อาการไส้ติ่งอักเสบโดยผู้เขียนผู้ใหญ่ ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน - สาเหตุ อาการ การรักษา การรักษาไส้ติ่งอักเสบ

ไส้ติ่งอักเสบเป็นโรคที่ค่อนข้างอันตรายโดยมีผลที่ตามมา นั่นคือเหตุผลที่งานหลักของผู้เชี่ยวชาญคือการวินิจฉัยเขาอย่างรวดเร็วและแม่นยำที่สุด สัญญาณจำนวนหนึ่งซึ่งตั้งชื่อตามนักวิจัยที่ค้นพบโรคนี้ในครั้งแรก ช่วยในการระบุโรค - อาการของ Rovzing, Sitkovsky, Bartomier-Michelson, Voskresensky เป็นต้น ลองมาดูพวกเขากันดีกว่า

สาเหตุของไส้ติ่งอักเสบ

มีสาเหตุหลายประการสำหรับไส้ติ่งอักเสบ:

เกี่ยวกับรัสเซีย

ไส้ติ่งอักเสบคือการอักเสบของไส้ตรง สำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้น การยืนยัน หรือการพิสูจน์การวินิจฉัย แพทย์ในรัสเซียใช้อาการระคายเคืองในช่องท้อง ซึ่งได้รับการพิสูจน์มานานหลายปี มีเพียงไม่กี่คน แต่เป็น "ผู้จับเวลา" ที่น่าเชื่อถือในการปฏิบัติทางคลินิก ตั้งชื่อตามชื่อผู้แต่ง:

อาการของซิทคอฟสกี
อาการของโคเชอร์
อาการคืนชีพ.
อาการของโอบราซซอฟ
อาการของ Rovzing
อาการของ Shchetkin-Blumberg

การปรากฏตัวของแต่ละคนขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ: ตำแหน่งของภาคผนวก, สาเหตุของการอักเสบ, การละเลยของโรค ฯลฯ ให้เราวิเคราะห์อาการของซิทคอฟสกีและอื่น ๆ โดยละเอียดยิ่งขึ้น

อาการโคเชอร์

สัญญาณที่แน่นอนที่สุดที่คุณสามารถระบุไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันได้คือกลุ่มอาการโคเชอร์ มีแม้กระทั่งสำนวนในหมู่แพทย์: "Kocher ไม่ได้โกหก" ผู้ป่วยครึ่งหนึ่งที่เป็นโรคไส้ติ่งอักเสบมีอาการนี้

มันปรากฏตัวในสิ่งต่อไปนี้: ความเจ็บปวดจากบริเวณ epigastric ค่อยๆย้ายไปยังบริเวณอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้อง มันถูกกำหนดเมื่อทำการรำลึกการสัมภาษณ์ผู้ป่วย - ระบุสถานที่เกิดอาการปวดลักษณะของมัน

อาการของซิทคอฟสกี

ด้วยไส้ติ่งอักเสบแพทย์ยังคงให้ความสำคัญกับอาการนี้อย่างล้นหลาม สาเหตุหลักคือสามารถตรวจสอบได้อย่างรวดเร็วและง่ายดาย

การจัดการมีดังนี้: ผู้ป่วยถูกขอให้นอนตะแคงซ้ายและอธิบายความรู้สึกของเขา ด้วยการเคลื่อนไหวนี้ลำไส้จะถูกเคลื่อนย้ายโดยลากกระบวนการอักเสบไปพร้อมกับพวกเขา ดังนั้นผู้ป่วยในที่ที่มีไส้ติ่งอักเสบย่อมบ่นถึงความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

อาการคืนชีพ

อีกชื่อหนึ่งคือ "อาการเสื้อ" อาการช่วยวินิจฉัยไม่เพียง แต่ไส้ติ่งอักเสบเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกระบวนการอักเสบอื่น ๆ ของช่องท้องด้วย ดังนั้นในทางปฏิบัติทางคลินิกจึงเป็นที่นิยมเช่นเดียวกับอาการซิตคอฟสกี

มีการตรวจสอบดังนี้: บนเสื้อเชิ้ตที่ยืดเล็กน้อยซึ่งสวมใส่กับตัวผู้ป่วย ให้สอดฝ่ามือไปเหนือหลายส่วนในช่องท้องอย่างรวดเร็ว หากในระหว่างการกระทำเหล่านี้ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้องก็สามารถวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบได้

อาการของ Shchetkin-Blumberg

อีกสัญญาณหนึ่งของการระคายเคืองในช่องท้องซึ่งไม่ได้ด้อยกว่าในอาการของซิทคอฟสกี ถือเป็นการทดสอบที่แน่นอนสำหรับเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงใช้สำหรับการร้องเรียนเกี่ยวกับอาการปวดท้องทั้งหมด

จำเป็นต้องดำเนินการดังต่อไปนี้: แพทย์ค่อยๆวางมือลงบนผนังหน้าท้องของผู้ป่วยและกดเบา ๆ โดยไม่ต้องใช้ความพยายาม จากนั้นเขาก็เอามือออกทันที หากในเวลาเดียวกันผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงแสดงว่าอาการของ Shchetkin-Blumberg ได้รับการยืนยัน ในรูปแบบเฉียบพลันของไส้ติ่งอักเสบผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดในช่วงนี้ในบริเวณอุ้งเชิงกรานขวา

อาการของ Rovzing

มันไม่ค่อยได้ใช้ในทางปฏิบัติซึ่งไม่ได้ลบล้างความจงรักภักดีของเขาซึ่งเป็นสาเหตุที่ Sitkovsky ถูกกล่าวถึงอย่างต่อเนื่องในวรรณคดี มันถูกกำหนดเมื่อความเจ็บปวดเกิดขึ้นกับการสะสมของก๊าซในไส้ตรง

แพทย์ดำเนินการจัดการต่อไปนี้: จำเป็นต้องบีบลำไส้ใหญ่จากมากไปน้อยในส่วนอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายของเยื่อบุช่องท้องด้วยมือของผู้ป่วยที่โกหก ในเวลาเดียวกันด้วยมือขวาให้กดกระตุกให้สูงขึ้นเล็กน้อย หากมีการเปลี่ยนแปลงความดันในลำไส้ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้องจากนั้นเขาจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบ

อาการของโอบราซซอฟ

หลังจากที่เราพูดคุยเกี่ยวกับอาการของ Rovzing, Sitkovsky, Voskresensky มันจะไม่ฟุ่มเฟือยที่จะบอกเกี่ยวกับสัญญาณของ Obraztsov ซึ่งช่วยในการระบุตำแหน่ง retrocecal ของภาคผนวก

ขอให้ผู้ป่วยนอนหงายและยกขาขวาตรงเข่า ในเวลานี้กล้ามเนื้อของช่องท้องด้านหน้าและหลังส่วนล่างเริ่มทำหน้าที่เกี่ยวกับตัวรับของภาคผนวก หากเกิดการอักเสบ ผู้ป่วยจะบ่นว่าปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานขวา

อาการอื่นๆ

เราได้วิเคราะห์อาการภาคผนวกจำนวนหนึ่ง อาการของซิทคอฟสกี ทำความคุ้นเคยกับสิ่งที่พบได้น้อยกว่า แต่เกิดขึ้นในการปฏิบัติทางการแพทย์วิธีการวินิจฉัยการอักเสบเฉียบพลันของภาคผนวก:

อาการของบาร์โตมิเย่-มิเชลสันผู้ป่วยนอนตะแคงซ้าย และแพทย์เมื่อคลำที่ด้านขวาของเยื่อบุช่องท้อง พบจุดที่เจ็บปวด
อาการของวาร์ลามอฟเมื่อแตะที่บริเวณซี่โครง XII ด้านขวาความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นที่ด้านขวาของเยื่อบุช่องท้อง
อาการของเบ็น-อาเชอร์แพทย์กดปลายนิ้วสองนิ้วเข้าไปในภาวะ hypochondrium ด้านซ้ายของผู้ป่วย ผู้ป่วยถูกขอให้หายใจเข้าลึก ๆ หรือไอ หากในระหว่างการจัดการนี้มีอาการปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้องแสดงว่ามีอาการไส้ติ่งอักเสบ
อาการของ Asaturyanแพทย์กดกำปั้นมือขวาของเขาที่บริเวณอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายของผู้ป่วย ที่บริเวณด้านขวาที่ยื่นออกมาด้วยมือที่ว่าง ผู้เชี่ยวชาญจะคลำที่ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นเพื่อระบุความเจ็บปวด
อาการของบาสเลอร์ความอ่อนโยนถูกกำหนดโดยการกดระหว่างกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานส่วนหน้าที่เหนือกว่าและสะดือไปทางกระดูกสันหลังของกระดูก
อาการอิลีสคูความรุนแรงในโซนลักษณะเกิดขึ้นเมื่อกดที่จุดปากมดลูกของเส้นประสาทส่วนปลายด้านขวา
อาการของแบรนโดใช้ในการวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบในหญิงตั้งครรภ์ เมื่อกดที่ซี่โครงด้านซ้ายของมดลูกความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นในบริเวณช่องท้องด้านขวา
กลุ่มอาการของ Zatlerขอให้ผู้ป่วยในท่านั่งเหยียดขาขวาให้ตรง ด้วยการอักเสบของภาคผนวกผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานขวาด้วยการเคลื่อนไหวนี้
อาการโคป.การหมุนสะโพกขวาจะเพิ่มความรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา

ผลที่ตามมาของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน

ภาวะแทรกซ้อนของไส้ติ่งอักเสบแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม:

ก่อนการผ่าตัด เหตุผลของพวกเขา:
- ผู้ป่วยยื่นออกไปพร้อมกับไปพบแพทย์
- แพทย์ที่เข้าร่วมทำการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้อง
- การดำเนินการถูกดำเนินการโดยมีข้อผิดพลาด
- การอักเสบทำให้เกิดโรคใหม่หรือการพัฒนาของโรคเรื้อรัง
หลังผ่าตัด. เหตุผลของพวกเขา:
- ไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์หลังการผ่าตัด
- การอักเสบของแผลผ่าตัด
- การอักเสบของอวัยวะข้างเคียงเยื่อบุช่องท้อง

ดังนั้นไส้ติ่งอักเสบจึงไม่ใช่กระบวนการอักเสบที่อันตรายที่สุดที่สามารถกำจัดได้โดยการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้แย่มาก:

การเจาะทะลุเป็นภาวะแทรกซ้อนระยะแรกๆ ที่พัฒนาร่วมกับเยื่อบุช่องท้องอักเสบ มันมีลักษณะเป็นหนองฟิวชั่นของผนังภาคผนวกและการหลั่งของหนองเข้าไปในช่องท้อง
การแทรกซึมของภาคผนวก - พัฒนาในผู้ป่วยที่ขอความช่วยเหลือช้า นี่คือการแพร่กระจายของการอักเสบจากภาคผนวกไปยังอวัยวะข้างเคียง
- ภาวะแทรกซ้อนที่หายาก นี่คือการอักเสบเป็นหนองในบริเวณอุ้งเชิงกรานขวาระหว่างลูปลำไส้ใต้ไดอะแฟรมใน
Pylephlebitis เป็นการอักเสบที่รุนแรงของหนองในหลอดเลือดดำรวมของตับซึ่งมีฝีจำนวนมากเกิดขึ้น อันตรายถึงตาย.
เยื่อบุช่องท้องอักเสบคือการอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง
- ผลที่ตามมาของข้อผิดพลาดระหว่างการดำเนินการ นี่เป็นรอยโรคของลำไส้โดยไม่ได้ตั้งใจระหว่างการกำจัดภาคผนวก

เราได้วิเคราะห์ว่าอาการของโรค Sitkovsky, Obraztsov, Voskresensky เป็นต้นเป็นโรคอะไร ดังที่คุณเห็นแล้ว ด้วยความช่วยเหลือของการวินิจฉัยเหล่านี้ คุณสามารถระบุไส้ติ่งอักเสบในผู้ป่วยได้อย่างง่ายดายและรวดเร็ว

ในบรรดาโรคที่เกิดจากการผ่าตัดเฉียบพลันของอวัยวะในช่องท้องที่ต้องผ่าตัดฉุกเฉิน ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันพบได้บ่อยกว่าโรคอื่นๆ แพทย์ให้ความสนใจอย่างมากกับพยาธิสภาพนี้โดยแสดงให้เห็นการสังเกตที่พิเศษ

อาการไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน

จุด Arazhanov นั้นเจ็บปวดซึ่งอยู่ตรงกลางของจุด McBurney
อาการของการปรับตัวให้เข้ากับความเจ็บปวด โดยปกติ ความรู้สึกของการระคายเคืองอย่างเจ็บปวด (การฉีด) มักจะทำให้ทื่อไปทั้งสองส่วนของร่างกายอย่างสมมาตรหลังจาก 3-7 วินาที ในไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันแบบเฉียบพลันในบริเวณที่บอบบางที่สุดในบริเวณอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้อง ความรู้สึกของความเจ็บปวดจะยาวขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (บางครั้ง 8-15 เท่าเมื่อเทียบกับปกติและในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายในผู้ป่วย) ด้วยไส้ติ่งเสมหะและมีหนองเวลาของการปรับตัวให้เข้ากับความเจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้องช้าลง 4-5 ครั้งโดยมีรูปแบบเป็นรูพรุนเป็นรูพรุน 15-20 ครั้ง
อาการของ Asaturyan กำปั้นของมือขวาถูกกดที่บริเวณอุ้งเชิงกรานด้านซ้าย ในกรณีนี้ บริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวาจะยื่นออกมา ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นจะคลำด้วยมือซ้ายและพบจุดที่เจ็บปวดซึ่งสอดคล้องกับไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง
อาการ Bartomier-Michelson - ปวดเมื่อ palpation ของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นเพิ่มขึ้นในตำแหน่งของผู้ป่วยทางด้านซ้าย
อาการของ Bassler คือความเจ็บปวดเมื่อกดตรงกลางระหว่างสะดือและกระดูกสันหลังส่วนหน้าของอุ้งเชิงกรานไปทางกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกราน
อาการของ Ben-Asher คือลักษณะของความเจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวาอันเป็นผลมาจากแรงกดด้วยปลายนิ้วสองนิ้วในภาวะ hypochondrium ด้านซ้ายระหว่างการหายใจลึก ๆ หรือไอของผู้ป่วย
อาการของแบรนโดคือปวดทางด้านขวาเมื่อกดที่ซี่โครงซ้ายของมดลูกที่ตั้งครรภ์ เกิดขึ้นพร้อมกับไส้ติ่งอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์
อาการของบริทเท่น - เมื่อคลำผนังหน้าท้องในบริเวณที่มีอาการปวดมากที่สุดจะสังเกตการหดตัวของกล้ามเนื้อหน้าท้องและการดึงลูกอัณฑะด้านขวาไปที่ส่วนบนของถุงอัณฑะ เมื่อสิ้นสุดการคลำ การดึงลูกอัณฑะจะหยุดลง อาการนี้เป็นลักษณะของไส้ติ่งอักเสบที่ทำลายล้าง
อาการของ Bulynin คือความเจ็บปวดเมื่อกดที่จุดที่อยู่ทางด้านขวา 3-4 ซม. ของกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 1 และ 2
อาการของ Varlamov คือความเจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้องเมื่อแตะในบริเวณซี่โครง XII ทางด้านขวา
ประเด็นของ Hubergritz คือความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเมื่อกดใต้เอ็นดักแด้ในรูปสามเหลี่ยม Skarn กำหนดตำแหน่งอุ้งเชิงกรานของไส้ติ่งอักเสบเมื่อไร.
อาการของดอนเนลลี่คือลักษณะของความเจ็บปวดที่คลำ ด้านบนและด้านล่างจุดของ McBurney ขณะที่ขยายขาขวาของผู้ป่วยไปพร้อม ๆ กัน ซึ่งเป็นลักษณะของไส้ติ่งอักเสบในช่องท้อง
กลุ่มที่สามของ Dielafoy - ความเจ็บปวดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและอาการชาทางผิวหนังในบริเวณอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้อง
อาการของ Zhendrinsky - ผู้ป่วยนอนราบหมอกดบนผนังหน้าท้องที่จุด Kummel (2 ซม. ไปทางขวาและใต้สะดือ) ด้วยนิ้วของเขาและโดยไม่ต้องถอดออกแนะนำให้ยืนขึ้น ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้ว่าไส้ติ่งอักเสบ การลดลงของ salpingo-oophoritis เฉียบพลัน
อาการของ Zatler - ในผู้ป่วยในท่านั่งเมื่อยกขาขวาตรงขึ้นความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นในบริเวณอุ้งเชิงกรานขวา
อาการของ Ikramov คือความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นในบริเวณอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้องเมื่อหลอดเลือดแดงตีบตันด้วยพิษ
อาการของ Iliescu คือปวดเมื่อยกดทับที่บริเวณคอของเส้นประสาทไขสันหลังด้านขวา
อาการของเคเดน การกระตุ้นบ่อยครั้งและการเคลื่อนไหวของลำไส้เล็กในผู้ใหญ่สามารถต่อต้านไส้ติ่งอักเสบได้ อาการนี้ใช้สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคไส้ติ่งอักเสบและลำไส้กลืนกัน
อาการของ Klemm คือการสะสมของก๊าซในบริเวณ ileocecal ซึ่งพิจารณาจากการตรวจเอ็กซ์เรย์
อาการของ Koten-Meier และ Ko Tui คือการเคลื่อนตัวของเส้นสีขาวของช่องท้องและสะดือไปทางด้านที่เจ็บปวด สังเกตได้จากไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้มีรูพรุน สถานที่ของการลดลงสูงสุดของด้านที่เป็นโรคนั้นสอดคล้องกับการแปลของกระบวนการทางพยาธิวิทยา
อาการของ Cope เพิ่มความเจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานขวาขณะหมุนสะโพกขวา
อาการของ Krymov คือลักษณะหรือความเจ็บปวดที่รุนแรงขึ้นในบริเวณอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้องเมื่อตรวจดู pal-dem ของการเปิดภายนอกของคลองขาหนีบด้านขวา
อาการของ Lanz คือความอ่อนแอหรือหายไปของ cremaster reflex ทางด้านขวา
จุด Lanz เป็นจุดที่เจ็บปวดบนเส้นที่เชื่อมต่อกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานส่วนบนทั้งสองข้าง ห่างจากกระดูกสันหลังด้านขวา 5 ซม.
อาการของ Laroca คือตำแหน่งที่แน่นของอัณฑะด้านขวาหรือทั้งสองข้าง ซึ่งเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติหรือบนการคลำของผนังช่องท้องด้านหน้า
อาการของ Lenander - ความแตกต่างระหว่างอุณหภูมิรักแร้และทวารหนักมากกว่า 1 องศา พบได้ในไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน
อาการของล็อควูดคือเสียงดังก้องหรือเสียงของของเหลวที่ไหลล้น โดยพิจารณาจากการคลำบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวาของผู้ป่วยที่นอนหงายขางอเล็กน้อยที่ข้อเข่า กำหนดด้วยไส้ติ่งอักเสบและการยึดเกาะในช่องท้อง
จุดของ McBurney เป็นจุดที่เจ็บปวดบนเส้นขอบของเส้นตรงกลางและด้านนอกที่สามของเส้นที่เชื่อมต่อกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานด้านขวาที่เหนือกว่ากับสะดือ
จุดของ Maro เป็นจุดที่เจ็บปวดที่จุดตัดของเส้นที่เชื่อมต่อสะดือกับกระดูกสันหลังส่วนหน้าด้านขวาบนของกระดูกเชิงกรานโดยมี "สวรรค์ของกล้ามเนื้อ rectus abdominis ด้านขวา" ด้านนอก
อาการของ Michelson คือความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นในช่องท้องด้านขวาในตำแหน่งของผู้ป่วยทางด้านขวาเมื่อมดลูกกดทับที่ไส้เดือนฝอยอักเสบ เป็นลักษณะของรูปแบบการทำลายของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในหญิงตั้งครรภ์
อาการของ "การป้องกันกล้ามเนื้อ" คือความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา
อาการของเมอร์ฟี - เมื่อกระทบบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวาด้วยสี่นิ้วติดต่อกัน (เช่นเมื่อเล่นเปียโน) เสียงแก้วหูปกติจะหายไป
อาการของ Obraztsov - ความเจ็บปวดจากการคลำบริเวณอุ้งเชิงกรานขวาจะเพิ่มขึ้นหากผู้ป่วยถูกบังคับให้ยกขาขวาตรงที่ข้อเข่า
อาการของออสทรอฟสกี ผู้ป่วยได้รับการเสนอให้ยกขาที่เหยียดตรงขึ้น (เป็นมุม 130-140 องศา) แล้วถือไว้ในตำแหน่งนี้ แพทย์คลี่คลายอย่างรวดเร็วโดยวางในแนวนอน ความเจ็บปวดปรากฏขึ้นในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวาซึ่งเกิดจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ
อาการของ Payr คือ กล้ามเนื้อหูรูดมีอาการชาและถ่ายเป็นเกร็ง สังเกตได้จากตำแหน่งอุ้งเชิงกรานของไส้เดือนฝอยอักเสบ
อาการปาสคาลิส ความแตกต่างของอุณหภูมิทางทวารหนักและรักแร้น้อยกว่า 1 องศาที่อุณหภูมิ 38 องศาหรือมากกว่านั้นสอดคล้องกับไส้ติ่งอักเสบย้อนหลังหรือไส้ติ่งอักเสบแฝงของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นอื่น ๆ ความคลาดเคลื่อนของอุณหภูมิ Rectoaxillary มากกว่า 1 องศาบ่งชี้ว่ามีการอักเสบของภาคผนวกซึ่งอยู่ในช่องท้องอย่างอิสระ
อาการของ Razdolsky คือความเจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้องเมื่อกระทบด้วยค้อนหรือนิ้ว
อาการของ Rovzing มือซ้ายกดลงที่ผนังช่องท้องบริเวณอุ้งเชิงกรานซ้ายตามตำแหน่งของลำไส้ใหญ่ส่วนลงโดยไม่ต้องเอามือกดออก ด้วยมือขวากดสั้นๆ ผ่านผนังช่องท้องด้านหน้าเข้าไป ส่วนที่วางทับของลำไส้ใหญ่ ด้วยไส้ติ่งอักเสบความเจ็บปวดเกิดขึ้นในบริเวณอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้อง ผู้เขียนกล่าวว่าก๊าซของลำไส้ใหญ่เคลื่อนตัวใกล้เคียงกันระหว่างการกดไปถึงผนังลำไส้ใหญ่ส่วนต้น
ประเด็นของ Rotter - ในการตรวจทางทวารหนักโดยใช้นิ้วถึงช่องว่างของดักลาสกับผนังทวารหนักด้านหน้าจากด้านบนและด้านขวาเป็นไปได้ที่จะได้รับปฏิกิริยาจากด้านข้างของเยื่อบุช่องท้องซึ่งไม่ตอบสนองเมื่อตรวจช่องท้อง , ในรูปแบบของ hyperesthesia, ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง. จุดปวดนี้บ่งชี้ว่ามีไส้ติ่งอักเสบที่ทำลายล้าง
อาการของ Rutkevich คือความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นเมื่อลำไส้ใหญ่ส่วนต้นถูกถอนออกภายใน
อาการของซิทคอฟสกีคืออาการหรือความเจ็บปวดที่รุนแรงขึ้นในบริเวณอุ้งเชิงกรานขวาเมื่อผู้ป่วยนอนตะแคงซ้าย
อาการของ Sorezi คือความเจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้องซึ่งเกิดขึ้นเมื่อไอและการคลำของ hypochondrium ด้านขวาพร้อมกันในผู้ป่วยนอนหงายขางอ
อาการ Supolta-Seye - ปวดหลังกระเพาะปัสสาวะด้วยการหายใจลึก ๆ สังเกตได้จากการอักเสบของกระบวนการที่อยู่ในกระดูกเชิงกราน
อาการ Tressder - ลดความเจ็บปวดในท่าคว่ำ
อาการของ Filatov คือความเจ็บปวดในท้องถิ่นที่เพิ่มขึ้นและบางส่วนทางด้านขวา) บริเวณอุ้งเชิงกรานในการคลำช่องท้องในเด็ก
อาการของ Chase - ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นในบริเวณลำไส้ตรงด้านขวาด้วยการคลำอย่างรวดเร็วและลึกตามแนวลำไส้ใหญ่ตามขวาง - จากซ้ายไปขวาเมื่อกดลำไส้ใหญ่ด้วยมืออีกข้างหนึ่ง
อาการของรูปสามเหลี่ยมของเชอร์เรนคืออาการชา (hyperesthesia) ซึ่งกำหนดไว้ในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวาภายในขอบเขตของรูปสามเหลี่ยมที่เกิดขึ้นจากเส้นที่เชื่อมระหว่างกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานด้านหน้าและด้านบนขวา สายสะดือ และตุ่มหัวหน่าวด้านขวา
อาการของชิลอฟเซฟ ในตำแหน่งหงายจะมีการระบุจุดที่เจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้องและโดยไม่ต้องละมือผู้ป่วยจะได้รับการเสนอให้หันด้านซ้ายของเขา หากไม่มีกระบวนการยึดเกาะและลำไส้ใหญ่ส่วนต้นเคลื่อน ความเจ็บปวดที่จุดที่พบจะลดลงและเคลื่อนไปทางด้านล่างและไปทางซ้าย
อาการของ Shchetkin-Blumberg หลังจากกดเบา ๆ บนผนังหน้าท้อง นิ้วจะถูกดึงออกทันที ด้วยการอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง ความเจ็บปวดจะมากขึ้นเมื่อปล่อยมือของแพทย์ออกจากผนังช่องท้องมากกว่าเมื่อกดทับ
อาการของยาวอร์สกี้-เมลท์เซอร์ ผู้ป่วยนอนหงายพยายามยกขาขวาที่ยื่นออกมาในขณะที่แพทย์จับมันกดที่หัวเข่า ด้วยไส้ติ่งอักเสบ ความเจ็บปวดเกิดขึ้นในช่องท้อง ขึ้นอยู่กับความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ iliopsoas และกระบวนการอักเสบในภาคผนวก
อาการของ Yaure-Rozanov คืออาการปวดเมื่อกดนิ้วในบริเวณสามเหลี่ยม petitov สังเกตได้จากไส้ติ่งอักเสบ

อาการที่ระบุไว้ของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้นอย่างไม่เท่ากันและแตกต่างกันในความหมาย อาการที่โดดเด่นที่สุดของไส้ติ่งอักเสบคืออาการของ Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Rovzing, Voskresensky, Obraztsov, Razdolsky, Lenander และ Bartomier-Michelson อาการอื่น ๆ ทั้งหมดเป็นข้อมูลเพิ่มเติมและมักจะช่วยในการชี้แจงการวินิจฉัย

ในบรรดาผู้ชายในวัยเดียวกัน อุบัติการณ์ลดลงสองเท่า

อาการไส้ติ่งอักเสบในผู้หญิง

ภาคผนวกเป็นกระบวนการยาว 7-10 ซม. ของไส้ตรงซึ่งเป็นโครงสร้างที่ก่อให้เกิดการอุดตัน เมื่อเวลาผ่านไป จะทำให้เกิดการอักเสบ ภาคผนวกผลิตน้ำย่อย แต่ไม่เพียงพอสำหรับกระบวนการย่อยอาหารที่สมบูรณ์ ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบนั้นเกินประโยชน์ของอวัยวะนี้อย่างมากดังนั้นจึงมีการกำจัดไส้ติ่งอักเสบ

สัญญาณแรกของไส้ติ่งอักเสบในผู้หญิงปรากฏขึ้นตามกฎในตอนเย็นหรือตอนกลางคืน หากพยาธิวิทยาดำเนินไปในรูปแบบเฉียบพลันความเจ็บปวดจะทนไม่ได้ในนาทีแรก ด้วยตำแหน่งที่ผิดปกติของไส้ติ่งอักเสบความเจ็บปวดจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในสถานที่ต่อไปนี้:

ด้วยการแปล retroperitoneal ความรู้สึกเจ็บปวดจะจับบริเวณท่อไตบริเวณขาหนีบด้านขวาของหลังส่วนล่าง
ด้วยการจัดเรียงอุ้งเชิงกราน - perineum, พื้นที่ pubic ในช่องท้องด้านซ้ายล่าง;
ในตำแหน่ง subhepatic - hypochondrium ที่ถูกต้อง

ความเจ็บปวดจะดำเนินต่อไปตราบเท่าที่ปลายประสาทยังมีชีวิตอยู่ หลังจากเนื้อร้ายของพวกเขา ความเจ็บปวดจะหยุดลง แต่นี่ไม่ใช่วิธีแก้ปัญหา แต่เป็นสัญญาณสำหรับการรักษาในโรงพยาบาลและการรักษาในทันที เมื่อตรวจร่างกายผู้ป่วย แพทย์ต้องยกเว้นความเป็นไปได้ของการแท้งบุตร การตั้งครรภ์นอกมดลูก การอักเสบของอวัยวะและรังไข่ เนื่องจากอาการของโรคจะคล้ายคลึงกัน

ระหว่างตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ผู้หญิงรู้สึกไม่สบายและปวดท้องอย่างต่อเนื่อง - นี่เป็นเพราะพัฒนาการของเด็ก การรอเด็กสามารถกระตุ้นการอักเสบของภาคผนวกได้อย่างง่ายดาย พยาธิวิทยาเกิดจากการเจริญเติบโตของมดลูกซึ่งบีบภาคผนวกทำให้เลือดไหลเวียนไม่สะดวก วิธีการระบุไส้ติ่งอักเสบในหญิงตั้งครรภ์?

สัญญาณทั้งหมดที่บ่งบอกถึงการอักเสบของภาคผนวกในผู้ใหญ่วัยรุ่นและเด็กมีความเด่นชัดน้อยกว่าในหญิงตั้งครรภ์หรือปรากฏในภายหลัง แพทย์จะวินิจฉัยโรคโดยการวิเคราะห์ปัสสาวะและใช้อัลตราซาวนด์สแกน อาการหลักของไส้ติ่งอักเสบในหญิงตั้งครรภ์:

ความร้อน;
คลื่นไส้
ปวดที่ด้านขวาของช่องท้อง
ปวดท้อง;
อาเจียน.

อาการไส้ติ่งอักเสบในเด็ก

เพื่อป้องกันไม่ให้กระบวนการอักเสบทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการแทรกซึมของภาคผนวกในเด็กโรคควรได้รับการยอมรับในเวลา พยาธิวิทยาในวัยเด็กนั้นอันตรายยิ่งกว่าพยาธิวิทยาของผู้ใหญ่ เนื่องจากทารกวินิจฉัยได้ยากกว่า การติดเชื้อไวรัส การรับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ หรือระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ สามารถกระตุ้นให้เด็กมีอาการไส้ติ่งอักเสบได้ แม้แต่อาการป่วยไข้เล็กน้อยที่ปลอมตัวเป็นปวดท้องก็อาจหมายถึงการอักเสบภายในได้ ไส้ติ่งอักเสบปรากฏในเด็กอย่างไร:

รู้สึกหนักและปวดทางด้านขวา
อ่อนแอ, คลื่นไส้, อาเจียน;
อุณหภูมิสูง;
คลื่นลูกแรกของความเจ็บปวดจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นภายใต้สะดือขยับด้านล่าง

อาการไส้ติ่งอักเสบในผู้ชาย

การวินิจฉัยโรคในผู้ใหญ่ไม่ใช่เรื่องยาก พยาธิวิทยาในเพศที่แข็งแรงขึ้นมีอาการเฉพาะโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุ สัญญาณหลักของไส้ติ่งอักเสบในผู้ชาย:

การละเมิดอุจจาระ;
อิศวร;
ปากแห้ง;
ความอยากอาหารลดลง;
บานสีขาวบนลิ้น;
ปวดท้อง;
อาเจียน (มักเป็นโสด);
อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 39 องศา

อาการแรกของไส้ติ่งอักเสบ

การอักเสบของไส้ติ่งจะปรากฏอย่างไรขึ้นอยู่กับอายุและเพศของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม มีสัญญาณเริ่มต้นทั่วไปของไส้ติ่งอักเสบที่เหมาะสมกับทุกกรณี:

ความรุนแรงของกระดูกสันหลังส่วนเอว
ความอ่อนแอ;
อุณหภูมิร่างกายสูง
เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
อาเจียนบ่อยหลังจากนั้นไม่มีการปรับปรุง

ไส้ติ่งอักเสบมีอาการปวดอะไรบ้าง

การปรากฏตัวของความรู้สึกเจ็บปวดนั้นสัมพันธ์กับการแทรกซึมของการติดเชื้อเข้าไปในภาคผนวกโดยจะแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคียงในภายหลัง ความเจ็บปวดมักจะรุนแรงและค่อยๆ แย่ลง ระยะเวลาของการโจมตีคือตั้งแต่หนึ่งนาทีถึงหลายชั่วโมง การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและลักษณะของความเจ็บปวดในไส้ติ่งอักเสบนั้นไม่ชัดเจนเนื่องจากครอบคลุมเกือบทั้งหมดในช่องท้อง ความรุนแรงที่ลดลงอาจหมายถึงการเจาะผนังลำไส้ซึ่งต้องส่งคนไปโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน

ด้วยเฉียบพลัน

ในระยะเฉียบพลันของโรค ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวใดๆ ของผู้ป่วย การออกแรงทางกายภาพ หรือไอ บางครั้งความเจ็บปวดก็หายไปพร้อมกับการหดตัว ตัวชี้วัดทางคลินิกอื่น ๆ ของการอักเสบ เช่น อาเจียน คลื่นไส้ และการเก็บอุจจาระ – เกิดขึ้นบ่อยครั้งแต่ไม่ปกติ การตรวจสอบเพิ่มเติมเผยให้เห็นสัญญาณอื่น ๆ ของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน: ความไม่สามารถเคลื่อนที่หรือล้าหลังของผนังหน้าท้อง, เม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้น, อุณหภูมิสูง เพื่อทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายอาการจะถูกระบุตามที่ผู้เขียน

ด้วยเรื้อรัง

บุคคลอาจกังวลเกี่ยวกับโรคเรื้อรังเป็นเวลานานกว่าหนึ่งปีติดต่อกัน ที่บ้านเป็นการยากที่จะระบุการอักเสบของภาคผนวกเนื่องจากภาพทางคลินิกคล้ายกับความรู้สึกหนักและมีข้อผิดพลาดในด้านโภชนาการ เมื่อมีไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง อาการจะรุนแรงขึ้นเมื่อมีการออกแรง จาม ไอ และระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้ ส่วนใหญ่มีอาการไม่สบายในลำไส้ในรูปแบบของอาการท้องร่วงหรือท้องผูกเป็นประจำ

