ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น หากผู้หญิงพบสัญญาณของการตั้งครรภ์ที่เย็นชาในตัวเธอ ฟอรัมบนอินเทอร์เน็ต คำแนะนำจากเพื่อน ๆ และความพยายามที่จะวินิจฉัยตนเองด้วยตนเองจะไม่ใช่วิธีที่ดีที่สุดสำหรับสถานการณ์นี้ แม้ว่าอุณหภูมิพื้นฐานจะลดลง (ด้วยการตั้งครรภ์ที่แช่แข็ง นี่เป็นหนึ่งในอาการ) หากผู้หญิงตั้งครรภ์ครั้งแรก - การตั้งครรภ์นี้แข็งตัวหรือไม่ มีเพียงแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถระบุได้
การตั้งครรภ์ที่แช่แข็งเรียกว่าการจับกุมพัฒนาการและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์นานถึง 28 สัปดาห์ แต่ส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยนานถึง 13 สัปดาห์ มีสาเหตุหลายประการสำหรับปรากฏการณ์ที่เป็นอันตรายและเครียดนี้ ประการแรก ผู้หญิงที่สูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มีความเสี่ยง คุณต้องกำจัดนิสัยที่ไม่ดีเหล่านี้แม้ในขั้นตอนของการวางแผนการตั้งครรภ์ คุณไม่สามารถใช้ยาได้ในขณะนี้เพราะยาจำนวนมากถูกขับออกจากร่างกายเป็นเวลานาน บางครั้งหญิงตั้งครรภ์ยังไม่ทราบเกี่ยวกับการเริ่มต้นของตำแหน่งที่น่าสนใจของเธอและดื่มยาที่ส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์
ในช่วงเวลานี้ คุณต้องพยายามค้นหาสาเหตุ หาสาเหตุว่าทำไมการตั้งครรภ์ที่ถูกแช่แข็งจึงเกิดขึ้น และหลีกเลี่ยงไม่ให้เกิดขึ้นอีก ก่อนอื่น ทำการทดสอบการติดเชื้อแฝง เช่น ยูเรียพลาสมา ไซโตเมกาโลไวรัส ไวรัสเริม และอื่นๆ ตรวจสอบว่าพื้นหลังของฮอร์โมนเป็นปกติหรือไม่ หากจำเป็นตามใบสั่งแพทย์ ให้เริ่มรับประทานในตอนเช้าหรือไดยูฟาสตัน พวกเขาจะช่วยในการตั้งครรภ์และรักษาการตั้งครรภ์หลังจากนั้น โดยปกติการรับของพวกเขาเป็นไปได้เมื่อมีการวางแผนการตั้งครรภ์หลังจากการยกเลิกยาฮอร์โมนเช่น jess plus หรือ yarina
สัปดาห์ที่ 19 ของการตั้งครรภ์
อีกปัญหาหนึ่งที่เกิดขึ้นเนื่องจากช่องท้องขยายใหญ่ขึ้นคือท่าทางระหว่างการนอนหลับ คุณไม่สามารถนอนคว่ำหรือนอนหงายได้เพราะกลัวว่าจะทำร้ายทารก เมื่อนอนหงาย มดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้นจะบีบอัด vena cava ที่ส่งเลือดไปยังรก และทารกในครรภ์เริ่มรู้สึกว่าขาดออกซิเจน ตำแหน่งที่ถูกต้องเพียงอย่างเดียวคือนอนตะแคง สบายมากที่จะนอนบนหมอนคนท้องแบบพิเศษซึ่งคล้ายกับกล้วยขนาดใหญ่ซึ่งถูกบีบระหว่างเข่าที่งอ
อาการและอาการแสดงเป็นอย่างไรหากการตั้งครรภ์ถูกแช่แข็งในสัปดาห์ที่ 17 ของการตั้งครรภ์
- อุณหภูมิเพิ่มขึ้น
- ผู้หญิงคนนั้นสังเกตเห็นความอ่อนแอและตัวสั่นภายใน
- การหยุดพิษอย่างไม่สมเหตุสมผลและหยุดการเสริมเต้านม
- ปวดท้องและขนาดมดลูกไม่เหมาะสม
- อัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นว่าไม่มีการเต้นของหัวใจของทารก
- ทารกในครรภ์ที่ก่อตัวแล้วเริ่มสลายตัวในมดลูก
- ผู้หญิงกังวลเกี่ยวกับเลือดออกในมดลูกที่เป็นอันตรายร่างกายอ่อนแอและอ่อนแอ
สัญญาณของการตั้งครรภ์แช่แข็ง
การหยุดพัฒนาของตัวอ่อนสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อ แต่แพทย์แนะนำให้ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสัญญาณของการตั้งครรภ์ที่แข็งตัวในระยะเริ่มแรก นั่นคือ นานถึง 14 สัปดาห์ แน่นอนว่าไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์นั้นถือว่าไม่อันตรายน้อยกว่า และหากคุณพบสัญญาณของการตั้งครรภ์ที่เป็นน้ำแข็ง คุณควรปรึกษาแพทย์
อาการเป็นอย่างไรกับการตั้งครรภ์ที่แข็งตัวในระยะแรก
« คุณจะกลายเป็นแม่"- วลีที่ผู้หญิงทุกคนใฝ่ฝันที่จะได้ยินอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิตของเธอ การตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลามหัศจรรย์ ทำให้คุณรู้สึกถึงการเต้นของหัวใจที่สองในตัวเอง นี่เป็นช่วงเวลาที่ยอดเยี่ยมในชีวิตของผู้หญิงคนหนึ่ง อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกอย่างจะราบรื่นและระยะเวลาในการคลอดบุตรไม่ได้ดีเสมอไปปัญหาบางอย่างอาจเกิดขึ้น หนึ่งในปัญหาเหล่านี้คือการตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับ
การตั้งครรภ์แช่แข็ง: สาเหตุ, ผลที่ตามมา
การตั้งครรภ์เริ่มขึ้นและจบลงด้วยการซีดจางของทารกในครรภ์ตามปกติ หลังจากการมีประจำเดือนล่าช้า ผู้หญิงคนหนึ่งเห็นการทดสอบและแถบสองแถบ การตรวจเลือดสำหรับเอชซีจีแสดงให้เห็นว่าระดับของมันเพิ่มขึ้นและยืนยันไข่ที่ปฏิสนธิแล้ว บางทีถึงขั้นเกิดพิษขึ้นและมีความไวต่อเต้านมเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
การตั้งครรภ์เยือกแข็ง: สาเหตุและอาการในระยะแรกและระยะหลัง
น่าเสียดายที่การตั้งครรภ์ที่เยือกแข็งสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาและทุกวัยอาจไม่มีสัญญาณของพยาธิสภาพหรืออาจบ่งบอกถึงผู้หญิงโดยตรงว่ามีปัญหาร้ายแรง การตายของตัวอ่อนในกรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นในระยะแรก (นานถึง 13 สัปดาห์)
อาการท้องร่วงในไตรมาสที่ 2
ไตรมาสที่สองสำหรับสตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่เป็น "ช่วงเวลาทอง": พิษหยุดเตือนตัวเอง อารมณ์เพิ่มขึ้น ท้องไม่ใหญ่เกินไป และไม่จำกัดการเคลื่อนไหว ในช่วงเวลานี้ สตรีมีครรภ์จะได้พักผ่อนอย่างเต็มที่ ดูแลตัวเอง เยี่ยมชมโรงละคร พิพิธภัณฑ์ และพบปะเพื่อนฝูง สำหรับการพัฒนาของทารกในครรภ์ไตรมาสที่สองก็มีความสำคัญเช่นกันเพราะในเวลานี้การก่อตัวของรกและการวางอวัยวะภายในจะเสร็จสมบูรณ์
การตั้งครรภ์ที่เยือกแข็งนั้นเกิดจากการหยุดพัฒนาของทารกในครรภ์อันเป็นผลมาจากการละเมิดที่เกิดขึ้นแล้วในช่วงที่คาดหวังของเด็ก เงื่อนไขนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับเงื่อนไขเริ่มต้น ผลของการตั้งครรภ์ที่แช่แข็งคือการเสียชีวิตของทารกในครรภ์และการยุติการตั้งครรภ์ก่อนวัยอันควร
สาเหตุของการตั้งครรภ์แช่แข็ง
ทารกในครรภ์มีความเสี่ยงมากที่สุดจนถึงสัปดาห์ที่สิบสองเมื่อมีการวางอวัยวะและระบบที่สำคัญของทารกในครรภ์ ในช่วงเวลานี้ โอกาสในการแท้งบุตรหรือการตั้งครรภ์จะจางหายไปมากที่สุด
การตั้งครรภ์ที่แช่แข็งสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ในหมู่พวกเขาคือ:
- ความผิดปกติทางพันธุกรรมซึ่งมาพร้อมกับความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์ ความผิดปกติของพัฒนาการเหล่านี้เกิดขึ้นเร็วมากและคุกคามการยุติการตั้งครรภ์
- ความผิดปกติในระบบฮอร์โมนของหญิงตั้งครรภ์ที่เกิดจากการขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนหรือในทางกลับกันระดับแอนโดรเจนสูงเกินไป ภาวะแทรกซ้อนนี้สามารถตรวจพบได้ก่อนตั้งครรภ์หากทำการทดสอบสถานะฮอร์โมนและรักษาล่วงหน้า
- การปราบปรามภูมิคุ้มกันของหญิงตั้งครรภ์ เมื่อการตั้งครรภ์เกิดขึ้น ภูมิคุ้มกันของผู้หญิงจะอ่อนแอลงอย่างรวดเร็ว: ความแข็งแรงสำรองทั้งหมดจะไปปกป้องเด็ก ภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอทำให้เกิดปัญหากับจุลินทรีย์ในช่องคลอดซึ่งกระตุ้นการติดเชื้อของทารกในครรภ์
- หัดเยอรมัน. โรคนี้ทำให้เกิดความผิดปกติหลายอย่าง
- ไข้หวัดใหญ่. ในสตรีมีครรภ์เป็นเรื่องยากมากและมีอาการแทรกซ้อนหลายอย่าง ไข้หวัดใหญ่ก่อให้เกิดอาการมึนเมาในหญิงตั้งครรภ์ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดและการจัดหาออกซิเจนไปยังทารกในครรภ์
- โรคเบาหวาน;
- ดื่มและสูบบุหรี่
- การรักษาด้วยยาบางชนิด
- โภชนาการที่ไม่มีเหตุผลและไม่สมดุล
- ความเครียดคงที่, ทำงานหนักเกินไป;
- ขาดออกซิเจนในห้อง
- งานในการผลิตที่เป็นอันตราย
- ยกน้ำหนัก;
- อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่ไม่เอื้ออำนวยต่อระบบนิเวศ
กลุ่มเสี่ยงรวมถึงสตรีประเภทต่อไปนี้:
- อายุมากกว่า 35 ปี
- ผู้ที่เคยทำแท้งมาก่อน
- ด้วยการพัฒนาที่ผิดปกติของมดลูก
- ที่เคยตั้งครรภ์นอกมดลูก
ทำไมถึงมีการตั้งครรภ์แช่แข็ง
การตั้งครรภ์ที่แช่แข็งเกิดจากความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด ซึ่งขึ้นอยู่กับกลุ่มอาการของแอนไทฟอสโฟไลปิด มันแสดงออกในการก่อตัวของหลอดเลือดในรกลดลงอันเป็นผลมาจากการที่หน้าที่หลักของมันจะลดลง สัญญาณของ antiphospholipid syndrome อีกประการหนึ่งคือการอุดตันและความเสียหายต่อหลอดเลือด uteroplacental ซึ่งส่งผลต่อการหยุดชะงักของการพัฒนาของรก (มักเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่หก)
บางครั้งการตั้งครรภ์ที่เยือกแข็งก็เกิดขึ้นเนื่องจากวิถีชีวิตที่ผิดของผู้หญิง สัญญาณแรกสามารถทำให้ตัวเองรู้สึกได้ทันที ปัจจัยโดยตรงของการหยุดชะงักของทารกในครรภ์ ได้แก่ :
- โภชนาการที่ไม่ดี
- พักเล็ก ๆ ในอากาศบริสุทธิ์
- สวมเสื้อผ้าที่บีบแน่นท้อง
- อยู่หน้าจอคอมพิวเตอร์เป็นเวลานาน
สัญญาณของการตั้งครรภ์แช่แข็ง
ลักษณะเฉพาะของการแท้งบุตรคือทารกในครรภ์เสียชีวิตแล้วและอาการของการตั้งครรภ์ยังคงดำเนินต่อไป หากผู้หญิงรู้สึกว่าอาการของการตั้งครรภ์สิ้นสุดลงอย่างรวดเร็ว เธอควรถูกส่งตัวไปโรงพยาบาลทันที
อาการหลักของการแช่แข็งของทารกในครรภ์คือความคลาดเคลื่อนของขนาดของมดลูก: มันขยายใหญ่ขึ้นอย่างรวดเร็วหรือลดขนาดลงอย่างมาก ผู้หญิงไม่รู้สึกถึงการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ อาการนี้สามารถระบุได้โดยนรีแพทย์เท่านั้นในการตรวจครั้งต่อไป
การตั้งครรภ์ที่แช่แข็งนั้นแสดงอาการดังต่อไปนี้:
- ขาดการเคลื่อนไหวของเด็กเป็นเวลาหลายวัน ในระหว่างการอัลตราซาวนด์ การเต้นของหัวใจของทารกจะไม่ได้ยิน
- เลือดออกมาก.
- รู้สึกอ่อนแรง หนาวสั่น และตัวสั่นภายใน
- ไข้.
- วาดและปวดเมื่อยในช่องท้องส่วนล่างหยุดการเจริญเติบโต นอกจากนี้ยังไม่มีการเพิ่มขึ้นของมดลูก
- การหายไปของสัญญาณของพิษ
- อุณหภูมิพื้นฐานลดลงและอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากทารกในครรภ์เสียชีวิตไปนานแล้วและผู้หญิงคนนั้นไม่รู้อะไรเลย
- การหยุดการเจริญเติบโตของเต้านม
- ขาดการเต้นของหัวใจของทารก
เพื่อหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ที่แข็งตัว คุณต้องไปพบแพทย์และทำการทดสอบที่จำเป็นเป็นประจำ แพทย์อาจเป็นคนแรกที่เห็นความแตกต่างระหว่างขนาดของมดลูกกับอายุครรภ์ปัจจุบัน การตรวจอัลตราซาวนด์จะช่วยให้ฟังจังหวะการเต้นของหัวใจของตัวอ่อนได้อย่างแม่นยำ
การตั้งครรภ์ระยะแรกเยือกแข็ง
ชีวิตของทารกในครรภ์ในระยะแรกของการพัฒนานั้นเปราะบางมาก แม้แต่การเบี่ยงเบนเล็กน้อยก็สามารถนำไปสู่การตั้งครรภ์ที่แช่แข็งได้: ความเครียดทางอารมณ์, ความเครียด, ความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงและการทำงานหนักเกินไป, การอยู่ในแสงแดดโดยตรงเป็นเวลานานและเที่ยวบินทางไกล สำหรับพัฒนาการปกติของทารกในครรภ์จำเป็นต้องแยกความเครียดทางร่างกายและจิตใจทั้งหมดออก
การตั้งครรภ์ระยะแรกเยือกแข็งมักเกิดขึ้นนานถึง 13 สัปดาห์ ด้วยเหตุผลหลักดังต่อไปนี้:
- ความผิดปกติของโครโมโซมบางอย่าง โรคทางพันธุกรรม หากเด็กไม่มีชีวิต ธรรมชาติก็ไม่ให้โอกาสเขาเกิด
- ความผิดปกติของมลรัฐ
- ความขัดแย้งระหว่างแม่ตั้งครรภ์กับลูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าแม่มีปัจจัย Rh เชิงลบและเธอเคยทำแท้งมาก่อน
- การใช้แอลกอฮอล์หรือยาเสพติดการสูบบุหรี่
แช่แข็งการตั้งครรภ์ตอนปลาย
สาเหตุหลักของการแท้งบุตรในระยะสุดท้าย ได้แก่ โรคติดเชื้อที่ส่งต่อจากมารดาของเด็ก การบาดเจ็บที่ช่องท้อง สถานการณ์หากทารกหายใจไม่ออกด้วยสายสะดือ
อาการเกือบร้อยเปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภ์ที่แข็งตัวคือไม่มีการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์นานกว่าห้าชั่วโมง ท่ามกลางอาการอื่น ๆ ที่น่าสังเกต: การหายตัวไปของอาการคลื่นไส้อาเจียนการหยุดการเจริญเติบโตของช่องท้องและการลดลงของมดลูก การตกเลือดอาจเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
หากการตั้งครรภ์เยือกแข็งเกิดขึ้นในภายหลัง จำเป็นต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับประเด็นเรื่องการฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้หญิงทั้งในด้านการรักษาและด้านจิตใจ
ภายในสามเดือน ผู้หญิงต้องกินฮอร์โมนคุมกำเนิดเพื่อทำให้ระดับฮอร์โมนเป็นปกติและฟื้นฟูอวัยวะของระบบสืบพันธุ์ ยังแสดงให้เห็นด้วยว่าการบริโภควิตามินรวม (เพื่อเพิ่มภูมิคุ้มกัน) และยาระงับประสาท (เพื่อทำให้ระบบประสาทเป็นระเบียบเรียบร้อย) หนึ่งสัปดาห์หลังจากการตั้งครรภ์จางหายไปควรทำการตรวจอัลตราซาวนด์ควบคุม
