อาการและการรักษา volvulus ในกระเพาะอาหารในสุนัข การรักษา volvulus ในกระเพาะอาหาร สิ่งที่ต้องเลี้ยงสุนัขหลัง volvulus ในกระเพาะอาหาร

โรคกระเพาะอาหารในสุนัขเป็นโรคที่เกิดขึ้นฉับพลันและเป็นอันตรายถึงชีวิต โดยมีลักษณะเฉพาะคือม้ามของกระเพาะอาหารบิดรอบหลอดอาหารและขัดขวางไม่ให้อาหารเคลื่อนไปข้างหน้า สุนัขพันธุ์ใหญ่ส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้: บูลมาสทิฟ ลาบราดอร์ ไจแอนท์ชเนาเซอร์ โดเบอร์แมน เกรทเดน เยอรมัน คนเลี้ยงแกะเอเชียกลาง และชาวยุโรปตะวันออก เหตุการณ์นี้อาจเกิดจากสาเหตุหลายประการ

แต่โรคนี้รักษาให้หายขาดได้ด้วยการผ่าตัดเท่านั้น แต่ในกรณีนี้ก็ไม่มีการรับประกันที่แน่ชัดว่าผลลัพธ์จะออกมาเป็นบวก เนื่องจากหัวใจของสัตว์อาจไม่สามารถต้านทานและเสียหายได้

อันตรายหลักคือการพัฒนาอย่างรวดเร็วของโรค เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้จำเป็นต้องทราบกลไกการพัฒนาสาเหตุและอาการของโรค

ภาพทางคลินิกของโรค

โดยพื้นฐานแล้วสถานการณ์จะมีลักษณะเช่นนี้ สัตว์ถูกพาไปเดินเล่น และทันใดนั้นพฤติกรรมของมันก็แสดงความวิตกกังวล: สุนัขไม่สามารถหาที่สำหรับตัวเองได้ คร่ำครวญ และขาของมันยื่นออกมา อาเจียนออกมาไม่สำเร็จซ้ำแล้วซ้ำเล่าและท้องจะบวม

สภาพทั่วไปของสุนัขเสื่อมเร็วมาก:ดวงตาโปน หายใจไม่สะดวก อุณหภูมิลดลง และเหงือกเริ่มซีด และภายในไม่กี่ชั่วโมงสุนัขก็ตาย การเสียชีวิตมีสาเหตุมาจากภาวะหัวใจหยุดเต้นเนื่องจากแรงกดดันต่อกะบังลมจากก๊าซในช่องท้องที่ขยายออก

กลไกการทำงานและโครงสร้างของกระเพาะอาหาร

ท้องสุนัข- เป็นกระเป๋าที่จัดวางให้ส่วนที่กว้างที่สุดอยู่ด้านหน้า และเรียวไปทางด้านหลัง ทางเข้าสู่หลอดอาหารตั้งอยู่ด้านหนึ่งและทางออกจากลำไส้อยู่อีกด้านหนึ่ง “ความโค้งน้อยกว่า” อยู่ระหว่างพวกเขา ที่ทางเข้าของหลอดอาหาร จะมีรอยพับของกล้ามเนื้ออยู่เพื่อให้พยายามดันมวลอาหาร และอากาศที่ใช้ไปพร้อมกับอาหารจะถูกผลักออก

สุนัขมีเยื่อเมือกพิเศษในท้องซึ่งผลิตน้ำย่อยเพื่อละลายอาหารบางส่วน

เมื่อว่าง ท้องจะอยู่ใต้ซี่โครงซ้าย แต่เมื่ออิ่มแล้วจะขยายไปถึงผนังส่วนล่างของช่องท้อง ความสามารถนี้ส่งผลต่อความเป็นไปได้ของ volvulus (การบิดของม้ามและกระเพาะอาหารรอบหลอดอาหาร)

สาเหตุของอาการท้องอืด

สาเหตุหลักของโรคนี้ระบุได้ยากมาก โดยพื้นฐานแล้วโรคนี้เกิดขึ้นได้จากปัจจัยหลายประการ ในหมู่พวกเขามีดังต่อไปนี้:

ระยะและกลไกการเกิดโรค

โรคนี้ การพัฒนาหลายขั้นตอน:

1. ตะคริวอย่างรุนแรงเกิดจากการสะสมของก๊าซในท้องของสัตว์ซึ่งถูกกระตุ้นโดยกระบวนการหมัก
2. ม้ามและกระเพาะอาหารบิดเบี้ยวรอบหลอดอาหาร
3. ความดันเพิ่มขึ้นในทรวงอกและช่องท้อง
4. เมแทบอลิซึมของน้ำหยุดชะงัก พิษเริ่มต้นขึ้นซึ่งส่งผลให้เสียชีวิต

อาการของ volvulus ในกระเพาะอาหารในสุนัข

หลังจากเกิดอาการบวม ในช่วงสองสามชั่วโมงแรก ความเป็นอยู่ทั่วไปของสัตว์จะลดลงอย่างรวดเร็ว บ่อยครั้งสิ่งนี้เกิดขึ้นหลังจากรับประทานอาหารและออกกำลังกาย

ในกรณีนี้ สัตว์เลี้ยงมักจะแสดงความวิตกกังวล เจ็บปวดอย่างรุนแรง และพยายามหาตำแหน่งของร่างกายที่ความเจ็บปวดจะน้อยที่สุด อาจมีการขยายช่องท้องและอาเจียนบ่อยครั้งอย่างเห็นได้ชัด แต่ในกรณีนี้จะไม่มีการอาเจียน และทั้งหมดเป็นเพราะความเมื่อยล้าของการอาเจียน

หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง เจ้าของอาจสังเกตเห็นปรากฏการณ์ต่างๆ เช่น:

วิธีการวินิจฉัย

สำหรับสัตวแพทย์ที่มีประสบการณ์ การวินิจฉัยส่วนใหญ่ไม่ใช่เรื่องยาก เพื่อวินิจฉัยโรคนี้เกณฑ์หลักคือภาพทางคลินิก เธอจะเป็นผู้กำหนดการรักษาต่อไป

การสอบเพิ่มเติมไม่สำคัญนัก พวกเขามักจะใช้เวลาช่วยเหลือสัตว์เลี้ยงซึ่งมีอยู่น้อยมากในสถานการณ์นี้ การถ่ายภาพรังสีถือว่ามีความเกี่ยวข้องเนื่องจากสามารถรับผลลัพธ์ได้ภายในไม่กี่นาที การศึกษาอื่น ๆ จะมีประโยชน์หลังการผ่าตัดเท่านั้นหากจำเป็นต้องพิจารณาสภาพของสัตว์

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยดังกล่าวประกอบด้วยการวินิจฉัยโดยคำนึงถึงความคล้ายคลึงกันของภาพทางคลินิกของโรคนี้กับการขยายกระเพาะอาหารแบบเฉียบพลันที่คล้ายกัน โรคนี้เป็นอาการท้องอืดโดยไม่มีการบิดซึ่งเกิดจากตะคริวเฉียบพลันหรือโดยการปิดกั้นการเข้าถึงลำไส้เนื่องจากความเสียหายทางกล

แม้ว่าโรคเหล่านี้จะมีความคล้ายคลึงกัน แต่การรักษาก็แตกต่างกัน

หากมีข้อสงสัยในการวินิจฉัย จะมีการเอ็กซเรย์กระเพาะอาหารและวิเคราะห์ภาพ . ปัจจัยต่อไปนี้ถูกนำมาพิจารณาในการวิเคราะห์:

1. ม้ามและลำไส้ย้ายไปที่ภาวะ hypochondrium ด้านขวาหรือไม่?
2. รูปร่างของกระเพาะที่เต็มไปด้วยก๊าซมีการเปลี่ยนแปลงหรือไม่?
3. กล้ามเนื้อหูรูดที่แยกหลอดอาหารและกระเพาะอาหารมีการเคลื่อนตัวหรือไม่?

หากภาพแสดงการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนี้ แสดงว่ากระเพาะอาหารได้รับการวินิจฉัย

ขั้นตอนการรักษาโรค

การรักษาขึ้นอยู่กับผลการทดสอบที่ได้รับหลังจากการตรวจสัตว์ มีการพัฒนาการรักษาพยาบาลที่เหมาะสมซึ่งประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

1. การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด รวมถึงการจัดการภาวะขาดน้ำ ภาวะขาดออกซิเจน และภาวะช็อกจากความเจ็บปวด
2. การแทรกแซงทางการแพทย์ที่เหมาะสมและถูกต้อง
3. ขั้นตอนการฟื้นฟูการทำงานของระบบย่อยอาหารและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

การเตรียมก่อนการผ่าตัดและการดมยาสลบ

การเตรียมสัตว์สำหรับการผ่าตัดประกอบด้วยหลายขั้นตอน:

1. ลดอาการปวด
2. ขจัดปัญหาหัวใจล้มเหลวในปอด
3. คืนสมดุลของน้ำในร่างกาย
4. กำจัดโรคที่เป็นพิษและเป็นพิษ

เพื่อแก้ไขปัญหาเหล่านี้ จึงมีการดำเนินการตามมาตรการต่อไปนี้:

1. มีการวางสายสวนภายใน antispasmodics, antiemetics และ analgesics เข้าสู่ร่างกายของสัตว์ผ่านมัน
2. เพื่อบรรเทาความกดดันที่หน้าอก จะต้องแทงท้องด้วยเข็มยาว
3. มีการดมยาสลบ

เพื่อที่จะขจัดความเป็นไปได้ของโรคความทะเยอทะยานการดมยาสลบจะดำเนินการโดยใช้การใส่ท่อช่วยหายใจ การดมยาสลบทำได้ด้วยยาต่อไปนี้: Ketavet, Rompun, Propofol และอื่น ๆ บทบาทอย่างมากในผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จของการแทรกแซงการผ่าตัดนั้นเกิดจากการประสานงานของวิสัญญีแพทย์และแพทย์ผ่าตัด

ตัวเลือกการผ่าตัด

หลังจากเตรียมการผ่าตัด ให้วางสัตว์ไว้ทางด้านขวาและกรีดด้านซ้ายของต้นขาล่างประมาณ 2-3 เซนติเมตร หลังจากนั้นท้องจะถูกเจาะเพิ่มเติมเพื่อกำจัดก๊าซออกจนหมด แพทย์จะหมุนทวนเข็มนาฬิกาด้วยตนเอง หลังจากที่อวัยวะกลับสู่ตำแหน่งที่ถูกต้องแล้วจำเป็นต้องประเมินสภาพของพาร์ติชัน ความเสี่ยงของผลลัพธ์เชิงลบจะเพิ่มขึ้นหากอวัยวะมากกว่า 1/4 ได้รับความเสียหาย

หากมีการตัดสินใจดำเนินการ ผู้ช่วยจะวางโพรบเพื่อเอามวลอาหารออกไป หลังจากถอดออกแล้ว ให้ล้างอวัยวะด้วยน้ำเกลือ การดำเนินการจบลงด้วย gastropexy นั่นคือการแนบอวัยวะเข้ากับช่องท้องเพื่อป้องกันโรคต่อไป

สิ่งสำคัญคือต้องเลือกสถานที่ที่เหมาะสมสำหรับ gastropexy เนื่องจากด้วยเหตุนี้จึงสามารถฟื้นฟูอวัยวะในภายหลังได้

ระยะเวลาของการดำเนินการดังกล่าวอยู่ระหว่าง 30 ถึง 90 นาที เทคนิคนี้เป็นเทคนิคที่ใช้กันทั่วไปและเป็นที่รู้จักของสัตวแพทย์ทุกคน

หากสัตว์ถูกนำไปที่คลินิกภายใน 4 ชั่วโมงหลังอาการบวม ก็เป็นไปได้ที่จะทำการผ่าตัดช่องคลอดส่วนปลายออกได้ ตัวเลือกนี้ลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตได้มากถึง 3%

Vagotomy และข้อบ่งชี้ในการดำเนินการ

Vagotomy เป็นการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการตัดลำตัวหลักของเส้นประสาทเวกัส วิธีนี้มีประสิทธิภาพมากที่สุด

บ่งชี้ในการดำเนินการนี้:

1. ไม่ควรเกิน 4 ชั่วโมงนับจากอาการเริ่มแรกของอาการบวม
2. สัตว์ไม่ควรมีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงที่อาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของการผ่าตัด
3. สภาพของผู้ป่วยควรจะค่อนข้างปกติและเขาควรจะสามารถทนต่อเวลาเพิ่มเติมได้
4. ระยะเวลาหลังผ่าตัดและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

โปรดทราบ วันนี้เท่านั้น!

