ประเภทของความคิดประดิษฐ์ การผสมเทียมทำอย่างไร? วิธีการผสมเทียม

คำแนะนำ

การผสมเทียมหรือการผสมเทียมใช้สำหรับโรคบางชนิดในสตรี (ความอ่อนแอ, การขาดการหลั่ง, hypospadias, ฯลฯ ) ที่มีการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคในปากมดลูก, ช่องคลอดและเมื่อตรวจพบแอนติบอดีต่ออสุจิในน้ำมูกปากมดลูกในสตรี ด้วยวิธีการผสมเทียมนี้ อสุจิจะถูกฉีดเข้าไปในโพรงมดลูกหรือเข้าไปในรูของท่อนำไข่ สเปิร์มตัวหนึ่งเป็นไข่ที่โตเต็มที่แล้วจึงฝังไว้ที่ผนังมดลูก

การผสมเทียมจะดำเนินการสองถึงสามครั้งในช่วงรอบเดือนหนึ่งขั้นตอนจะต้องทำซ้ำอย่างน้อยสามรอบ หากตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในสามีในระหว่างการตรวจร่างกายจะใช้สเปิร์มผู้บริจาค เหตุผลในการใช้สเปิร์มผู้บริจาคก็เป็นความขัดแย้ง Rh ซึ่งไม่คล้อยตามการรักษาเช่นเดียวกับโรคทางพันธุกรรมในญาติสนิทของสามี ผลลัพธ์ที่เป็นบวกของขั้นตอนส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับโรคที่ทั้งคู่มี ตามกฎแล้วหลังจากผสมเทียม การตั้งครรภ์เกิดขึ้นในแปดสิบเปอร์เซ็นต์ของกรณี

การปฏิสนธินอกร่างกายจะดำเนินการนอกร่างกาย ขั้นตอนนี้ใช้ในกรณีที่ท่อนำไข่ของผู้หญิงถูกถอดออก โดยมีความชัดแจ้งต่ำและการอุดตันของท่อนำไข่ในกรณีที่ไม่มีผลของการรักษาระยะยาว (มากกว่า 5 ปี) ในกรณีที่มีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุ ก่อนทำเด็กหลอดแก้วจะทำการศึกษาสภาพของอวัยวะเพศ มดลูกและรังไข่ของสตรีต้องคงไว้ซึ่งการทำงาน เนื้องอก การอักเสบ และการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคจะต้องไม่อยู่ในอวัยวะสืบพันธุ์

ขั้นตอนการปฏิสนธินอกร่างกายประกอบด้วย: การรับไข่จากผู้หญิง การใส่ไข่ด้วยอสุจิของสามีหรือผู้บริจาค การสังเกตตัวอ่อนในห้องปฏิบัติการ การย้ายตัวอ่อนเข้าสู่โพรงมดลูก การแท้งบุตรด้วย IVF เกิดขึ้นใน 40% ของกรณี มักสังเกตการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ระหว่างการคลอดบุตร แพทย์เชื่อมโยงสถานการณ์เหล่านี้กับอายุของผู้หญิงที่คลอดบุตร ตลอดจนพยาธิสภาพในระบบสืบพันธุ์

การผสมเทียมโดยวิธี ICSI (การฉีดอินทราไซโตพลาสซึม) จะดำเนินการในกรณีที่มีบุตรยากในผู้ชายอย่างรุนแรง ในระหว่างขั้นตอน เซลล์อสุจิจะถูกฉีดเข้าไปในไข่ที่นำมาจากรังไข่ของผู้หญิง ความแตกต่างระหว่างวิธีนี้กับ IVF ก็คือ ICSI จะเลือกตัวอสุจิที่ทำงานได้มากที่สุดตัวหนึ่งซึ่งวางอยู่ภายในไข่ด้วยเข็ม และด้วยการปฏิสนธินอกร่างกาย ตัวอสุจิจะรวมกับไข่ในสารละลายพิเศษและเจาะเข้าไป ในตัวของมันเอง

การผสมเทียมหรือ IVF เป็นวิธีเดียวที่จะมีลูกสำหรับคู่รักที่ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ตามธรรมชาติ วิธีนี้ใช้เมื่อชีวิตทางเพศของคู่สมรสเป็นปกติและไม่รวมการใช้การคุมกำเนิด แต่การตั้งครรภ์จะไม่เกิดขึ้นภายใน 1-2 ปี ปัจจุบัน ประมาณ 20% ของครอบครัวประสบปัญหานี้

เมื่อไม่สามารถขจัดสาเหตุของภาวะมีบุตรยากได้ ขั้นตอนดำเนินการในคลินิกเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการปฏิสนธินอกร่างกาย

การปฏิสนธินอกร่างกายช่วยแก้ปัญหาได้ สามารถใช้ได้กับพยาธิวิทยาทุกประเภท โดยเฉพาะเมื่อผู้ชายป่วย

สาระสำคัญทั้งหมดของขั้นตอนอยู่ที่ความจริงที่ว่าสเปิร์มเจาะเข้าไปในไข่ผ่านหลอดทดลองและหลังจากการหลอมรวมคือวัสดุที่ถ่ายโอนไปยังโพรงมดลูกของผู้หญิง หากผลของการปรับเปลี่ยนดังกล่าวเป็นที่น่าพอใจ มักไม่มีตัวอ่อนพัฒนาเพียงตัวเดียว แต่มีสองหรือสามตัว เนื่องจากมีการนำไข่หลายฟองในครั้งเดียวเมื่อพยายามปฏิสนธินอกร่างกาย

หากคู่สามีภรรยาไม่ต้องการมีลูกมากกว่าหนึ่งคน ตัวอ่อนส่วนเกินก็จะลดลง (เอาออก) ในบางกรณีจะทำให้แท้งบุตรในภายหลัง ประสิทธิภาพการผสมเทียมประมาณ 30-35%

วิธีการเสริมสำหรับ IVF คือ ICSI - การฉีดสเปิร์มเข้าไปในไข่ ขั้นตอนนี้ดำเนินการในกรณีที่คุณภาพของตัวอสุจิลดลง: สเปิร์มน้อยกว่าหนึ่งในสามมีโครงสร้างที่ถูกต้องและเคลื่อนไหวได้เพียงพอ วัสดุที่มีชีวิตได้รับการคัดเลือกมาเป็นพิเศษสำหรับการฉีด จากนั้นจึงฉีดเข้าไปในเซลล์ไข่โดยใช้กล้องจุลทรรศน์และเครื่องมือผ่าตัดพิเศษ

นอกจาก IVF แบบคลาสสิกและ IVF ด้วย ICSI แล้ว วิธีการผสมเทียมยังรวมถึง:

• การผสมเทียมของมดลูกเมื่อมีการปฏิสนธิเทียม แต่ดำเนินการในท่อนำไข่และไม่ใช่ในหลอดทดลอง
• GIFT เมื่อมีการนำเซลล์สืบพันธุ์เพศชายและเพศหญิงเข้าสู่มดลูกและการหลอมรวมเกิดขึ้นตามธรรมชาติ

ข้อบ่งชี้สำหรับ IVF และความพร้อมของขั้นตอน

การผสมเทียมมีไว้สำหรับภาวะมีบุตรยากในผู้หญิงหรือผู้ชายที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา ในผู้หญิงคือ:

• ภาวะมีบุตรยากของท่อนำไข่แบบสัมบูรณ์หรือทวิภาคี tubectomy;
• การรักษาท่อนำไข่อุดตันหรือการทำศัลยกรรมพลาสติกแบบอนุรักษ์นิยมในระยะยาวในสตรีที่มีอายุมากกว่า 30 ปี
• ไม่ได้ระบุสาเหตุของภาวะมีบุตรยากในระหว่างการตรวจทุกประเภท
• ภาวะมีบุตรยากในการวินิจฉัยซึ่งพิจารณาจากผลเชิงลบของการผสมเทียมของสเปิร์มของคู่ครอง
• วินิจฉัย endometriosis ร่วมกับความพยายามที่ไม่ประสบความสำเร็จในการปฏิสนธิตามธรรมชาติในระหว่างปี
• ภาวะมีบุตรยากที่เกี่ยวข้องกับอายุ การทำงานของระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิงลดลง
• การปรากฏตัวของ anovulation ซึ่งไม่สามารถกำจัดได้ด้วยวิธีการที่รู้จัก