หากคุณสงสัยว่าไส้ติ่งอักเสบ

อาการแรกของการอักเสบของกระบวนการลำไส้คือความหนักเบาตรงกลางช่องท้องหรือด้านขวาในบริเวณขาหนีบ หากคุณกดบริเวณนี้แล้วปล่อยทันทีผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดอย่างมาก หากหลังจากการกระทำดังกล่าวบุคคลไม่สามารถเดินด้วยหลังที่เหยียดตรงและสะดวกที่สุดสำหรับเขาเพียงนอนอยู่ในท่างอเท่านั้นความก้าวหน้าของพยาธิวิทยาจะได้รับการยืนยัน อาการคล้ายไส้ติ่งอักเสบเป็นสาเหตุของการเรียกรถพยาบาล

อาการไส้ติ่งอักเสบโดยผู้เขียน

ยาแผนปัจจุบันรู้สัญญาณการอักเสบของไส้ติ่งตาบอดมากมาย การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการนิยามอาการปวดเมื่อคลำ แต่ละวิธีมีชื่อของผู้เขียนที่อธิบายไว้

อาการของโอบราซซอฟ อาการปวดเฉียบพลันปรากฏขึ้นที่การคลำทางด้านขวาในผู้ป่วยที่อยู่ในท่าหงายและขาขวาตรง
โคเชอร์-โวลช์คอฟสกี สังเกตความรู้สึกเจ็บปวดเหนือสะดือจากนั้นผ่านเข้าไปในพื้นผิวแล้วย้ายไปที่บริเวณขาหนีบ (ด้านขวา)
วอสเครเซนสกี้ เมื่อปลายนิ้วลากไปตามผนังช่องท้องอย่างรวดเร็วในทิศทางของภาวะ hypochondrium ด้านขวา จากนั้นจึงลงไปที่บริเวณอุ้งเชิงกราน ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวด
เชตกิน-บลูมเบิร์ก ด้วยแรงกดที่ช่องท้องช้าผู้ป่วยจะไม่รู้สึกอะไรเลย แต่ถ้ามือถูกปล่อยออกอย่างแรงความเจ็บปวดก็จะปรากฏขึ้น อาการยังเป็นลักษณะของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
โรฟซิง ด้วยการกดลำไส้ใหญ่จากมากไปน้อยด้วยมือข้างหนึ่งและอีกข้างหนึ่งกดบริเวณด้านบนพร้อมกัน ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวด
ซิทคอฟสกี อาการปวดอย่างรุนแรงเมื่อบุคคลอยู่ทางด้านซ้าย มักมีอาการเกิดขึ้นเมื่อมีการยึดเกาะในเยื่อบุช่องท้อง
ราซโดลสกี้ เมื่อแตะที่ผนังช่องท้องจะรู้สึกระคายเคืองและเจ็บที่ด้านขวา

อาการไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน

ดังนั้นในไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันจึงมักจะเป็นไปได้ที่จะแยกแยะระหว่างการแปลความเจ็บปวดครั้งแรกและครั้งสุดท้าย (V.I. Kolesov)

สำหรับการโจมตีทั่วไปของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันการแปลความเจ็บปวดครั้งสุดท้ายในบริเวณอุ้งเชิงกรานขวาเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดและมีลักษณะเฉพาะ

การแปลความเจ็บปวดเริ่มแรกในภูมิภาค epigastric โดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งของกระบวนการนั้นเป็นลักษณะเฉพาะของรูปแบบการทำลายของไส้ติ่งเฉียบพลัน

การจำแนกไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน

โดยธรรมชาติของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา

1. เรียบง่าย (มากกว่า

อาการทั่วไปของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน

ความเจ็บปวดในไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันมักจะคงที่ กำเริบจากการเคลื่อนไหวของผู้ป่วย การไอ การออกแรงทางกายภาพ ด้วยไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันอุดกั้นพวกเขามักจะมีลักษณะเป็นตะคริวมีความโดดเด่นด้วยความรุนแรงที่สำคัญและการโจมตีอย่างกะทันหันในรูปแบบของการโจมตีที่เจ็บปวดเฉียบพลัน พร้อมกับความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเองไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันมีลักษณะความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นในบริเวณไส้เดือนฝอยอักเสบเมื่อไอ ("อาการไอ") การคลำบริเวณนี้การกระทบของผนังช่องท้อง (อาการของ Razdolsky) เมื่อเลื่อน ตามผนังช่องท้องด้านหน้า (อาการของ Voskresensky) การสั่นและการเคลื่อนของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นและลำไส้ที่อยู่ติดกัน ฯลฯ อาการปวดที่เกิดขึ้นเองและกระตุ้นอาจเป็นสัญญาณทางคลินิกเพียงอย่างเดียวของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน

ลักษณะของอาการปวดในไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันคือการไม่มีการฉายรังสีความเจ็บปวดยกเว้นกรณีของอุ้งเชิงกรานตำแหน่ง subhepatic และ retrocecal ของภาคผนวกเมื่อความเจ็บปวดสามารถแผ่ไปที่กระดูกสะบักขวาขาหนีบถุงอัณฑะขาขวาซึ่ง เห็นได้ชัดว่าเกิดจากปฏิกิริยาของอวัยวะใกล้เคียง (ท่อไต ถุงน้ำดี กระเพาะปัสสาวะ) ที่จุดโฟกัสของการอักเสบ

อาการทางคลินิกอื่น ๆ ของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน - คลื่นไส้, อาเจียน, การเก็บอุจจาระ - เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย แต่ไม่ถาวรสำหรับโรคนี้และการปรากฏตัวของอาการเหล่านี้บ่งชี้ว่ามีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดการเปลี่ยนแปลงในภาคผนวก

การตรวจเพิ่มเติมของผู้ป่วยไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันทำให้สามารถค้นหาสัญญาณวัตถุประสงค์ที่สำคัญที่สุดอื่น ๆ ของโรคได้ การตรวจสอบอย่างใกล้ชิดของผนังหน้าท้องบางครั้งเผยให้เห็น

ล่าช้าหรือไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ของครึ่งขวาในระหว่างการทัศนศึกษาระบบทางเดินหายใจการปรากฏตัวของความไม่สมดุล

การคลำของผนังหน้าท้องส่วนหน้านั้นดำเนินการตามหลักการศึกษาเปรียบเทียบ และควรเริ่มด้วยการคลำที่ผิวเผินอย่างอ่อนโยน เพื่อให้คุณตรวจพบการเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยในโทนสีของกล้ามเนื้อบริเวณต่างๆ ของมัน ซึ่งเข้าใจยากด้วยวิธีการทั่วไป ของการวิจัย การคลำจะดำเนินการในลำดับที่แน่นอน: ขั้นแรกกำหนดระดับของความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในบริเวณที่ห่างไกลจากความเจ็บปวด (บริเวณอุ้งเชิงกรานซ้าย) และความรู้สึกที่เกิดขึ้นจะถูกเปรียบเทียบกับข้อมูลของการคลำเดียวกันใน "ศูนย์กลาง" ของความเจ็บปวด" (เช่น บริเวณอุ้งเชิงกรานขวา) ในทำนองเดียวกันการศึกษาจะดำเนินการในบริเวณส่วนท้องและบริเวณใต้ท้องอืด การตรวจจับความตึงเครียดในกล้ามเนื้อของผนังช่องท้องบ่งชี้ว่ามีกระบวนการอักเสบ ความตึงเครียดนี้จะต้องแตกต่างจากความตึงของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจซึ่งบ่งบอกถึงการมีส่วนร่วมของเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมในกระบวนการและการพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

ความตึงเครียดของผนังช่องท้องในไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันอาจหายไปในกรณีต่อไปนี้:

หากผู้ป่วยได้รับการตรวจสอบทันทีหลังจากเริ่มมีอาการของโรคนั่นคือในช่วงแรกสุดของการพัฒนาไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน

ด้วยกระบวนการอุ้งเชิงกราน

ด้วยตำแหน่ง retrocecal และ retroperitoneal ของกระบวนการ

ในผู้ป่วยสูงอายุและผอมแห้ง

ไม่นานหลังจากการเจาะ "ไส้ติ่งอุดกั้น" เน่าเมื่อความดันโลหิตสูงหายไปและผู้ป่วยเน้นว่าเขารู้สึกดีขึ้นมาก

หลังจากการคลำผิวเผิน พวกเขามักจะดำเนินการระบุอาการที่ถือว่าเป็นลักษณะของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ขณะนี้มีอาการดังกล่าวมากกว่าหนึ่งร้อยอาการ แต่มีเพียงไม่กี่อาการที่มีความสำคัญมากที่สุดและถูกนำมาใช้ในทางการแพทย์

อาการ

อาการของ Schetkin - Blumberg ใช้นิ้วมือประกบกับผนังหน้าท้องตามด้วยการถอนออกอย่างรวดเร็ว อาการถือเป็นบวกเมื่อความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นในขณะที่ถอนนิ้ว ด้วยการจัดเรียงกระบวนการ retrocecal หรือการกำหนดขอบเขตโดยการยึดเกาะที่เด่นชัด อาการอาจเป็นลบหรือบวกเล็กน้อยถึงแม้จะเป็นไส้ติ่งอักเสบที่ทำลายล้าง

อาการ VM Voskresensky อาการนี้อธิบายโดยผู้เขียนดังนี้: “... แพทย์ผู้ตรวจตั้งอยู่ทางด้านขวาของผู้ป่วยและด้วยมือซ้ายดึงเสื้อของผู้ป่วยไปที่ขอบล่าง ... เคล็ดลับของ II, III, IV นิ้วของมือขวาตั้งอยู่บริเวณส่วนหางและในระหว่างการหายใจเข้าของผู้ป่วยด้วยผนังหน้าท้องที่ผ่อนคลายที่สุดโดยใช้ปลายนิ้วดังกล่าวด้วยแรงกดปานกลางที่ช่องท้องจะทำให้การเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วโดยเฉียงไปทางพื้นที่ ลำไส้ใหญ่และที่นั่นหยุดมือที่เลื่อนโดยไม่ยกออกจากช่องท้อง เช่นเดียวกับอาการของ Blumberg ในช่วงเวลาสิ้นสุดของ "การลื่น" ผู้ป่วยสังเกตเห็นความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและมักจะแสดงออกด้วยการแสดงออกทางสีหน้า สำหรับการควบคุมการเคลื่อนไหวแบบเดียวกันสามารถทำได้ในทิศทางจากล่างขึ้นบนและคุณจะไม่ได้รับความเจ็บปวดเพิ่มขึ้น "

อาการของ A.P. Krymov ความรุนแรงของคลองขาหนีบด้านขวาโดยการใช้นิ้วตรวจผ่านช่องเปิดภายนอกในผนังด้านหลัง

อาการของ A.S. Chuguev ความรู้สึกของ "เส้น" ตึงเครียดในกล้ามเนื้อเฉียงภายนอกของช่องท้องเมื่อคลำบริเวณอุ้งเชิงกรานขวา บ่อยครั้งที่ "เส้น" เหล่านี้ถูกกำหนดโดยการคลำของผู้ป่วยในตำแหน่งทางด้านซ้าย

อาการเอว (V.N. Varlamov) การตีตามแนวซี่โครง XII หรือดีกว่าในบริเวณกล้ามเนื้อเอวด้านขวาและด้านซ้ายทำให้เกิดอาการปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา

ผู้เขียนหลายคนประเมินความสำคัญของอาการเหล่านี้ในการวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันด้วยวิธีต่างๆ อย่างไรก็ตาม เกือบทุกคนมีความเห็นเป็นเอกฉันท์ว่าอาการปวด ตึงของกล้ามเนื้อ และอาการของ Shchetkin-Blumberg ในเชิงบวกในบริเวณอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้องเป็นสัญญาณสำคัญของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันทั่วไป

"อาการไอ" - ความเจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้องเมื่อไอมีความสอดคล้องกันมาก ดังนั้น ผู้ป่วยทุกรายที่สงสัยว่าเป็นโรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันควรได้รับการตรวจทางการแพทย์อย่างละเอียดพร้อมการวิเคราะห์เลือดและปัสสาวะทั่วไปที่จำเป็น รวมถึงการวัดอุณหภูมิร่างกายในบริเวณรักแร้ และในกรณีที่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการวัดอุณหภูมิทางทวารหนัก

การตรวจเฉพาะจุดดังกล่าวมีความจำเป็นไม่เพียงแต่สำหรับการประเมินสภาพทั่วไปของผู้ป่วยอย่างครอบคลุม แต่ยังรวมถึงการวินิจฉัยแยกโรคด้วย ซึ่งความจำเป็นที่เกิดขึ้นเมื่อตรวจผู้ป่วยแต่ละรายที่มีไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะของอาการทางคลินิก ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันจะต้องแตกต่างจากโรคของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น (โรคกระเพาะ, แผลในกระเพาะอาหาร, พิษจากอาหาร ฯลฯ ), ทางเดินน้ำดีนอกตับ (ถุงน้ำดีอักเสบ, ถุงน้ำดี), ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, enterocolitis เฉียบพลัน

รูปแบบผิดปกติของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน

ไส้ติ่งอักเสบอุดกั้น ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันเนื่องจากการอุดตันของรูของภาคผนวกเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในวัยหนุ่มสาว ตามข้อมูลของคลินิก 59.7% ของผู้ที่ไม่มีไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันรูปแบบนี้มีอายุต่ำกว่า 29 ปี และมีเพียง 3.7% เท่านั้นที่อายุมากกว่า 60 ปี

โรคนี้เริ่มต้นอย่างกะทันหันด้วยอาการปวดท้องโคลิคเฉียบพลัน มักเกิดขึ้นที่สะดือ และมักมีอาการอาเจียนร่วมด้วย มักเกิดซ้ำ ความเจ็บปวดนั้นรุนแรงมากจนทำให้ผู้ป่วยได้รับความทุกข์ทรมานทางร่างกาย ในช่วงเวลาระหว่างการหดตัว อาการปวดทื่อยังคงอยู่ในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา เมื่อตรวจผู้ป่วยในชั่วโมงแรกสัญญาณวัตถุประสงค์ของโรค (ความตึงเครียดของผนังช่องท้อง, ไข้, เม็ดเลือดขาว) มักจะหายไปและมีเพียงความเจ็บปวดในระหว่างการคลำลึกในบริเวณภาคผนวกบ่งชี้ความเป็นไปได้ของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ในอวัยวะ eFom อย่างไรก็ตาม ในแต่ละชั่วโมงที่ผ่านไป ภาพทางคลินิกของโรคเริ่มตื่นตระหนกมากขึ้นเรื่อยๆ อันเนื่องมาจากการพัฒนาจุดโฟกัสของการติดเชื้อในภาคผนวกที่ยืดออกและตึงเครียด ในการเอ็กซ์เรย์หน้าผากของบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา อาจพบไส้ติ่งบวมก๊าซ ด้วยเนื้อตายเน่าของภาคผนวกความเจ็บปวดจะลดลง แต่สภาพทั่วไปของผู้ป่วยไม่ดีขึ้น ช่วงเวลาหลอกลวงของ "ความเป็นอยู่ที่ดีในจินตนาการ" นี้อาจใช้เวลาหลายชั่วโมงจนกว่าจะมีการเจาะของภาคผนวก ดังนั้น หาก “อาการจุกเสียดส่วนปลาย” เป็นเวลานานกว่า 3-4 ชั่วโมง ควรพิจารณาการผ่าตัด (การผ่าตัดไส้ติ่ง)

ไส้ติ่งอักเสบ Retrocecal คือการอักเสบของไส้ติ่งที่อยู่ด้านหลังลำไส้ใหญ่ส่วนต้น หากภาคผนวกที่มีตำแหน่งนี้ไม่ได้คั่นด้วยการยึดเกาะและการยึดเกาะ แต่อยู่ในกระเป๋า retrocecal สื่อสารกับช่องท้องได้อย่างอิสระจากนั้นอาการทางคลินิกของการอักเสบเฉียบพลันของภาคผนวกมักจะไม่แตกต่างจากหลักสูตรทั่วไปของโรคนี้ ลักษณะของอาการทางคลินิกของไส้ติ่งอักเสบ retrocecal เกิดขึ้นส่วนใหญ่เมื่อกระบวนการที่อยู่ในกระเป๋า retrocecal ถูกคั่นจากช่องท้องอิสระโดยการยึดเกาะและมีผนังกั้น (V.I. Kolesov)

ในกรณีเหล่านี้ โรคเริ่มต้นด้วยการเริ่มมีอาการปวดปานกลางโดยปกติที่ด้านขวาของช่องท้องและบริเวณเอว ซึ่งบางครั้งอยู่เหนือยอดอุ้งเชิงกราน มักมีอาการอาเจียนร่วมด้วย ปวดร้าวไปถึงขาหนีบ ต้นขาขวา บริเวณอุ้งเชิงกราน การตรวจสอบผู้ป่วยมีข้อมูลไม่เพียงพอ: มักจะไม่มีความตึงเครียดของผนังหน้าท้อง อาการของ Shchetkin-Blumberg มักจะเป็นลบ อาจมีอาการปวดด้วยการคลำลึกเท่านั้น

เมื่อกระบวนการดำเนินไปในภาคผนวก สภาพทั่วไปของผู้ป่วยแย่ลง: มีอาการมึนเมาเป็นหนอง เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น และอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น เม็ดเลือดแดงสด เม็ดเลือดขาว โปรตีน กรดไฮยาลินเดี่ยวมักปรากฏในปัสสาวะ ในกรณีเหล่านี้ อาการเฉพาะที่ของไส้ติ่งอักเสบ retrocecal มีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัย

อาการของ Yaure-Rozanov คืออาการปวดเมื่อยตามนิ้วในบริเวณสามเหลี่ยม petitova ด้านขวา

อาการของ BV Punin คืออาการปวดเมื่อยตามพื้นที่ของกระบวนการตามขวางของกระดูกสันหลังส่วนเอว II-III

อาการ A.V. Gabai - กดนิ้วบนพื้นที่ของสามเหลี่ยม petitova ขวาแล้วเอานิ้วออกอย่างรวดเร็ว อาการนี้ถือเป็นบวกหากอาการปวดเกิดขึ้นหรือรุนแรงขึ้นในบริเวณนี้ในขณะที่ถอนนิ้ว (โดยการเปรียบเทียบกับอาการของ Shchetkin-Blumberg)

อาการเชิงบวกของ V.I. Varlamov (ดูด้านบน)

เมื่อมีกระบวนการเป็นหนองเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อรอบข้าง "อาการ psoas" จะเกิดขึ้น - ปวดเมื่องอแขนขาขวาล่างงอในข้อต่อสะโพก (อาการของ Obraztsov)

ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันด้วยกระบวนการ mesocecal หากส่วนปลายของภาคผนวกอยู่ระหว่างลูปของลำไส้เล็กการอักเสบเฉียบพลันมักจะมีลักษณะโดยการพัฒนาอย่างรวดเร็วของอาการทางคลินิก นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าสารหลั่งอักเสบเกิดขึ้นในช่องฟรีของเยื่อบุช่องท้องซึ่งมีความสามารถในการดูดซับสูง

ความเจ็บปวดในช่องท้องด้วยไส้ติ่งอักเสบจากเยื่อหุ้มปอดจะกระจายมากขึ้น แต่จุดศูนย์กลางของพวกมันยังคงอยู่ในบริเวณอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้อง ความตึงเครียดของผนังหน้าท้องและอาการของ Shchetkin-Blumberg มักจะแสดงออกอย่างชัดเจนและกำหนดเกือบทั้งหมดในครึ่งขวาทั้งหมด ตามกฎแล้วเนื่องจากอัมพฤกษ์ในลำไส้บ่อยครั้งที่มีการแปลภาคผนวกนี้อาการท้องอืดจึงเด่นชัดกว่าไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันรูปแบบอื่น

นอกจากอาการไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้ว อาการของฮอร์น (ปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานขวาที่มีความตึงเครียดปานกลางของสายน้ำอสุจิ) อาจเป็นผลบวก อาการของ A.M. Gurevich (ปวดเมื่อไอหลังจากสอดนิ้วชี้เข้าไปในช่องเปิดด้านนอกของคลองขาหนีบด้านขวา)

ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันระหว่างตั้งครรภ์ ประมาณ 80% ของกรณีไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในสตรีมีครรภ์เกิดขึ้นในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมา การตั้งครรภ์ ลักษณะทางคลินิกของโรคในกรณีเหล่านี้คือ polymorphic และต้องแตกต่างจากเงื่อนไขอื่นที่มีอาการทางคลินิกที่คล้ายคลึงกัน ศูนย์กลางของอาการปวดท้องในหญิงตั้งครรภ์มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่สูงขึ้นและด้านข้างกว่าปกติ เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการรับรู้ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในระหว่างตั้งครรภ์คือการปรากฏตัวของอาการปวดดังกล่าวใน anamnesis การตรวจเลือดมีประโยชน์เพียงเล็กน้อยในการวินิจฉัย เนื่องจากการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวอาจเกิดจากการตั้งครรภ์ เมื่อพิจารณาข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดควรระลึกไว้เสมอว่าในระหว่างตั้งครรภ์ไส้ติ่งอักเสบนั้นยากเป็นพิเศษ ดังนั้นควรถอดภาคผนวกออกก่อนเริ่มมีอาการเมื่อมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนน้อยที่สุด ตามมุมมองที่ทันสมัย การผ่าตัดไส้ติ่งสำหรับไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันจะถูกระบุโดยไม่คำนึงถึงระยะเวลาของการตั้งครรภ์

ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันที่มีภาพทางคลินิกผิดปรกติ ในทุกกรณี เมื่อตรวจคนไข้ด้วยอาการปวดท้องที่มีลักษณะไม่แน่นอนและการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น สิ่งแรกที่จำเป็นจะต้องแยกไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันออกจากหลักสูตรทางคลินิกที่ผิดปรกติ ส่วนใหญ่แล้วความผิดปกตินี้เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของอาการที่มีลักษณะเฉพาะของโรคอื่น ๆ

ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันที่มีความผิดปกติของ dysuric Dysuria เกิดขึ้นเมื่อภาคผนวกอยู่ในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก หากปลายของกระบวนการอยู่ติดกับผนังกระเพาะปัสสาวะแสดงว่ามีความจำเป็นต้องปัสสาวะเจ็บปวดและบ่อยครั้ง ความตึงเครียดของผนังด้านหน้าของเยื่อบุช่องท้องในกรณีเหล่านี้ตามกฎไม่ได้ แต่ด้วยการคลำลึกเหนือข้อต่อหัวหน่าวทางด้านขวาความรุนแรงและอาการ "ไอ" ในเชิงบวกมักจะถูกกำหนด หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการวินิจฉัย จำเป็นต้องวัดอุณหภูมิบริเวณรักแร้และในทวารหนัก อุณหภูมิทางทวารหนักเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับอุณหภูมิรักแร้มากกว่า 1 องศาเป็นสัญญาณของกระบวนการอักเสบ

ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันที่มีอาการท้องร่วง อาการของโรคไส้ติ่งอักเสบมักเกิดขึ้นพร้อมกับการกักเก็บอุจจาระและก๊าซ อย่างไรก็ตาม บางครั้งอาการท้องร่วงเป็นอาการแรกและเด่นชัดที่สุด อาการท้องร่วงจะมาพร้อมกับอาการป่วยไข้ทั่วไปและความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างหรือบริเวณอุ้งเชิงกรานขวา

ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันที่มีภาวะ hyperpyrexia

อุณหภูมิของไส้ติ่งอักเสบมักจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นสูงกว่า 38 ° C เกิดขึ้นในภายหลังและมักบ่งชี้ถึงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตาม ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันบางครั้งเริ่มต้นด้วยอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นถึง 40 C ขึ้นไป

ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันที่มีอาการของโรคถุงน้ำดี ด้วยตำแหน่งที่สูงของปลายภาคผนวกจึงสามารถเข้าถึงพื้นที่ subhepatic และเมื่อการอักเสบเกิดขึ้นในภาคผนวกอาการของไส้ติ่งอักเสบได้หลายวิธีคล้ายกับถุงน้ำดีอักเสบ (อาการจุกเสียดตับ) การจัดเรียงของภาคผนวกดังกล่าวพบได้ใน 1.6% ของผู้ป่วยไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันและมีเพียง 65% เท่านั้นที่มีการวินิจฉัยที่ถูกต้องก่อนการผ่าตัดเนื่องจากความเจ็บปวดจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้องและในผู้ป่วยรายอื่น ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันหรืออาการจุกเสียดตับมักจะถือว่า ( V.V. Rumyantsev).

อาการไส้ติ่งอักเสบ

ไส้ติ่งอักเสบหรือการอักเสบของไส้ติ่งของลำไส้ใหญ่ส่วนต้น (ไส้ติ่ง) เป็นภาวะทั่วไปที่สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดเท่านั้น

ไส้ติ่งเป็นอวัยวะภายในที่มักพบในช่องท้องด้านขวาล่าง

กลุ่มเสี่ยงมีทั้งผู้ใหญ่และเด็กตั้งแต่อายุ 3 ขวบขึ้นไป อาการของโรคไส้ติ่งอักเสบแตกต่างกันไปตามระยะของโรคและอายุของผู้ป่วย (หญิงสาวป่วยบ่อยกว่าผู้ชายและผู้สูงอายุ)

ไส้ติ่งอักเสบเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับสตรีมีครรภ์และผู้สูงอายุ

สัญญาณแรกของไส้ติ่งอักเสบในผู้ชาย ผู้หญิง และเด็ก คือปวดท้อง

อาการหลักและหลักของไส้ติ่งอักเสบที่มีการจัดเรียงแบบคลาสสิกคือความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง (บางครั้งน่าปวดหัว) ซึ่งเริ่มขึ้นทันทีโดยไม่มีเหตุผลเด่นชัดบ่อยขึ้นในตอนบ่าย

เริ่มแรกจะรู้สึกถึงความรุนแรงของลักษณะเฉพาะในสะดือและด้านบน (นี่คือโซน epigastric) จากนั้นจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในธรรมชาติของความเจ็บปวดพวกเขาจะเด่นชัดมากขึ้นรุนแรงและแปลทางด้านขวาในบริเวณอุ้งเชิงกราน (ใน ช่องท้องส่วนล่างด้านขวา)

บุคคลในสภาพนี้เดินไม่ได้ง่ายๆ เช่นเดียวกับการเดินเมื่อไอและหัวเราะคนจะถูกรบกวนด้วยอาการปวดเฉียบพลันรุนแรง สิ่งเดียวที่ผู้ป่วยสามารถทำได้คือนอนในท่าที่แน่นอนทางด้านขวาหรือด้านหลัง มิฉะนั้น ความรุนแรงจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

หากตำแหน่งของภาคผนวกผิดปกติ (ไส้ติ่ง retrocecal เกิดขึ้นใน 5% -12% ของกรณีและไส้ติ่งอุ้งเชิงกรานใน 8-19%) ความเจ็บปวดจาก epigastrium (ที่เรียกว่าบริเวณสะดือ) จะไม่ขยับ ไปที่ช่องท้องด้านขวาล่าง แต่ไปที่บริเวณขาหนีบ หลังส่วนล่างหรือส่วนใต้ท้องน้อย ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของภาคผนวก แม้ว่าในตอนแรกเช่นเดียวกับไส้ติ่งอักเสบทั่วไปความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องและแทงเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วในกรณีเหล่านี้มักจะมีอาการเพิ่มขึ้นช้าพวกเขาแสดงออกอย่างอ่อนแอซึ่งเป็นสาเหตุที่ภาพทางคลินิกของโรคไม่สดใส

ด้วยไส้ติ่งอุ้งเชิงกราน (ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นอยู่ในบริเวณอุ้งเชิงกรานและมักจะอยู่ใกล้กับกระเพาะปัสสาวะและไส้ตรง) มันสามารถทำร้ายบริเวณเหนือหัวหน่าว ความรู้สึกเจ็บปวดเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์ในธรรมชาติและคล้ายกับอาการอักเสบของอวัยวะของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ

สำคัญ! หากความเจ็บปวดลดลงและหายไปอย่างกะทันหัน นี่อาจบ่งบอกถึงจุดเริ่มต้นของกระบวนการของเนื้อร้ายของเซลล์ประสาทของผนังของภาคผนวก นี่เป็นสัญญาณที่แน่ชัดว่าจะมีอาการเยื่อบุช่องท้องอักเสบ (ซึ่งมาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรง อ่อนแรง มีไข้ และแม้กระทั่งหมดสติ) ซึ่งนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนและถึงขั้นเสียชีวิต ดังนั้น หากคุณสงสัยว่าไส้ติ่งอักเสบ คุณจำเป็นต้องโทรเรียกรถพยาบาลโดยด่วน

ขั้นตอนการพัฒนาหรือประเภทของไส้ติ่งอักเสบ

ระยะทั่วไปสำหรับการพัฒนาของไส้ติ่งอักเสบคือ 48 ชั่วโมงหรือสองวัน หลังจากนั้นการอักเสบทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต

การจำแนกรูปแบบของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันตามระดับของการพัฒนามีดังนี้:

ไส้ติ่งอักเสบแบบคลาสสิกเริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบปรากฏบนชั้นเมือกของผนังด้านในของภาคผนวก นี่คือระยะของโรคหวัดที่มีอาการแฝงอยู่ มันจะกลายเป็นรูปแบบผิวเผินเมื่อมองเห็นจุดโฟกัสของการอักเสบแล้ว ระยะเริ่มต้นจะกินเวลา 12 ชั่วโมงแรกของการโจมตี
ระยะเสมหะที่สองคือเมื่อการพัฒนาการเปลี่ยนแปลงที่เป็นอันตรายเริ่มปรากฏขึ้นซึ่งนำไปสู่กระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อทั้งหมดของผนังของภาคผนวก หลังจากนั้นเยื่อบุช่องท้องจะอักเสบและการระคายเคืองทำให้เกิดอาการหลักหรืออาการของโรค สัญญาณแรกคืออาการเจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา มันเกิดขึ้นที่การก่อตัวของการอักเสบหลายจุดจากนั้นพวกเขาพูดถึงไส้ติ่งเสมหะเป็นแผล ระยะนี้ใช้เวลาประมาณ 36 ชั่วโมงและเริ่มในวันที่สองหลังจากเริ่มมีอาการ ในช่วงเวลานี้ การกำจัดไส้ติ่งอักเสบไม่ก่อให้เกิดผลร้ายแรง และเป็นเรื่องง่ายสำหรับบุคคล
รูปแบบเน่าเปื่อยเป็นขั้นตอนการทำลายล้างที่ถูกละเลยของแผลเมื่อเนื้อร้าย (เนื้อร้าย) ของเนื้อเยื่อภาคผนวกการสูญเสียความไวเกิดขึ้นและความเจ็บปวดคงที่หายไปในบุคคล ขั้นต่อไปที่มีรูพรุน - การเจาะ (แตก) หรือการเจาะผนังทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนอง (หนองออกจากภาคผนวกเข้าสู่ช่องท้อง) สิ่งนี้มาพร้อมกับความจริงที่ว่าอาการปวดเฉียบพลันปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็วและหากการผ่าตัดไม่ได้ดำเนินการอย่างเร่งด่วนความตายก็จะเกิดขึ้น

ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังเกิดขึ้นใน 1% ของกรณี บ่อยขึ้นในหญิงสาว ในโรคนี้การอักเสบของภาคผนวกจะค่อยๆพัฒนาอย่างช้าๆ อาการหลักคือความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวาในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ ระหว่างความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือระหว่างการไอ

มันเกิดขึ้นที่อาการไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังรบกวนบุคคลเป็นเวลาหลายปี โรคนี้สามารถกลายเป็นรูปแบบเฉียบพลันได้ตลอดช่วงเวลานี้ ในกรณีนี้ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมใช้เพื่อบรรเทาอาการอักเสบ บวมน้ำ และฟื้นฟูกระบวนการไหลเวียนโลหิต (การใช้ยาปฏิชีวนะ อาหารและโภชนาการเป็นรายชั่วโมง)

ในช่วงที่อาการกำเริบเป็นระยะ ๆ จะมีอาการคลื่นไส้และอาเจียน รวมทั้งความผิดปกติของอุจจาระ (ท้องผูกหรือท้องร่วง) และอาการอื่น ๆ ของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน สำหรับการรักษาจะทำการผ่าตัดเอาไส้ติ่งออก (appendectomy)

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของไส้ติ่งอักเสบและการป้องกัน

สาเหตุที่เป็นไปได้ของไส้ติ่งอักเสบ:

การเปลี่ยนแปลงของภาพทางคลินิกในผู้ใหญ่รายชั่วโมง

อาการไส้ติ่งอักเสบ

อาการของโรคไส้ติ่งอักเสบมีมากมายและหลากหลาย อาการที่สำคัญที่สุดของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันคือความเจ็บปวด ในผู้ใหญ่ ความเจ็บปวดส่วนใหญ่เกิดขึ้นทันทีในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา แต่ในผู้ป่วยประมาณ 1 ใน 3 อาการปวดสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในช่องท้องส่วนบน (epigastrium) ได้ในช่วงแรก และหลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมงก็ลงไปที่บริเวณอุ้งเชิงกรานขวา ในเด็กในกลุ่มอายุน้อยกว่าจำเป็นต้องให้ความสำคัญกับความเจ็บปวด - นำสะโพกไปที่ท้อง, รบกวนการนอนหลับ, ความวิตกกังวลเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย

ความอยากอาหารจะลดลงหรือขาดหายไป บ่อยครั้ง ผู้ป่วยที่มีไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันมีอาการคลื่นไส้ อาจอาเจียนแม้แต่ครั้งเดียว อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของการพัฒนาของเอนโดทอกซีเมีย

อาการท้องร่วงอาจเกิดขึ้นได้หากภาคผนวกอยู่ติดกับไส้ตรง

ด้วยการจัดเรียงอุ้งเชิงกรานหรือ retrocecal ของกระบวนการ อาการเช่นปัสสาวะบ่อยอาจเกิดขึ้น

นอกเหนือจากข้างต้น ผู้ป่วยอาจรู้สึกอ่อนแรง วิงเวียน เหนื่อยล้า ปากแห้ง

บนพื้นฐานของข้อมูลการตรวจสอบและการวิจัยตามวัตถุประสงค์ ผู้เขียนหลายคนได้ระบุอาการซึ่งต่อมาได้รับชื่อ

อาการของซิทคอฟสกีและโคเชอร์ในไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน

ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันเป็นโรคอักเสบของภาคผนวกของลำไส้ใหญ่ส่วนต้น สำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้น การยืนยันหรือการยกเว้นการวินิจฉัยนี้ ศัลยแพทย์ใช้สัญญาณหรืออาการบางอย่างของการระคายเคืองในช่องท้อง จนถึงปัจจุบัน มีการระบุอาการหลายอย่าง เกือบทั้งหมดได้รับการตั้งชื่อตามนามสกุลของผู้เขียน แต่ในการปฏิบัติทางคลินิกมีการใช้จำนวนน้อยมากได้รับการพิสูจน์ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาเพราะเพื่อตรวจสอบทั้งหมดคุณจะต้องใช้เวลามากซึ่งด้วยการพัฒนาของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันมีราคาแพงมากสำหรับ อดทน. ในรัสเซียมักใช้อาการต่อไปนี้: Kocher, Voskresensky, Rovzing, Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Obraztsov เป็นต้น อาการของอาการนี้ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยตำแหน่งของภาคผนวกสาเหตุของการเกิดขึ้น , ระยะเวลาของการเกิดโรค ดังนั้นการตรวจสอบเพียงหนึ่งในนั้นจึงไม่มีความหมายมาก ทุกคนเลือกชุดอาการที่เหมาะกับตัวเองและที่เขาไว้วางใจมากกว่า

โคเชอร์

บางทีอาการที่โด่งดังที่สุดของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันก็คืออาการโคเชอร์ เรียกอีกอย่างว่า "อาการปวดการย้ายถิ่น" แอปพลิเคชั่นประกอบด้วยการรวบรวมข้อมูล anamnesis ชี้แจงการแปลและการเปลี่ยนแปลงในธรรมชาติของความเจ็บปวดที่ผู้ป่วยมี อาการ Kocher แสดงออกในการย้ายความเจ็บปวดทีละน้อยจากบริเวณ epigastric ไปยังบริเวณอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้อง มันเกิดขึ้นในประมาณ 50% ของผู้ป่วยที่มีไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน มีสำนวนที่ว่า "Kocher ไม่โกหก" และแน่นอน เมื่ออาการของ Kocher ปรากฏขึ้นในกรณีส่วนใหญ่ การวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันนั้นถูกต้อง แต่อย่างไรก็ตาม คุณไม่ควรพึ่งพามันร้อยเปอร์เซ็นต์

Voskresensky

เทคนิคทั่วไปในการตรวจสอบการระคายเคืองในช่องท้องคืออาการ Voskresensky (เรียกอีกอย่างว่า "อาการของเสื้อ") เป็นลักษณะเฉพาะไม่เพียง แต่สำหรับไส้ติ่งอักเสบเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคอักเสบอื่น ๆ ของอวัยวะในช่องท้องด้วย ตรวจสอบอาการโดยลากขอบฝ่ามือไปบนเสื้อที่เหยียดเล็กน้อยตามหน้าท้องอย่างรวดเร็วหลายๆ จุด ด้วยไส้ติ่งอักเสบการจัดการนี้จะทำให้เกิดความเจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้องซึ่งเป็นอาการทางบวกของ Voskresensky

Rovzinga

ไม่ค่อยได้ใช้ แต่เชื่อถือได้ อาการของ Rovzing คืออาการปวดเมื่อความดันของก๊าซในลำไส้ใหญ่ส่วนต้นเพิ่มขึ้น มีการตรวจสอบดังนี้: ในตำแหน่งหงาย มือซ้ายกดลำไส้ใหญ่จากมากไปน้อยในอิเลี่ยมด้านซ้าย โดยมือขวาดันสูงขึ้นเล็กน้อย หากการเปลี่ยนแปลงของความดันทำให้เกิดอาการปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้อง อาการของ Rovzing ถือเป็นบวก

Shchetkin-Blumberg

เช่นเดียวกับอาการของ Voskresensky ในสาระสำคัญมันคืออาการระคายเคืองในช่องท้อง อาการของ Shchetkin-Blumberg ได้รับการตรวจสอบในทุกกรณีของความรู้สึกเจ็บปวดในช่องท้องและเป็นสัญญาณที่เชื่อถือได้ของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ดำเนินการดังนี้: ฝ่ามือวางช้าๆบนผนังหน้าท้องและกดโดยไม่ต้องใช้ความพยายามจากนั้นก็นำออกไปทันที อาการปวดเฉียบพลันในกรณีนี้จะบ่งบอกถึงอาการทางบวกของ Shchetkin-Blumberg ในไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน อาการของ Shchetkin-Blumberg จะแสดงด้วยความเจ็บปวดที่คมชัดในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา

ซิทคอฟสกี

อาการของซิทคอฟสกีนั้นง่ายต่อการตรวจสอบ เพราะเวลานี้น้อยมากก็เพียงพอแล้ว มีความจำเป็นต้องขอให้ผู้ป่วยนอนตะแคงซ้าย ในไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน อาการปวดจะรุนแรงขึ้น เนื่องจากลำไส้จะเคลื่อนและลากไส้ติ่งไปด้วย

โอบราซโซวา

ช่วยให้สงสัยว่าไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันด้วยกระบวนการ retrocecal เพื่อทดสอบอาการนี้ ให้ผู้ป่วยยกขาขวาที่เหยียดตรงขณะนอนหงาย กล้ามเนื้อที่ตึงของหลังส่วนล่างและผนังหน้าท้องด้านหน้าจะทำหน้าที่เกี่ยวกับตัวรับของภาคผนวก และถ้ามันอักเสบ ความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นในบริเวณอุ้งเชิงกรานขวา

0 จาก 9 คำถามเสร็จสมบูรณ์

ทำแบบทดสอบฟรี! ขอบคุณคำตอบโดยละเอียดสำหรับคำถามทุกข้อเมื่อสิ้นสุดการทดสอบ คุณจะสามารถลดโอกาสในการเจ็บป่วยได้แตกต่างกัน!

คุณเคยทำการทดสอบมาก่อนแล้ว คุณไม่สามารถเริ่มต้นใหม่ได้

คุณต้องเข้าสู่ระบบหรือลงทะเบียนเพื่อเริ่มการทดสอบ

คุณต้องทำการทดสอบต่อไปนี้เพื่อเริ่มการทดสอบนี้:

ไม่มีหมวดหมู่ 0%

1.มะเร็งสามารถป้องกันได้หรือไม่?

การเกิดโรค เช่น มะเร็ง ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ไม่ใช่คนเดียวที่สามารถให้ความปลอดภัยแก่ตัวเองได้อย่างสมบูรณ์ แต่ทุกคนสามารถลดโอกาสการเกิดเนื้องอกได้อย่างมาก

2.การสูบบุหรี่ส่งผลต่อการพัฒนาของมะเร็งอย่างไร?

โดยเด็ดขาด ห้ามมิให้สูบบุหรี่โดยเด็ดขาด ทุกคนเบื่อความจริงข้อนี้ แต่การเลิกบุหรี่ช่วยลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งได้ทุกประเภท การสูบบุหรี่เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็ง 30% ในรัสเซีย เนื้องอกในปอดคร่าชีวิตผู้คนมากกว่าเนื้องอกในอวัยวะอื่นๆ ทั้งหมด

การกำจัดยาสูบออกจากชีวิตของคุณคือการป้องกันที่ดีที่สุด แม้ว่าคุณจะไม่สูบบุหรี่วันละซอง แต่เพียงครึ่งเดียว ความเสี่ยงของมะเร็งปอดก็ลดลงแล้ว 27% ตามที่สมาคมการแพทย์อเมริกันค้นพบ

3. การมีน้ำหนักเกินส่งผลต่อการพัฒนาของมะเร็งหรือไม่?

ดูตาชั่งบ่อยๆ! ปอนด์พิเศษจะส่งผลต่อเอวไม่เพียงเท่านั้น American Institute for Cancer Research พบว่าโรคอ้วนทำให้เกิดการพัฒนาของเนื้องอกในหลอดอาหาร ไต และถุงน้ำดี ความจริงก็คือเนื้อเยื่อไขมันทำหน้าที่ไม่เพียงเพื่อรักษาพลังงานสำรองเท่านั้น แต่ยังมีหน้าที่ในการหลั่ง: ไขมันผลิตโปรตีนที่ส่งผลต่อการพัฒนากระบวนการอักเสบเรื้อรังในร่างกาย และโรคเนื้องอกก็ปรากฏขึ้นกับพื้นหลังของการอักเสบ ในรัสเซีย WHO เชื่อมโยง 26% ของโรคมะเร็งทุกกรณีกับโรคอ้วน

4.การออกกำลังกายช่วยลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งหรือไม่?

ใช้เวลาออกกำลังกายอย่างน้อยครึ่งชั่วโมงต่อสัปดาห์ กีฬาอยู่ในระดับเดียวกับโภชนาการที่เหมาะสมเมื่อพูดถึงการป้องกันมะเร็ง ในสหรัฐอเมริกา 1 ใน 3 ของผู้เสียชีวิตทั้งหมดเกิดจากการที่ผู้ป่วยไม่รับประทานอาหารใด ๆ และไม่ใส่ใจกับพลศึกษา American Cancer Society แนะนำให้ออกกำลังกาย 150 นาทีต่อสัปดาห์ในระดับความเร็วปานกลาง หรือครึ่งหนึ่งแต่ให้กระฉับกระเฉงกว่า อย่างไรก็ตาม ผลการศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสาร Nutrition and Cancer ในปี 2010 แสดงให้เห็นว่า แม้แต่ 30 นาทีก็เพียงพอแล้วที่จะลดความเสี่ยงของมะเร็งเต้านม (ซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้หญิง 1 ใน 8 คนทั่วโลก) ได้ถึง 35%

5.แอลกอฮอล์ส่งผลต่อเซลล์มะเร็งอย่างไร?

แอลกอฮอล์น้อย! แอลกอฮอล์ถูกกล่าวหาว่าก่อให้เกิดเนื้องอกที่ปาก กล่องเสียง ตับ ทวารหนัก และต่อมน้ำนม เอทิลแอลกอฮอล์สลายตัวในร่างกายเป็นอะซีตัลดีไฮด์ซึ่งภายใต้การกระทำของเอนไซม์จะเปลี่ยนเป็นกรดอะซิติก อะซีตัลดีไฮด์เป็นสารก่อมะเร็งที่แรงที่สุด แอลกอฮอล์เป็นอันตรายต่อผู้หญิงโดยเฉพาะ เนื่องจากช่วยกระตุ้นการผลิตเอสโตรเจน ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ส่งผลต่อการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเต้านม ฮอร์โมนเอสโตรเจนที่มากเกินไปทำให้เกิดเนื้องอกในเต้านม ซึ่งหมายความว่าการจิบแอลกอฮอล์ทุกๆ จิบจะเพิ่มความเสี่ยงในการป่วย

6 กะหล่ำปลีชนิดใดช่วยต้านมะเร็ง ?

ชอบบร็อคโคลี่. ผักไม่ได้เป็นเพียงส่วนหนึ่งของอาหารเพื่อสุขภาพเท่านั้น แต่ยังช่วยต่อสู้กับโรคมะเร็งอีกด้วย นี่คือเหตุผลที่คำแนะนำสำหรับการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพจึงมีกฎ: ครึ่งหนึ่งของอาหารประจำวันควรเป็นผักและผลไม้ ผักตระกูลกะหล่ำมีประโยชน์อย่างยิ่งซึ่งมีกลูโคซิโนเลต - สารที่เมื่อผ่านกรรมวิธีแล้วจะมีคุณสมบัติต้านมะเร็ง ผักเหล่านี้ได้แก่ กะหล่ำปลี: กะหล่ำปลีทั่วไป กะหล่ำดาว และบรอกโคลี

7 มะเร็งอวัยวะใดได้รับผลกระทบจากเนื้อแดง?

ยิ่งคุณกินผักมากเท่าไหร่ คุณก็ยิ่งใส่เนื้อแดงลงในจานน้อยลงเท่านั้น ผลการศึกษาพบว่า คนที่กินเนื้อแดงมากกว่า 500 กรัมต่อสัปดาห์ มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่

8. ผลิตภัณฑ์ใดที่เสนอให้ป้องกันมะเร็งผิวหนัง

ตุนครีมกันแดด! ผู้หญิงอายุ 18-36 ปีมีความอ่อนไหวต่อมะเร็งผิวหนังโดยเฉพาะ ซึ่งเป็นรูปแบบที่อันตรายที่สุดของมะเร็งผิวหนัง ในรัสเซียเพียง 10 ปีอุบัติการณ์ของเนื้องอกเพิ่มขึ้น 26% สถิติโลกแสดงการเพิ่มขึ้นมากยิ่งขึ้น อุปกรณ์สำหรับการฟอกหนังเทียมและแสงแดดก็ถูกตำหนิเช่นกัน อันตรายลดลงได้ด้วยครีมกันแดดแบบธรรมดา การศึกษาในปี 2010 โดย Journal of Clinical Oncology ยืนยันว่าผู้ที่ใส่ครีมพิเศษเป็นประจำต้องทนทุกข์ทรมานจากมะเร็งผิวหนังมากกว่าคนที่ละเลยเครื่องสำอางดังกล่าวครึ่งหนึ่ง

ควรเลือกครีมที่มีปัจจัยป้องกัน SPF 15 ใช้แม้ในฤดูหนาวและแม้ในสภาพอากาศที่มีเมฆมาก (ขั้นตอนควรกลายเป็นนิสัยเดียวกับการแปรงฟัน) และไม่ควรโดนแสงแดดตั้งแต่ 10 ถึง 16 ชั่วโมง

9. คุณคิดว่าความเครียดมีอิทธิพลต่อการพัฒนาของมะเร็งหรือไม่?

ความเครียดด้วยตัวมันเองไม่ได้ทำให้เกิดมะเร็ง แต่มันทำให้ทั้งร่างกายอ่อนแอและสร้างเงื่อนไขสำหรับการพัฒนาของโรคนี้ การวิจัยพบว่าความวิตกกังวลอย่างต่อเนื่องเปลี่ยนแปลงกิจกรรมของเซลล์ภูมิคุ้มกันที่กระตุ้นกลไกการต่อสู้และการบิน ส่งผลให้มีคอร์ติซอล โมโนไซต์ และนิวโทรฟิลจำนวนมากไหลเวียนอยู่ในเลือด ซึ่งมีหน้าที่ในกระบวนการอักเสบ และดังที่ได้กล่าวมาแล้วการอักเสบเรื้อรังสามารถนำไปสู่การก่อตัวของเซลล์มะเร็งได้

ขอขอบคุณสำหรับเวลาของคุณ! หากต้องการข้อมูล คุณสามารถเขียนรีวิวได้ในความคิดเห็นท้ายบทความ! เราจะขอบคุณคุณ!

อาการไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน

จุด Arazhanov นั้นเจ็บปวดซึ่งอยู่ตรงกลางของจุด McBurney
อาการของการปรับตัวให้เข้ากับความเจ็บปวด โดยปกติ ความรู้สึกของการระคายเคืองอย่างเจ็บปวด (การฉีด) มักจะทำให้ทื่อไปทั้งสองส่วนของร่างกายอย่างสมมาตรหลังจาก 3-7 วินาที ในไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันแบบเฉียบพลันในบริเวณที่บอบบางที่สุดในบริเวณอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้อง ความรู้สึกของความเจ็บปวดจะยาวขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (บางครั้ง 8-15 เท่าเมื่อเทียบกับปกติและในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายในผู้ป่วย) ด้วยไส้ติ่งเสมหะและมีหนองเวลาของการปรับตัวให้เข้ากับความเจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้องจะช้าลง 4-5 เท่าโดยมีรูปแบบเป็นรูพรุนในครั้งเดียว
อาการของ Asaturyan กำปั้นของมือขวาถูกกดที่บริเวณอุ้งเชิงกรานด้านซ้าย ในกรณีนี้ บริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวาจะยื่นออกมา ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นจะคลำด้วยมือซ้ายและพบจุดที่เจ็บปวดซึ่งสอดคล้องกับไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง
อาการ Bartomier-Michelson - ปวดเมื่อ palpation ของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นเพิ่มขึ้นในตำแหน่งของผู้ป่วยทางด้านซ้าย
อาการของ Bassler คือความเจ็บปวดเมื่อกดตรงกลางระหว่างสะดือและกระดูกสันหลังส่วนหน้าของอุ้งเชิงกรานไปทางกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกราน
อาการของ Ben-Asher คือลักษณะของความเจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวาอันเป็นผลมาจากแรงกดด้วยปลายนิ้วสองนิ้วในภาวะ hypochondrium ด้านซ้ายระหว่างการหายใจลึก ๆ หรือไอของผู้ป่วย
อาการของแบรนโดคือปวดทางด้านขวาเมื่อกดที่ซี่โครงซ้ายของมดลูกที่ตั้งครรภ์ เกิดขึ้นพร้อมกับไส้ติ่งอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์
อาการของบริทเท่น - เมื่อคลำผนังหน้าท้องในบริเวณที่มีอาการปวดมากที่สุดจะสังเกตการหดตัวของกล้ามเนื้อหน้าท้องและการดึงลูกอัณฑะด้านขวาไปที่ส่วนบนของถุงอัณฑะ เมื่อสิ้นสุดการคลำ การดึงลูกอัณฑะจะหยุดลง อาการนี้เป็นลักษณะของไส้ติ่งอักเสบที่ทำลายล้าง
อาการของ Bulynin คือความเจ็บปวดเมื่อกดที่จุดที่อยู่ทางด้านขวา 3-4 ซม. ของกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 1 และ 2
อาการของ Varlamov คือความเจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้องเมื่อแตะในบริเวณซี่โครง XII ทางด้านขวา
ประเด็นของ Hubergritz คือความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเมื่อกดใต้เอ็นดักแด้ในรูปสามเหลี่ยม Skarn กำหนดตำแหน่งอุ้งเชิงกรานของไส้ติ่งอักเสบเมื่อไร.
อาการของดอนเนลลี่คือลักษณะของความเจ็บปวดที่คลำ ด้านบนและด้านล่างจุดของ McBurney ขณะที่ขยายขาขวาของผู้ป่วยไปพร้อม ๆ กัน ซึ่งเป็นลักษณะของไส้ติ่งอักเสบในช่องท้อง
กลุ่มที่สามของ Dielafoy - ความเจ็บปวดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและอาการชาทางผิวหนังในบริเวณอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้อง
อาการของ Zhendrinsky - ผู้ป่วยนอนราบหมอกดบนผนังหน้าท้องที่จุด Kummel (2 ซม. ไปทางขวาและใต้สะดือ) ด้วยนิ้วของเขาและโดยไม่ต้องถอดออกแนะนำให้ยืนขึ้น ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้ว่าไส้ติ่งอักเสบ การลดลงของ salpingo-oophoritis เฉียบพลัน
อาการของ Zatler - ในผู้ป่วยในท่านั่งเมื่อยกขาขวาตรงขึ้นความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นในบริเวณอุ้งเชิงกรานขวา
อาการของ Ikramov คือความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นในบริเวณอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้องเมื่อหลอดเลือดแดงตีบตันด้วยพิษ
อาการของ Iliescu คือปวดเมื่อยกดทับที่บริเวณคอของเส้นประสาทไขสันหลังด้านขวา
อาการของเคเดน การกระตุ้นบ่อยครั้งและการเคลื่อนไหวของลำไส้เล็กในผู้ใหญ่สามารถต่อต้านไส้ติ่งอักเสบได้ อาการนี้ใช้สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคไส้ติ่งอักเสบและลำไส้กลืนกัน
อาการของ Klemm คือการสะสมของก๊าซในบริเวณ ileocecal ซึ่งพิจารณาจากการตรวจเอ็กซ์เรย์
อาการของ Koten-Meier และ Ko Tui คือการเคลื่อนตัวของเส้นสีขาวของช่องท้องและสะดือไปทางด้านที่เจ็บปวด สังเกตได้จากไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้มีรูพรุน สถานที่ของการลดลงสูงสุดของด้านที่เป็นโรคนั้นสอดคล้องกับการแปลของกระบวนการทางพยาธิวิทยา
อาการของ Cope เพิ่มความเจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานขวาขณะหมุนสะโพกขวา
อาการของ Krymov คือลักษณะหรือความเจ็บปวดที่รุนแรงขึ้นในบริเวณอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้องเมื่อตรวจดู pal-dem ของการเปิดภายนอกของคลองขาหนีบด้านขวา
อาการของ Lanz คือความอ่อนแอหรือหายไปของ cremaster reflex ทางด้านขวา
จุด Lanz เป็นจุดที่เจ็บปวดบนเส้นที่เชื่อมต่อกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานส่วนบนทั้งสองข้าง ห่างจากกระดูกสันหลังด้านขวา 5 ซม.
อาการของ Laroca คือตำแหน่งที่แน่นของอัณฑะด้านขวาหรือทั้งสองข้าง ซึ่งเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติหรือบนการคลำของผนังช่องท้องด้านหน้า
อาการของ Lenander - ความแตกต่างระหว่างอุณหภูมิรักแร้และทวารหนักมากกว่า 1 องศา พบได้ในไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน
อาการของล็อควูดคือเสียงดังก้องหรือเสียงของของเหลวที่ไหลล้น โดยพิจารณาจากการคลำบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวาของผู้ป่วยที่นอนหงายขางอเล็กน้อยที่ข้อเข่า กำหนดด้วยไส้ติ่งอักเสบและการยึดเกาะในช่องท้อง
จุดของ McBurney เป็นจุดที่เจ็บปวดบนเส้นขอบของเส้นตรงกลางและด้านนอกที่สามของเส้นที่เชื่อมต่อกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานด้านขวาที่เหนือกว่ากับสะดือ
จุดของ Maro เป็นจุดที่เจ็บปวดที่จุดตัดของเส้นที่เชื่อมต่อสะดือกับกระดูกสันหลังส่วนหน้าด้านขวาบนของกระดูกเชิงกรานโดยมี "สวรรค์ของกล้ามเนื้อ rectus abdominis ด้านขวา
อาการของ Michelson คือความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นในช่องท้องด้านขวาในตำแหน่งของผู้ป่วยทางด้านขวาเมื่อมดลูกกดทับที่ไส้เดือนฝอยอักเสบ เป็นลักษณะของรูปแบบการทำลายของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในหญิงตั้งครรภ์
อาการของ "การป้องกันกล้ามเนื้อ" คือความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา
อาการของเมอร์ฟี - เมื่อกระทบบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวาด้วยสี่นิ้วติดต่อกัน (เช่นเมื่อเล่นเปียโน) เสียงแก้วหูปกติจะหายไป
อาการของ Obraztsov - ความเจ็บปวดจากการคลำบริเวณอุ้งเชิงกรานขวาจะเพิ่มขึ้นหากผู้ป่วยถูกบังคับให้ยกขาขวาตรงที่ข้อเข่า
อาการของออสทรอฟสกี ผู้ป่วยได้รับการเสนอให้ยกขาที่เหยียดตรงขึ้น (เป็นองศา) และถือไว้ในตำแหน่งนี้ แพทย์คลี่คลายอย่างรวดเร็วโดยวางในแนวนอน ความเจ็บปวดปรากฏขึ้นในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวาซึ่งเกิดจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ
อาการของ Payr คือ กล้ามเนื้อหูรูดมีอาการชาและถ่ายเป็นเกร็ง สังเกตได้จากตำแหน่งอุ้งเชิงกรานของไส้เดือนฝอยอักเสบ
อาการปาสคาลิส ความแตกต่างของอุณหภูมิทางทวารหนักและรักแร้น้อยกว่า 1 องศาที่อุณหภูมิ 38 องศาหรือมากกว่านั้นสอดคล้องกับไส้ติ่งอักเสบย้อนหลังหรือไส้ติ่งอักเสบแฝงของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นอื่น ๆ ความคลาดเคลื่อนของอุณหภูมิ Rectoaxillary มากกว่า 1 องศาบ่งชี้ว่ามีการอักเสบของภาคผนวกซึ่งอยู่ในช่องท้องอย่างอิสระ
อาการของ Razdolsky คือความเจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้องเมื่อกระทบด้วยค้อนหรือนิ้ว
อาการของ Rovzing มือซ้ายกดลงที่ผนังช่องท้องบริเวณอุ้งเชิงกรานซ้ายตามตำแหน่งของลำไส้ใหญ่ส่วนลงโดยไม่ต้องเอามือกดออก ด้วยมือขวากดสั้นๆ ผ่านผนังช่องท้องด้านหน้าเข้าไป ส่วนที่วางทับของลำไส้ใหญ่ ด้วยไส้ติ่งอักเสบความเจ็บปวดเกิดขึ้นในบริเวณอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้อง ผู้เขียนกล่าวว่าก๊าซของลำไส้ใหญ่เคลื่อนตัวใกล้เคียงกันระหว่างการกดไปถึงผนังลำไส้ใหญ่ส่วนต้น
ประเด็นของ Rotter - ในการตรวจทางทวารหนักโดยใช้นิ้วถึงช่องว่างของดักลาสกับผนังทวารหนักด้านหน้าจากด้านบนและด้านขวาเป็นไปได้ที่จะได้รับปฏิกิริยาจากด้านข้างของเยื่อบุช่องท้องซึ่งไม่ตอบสนองเมื่อตรวจช่องท้อง , ในรูปแบบของ hyperesthesia, ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง. จุดปวดนี้บ่งชี้ว่ามีไส้ติ่งอักเสบที่ทำลายล้าง
อาการของ Rutkevich คือความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นเมื่อลำไส้ใหญ่ส่วนต้นถูกถอนออกภายใน
อาการของซิทคอฟสกีคืออาการหรือความเจ็บปวดที่รุนแรงขึ้นในบริเวณอุ้งเชิงกรานขวาเมื่อผู้ป่วยนอนตะแคงซ้าย
อาการของ Sorezi คือความเจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้องซึ่งเกิดขึ้นเมื่อไอและการคลำของ hypochondrium ด้านขวาพร้อมกันในผู้ป่วยนอนหงายขางอ
อาการ Supolta-Seye - ปวดหลังกระเพาะปัสสาวะด้วยการหายใจลึก ๆ สังเกตได้จากการอักเสบของกระบวนการที่อยู่ในกระดูกเชิงกราน
อาการ Tressder - ลดความเจ็บปวดในท่าคว่ำ
อาการของ Filatov คือความเจ็บปวดในท้องถิ่นที่เพิ่มขึ้นและบางส่วนทางด้านขวา) บริเวณอุ้งเชิงกรานในการคลำช่องท้องในเด็ก
อาการของ Chase - ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นในบริเวณลำไส้ตรงด้านขวาด้วยการคลำอย่างรวดเร็วและลึกตามแนวลำไส้ใหญ่ตามขวาง - จากซ้ายไปขวาเมื่อกดลำไส้ใหญ่ด้วยมืออีกข้างหนึ่ง
อาการของรูปสามเหลี่ยมของเชอร์เรนคืออาการชา (hyperesthesia) ซึ่งกำหนดไว้ในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวาภายในขอบเขตของรูปสามเหลี่ยมที่เกิดขึ้นจากเส้นที่เชื่อมระหว่างกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานด้านหน้าและด้านบนขวา สายสะดือ และตุ่มหัวหน่าวด้านขวา
อาการของชิลอฟเซฟ ในตำแหน่งหงายจะมีการระบุจุดที่เจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้องและโดยไม่ต้องละมือผู้ป่วยจะได้รับการเสนอให้หันด้านซ้ายของเขา หากไม่มีกระบวนการยึดเกาะและลำไส้ใหญ่ส่วนต้นเคลื่อน ความเจ็บปวดที่จุดที่พบจะลดลงและเคลื่อนไปทางด้านล่างและไปทางซ้าย
อาการของ Shchetkin-Blumberg หลังจากกดเบา ๆ บนผนังหน้าท้อง นิ้วจะถูกดึงออกทันที ด้วยการอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง ความเจ็บปวดจะมากขึ้นเมื่อปล่อยมือของแพทย์ออกจากผนังช่องท้องมากกว่าเมื่อกดทับ
อาการของยาวอร์สกี้-เมลท์เซอร์ ผู้ป่วยนอนหงายพยายามยกขาขวาที่ยื่นออกมาในขณะที่แพทย์จับมันกดที่หัวเข่า ด้วยไส้ติ่งอักเสบ ความเจ็บปวดเกิดขึ้นในช่องท้อง ขึ้นอยู่กับความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ iliopsoas และกระบวนการอักเสบในภาคผนวก
อาการของ Yaure-Rozanov คืออาการปวดเมื่อกดนิ้วในบริเวณสามเหลี่ยม petitov สังเกตได้จากไส้ติ่งอักเสบ

E. Kapashyrov และคณะ

"อาการไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน" และบทความอื่นๆ จากหมวด การวิจัยการผ่าตัด

ไส้ติ่งเป็นอวัยวะภายในที่มักพบในช่องท้องด้านขวาล่าง

ไส้ติ่งอักเสบเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับสตรีมีครรภ์และผู้สูงอายุ

สัญญาณแรกของไส้ติ่งอักเสบในผู้ชาย ผู้หญิง และเด็ก คือปวดท้อง

อาการหลักและหลักของไส้ติ่งอักเสบ ด้วยการจัดเรียงแบบคลาสสิก - ความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง (บางครั้งเจ็บปวด)ซึ่งเริ่มต้นขึ้นทันทีโดยไม่มีเหตุผลเด่นชัดขึ้นบ่อยขึ้นในตอนบ่าย

หากตำแหน่งของภาคผนวกผิดปรกติ(ไส้ติ่งอักเสบในช่องท้องเกิดขึ้นใน 5% -12% ของกรณีและไส้ติ่งอุ้งเชิงกรานเกิดขึ้นใน 8-19%) จากนั้นความเจ็บปวดจาก epigastrium (ที่เรียกว่าบริเวณรอบสะดือ) จะไม่ถูกแทนที่ในช่องท้องด้านล่างขวา แต่ ในบริเวณขาหนีบหลังส่วนล่างหรือในภาวะ hypochondrium ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของภาคผนวก แม้ว่าในตอนแรกเช่นเดียวกับไส้ติ่งอักเสบทั่วไปความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องและแทงเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วในกรณีเหล่านี้มักจะมีอาการเพิ่มขึ้นช้าพวกเขาแสดงออกอย่างอ่อนแอซึ่งเป็นสาเหตุที่ภาพทางคลินิกของโรคไม่สดใส

มีไส้ติ่งอุ้งเชิงกราน(ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นอยู่ในบริเวณอุ้งเชิงกรานและมักอยู่ใกล้กับกระเพาะปัสสาวะและไส้ตรง) อาจเจ็บบริเวณเหนือหัวหน่าว ความรู้สึกเจ็บปวดเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์ในธรรมชาติและคล้ายกับอาการอักเสบของอวัยวะของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ

ขั้นตอนการพัฒนาหรือประเภทของไส้ติ่งอักเสบ

การจำแนกรูปแบบของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันตามระดับของการพัฒนามีดังนี้:

ไส้ติ่งอักเสบแบบคลาสสิกเริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบปรากฏบนชั้นเมือกของผนังด้านในของภาคผนวก นี่คือระยะของโรคหวัดที่มีอาการแฝงอยู่ มันจะกลายเป็นรูปแบบผิวเผินเมื่อมองเห็นจุดโฟกัสของการอักเสบแล้ว ระยะเริ่มต้นจะกินเวลา 12 ชั่วโมงแรกของการโจมตี
ระยะเสมหะที่สอง- นี่คือเมื่อการพัฒนาการเปลี่ยนแปลงที่เป็นอันตรายเริ่มปรากฏขึ้นซึ่งนำไปสู่กระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อทั้งหมดของผนังของภาคผนวก หลังจากนั้นเยื่อบุช่องท้องจะอักเสบและการระคายเคืองทำให้เกิดอาการหลักหรืออาการของโรค สัญญาณแรกคืออาการเจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา มันเกิดขึ้นที่การก่อตัวของการอักเสบหลายจุดจากนั้นพวกเขาพูดถึงไส้ติ่งเสมหะเป็นแผล ระยะนี้ใช้เวลาประมาณ 36 ชั่วโมงและเริ่มในวันที่สองหลังจากเริ่มมีอาการ ในช่วงเวลานี้ การกำจัดไส้ติ่งอักเสบไม่ก่อให้เกิดผลร้ายแรง และเป็นเรื่องง่ายสำหรับบุคคล
รูปเน่านี้เป็นขั้นทำลายล้างขั้นสูงแผลเมื่อเนื้อร้าย (เนื้อร้าย) ของเนื้อเยื่อภาคผนวกสูญเสียความไวและความเจ็บปวดคงที่ในคนหายไป ขั้นต่อไปที่มีรูพรุน - การเจาะ (แตก) หรือการเจาะผนังทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนอง (หนองออกจากภาคผนวกเข้าสู่ช่องท้อง) สิ่งนี้มาพร้อมกับความจริงที่ว่าอาการปวดเฉียบพลันปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็วและหากการผ่าตัดไม่ได้ดำเนินการอย่างเร่งด่วนความตายก็จะเกิดขึ้น

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของไส้ติ่งอักเสบและการป้องกัน

สาเหตุที่เป็นไปได้ของไส้ติ่งอักเสบ:

การป้องกันไส้ติ่งอักเสบ:

การเปลี่ยนแปลงของภาพทางคลินิกในผู้ใหญ่รายชั่วโมง

อาการ	เวที I โรคหวัด (12 ชั่วโมงแรก)	ด่านII เสมหะ (ตั้งแต่ 12 - 48 ชั่วโมง)	ด่าน III เนื้อเน่า (หลังจาก 48 ชั่วโมง)
ความอยากอาหารและสภาพทั่วไปของร่างกาย	อาการแรกสุดคือเบื่ออาหารและไม่สบายตัวทั่วไป นอนหลับไม่ดี	ไม่มีความอยากอาหาร คนสามารถนอนตะแคงขวาหรือนอนหงายได้เท่านั้น	สภาพร่างกายคล้ายกับมึนเมารุนแรงจากอาหารเป็นพิษ
ความเจ็บปวด	ในตอนแรกความเจ็บปวดจะไม่รุนแรงในบริเวณส่วนปลาย (ในสะดือ) หากความเจ็บปวดรุนแรงมากตั้งแต่เริ่มแรก นี่แสดงว่าระบบไหลเวียนเลือดผิดปกติอย่างรุนแรงของภาคผนวก อันเนื่องมาจากการเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดแดงภาคผนวก	การเสริมสร้างและการแปลความเจ็บปวดในช่องท้องด้านขวาล่าง	แข็งแรงมาก. จากนั้นเนื่องจากการตายของเซลล์ประสาทความเจ็บปวดจึงลดลง หากไส้ติ่งอักเสบแตกหรือมีรูพรุนของไส้ติ่งและมีเนื้อหาออกมาในช่องท้อง (การติดเชื้อแพร่กระจายไปยังช่องท้อง) สิ่งนี้จะแสดงออกมาด้วยความเจ็บปวดที่คมชัด
ความอ่อนแอ	ไม่มีนัยสำคัญ	แข็งแกร่งขึ้น	มันเป็นไปไม่ได้ที่จะทำอะไร ความอ่อนแออย่างรุนแรงอาจทำให้หมดสติได้ นี่เป็นภาวะที่อันตรายมาก
อุณหภูมิร่างกาย	อุณหภูมิปกติหรือไข้ย่อย (37.3˚C - 37.5˚C)	เพิ่มเป็น38˚С (ตามอาการของ Widmer อุณหภูมิในรักแร้ขวาจะสูงกว่าด้านซ้ายเล็กน้อย) ในไส้ตรงระหว่างกระบวนการอักเสบ อุณหภูมิจะสูงกว่ารักแร้ประมาณ 10 องศา	สูง (ตั้งแต่38˚C - 40˚C) อาจนำไปสู่ภาวะตัวร้อนเกินหรือไข้ได้
ภาษา	ไม่มีปากแห้ง มีการเคลือบสีขาวเฉพาะที่ฐาน	ไม่แห้งตึง ขาวไว	ลิ้นแห้งและขาวทั้งหมด
คลื่นไส้และอาเจียน	6 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการคลื่นไส้ปรากฏขึ้นการสะท้อนปิดปากอ่อนแอ	การอาเจียนครั้งเดียวหรือสองครั้งบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้าง มันไม่ได้ช่วยบรรเทาและในความเป็นจริงเป็นปฏิกิริยาสะท้อนของร่างกายต่อความเจ็บปวด
ปากแห้ง	ไม่	เริ่ม	แข็งแกร่ง
เก้าอี้	ความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระ (ท้องผูก, ท้องร่วงบางครั้ง, ท้องร่วง, ท้องอืด, ท้องอืด, อุจจาระหลวม) มีไส้ติ่งอุ้งเชิงกราน ถ่ายเหลวบ่อย มีเสมหะและเลือด
ปัสสาวะ	กระตุ้นให้ปัสสาวะเพิ่มขึ้น (dysuria) หากไส้ติ่งอักเสบอยู่ใกล้กระเพาะปัสสาวะ
ชีพจร	ละเมิดหากมีโรคร่วมกัน	80-85 bpm	รวดเร็ว (อิศวร)
ความดัน	ความดันจะเพิ่มขึ้นหากมีโรคร่วมที่กำเริบจากไส้ติ่งอักเสบ เช่น หายใจลำบาก (หายใจลำบาก)		เพิ่มขึ้น

อาการไส้ติ่งอักเสบในเด็ก

เวลาในการพัฒนาโดยรวมของโรคในเด็กนั้นสั้นกว่าในผู้ใหญ่มากและนาน 24 ถึง 36 ชั่วโมง ตารางด้านล่างให้ข้อมูลเกี่ยวกับอาการของโรคในสามวัยหลักเมื่อมีโอกาสเกิดไส้ติ่งอักเสบ ไส้ติ่งอักเสบในเด็กอายุ 1 ขวบแทบไม่เกิดขึ้นและในวัยรุ่น (อายุ 11 ถึง 18 ปี) อาการจะคล้ายกับอาการของโรคในผู้ใหญ่

อาการ	ในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี	ในเด็กอายุตั้งแต่ 3 ถึง 6 ปี	ในเด็กอายุตั้งแต่ 7 ถึง 10 ปี
คุณสมบัติอายุ	เจ็บตรงไหนก็บอกไม่ได้	บอกได้นะว่าเจ็บตรงไหนแต่ละเลยความเจ็บปวดเล็กน้อยและไม่บอกพ่อแม่	เด็กอาจกลัวที่จะบอกพ่อแม่เกี่ยวกับอาการปวดท้องเพราะกลัว
เบื่ออาหาร	การปฏิเสธที่จะกินถือเป็นสัญญาณแรกสุดของไส้ติ่งอักเสบในเด็ก
สภาพทั่วไปของร่างกาย (ความอ่อนแอ)	เด็กเซื่องซึมเขาถูกรบกวนอย่างต่อเนื่องโดยบางสิ่ง (นอนหลับไม่ดี) ร้องไห้ซ้ำซากจำเจ	ความอ่อนแอ. ระคายเคืองและร้องไห้อย่างไม่สมควร	ความอ่อนแอ.
ความเจ็บปวด	ฉันปวดท้อง. ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นเมื่องอไปทางขวา เด็กไม่สามารถนอนตะแคงซ้ายได้ รู้สึกเจ็บปวดเมื่อเดิน ความเจ็บปวดจะบรรเทาลงด้วยแรงกด และถ้าคุณปล่อยมือ มันก็จะยิ่งทวีความรุนแรงขึ้น	ปวดท้อง ปวดแบบไหน ลูกพูดไม่ได้	อย่างแรก ปวดท้องทั้งหมด จากนั้นหลังจากผ่านไป 2-3 ชั่วโมง ในกรณีคลาสสิก ปวดท้องจะลงไปที่ครึ่งล่างขวา ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นเมื่อก้มลง
อุณหภูมิร่างกาย	สูงถึง40˚С	38˚С - 39 ˚С	สูงถึง 38 ˚С (หนาวสั่น)
ภาษา	ระยะที่ 1 ไม่แห้ง มีดอกสีขาวที่ฐาน ระยะที่ 2: ไม่แห้ง ล้วนมีดอกสีขาว ระยะที่ 3: แห้ง เลือดทั้งปาก
คลื่นไส้และอาเจียน	คลื่นไส้และอาเจียนซ้ำๆ เกิดขึ้น		อาเจียน 1 - 2 ครั้ง
ปากแห้ง	อยู่ในระยะสุดท้ายของโรค (เด็กกระหายน้ำ)
เก้าอี้	ของเหลว (บางครั้งมีเมือก) ทำให้ขาดน้ำ	ท้องอืด (ท้องอืดหรือก๊าซเพิ่มขึ้น) การเก็บอุจจาระ แต่ไม่ท้องผูก	ท้องผูกหายาก
ปัสสาวะ	เจ็บปวด	ปกติ	ปกติ (หรือบ่อยถ้ากระดูกเชิงกราน)
ชีพจร	สูงกว่าปกติ		"อาการพิษของกรรไกร" ชีพจรไม่ตรงกับอุณหภูมิของร่างกาย เขามักจะอยู่เหนือปกติ โดยปกติอัตราการเต้นของหัวใจควรเพิ่มขึ้น 10 ครั้ง/นาที เมื่ออุณหภูมิสูงขึ้น 1˚С
พฤติกรรมเด็ก	เด็กเล็กไม่ยอมให้ตรวจร่างกายและดึงขาขวาเข้าหาตัว	กระสับกระส่าย	ความอ่อนแอ

สำคัญ! หากเด็กปวดท้องเป็นเวลา 6 ชั่วโมง มีไข้และมีอาการไส้ติ่งอักเสบอื่นๆ จำเป็นต้องไปพบแพทย์โดยด่วน

การวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบ - อาการโดยผู้แต่ง

มาตรการวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าแพทย์ได้รับข้อมูลเกี่ยวกับข้อร้องเรียนของผู้ป่วยและทำการตรวจ วิธีใดที่ใช้ในการวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบ? ด้านล่างนี้เป็นอาการโดยผู้เขียนและข้อมูลบางส่วนเกี่ยวกับวิธีการทดสอบ

ผู้เขียนอาการทางคลินิก	มีการตรวจสอบอย่างไร?	เมื่ออาการเป็นบวก (วินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบ)
Shchetkin Blumberg	แพทย์ใช้มือขวากดบริเวณอุ้งเชิงกรานขวา แล้วปล่อยมือทันที	บุคคลนั้นรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงเมื่อแพทย์ปล่อยมือ
โคเชอร์ (อาการของการเคลื่อนตัวของความเจ็บปวด)	อาการที่สำคัญที่สุด ความเจ็บปวดเริ่มต้นในบริเวณส่วนลิ้นปี่ (ใกล้สะดือ) และไปที่ครึ่งล่างขวาของช่องท้อง
Voskresensky (อาการเสื้อ)	ศัลยแพทย์ดึงเสื้อของผู้ป่วยด้วยมือซ้าย ผู้ป่วยหายใจเข้าลึก ๆ และในขณะนี้แพทย์ใช้นิ้วเลื่อนจากบริเวณส่วนหางไปทางด้านขวา	เมื่อการเคลื่อนไหวของมือหยุดที่ปลายสุดโดยไม่แยกจากผนังช่องท้องจะมีอาการเจ็บปวดเฉียบพลัน
บาร์โตมิเย่ - มิเชลสัน	ผู้ป่วยนอนตะแคงซ้าย แพทย์กดทับบริเวณที่เกิดไส้ติ่งอักเสบ	ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นในระหว่างการคลำ
รอฟซิงก้า (รอฟซิงก้า)	ศัลยแพทย์กดนิ้วลงบนบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายของช่องท้อง ขณะที่มือขวาดันไปตามทวารหนัก การเคลื่อนไหวของก๊าซในลำไส้ใหญ่ทำให้ภาคผนวกระคายเคือง	ความรุนแรงปรากฏขึ้นในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา (การระคายเคืองของไส้ติ่งอักเสบทำให้เกิดอาการปวด)
Razdolsky (เมนเดล)	ผู้ป่วยนอนหงาย ผู้ตรวจสอบทำการแตะเบา ๆ ที่ผนังหน้าท้องในบริเวณอุ้งเชิงกรานขวา	ความเจ็บปวดปรากฏขึ้น
ซิตคอฟสกี	ชายคนนั้นนอนตะแคงซ้าย	ความเจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวาปรากฏขึ้นหรือรุนแรงขึ้น
อิวาโนวา	เปรียบเทียบระยะห่างจากสะดือถึงส่วนที่ยื่นออกมามากที่สุดของกระดูกเชิงกรานทางซ้ายและขวา	ชิดขวาน้อยกว่าซ้าย
ออสทรอฟสกี	ในตำแหน่งหงาย ขาขวาตรงของผู้ป่วยจะยกขึ้นที่มุม 130˚C และอยู่ในตำแหน่งนี้ แล้วปล่อยทันที	มันเจ็บในบริเวณอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้อง
อารอน	แพทย์กดทับบริเวณอุ้งเชิงกรานขวา	ในบริเวณลิ้นปี่มีความรู้สึกอิ่ม
Volkovich	ผู้ป่วยเอนตัวไปทางด้านซ้าย	ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นในบริเวณภาคผนวก
Krymov	แพทย์คลำช่องเปิดภายนอกของคลองขาหนีบ	อาการปวดปรากฏขึ้นที่ครึ่งขวาของช่องท้องด้านล่าง
โอบราซโซวา	ใช้ในการวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ผู้ป่วยนอนหงายยกขาขวาตรงขึ้น	ความรู้สึกเจ็บปวดปรากฏขึ้น
รับมือ	ใช้ในการวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบในอุ้งเชิงกราน มีสองวิธีในการตรวจสอบอาการนี้: ผู้ป่วยนอนตะแคงซ้าย แพทย์ดึงขาขวาตรงกลับ (เพื่อให้บุคคลสามารถยืดกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานได้) ผู้ป่วยนอนหงาย ขาขวางอเข่าหากมีอาการปวดถือว่าอาการเป็นบวก	อาการปวดปรากฏขึ้นที่บริเวณไส้ติ่งอักเสบ
กาบายา	คล้ายกับอาการของ Shchetkin Blumberg (กดครั้งแรกแล้วปล่อยมือทันที) มีเพียงการคลำที่หลังส่วนล่างของพื้นที่ของ petit triangle	ลักษณะอาการปวดปรากฏขึ้นทางด้านขวา
Yaure Rozanova	ใช้เฉพาะเมื่อภาคผนวกผิดปรกติ (retrocecal) แพทย์กดนิ้วของเขาในสิ่งที่เรียกว่า “เปตติ”	ความเจ็บปวดปรากฏขึ้น

ในผู้ชาย ไส้ติ่งอักเสบก็แสดงออกมาด้วยการดึงลูกอัณฑะทางด้านขวาขึ้นเล็กน้อยระหว่างการตรวจคลำ การดึงถุงอัณฑะยังทำให้เกิดอาการปวดที่ลูกอัณฑะด้านขวา

ในผู้หญิง การวินิจฉัยจะซับซ้อนอย่างมากหากการโจมตีเริ่มขึ้นในช่วงมีประจำเดือน

สำคัญ! ในการวินิจฉัยโรคจำเป็นต้องเห็นภาพทางคลินิกที่สมบูรณ์ ดังนั้นหากคุณสงสัยว่าไส้ติ่งอักเสบ ผู้ป่วยจำเป็นต้องไปพบแพทย์และเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนเพื่อการตรวจอย่างละเอียดยิ่งขึ้น มันเป็นไปไม่ได้ที่จะทำที่บ้าน

ในโรงพยาบาลเพื่อระบุโรคจำเป็นต้องทำการตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป ไม่ค่อยศัลยแพทย์กำหนดให้มีการตรวจทางทวารหนัก (เฉพาะกับตำแหน่งอุ้งเชิงกรานต่ำ) หรือค่อนข้างบ่อยการตรวจทางช่องคลอด (ในสตรีไม่มีปัญหาทางนรีเวชและระบบทางเดินปัสสาวะ) หากภาพไม่ชัดเจน การปรึกษาหารือเพิ่มเติมกับแพทย์ระบบทางเดินอาหารและนรีแพทย์มักมีความจำเป็น

ถ้า การตรวจเลือดทั่วไปแสดงจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดที่เพิ่มขึ้น (สูงกว่าปกติ 9 ในกรณีที่ไม่มีการตั้งครรภ์ในสตรี) ซึ่งบ่งชี้ว่ามีกระบวนการอักเสบ หากปรากฎว่าตัวเลขนี้เกิน 20 มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดการแตกของไส้ติ่งอักเสบ เม็ดเลือดขาวพบได้ใน 52% ของกรณีทั้งหมด มิฉะนั้น ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์กล่าวว่าอาจเป็นไส้ติ่งอักเสบแฝง (ประวัติหรืออาการของโรคนี้ค่อนข้างแตกต่าง) ปริมาณโปรตีน C-reactive ในเลือดยังแสดงให้เห็นว่ามีการอักเสบ (ปกติในผู้ชายและผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่คือ 10 มก. / ล. ค่าที่สูงกว่าเกณฑ์ปกติอาจบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบยกเว้นสตรีมีครรภ์สำหรับ ซึ่งปกติคือ 20 มก. / ล.) ตัวบ่งชี้ปฏิกิริยาเพิ่มขึ้น 12 ชั่วโมงหลังจากการโจมตี

การตรวจปัสสาวะทั่วไปใน 25% ของกรณี (ที่มีไส้ติ่งเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานและ retrocecal) แสดงว่ามี retrocytes และ leukocytes จำนวนเล็กน้อยอยู่ในนั้น

หากไม่เพียงพอและไม่สามารถวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบได้อย่างแม่นยำ นอกเหนือจากการวิเคราะห์และตรวจร่างกายผู้ป่วยโดยศัลยแพทย์ เพื่อการวินิจฉัยเพิ่มเติมและการระบุตัวตน การศึกษาเครื่องมือจำนวนหนึ่ง... บ่อยครั้งอัลตราซาวนด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกรานและการส่องกล้อง ซึ่งแตกต่างจากอัลตราซาวนด์ วิธีการส่องกล้องช่วยให้คุณระบุการมีหรือไม่มีพยาธิสภาพได้อย่างแม่นยำ และหากการวินิจฉัยได้รับการยืนยัน ไส้ติ่งอักเสบจะถูกลบออกทันที ส่วนใหญ่มักจะทำการส่องกล้องภายใต้การดมยาสลบดังนั้นจึงมีข้อห้ามหลายประการ

ทำไมไส้ติ่งอักเสบและภาวะแทรกซ้อนของมันจึงเป็นอันตราย?

ไส้ติ่งอักเสบเป็นอันตรายต่อภาวะแทรกซ้อนหรือผลที่ตามมา หลายคนเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตและสุขภาพของมนุษย์ ดังนั้นสิ่งที่สำคัญที่สุดในการรักษาทางพยาธิวิทยาที่ประสบความสำเร็จและลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตคือการไปพบแพทย์และ การวินิจฉัยเบื้องต้น.