คุณมีสุนัขอยู่ในบ้านหรือคุณแค่อยากเลี้ยงสัตว์เลี้ยงให้ตัวเอง? ถ้าอย่างนั้นคุณต้องรู้เกี่ยวกับอันตรายและโรคทั้งหมดที่เพื่อนสี่ขาของคุณอาจเผชิญ และประการแรก volvulus ในกระเพาะอาหารอาจกลายเป็นโรคร้ายแรงได้ เราจะบอกคุณเกี่ยวกับโรคนี้ สาเหตุ อาการ การรักษา และอื่นๆ อีกมากมายที่จะช่วยรักษาชีวิตสัตว์เลี้ยงของคุณ

Gastric volvulus ในสุนัขเป็นโรคทางพันธุกรรมและเฉียบพลันที่มีอาการของกระเพาะอาหารอุดตันและหัวใจล้มเหลว ในขณะเดียวกันก็มีการเปลี่ยนแปลงร้ายแรงหลายอย่างเกิดขึ้นในร่างกายของผู้ป่วยซึ่งจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดทันที พยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและในเวลาอันสั้นอาจทำให้สัตว์เลี้ยงเสียชีวิตได้

สุนัขพันธุ์ใหญ่มีความเสี่ยงต่อโรคนี้

ขณะนี้มีการศึกษาจำนวนมากเพื่อระบุสาเหตุของการเกิด volvulus ในกระเพาะอาหารในสุนัข แต่ยังไม่ได้รับข้อมูลที่ถูกต้อง เป็นที่ทราบกันว่ามีหลายปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคนี้:

• สุนัขพันธุ์ใหญ่ (เซนต์เบอร์นาร์ด คนเลี้ยงแกะ สุนัขร็อตไวเลอร์ ฯลฯ) ซึ่งโดยปกติมีอายุเกิน 3 ปีมีความเสี่ยง พวกเขามีความโน้มเอียงตามธรรมชาติต่อพยาธิสภาพนี้
• ลักษณะทางร่างกายของสุนัขมีความสำคัญอย่างมากในการพิจารณาความไวต่อโรคดังกล่าว เนื่องจากบุคคลจำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานจากเอ็นที่อ่อนแอและการยืดตัวอย่างรุนแรง ด้วยเหตุนี้ ท้องอิ่มจึงไม่สามารถล็อคให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องได้
• เหตุผลที่สองคือการไม่ปฏิบัติตามปัญหาอาหารและโภชนาการที่ถูกต้องเจ้าของสุนัขส่วนใหญ่ซื้ออาหารคุณภาพต่ำสำหรับสัตว์เลี้ยงซึ่งมีสารเคมีหลายชนิด และส่วนใหญ่ไม่ได้บริโภคโดยธรรมชาติของสัตว์ การให้อาหารมากเกินไปหรือเพียงครั้งเดียวอาจกลายเป็นปัญหาได้เช่นกัน ท้ายที่สุดแล้ว การให้อาหารในปริมาณเล็กๆ จะง่ายกว่ามาก การรับประทานอาหารดังกล่าวทำให้เกิดการขยายตัวของพาร์ติชันของกระเพาะอาหารและเพิ่มปริมาตรอย่างมากอันเป็นผลมาจากการที่ผนังเหล่านี้อ่อนแอและหย่อนยาน
• ความเครียด ภาระงานหนัก และการกินอาหารอย่างเร่งรีบส่งผลให้ฟองอากาศเข้าไปในช่องปาก นอกเหนือจากอาหาร ซึ่งกระตุ้นให้เกิดอาการท้องอืด และท้ายที่สุดคือ volvulus
• การเดินทันทีหลังให้อาหารเป็นอีกสาเหตุสำคัญของการเจ็บป่วยกระเพาะอาหารอย่างรุนแรง เนื่องจากกิจกรรมที่อิ่มท้องจะทำให้ปวดท้อง

กลไกและระยะการพัฒนาของโรค

volvulus ในกระเพาะอาหารสามารถเกิดขึ้นได้ในสองทิศทาง: กระเพาะอาหารขยายใหญ่ขึ้นและเปลี่ยนเป็น volvulus และในทางกลับกัน volvulus จะกลายเป็นการขยายตัว กรณีแรกเกี่ยวข้องกับหลายระยะของโรค:

เนื่องจากการหดตัวของผนังกระเพาะอาหารที่อ่อนแอทำให้อาหารที่เข้ามาจะถูกเก็บไว้และทำให้เกิดการหมักทำให้เกิดฟองก๊าซจำนวนมากซึ่งทำให้เกิดตะคริว

1. กระเพาะอาหารจะบวมอย่างมากและบิดไปรอบๆ หลอดอาหาร เพื่อป้องกันไม่ให้ก๊าซเล็ดลอดออกมา
2. แรงกดดันต่อช่องท้องและช่องอกของร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
3. เมแทบอลิซึมของน้ำในร่างกายหยุดชะงักและเสียชีวิต

ในกรณีที่สอง กลไกของโรคจะแตกต่างกันเล็กน้อย:

1. อิ่มท้องภายใต้อิทธิพลของการออกกำลังกายหรือการเบรกขณะวิ่ง กะและบิดตัว
2. เนื้อหาในกระเพาะอาหารถูกปิดกั้นไม่ให้เข้าถึงลำไส้ การหมักและการก่อตัวของก๊าซเริ่มต้นขึ้น
3. กระเพาะอาหารจะมีปริมาตรเพิ่มขึ้นจนมีขนาดมหึมาซึ่งทำให้สุนัขเสียชีวิตอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

ในกรณีเหล่านี้ทั้งหมด สามารถหลีกเลี่ยงการเสียชีวิตได้หากดำเนินมาตรการอย่างทันท่วงที

อาการของวอลโวลัส

อาการคลื่นไส้และอาเจียนที่มีฟองสีขาวอาจบ่งบอกว่าสุนัขมี volvulus ในกระเพาะอาหาร

เพื่อให้ความช่วยเหลือสัตว์เลี้ยงของคุณอย่างทันท่วงที คุณจำเป็นต้องทราบอาการของโรค สัญญาณอะไรบ่งบอกถึง volvulus ในกระเพาะอาหาร?

• น้ำลายไหลมากเกินไปในสุนัขและเลียบ่อย
• คลื่นไส้อาเจียนด้วยฟองสีขาว
• ท้องจะบวมและแข็ง
• เหงือกเปลี่ยนเป็นสีซีดบางครั้งก็มีโทนสีน้ำเงิน
• สุนัขแสดงความวิตกกังวล สะอื้น และอาจพยายามขุดดิน
• ส่วนโค้งด้านหลังก้มตัวปรากฏขึ้น
• สุนัขไม่นอนราบและเคลื่อนไหวอยู่ตลอดเวลา
• สังเกตความอ่อนแออาจหมดสติได้

การวินิจฉัยโรค volvulus ในกระเพาะอาหาร

การวินิจฉัยในกรณีส่วนใหญ่ไม่ได้ก่อให้เกิดปัญหาใดๆ เป็นพิเศษสำหรับสัตวแพทย์ผู้มีประสบการณ์ เกณฑ์หลักในการพิจารณาโรคคือภาพทางคลินิกซึ่งจะกำหนดกลยุทธ์การรักษาในภายหลัง

การตรวจเพิ่มเติมไม่สำคัญนักและมักใช้เวลาในการให้การรักษาพยาบาลเท่านั้น การตรวจเอ็กซ์เรย์ถือว่ามีความเกี่ยวข้อง เนื่องจากจะทราบผลภายในไม่กี่นาที การตรวจสุขภาพในห้องปฏิบัติการครั้งต่อไปจะมีประโยชน์เฉพาะหลังการผ่าตัดเมื่อจำเป็นต้องระบุลักษณะสภาพปัจจุบันของผู้ป่วยเท่านั้น

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยโรคดังกล่าวประกอบด้วยความจริงที่ว่าการวินิจฉัยนั้นคำนึงถึงความคล้ายคลึงกันของภาพทางคลินิกของโรคนี้ด้วยพยาธิสภาพที่คล้ายกัน - การขยายกระเพาะอาหารแบบเฉียบพลัน เป็นการบวมของกระเพาะอาหารโดยไม่บิดตัว เกิดจากตะคริวเฉียบพลันหรือขัดขวางอาหารไม่ให้เข้าถึงลำไส้อันเป็นผลมาจากความเสียหายทางกล

แม้จะมีความคล้ายคลึงกัน แต่โรคทั้งสองนี้ควรได้รับการรักษาด้วยวิธีที่แตกต่างกัน หากการขยายกระเพาะอาหารแบบเฉียบพลันสามารถรักษาให้หายขาดได้โดยการติดตั้งท่อในกระเพาะอาหาร ในกรณีที่สอง จะทำไม่ได้หากไม่มีการผ่าตัดเปิดช่องท้องฉุกเฉิน

ในกรณีที่อาการของโรคทั้งสองเกิดขึ้นพร้อมกัน ให้รักษาโดยใส่ท่อในกระเพาะอาหาร สามารถทำจากวัสดุที่แตกต่างกัน สุนัขตัวใหญ่มักจะได้รับยางอ่อนหรือโพรบพลาสติกแข็งที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางต่างๆ (2-3.5 ซม.)