ข้อบ่งชี้สำหรับ ICSI เป็นโรคเช่น:

• azoospermia (สเปิร์มไม่ถูกปล่อยออกมาเนื่องจากการอุดตันของ vas deferens หรือขาดหายไป);
• เส้นเลือดขอดของสายอสุจิ

สเปิร์มได้มาจากการเจาะหรือการผ่าตัด เซลล์ที่แข็งแรงที่สุดจะถูกเลือกสำหรับการเชื่อมต่อกับไข่ในภายหลัง

ในรัสเซียตั้งแต่ปี 2558 การผสมเทียมสามารถทำได้ฟรี ในการทำเช่นนี้ คุณต้องมีสิ่งต่อไปนี้:

• นโยบายโอเอ็มเอส
• บ่งชี้สำหรับขั้นตอน
• สรุปและส่งต่อคณะกรรมการการแพทย์สู่เด็กหลอดแก้วตามโควต้า
• อายุของผู้หญิงคือ 22-39 ปี
• ไม่มีข้อห้ามสำหรับขั้นตอนสำหรับผู้ชายและผู้หญิง

ผู้ปกครองในอนาคตมีสิทธิ์เลือกคลินิกสิ่งสำคัญคือควรอยู่ในรายชื่อองค์กรที่เข้าร่วมในโครงการของรัฐบาลกลาง เงื่อนไขใหม่นี้ทำให้สามารถทดลองผสมเทียมได้ไม่จำกัดจำนวนจนกว่าจะได้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก

สำหรับความพยายามแต่ละครั้ง บริษัท ประกันภัยจะจัดสรรมากถึง 106,000 รูเบิลหากมีค่าใช้จ่ายเกินกว่าจำนวนนี้การจ่ายเงินจะตกอยู่ที่ไหล่ของผู้ป่วย ไม่เพียงแต่คู่สมรสที่เป็นทางการเท่านั้น แต่ยังรวมถึงคู่ครองที่ไม่ได้สร้างความสัมพันธ์กับสำนักงานทะเบียนอย่างเป็นทางการ เช่นเดียวกับผู้หญิงโสด มีสิทธิที่จะทำเด็กหลอดแก้วภายใต้กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ

ในการเข้าคิวทำเด็กหลอดแก้ว คุณต้องออกกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ จัดทำหนังสือเดินทางของพลเมืองสหพันธรัฐรัสเซีย ผ่านการตรวจร่างกายและยืนยันการวินิจฉัยใน คลินิกฝากครรภ์หรือที่ศูนย์วางแผนครอบครัว หลังจากปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในการรักษาภาวะมีบุตรยากแล้ว จำเป็นต้องได้รับการส่งต่อจากคณะกรรมการการแพทย์ เลือกคลินิกและจัดทำเอกสารประกอบ

สิ่งสำคัญคือต้องรู้: ขั้นตอน ICSI ไม่ได้จ่ายโดยบริษัทประกันภัย หากมีการระบุปัจจัยภาวะมีบุตรยากของผู้ชาย กล่าวคือความไม่เหมาะสมของตัวอสุจิ คุณจะต้องจ่ายสำหรับขั้นตอนด้วยตัวเอง (ราคาเฉลี่ยอยู่ที่ 10,000–20,000 รูเบิล)

การผสมเทียมสามารถทำได้โดยคิดค่าใช้จ่าย ราคาในปี 2558 อยู่ระหว่าง 120,000 ถึง 150,000 รูเบิล ขึ้นอยู่กับคลินิกและวิธีการรักษาของแต่ละบุคคล

ขั้นตอนการทำเด็กหลอดแก้ว

ขั้นตอนการทำเด็กหลอดแก้วค่อนข้างลำบากและประกอบด้วยหลายขั้นตอน:

1. การตระเตรียม.ใช้เวลาประมาณ 3 เดือน รวมการตรวจวินิจฉัยของชายและหญิง ในระหว่างที่การวินิจฉัยได้รับการยืนยัน นอกจากนี้ยังมีการระบุโรคที่เกี่ยวข้องกับภาวะมีบุตรยากซึ่งอาจส่งผลเสียต่อผลลัพธ์ของขั้นตอน หากเป็นไปได้ให้ทำการรักษาโดยพิจารณาจากตัวชี้วัดสุขภาพทั่วไป การทำเด็กหลอดแก้วถูกคัดค้านโดยปัจจัยต่างๆเช่น น้ำหนักเกิน, นิสัยที่ไม่ดี, การไม่ออกกำลังกาย, ความไวต่อการติดเชื้อ (ภูมิคุ้มกันลดลง).
2. การกระตุ้น superovulationขั้นตอนใช้เวลานานถึงหนึ่งเดือนครึ่ง ด้วยความช่วยเหลือของยาฮอร์โมนกระตุ้นการผลิตไข่ การบริหารยาสามารถทำได้ด้วยตนเองที่บ้าน แต่สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามกำหนดการที่ชัดเจน ในระหว่างขั้นตอนนี้ การตรวจวินิจฉัย (การตรวจเลือด อัลตร้าซาวด์) จะดำเนินการอย่างสม่ำเสมอ คุณภาพของวัสดุสำหรับการคิดจะขึ้นอยู่กับความถูกต้องของเหตุการณ์ทั้งหมด ในเวลาเดียวกันแพทย์จะกำหนดวิธีการทำเด็กหลอดแก้วความซับซ้อนของยาและรูปแบบการบริหาร
3. การรวบรวมรูขุมขนและสเปิร์มการเจาะรูขุมขนทำได้โดยใช้เข็มเส้นเล็ก กระบวนการทั้งหมดเกิดขึ้นภายใต้การควบคุมของอุปกรณ์อัลตราโซนิกและใช้เวลาประมาณ 15 นาที ของเหลวที่สกัดจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการโดยที่ตัวอ่อนจะนำไข่ไป ภายใน 2 ชั่วโมงผู้หญิงคนนั้นอยู่ในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลก่อนออกเดินทางจะทำอัลตราซาวนด์ควบคุมเพื่อไม่ให้เลือดออกในช่องท้อง ชายคนนั้นบริจาคสเปิร์ม
4. การก่อตัวของตัวอ่อนในห้องปฏิบัติการมีการเตรียมสารละลายพิเศษซึ่งคล้ายกับสภาพแวดล้อมของมดลูก วางไข่ไว้ในนั้นและหลังจากนั้นไม่นานพวกเขาก็ปฏิสนธิ การผสมเทียมเกิดขึ้นได้อย่างไรขึ้นอยู่กับคุณภาพของสเปิร์ม นี่อาจเป็นวิธีการในหลอดทดลอง เมื่ออสุจิถูกฉีดเข้าไปในสารละลายด้วยไข่และหนึ่งในนั้นแทรกซึมเข้าไปในไข่อย่างอิสระ หรือ ICSI คือการฉีดด้วยเครื่องมือของสเปิร์มหนึ่งตัว หลังจากนั้นตัวอ่อนก็เริ่มก่อตัว ผู้เชี่ยวชาญจะควบคุมแต่ละขั้นตอน โดยกำหนดเวลาและคุณสมบัติของกระบวนการ
5. การแนะนำตัวอ่อนขั้นตอนนี้ดำเนินการตั้งแต่ 2 ถึง 6 วันหลังการปฏิสนธิ การแนะนำเป็นไปอย่างรวดเร็วและไม่เจ็บปวดโดยไม่ต้องดมยาสลบ สายสวนจะถูกส่งผ่านปากมดลูกจึงเปลี่ยนตัวอ่อน กฎหมายของรัสเซียอนุญาตให้มีการนำตัวอ่อน 1 หรือ 2 ตัวเข้ามา จำนวนเงินที่มากขึ้นจะถูกโอนไปตามคำให้การและได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากผู้หญิง
6. การบำรุงรักษาวงจรและการวินิจฉัยการตั้งครรภ์... ในอีกสองสัปดาห์ข้างหน้า คาดว่าตัวอ่อนจะเกาะติดกับผนังมดลูก แพทย์กำหนดการรักษาด้วยฮอร์โมน: เอสโตรเจน, โปรเจสเตอโรน, chorionic gonadotropin ผู้หญิงวัยทำงานมีสิทธิรับ ลาป่วยสำหรับครั้งนี้ สตรีมีครรภ์ควรพักผ่อนอย่างเต็มที่ทั้งทางร่างกายและจิตใจ ดังนั้นจึงเป็นการดีที่สุดที่จะอยู่บ้าน นอนบนเตียง และจำกัดการติดต่อทางสังคม หากมีอาการควรไปพบแพทย์
7. การวินิจฉัยสองสัปดาห์ต่อมา ขั้นตอนการวินิจฉัยสามารถดำเนินการเพื่อระบุการตั้งครรภ์: การตรวจเลือดและปัสสาวะเพื่อกำหนดความเข้มข้นของเอชซีจี แต่สัญญาณนี้เป็นความน่าจะเป็น ไม่ใช่การรับประกันการตั้งครรภ์ เพื่อการยืนยันที่แม่นยำ จำเป็นต้องมีการสแกนอัลตราซาวนด์ ขั้นตอนนี้สามารถทำได้หลังจากผ่านไปอีกหนึ่งสัปดาห์ ซึ่งในระหว่างนั้นจะมีการชี้แจงตำแหน่งของตัวอ่อนและจำนวนของมัน
8. การตั้งครรภ์โดยทั่วไป ระยะนี้เกิดขึ้นพร้อมกับการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติของสตรี

หลังจากผสมเทียมอาจต้องทำการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม:

• สามารถกำหนดการศึกษาสภาวะสมดุลได้ตลอดเวลา
• 12-13 สัปดาห์ - การตรวจเผยให้เห็นความเสี่ยงของการเปิดเผยปากมดลูกเอง;
• 10-14 สัปดาห์ - วัดความเข้มข้นของ hCG และฮอร์โมน AFP เพื่อระบุความผิดปกติและพยาธิสภาพของเด็กในครรภ์
• 16-20 สัปดาห์ - การกำหนดปริมาณฮอร์โมนเพศชายเพื่อป้องกันการแท้งบุตร
• เช่นเดียวกับในการตั้งครรภ์ปกติกำหนดอัลตราซาวนด์และใกล้กับการคลอดบุตร - dopplerography และ CTG

เด็กหลังการผสมเทียมจะเกิดในลักษณะเดียวกับหลังการปฏิสนธิตามธรรมชาติ หากผู้หญิงมีโรคที่ต้องมีการเตรียมการและการคลอดบุตรจะนำมาพิจารณาด้วย แต่วิธีนี้ใช้ไม่ได้กับวิธีการปฏิสนธิ

การทำเด็กหลอดแก้วเป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนและหลายขั้นตอน อย่างน้อยหนึ่งปีผ่านไปนับจากช่วงเวลาที่ติดต่อกับแพทย์จนถึงการคลอดบุตร และด้วยความพยายามและภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ประสบความสำเร็จ - มากขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนจากการทำเด็กหลอดแก้ว

ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงไม่มากก็น้อยสามารถเกิดขึ้นได้ในระยะต่าง ๆ ของ IVF ส่วนใหญ่พวกเขาเอาชนะได้สำเร็จด้วยความช่วยเหลือจากแพทย์

ขั้นตอนการผสมเทียมของผู้หญิงในสมัยของเราไม่ได้เป็นข่าว ช่วยให้คู่รักที่มีบุตรยากสามารถให้กำเนิดทารกที่มีสุขภาพดีที่รอคอยมานาน ในบทความของเรา คุณจะค้นพบวิธีการผสมเทียมที่มีอยู่และวิธีการดำเนินการตามขั้นตอนนี้

การผสมเทียมเป็นตัวช่วย เทคโนโลยีการเจริญพันธุ์ซึ่งช่วยให้สตรีมีครรภ์ได้โดยการแทรกแซงทางการแพทย์

ใช้ในสองกรณี: เมื่อคู่สมรสมีบุตรยาก (คู่สมรสคนหนึ่งมีบุตรยาก) หรือเมื่อสาวโสดต้องการคลอดบุตร จัดขึ้น ขั้นตอนนี้ในความเชี่ยวชาญ ศูนย์การแพทย์โดยใช้อุปกรณ์ไฮเทค

ขั้นตอนการปฏิสนธินั้นนำหน้าด้วยการทดสอบและการสนทนากับแพทย์ จากผลลัพธ์ของพวกเขา ผู้เชี่ยวชาญได้เลือกวิธีการผสมเทียมที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคู่รัก (หรือสาวโสด) ผลที่ตามมาของขั้นตอนนี้คาดเดาไม่ได้: โดยเฉลี่ยแล้ว การตั้งครรภ์เกิดขึ้นใน 10 - 40 เปอร์เซ็นต์ของกรณี ขึ้นอยู่กับวิธีการที่เลือก บางครั้งจำเป็นต้องใช้ฮอร์โมนบำบัด ซึ่งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง แต่บ่อยครั้งก็ไม่จำเป็น ควรสังเกตว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะทำนายเพศของเด็กด้วยการผสมเทียม นอกจากนี้ ด้วยวิธีการบางอย่าง เป็นไปได้ที่จะตั้งครรภ์แฝดหรือแฝดสาม

วิธีการผสมเทียม

ตอนนี้เรามาดูวิธีการผสมเทียมกันดีกว่า สามารถแบ่งออกได้เป็น 2 ประเภท คือ เมื่อฉีดอสุจิเข้าสู่ร่างกายของหญิงสาว และเมื่ออสุจิและไข่รวมกันภายนอก ร่างกายผู้หญิงและไข่ที่ปฏิสนธิแล้วเข้าไป แต่ละวิธีมีลักษณะและข้อห้ามของตนเอง ดังนั้นเมื่อเลือกวิธีการ ตัวชี้วัดสุขภาพการเจริญพันธุ์ของผู้ชายและผู้หญิงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

การผสมเทียมประเภทหนึ่งคือ การผสมเทียมระหว่างมดลูกกับอสุจิของสามี ในกรณีนี้ อสุจิที่เตรียมและทำให้บริสุทธิ์จะถูกฉีดเข้าไปในมดลูกของหญิงสาวหรือท่อนำไข่ในระหว่างการตกไข่ วิธีนี้ใช้ถ้า สุขภาพผู้หญิงเป็นเรื่องปกติและปัญหาเกี่ยวกับความคิดเกิดขึ้นเนื่องจากภาวะมีบุตรยากของผู้ชาย นอกจากนี้ ข้อบ่งชี้สำหรับการผสมเทียมอาจเป็นลักษณะโครงสร้างของมดลูก ซึ่งอสุจิไม่สามารถไปถึงไข่ หรือมีเสมหะที่มีตัวอสุจิอยู่ในปากมดลูก เนื่องจากตัวอสุจิสามารถตายก่อนถึงไข่ได้

วิธีการผสมเทียมเป็นหนึ่งในวิธีการผสมเทียมที่เหมาะสมที่สุดวิธีหนึ่ง แถมยังมีน้อย ผลข้างเคียงเนื่องจากไม่ค่อยมีการกำหนดการรักษาด้วยฮอร์โมน ผสมเทียมได้ก่อน สี่ครั้งในหนึ่งรอบเดือน ประสิทธิผลของวิธีการถึง 40%