สำหรับผู้หญิงที่มีประสบการณ์การแช่แข็งของทารกในครรภ์ การสนับสนุนจากครอบครัวและเพื่อนฝูงเป็นสิ่งสำคัญมาก ในบางกรณี โดยเฉพาะกรณีที่ร้ายแรง เป็นการดีกว่าที่จะขอความช่วยเหลือจากนักจิตวิทยาที่ดี
มีความจำเป็นต้องวางแผนการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปอย่างน้อยหกเดือนหลังจากเกิดเหตุการณ์ เวลานี้ควรใช้ให้เกิดประโยชน์สูงสุด: สำหรับการรักษาโรคเรื้อรังสำหรับการตรวจระบบต่อมไร้ท่อ
การฟื้นฟูร่างกายและจิตใจอย่างเต็มรูปแบบหลังจากการยุติการตั้งครรภ์อย่างกะทันหันเป็นกุญแจสำคัญในการคลอดบุตรที่ประสบความสำเร็จและการเกิดของทารกที่แข็งแรงในอนาคต
การวินิจฉัยการตั้งครรภ์แช่แข็ง
แพทย์วินิจฉัยว่าการตั้งครรภ์ที่แช่แข็งเท่านั้นและด้วยความช่วยเหลือจากการตรวจอย่างละเอียดซึ่งรวมถึง:
- การตรวจทางนรีเวช: จะช่วยในการสร้างความสอดคล้องของขนาดของมดลูกกับอายุครรภ์
- อัลตราซาวนด์ด้วยความช่วยเหลือซึ่งเป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยการขาดการเต้นของหัวใจในทารกในครรภ์การจับกุมการเจริญเติบโต
- การตรวจเลือด: จะแสดงการหยุดการผลิต chorionic gonadotropin
การตรวจหลังคลอด
หลังจากการตั้งครรภ์ที่แข็งตัวแล้วจำเป็นต้องได้รับการตรวจเป็นเวลานานเพื่อหาสาเหตุของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ ไม่เพียงแต่ผู้หญิงควรได้รับการตรวจสอบ แต่ยังรวมถึงคู่ของเธอด้วย
นอกจากนี้ยังมีการศึกษาเนื้อเยื่อของตัวอ่อนและเนื้อเยื่อของตัวอ่อนซึ่งจะช่วยในการสร้างการมีหรือไม่มีความล้มเหลวทางพันธุกรรม
หากการตั้งครรภ์แช่แข็งเกิดขึ้นเนื่องจากโรคติดเชื้อ การติดเชื้อจะทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้
การรักษาหลังตั้งครรภ์แช่แข็ง
หลังจากท้องแข็ง ผู้หญิงต้องดูแลสุขภาพของเธออย่างระมัดระวัง มึนเมาที่เป็นไปได้กับผลิตภัณฑ์การสลายตัวของเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์และรก, กระบวนการอักเสบในมดลูก, ดังนั้นแพทย์จึงใช้มาตรการเพื่อเอาทารกในครรภ์ออกจากโพรงมดลูกอย่างสมบูรณ์
การรักษาการตั้งครรภ์ที่แช่แข็งนั้นดำเนินการในสองวิธีหลัก:
- วิธีการใช้ยา ประกอบด้วยความจริงที่ว่าผู้หญิงใช้ยาที่ทำให้แท้งบุตรเอง
- วิธีการดูดสุญญากาศเป็นการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ ด้วยการดูดสูญญากาศทำความสะอาดโพรงมดลูก
ขั้นตอนการทำความสะอาดมดลูกด้วยการตั้งครรภ์ที่แช่แข็ง:
บ่อยครั้งหลังจากการตั้งครรภ์ที่แข็งตัวแล้วจะใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดเพื่อการรักษา ช่วยทำให้รอบเดือนเป็นปกติและป้องกันการอักเสบของอวัยวะเพศหญิง
คำถามเกี่ยวกับการวางแผนการตั้งครรภ์เพิ่มเติมนั้นตัดสินใจโดยแพทย์เป็นรายบุคคล ทุกอย่างขึ้นอยู่กับช่วงเวลาที่พลาดการตั้งครรภ์ อายุของผู้หญิง การปรากฏตัวของโรคร่วมกัน ในระหว่างการรักษา คุณควรป้องกันการตั้งครรภ์ที่อาจเกิดขึ้นอย่างระมัดระวัง
มาตรการป้องกันจะช่วยป้องกันการแท้งบุตรในอนาคต ก่อนวางแผนการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป ผู้หญิงควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันและอีสุกอีใส โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเธอทำงานในสถาบันการศึกษาสำหรับเด็ก รักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ดื่มวิตามินรวม และเสริมสร้างภูมิคุ้มกัน ระบบการรักษาตกลงกับแพทย์ที่เข้าร่วมเป็นรายบุคคล ในกรณีส่วนใหญ่ การพยากรณ์โรคหลังการรักษาเป็นไปในทางที่ดี
ขาดพิษ
การหยุดแพ้ท้องและอาเจียนเป็นสัญญาณของการตั้งครรภ์ที่แข็งตัวในช่วงไตรมาสแรก อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงมักไม่ใส่ใจกับปรากฏการณ์นี้เสมอไป เพราะพวกเขาเชื่อว่าอาการไม่พึงประสงค์ได้ผ่านไปแล้ว และร่างกายก็ปรับให้เข้ากับรูปลักษณ์ของเด็ก ตามกฎแล้วพิษจากการตั้งครรภ์ที่แช่แข็งจะสิ้นสุดลงอย่างกะทันหัน โดยปกติอาการนี้จะไม่ปรากฏขึ้นทันทีหลังจากการตายของทารกในครรภ์ แต่หลังจากนั้นสองสามวันหรือหลายสัปดาห์
การคืนเต้านมให้อยู่ในสภาพก่อนตั้งครรภ์
การไม่มีต่อมน้ำนมบวมและรอยดำของหัวนมเป็นอีกสัญญาณหนึ่งของการตั้งครรภ์ที่แข็งตัว การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ในเต้านมก็เกิดขึ้นอย่างกะทันหันเช่นกัน นอกจากนี้ สัญญาณของการตั้งครรภ์ที่แข็งตัวแล้วยังรวมถึงการหยุดการหลั่งน้ำนมเหลืองเพียงครั้งเดียว หากมีการหลั่งออกมาก่อนหน้านี้
อุณหภูมิฐานลดลง
หากสตรีมีครรภ์เฝ้าสังเกตตนเอง เมื่อลดลง อาจสงสัยว่าตั้งครรภ์เป็นน้ำแข็ง เมื่อทารกในครรภ์ตาย เทอร์โมมิเตอร์จะแสดงอุณหภูมิต่ำกว่า 37 องศาเซลเซียส (ปกติคือ 36.4-36.9) อย่างไรก็ตาม ตามสัญญาณของการตั้งครรภ์ที่แข็งตัวในช่วงไตรมาสแรกนี้ การวินิจฉัยอย่างแม่นยำเป็นไปไม่ได้ เนื่องจากการวัดที่ไม่ถูกต้องหรือข้อผิดพลาดในเทอร์โมมิเตอร์อาจเป็นไปได้
ลักษณะของความเจ็บปวด
อาการปวดที่คล้ายกับอาการปวดประจำเดือนในช่องท้องส่วนล่างอาจบ่งบอกถึงการตั้งครรภ์ที่แข็งตัว อย่างไรก็ตาม อาการนี้จะปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง บางครั้งอาจนานถึงหลายสัปดาห์หลังจากตัวอ่อนตาย ในทางตรงกันข้ามมักจะพูดถึงการดึงความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างพร้อมกับการหลั่งเลือด
ตกขาวผิดปกติ
การปรากฏตัวของตกขาวเปื้อนเลือดหรือสีแดงอาจเป็นสัญญาณของการตั้งครรภ์ที่แช่แข็ง แต่บ่อยครั้งที่อาการนี้พูดถึงการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเอง
อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
ในการปรากฏตัวของกระบวนการติดเชื้อในมดลูกเนื่องจากการสลายตัวของทารกในครรภ์ที่ตายแล้วผู้หญิงจะมีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นถึงค่า subfebrile (สูงถึง 38 องศา) อย่างไรก็ตาม หากกระบวนการนี้เริ่มเป็นระบบ อาจเกิดภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกิน (40-41 องศา) และภาวะร้ายแรงทั่วไปของร่างกายผู้หญิงได้
การตั้งครรภ์ที่เยือกแข็งไม่ใช่ภาวะแทรกซ้อนที่หายากและสามารถปรากฏในผู้หญิงที่มีสุขภาพดีอย่างสมบูรณ์ ดังนั้นเมื่อทำการวินิจฉัยนี้ เราไม่ควรสิ้นหวังมากเกินไป เนื่องจากความน่าจะเป็นของการคลอดบุตรครั้งต่อไปที่ประสบความสำเร็จและการคลอดบุตรครั้งต่อไปคือ 80-90% .