การวินิจฉัยโรค volvulus ในกระเพาะอาหารนั้นมาจากการตรวจเอ็กซ์เรย์ของสุนัข

หากมีข้อสงสัยเกิดขึ้นเมื่อทำการวินิจฉัยที่แม่นยำ ให้ทำการเอ็กซ์เรย์กระเพาะอาหารและวิเคราะห์ภาพในภายหลังโดยคำนึงถึงเกณฑ์ต่อไปนี้:

• ไม่ว่ากล้ามเนื้อหูรูดที่แยกกระเพาะอาหารและหลอดอาหารจะเปลี่ยนไปหรือไม่
• รูปร่างของกระเพาะที่เต็มไปด้วยก๊าซเปลี่ยนแปลงไป
• ไม่ว่าลำไส้และม้ามจะย้ายไปที่ภาวะ hypochondrium ด้านขวาหรือไม่

หากภาพแสดงการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนี้ แสดงว่ากระเพาะอาหารได้รับการวินิจฉัย ถ้าไม่เช่นนั้น แสดงว่ากระเพาะอาหารขยายตัวอย่างเฉียบพลัน

กลยุทธ์การรักษา

กลยุทธ์การรักษาขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์ข้อมูลที่ได้รับหลังการตรวจทางคลินิกของสุนัข ตามนั้นอัลกอริทึมสำหรับการให้บริการทางการแพทย์ได้รับการพัฒนาซึ่งรวมถึงหลักการหลายประการ:

• การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดต้องไม่ใช้เวลานาน และต้องรวมถึงการจัดการกับอาการปวดช็อก ภาวะขาดออกซิเจน และภาวะขาดน้ำ
• การแทรกแซงทางการแพทย์ที่ถูกต้องและเหมาะสม
• ขั้นตอนต่อไปเพื่อฟื้นฟูการทำงานของระบบย่อยอาหารและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

สำคัญ: หลักการสำคัญของกลยุทธ์การรักษาคือการแทรกแซงทางการแพทย์ทันที

การเตรียมก่อนการผ่าตัดและการดมยาสลบ

การเตรียมสัตว์สำหรับการผ่าตัดประกอบด้วยหลายขั้นตอน:

1. ลดความเจ็บปวด
2. ขจัดปัญหาเกี่ยวกับภาวะหัวใจล้มเหลว
3. คืนความสมดุลของน้ำในร่างกาย
4. กำจัดโรคที่เป็นพิษและขาดออกซิเจน

สุนัขก่อนการผ่าตัด

เพื่อแก้ไขปัญหาเหล่านี้ จึงมีการดำเนินการมาตรการต่อไปนี้:

1. มีการใส่สายสวนทางหลอดเลือดดำซึ่งยาแก้ปวด, ยาแก้อาเจียนและยาต้านอาการกระตุกเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วย
2. เพื่อลดแรงกดบนหน้าอกให้แทงท้องด้วยเข็มยาว
3. มีการดมยาสลบ

การดมยาสลบจะต้องดำเนินการโดยใช้การใส่ท่อช่วยหายใจเพื่อขจัดความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการสำลัก การดมยาสลบทำได้โดยใช้ยารักษาสัตว์ที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว: propofol, rompun, ketavet เป็นต้น

ข้อสำคัญ: การประสานงานของแพทย์ผู้ผ่าตัดและวิสัญญีแพทย์มีบทบาทสำคัญในการบรรลุผลสำเร็จของการผ่าตัด

ตัวเลือกการผ่าตัดสำหรับกลุ่มอาการ volvulus ในกระเพาะอาหาร

หลังจากการเตรียมการที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัด สุนัขจะถูกวางทางด้านขวาและกรีดด้านซ้ายของซี่โครงล่างประมาณ 2-3 ซม. จากนั้นจึงเจาะกระเพาะอาหารเพิ่มเติมเพื่อกำจัดก๊าซออกจนหมด

การกลับกระเพาะอาหารจะดำเนินการด้วยตนเองโดยศัลยแพทย์ในทิศทางทวนเข็มนาฬิกา หลังจากที่อวัยวะกลับสู่ตำแหน่งที่ถูกต้องแล้ว จะมีการประเมินสภาพของพาร์ติชัน หากมากกว่า 1/4 ของกระเพาะอาหารเสียหาย ความเสี่ยงของผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์จะเพิ่มขึ้น

หากมีการตัดสินใจที่จะดำเนินการต่อไปผู้ช่วยแพทย์จะติดตั้งท่อเพื่อเอามวลอาหารออกจากกระเพาะอาหาร หลังจากนั้นจะทำการล้างด้วยน้ำเกลือ การดำเนินการจบลงด้วย gastropexy นั่นคือการแนบกระเพาะอาหารเข้ากับผนังช่องท้องเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรคในภายหลัง ในกรณีนี้เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องเลือกตำแหน่งของ gastropexy อย่างถูกต้องเนื่องจากเป็นขั้นตอนที่กำหนดความเป็นไปได้ในการฟื้นฟูอวัยวะที่เสียหายในภายหลัง

การดำเนินการใช้เวลานานถึง 90 นาที

การดำเนินการนี้ใช้เวลา 30 ถึง 90 นาที วิธีนี้เป็นวิธีที่ง่ายที่สุดและแพทย์ทุกคนรู้จัก

หากสัตว์ถูกส่งไปยังคลินิกสัตวแพทย์ก่อน 4 ชั่วโมงหลังอาการบวมก็มีความเป็นไปได้ที่จะทำการผ่าตัด vagotomy แบบ truncal ตัวเลือกนี้ดีเพราะช่วยลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตได้ถึง 3%

มีวิธีอื่นในการแทรกแซงการผ่าตัด แต่ประสบการณ์ในการใช้งานพิสูจน์ได้ว่าไม่ได้ผลเนื่องจากจะเพิ่มระยะเวลาในการผ่าตัดเท่านั้น

เหตุผลสำหรับ vagotomy และด้านเทคนิคของการดำเนินการ

Vagotomy เป็นการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการตัดลำตัวหลักของเส้นประสาทเวกัส

ผลการศึกษาเชิงทดลองพบว่าการผ่าตัดประเภทนี้มีประสิทธิผลสูงสุดและลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตได้จริง

มีข้อบ่งชี้หลายประการสำหรับการดำเนินการนี้:

1. ไม่ควรเกิน 4 ชั่วโมงนับจากอาการเริ่มแรกของอาการบวม
2. สัตว์ไม่ควรมีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงที่อาจส่งผลต่อผลการผ่าตัด
3. สภาพของผู้ป่วยค่อนข้างปกติ ความสามารถในการทนต่อเวลาเพิ่มเติมได้
4. ระยะเวลาหลังผ่าตัดและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

Vagotomy - การผ่าตัดประเภทนี้มีประสิทธิภาพมากที่สุด

ภาวะกระเพาะอาหารในกระเพาะอาหารสามารถทิ้งผลกระทบร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของอวัยวะภายใน ซึ่งนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวหรือไตวาย ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน และการเกิดแผลในกระเพาะอาหาร ดังนั้นในช่วงหลังการผ่าตัดสัตว์จึงต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ ประกอบด้วย:

1. การรักษาทางการแพทย์ประกอบด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การบำบัดด้วยของเหลว ยาแก้อาเจียน และเครื่องฉายภาพในกระเพาะอาหาร
2. 2-3 วันภายใต้การสังเกตในโรงพยาบาล
3. การอดอาหารแบบพิเศษในช่วง 1-5 วันแรก

การปฏิบัติตามข้อกำหนดเหล่านี้จะช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนและการกำเริบของโรค

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดช่องคลอดที่อาจเกิดขึ้นได้ในระยะยาวหลังการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด vagotomy เกิดขึ้นเพียง 9% ของกรณี และมีความรุนแรงแตกต่างกันไปตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ ได้แก่:

• ท้องเสีย;
• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของถุงน้ำดี
• กลืนลำบาก;
• ภาวะหยุดนิ่งในกระเพาะอาหาร
• ลำไส้เล็กส่วนต้น

9% ของสุนัขอาจมีภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวหลังการผ่าตัด

สิ่งที่สามารถสับสนกับ volvulus ในกระเพาะอาหารได้?

นอกจากการขยายกระเพาะอาหารอย่างเฉียบพลันแล้ว volvulus ในกระเพาะอาหารยังมีอาการคล้ายคลึงกับโรคอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่ง:

• พิษร้ายแรง
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบ;
• น้ำในช่องท้อง;
• เยื่อหุ้มปอดอักเสบทั้งหมด
• การหยุดชะงักของระบบสืบพันธุ์;
• เนื้องอกในช่องท้อง ฯลฯ

ดังนั้นมีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำหลังจากการตรวจอย่างละเอียด

ชมวิดีโอจากสัตวแพทย์

การป้องกันโรค

การป้องกัน volvulus ในกระเพาะอาหารที่ถูกต้อง

1. จำเป็นต้องเลือกอาหารคุณภาพสูง ไม่หนัก และย่อยง่าย
2. คุณไม่สามารถเสิร์ฟอาหารในปริมาณมากเพียงมื้อเดียวได้วันละครั้ง ทางที่ดีควรแบ่งส่วนนี้เป็น 3-4 ปริมาณ
3. มีความจำเป็นต้องงดเว้นจากกิจกรรมที่ต้องใช้พลังทั้งก่อนและหลังให้อาหาร
4. หากสุนัขของคุณมีความโน้มเอียงทางพันธุกรรมต่อพยาธิสภาพดังกล่าวก็ควรได้รับการผ่าตัดป้องกันเพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดโรค

ผลลัพธ์ที่เป็นบวกของโรคดังกล่าวส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความระมัดระวังของเจ้าของและการติดต่อกับแพทย์ผู้มีประสบการณ์อย่างทันท่วงที

เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาเหล่านี้ซึ่งเป็นลักษณะของสุนัขขนาดใหญ่และขนาดกลางที่มีความคล้ายคลึงกันมากในอาการภายนอกดังนั้นเราจะพูดถึงสิ่งเหล่านี้ในบทความเดียว

ปัญหาใหญ่ที่สุดสำหรับเจ้าของสุนัขที่ต้องเผชิญกับการวินิจฉัยในสัตว์เลี้ยงคือความรวดเร็วในการพัฒนาโรคเหล่านี้และความจำเป็นในการตัดสินใจอย่างรวดเร็วเพื่อให้สัตว์เลี้ยงได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนและมีคุณสมบัติสูง

ปริมาตรของกระเพาะอาหารที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วทำให้เกิดปัญหาทางเดินหายใจอย่างรุนแรงสถานะของระบบหัวใจและหลอดเลือดและความสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์กระตุ้นให้เกิดอาการช็อกและมึนเมาอย่างรุนแรง

ตามกฎแล้วการรักษาการขยายตัวเฉียบพลันและ volvulus ของกระเพาะอาหารจะประสบความสำเร็จใน 4 ชั่วโมงแรกหลังจากเริ่มมีอาการทางคลินิกภายใน 6 ชั่วโมงความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและหลังจาก 12 ชั่วโมงนับจากเริ่มมีอาการทางคลินิกของโรคก็คือ แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะช่วยสุนัขป่วยได้