การผสมเทียมกับอสุจิของผู้บริจาคเป็นไปได้หรือไม่? ใช่ การผสมเทียมชนิดนี้เกิดขึ้นเมื่อคุณภาพของอสุจิของคู่สมรสไม่ดี: การไม่มีตัวอสุจิ, การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา, ความขัดแย้ง Rh, โรคทางพันธุกรรม นอกจากนี้สเปิร์มผู้บริจาคยังใช้ในการปฏิสนธิไข่ของสาวโสดที่ต้องการให้กำเนิดลูกที่แข็งแรง การใช้สเปิร์มผู้บริจาคเป็นไปได้ก็ต่อเมื่อได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากคู่สมรสทั้งสองฝ่าย

นอกจากนี้ยังมีวิธีการผสมเทียมโดยการฉีดสเปิร์มและเซลล์ไข่เข้าไปในท่อนำไข่ของหญิงสาว (วิธี GIFT) การเจาะจะทำจากด้านข้างของช่องท้องในวันที่เหมาะสมที่สุดของรอบ (วันของการตกไข่) ข้อบ่งชี้สำหรับวิธีนี้ก็คือภาวะมีบุตรยากของผู้ชายด้วย ขั้นตอนจะดำเนินการเพียงครั้งเดียวต่อรอบ

นอกจากนี้ คุณควรรู้ว่าสิ่งที่เรียกว่าการผสมเทียมซึ่งตัวอ่อนที่เสร็จแล้วจะถูกส่งไปยังท่อนำไข่ วิธี ZIFT นี้ค่อนข้างมีประสิทธิผล ตัวอ่อนถูกแทรกผ่านปากมดลูก อย่างไรก็ตาม วิธี GIFT และ ZIFT นั้นไม่ค่อยได้ใช้ในรัสเซีย เนื่องจากมีแอนะล็อก

วิธีการฉีดสเปิร์มในเซลล์สืบพันธุ์ (ICSI) ใช้สำหรับภาวะมีบุตรยากของผู้ชายขั้นรุนแรง ในกรณีนี้ เซลล์สเปิร์มเพียงเซลล์เดียวเท่านั้นที่เคลื่อนที่และทำงานได้มากที่สุด ถูกฉีดเข้าไปในไข่เพื่อการปฏิสนธิด้วยเข็มบางพิเศษ มักใช้วิธีนี้เมื่อวิธีอื่นยังคงใช้ไม่ได้ผล เปอร์เซ็นต์ของการปฏิสนธิที่ประสบความสำเร็จของไข่นั้นค่อนข้างสูง: ผู้หญิงคนที่สามทุกคนจะตั้งครรภ์

วิธีการผสมเทียมที่นิยมใช้กันมากที่สุดวิธีหนึ่งคือ IVF การปฏิสนธินอกร่างกายเป็นการใส่ตัวอ่อนสำเร็จรูปเข้าไปในมดลูกของหญิงสาว การปฏิสนธิของไข่โดยตัวอสุจิเกิดขึ้นในตู้ฟักไข่แบบพิเศษซึ่งจะถูกนำไปปลูกในโพรงมดลูก ในการทำเช่นนี้ด้วยความช่วยเหลือของยาฮอร์โมนพิเศษในเด็กผู้หญิงพวกเขากระตุ้นการเจริญเติบโตของไข่หลายฟองพร้อมกันในรอบเดียว ประสิทธิผลของวิธีการถึง 40%

ใช้ในกรณีที่เป็นผู้หญิงที่มีบุตรยาก ส่วนใหญ่มักเกิดจากการไม่มีท่อนำไข่หรือสิ่งกีดขวาง นอกจากนี้ ข้อบ่งชี้สำหรับ IVF ได้แก่ endometriosis, ความผิดปกติของฮอร์โมน, การขาดการตั้งครรภ์โดยไม่ทราบสาเหตุ อย่างไรก็ตาม การทำเด็กหลอดแก้วยังสามารถใช้สำหรับภาวะมีบุตรยากของผู้ชาย

การผสมเทียมทำงานอย่างไร?

แน่นอนว่าคู่รักทุกคู่ที่เตรียมตัวสำหรับขั้นตอนเหล่านี้เกี่ยวข้องกับคำถามเกี่ยวกับวิธีการผสมเทียม: กระบวนการนี้มีคุณสมบัติมากมาย เราจะบอกคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้โดยใช้ตัวอย่างของ IVF และการผสมเทียม

เมื่อทำการปฏิสนธินอกร่างกายคุณต้องผ่านการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมดก่อน ไม่มีข้อห้ามสำหรับ IVF สำหรับผู้ชาย ประเมินภาวะสุขภาพของผู้หญิง: ความสามารถในการตั้งครรภ์และคลอดบุตร ขั้นตอนต่อไปคือการใช้ยาฮอร์โมน พวกมันช่วยให้คุณได้ไข่หลายฟองในหนึ่งรอบเดือน เพราะโอกาสในการปฏิสนธิขึ้นอยู่กับจำนวนไข่

ผู้ชายได้รับอสุจิด้วยตัวเองผ่านการช่วยตัวเองในวันที่ปฏิสนธิ มิฉะนั้นสามารถแช่แข็งได้ ในสภาพห้องปฏิบัติการ น้ำอสุจิและสเปิร์มจะแยกออกจากกันและเลือก "บุคคล" ที่มีคุณภาพสูงสุด การปฏิสนธิจะดำเนินการในห้องปฏิบัติการ: ด้วยเหตุนี้สเปิร์มจะถูกรวมเข้ากับไข่ในภาชนะพิเศษหรือฉีดเข้าไปในไข่โดยใช้เข็มโดยตรง

ในตู้ฟักไข่ ตัวอ่อนจะถูกเก็บไว้เป็นเวลาหกวัน ตั้งแต่วันที่สองพวกเขาสามารถ "ปลูก" ในมดลูกได้ ส่วนหนึ่งของ "วัสดุ" ถูกแช่แข็งในตู้แช่เย็นเพื่อนำกลับมาใช้ใหม่หากไม่ได้ตั้งครรภ์ในครั้งแรก ตลอดระยะเวลาของการเตรียมการสำหรับการปฏิสนธิ หญิงสาวได้รับการเตรียมการพิเศษเพื่อเตรียมมดลูกให้พร้อมสำหรับการติดตัวของตัวอ่อน ขั้นตอนนั้นไม่เจ็บปวดและใช้เวลาสองสามนาที เอ็มบริโอหลายตัวถูกย้ายเข้าไปในมดลูกโดยใช้สายสวนพิเศษ หลังจากนั้นคุณควรรอ 12 ถึง 15 วันและทดสอบปริมาณเอชซีจีในเลือดของหญิงสาว

การปฏิสนธิเทียม

ชุดของวิธีการรักษาภาวะมีบุตรยากรวมถึงการผสมเทียม (การแนะนำตัวอสุจิของสามีหรือผู้บริจาคในระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิง) และการปฏิสนธินอกร่างกายตามด้วยการปลูกถ่ายตัวอ่อนแตกแยกค. วี ปีที่แล้วพัฒนาวิธีการย้ายเซลล์สืบพันธุ์เพศหญิงและเพศชายเข้าไปในรูของท่อนำไข่