ไม่ง่วง ไม่เพลีย
เมื่อฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนลดลงเนื่องจากการตายของทารกในครรภ์ ผลกระทบต่อร่างกายของผู้หญิงจะลดลง ความรู้สึกเหนื่อยล้าและง่วงนอนหายไปจากเธอ สัญญาณของการตั้งครรภ์ที่เยือกแข็งนี้ไม่น่าเชื่อถืออย่างยิ่ง แต่ถ้ามีอาการอื่น ๆ ควรตรวจสตรี
ไม่มีการเพิ่มขึ้นของเอชซีจี
ด้วยการตั้งครรภ์ที่แช่แข็ง chorionic gonadotropin จะหยุดเพิ่มขึ้นหลังจากการตายของทารกในครรภ์และจากนั้นก็เริ่มลดลงโดยสิ้นเชิง ดังนั้นหากสงสัยว่าเป็นพยาธิสภาพนี้ ควรตรวจสอบพลวัตของเอชซีจีโดยผ่านการวิเคราะห์ครั้งที่สองหลังจากผ่านไป 2-3 วัน
การตรวจทางนรีเวช
ในระหว่างการตรวจสูติแพทย์ - นรีแพทย์จะวัดปริมาตรของมดลูก ในระหว่างตั้งครรภ์ที่แช่แข็งจะสังเกตเห็นขนาดของมันล่าช้าซึ่งสามารถใช้เป็นเกณฑ์การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา อย่างไรก็ตามสัญลักษณ์นี้ไม่สามารถใช้ในสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ได้เนื่องจากในเวลานี้ปริมาตรของมดลูกแทบไม่แตกต่างจากขนาดของมันก่อนการปฏิสนธิ
อัลตร้าซาวด์
ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ แพทย์สามารถตรวจพบการตั้งครรภ์ที่แข็งตัวได้ วิธีนี้ถือเป็นมาตรฐาน "ทอง" ในการวินิจฉัยโรคนี้ การขาดการเต้นของหัวใจและความล่าช้าของขนาดของทารกในครรภ์เป็นอาการหลักของการตั้งครรภ์ที่แช่แข็งด้วยอัลตราซาวนด์
พฤติกรรมเมื่อตั้งครรภ์แช่แข็ง
หากมีอาการส่วนตัวของการตั้งครรภ์ที่แข็งตัวคุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อวินิจฉัยอย่างละเอียด หากด้วยความช่วยเหลือของการตรวจเลือดสำหรับเอชซีจีและอัลตราซาวนด์การวินิจฉัยนี้ได้รับการยืนยันจะมีการใช้มาตรการเพื่อเอาตัวอ่อนออกจากโพรงมดลูก
บางครั้งแพทย์ต้องรอดูกลยุทธ์ ซึ่งเป้าหมายคือการแท้งบุตรโดยธรรมชาติ เมื่อสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้นหรือทารกในครรภ์เสียชีวิตไปนานแล้วและมีโอกาสติดเชื้อในมดลูกจะทำแท้ง ด้วยระยะเวลาของการตั้งครรภ์น้อยกว่า 8 สัปดาห์คุณสามารถใช้การแท้งบุตรเทียมได้ด้วยความช่วยเหลือ
ในช่วงตั้งครรภ์สั้นๆ สามารถใช้เครื่องดูดสุญญากาศ ซึ่งเป็นวิธีที่ปลอดภัยที่สุดในการทำแท้งด้วยการผ่าตัด ในสัปดาห์ต่อมาของการตั้งครรภ์จะใช้การทำความสะอาดโพรงมดลูก ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ และวัสดุที่ได้จะถูกส่งไปตรวจเนื้อเยื่อ
กลุ่มเสี่ยง
การตั้งครรภ์แบบเยือกแข็งสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน แม้แต่ผู้หญิงที่แข็งแรงสมบูรณ์ มักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติแต่กำเนิดของตัวอ่อน เข้ากันไม่ได้กับชีวิต หรือเนื่องจากความเครียดทางอารมณ์และร่างกายที่เพิ่มขึ้น กลุ่มเสี่ยงสำหรับพยาธิวิทยานี้รวมถึงผู้ที่มีการติดเชื้อที่อวัยวะเพศที่ไม่ได้รับการรักษา เช่นเดียวกับผู้ที่มีประวัติการทำแท้งหรือการแท้งบุตรที่เป็นนิสัย นอกจากนี้ โอกาสของการพัฒนาการตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับจะเพิ่มขึ้นในผู้ที่เป็นโรคทางร่างกาย เช่น โรคเบาหวาน ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ และโรคต่อมไทรอยด์เป็นพิษ
ผู้หญิงทุกวัยสามารถประสบปัญหาที่เรียกว่าการตั้งครรภ์ที่เยือกแข็งได้ สาเหตุของปรากฏการณ์นี้มีปัจจัยและสถานการณ์มากมาย การดูแลร่างกายของคุณอย่างระมัดระวังในระหว่างการปฏิสนธิและการปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญชั้นนำอย่างเข้มงวดในระหว่างตั้งครรภ์จะช่วยป้องกันการซีดจาง
พยาธิวิทยานี้ไม่บ่อยนัก อย่างไรก็ตาม มันไม่ได้หายากนักที่จะคิดว่ามันไม่มีวันแตะต้องคุณได้ ความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์ที่แข็งตัวเมื่อเปรียบเทียบกับการตั้งครรภ์ปกติคือประมาณ 1 ใน 170 ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่จะต้องติดตามอาการของเธอและรู้ดีว่าการตั้งครรภ์ที่แช่แข็งนั้นแสดงออกอย่างไรเพื่อรับรู้อาการของโรคใน เวลาเนื่องจากเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงต่อสุขภาพของผู้หญิง
การตั้งครรภ์ที่แช่แข็งหมายถึงการตั้งครรภ์ที่ผิดปกติซึ่งเป็นผลมาจากการที่ทารกในครรภ์หยุดพัฒนาและเติบโต ผลของกระบวนการนี้คือการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ กระบวนการแช่แข็งของตัวอ่อนสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกระยะของการตั้งครรภ์ แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสแรก การแช่แข็งของทารกในครรภ์ทำให้เกิดการอักเสบของร่างกายผู้หญิงและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ
อันตรายหลักของการตั้งครรภ์ที่แช่แข็งคือทารกในครรภ์ที่ตายแล้วอาจเริ่มสลายตัวและจุดโฟกัสของการติดเชื้อจะปรากฏขึ้นภายในร่างกาย
แน่นอน ร่างของผู้หญิงคนนั้นพยายามที่จะปฏิเสธทารกในครรภ์ที่ตายไปแล้ว แต่กระบวนการนี้ไม่ได้เกิดขึ้นทันที โดยปกติจะใช้เวลา 2-2.5 สัปดาห์ หลังจากนั้นเกิดการแท้งบุตร อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป และในกรณีนี้ คุณต้องใช้วิธีทางการแพทย์เพื่อแยกตัวอ่อนในครรภ์ออก
สถิติแสดงให้เห็นว่าการตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับมักเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในช่วงไตรมาสแรก สิ่งที่อันตรายที่สุดคือสัปดาห์ที่ 8 ในระหว่างที่มีการวางอวัยวะหลักของตัวอ่อน นอกจากนี้ยังพบจุดสูงสุดในโอกาสของพยาธิวิทยาในสัปดาห์ที่ 3-4, 9-11 และ 16-18 โอกาสที่ทารกในครรภ์จะเสียชีวิตในภายหลังจะลดลงอย่างมาก อย่างไรก็ตาม การตั้งครรภ์ที่หยุดนิ่งเมื่ออายุ 9 เดือนไม่ใช่เหตุการณ์ที่เหลือเชื่อ และโชคไม่ดีที่มันเกิดขึ้น
ปัจจัยอะไรที่ทำให้พลาดการตั้งครรภ์?