บทความนี้จะสำรวจทุกแง่มุมที่เกี่ยวข้องกับต้นกำเนิด พัฒนาการ และผลที่ตามมาของการขยายกระเพาะอาหารแบบเฉียบพลันและ volvulus ในสุนัข ความรู้ที่คุณจะได้รับจากเนื้อหานี้จะช่วยให้คุณสามารถตัดสินใจได้อย่างถูกต้องและพยายามทุกวิถีทางอย่างชาญฉลาดเพื่อช่วยสัตว์เลี้ยงของคุณ

นี่คือสิ่งที่สำคัญที่สุดที่เจ้าของสุนัขตัวใหญ่หรือขนาดกลางควรรู้ คุณต้องเรียนรู้ที่จะแยกแยะสถานะเหล่านี้จากสถานะอื่นอย่างสมบูรณ์

ดังนั้น สัญญาณใดที่อาจทำให้คุณสงสัยว่าสัตว์เลี้ยงของคุณมีการขยายตัวหรือถุงน้ำในกระเพาะอาหารเฉียบพลัน:

ตามกฎแล้วการศึกษาเพิ่มเติม - การถ่ายภาพรังสีอัลตราซาวนด์และอื่น ๆ - ดำเนินการโดยแพทย์เพื่อพิจารณาเงื่อนไขที่เกิดขึ้นพร้อมกันและชี้แจงการวินิจฉัยที่มีอยู่ แต่อาการทางคลินิกของเงื่อนไขเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะมากดังนั้นการวินิจฉัยเบื้องต้นตามกฎ สามารถทำได้ทางโทรศัพท์

หากสุนัขของคุณมีอาการตั้งแต่ 2 อาการขึ้นไปจากรายการนี้ อย่าลังเลที่จะพาสัตว์เลี้ยงของคุณไปที่คลินิกสัตวแพทย์เพื่อไม่ให้เสียเวลาอันมีค่า!

สาเหตุของการขยายตัวเฉียบพลันและ volvulus ของกระเพาะอาหารในสุนัข

ตามกฎแล้วสาเหตุหลักสำหรับการพัฒนาเงื่อนไขเหล่านี้คือการละเมิดการประสานงานระหว่างสัญญาณที่มาถึงกระเพาะอาหารจากกิ่งก้านของระบบประสาทอัตโนมัติที่เห็นอกเห็นใจและกระซิกเห็นอกเห็นใจ แต่ความไม่ลงรอยกันนี้เกิดจากสาเหตุหลายประการ: ของเยื่อเมือกของส่วนต่าง ๆ ของกระเพาะอาหาร, ผนังกระเพาะอาหารยืดออกมากเกินไปเมื่อกินอาหารส่วนเกิน, กลืนอากาศเมื่อกินอาหารหรือในระหว่างการพัฒนากระบวนการหมักในกระเพาะอาหาร, การสัมผัสกับปัจจัยความเครียด, กล้ามเนื้อหูรูดกระตุกระหว่าง กระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นเนื่องจากตับอ่อนอักเสบและถุงน้ำดีอักเสบและอีกมากมาย

ข้อมูลนี้อธิบายว่าทำไมสุนัขที่มีระบบประสาทตื่นตัว เช่น โดเบอร์แมน พินเชอร์ รอยัล พุดเดิ้ล เกรย์ฮาวด์ และอื่นๆ จึงอาจเสี่ยงต่อโรคเหล่านี้

สาเหตุหลักของการขยายตัวแบบเฉียบพลันและ volvulus ของกระเพาะอาหารคือการไม่ประสานกันของกระบวนการกระตุ้นและการยับยั้งของกล้ามเนื้อเรียบของกระเพาะอาหาร

นอกจากนี้ตามข้อมูลล่าสุดสามารถสังเกตสภาพที่คล้ายกันได้แม้ในสุนัขตัวเล็กที่มีความบกพร่องในกระเพาะอาหาร

ปัจจัยที่ทำให้เกิด volvulus ในกระเพาะอาหารอาจทำให้เอ็นในกระเพาะอาหารยืดออกมากเกินไป ซึ่งมีแนวโน้มที่จะบิดเบี้ยว สุนัขขนาดใหญ่และขนาดกลางที่มีรัฐธรรมนูญที่หลวมและหยาบมีแนวโน้มที่จะทำเช่นนี้ - Molossians, St. Bernards, Moscow Watchdogs, Newfoundlands, Caucasian และ Asian Shepherds กลาง, Labradors และ German Shepherds of Loose Constitution และสุนัขสายพันธุ์อื่นที่คล้ายคลึงกัน นอกจากนี้ คุณสามารถบรรลุสภาวะที่คล้ายกันได้หากคุณให้อาหาร "เปล่า" จำนวนมากแก่สัตว์เป็นประจำซึ่งมีคุณค่าทางโภชนาการต่ำในแง่ของโปรตีนสมบูรณ์

โครงสร้างที่หลวมของสุนัขเป็นความเสี่ยงเพิ่มเติมของการเกิด volvulus ในกระเพาะอาหาร!

ในกรณีเหล่านี้ ความเป็นไปได้ที่จะเกิดการขยายตัวแบบเฉียบพลันและ volvulus ของกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว:

• หากมีการเปลี่ยนแปลงประเภทหรือความสม่ำเสมอของอาหารกะทันหัน
• ระหว่างออกกำลังกาย (เดิน กระโดด แสดงท่าทีดีใจ) ทันทีหลังให้อาหารหนัก
• เมื่อให้อาหารที่มีเศษส่วนต่างกัน (ซุป อาหารอ่อนที่มีเนื้อแข็ง ชิ้นกระดูกในโจ๊ก)
• เมื่อใช้ขนมชนิดแข็งที่ไม่ปกติสำหรับสุนัขทันทีหลังจากให้อาหารอ่อน
• เมื่อรับประทานอาหารคาร์โบไฮเดรตหมักง่าย (ขนมปัง ซีเรียลเหลว)
• สำหรับโรคเรื้อรังของกระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กส่วนต้น ถุงน้ำดี และตับอ่อน
• หากสุนัขกระสับกระส่ายเป็นประจำระหว่างหรือ “รอบๆ” ให้อาหาร (เมื่อสุนัขถูกดุระหว่างให้อาหาร เมื่อมีการสบถหรือทะเลาะกัน เมื่อมีคนบุกรุกชามของสุนัข เป็นต้น)

จะเกิดอะไรขึ้นกับสุนัขในระหว่างการขยายแบบเฉียบพลันและ volvulus ของกระเพาะอาหาร (กลไกการเกิดโรค)

เมื่อเริ่มมีอาการของโรคมักจะสังเกตอาการกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูด (กล้ามเนื้อเป็นวงกลม) ของกระเพาะอาหาร (คาร์เดีย - ที่ทางเข้าสู่กระเพาะอาหารจากหลอดอาหารและไพโลเรอส - ที่ทางออกจากลำไส้เล็กส่วนต้น) หลังจากนี้อันเป็นผลมาจากการหมักเนื้อหาของกระเพาะอาหารซึ่งกลายเป็นช่องปิดผนังของกระเพาะอาหารเริ่มบวมครอบครองพื้นที่ในช่องท้องมากขึ้นเรื่อย ๆ ในเวลานี้เนื่องจากความไม่สอดคล้องกันของสัญญาณที่ได้รับจากกล้ามเนื้อหน้าท้อง การบิดของกระเพาะอาหารอาจเกิดขึ้นในทิศทางที่แตกต่างกัน (ตามยาว ตามขวาง และรวมกัน) และในมุมที่ต่างกันตั้งแต่ 90 ถึง 360 องศา

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของปริมาตรที่เพิ่มขึ้นของช่องท้องการยืดตัวและการขาดเลือดของผนังจะเพิ่มขึ้นซึ่งต่อมาทำให้เกิดการหยุดชะงักของปริมาณเลือดและการเสียชีวิตบางส่วน ในเนื้อเยื่อที่ตายแล้วจุลินทรีย์ในระบบทางเดินอาหารจะพัฒนาเหมือนหิมะถล่มซึ่งจะเพิ่มความมึนเมาให้กับร่างกายของผู้ป่วย ปรากฏการณ์เหล่านี้สามารถเริ่มได้เร็วถึง 4 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการทางคลินิก

กระเพาะอาหารที่ขยายใหญ่ขึ้นทำให้ตับและกะบังลมเคลื่อนไปทางศีรษะ (กะโหลก) ดังนั้นปริมาตรน้ำขึ้นน้ำลงของปอดจึงลดลงอย่างมีนัยสำคัญและภาวะขาดออกซิเจนเพิ่มขึ้น เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้การรบกวนการทำงานของระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้น

การขยายตัวของกระเพาะอาหารอย่างรวดเร็วทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งกระตุ้นให้เกิดอาการช็อกอย่างเจ็บปวด อาการช็อกทำให้อาการอื่น ๆ ของการเกิดโรครุนแรงขึ้น

นอกเหนือจากที่กล่าวมาข้างต้น การบิดของกระเพาะอาหารมักกระตุ้นให้เกิดการเคลื่อนที่ของม้ามซึ่งอยู่ตามแนวโค้งของกระเพาะอาหาร การบีบอัดของหลอดเลือดของม้าม (โดยส่วนใหญ่เป็นหลอดเลือดดำ) นำไปสู่การมีเลือดมากเกินไปเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วใน 2-4 เท่าและเมื่อเวลาผ่านไปทำให้เกิดการพัฒนาของอาการการบีบอัดในระยะยาวซึ่งอาจนำไปสู่การแข็งตัวของเลือดอย่างมีนัยสำคัญ ความผิดปกติ (DIC syndrome) และเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ

ยิ่งเวลาผ่านไปจากการพัฒนาของโรคจนกระทั่งสุนัขถูกวางบนโต๊ะผ่าตัด โอกาสที่ผู้ป่วยจะฟื้นตัวเต็มที่ก็จะน้อยลง และการพยากรณ์โรคจะยิ่งแย่ลง แม้ว่าจะได้รับการรักษาโดยศัลยแพทย์และผู้ช่วยชีวิตที่มีคุณสมบัติสูงก็ตาม

ตามกฎแล้วหลังจาก 6 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการทางคลินิก การพยากรณ์โรคถูกกำหนดให้เป็นแบบระมัดระวังหรือไม่เอื้ออำนวย และหลังจากผ่านไป 12 ชั่วโมง อาการดังกล่าวก็แทบจะไม่เอื้ออำนวย

แม้ว่าจะได้รับความช่วยเหลืออย่างทันท่วงที อัตราการตายของสุนัขในช่วงหลังการผ่าตัดก็อาจสูงถึง 30% ตามข้อมูลของ S.V. โพซยาบิน.

เจ้าของควรทำอย่างไรหากสงสัยว่าสุนัขของเขามี volvulus หรือท้องขยายแบบเฉียบพลัน?