การผสมเทียม (การผสมเทียม)... ขึ้นอยู่กับวิธีการฉีดสเปิร์ม ความแตกต่างระหว่างวิธีการผสมเทียมทางช่องคลอด ทางปากมดลูก และทางมดลูก วิธีการทางช่องคลอด (การนำสเปิร์มเข้าไปในด้านหลังของช่องคลอด fornix) ไม่ค่อยได้ใช้ มันง่ายที่สุด แต่มีประสิทธิภาพน้อยที่สุดเนื่องจากเนื้อหาในช่องคลอดอาจส่งผลเสีย วิธีการเข้าปากมดลูก (การแนะนำตัวอสุจิเข้า) ยังไม่มีประสิทธิภาพเพียงพอเนื่องจากความเป็นไปได้ของการก่อตัวของแอนติบอดีต่ออสุจิในมูกปากมดลูก วิธีการใส่มดลูกที่มีประสิทธิภาพที่สุดคือการนำอสุจิเข้าสู่โพรงมดลูก อย่างไรก็ตามด้วยระดับของแอนติบอดีต่อแอนติสเปิร์มในน้ำมูกปากมดลูกมากกว่า 1:32 พวกมันก็ถูกพบในโพรงมดลูกเช่นกัน วี กรณีที่คล้ายกันก่อนการนำสเปิร์มมาใช้ จำเป็นต้องใช้สารลดความรู้สึกไวที่ไม่เฉพาะเจาะจง

การผสมเทียมกับสเปิร์มของสามีดำเนินการตามข้อบ่งชี้ต่อไปนี้: จากฝั่งสามี - ท่อปัสสาวะไม่มีการพุ่งออกมามีโครงสร้างปกติและการเคลื่อนไหวของตัวอสุจิ ในส่วนของผู้หญิง - การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคในปากมดลูกที่ไม่สามารถรักษาได้การปรากฏตัวของแอนติบอดีต่ออสุจิในน้ำมูกปากมดลูก ในผู้หญิง: โรคอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังของอวัยวะสืบพันธุ์, การกัดเซาะที่แท้จริงและการพังทลายของปากมดลูกหลอก

ก่อนการผสมเทียม จำเป็นต้องตรวจอสุจิของสามีก่อน เพื่อไม่ให้เกิดภาวะมีบุตรยาก เพื่อกำหนดเวลาของการตกไข่และการปรากฏตัวของ corpus luteum การทดสอบการวินิจฉัยการทำงานจะดำเนินการ (ดูการตรวจทางนรีเวช) เนื้อหาของฮอร์โมน luteinizing และโปรเจสเตอโรนในเลือดจะถูกกำหนด ใช้อัลตราซาวนด์หาขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของรูขุมขนที่เด่น (ดูรังไข่)

การผสมเทียมจะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอกเป็นเวลา 3-5 รอบเดือน 2-3 ครั้งในระหว่างรอบ (ในวันที่ 12-14 มีรอบ 28 วัน) เงื่อนไขที่จำเป็นอย่างน้อย +++, มูกปากมดลูกตึงอย่างน้อย 8 ซม, เส้นผ่านศูนย์กลางของรูขุมเด่นไม่น้อยกว่า 18 mm.

ขั้นตอนดำเนินการตามกฎของ asepsis ในตำแหน่งของผู้หญิงบนเก้าอี้นรีเวช สเปิร์มของสามีที่ได้รับขณะช่วยตัวเองหลังจากงดมีเพศสัมพันธ์อย่างน้อย 3 วัน ถูกเก็บในภาชนะพลาสติก 1 มล... สายสวนโพลีเอทิลีนติดอยู่กับเข็มฉีดยา (คุณสามารถใช้สายสวน subclavian) ซึ่งโดยไม่ต้องแก้ไขปากมดลูกเข้าไปในคลองปากมดลูกหรือเข้าไปในโพรงมดลูกด้านหลังสายภายใน สเปิร์มในปริมาณ 0.4 มลฉีดเข้าไปในปากมดลูกหรือเข้าไปในโพรงมดลูก ฝาครอบ มักใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการคุมกำเนิด (ดู การคุมกำเนิด) วางบนปากมดลูกเพื่อเก็บน้ำอสุจิ ผู้หญิงคนนั้นอยู่ในท่านอนหงายเป็นเวลา30 นาที.

ในกรณีที่มีระยะ luteal ที่ไม่สมบูรณ์ของรอบประจำเดือน (รอบประจำเดือน) หลังการผสมเทียม ขอแนะนำให้ใช้ยาที่กระตุ้นการพัฒนาของ corpus luteum (chorionic 750 IU เข้ากล้ามเนื้อในวันที่ 11, 13, 15, 17, 19 และ รอบที่ 21) ด้วยระยะรูขุมขนที่ขยายออกไปของรอบประจำเดือน การเจริญเติบโตของรูขุมขนและการตกไข่จะถูกกระตุ้น (ควรอยู่ภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์ของเส้นผ่านศูนย์กลางของรูขุมขนที่เด่น) เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ให้กำหนด clomiphene citrate (clostilbegit) ที่ 50-100 มก.ภายในตั้งแต่วันที่ 5 ถึง 9 ของรอบเดือนและฉีด chorionic gonadotropin 3000-4500 IU เข้ากล้ามในวันที่ 12 ของรอบเดือน ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการสังเกตหลังการผสมเทียมคือการวัดอุณหภูมิฐาน (ทวารหนัก) หรือการกำหนด β-subunit ของ chorionic gonadotropin ในเลือดเพื่อการวินิจฉัยการตั้งครรภ์ในระยะแรก

การผสมเทียมกับสเปิร์มผู้บริจาคจะดำเนินการสำหรับ azoospermia ในสามี (ตัวบ่งชี้สัมบูรณ์) เช่นเดียวกับ oligo- และ asthenospermia ในสามีร่วมกับการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในตัวอสุจิ, ความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันเหนือปัจจัย Rh, ไม่คล้อยตามการรักษา, กรรมพันธุ์ โรคที่กำหนดทางพันธุกรรมในครอบครัวของสามี (ญาติ ). ข้อห้ามเหมือนกับการผสมเทียมกับสเปิร์มของสามี

การผสมเทียมกับสเปิร์มผู้บริจาคจะดำเนินการหลังจากได้รับความยินยอมจากคู่สมรสทั้งสองฝ่าย ต้องมีอายุต่ำกว่า 36 ปี มีสุขภาพแข็งแรงทั้งร่างกายและจิตใจ ไม่มีโรคทางพันธุกรรมและพัฒนาการผิดปกติ ญาติของความสัมพันธ์ระดับแรกต้องไม่มีกรณีการเสียชีวิตของทารกในครรภ์และการทำแท้งโดยธรรมชาติมากกว่าหนึ่งกรณี มีความจำเป็นต้องทำปฏิกิริยา Wasserman และศึกษาการติดเชื้อเอชไอวี ในการเลือกผู้บริจาค ให้คำนึงถึงความสัมพันธ์ระหว่าง Rh และกลุ่มของเลือด ซึ่งรวมถึง ,การเจริญเติบโตของเส้นผมและ. ผู้บริจาคสัญญาว่าจะไม่ค้นหาผู้สืบเชื้อสายทางสายเลือดของเขาเพื่อจุดประสงค์ในการเรียกร้องใด ๆ จากพวกเขา

ก่อนการผสมเทียม จำเป็นต้องทำการทดสอบเพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่ออสุจิของผู้บริจาคและทดสอบความสามารถของตัวอสุจิที่จะเจาะเข้าไปในปากมดลูก ผู้หญิงประมาณ 1/3 ที่เคยผสมเทียมกับสเปิร์มผู้บริจาคก่อนหน้านี้พัฒนาแอนติสเปิร์มในท้องถิ่น การตรวจจับของพวกเขาเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการฉีดสเปิร์มในมดลูก