สาเหตุหลักของการซีดจางของการตั้งครรภ์ ได้แก่ :
- โรคที่เกิดจากเชื้อไวรัสและการติดเชื้อในหญิงตั้งครรภ์
- ความขัดแย้งจำพวกจำพวก
- ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
- พยาธิสภาพของมดลูก มีมา แต่กำเนิดหรือได้มา
- เคยทำแท้งมาก่อน
- ฮอร์โมนไม่สมดุล
- ขาดสมดุลทางโภชนาการ
- กินอาหารที่ไม่มีประโยชน์
- การใช้ยาในทางที่ผิด
- ความเครียด
- ความบกพร่องทางพันธุกรรม
- สภาพการทำงานที่เป็นอันตราย
- ผสมเทียมหรือผสมเทียม
พยาธิวิทยาประเภทนี้สามารถกระตุ้นโดยการปรากฏตัวของโรคติดเชื้อเฉียบพลันและนิสัยที่ไม่ดี พื้นหลังของฮอร์โมนที่ถูกรบกวนของสตรีมีครรภ์สามารถรบกวนภูมิหลังทางพันธุกรรมของตัวอ่อนได้ ซึ่งอำนวยความสะดวกด้วยการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ยาเสพติด และการสูบบุหรี่ ในบรรดาโรคติดเชื้อที่นำไปสู่การปรากฏตัวของการตั้งครรภ์ที่แช่แข็งอาจมีการติดเชื้อในครัวเรือนทั่วไปเช่นไข้หวัดใหญ่, การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน, หัดเยอรมัน Toxoplasmosis และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ก็เป็นอันตรายเช่นกัน: หนองในเทียม, Trichomoniasis, mycoplasmosis และอื่น ๆ
ในผู้หญิงที่เป็นโรคติดต่อที่ระบุได้ เช่น เริม โอกาสที่การตั้งครรภ์จะซีดลงหลายเท่า หากผู้หญิงต้องการคลอดบุตรที่แข็งแรงสมบูรณ์ เหตุผลทั้งหมดเหล่านี้จะหมดไปก่อนการปฏิสนธิ
อีกกรณีหนึ่งในรูปแบบของความผิดปกติทางพันธุกรรมที่มาพร้อมกับการแช่แข็งของตัวอ่อนในระยะแรก นี่เป็นเพราะความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ทำให้ทารกในครรภ์ไม่มีชีวิต ด้วยสุขภาพที่สมบูรณ์ของทั้งคู่ การทำซ้ำของปรากฏการณ์นี้จะไม่รวม อย่างไรก็ตาม เหตุการณ์การแช่แข็งของทารกในครรภ์ที่ตามมาบ่งชี้ถึงความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ร้ายแรง
ด้วยการแช่แข็งที่เกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรม เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการขาดฮอร์โมนบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการแก้ไขตัวอ่อน
ในบางกรณี มีสิ่งที่เรียกว่าความขัดแย้ง Rh มันเกิดขึ้นเมื่อทารกในครรภ์มีปัจจัย Rh บวกในเลือดในขณะที่แม่มีปัจจัยลบ เป็นผลให้ร่างกายของแม่ผลิตแอนติบอดีซึ่งนำไปสู่การขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์
ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดในร่างกายของมารดาอาจทำให้การตั้งครรภ์ซีดจางได้ ผลที่ตามมาของโรคนี้คือการปรากฏตัวของลิ่มเลือดในหลอดเลือดของรกและการละเมิดปริมาณเลือดไปยังทารกในครรภ์
นอกจากนี้ สถิติยังแสดงให้เห็นว่าด้วยการปฏิสนธินอกร่างกาย การซีดจางของการตั้งครรภ์เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยกว่าการปฏิสนธิตามธรรมชาติ ในสตรีที่คลอดบุตรหลังอายุ 35 ปี พยาธิวิทยายังพบได้บ่อยกว่าในหญิงสาว
การป้องกันโรค
สตรีมีครรภ์ควรหลีกเลี่ยงอิทธิพลของปัจจัยลบทั้งหมดที่ก่อให้เกิดพยาธิสภาพ ในระหว่างตั้งครรภ์ จำเป็นต้องงดการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ลดระดับความเครียดและการออกกำลังกาย โดยเฉพาะการยกน้ำหนัก และรับประทานอาหารอย่างเหมาะสมและสมดุล ควรใส่เสื้อผ้าหลวมๆ ที่ไม่รัดหน้าท้องส่วนล่าง
อาการ
การซีดจางของการตั้งครรภ์เป็นไปได้ในทุกขั้นตอนของการตั้งครรภ์ แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสแรก ดังนั้นควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาการที่เป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ที่แช่แข็งในช่วงเดือนแรก
ประการแรก การซีดจางสามารถปรากฏออกมาในรูปของอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนล่าง ความรู้สึกเจ็บปวดสามารถดึงหรือเป็นตะคริวได้ เกิดจากการหดตัวของมดลูก นอกจากนี้ยังสังเกตเห็นการตกขาวของลักษณะเลือดและไม่ชัดเจนหรือมีน้ำนมซึ่งเป็นเรื่องปกติ นี่แสดงให้เห็นว่ามีการหลุดออกของไข่เกิดขึ้น หนองที่ไหลออกมาอาจบ่งบอกว่าการตั้งครรภ์ถูกแช่แข็งเป็นเวลานาน และตัวอ่อนในครรภ์กำลังสลายตัว ในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ที่แข็งตัว อาการหลักคือการขาดการเคลื่อนไหวของตัวอ่อน ในกรณีนี้จะสังเกตเห็นการเจริญเติบโตของช่องท้องเพิ่มเติม ในกรณีนี้การพัฒนาของเยื่อบุโพรงมดลูกที่มีตัวอ่อนตายเกิดขึ้น
นอกจากนี้หนึ่งในอาการของการตั้งครรภ์อาจลดลงหรือไม่มีความไวและความรุนแรงของต่อมน้ำนม
ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับความเป็นพิษหรือในกรณีที่ไม่มีอยู่ ความเป็นพิษในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งพบได้ในหญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ หากคุณสังเกตเห็นอาการพิษหายไปอย่างรวดเร็วนี่เป็นเหตุผลที่ควรระวัง
อีกสัญญาณหนึ่งคืออุณหภูมิฐานลดลง อย่างไรก็ตาม มันจะมีประโยชน์ก็ต่อเมื่อผู้หญิงคนนั้นทำการวัดอุณหภูมิพื้นฐานอย่างต่อเนื่อง
อย่างไรก็ตามสัญญาณของการตั้งครรภ์ที่แช่แข็งนั้นไม่สามารถรับรู้ได้ในระยะเริ่มแรก
บางครั้งด้วยพยาธิวิทยาอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างมากสามารถสังเกตได้ หากผู้หญิงมีไข้ อาจเกิดจากกระบวนการการสลายตัวของทารกในครรภ์
จะทำอย่างไรถ้าพบอาการ?
หากคุณสงสัยว่าตั้งครรภ์แช่แข็งและเห็นสัญญาณลักษณะเฉพาะ คุณไม่ควรรอช้า คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที
ในกรณีที่อุณหภูมิสูงขึ้น ควรปรึกษาแพทย์ทันที! นี่อาจบ่งบอกถึงระยะขั้นสูงของพยาธิวิทยา ความล่าช้าในกรณีนี้เต็มไปด้วยภาวะติดเชื้อและความตาย!