สิ่งที่สำคัญที่สุดคือต้องแน่ใจว่าสุนัขได้ส่งสุนัขถึงคลินิกอย่างรวดเร็วซึ่งสามารถให้ความช่วยเหลือที่จำเป็นแก่สัตว์ได้เต็มจำนวน

เป็นที่ชัดเจนว่าคุณควรมองหาคลินิกมัลติฟังก์ชั่นคุณภาพสูงใกล้ที่พักของคุณล่วงหน้า ไม่ใช่เมื่อสัตว์ไม่สบายอยู่แล้ว ดังนั้นควรระมัดระวังในการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับสถาบันสัตวแพทย์ที่ใกล้ที่สุดที่คุ้มค่าแก่ความไว้วางใจของคุณ

ค้นหาคลินิกสัตวแพทย์ล่วงหน้าที่ให้บริการของศัลยแพทย์ที่สามารถดำเนินการดังกล่าวได้ตลอดเวลา คลินิกดังกล่าวควรพบไม่เพียงแต่ใกล้บ้านของคุณเท่านั้น แต่ยังใกล้กับเดชาหรือสถานที่อื่นที่คุณไปกับสุนัขด้วย

หากระดับของการขยายกระเพาะอาหารของสุนัขมีความสำคัญอยู่แล้ว และการเดินทางไปคลินิกต้องใช้เวลา คุณควรพยายามขยายขนาดท้องด้วยตัวเอง:

• หาตำแหน่งที่ผนังหน้าท้องขยายแนบชิดกับผนังหน้าท้องมากที่สุด
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าการแตะบริเวณนั้นทำให้เกิดเสียง "กล่อง" ที่ชัดเจน
• นำเข็มปลอดเชื้อจากกระบอกฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้งที่มีความหนาสูงสุด (ที่มีศาลาสีเขียว (เส้นผ่านศูนย์กลาง 0.8 มม.) สีเหลือง (0.9 มม.) หรือสีชมพู (1.2 มม.) - อะแดปเตอร์พลาสติกที่พอดีกับกระบอกฉีดยา)
• รักษาบริเวณที่จะสอดเข็มด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ และหากจำเป็น ให้เล็มขนในบริเวณที่พบก่อนทำเช่นนั้น
• สอดเข็มผ่านผนังช่องท้องและผนังกระเพาะอาหารเข้าไปในช่องท้อง หากทุกอย่างถูกต้องเข็มจะทะลุเนื้อเยื่อทั้งหมดด้วยการคลิกเล็กน้อยและ "ตกลง" เข้าไปในช่องท้องอย่างรวดเร็ว
• แก๊สจะเริ่มถูกปล่อยออกจากศาลาเข็ม เมื่อแก๊สถูกปล่อยออกมา ให้กดบริเวณที่สอดเข็มเบาๆ เพื่อให้ผนังท้องกับผนังหน้าท้องแน่นพอดี พยายามทำให้หน้าท้อง “แฟบ” จนกระทั่งส่วนที่แน่นเกินไปกับผนังช่องท้องหยุดลง
• พยายามอย่าใช้เวลามากเกินไปในการขยายขนาด จำไว้ว่าสิ่งที่สำคัญที่สุดคือการพาคนไข้ไปคลินิก!

สิ่งสำคัญคือต้องพาคนไข้ไปคลินิกโดยเร็วที่สุด!

การรักษาเสถียรภาพของผู้ป่วยในช่วงก่อนการผ่าตัดในสถานพยาบาล

ในการขยายกระเพาะอาหารแบบเฉียบพลันและ volvulus หน้าที่เริ่มต้นของแพทย์คือการรักษาเสถียรภาพของผู้ป่วย

ตามกฎแล้วการกระทำแรกของแพทย์คือการวางสายสวน: ทางหลอดเลือดดำ (ในหลอดเลือดดำหนึ่งหรือสองเส้น) และทางเดินปัสสาวะ หลังจากเริ่มการฉีดสารละลายเกลือและสารทดแทนเลือดทางหลอดเลือดดำงานจะเริ่มลดความดันในช่องกระเพาะอาหารโดยใช้วิธีเจาะทะลุหรือบีบอัดแบบโทรคาร์

จากนั้นให้ทำการบำบัดป้องกันการกระแทกและหากจำเป็นให้ทำการแก้ไขภาวะขาดออกซิเจน ใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์, ยาแก้ปวดที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลาง, ยาสำหรับแก้ไขระบบการแข็งตัวของเลือดและยาอื่น ๆ

ยิ่งค่าเบี่ยงเบนทางคลินิกของสุนัขป่วยรุนแรงจากค่าปกติเท่าไร ระยะเวลารวมในการรักษาเสถียรภาพของผู้ป่วยก็จะนานขึ้นเท่านั้น โดยทั่วไปการเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดจะใช้เวลาประมาณ 20-40 นาที และไม่ควรเกิน 2 ชั่วโมง

การรักษาภาวะการขยายตัวแบบเฉียบพลันและ volvulus ของกระเพาะอาหาร

ความพยายามในระยะแรก (ใน 1-2 ชั่วโมงแรก) ของการขยายกระเพาะอาหารเฉียบพลันเพื่อจัดการด้วยการใส่ท่อช่วยหายใจเท่านั้นไม่ค่อยนำไปสู่ความสำเร็จอย่างสมบูรณ์ ตามกฎแล้วในอนาคตอันใกล้ (วัน, สัปดาห์) จะมีอาการกำเริบของการขยายตัวของกระเพาะอาหารเฉียบพลันหรือการพัฒนาของ volvulus

วิธีการหลักในการรักษาอาการขยายเฉียบพลันและ volvulus ของกระเพาะอาหารคือการผ่าตัด ความซับซ้อนที่จำเป็นของการแทรกแซงการผ่าตัดถูกกำหนดให้แตกต่างกันไปโดยผู้เขียนแต่ละคน แต่โดยปกติแล้ว "ชุดขั้นต่ำ" จะประกอบด้วย:

• การเข้าถึงช่องท้อง (laparotomy)
• แผลในกระเพาะอาหาร (gastrotomy)
• การกำจัดเนื้อหาในกระเพาะอาหาร (การล้างกระเพาะอาหาร)
• คืนกระเพาะอาหารกลับสู่ตำแหน่งทางกายวิภาคระหว่าง volvulus (การบิดของกระเพาะอาหาร)
• การตรวจอวัยวะในช่องท้องและกำจัดภาวะแทรกซ้อน (การแก้ไขช่องท้องและการจัดการเพิ่มเติมที่จำเป็น)
• ล้างแผลผ่าตัดและเอาของเหลวออกจากช่องท้อง (การล้างและการระบายน้ำในช่องท้อง)
• เย็บแผลผ่าตัด

หากจำเป็น ให้ดำเนินการขั้นตอนการผ่าตัดเพิ่มเติมตามดุลยพินิจของศัลยแพทย์:

• gastropexy (เย็บกระเพาะอาหารเข้ากับผนังหน้าท้อง)
• ตัดม้าม (กำจัดม้าม)
• vagotomy (จุดตัดของกิ่งก้านหรือลำต้นของเส้นประสาทเวกัส)
• การผ่าตัดกระเพาะอาหาร (การตัดเนื้อตาย เช่น ส่วนที่ตาย ส่วนของผนังกระเพาะอาหาร)

การรักษาการขยายตัวแบบเฉียบพลันและ volvulus ของกระเพาะอาหารคือการผ่าตัด!

ในบางกรณี ผู้ป่วยจะได้รับการถ่ายเลือดด้วยพลาสมาเลือดสดแช่แข็งหรือเลือดครบส่วนระหว่างการผ่าตัด เพื่อป้องกันภาวะเลือดออกผิดปกติ

หากผ่านไปนานกว่า 4 ชั่วโมงนับจากเริ่มมีอาการทางคลินิกครั้งแรกจนถึงเริ่มการผ่าตัด อาจจำเป็นต้องถ่ายพลาสมาเลือดสดแช่แข็งหรือเลือดครบส่วน

ระยะเวลาหลังการผ่าตัดรวมถึงการอดอาหารหลังการผ่าตัดและการรับประทานอาหารเพื่อการรักษาเพิ่มเติม การฟื้นฟูสภาวะสมดุลที่ถูกรบกวน และการล้างพิษโดยการฉีดยาที่เหมาะสมทางหลอดเลือดดำแบบหยด การรักษาด้วยยาต้านจุลชีพ การเย็บแผลหลังผ่าตัด และการปฏิบัติตามคำแนะนำอื่น ๆ ของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

ป้องกันการขยายกระเพาะเฉียบพลันและ volvulus ในสุนัข

เจ้าของสุนัขพันธุ์ใหญ่หรือขนาดกลางควรทำอย่างไรเพื่อปกป้องสัตว์เลี้ยงของเขาจากอันตรายของการต้องอยู่บนโต๊ะผ่าตัดเนื่องจากการขยายอย่างเฉียบพลันหรืออาการลำไส้ใหญ่บวมของกระเพาะอาหาร:

• ให้อาหารสัตว์เลี้ยงของคุณในสภาพแวดล้อมที่สงบ และอย่าเหวี่ยงสุนัขภายใน 2-3 ชั่วโมงหลังจากให้อาหาร
• ให้อาหารสุนัขอย่างน้อยวันละ 2 ครั้ง และหากมีสัญญาณของความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารปรากฏขึ้น ให้บ่อยยิ่งขึ้นด้วยการให้อาหารในปริมาณเล็กๆ
• ในการให้อาหาร ให้ใช้อาหารที่หนาหรือหนาแน่นและเป็นเนื้อเดียวกัน (โจ๊กพร้อมเนื้อสัตว์ อาหารแห้ง หรืออาหารอื่นๆ ที่มีความคงตัวที่คล้ายคลึงกัน)
• อย่าเปลี่ยนอาหารตามปกติโดยกะทันหัน หากจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลง ให้ปริมาณส่วนแรกไม่เกินหนึ่งในสี่ของปริมาตรปกติ
• อย่าให้อาหารเหลวแก่สุนัข (ซุป ข้าวต้มเหลว) และอาหารคาร์โบไฮเดรตที่หมักได้ง่าย (ขนมปัง อาหารสัตว์ หญ้า) และอย่าปล่อยให้สุนัขขโมยอาหารดังกล่าว
• รักษาปัญหาในระบบย่อยอาหารอย่างทันท่วงที ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสัญญาณของปัญหาที่เกิดขึ้นเป็นประจำแม้จะเด่นชัดเล็กน้อย (อาเจียนเป็นประจำ ท้องเสียเป็นระยะ ๆ ปฏิเสธที่จะให้อาหาร)

หากคุณไม่ชอบบางอย่างเกี่ยวกับพฤติกรรมการกินของสัตว์เลี้ยง โปรดปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินอาหารหรือแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปที่มีประสบการณ์อย่างเร่งด่วน!