สำหรับการผสมเทียมกับสเปิร์มผู้บริจาคจะใช้ได้ทั้งแบบพื้นเมืองและแบบกระป๋อง วิธีการเก็บรักษาสเปิร์มที่พบบ่อยที่สุดคือการเก็บรักษาด้วยการแช่เยือกแข็งในไนโตรเจนเหลว ซึ่งช่วยให้คุณสามารถสร้างธนาคารสเปิร์มและเก็บไว้ได้นาน ตามเทคนิคที่แนะนำโดย V.I. Grishchenko et al (1986) สเปิร์มถูกแช่แข็งในสายสวน subclavian ที่มีสารกันบูดหลายองค์ประกอบ ซึ่งจะช่วยลดอุณหภูมิและสร้าง เงื่อนไขที่เอื้ออำนวยเพื่อรักษาและอยู่รอดของตัวอสุจิ การผสมเทียมทำได้โดยใช้สายสวนเดียวกัน ซึ่งทำให้ขั้นตอนง่ายขึ้นมาก เทคนิคการนำสเปิร์มเข้าไปในระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิง เทคนิคการกระตุ้นการตกไข่และคอร์ปัส ลูเทียม เหมือนกับการผสมเทียมกับสเปิร์มของสามี ควรใช้อสุจิจากผู้บริจาครายเดียวกันเป็นเวลาสามรอบเดือนติดต่อกัน

ความถี่ของการตั้งครรภ์หลังการผสมเทียมกับสเปิร์มของสามีหรือผู้บริจาคนั้นใกล้เคียงกันและถึง 30-70% ตามที่ผู้เขียนต่างกัน ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์หลังจากผสมเทียมควรได้รับการดูแลโดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์ที่คลินิกฝากครรภ์ เช่นเดียวกับสตรีมีครรภ์ที่มีประวัติทางสูติกรรมที่เป็นภาระ ระยะการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรไม่แตกต่างจากการตั้งครรภ์ปกติ ความผิดปกติของทารกในครรภ์ไม่เกิดขึ้นบ่อยกว่าในประชากร

การปฏิสนธินอกร่างกาย ตามด้วยการปลูกถ่ายตัวอ่อนและโพรงมดลูก- หนึ่งในวิธีการรักษาที่ทันสมัย ภาวะมีบุตรยากหญิง... ในโลกนี้มีเด็กมากกว่า 5,000 คนที่เกิดหลังจากการปฏิสนธิของผู้หญิงโดยใช้วิธีนี้

ประสบความสำเร็จในการใช้งาน แต่เนื่องจากความจำเป็นในการใช้อุปกรณ์และอุปกรณ์ราคาแพง การใช้ยาส่วนใหญ่ที่นำเข้าในสหภาพโซเวียต จึงได้รับการจัดตั้งขึ้นในการวิจัยขนาดใหญ่และสถาบันทางคลินิกเท่านั้น

ข้อบ่งใช้: ท่อนำไข่สัมบูรณ์ (เงื่อนไขหลังการตัดท่อทวิภาคี); การอุดตันหรือการอุดตันของความชัดแจ้งของท่อนำไข่ทั้งสองในกรณีที่ไม่มีผลจากการผ่าตัดก่อนหน้านี้หรือการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในระยะยาว (มากกว่า 5 ปี) ภาวะมีบุตรยากซึ่งหลังจากการตรวจทางคลินิกอย่างสมบูรณ์ (รวมถึงฮอร์โมน, การส่องกล้อง, ภูมิคุ้มกัน) ยังไม่ชัดเจน ; ภาวะมีบุตรยากของอสุจิของสามี (ในกรณีที่การผสมเทียมแบบคล้ายคลึงกันไม่ได้ผล)

เงื่อนไขในการดำเนินการ: รักษาความสามารถในการทำงานของมดลูกอย่างเต็มที่ในการฝังตัวอ่อนและตั้งครรภ์ ไม่มีข้อห้ามสำหรับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร (เนื่องจากร่างกาย, จิตใจ, โรคทางพันธุกรรมผู้หญิง); ความสามารถที่คงไว้ของรังไข่ในการตอบสนองต่อการกระตุ้นการตกไข่ภายนอกหรือภายนอกอย่างเพียงพอ, การไม่มีเนื้องอก, การอักเสบและการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคในอวัยวะอุ้งเชิงกราน

ความสำเร็จของวิธีการส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับจำนวนไข่ที่ได้จากการเจาะรูขุมขนก่อนการตกไข่และจำนวนตัวอ่อนที่ย้ายไปยังมดลูก ในเรื่องนี้ จำเป็นต้องกระตุ้น superovulation โดยการใช้ antiestrogens ร่วมกัน (clomiphene citrate) และ gonadotropins (pergonal, chorionic gonadotropin) วท.บ. Leonov และเพื่อนร่วมงานของเขาได้พัฒนารูปแบบต่อไปนี้สำหรับการกระตุ้นการตกไข่: โครงการแรก - clomiphene citrate โดยปาก 50-150 มก.ต่อวันตั้งแต่วันที่ 2 หรือ 3 ของรอบเดือนเป็นเวลา 5 วันและ pergonal 75-150 เข้ากล้ามเนื้อในวันที่ 3, 5, 7 ของรอบและทุกวันจนกว่ารูขุมขนที่โดดเด่นจะมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 16-18 mm; รูปแบบที่สอง - pergonal 75-150 IU เข้ากล้ามเนื้อตั้งแต่วันที่ 2 ของรอบประจำเดือนทุกวันจนกว่ารูขุมขนที่โดดเด่นจะมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 16-18 mm... ใน 24-48 ชมหลังจากที่รูขุมขนถึงขนาดที่ระบุ 5,000 - 10,000 IU ของ chorionic gonadotropin จะถูกฉีดเข้ากล้าม ตามที่ผู้เขียนใช้แผนเหล่านี้เพื่อกระตุ้น superovulation นำไปสู่การก่อตัวของรูขุมขนมากถึง 20 รูซึ่งสามารถรับไข่ได้มากถึง 60 ฟอง

ในระหว่างการกระตุ้นของ superovulation ผู้หญิงอยู่ภายใต้การควบคุมแบบไดนามิกอย่างต่อเนื่อง: การตรวจอัลตราซาวนด์ทุกวันของรังไข่ด้วยการวัดขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของรูขุมขนการกำหนด estradiol และ luteinizing ฮอร์โมนในเลือด

การเจาะรูขุมขนก่อนการตกไข่จะดำเนินการหลังจาก34-36 ชมหลังจากรับประทาน chorionic gonadotropin ก่อนหน้านี้ดำเนินการในช่องท้องและในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาจะดำเนินการภายใต้การควบคุมของเซ็นเซอร์อัลตราซาวนด์ในช่องคลอดซึ่งเมื่อเปรียบเทียบกับวิธีแรกช่วยให้มองเห็นรูขุมขนได้อย่างมากและลดอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อน (อวัยวะในอุ้งเชิงกรานและหลอดเลือดขนาดใหญ่ ). นอกจากนี้การเจาะรูขุมขนทางช่องคลอดทำให้สามารถดูดไข่ได้แม้จะมีการยึดเกาะที่เด่นชัดในช่องท้อง การแนะนำวิธีนี้ทำให้สามารถทำการปฏิสนธินอกร่างกายในผู้ป่วยนอกได้

ไข่จะถูกวางไว้ในไข่พิเศษซึ่งอสุจิที่ได้รับหลังจากล้างสเปิร์มของสามีและแยกออกโดยการหมุนเหวี่ยงพลาสมาในน้ำเชื้อก็จะถูกถ่ายโอนเช่นกัน เพิ่มสเปิร์ม 200-300,000 ตัวในเซลล์ไข่หนึ่งเซลล์ กระบวนการเพาะเลี้ยงไข่แยกจะดำเนินการในสภาพแวดล้อมพิเศษที่อุณหภูมิ 37 °ความชื้นสัมบูรณ์ปริมาณคาร์บอนไดออกไซด์ 5% ให้ ระดับที่เหมาะสมที่สุด NS. ในระยะ 4 หรือมากกว่า blastomeres ตัวอ่อนที่แตกแยกจะถูกวางไว้ในสายสวนพลาสติกชนิดพิเศษและผ่านคลองปากมดลูกที่ฉีดเข้าไปในโพรงมดลูก (ในบริเวณด้านล่าง) ในปริมาณขั้นต่ำ (0.05) มล) ของสารอาหาร

