากหายใจลำบากหรือมีอาการกำเริบในตอนกลางคืน แนะนำให้สูดดม berodual 1-2 ครั้งในตอนกลางคืน (หรือให้ยา sympathomimetic ร่วมกับ anticholinergic ผสมกันอย่างเหมาะสม) หากความพยายามนี้ไม่ได้ผล คุณสามารถลองสูดดมยา sympathomimetic และ anticholinergic ร่วมกับการรับประทาน theophylline เป็นเวลานานในเวลากลางคืน (แต่เฉพาะตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น!) ในผู้ป่วยที่ไม่มีการตอบสนองต่อยากระตุ้นเบต้า-2 หรือต่ำ ไม่เพียงพอที่จะใช้การเตรียมการที่ยาวนาน (เซลเมเทอรอล ฟอร์โมเทอรอล) เพราะจุดประสงค์ของพวกเขาคือสิ่งที่พวกเขาต้องการ
เมื่อกำหนดยาขยายหลอดลม แพทย์ควรเตือนผู้ป่วยถึงสองสุดขั้ว: ด้วยปฏิกิริยาที่ดีต่อสารกระตุ้น beta-2 - จากความผิดปกติและหากพวกเขาตอบสนองไม่ดี - จากการใช้มากเกินไป ผู้ป่วยจำนวนมากและแม้แต่แพทย์บางคนก็มีความคิดเห็นเกี่ยวกับทั้งการติดยาเหล่านี้และความเป็นอันตรายเมื่อรับประทานเป็นประจำ ตำนานนี้ถือกำเนิดขึ้นในรัชสมัยของทฤษฎีการปิดล้อมเบต้า การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ระบุว่าในปริมาณที่สูดดม 3-4 ครั้งต่อวันยาเหล่านี้ไม่เป็นอันตรายอย่างยิ่งและเมื่อใช้ในปริมาณที่แนะนำเอฟเฟกต์ที่เรียกว่า desensitization - ความไวต่อสารกระตุ้น beta-2 ลดลง (ค่อนข้างไกล -ดึงมาเกินกว่าที่พิสูจน์ได้อย่างถูกต้อง) - ไม่พัฒนา ประโยชน์ของการหายใจเข้าอย่างเป็นระบบคือ การรักษาระดับความสามารถในการหายใจออกของทางเดินหายใจให้อยู่ในระดับที่เหมาะสม จะทำให้มีการระบายน้ำในหลอดลมได้ตามปกติ จึงช่วยป้องกันการลุกลามของสิ่งกีดขวางและทำให้โรคแย่ลง
ทั้งแพทย์และผู้ป่วยควรจำสิ่งต่อไปนี้: หากการใช้ละอองลอยในหลอดลมมีประสิทธิภาพลดลงหรือความจำเป็นในการสูดดมเพิ่มขึ้น แสดงว่าต้นไม้หลอดลมกำลังเพิ่มขึ้นและเพิ่มขึ้น ในสถานการณ์เช่นนี้ต้องใช้มาตรการฉุกเฉิน และสิ่งนี้สามารถหลีกเลี่ยงได้ด้วยการใช้สารเตรียมละอองลอยเป็นประจำ (แต่ไม่บ่อย) โดยขึ้นอยู่กับอะดรีนาลีน แต่น่าเสียดายที่ไม่มีเงินเหล่านี้ลงทะเบียนหรือใช้ในรัสเซีย

ยาขยายหลอดลมช่วยบรรเทาอาการของโรคหอบหืดและหลอดลมอักเสบได้อย่างรวดเร็ว: สำลัก, หายใจถี่, ปวดในปอด บางคนต้องใช้ยาเหล่านี้ตลอดเวลา ไม่เช่นนั้นโรคจะส่งผลต่อคุณภาพชีวิตได้ เพื่อขยายหลอดลมและบรรเทาอาการไม่พึงประสงค์สามารถใช้ยาได้หลายกลุ่มเช่นยาขยายหลอดลม (anticholinergics, methylxanthines, adrenomimetics) รวมถึงตัวแทนที่รวมกัน

แอนติโคลิเนอร์จิกส์

เหล่านี้เป็นสารประกอบที่ป้องกันปลายประสาทเนื่องจากอาการกระตุกของกล้ามเนื้อจะบรรเทาลงได้อย่างรวดเร็ว... ยิ่งกว่านั้นสารบำบัดจะเข้าสู่หลอดลมโดยตรงและไม่เข้าไปในเลือดดังนั้นการกระทำของยาจึงเกิดขึ้นทันที Anticholinergics รวมถึงยาขยายหลอดลมต่อไปนี้สำหรับการรักษาโรคหลอดลมอักเสบ:

• อะโทรเวนท์ ประกอบด้วย ipratropium bromide monohydrate รวมทั้งส่วนประกอบเสริม เป็นของเหลวใสไม่มีสีสำหรับสูดดม ยาเกือบทั้งหมดจะสะสมอยู่ในปอดและไม่ถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด ส่วนที่เหลือจะถูกทำให้เรียบและเข้าสู่ทางเดินอาหาร ยานี้ใช้รักษาอาการหดเกร็งของหลอดลมที่เกิดจากโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังหรือถุงลมโป่งพอง

แผนกต้อนรับส่วนหน้ามีข้อห้ามในสตรีในช่วงตั้งครรภ์แรกของการตั้งครรภ์ ซึ่งอาจทำให้เกิดการแท้งบุตรได้เองตามธรรมชาติ

• Ipratropium พื้นเมือง ส่วนประกอบหลักคือ ipratropium bromide ผลิตภัณฑ์เป็นของเหลวโปร่งแสงไม่มีสี หลังจากเข้าสู่ปอด มันจะไปปิดกั้นกล้ามเนื้อเรียบของต้นหลอดลม ดังนั้นจึงไม่มีการตีบตันของหลอดลมหดเกร็ง นอกจากนี้ยายังช่วยป้องกันภาวะหลอดลมหดเกร็งซึ่งเกิดจากการทำงานของเส้นประสาทวากัส มีการระบุวิธีการรักษาสำหรับการรักษาโรคหลอดลมอักเสบ ถุงลมโป่งพอง และโรคหอบหืดที่ไม่ซับซ้อน ห้ามใช้ในเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปีและสตรีมีครรภ์

anticholinergics ยังรวมถึงยาขยายหลอดลมที่มี tiotropium bromide สารนี้ยังคงทำงานเป็นเวลา 24 ชั่วโมง บนพื้นฐานของมันทำผง Spiriva ซึ่งเป็นสารละลายที่ใช้ในระหว่างการสูดดม เพื่อให้ได้ผลในโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังก็เพียงพอที่จะทานยาวันละครั้ง.

เมทิลแซนทีน

เหล่านี้เป็นยาขยายหลอดลมที่ค่อนข้างมีประสิทธิภาพ แต่ไม่ค่อยได้ใช้ ความจริงก็คือ เมทิลแซนทีนมักทำให้เกิดผลข้างเคียง... โดยเฉพาะอย่างยิ่งทำให้ใจสั่นนอนไม่หลับความดันเลือดต่ำ

การใช้ยาในกลุ่มนี้มีข้อห้ามในผู้ที่เป็นโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด มิฉะนั้นอาจทำให้มีอาการรุนแรงขึ้นได้

หนึ่งในตัวแทนที่มีชื่อเสียงที่สุดของกลุ่มนี้คือ Theophylline ยากระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางเพิ่มจำนวนการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจขยายหลอดเลือด แต่หน้าที่หลักของยาคือการขยายหลอดลม หลังจากเจาะเข้าไปในปอด ธีโอฟิลลีนจะลดการหดตัวของกล้ามเนื้อปอด สิ่งนี้นำไปสู่การกำจัดหลอดลมหดเกร็งและการขยายตัวของลูเมนของหลอดลม

การใช้ยาบ่งชี้โรคของระบบทางเดินหายใจ - หลอดลมอักเสบ, โรคหอบหืดเล็กน้อยและปานกลาง, ถุงลมโป่งพอง มันถูกกำหนดไว้สำหรับความแออัดในร่างกายเป็นยาขับปัสสาวะ บางครั้งยานี้ใช้ร่วมกับยาอื่น

ยานี้อาจทำให้เกิดอาการเสียดท้อง คลื่นไส้ ท้องร่วง และอ่อนแรงได้ เมื่อมีอาการเหล่านี้ ให้หยุดยา การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการชักได้

อะดรีโนมิเมติกส์

กลุ่มนี้รวมถึง adrenostimulants และ agonists ยาดังกล่าวมีผลเฉพาะกับตัวรับของอวัยวะระบบทางเดินหายใจ โดยปกติยาขยายหลอดลมเหล่านี้จะใช้สำหรับโรคหอบหืดเช่นเดียวกับโรคหลอดลมอักเสบจากโรคหอบหืด... สำหรับการรักษาโรคถุงลมโป่งพองและโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง จะใช้ถ้ายากันโคลิเนอร์จิกไม่ได้ผล ตัวเร่งปฏิกิริยามักจะมาในรูปของสารละลายสูดดม แม้ว่าจะมียาเม็ด ยาฉีด และน้ำเชื่อมที่ช่วยขยายลูเมนของหลอดลม

อาจเป็นการแสดงระยะสั้นหรือระยะยาว ยาที่ออกฤทธิ์สั้นให้ผลภายใน 10-15 นาที แต่ไม่นาน - นานถึง 6-8 ชั่วโมง

ยาขยายหลอดลมและยาขับเสมหะที่พบบ่อยที่สุดในกลุ่มนี้คือ:

• เฟโนเทอรอล ยานี้มีผล bronchodilator เด่นชัดซึ่งเกิดขึ้นเกือบจะในทันทีหลังจากที่สารเข้าสู่ปอด ป้องกันการปรากฏตัวของหลอดลมหดเกร็งและหากมีให้กำจัดอย่างรวดเร็ว ช่วยหยุดการโจมตีของการหายใจไม่ออกที่เกิดจากการออกแรงทางกายภาพมากเกินไป ผลข้างเคียงเป็นของหายาก คุณอาจมีอาการ: นิ้วสั่น หัวใจเต้นเร็ว ปวดหัว และอาการอื่นๆ ตามกฎแล้วไม่มีผลข้างเคียงเมื่อสังเกตปริมาณยาที่ถูกต้อง
• บริคานิล ประกอบด้วยเทอร์บูทาลีนซัลเฟต มีผลขยายหลอดลมในร่างกาย: ช่วยลดกล้ามเนื้อและขยายหลอดลมจึงอำนวยความสะดวกในการหายใจ ยาสำหรับโรคหอบหืด, โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังและเฉียบพลัน, ถุงลมโป่งพอง

นอกจากนี้ตัวแทนมีผลดีต่อการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกดังนั้นจึงใช้หากมีการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดและการแท้งบุตร

• ซัลเมเทอรอล หมายถึงยาขยายหลอดลมที่มีผลระยะยาวต่อร่างกาย ผ่อนคลายกล้ามเนื้อปอด ป้องกันการปล่อยฮีสตามีนโดยเซลล์แมสต์ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการควบคุมเสียงของหลอดลม หากไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ อาการสั่น หนาวสั่น อาการเจ็บหน้าอก ใจสั่น

Adrenostimulants มักจะผลิตในรูปแบบของน้ำเชื่อมและยาเม็ดซึ่งใช้ในระหว่างการรักษาที่ซับซ้อนพร้อมกับยาอื่น ๆ

กองทุนรวม

ยาขยายหลอดลมรวมสำหรับโรคหลอดลมอักเสบคือยาที่มีส่วนประกอบหลายอย่างพร้อมกันซึ่งส่งผลต่อการขยายตัวของหลอดลมและเสมหะของเสมหะ

กลุ่มนี้ยังรวมถึงยาขยายหลอดลมสำหรับเด็กด้วย ชุดค่าผสมสำหรับการรักษาโรคทางเดินหายใจ ได้แก่ :

1. แอสโคริล. ประกอบด้วยซัลบูทามอล ซึ่งขยายหลอดลมและป้องกันอาการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบ นอกจากนี้ยายังมี bromhexine ซึ่งมีฤทธิ์ขับเสมหะ ส่วนประกอบทั้งสองจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็ว - ประมาณ 30 นาทีหลังการให้ยา นอกจากนี้องค์ประกอบของยายังรวมถึงส่วนประกอบเสริม: guaifezin ช่วยลดความหนืดของเสมหะและส่งเสริมการขับถ่ายอย่างรวดเร็วเมนทอลบรรเทาอาการไอและโดดเด่นด้วยฤทธิ์ฆ่าเชื้อ ผลิตในรูปเม็ดหรือน้ำเชื่อมที่มีรสหวานและมีกลิ่นฉุน ใช้ในการรักษาที่ซับซ้อนสำหรับการรักษาโรคหอบหืด หลอดลมอักเสบ และโรคทางเดินหายใจอื่นๆ เหมาะสำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 2 ปี มีข้อห้ามในสตรีระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากอาจนำไปสู่ความผิดปกติต่างๆในเด็ก
2. ยาขยายหลอดลม ประกอบด้วยกลูซีนไฮโดรโบรไมด์ อีเฟดรีนไฮโดรคลอไรด์ และส่วนประกอบเสริม สินค้ามีจำหน่ายในรูปแบบน้ำเชื่อมหวาน มีลักษณะเฉพาะด้วยฤทธิ์ต้านฤทธิ์ต้านการออกฤทธิ์และขยายหลอดลมต่อร่างกาย หลังจากรับประทานยาแล้วลูเมนของหลอดลมจะขยายตัวการหายใจจะง่ายขึ้นอาการหายใจไม่ออกจะหายไป ไม่เสพติด ใช้ในการรักษาที่ซับซ้อนของโรคปอดบวม, โรคหลอดลมอักเสบ, โรคหอบหืด เหมาะสำหรับเลี้ยงเด็กอายุตั้งแต่ 3 ขวบขึ้นไป... มีข้อห้ามในคนที่แพ้ง่าย

ดังนั้นจึงมีวิธีการรักษาที่หลากหลายเพื่อช่วยปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยด้วยโรคหลอดลมอักเสบหรือโรคหอบหืด พวกมันขยายรูของหลอดลมทำให้หายใจง่ายขึ้น อย่างไรก็ตาม ควรรับประทานตามคำแนะนำของแพทย์