การตั้งครรภ์ที่ซีดจางสามารถวินิจฉัยได้โดยใช้อัลตราซาวนด์และการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการ การตรวจโดยนรีแพทย์ก็มีความสำคัญเช่นกันซึ่งสามารถแสดงว่าขนาดของมดลูกเปลี่ยนไปหรือไม่ อัลตราซาวนด์สามารถระบุได้ว่าทารกในครรภ์มีการเต้นของหัวใจหรือไม่ และขนาดของทารกในครรภ์เหมาะสมกับอายุครรภ์หรือไม่ การศึกษาในห้องปฏิบัติการให้ข้อมูลเกี่ยวกับระดับของฮอร์โมน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง chorionic gonadotropin ในบางกรณีอาจพบว่าตัวอ่อนในครรภ์ไม่อยู่เลย
การกระทำของแพทย์ที่ตั้งครรภ์แช่แข็งส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาที่ค้นพบ มีสามแนวทางหลัก:
- การแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเอง ในหลายกรณี มันเกิดขึ้นเองเนื่องจากระดับฮอร์โมนลดลง หากมีความเป็นไปได้ที่การแท้งบุตรจะเกิดขึ้นเองภายในสองสามวัน ก็ควรรอให้เป็นเช่นนั้น แทนที่จะใช้ยา
- การแท้งบุตรทางการแพทย์ วิธีนี้ใช้หากตั้งครรภ์ไม่เกิน 8 สัปดาห์
- การผ่าตัดเอาทารกในครรภ์ออก ประกอบด้วยการทำความสะอาดโพรงมดลูก การดำเนินการนี้จะต้องดำเนินการในโรงพยาบาล
ไม่ว่าในกรณีใดหลังจากสิ้นสุดการตั้งครรภ์จะมีการกำหนดยาปฏิชีวนะ นอกจากนี้ยังสามารถกำหนดยาคุมกำเนิด วิตามินเชิงซ้อน ยาปฏิชีวนะ และยาที่เพิ่มภูมิคุ้มกันได้ มาตรการเหล่านี้ใช้เพื่อป้องกันโรค การทำซ้ำสถานการณ์ดังกล่าวซ้ำ ๆ บ่งชี้ถึงความจำเป็นในการตรวจ
ตามกฎแล้วการตั้งครรภ์ที่ซีดจางไม่มีผลร้ายแรงมากนัก ในกรณีส่วนใหญ่ ด้วยการรักษาที่เหมาะสม การตั้งครรภ์ครั้งต่อไปเป็นไปได้ภายใน 3-6 เดือน ภาวะมีบุตรยากที่ได้มาหลังการตั้งครรภ์ที่เยือกแข็งนั้นไม่ค่อยเกิดขึ้น มีเพียง 1 ใน 10 รายเท่านั้น
การตั้งครรภ์ระยะต้นและปลายแช่แข็ง: สาเหตุและการป้องกัน
o การฝังไข่ในบริเวณที่มีการเปลี่ยนแปลงกราวิดาร์ที่ไม่สมบูรณ์ของเยื่อบุมดลูก
2. ปฏิกิริยาไม่เพียงพอของการปฏิเสธภูมิคุ้มกันของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ที่ตายแล้ว กระแสปฏิกิริยาของภูมิคุ้มกันกำลังพัฒนา มุ่งเป้าไปที่การปฏิเสธ "การปลูกถ่าย allogeneic" ซึ่งสูญเสียปัจจัยการปิดกั้นภูมิคุ้มกันทั้งหมดเนื่องจากการตายของมัน ด้วยเอกลักษณ์ทางพันธุกรรมบางอย่างของคู่สมรส (การแต่งงานติดต่อกัน) ความเข้ากันได้ทางชีวภาพของแม่และทารกในครรภ์สามารถอยู่ใกล้มากจนกำหนดสถานะของความไม่ตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของมดลูกที่สัมพันธ์กับตัวอ่อนที่ตายแล้ว
3. ปฏิกิริยาของมดลูก hypofunction ที่หดตัวของ myometrium อาจเกิดจาก:
o ข้อบกพร่องทางชีวเคมีในระบบเมแทบอลิซึมของเอนไซม์-โปรตีน
o กระบวนการอักเสบเรื้อรังในมดลูกเมื่อไม่ได้สร้างตัวรับสารหดตัว
o ขาดฮอร์โมนสนับสนุนจากทารกในครรภ์ที่ตายแล้วและรกที่ไม่พัฒนา
ส่วนใหญ่แล้วการค่อยๆ ปฏิเสธไข่ที่ตายแล้วเกิดขึ้นโดยใช้ปฏิกิริยา exudative fibrinous-leukocytic เพื่อตอบสนองต่อเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตาย ในระหว่างกระบวนการนี้พร้อมกับไฟบรินและเม็ดเลือดขาว, สารโทรโฟบลาสติก, ลิ่มเลือดอุดตัน, เม็ดเลือดแดงจะถูกปล่อยออกมาจากหลอดเลือดเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งนำไปสู่การตรวจพบเลือดออกจากมดลูกอย่างต่อเนื่อง ร่างกายของมดลูกอ่อนลงเสียงของ myometrium หายไปปากมดลูกจะเปิดออกเล็กน้อย สัญญาณทั้งหมดของการตั้งครรภ์ (อาการเขียวของช่องคลอด, ปากมดลูก) หายไป
การตั้งครรภ์แช่แข็ง - ผลที่ตามมาของตัวอ่อนที่ตายแล้วในมดลูก
ด้วยการปรากฏตัวของตัวอ่อนที่ตายแล้วในมดลูกเป็นเวลานาน (2-4 สัปดาห์ขึ้นไป) การเกิด autolysis เกิดขึ้นการไหลของสาร thromboplastic เข้าสู่กระแสเลือดของผู้ป่วยและ DIC syndrome ทั้งหมดนี้เป็นความเสี่ยงของการมีเลือดออกจากลิ่มเลือดอุดตันอย่างรุนแรงเมื่อพยายามยุติการตั้งครรภ์ ภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยมากที่สุดของการแข็งตัวของเลือดในมดลูกเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่การเปลี่ยนแปลงของ hemocoagulation ในระยะอยู่ในภาวะ hypocoagulation และความดันเลือดต่ำ myometrial
ความยากลำบากที่เกิดขึ้นในการกำจัดทารกในครรภ์ที่ตายแล้วอาจเกิดจากการนำเสนอของ chorion, placenta ซึ่งอยู่ในพื้นที่ของระบบปฏิบัติการภายในของมดลูก ก่อนการขูดมดลูกจำเป็นต้องตรวจสอบสถานะของระบบห้ามเลือด (coagulogram แบบขยาย) ในกรณีของการละเมิดที่ระบุ (hyperaggregation, hypercoagulation, การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดแบบแพร่กระจาย) จำเป็นต้องมีการบำบัดแก้ไข (พลาสมาสดแช่แข็ง HAES-steril และส่วนประกอบอื่น ๆ ) การบรรเทาความผิดปกติของ hemostasiological ที่ระดับการเชื่อมโยงของหลอดเลือดและเกล็ดเลือดนั้นอำนวยความสะดวกโดยการใช้ dicinone และ ATP ในช่วงหลังผ่าตัดจะมีการระบุยาต้านเกล็ดเลือดและยาต้านการแข็งตัวของเลือด (trental, courantil, fraxiparin) ศักยภาพด้านพลังงานของมดลูกได้รับการฟื้นฟูโดยการแต่งตั้งกลูโคส วิตามิน แคลเซียมคลอไรด์ร่วมกับยาลดกระสับกระส่าย
การตั้งครรภ์แช่แข็ง - การรักษา
การรักษา. การรักษาตัวอ่อนที่ตายในโพรงมดลูกไม่เพียงแต่คุกคามสุขภาพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชีวิตของผู้หญิงด้วยดังนั้นจึงต้องใช้กลยุทธ์เชิงรุก เมื่อวินิจฉัยว่าตั้งครรภ์ไม่ได้ การจัดการแบบอนุรักษ์นิยมในระยะยาวก็มีความเสี่ยง
หลังจากการตรวจอย่างละเอียดและการเตรียมการที่เหมาะสมของสตรี (ดำเนินมาตรการรักษาและป้องกันเพื่อลดความเสี่ยงของการพัฒนาที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อน) จำเป็นต้องยุติการตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนา ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์:
1. การขยายปากมดลูกและความทะเยอทะยานสูญญากาศ
2. การเตรียมปากมดลูกด้วย prostaglandins หรือ hydrophilic dilator และความทะเยอทะยานสูญญากาศ
3. การใช้ antiprogestogens ร่วมกับ prostaglandins
ในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์:
1. การขยายปากมดลูกและการอพยพของการตั้งครรภ์ด้วยการเตรียมปากมดลูกล่วงหน้า
2. การทำแท้งเพื่อการรักษาโดยใช้การให้ prostaglandins หรือยาความดันโลหิตสูงภายในและนอกน้ำคร่ำ
3. การใช้ antiprogestagen ร่วมกับ prostaglandin
4. การใช้พรอสตาแกลนดินอย่างโดดเดี่ยว
ทันทีในระหว่างการทำแท้งหรือทันทีหลังจากเสร็จสิ้นการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าส่วนต่าง ๆ ของทารกในครรภ์และรกจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์
หลังจากการกำจัดไข่ในการตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนา โดยไม่คำนึงถึงวิธีการยุติที่เลือก แนะนำให้ทำการรักษาต้านการอักเสบที่ซับซ้อน รวมถึงการบำบัดต้านแบคทีเรีย ภูมิคุ้มกัน และการฟื้นฟูที่เฉพาะเจาะจง
แต่ละกรณีของการตั้งครรภ์ไม่ได้รับการพัฒนาต้องมีการตรวจสอบเชิงลึกเกี่ยวกับพยาธิสภาพทางพันธุกรรม ต่อมไร้ท่อ ภูมิคุ้มกันและโรคติดเชื้อ
การตั้งครรภ์แช่แข็ง - มาตรการทางการแพทย์
การจัดการผู้ป่วยที่มีประวัติการตั้งครรภ์ไม่พัฒนา มีดังนี้
1. การระบุปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคของการตายของตัวอ่อน (ทารกในครรภ์)
2. การกำจัดหรือลดปัจจัยที่ระบุภายนอกและระหว่างตั้งครรภ์:
o การตรวจคัดกรองผู้ป่วยที่วางแผนตั้งครรภ์ รวมทั้งสตรีตั้งครรภ์ในระยะแรกสำหรับการติดเชื้อที่ระบบทางเดินปัสสาวะ
o การให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมทางการแพทย์เพื่อระบุกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดและทางพันธุกรรม
o การบำบัดด้วยฮอร์โมนที่คัดเลือกมาโดยเฉพาะสำหรับการสร้างต่อมไร้ท่อของการตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนา;
o การกำหนดความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติ (การกำหนดยาต้านการแข็งตัวของเลือดลูปัส, แอนติ-เอชซีจี, แอนติบอดีต้านคาร์ดิโอลิพิน ฯลฯ) และการเลือกยาต้านเกล็ดเลือดแต่ละชนิดและ/หรือสารต้านการแข็งตัวของเลือดและกลูโคคอร์ติคอยด์ภายใต้การควบคุมของการตรวจระดับเลือด
3. การฟื้นฟูสภาพจิตใจของผู้หญิง (ยาระงับประสาท, การส่งเสริมวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี)
การตั้งครรภ์หลังตั้งครรภ์แช่แข็ง
กลวิธีในการจัดการผู้ป่วยในระหว่างตั้งครรภ์ต่อไปมีดังนี้
1. การตรวจคัดกรองด้วยวิธีที่ไม่รุกราน: อัลตราซาวนด์, การวิเคราะห์โปรตีนในซีรัมของอัลฟา - เฟโตโปรตีน, chorionic gonadotropin ในเลือดในแง่ที่ให้ข้อมูลมากที่สุด
2. ตามข้อบ่งชี้ - การวินิจฉัยก่อนคลอดแบบแพร่กระจายสำหรับการตรวจหาโครโมโซมและโรคที่เป็นโมโนเจนของทารกในครรภ์
3. ดำเนินมาตรการการรักษาและป้องกันโรคที่มุ่งเป้าไปที่:
o การกำจัดกระบวนการติดเชื้อ, การบำบัดต้านการอักเสบที่เฉพาะเจาะจงร่วมกับ immunocorrectors;
o การปราบปรามการผลิต autoantibodies - gamma-immunoglobulin หยดทางหลอดเลือดดำ 25 มล. ทุกวัน ๆ ครั้งที่ 3;
o การกำจัดความผิดปกติของ hemostasiological - ยาต้านเกล็ดเลือด, ยาต้านการแข็งตัวของเลือดโดยตรง
การทำแท้งโดยธรรมชาติ (การแท้งบุตร)
การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง (แท้ง) - การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองก่อนที่ทารกในครรภ์จะถึงอายุครรภ์
ตามคำจำกัดความขององค์การอนามัยโลก การทำแท้งเป็นการขับออกเองหรือสกัดตัวอ่อนหรือทารกในครรภ์ที่มีน้ำหนักไม่เกิน 500 กรัม ซึ่งสอดคล้องกับอายุครรภ์น้อยกว่า 22 สัปดาห์
รหัส ICD-10
O03 การทำแท้งโดยธรรมชาติ
O02.1 การแท้งบุตรล้มเหลว
O20.0 การทำแท้งที่ถูกคุกคาม
ระบาดวิทยา
การทำแท้งโดยธรรมชาติเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการตั้งครรภ์ ความถี่มีตั้งแต่ 10 ถึง 20% ของการตั้งครรภ์ที่ได้รับการวินิจฉัยทางคลินิกทั้งหมด ประมาณ 80% ของการสูญเสียเหล่านี้เกิดขึ้นก่อน 12 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ เมื่อพิจารณาการตั้งครรภ์โดยกำหนดระดับของเอชซีจี ความถี่ของการสูญเสียจะเพิ่มขึ้นเป็น 31% โดย 70% ของการทำแท้งเหล่านี้เกิดขึ้นก่อนช่วงเวลาที่การตั้งครรภ์สามารถรับรู้ได้ทางคลินิก ในโครงสร้างของการแท้งบุตรในระยะแรกเป็นระยะ 1/3 ของการตั้งครรภ์จะถูกขัดจังหวะก่อน 8 สัปดาห์ตามชนิดของโรคโลหิตจาง
การจัดหมวดหมู่
อาการทางคลินิกมีความโดดเด่น:
· การทำแท้งที่คุกคาม;
· เริ่มทำแท้ง;
· อยู่ระหว่างการทำแท้ง (สมบูรณ์และไม่สมบูรณ์);
· หมายเหตุ
การจำแนกประเภทของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองซึ่งได้รับการรับรองโดย WHO นั้นแตกต่างไปจากที่ใช้ในสหพันธรัฐรัสเซียเล็กน้อย ซึ่งรวมการแท้งบุตรที่เริ่มขึ้นแล้วและการทำแท้งที่กำลังดำเนินอยู่ในกลุ่มเดียว - การทำแท้งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ (เช่น การตั้งครรภ์ต่อเนื่องเป็นไปไม่ได้)
สาเหตุ
ปัจจัยสำคัญในสาเหตุของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองคือพยาธิวิทยาของโครโมโซมซึ่งมีความถี่ถึง 82–88%
รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของพยาธิวิทยาของโครโมโซมในการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเองในระยะแรกคือ autosomal trisomies (52%) X monosomy (19%), polyploidy (22%) รูปแบบอื่น ๆ ระบุไว้ใน 7% ของกรณี ใน 80% ของกรณีความตายเกิดขึ้นก่อนแล้วจึงขับไข่ออก
ปัจจัยทางสาเหตุที่สำคัญที่สุดอันดับสองคือเมโทรเอนโดเมทริติสของสาเหตุต่างๆ ซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในเยื่อเมือกของมดลูกและป้องกันการฝังและการพัฒนาของไข่ตามปกติ เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบที่มีประสิทธิผลแบบเรื้อรังซึ่งมักเกิดจากภูมิต้านทานผิดปกตินั้นพบในผู้หญิง 25% ที่เรียกว่ามีสุขภาพการเจริญพันธุ์ที่ยุติการตั้งครรภ์โดยชักนำให้เกิดการแท้ง ใน 63.3% ของผู้หญิงที่แท้งบุตรซ้ำแล้วซ้ำเล่าและในสตรีที่มี NB 100%
ท่ามกลางสาเหตุอื่น ๆ ของการแท้งบุตรในระยะแรกเป็นระยะ ๆ ปัจจัยทางกายวิภาคต่อมไร้ท่อการติดเชื้อและภูมิคุ้มกันมีความโดดเด่นซึ่งในระดับที่มากขึ้นนั้นเป็นสาเหตุของการแท้งบุตรที่เป็นนิสัย