หลังจากการปลูกถ่ายเอ็มบริโอ จะทำการกำหนดแบบไดนามิกของ β-subunit ของ chorionic gonadotropin ในเลือด ซึ่งช่วยในการสร้างการตั้งครรภ์ตั้งแต่วันที่ 7-9 หลังการปลูกถ่าย เมื่อการตั้งครรภ์เกิดขึ้น สูติแพทย์-นรีแพทย์ที่คลินิกฝากครรภ์จะคอยติดตามดูผู้หญิงอยู่เสมอ เช่นเดียวกับสตรีมีครรภ์ที่มีประวัติทางสูติกรรมที่มีปัญหา

ประสิทธิผลของวิธีการเพิ่มขึ้นด้วยการปรับปรุงอุปกรณ์และยาเพื่อกระตุ้นการตกไข่ ความล้มเหลวของวิธีการอาจเกิดจากสาเหตุหลายประการซึ่งสาเหตุหลักคือการถ่ายโอนตัวอ่อนไปยังมดลูกไม่สำเร็จ, ความผิดปกติของ corpus luteum ที่เกิดขึ้นที่บริเวณรูขุมขนที่มีการกระตุ้นมากเกินไป, การเปลี่ยนแปลงในเยื่อบุโพรงมดลูกอันเป็นผลมาจาก การใช้ antiestrogens และการขาดการซิงโครไนซ์ระหว่างระดับวุฒิภาวะของตัวอ่อนและเยื่อบุโพรงมดลูก

ความถี่ของการตั้งครรภ์นอกมดลูกด้วยวิธีนี้ตามที่ผู้เขียนต่างกัน 2-10% ความถี่ของการแท้งบุตรถึง 40% การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ระหว่างการคลอดบุตรนั้นค่อนข้างบ่อยกว่าในประชากร ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ไม่ได้เป็นผลมาจากวิธีนี้ แต่มีความเกี่ยวข้องอย่างไม่ต้องสงสัยกับอายุของผู้หญิงและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระบบสืบพันธุ์ของพวกเขา เด็กที่เกิดมามักจะพัฒนา ข้อสังเกตที่มีอยู่เกี่ยวกับปัญญาที่เร็วขึ้นและ พัฒนาการทางร่างกายเห็นได้ชัดว่าเด็กเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขพิเศษในชีวิตและการเลี้ยงดู

การย้ายเซลล์สืบพันธุ์เพศหญิงและเพศชายเข้าสู่รูของท่อนำไข่ดำเนินการโดยใช้สายสวนเทฟลอนและโพรบพลาสติกเป็นแนวทางซึ่งสอดเข้าไปในโพรงมดลูกเข้าไปในรูของหลอดของท่อนำไข่ภายใต้การควบคุมของ echography โดยใช้เซ็นเซอร์ในช่องคลอด ไข่ (อย่างน้อยสาม) และตัวอสุจิ 200,000-600,000 ตัวถูกฉีดผ่านสายสวนด้วยเข็มฉีดยาใน 50 มลสารอาหาร ในกรณีนี้ การปฏิสนธิเกิดขึ้นในท่อนำไข่ซึ่งมีลักษณะทางสรีรวิทยามากกว่าในหลอดทดลอง วิธีนี้ได้รับการยอมรับว่ามีแนวโน้มที่ดีในการรักษาภาวะมีบุตรยากที่ไม่ทราบสาเหตุ ภาวะมีบุตรยากใน endometriosis บางรูปแบบ ตลอดจนภาวะมีบุตรยากเนื่องจากการสร้างสเปิร์มบกพร่องในผู้ชาย ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการใช้งานคือความชัดแจ้งของท่อนำไข่

บรรณานุกรม:การแต่งงานไร้ผล เอ็ด. อาร์.เจ. Peperella และคณะ,. จากภาษาอังกฤษ, น. 247, ม., 1983; Davydov S.N. , Kustarov V.N. และ Koltsov M.I. การผสมเทียมแบบ heterological ในผู้ป่วยที่มีกระบวนการตกไข่บกพร่อง Akush และนรีเวช ฉบับที่ 9 น. 20, 1987; และการรักษาภาวะมีบุตรยาก, ed. ท.ย. Pshenichnikova, s. 190, ม., 1988; นิกิติน เอ.ไอ. สถานะปัจจุบันของปัญหาการปฏิสนธินอกร่างกายและการปลูกถ่ายตัวอ่อน Akush และนรีเวช ฉบับที่ 8 น. 10, 1989.

1. สารานุกรมทางการแพทย์ขนาดเล็ก. - ม.: สารานุกรมทางการแพทย์. 1991-96 2. การปฐมพยาบาลเบื้องต้น - ม.: สารานุกรมรัสเซียผู้ยิ่งใหญ่. 1994 3. พจนานุกรมสารานุกรมเงื่อนไขทางการแพทย์. - NS .: สารานุกรมของสหภาพโซเวียต... - พ.ศ. 2525-2527.

บ่อยครั้งเมื่อพูดถึงวิธีการตั้งครรภ์เทียม วิธีหนึ่งที่มักพบบ่อยที่สุดคือ - การทำเด็กหลอดแก้ว (การปฏิสนธินอกร่างกายของไข่) อันที่จริงประสิทธิภาพของ IVF ได้รับการพิสูจน์แล้วเมื่อเวลาผ่านไป ในปัจจุบันนี้พวกเขาไม่เพียงแค่เห็นด้วยกับเขา แต่ยังยืนหยัดในการตั้งครรภ์ที่รอคอยมานานที่จะเกิดขึ้น นอกจากการปฏิสนธินอกร่างกายของไข่แล้ว ยังมีเพียงไม่กี่คนที่รู้ว่ามีวิธีอื่นในการผสมเทียม แต่ละวิธีดำเนินการภายใต้เงื่อนไขบางประการ มีข้อบ่งชี้และข้อห้าม ฯลฯ ให้เราพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการผสมเทียมที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งรวมถึง: ISM, ISD, ICSI, IVF, ECO OD, ZIFT, GIFT

ISM

การผสมเทียมระหว่างมดลูกกับอสุจิของสามี ย่อว่า ISM การปฏิสนธิของไข่นี้ใช้ในกรณี: เมื่อไม่มีการเปลี่ยนแปลงในระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิงนั่นคือท่อนำไข่ของเธอผ่านไปได้และไม่มีการบิดงอการยึดเกาะ ฯลฯ การปฏิสนธิเทียมด้วยความช่วยเหลือของ IMS ดำเนินการด้วย ความสามารถของตัวอสุจิลดลงในการปฏิสนธิเต็มที่ ด้วย ISM มีการสร้างเงื่อนไขพิเศษที่ทำให้ตัวอสุจิมีคุณสมบัติเพียงพอและการปฏิสนธิหลังจากการนำตัวอสุจิเข้าสู่มดลูกได้สำเร็จ นอกจากนี้ ISM ยังใช้สำหรับความไม่ลงรอยกันของคู่สมรสซึ่งเป็นสาเหตุที่เป็นผลเสียของมูกมดลูกต่อตัวอสุจิ กระบวนการฉีดสเปิร์มเข้าไปในโพรงมดลูกโดยตรงจะป้องกันไม่ให้สเปิร์มสัมผัสกับน้ำมูกในช่องคลอด ซึ่งจะเป็นการเพิ่มโอกาสที่ไข่จะหลอมรวมกับสเปิร์ม สามารถผสมเทียมได้กี่ครั้ง? ในหนึ่งรอบประจำเดือน ในช่วงเวลาที่เหมาะสมสำหรับการปฏิสนธิ การผสมเทียมสามารถทำได้ 2 ถึง 4 ครั้ง