และโปรดจำไว้ว่าการป้องกันการขยายตัวแบบเฉียบพลันและ volvulus ของกระเพาะอาหารได้ดีที่สุดคือการให้อาหารสัตว์เลี้ยงอย่างเหมาะสม

Natalya Troshina สัตวแพทย์ (DVM)

บทความนี้ใช้สื่อจากสัตวแพทย์ (DVM) P.R. Pulnyashenko และ S.V. โพซยาบิน

โรค

volvulus ของกระเพาะอาหารประการแรก นี่เป็นปัญหาทางพันธุกรรมสำหรับสุนัขขนาดใหญ่ เช่น โดเบอร์แมน รอตต์ไวเลอร์ เยอรมันเชพเพิร์ด เซนต์เบอร์นาร์ด มอสโกว็อทช์ด็อก และอื่นๆ พวกเขาสืบทอดข้อกำหนดเบื้องต้นทางกายวิภาคสำหรับความยาวเอ็นที่มากเกินไปที่ยึดกระเพาะอาหาร

ปัจจัยที่มีส่วนในการพัฒนาพยาธิวิทยานี้คือการให้อาหารที่ปรุงเองที่บ้านเป็นจำนวนมาก แต่ไม่บ่อยนัก ตามกฎแล้วสิ่งเหล่านี้คือโจ๊ก (บัลลาสต์) ซึ่งเติมผัก (ทำให้เกิดก๊าซเพิ่มขึ้น) และเนื้อสัตว์ (เพื่อรสชาติและกลิ่น) หากการออกกำลังกายอย่างกระฉับกระเฉงหลังการให้อาหาร กระเพาะอาหารจะเคลื่อนที่มากเกินไป และเส้นเอ็น (กะบังลม-กระเพาะ, กระเพาะและตับ) ที่ยึดกระเพาะไว้ในช่องท้องจะอ่อนแรง ยืดตัว และฉีกขาดในที่สุด แต่กระบวนการนี้ไม่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายเสมอไป ภาวะกระเพาะอาหารในกระเพาะอาหารสามารถเกิดขึ้นได้ในขณะพักผ่อนและในขณะท้องว่าง

ภาพทางคลินิก

สัญญาณแรกของ volvulus ในกระเพาะอาหารมักปรากฏขึ้นไม่นานหลังจากให้อาหาร สัตว์จะกระสับกระส่ายและไม่พบที่อยู่สำหรับตัวเอง มีอาการคลื่นไส้อาเจียนมีฟองสีขาว สัตว์เริ่มดื่มน้ำอย่างตะกละตะกลามซึ่งทำให้อาการแย่ลง: ทำให้เกิดการอาเจียนซ้ำ ๆ พร้อมกับกระบวนการนี้ ปริมาตรช่องท้องที่เพิ่มขึ้นจะเริ่มต้นและดำเนินไปอย่างรวดเร็ว เมื่อคุณแตะ คุณจะได้ยินเสียงกลองที่มีลักษณะเฉพาะ

การหายใจจะตึง รวดเร็ว และตื้นขึ้น เมื่อท้องที่ขยายใหญ่ขึ้นเริ่มกดดันกระบังลม ปริมาตรของหน้าอกลดลง หัวใจและปอดถูกบีบอัด ปริมาตรน้ำขึ้นน้ำลงลดลง ความอดอยากของออกซิเจนเริ่มต้นขึ้น ซึ่งส่งผลต่อสภาพของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด: สีซีดของเยื่อเมือกของช่องปากและเยื่อบุตาพัฒนาอย่างรวดเร็วและอาจเกิดขึ้นได้ เป็นโรคตัวเขียว (ตัวเขียว)

สัตว์เข้ารับตำแหน่งที่ถูกบังคับเนื่องจากมีอาการปวดอย่างรุนแรง: สุนัขยืนงออุ้งเท้ากางออกกว้างและก้มศีรษะลง

การเกิดโรค

เนื่องจากเอ็นยึดส่วน pyloric ของกระเพาะอาหารมีความยาวมากเกินไป pylorus จึงไปจบลงที่ครึ่งซ้ายของช่องท้องโดยไม่ได้ตั้งใจ (เนื่องจากการมีพื้นที่ว่างในบริเวณส่วนหาง) เมื่อกระเพาะอาหารเต็มไปด้วยอาหารที่หนักและใหญ่ ลำไส้เล็กส่วนต้นจะงอ ทำให้ทางออกจากกระเพาะอาหารถูกปิดกั้น ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้ก๊าซไหลผ่านระหว่างการหมักและการย่อยอาหาร

ส่งผลให้กระเพาะอาหารเริ่มมีปริมาตรเพิ่มขึ้น เมื่อก๊าซสะสม แก๊สจะเริ่มหมุนรอบหลอดอาหารจากซ้ายไปขวาเสมอ ผลของกระบวนการนี้ทำให้หลอดเลือดและเส้นประสาทถูกบีบอัด มีอาการปวดอย่างรุนแรง และปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงอวัยวะ (ด้านล่าง) ของกระเพาะอาหารหยุดชะงักเนื่องจากการแตกของเอ็นในกระเพาะอาหารและกระเพาะอาหาร

โดยความเฉื่อยตามกระเพาะอาหารม้ามจะเปลี่ยนไป เนื่องจากความตึงเครียดและการบิดตัวของหลอดเลือด การไหลของเลือดดำจึงถูกขัดขวางและการกระจายตัวจะเกิดขึ้นใหม่ เนื้อร้ายของอวัยวะในกระเพาะอาหารจะค่อยๆพัฒนาขึ้นและเลือดจะสะสมและทำให้ซบเซาในม้ามซึ่งเป็นผลมาจากการที่มันเพิ่มขึ้นหลายครั้ง หากสัตว์ไม่ได้รับการช่วยเหลือในอนาคตอันใกล้นี้ ผลที่ตามมาอาจไม่กลับคืนสภาพเดิมและถึงแก่ชีวิตได้

พยากรณ์

เชื่อกันว่าหากผ่านไปนานถึง 4 ชั่วโมงหลังจากเกิด volvulus ในกระเพาะอาหารการพยากรณ์โรคจะดีตั้งแต่ 4 ถึง 6 ชั่วโมง - การพยากรณ์โรคยังเป็นที่น่าสงสัยตั้งแต่ 6 ถึง 12 ชั่วโมงขึ้นไป - การพยากรณ์โรคไม่เอื้ออำนวยหรือสิ้นหวังเนื่องจากการพัฒนา การเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในผนังกระเพาะอาหาร

ปฐมพยาบาล

หากเนื่องจากสถานการณ์บางอย่างไม่สามารถส่งสัตว์ไปที่คลินิกสัตวแพทย์ได้ทันเวลาและเจ้าของยอมรับความคิดที่จะให้สัตว์เลี้ยงของตนได้รับการดูแลจากสัตวแพทย์ก่อนการแพทย์โดยอิสระก็จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการอพยพของก๊าซจาก กระเพาะอาหารผ่านการเจาะ (การเจาะ) สิ่งนี้ทำเพื่อบรรเทาอาการของสัตว์เนื่องจากหลังจากการอพยพก๊าซความดันต่ออวัยวะของช่องอกจะลดลง

แต่เจ้าของต้องเข้าใจว่า การเจาะกระเพาะอาหารด้วยตนเองเป็นมาตรการที่รุนแรงและจำเป็นและสามารถทำได้เฉพาะในกรณีที่ไม่มีสัตวแพทย์และอยู่ในสภาพที่ร้ายแรงมากของสัตว์ (ซึ่งยังคงเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วมาก) การเจาะเกิดขึ้นที่ด้านหลังซี่โครงสุดท้าย โดยสัตว์นอนตะแคงขวา เลือกจุดสูงสุด (โป่ง) แต่ให้ใกล้กับซี่โครงสุดท้ายมากที่สุด เนื่องจากเมื่อมีการอพยพก๊าซ กระเพาะอาหารจะมีปริมาตรลดลงและเคลื่อนไปข้างหน้าใต้ซี่โครง แต่ไม่ว่าในกรณีใดคุณต้องคำนึงว่ามาตรการนี้ไม่สามารถแก้ปัญหาได้อย่างสมบูรณ์ แต่ช่วยให้ได้รับเวลาก่อนที่จะทำการผ่าตัดเท่านั้นเนื่องจากจะไม่ช่วยบรรเทาอาการปวดและอาการท้องอืดจะกลับมาอีกครั้ง

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรค

ข้าว. 1. การเอกซเรย์เพื่อขยายกระเพาะอาหารแบบเฉียบพลัน:
1. ฟองแก๊ส
2. เนื้อหาในกระเพาะอาหาร

เมื่อทำการวินิจฉัย สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงว่าการวินิจฉัยนั้นทำอย่างครอบคลุม ดังนั้นเราจึงได้พัฒนาอัลกอริธึมการตรวจสอบเฉพาะ

1) การสนทนากับเจ้าของสัตว์ เพื่อดูว่าเมื่อใดและภายใต้สถานการณ์ใดที่พวกเขาสังเกตเห็นสัญญาณแรกของโรค อะไรเกิดขึ้นก่อนหน้า และอาการเกิดขึ้นเร็วแค่ไหน มีการให้ความช่วยเหลืออะไรแก่สัตว์โดยใคร และเมื่อใด ใช้ยาอะไร และมีขนาดเท่าใด อาการนี้เคยเกิดขึ้นมาก่อนหรือไม่ และจะรักษาอย่างไร ต้องคำนึงถึงสายพันธุ์และอายุของสัตว์ด้วย
2) การตรวจสอบสัตว์ ตรวจเยื่อเมือก ฟังเสียงหัวใจและปอด (ฟัง) และเคาะช่องท้อง (เคาะ)
3) การวินิจฉัยด้วยเอ็กซ์เรย์ ในคลินิกของเรา การเอ็กซเรย์จะถ่ายในท่ายืนโดยใช้ลำแสงแนวนอนเนื่องจากในตำแหน่งนอนฟองก๊าซที่อยู่ในท้องจะครอบครองปริมาตรเกือบทั้งหมดของช่องท้องและครอบคลุมการเบี่ยงเบนที่สำคัญในการวินิจฉัยจากบรรทัดฐานซึ่ง อาจเป็นสาเหตุของข้อผิดพลาดร้ายแรงได้
4) การประเมินข้อมูลที่ได้รับอย่างครอบคลุมและการกำหนด (การยืนยัน) ของการวินิจฉัย
5) การสนทนากับเจ้าของสัตว์เกี่ยวกับการพยากรณ์โรคและความน่าจะเป็นของผลลัพธ์ (ดีหรือไม่ดี)

แต่เราจะแยก volvulus ในกระเพาะอาหารออกจากการขยายตัวเฉียบพลันได้อย่างไร

ด้วยการขยายกระเพาะอาหารแบบเฉียบพลันในกรณีส่วนใหญ่จะมีเนื้อหาในกระเพาะอาหารเพียงเล็กน้อยและบริเวณฟองก๊าซจะเกินบริเวณที่มืดลงในส่วนล่างของกระเพาะอาหารอย่างมีนัยสำคัญ (รูปที่ 1)

ข้าว. 2. การเอ็กซ์เรย์ของ volvulus ในกระเพาะอาหาร:
1. ระดับที่ 1 (ระดับของสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารในไพโลเรอส)
2. ระดับที่ 2 (ระดับความอิ่มท้องในร่างกาย)

เมื่อ volvulus ในกระเพาะอาหารเกิดขึ้นจากการเอ็กซเรย์ในท่ายืนจะมองเห็นสิ่งต่อไปนี้: - การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของปริมาตรของกระเพาะอาหาร; - ในช่องท้องจะมองเห็นระดับแนวนอนระหว่างความมืด (ในส่วนล่าง) และการล้าง (ในส่วนบน) พื้นที่ระหว่างทั้งสองจะเท่ากันโดยประมาณ - ในกรณีส่วนใหญ่จะระบุระดับปริมาตรที่แตกต่างกันในแนวนอนสองระดับเนื่องจากความจริงที่ว่าส่วน pyloric ของกระเพาะอาหารซึ่งขยายตัวโดยก๊าซจะมองเห็นได้ (รูปที่ 2)

หากหลังจากการวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์แล้วยังคงมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการวินิจฉัยที่กำหนดไว้แพทย์หลายคนเพื่อยืนยันให้ดำเนินการ การตรวจกระเพาะอาหาร.