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของไส้ติ่งอักเสบคือ:

อัตราการเสียชีวิต (เสียชีวิต) จากไส้ติ่งอักเสบเพิ่มขึ้นอย่างมาก ในกรณีวิกฤตที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยที่ต้องรับการรักษาฉุกเฉิน โดยมีโรคที่ลุกลามในระยะสุดท้ายที่มีเยื่อบุช่องท้องอักเสบหรือเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่ซับซ้อน

สำคัญ! หากคุณสงสัยว่าไส้ติ่งอักเสบ โปรดโทรเรียกรถพยาบาลโดยด่วน โดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งของคุณ! มาตรการนี้สามารถช่วยชีวิตได้! ไม่ควรให้แผ่นประคบร้อน ยาแก้ปวด หรือยาระบายก่อนการตรวจร่างกาย

การรักษาไส้ติ่งอักเสบ - การผ่าตัดไส้ติ่งฉุกเฉิน

การรักษาไส้ติ่งอักเสบเป็นการผ่าตัดเร่งด่วนเพื่อเอาออกหรือตัดไส้ติ่ง การแทรกแซงการผ่าตัดจะดำเนินการผ่านแผลขนาดใหญ่หนึ่งแผล (7-10 ซม.) หรือผ่านรอยบากขนาดเล็ก 3 ครั้ง (1 - 2 ซม.) โดยวิธีการส่องกล้องภายใต้การดมยาสลบ

เพื่อที่จะระบุตำแหน่งของการตัด พวกเขาได้รับคำแนะนำจากจุด McBurney

ยิ่งวินิจฉัยโรคได้เร็วเท่าไร การผ่าตัดก็จะยิ่งง่ายขึ้นสำหรับผู้ป่วย

มักมีบางกรณีที่ศัลยแพทย์ทราบอยู่แล้วในระหว่างการผ่าตัดว่าไม่มีไส้ติ่งอักเสบ จากนั้นจึงใช้การวินิจฉัยแยกโรคระหว่างการผ่าตัด ความสนใจเป็นพิเศษในระหว่างการส่องกล้องจะจ่ายให้กับพยาธิสภาพทางนรีเวช

กรณีจากชีวิตหนึ่ง ผู้ป่วยรายหนึ่งได้รับการส่องกล้อง ระหว่างการตรวจพบว่าไส้ติ่งอักเสบร่วมกับการแตกของรังไข่

ในกรณีส่วนใหญ่ การพยากรณ์โรคจะเป็นไปในเชิงบวก, ความยากจะถูกนำเสนอโดยกรณีที่ต่อไปนี้เกิดขึ้น:

วัยชรา
การปรากฏตัวของโรคเรื้อรังที่เกิดขึ้นพร้อมกันจำนวนมาก (โรคร้ายแรงของหัวใจ, ไต, ตับและอวัยวะภายในอื่น ๆ )
ขั้นสูงของโรค

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดไส้ติ่งสามารถ:

เลือดออกภายใน
ไส้เลื่อนขาหนีบ Incisional (ขึ้นอยู่กับผู้ป่วย)
การก่อตัวของการแทรกซึม
ฝีภายใน
เย็บแผลจากการติดเชื้อ
กระบวนการยึดเกาะในลำไส้ทำให้เกิดริดสีดวงทวาร (หลังจากกำจัดไส้ติ่งอักเสบด้วยเยื่อบุช่องท้องอักเสบ)
ลำไส้อุดตัน (บุคคลที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงและผลที่เป็นอันตรายอื่น ๆ )

ระยะหลังผ่าตัด

ทันทีหลังการผ่าตัดไส้ติ่งภายในประมาณ 12 ชั่วโมงคุณต้องนอนลงในขณะที่คุณไม่สามารถกินหรือดื่มได้ หากจำเป็น ให้ติดตั้งท่อระบายน้ำแบบพิเศษที่บริเวณรอยบาก ซึ่งจำเป็นต่อการระบายของเหลวภายในและให้ยาปฏิชีวนะ ถ่ายทำในวันที่สามและสี่ หลังจากการผ่าตัดระยะหนึ่ง แพทย์จะสั่งยาแก้ปวดให้

ในช่วงครึ่งหลังของวันแรกคุณสามารถดื่มน้ำที่เป็นกรดได้เล็กน้อย

ในวันที่ 2 คุณสามารถกิน kefir ไขมันต่ำหรือคอทเทจชีสเล็กน้อย จำเป็นต้องพยายามลุกจากเตียงแล้วเดินช้าๆ ในผู้ป่วยที่ใช้งานการฟื้นตัวของร่างกายจะเร็วขึ้น

ในวันที่ 7-10 หลังการผ่าตัด เย็บแผลจะถูกลบออก

คุณต้องควบคุมอาหารเป็นเวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์ครึ่ง จากนั้นจึงค่อยแนะนำการรับประทานอาหารตามปกติ

ระหว่างพักฟื้น คุณต้องสวมผ้าพันแผลและลดการออกกำลังกาย (ไม่ว่าในกรณีใด ห้ามยกน้ำหนัก)

สำคัญ! ระยะเวลาหลังการผ่าตัดหลังการตัดไส้ติ่งอักเสบอย่างง่ายมีระยะเวลาตั้งแต่ 20 วันถึงหนึ่งเดือน หากดำเนินการกับผู้สูงอายุหรือไส้ติ่งอักเสบที่มีเยื่อบุช่องท้องอักเสบออก อาจต้องใช้เวลาถึงหกเดือนกว่าร่างกายจะฟื้นตัวเต็มที่

+ + แผลพุพอง
ลำไส้เล็กส่วนต้น + + + ตับอ่อนอักเสบ + + + + โรคประสาทอักเสบของเมคเคล + + + + โรคประสาท
(การอักเสบของอวัยวะของมดลูก) + + + โรคลมชัก
(การแตกของรังไข่) + + + + อาการลำไส้ใหญ่บวม + + + วัณโรคลำไส้ + + + + โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ + + + ไตอักเสบ + + + ถุงน้ำดีอักเสบ + + + +

ไส้ติ่งอักเสบไม่ใช่โรคที่อันตราย แต่มีผลค่อนข้างร้ายแรง งานหลักของผู้เชี่ยวชาญคือการสร้างการวินิจฉัยสำหรับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาอย่างรวดเร็วและถูกต้อง

ในกรณีนี้ อาการเจ็บป่วยจะเป็นประโยชน์ ทั้งหมดถูกสรุปในลำดับของอาการทั่วไปที่ทำให้สามารถสร้างการอักเสบของภาคผนวกของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นซึ่งแตกต่างจากโรคอื่น ๆ

ซึ่งรวมถึงอาการของ rovzing ด้วยไส้ติ่งอักเสบ, Bartomier-Michelson, Sitkovsky, Voskresensky เป็นต้น

การอักเสบของภาคผนวกเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนเป็นหนองในกรณีที่ไม่มีการรักษาอย่างทันท่วงที พยาธิวิทยานี้พัฒนาในช่องท้องและ pylephlebitis

เงื่อนไขเหล่านี้จะเป็นอันตรายอย่างยิ่งจนถึงที่สุด สัญญาณของความเจ็บปวด สุขภาพไม่ดี และมีไข้ควรกระตุ้นให้ผู้ป่วยมีไส้ติ่งอักเสบ

ผู้ก่อตั้งการผ่าตัดสร้างกลุ่มของการอักเสบที่เป็นหนองของอวัยวะในช่องท้องซึ่งเรียกว่าอาการไส้ติ่ง

โดยรวมแล้วมีอาการประมาณ 200 อาการซึ่งตั้งชื่อตามผู้เขียน สำหรับ Rovzing เขาเป็นศัลยแพทย์ชาวเดนมาร์กที่เกิดในปี 2505 และเสียชีวิตในปี 2470

ด้วยอาการที่ตั้งชื่อตามแพทย์ผู้ยิ่งใหญ่ท่านนี้ บทความนี้จึงเสนอให้ทำความคุ้นเคย

ไส้ติ่งอักเสบคือ

การวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดในด้านพยาธิสภาพของการผ่าตัดคือไส้ติ่งอักเสบในมนุษย์

การอักเสบของไส้ติ่งของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นมักพบในสตรีอายุ 20-40 ปี ผู้ชายป่วยน้อยลง 2 เท่า พยาธิวิทยาไม่เลี่ยงเด็ก

วิธีหลักในการรักษาไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันคือการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการกำจัดไส้ติ่ง การผ่าตัดนี้เรียกว่าการผ่าตัดไส้ติ่ง

ทุกปี ศัลยแพทย์ในประเทศทำการผ่าตัดดังกล่าวมากกว่า 1,000,000 ครั้ง ภาวะแทรกซ้อนก็ไม่มีข้อยกเว้นในกรณีนี้เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย

ในกลุ่มที่ดำเนินการ พวกเขาปรากฏใน 5% จาก 100% ในคนหนุ่มสาวและ 30% จาก 100% ในผู้สูงอายุ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะแทรกซ้อนคือเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ในกรณีของโรคแบบเฉียบพลันจะปรากฏภายในหนึ่งหรือสองวัน

อันที่จริง ภาวะแทรกซ้อนมักเกิดจากความจริงที่ว่าผู้คนมีความคิดคลุมเครือว่าไส้ติ่งอักเสบคืออะไร โดยเชื่อว่าไม่ก่อให้เกิดอันตรายอย่างใหญ่หลวง

เลื่อนการผ่าตัดล่าช้าไปพบแพทย์โดยเชื่อว่าปาฏิหาริย์จะเกิดขึ้นและพยาธิวิทยาจะผ่านไปเอง - ทั้งหมดนี้กลายเป็นสาเหตุของการเกิดภาวะแทรกซ้อน

สาเหตุ

สาเหตุของการเกิดไส้ติ่งอักเสบ ได้แก่ :

ตรวจไส้ติ่งอักเสบโดยอาศัยลักษณะเฉพาะของมัน ซึ่งรวมถึงความเบี่ยงเบนของร่างกายที่ระบุไว้ข้างต้นจากบรรทัดฐานเช่นอาการของ Sitkovsky, Rovzing ฯลฯ พวกเขาถูกเรียกว่าอาการทางบวก

ในระหว่างการพิจารณาอาการของ Sitovsky ในบริเวณอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้อง ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นหากผู้ป่วยนอนตะแคงซ้าย

การฉีดความเจ็บปวดจะเกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่ากระบวนการของลำไส้ใหญ่ส่วนปลายผิดรูป

อาการของ Rovzing จะถูกส่งออกไปหากมีอาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา

ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นหากคุณมีอาการกระตุกในบริเวณคลองด้านข้างจากซ้ายไปขวาที่ช่องท้อง

ไม่ได้ใช้ในทางปฏิบัติบ่อยเท่าที่ควร แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าจะไม่มีผล ในวรรณคดีทางการแพทย์ มันคืออาการ Rovzing ที่พบได้บ่อยที่สุด

ลำดับของการเกิดอาการปวดตาม Rovzing

อาการจะถูกกำหนดเมื่อความเจ็บปวดเกิดขึ้นจากการสะสมของก๊าซในบริเวณทวารหนัก

แพทย์บีบลำไส้จากมากไปน้อยด้วยมือของเขาในบริเวณลำไส้เล็กส่วนต้นด้านซ้ายของช่องท้อง ด้วยความช่วยเหลือของมือขวา เขากดกระตุกสองสามที

ด้วยการเปลี่ยนแปลงนี้ ผู้ป่วยอาจรู้สึกเจ็บปวดในลำไส้เล็กส่วนต้นทางด้านขวา ซึ่งช่วยให้แพทย์วินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบได้

อาการเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นอาจมาพร้อมกับอาการกระตุกกระตุกที่สูงกว่าลำไส้ใหญ่ sigmoid เช่น ในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านซ้าย

เมื่อตรวจดูผนังช่องท้องในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายแพทย์จะกดด้วยมือซ้ายซึ่งจับไว้

โดยไม่ต้องถอดออก แขนขาขวาจะดันเหนือบริเวณลำไส้ใหญ่ สิ่งนี้จะอำนวยความสะดวกในการเคลื่อนที่ของก๊าซในระหว่างการเขย่า

แม้จะมีการปรับเปลี่ยนทั้งหมดข้างต้น แต่ในบางกรณีก็เป็นไปไม่ได้ที่จะวินิจฉัยผู้ป่วยได้อย่างถูกต้องเนื่องจากอาการของศัลยแพทย์ Rovzing ไม่ปรากฏอยู่เสมอ

ความยากลำบากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกิดขึ้นเมื่อจำเป็นต้องแยกแยะอาการของไส้ติ่งอักเสบจากอาการของการแตกของหลอดเลือดแดงในช่องท้องด้วยกรณีที่เลือดกระจายไปในภูมิภาคของอุ้งเชิงกรานขวา

แม้ว่าอาการของ Dr. Rovzing จะไม่ค่อยได้ใช้ในทางปฏิบัติ แต่ก็เป็นหนึ่งในอาการที่น่าเชื่อถือที่สุดในการวินิจฉัยสภาพของผู้ป่วยไส้ติ่งอักเสบได้อย่างถูกต้อง

แน่นอน ความสำคัญของการวินิจฉัยเป็นสิ่งสำคัญ ในยาแผนปัจจุบันที่มีไส้ติ่งอักเสบแบบอ่อน ๆ จะมีการระบุการผ่าตัดผ่านกล้อง วิธีนี้หลีกเลี่ยงการกรีดบริเวณหน้าท้อง

ศัลยแพทย์สอดเครื่องมือส่องกล้องเข้าไปในช่องท้องโดยวางแผลเนื้อเยื่อเล็กๆ ทับไว้

วิธีนี้ช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงความจำเป็นในการผ่าตัดรวมทั้งเร่งกระบวนการพักฟื้น

ข้อดีอีกอย่างของเทคนิคนี้คือความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดมีน้อย

แต่ถึงอย่างนั้นก็ยังไม่รับประกันว่าการวินิจฉัยจะทำได้อย่างถูกต้อง ไส้ติ่งอักเสบง่ายมากที่จะสร้างความสับสนกับตับอ่อนอักเสบ อาการจุกเสียดไต ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน โรคแผลในกระเพาะอาหาร และการอักเสบเฉียบพลันของกระเพาะปัสสาวะ

เป็นไปได้ว่าอาการจะคล้ายกับการอักเสบของอวัยวะเพศหญิง ด้วยเหตุนี้เองที่อาการของ Rovzing เช่นเดียวกับสัญญาณอื่น ๆ มีค่ามากในระหว่างการวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบ

แต่ก็มีบางกรณีที่สังเกตเห็นตำแหน่งผิดปกติที่ภาคผนวกดังนั้นภาพทางคลินิกในกรณีนี้จะเบลอ

สิ่งสำคัญคือต้องใส่ใจกับคุณสมบัติของความเจ็บปวด เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบที่ร้ายแรง สิ่งสำคัญคือต้องขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์เพื่อที่คุณจะได้ไม่ต้องเสียใจที่ขาดความรับผิดชอบเกี่ยวกับสุขภาพในภายหลัง!

เป็นไปไม่ได้ที่จะบอกว่าความเจ็บปวดจากไส้ติ่งอักเสบจะปรากฏที่ใดเพราะทุกอย่างจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของภาคผนวกของลำไส้ใหญ่ส่วนต้น

ตามกฎแล้วมันตั้งอยู่ในบริเวณอุ้งเชิงกรานใน hypochondrium หลังลำไส้ใหญ่ส่วนต้นหรือระหว่างลำไส้

กรณีต่างๆ จะไม่ถูกแยกออกเมื่อมีการสังเกตพบภายหลังเมื่อบุคคลมีภาพสะท้อนในกระจกของโครงสร้างอวัยวะ

ความเจ็บปวดสามารถดึงปวดและกดได้ ในแง่ของความรุนแรงพวกเขาสามารถขึ้นและลงได้

แต่ในกรณีหลังคุณไม่ควรชื่นชมยินดีเพราะนี่ไม่ได้หมายความว่าพยาธิวิทยาได้ข้ามบุคคลนั้นไปแล้วทุกอย่างอาจจบลงได้แย่มากถ้าคุณไม่ปรึกษาแพทย์อย่างทันท่วงที

ความเจ็บปวดนั้นรุนแรงมากจนบุคคลนั้นกำลังมองหาท่าทางที่จะทำให้สามารถลดได้ เป็นไปไม่ได้ที่จะนอนตะแคงซ้ายเพราะความเจ็บปวดจะแข็งแกร่งขึ้น

เนื่องจากโครงสร้างเพิ่มเติมของภาคผนวกจะยืดออก นี่คืออาการของซิตคอฟสกี

การวินิจฉัย

แพทย์ต้องไม่เพียงแค่ตรวจด้วยสายตาเท่านั้น แต่ยังต้องสัมผัสร่างกายของผู้ป่วยเพื่อตรวจสอบการวินิจฉัยที่แน่นอน แล้วส่งไปสแกนอัลตราซาวนด์

บางครั้งคุณต้องทำ MRI การวินิจฉัยรวมถึงการตรวจเลือดจำเป็นต้องสร้างตัวชี้วัดทางคลินิกทั่วไปไม่เพียง แต่การแข็งตัวของเลือดการปรากฏตัวของการติดเชื้อ

ตามข้อมูลที่มีอยู่กับไส้ติ่งอักเสบ leukocytes เพิ่มขึ้นถึงระดับ 10-12x109 / l

การป้องกันไส้ติ่งอักเสบ

ไม่สามารถระบุการดำเนินการป้องกันที่แน่นอนเพื่อหลีกเลี่ยงกรณีของไส้ติ่งอักเสบ เนื่องจากแพทย์ไม่เข้าใจสาเหตุของการอักเสบของภาคผนวก

ผู้เชี่ยวชาญให้คำแนะนำ:

ดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพ ส่วนหนึ่งจากนิสัยการดื่มและการสูบบุหรี่
มีเมล็ดองุ่นน้อยลง
อย่ากินมากเกินไป
เพื่อระบุการบุกรุกของหนอนพยาธิ
สร้างอาหารที่ถูกต้อง
ให้ความสนใจกับสัญญาณทั้งหมดที่ร่างกายให้

การไปพบแพทย์อย่างทันท่วงทีจะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ผู้เชี่ยวชาญไม่แนะนำให้กินยาที่มีฤทธิ์ชาในกรณีที่ไส้ติ่งอักเสบ

การใช้ยาเหล่านี้จะป้องกันไม่ให้แพทย์ที่มีความสามารถทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง จากการวิเคราะห์และอาการต่างๆ คุณจะเข้าใจได้ว่าไส้ติ่งอักเสบมีรูปแบบใด และเลือกวิธีการผ่าตัดเพื่อเอาออก

วิดีโอที่มีประโยชน์

ตัวตั้งเวลาปิดเครื่องคอมพิวเตอร์

โปรแกรมเพิ่มประสิทธิภาพคอมพิวเตอร์

ข้อผิดพลาด "ไม่สามารถเริ่ม Virtual Router Plus"

ขั้นตอนต่อไปในการเปิดองค์กรไมโครไฟแนนซ์