ISD

ในกรณีที่พบว่าสเปิร์มของคู่สมรสมีคุณภาพต่ำหรืออุปสรรคของความไม่ลงรอยกันนั้นผ่านไม่ได้ การผสมเทียมกับสเปิร์มผู้บริจาคจะเสนอให้คู่สมรสบนพื้นฐานของความยินยอมร่วมกัน ในรูปแบบย่อ การปฏิสนธินี้เรียกว่า ISD ขั้นตอนการฉีดสเปิร์มจากผู้บริจาคไม่แตกต่างจากการฉีดสเปิร์มจากสามีมากนัก ISD และ ISM เกิดขึ้นภายใต้เงื่อนไขเดียวกัน IUD สามารถทำได้กี่ครั้ง? มากเท่ากับ ISM - จาก 2 ถึง 4 ครั้งในรอบเดือนเดียว ผสมเทียมเสร็จแล้ว โดยได้เตรียมร่างกายของสตรีไว้ก่อนหน้านี้ ในวันที่ปฏิสนธิดี อสุจิผู้บริจาคที่เตรียมไว้จะถูกฉีดเข้าไปในโพรงมดลูก ขั้นตอน IMS หนึ่งขั้นตอนเทียบเท่ากับการมีเพศสัมพันธ์ที่สมบูรณ์แบบ ตามสถิติ ประสิทธิภาพของ IMS อยู่ที่ 40% โดยเฉลี่ย และ IMS อยู่ที่ 70% ของกรณีทั้งหมด

ของขวัญ

ของขวัญ - การผสมเทียมซึ่งอสุจิผสมและไข่ที่นำมาจากผู้หญิงก่อนหน้านี้จะถูกโอนไปยังท่อนำไข่ เงื่อนไขที่การปฏิสนธิสำเร็จเกิดขึ้น: ความทันเวลาของการจัดการวิธี GIFT รวมถึงความชัดเจนของท่อนำไข่ ข้อบ่งชี้ในเรื่องนี้เหมือนกับภาวะมีบุตรยากของผู้ชาย คุณสามารถลองรวมไข่และสเปิร์มด้วยวิธี GIFT ได้กี่ครั้ง เมื่อพิจารณาว่าการตกไข่ในรอบประจำเดือนหนึ่งเกิดขึ้นเพียงครั้งเดียว ดังนั้น คุณสามารถลองเพียงครั้งเดียว

ZIFT

วิธี ZIFT คือการปฏิสนธิของไข่นอกร่างกายของผู้หญิง หลังจากนั้นจึงย้ายตัวอ่อนไปยังท่อนำไข่ เชื่อกันว่าวิธี ZIFT จะเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ใหม่อย่างมาก วิธี ZIFT และ GIFT ดำเนินการในโรงพยาบาลโดยใช้การส่องกล้องภายใต้การควบคุมของอัลตราซาวนด์

ความแตกต่างระหว่างสองวิธีมีดังนี้ ด้วยวิธี GIFT ส่วนผสมของสเปิร์มและไข่จะถูกฉีดจากด้านข้างของช่องท้อง (ทำการเจาะขนาดเล็ก) และด้วยวิธี ZIPT ตัวอ่อนที่เกิดขึ้นจะถูกแทรกผ่านปากมดลูก

ZIFT สามารถทำได้กี่ครั้งในหนึ่งรอบ? เป็นที่เชื่อกันว่าเพียงครั้งเดียวหลังจากการตกไข่ในมดลูกของผู้หญิงที่เตรียมโดยการเตรียมฮอร์โมน

เป็นที่น่าสังเกตว่าสองวิธีสุดท้ายนั้นไม่ได้ทำในประเทศของเรา

ICSI

ICSI เป็นขั้นตอนการปฏิสนธิของไข่ในระหว่างที่ทำการฉีดอสุจิภายในพลาสซึม มีเพียงสเปิร์มตัวเดียวที่เคลื่อนไหวและทำงานได้มากที่สุดเท่านั้นที่วางอยู่ในเข็มที่บางที่สุดและฉีดเข้าไปในไข่ วิธีนี้ใช้เมื่อพยายามทำเด็กหลอดแก้ว เช่นเดียวกับวิธีการปฏิสนธิอื่นๆ ยังคงไม่ได้ผล วิธีนี้ใช้สำหรับผสมเทียมในกรณีที่ผู้ชายมีบุตรยาก เมื่อมีอสุจิที่ "เต็มเปี่ยม" ในน้ำอสุจิน้อยมาก พวกเขาจะถูกลบออกโดยการเจาะจากลูกอัณฑะและรวมกับไข่ วิธี ICSI ถือว่าค่อนข้างมีประสิทธิภาพ เนื่องจากหลังจากนั้น การปฏิสนธิของไข่เกิดขึ้นในผู้หญิงคนที่สามทุกคน

ECO

การทำเด็กหลอดแก้วคือการปฏิสนธิทั่วไปที่ทำในหลอดทดลองนอกร่างกายของผู้หญิง ข้อบ่งชี้สำหรับ IVF: การอุดตันของท่อนำไข่โดยสมบูรณ์หรือไม่มีอยู่ (แต่กำเนิด, ได้มา) ซึ่งการปฏิสนธิของไข่จะไม่เกิดขึ้นและตัวอ่อนจะไม่สามารถเข้าสู่โพรงมดลูกได้ตามธรรมชาติ ความผิดปกติของฮอร์โมน เยื่อบุโพรงมดลูก; ภาวะมีบุตรยากที่ไม่ทราบสาเหตุ ฯลฯ ประสิทธิภาพของ IVF ได้รับการพิสูจน์โดยการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จมากมาย

ขั้นตอนการทำเด็กหลอดแก้วเกิดขึ้นได้อย่างไร? ประการแรก ด้วยความช่วยเหลือของการเตรียมฮอร์โมนพิเศษ พื้นหลังของฮอร์โมนของผู้หญิงจะถูกสร้างขึ้นใหม่ ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขา คุณสามารถระงับการหลั่งและทำให้กระบวนการของการเจริญเติบโตของไข่ควบคุมได้ ระหว่างการฝึก ผู้หญิงอยู่บ้านและไปพบผู้เชี่ยวชาญเฉพาะเมื่อจำเป็นเท่านั้น หลังจากนั้นจะกระตุ้นการสุกของไข่ในรังไข่ ไข่ที่สุกภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์จะถูกลบออกโดยใช้การเจาะ ในเวลานี้สามีจะบริจาคอสุจิซึ่งใน เงื่อนไขพิเศษเชื่อมต่อกับไข่และอยู่ในตู้ฟักเป็นเวลาหลายวัน หลังจากการปฏิสนธิของไข่เริ่มแล้ว นักเอ็มบริโอจะตรวจสอบการพัฒนาของตัวอ่อน สิ่งที่มีศักยภาพมากที่สุดจะถูกถ่ายโอนโดยใช้สายสวนพิเศษเข้าไปในโพรงมดลูก หลังจากนั้นที่บ้านผู้หญิงกำลังรอผลการผสมสเปิร์มและไข่ที่ประสบความสำเร็จ ผู้หญิงคนนั้นได้รับยาฮอร์โมนเพื่อรวมการตั้งครรภ์และหลังจาก 15 วันสามารถทำการทดสอบการตั้งครรภ์ได้ การปรากฏตัวของสองแถบบนนั้นบ่งบอกถึงการผลิต hCG - gonadotropin chorionic ของมนุษย์ การปรากฏตัวของมันบ่งบอกถึงการโจมตีของการตั้งครรภ์ที่รอคอยมานาน ในกรณีที่ผู้หญิงไม่ได้ไข่ที่โตเต็มที่ คุณสามารถลองใช้วิธี IVF OD ซึ่งใช้ ไข่บริจาค... ขั้นตอนอื่นๆ ทั้งหมดดำเนินการในลักษณะเดียวกับวิธี IVF