คุณต้องเข้าใจว่าการใส่ท่อช่วยหายใจในกระเพาะอาหารเป็นขั้นตอนภายใต้การดมยาสลบ ไม่ใช่สัตว์ตัวเดียวไม่ว่าสภาพจะร้ายแรงแค่ไหนก็ตาม จะยอมให้ตัวเองเปิดปากและสอดเครื่องมือตรวจผ่านหลอดอาหารเข้าไปในกระเพาะอาหารได้โดยไม่สร้างความเสียหายต่อสุขภาพเพิ่มเติม การใช้ความรุนแรงใดๆ จะเพิ่มความเครียดและความเสี่ยงต่อชีวิตของสัตว์

คุณสามารถใช้ยาระงับประสาทได้หลังจากมีมาตรการช่วยชีวิตและการป้องกันทางเภสัชวิทยาหลายชุดเท่านั้น การบำบัดด้วยการแช่การให้ยารักษาโรคหัวใจและยาที่ช่วยบรรเทาอาการปวดตลอดจนการรักษาตามอาการ หลังจากที่สัตว์ผ่อนคลายแล้ว คุณสามารถหันไปใช้การสอบสวนได้ ด้วยการขยายกระเพาะอาหารแบบเฉียบพลัน หลอดอาหารจะผ่านเข้าไปในโพรงได้อย่างอิสระและกระเพาะอาหารจะว่างเปล่า ในระหว่างการบิดทางเข้าของกระเพาะอาหารจะถูกปิดกั้นซึ่งเป็นผลมาจากการที่หัววัดวางอยู่ในบริเวณคาร์เดียและไม่สามารถเคลื่อนย้ายต่อไปได้

แต่คุณต้องคำนึงว่าท้องอาจไม่โค้งงอไปตามแกนของมันจนสุดซึ่งเรียกว่า volvulus ที่ไม่สมบูรณ์ ในกรณีนี้หลอดอาหารจะผ่านเข้าสู่กระเพาะอาหาร ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยนี้อาจส่งผลให้อาการแย่ลงในอนาคตอันใกล้ ในกรณีที่สงสัยว่าจะเกิดอาการบวมซ้ำอีกในอนาคต เจ้าของจะไม่สามารถประเมินสภาพของสัตว์ได้อย่างเพียงพอ และจะต้องอาศัยการวินิจฉัยที่ผิดพลาดด้วยตนเอง ซึ่งอาจนำไปสู่การรักษาตัวเองและละเลยที่จะพาสัตว์ไปพบสัตวแพทย์ที่มีคุณสมบัติซึ่งสามารถทำการผ่าตัดได้ ในกรณีนี้ อาการของสัตว์อาจสิ้นหวังในวิถีและการพยากรณ์โรค

ความคืบหน้าการดำเนินงาน

หลังจากการวินิจฉัยแล้ว จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน เนื่องจากเวลาส่งผลเสียต่อเราและชีวิตของสัตว์ เพื่อหลีกเลี่ยงผลลัพธ์ที่ร้ายแรง ก่อนที่การผ่าตัดจะเริ่มขึ้น เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะไม่วางสุนัขไว้บนหลัง เนื่องจากกระเพาะอาหารที่มีปริมาตรขนาดใหญ่จะกดดันกระบังลม และการนอนหงายจะเพิ่มแรงกดดัน การขาดระบบทางเดินหายใจและออกซิเจนของสัตว์แย่ลงอย่างมากซึ่งอาจเป็นผลให้สัตว์เสียชีวิตได้

ผู้ป่วยถูกวางไว้ทางด้านขวา มีการติดตั้งสายสวนทางหลอดเลือดดำเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับโซลูชั่นที่จำเป็นสำหรับการปรับปรุงอาการของเขา ควบคู่ไปกับกระบวนการนี้ มีการเตรียมสนามการผ่าตัด: ผมในไฮโปคอนเดรียด้านซ้ายถูกโกนเป็นรูปเพชรที่ยาว

เตรียมหลอดอาหารที่มีความกว้างเพียงพอล่วงหน้าเพื่อให้แน่ใจว่ามีการอพยพของอาหารจำนวนมากโดยไม่ต้องอาศัยวิธีทางเดินอาหาร

เพื่อปรับปรุงสภาพของสัตว์ ต้องกำจัดก๊าซออกจากกระเพาะอาหารก่อนการผ่าตัด เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ให้ใช้เข็มยาวเจาะที่จุดที่นูนมากที่สุดด้านหลังซี่โครงสุดท้าย

เราแนะนำให้ทำการผ่าตัดทางด้านซ้ายของซี่โครงสุดท้ายตามแนวกระดูกซี่โครงโดยถอยห่างจากมันประมาณ 2-3 ซม. การเปิดช่องท้องทำได้อย่างระมัดระวังเนื่องจากอันตรายที่แท้จริงของการผ่าผนังที่บางของ ท้อง. หลังจากเข้า (ผ่าเยื่อบุช่องท้อง) เข้าไปในช่องท้องแล้วจำเป็นต้องเจาะกระเพาะอาหารเพิ่มเติมด้วยเข็มหนายาวเพื่อการอพยพก๊าซสูงสุด จากนั้นนำเข็มออกและเย็บข้อบกพร่องด้วยการเย็บรูปตัว Z เพื่อป้องกันไม่ให้เยื่อบุช่องท้องอักเสบในอนาคต หลังจากนี้ จะมีที่ว่างในช่องท้องสำหรับการจัดการเพิ่มเติม และเริ่มเปลี่ยนตำแหน่งกระเพาะอาหารได้อย่างสมบูรณ์ แต่ก่อนหน้านี้คุณต้องทำการบล็อกเส้นประสาทโนโวเคนเพื่อป้องกันการเกิดอาการช็อกอันเจ็บปวดระหว่างการเปลี่ยนตำแหน่ง

ท้องควรหมุนทวนเข็มนาฬิกานั่นคือจากใต้กระดูกสันหลังเข้าหาตัวมันเอง หลังจากเปลี่ยนตำแหน่งเรียบร้อยแล้ว จะมีการประเมินความเสียหายต่อผนัง หากมีการพัฒนาเนื้อตายขนาด 1/4 ของกระเพาะอาหารขึ้นไป เจ้าของจะได้รับคำเตือนเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคที่ไม่พึงประสงค์และผลลัพธ์ที่น่าจะเกิดขึ้น ในกรณีนี้ พวกเขาอาจตัดสินใจทำการุณยฆาตสุนัขอย่างมนุษย์

หากเจ้าของตัดสินใจที่จะดำเนินการต่อไป การผ่าตัดส่วนที่ได้รับผลกระทบของกระเพาะอาหารถือเป็นการดำเนินการที่เป็นอันตรายและกระทบกระเทือนจิตใจ ดังนั้นเราขอแนะนำให้เย็บส่วนที่ตายของกระเพาะอาหารเข้าไปในโพรงโดยไม่ต้องผ่าเยื่อเซรุ่ม

หลังจากเปลี่ยนตำแหน่งกระเพาะอาหารแล้ว ม้ามจะถูกนำออกจากช่องท้องและนวดเบาๆ ดังนั้นม้ามจะมีขนาดลดลง เลือดจะถูกกระจายตัว และระบบไหลเวียนโลหิตดีขึ้น จำเป็นต้องตรวจสอบความสมบูรณ์ของทั้งม้ามและหลอดเลือด หากได้รับความเสียหายหรือหากม้ามไม่ลดขนาดลงหลังการนวด หรือหากขัดขวางการเปลี่ยนตำแหน่งของกระเพาะอาหาร ให้ใช้วิธีตัดม้าม (เอาม้ามออก) ในกรณีนี้หลอดเลือดของม้ามจะถูกผูกมัด (ligated) ให้ใกล้กับมันมากที่สุดเพื่อไม่ให้เลือดไปเลี้ยงที่ผนังกระเพาะอาหารรบกวน

จากนั้นผู้ช่วยจะควบคุมท่อในกระเพาะอาหาร: โพรบจะถูกส่งผ่านปากไปตามหลอดอาหารไปยังส่วนของหัวใจ ภายใต้การควบคุมของมือของศัลยแพทย์ โพรบจะถูกสอดเข้าไปในกระเพาะอาหารเพื่อล้างสิ่งที่อยู่ในนั้น แต่ต้องไม่เพียงแต่ล้างท้องเท่านั้น แต่ยังต้องล้างด้วยน้ำอุ่นด้วย ในการทำเช่นนี้จะมีการติดกรวยไว้ที่ปลายทางออกของโพรบซึ่งน้ำจะถูกเทลงในกระเพาะอาหาร ศัลยแพทย์จะล้างกระเพาะอาหารจากด้านในด้วยการนวดหลังจากนั้นจึงเอาน้ำออกด้วย

หากมีชิ้นส่วนขนาดใหญ่ในกระเพาะอาหารที่ไม่สามารถเอาออกผ่านทางหลอดอาหารได้ พวกเขาหันไปใช้วิธี gastrotomy ทำให้กระเพาะว่าง และปิดแผลด้วยการเย็บสองแถว

เมื่อท้องว่างและถูกชะล้างออกจากอาหารหมดแล้ว คุณสามารถเริ่มแก้ไขได้ มันสำคัญมากที่จะไม่รบกวนการเคลื่อนไหวทางสรีรวิทยาของเขา อวัยวะในกระเพาะอาหารจะถูกเย็บที่ฐานของขาซ้ายของไดอะแฟรมและทำการเย็บต่อเนื่องโดยเริ่มจากคาร์เดียใกล้กับหลอดอาหารมากที่สุด ส่วนทางออก (ไพโลเรอส) ของกระเพาะอาหารจับจ้องไปที่เอ็นฟอลซิฟอร์มของตับในบริเวณเส้นสีขาว ด้วยวิธีการแก้ไขกระเพาะอาหารในช่องท้องนี้จะไม่เกิดอาการกำเริบตามปกติ

เย็บกล้ามเนื้อเป็นชั้น ๆ โดยเย็บต่อเนื่องกัน สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าวัสดุเย็บทั้งหมดที่ใช้ระหว่างการผ่าตัดจะต้องสามารถดูดซับได้ มีเพียงแผลที่ผิวหนังเท่านั้นที่เย็บด้วยไหม

ระยะเวลาหลังการผ่าตัด

ในช่วงหลังผ่าตัดจำเป็นต้องอดอาหารเป็นเวลา 3-5 วัน ขึ้นอยู่กับอาการ ช่วงเวลานี้ขึ้นอยู่กับความเร็วของการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารเพื่อหลีกเลี่ยงการกระตุ้นให้อาเจียน

การบำบัดด้วยการให้สารน้ำแบบออกฤทธิ์จำเป็นเพื่อชดเชยความต้องการของเหลวและสารอาหารของสัตว์ รวมถึงการบำบัดตามอาการ ใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย

การให้อาหารเริ่มต้นด้วยอาหารเหลวที่ย่อยง่ายซึ่งในทางปฏิบัติไม่ได้อยู่ในกระเพาะอาหาร แต่จะถูกอพยพเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นทันทีแล้วผ่านลำไส้เล็ก จำเป็นต้องเริ่มให้อาหารในส่วนเล็กๆ แต่บ่อยครั้งในช่วงหลายวัน โดยค่อย ๆ เพิ่มขนาดยาและลดความถี่ในการให้อาหาร เย็บแผลจะถูกลบออกในวันที่ 10 หลังการผ่าตัด

บทสรุป

กระเพาะอาหาร volvulus เป็นโรคที่กำลังพัฒนาอย่างรวดเร็วและอันตรายมาก เป็นหน้าที่ของเจ้าของสุนัขที่จะต้องทำทุกอย่างเพื่อไม่ให้เกิดเหตุการณ์เช่นนี้ อาการทางคลินิกที่นำเสนอก่อนหน้านี้ช่วยให้เราสามารถทำนายพยาธิสภาพนี้ได้ทันเวลา กำจัดปัจจัยที่เอื้ออำนวย: หลีกเลี่ยงการให้อาหารหนักไม่บ่อยนัก ไม่อนุญาตให้รับประทานอาหารเสริมบนโต๊ะ โดยเฉพาะขนมหวาน กระดูก หรืออาหารที่บูด (เป็นความผิดพลาดที่จะสันนิษฐานว่าสัตว์เลี้ยงของคุณสามารถรับประทานสิ่งที่ไม่เหมาะกับอาหารของมนุษย์อีกต่อไปได้โดยไม่เป็นอันตราย ) แยกออกจากส่วนประกอบที่สร้างก๊าซในอาหาร ให้อาหารสุนัขของคุณไม่ใช่ก่อน แต่หลังจากเดินเล่นแล้ว

หากคุณสงสัยว่ามี volvulus ในกระเพาะอาหารไม่ว่าในกรณีใด ๆ พยายามรักษาตัวเองและอย่ารอ โปรดจำไว้ว่าปัจจัยด้านเวลามีบทบาทสำคัญในการช่วยชีวิตสัตว์ของคุณ เจ้าของที่รับผิดชอบทุกคนจะต้องมีสัตวแพทย์เป็นของตัวเอง ซึ่งคุณสามารถมอบความไว้วางใจให้กับชีวิตของสัตว์เลี้ยงของคุณได้!

สัตวแพทย์ – ศัลยแพทย์ Krylova I. O.

การขยายกระเพาะอาหารแบบเฉียบพลัน (AGD)) เป็นภาวะฉุกเฉินที่โดดเด่นด้วยการถ่ายอุจจาระล่าช้าและปริมาตรของกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับพื้นหลังของกล้ามเนื้อเรียบอย่างกะทันหัน

สุนัขพันธุ์ใหญ่ที่มีหน้าอกลึกมีความเสี่ยงต่อพยาธิวิทยา - เซนต์เบอร์นาร์ด, เกรทเดน, เยอรมันเชพเพิร์ด, รอตต์ไวเลอร์, ลาบราดอร์, เกรทเดนส์, มาลามิวต์, โดเบอร์แมนพินเชอร์และอื่น ๆ ในแมวและสุนัขพันธุ์เล็ก ภาวะกระเพาะอาหารขยายแบบเฉียบพลันพบได้ไม่บ่อยนัก

สาเหตุของ PCM

สาเหตุของโรคยังไม่เป็นที่เข้าใจแน่ชัด ปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้ ได้แก่:

1. ให้อาหารทุกวัน
2. การกินอาหารอย่างรวดเร็วพร้อมกับการกลืนอากาศ
3. เพิ่มการออกกำลังกายหลังจากรับประทานอาหารหรือน้ำเป็นส่วนใหญ่
4. ความตึงเครียดประสาท
5. อายุมาก

การคงอาหารก้อนใหญ่ไว้จะมาพร้อมกับการเกิดก๊าซและฟองที่เพิ่มขึ้น และอาการท้องอืด ผลที่ตามมาของกระเพาะอาหารที่ขยายใหญ่ขึ้นคือการบีบตัวของพอร์ทัลและ vena cava ในหาง การไหลเวียนของเลือดดำไปยังหัวใจลดลง และความเมื่อยล้าของหลอดเลือดดำในอวัยวะภายในอื่น ๆ หัวใจและหลอดเลือด, ระบบทางเดินหายใจ, ระบบทางเดินอาหารล้มเหลวและความผิดปกติของอวัยวะอื่น ๆ เกิดขึ้น

การขยายกระเพาะอาหารแบบเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นแยกจากกันหรือโดยการหมุนกระเพาะอาหารตามเข็มนาฬิกาไปพร้อมๆ กัน (การขยายตัวของกระเพาะอาหาร-volvulus) Volvulus มักมาพร้อมกับการเคลื่อนตัวของม้าม การขยายตัวและความเมื่อยล้าของเลือด

ภาวะแทรกซ้อน:

• ภาวะขาดเลือดของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารที่มีการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตายและเนื้อร้าย;
• การแตกของผนังกระเพาะอาหาร
• การเกิดลิ่มเลือดในม้ามด้วยการพัฒนาของอาการหัวใจวาย;
• การบิดของม้ามโดยแยกหลอดเลือด
• ภาวะติดเชื้อ;
• การพัฒนากลุ่มอาการ DIC

สัตว์ต้องการการรักษาฉุกเฉิน

การวินิจฉัยและการรักษา PCM

พยาธิวิทยาจะมาพร้อมกับอาการต่อไปนี้:

• กระตุ้นให้อาเจียน;
• น้ำลายไหลเพิ่มขึ้น
• หายใจตื้น;
• ความวิตกกังวลความปั่นป่วน;
• ช็อต: หัวใจเต้นเร็ว, ความดันโลหิตลดลง, หน้าแดงหรือเยื่อเมือกสีน้ำเงินเทา

ในระยะเริ่มต้นของโรคอาจไม่สังเกตการขยายตัวของช่องท้องอย่างเห็นได้ชัด ในบางกรณี อาการเดียวของ PDA อาจเป็นอาการซึมเศร้าของสัตว์และการไม่ยอมกินอาหาร

การผ่าตัดจะดำเนินการหลังจากที่ผู้ป่วยมีความเสถียรทางระบบไหลเวียนโลหิตแล้ว เป้าหมายและวัตถุประสงค์ของการดำเนินงาน:

• การประเมินสภาพของกระเพาะอาหารและม้าม
• การกำจัดบริเวณเนื้อตายของกระเพาะอาหารและการตัดม้าม (การกำจัดม้าม) หากหลอดเลือดถูกฉีกออกหรือไม่สามารถคืนปริมาณเลือดได้
• การเปลี่ยนตำแหน่งของกระเพาะอาหาร (กลับสู่ตำแหน่งปกติ);
• gastropexy (การตรึงกระเพาะอาหาร)

แม้ว่าการขยายกระเพาะอาหารแบบแยกส่วนที่ไม่ซับซ้อนสามารถรักษาได้โดยไม่ต้องผ่าตัด แต่แนะนำให้ทำ gastropexy เพื่อป้องกันการเกิดซ้ำ ซึ่งมักมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง การตรึงด้วยการผ่าตัดช่วยลดโอกาสการกำเริบของโรคจาก 80% เป็น 3-5%

ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนและการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์อย่างเพียงพอ การพยากรณ์โรคก็ดี

คำถามคำตอบ

สวัสดี! สุนัขเป็นโกลเดน รีทรีฟเวอร์ เพศเมีย อายุ 10 ปี ทำหมันเมื่อ 2 ปีที่แล้ว ตามข้อบ่งชี้ เราอาศัยอยู่ที่ทอมสค์ ตลอดระยะเวลา 3 สัปดาห์ มีการโจมตีแบบชัก 3 ครั้ง ความถี่ 6-10 วัน ครั้งสุดท้ายถูกถ่ายทำ หลังจากนั้นจึงกำหนด pagluferal 3 2 เม็ด วันละ 2 ครั้ง ทำ MRI ได้ไหม? เราทาน pagluferal มา 5 วันแล้ว ตอนนี้ผลข้างเคียงคือ ataxia ความเกียจคร้าน อาการง่วงนอน นี่อาจเป็นข้อห้ามในการระงับความรู้สึก (การดมยาสลบ) สำหรับ MRI หรือไม่? การทดสอบเป็นสิ่งที่ดี มีเพียงยูเรียและครีเอตินีนเท่านั้นที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย มีอัลตราซาวนด์ของหัวใจ รายงานของแพทย์โรคหัวใจเกี่ยวกับการดมยาสลบ ขอบคุณ ตาเตียนา

คำถาม: ภาวะขาดออกซิเจนและความง่วงเป็นข้อห้ามในการตรวจ MRI หรือไม่

สวัสดี! ใช่ คุณต้องมีการตรวจเอ็มอาร์ไอ Ataxia และความง่วงไม่ใช่ข้อห้าม เป็นไปได้มากว่านี่คือผลของยากันชัก ลงทะเบียนเวลาที่สะดวกสำหรับคุณโดยโทร 207-81-15

สวัสดี ฉันมีแมวอายุ 11 ปี เขาไปเข้าห้องน้ำโดยมีเลือด ฉันไปคลินิกสัตวแพทย์ - พวกเขารักษาฉันมาเดือนที่ 3 แล้ว ไม่มีอะไรช่วย พวกเขาทำ colonoscopy หรือวินิจฉัยฮาร์ดแวร์อื่น ๆ ในคลินิกของคุณหรือไม่? อิริน่า

คำถาม: แมวต้องการการทดสอบอะไรหากเขาไปห้องน้ำพร้อมเลือด?

สวัสดี! พวกเขาทำ. หากแพทย์ของคุณส่งแมวของคุณเพื่อทำการศึกษา จำเป็นต้องมีการตรวจเลือดและหัวใจก่อนวิสัญญีวิทยาโดยสมบูรณ์ การเตรียมการ: อดอาหารเป็นเวลา 24 ชั่วโมงและสวนทวารก่อนทำหัตถการ