ปัจจัยเสี่ยง
อายุเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงหลักในผู้หญิงที่มีสุขภาพดี จากข้อมูลที่ได้จากการวิเคราะห์ผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ 1 ล้านครั้ง ในกลุ่มอายุของผู้หญิง 20-30 ปี ความเสี่ยงของการทำแท้งเองคือ 9-17% ที่อายุ 35 ปี - 20% ที่อายุ 40 ปี เก่า - 40% เมื่ออายุ 45 ปี - 80%
ความเท่าเทียมกัน. ผู้หญิงที่มีประวัติการตั้งครรภ์ตั้งแต่ 2 ครั้งขึ้นไปมีความเสี่ยงที่จะแท้งบุตรมากกว่าผู้หญิงที่ไม่มีครรภ์ และความเสี่ยงนี้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับอายุ
ประวัติการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง ความเสี่ยงของการแท้งบุตรเพิ่มขึ้นตามจำนวนดังกล่าว ในผู้หญิงที่มีประวัติการแท้งบุตรโดยธรรมชาติเพียงครั้งเดียว ความเสี่ยงคือ 18–20% หลังจากการแท้งสองครั้งถึง 30% หลังจากการแท้งสามครั้ง - 43% สำหรับการเปรียบเทียบ: ความเสี่ยงของการแท้งบุตรในสตรีที่การตั้งครรภ์ครั้งก่อนสิ้นสุดลงได้สำเร็จคือ 5%
สูบบุหรี่. การบริโภคบุหรี่มากกว่า 10 มวนต่อวันจะเพิ่มความเสี่ยงของการทำแท้งโดยธรรมชาติในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ข้อมูลเหล่านี้เปิดเผยมากที่สุดในการวิเคราะห์การทำแท้งโดยธรรมชาติในสตรีที่มีชุดโครโมโซมปกติ
การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในช่วงก่อนการปฏิสนธิ ได้รับข้อมูลที่บ่งชี้ถึงผลกระทบเชิงลบของการยับยั้งการสังเคราะห์ PG ต่อความสำเร็จของการปลูกฝัง ด้วยการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในช่วงก่อนตั้งครรภ์และในระยะแรกของการตั้งครรภ์ ความถี่ของการแท้งบุตรคือ 25% เมื่อเทียบกับ 15% ในสตรีที่ไม่ได้รับยาในกลุ่มนี้
ไข้ (hyperthermia) การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายที่สูงกว่า 37.7 ° C นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความถี่ในการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองในช่วงต้น
การบาดเจ็บรวมถึงวิธีการวินิจฉัยก่อนคลอดที่รุกราน (choriocentesis, amniocentesis, cordocentesis) - ความเสี่ยง 3-5%
ดื่มคาเฟอีน. ด้วยการบริโภคคาเฟอีนมากกว่า 100 มก. ต่อวัน (กาแฟ 4-5 ถ้วยกาแฟ) ความเสี่ยงของการแท้งบุตรในระยะแรกเพิ่มขึ้นอย่างมาก และแนวโน้มนี้ใช้ได้กับทารกในครรภ์ที่มีคาริโอไทป์ปกติ
การสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ (สารติดเชื้อ, สารพิษ, ยาที่มีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการ) ยังทำหน้าที่เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง
การขาดกรดโฟลิก เมื่อความเข้มข้นของกรดโฟลิกในเลือดต่ำกว่า 2.19 ng / ml (4.9 nmol / L) ความเสี่ยงของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองจะเพิ่มขึ้นอย่างมากจาก 6 ถึง 12 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ซึ่งสัมพันธ์กับความถี่ในการก่อตัวของ karyotype ผิดปกติของทารกในครรภ์
ความผิดปกติของฮอร์โมน, ภาวะลิ่มเลือดอุดตันเป็นสาเหตุของการแท้งไม่ประปราย แต่เป็นการแท้งเป็นนิสัย สาเหตุหลักคือระยะ luteal ที่บกพร่อง
ตามการตีพิมพ์จำนวนมาก จาก 12 ถึง 25% ของการตั้งครรภ์หลังจาก IVF จบลงด้วยการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง
ภาพทางคลินิกและการวินิจฉัย
โดยทั่วไป ผู้ป่วยบ่นว่ามีเลือดไหลออกจากอวัยวะเพศ ปวดท้องน้อย และหลังส่วนล่างมีประจำเดือนมาช้า
ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิก พวกเขาแยกแยะระหว่างการทำแท้งที่เริ่มดำเนินการ (ไม่สมบูรณ์หรือสมบูรณ์) และ NB
การทำแท้งที่ถูกคุกคามนั้นแสดงออกมาโดยการดึงความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างและหลังส่วนล่าง อาจมีจุดด่างน้อยจากระบบสืบพันธุ์ เสียงของมดลูกเพิ่มขึ้น, ปากมดลูกไม่สั้น, คอหอยภายในถูกปิด, ร่างกายของมดลูกสอดคล้องกับอายุครรภ์ ด้วยอัลตราซาวนด์การเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์จะถูกบันทึก
เมื่อเริ่มแท้งความเจ็บปวดและเลือดออกจากช่องคลอดจะเด่นชัดมากขึ้นคลองปากมดลูกจะเปิดออกเล็กน้อย
ในระหว่างการทำแท้งในหลักสูตรจะพิจารณาการหดเกร็งของ myometrium เป็นประจำ ขนาดของมดลูกน้อยกว่าอายุครรภ์ที่คาดไว้ ในระยะหลังของการตั้งครรภ์ อาจเกิด OS รั่วได้ คอหอยภายในและภายนอกเปิดอยู่องค์ประกอบของไข่อยู่ในคลองปากมดลูกหรือในช่องคลอด การตกเลือดอาจมีความรุนแรงแตกต่างกันไป มักมีมากมาย
การทำแท้งที่ไม่สมบูรณ์เป็นเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับความล่าช้าในโพรงมดลูกขององค์ประกอบของไข่
การไม่มีมดลูกหดตัวเต็มที่และปิดโพรงมดลูกทำให้เลือดออกต่อเนื่อง ซึ่งในบางกรณีอาจเป็นสาเหตุของการสูญเสียเลือดจำนวนมากและภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic
ส่วนใหญ่มักจะสังเกตการทำแท้งที่ไม่สมบูรณ์หลังจากตั้งครรภ์ 12 สัปดาห์ในกรณีที่การแท้งบุตรเริ่มต้นด้วยการหลั่งของ OS ด้วยการตรวจ bimanual มดลูกจะน้อยกว่าอายุครรภ์ที่คาดไว้การจำแนกจากคลองปากมดลูกมีมากมายด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์ในโพรงมดลูกจะพิจารณาซากของไข่ในไตรมาสที่สอง - เศษของรก เนื้อเยื่อ.
การทำแท้งโดยสมบูรณ์นั้นพบได้บ่อยในการตั้งครรภ์ตอนปลาย ไข่ที่ปฏิสนธิออกมาจากโพรงมดลูกอย่างสมบูรณ์
มดลูกหดตัว เลือดหยุดไหล ในการตรวจแบบทวิมาน มดลูกมีรูปร่างที่ดี มีขนาดเล็กกว่าอายุครรภ์ สามารถปิดคลองปากมดลูกได้ ด้วยการแท้งบุตรโดยสมบูรณ์ โพรงมดลูกแบบปิดจะถูกกำหนดโดยใช้อัลตราซาวนด์ อาจมีจุดด่างเล็กน้อย
การทำแท้งที่ติดเชื้อเป็นภาวะที่มาพร้อมกับไข้ หนาวสั่น วิงเวียน ปวดท้องน้อย มีเลือดปน บางครั้งก็มีหนองไหลออกจากระบบสืบพันธุ์ ในการตรวจร่างกาย, อิศวร, อิศวร, การท้าทายของกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องด้านหน้าจะถูกกำหนดโดยการตรวจร่างกายแบบ bimanual - ความเจ็บปวดและความมั่นคงที่อ่อนนุ่มของมดลูก; คลองปากมดลูกจะขยายออก
ด้วยการทำแท้งที่ติดเชื้อ (ด้วยการติดเชื้อไวรัสแบคทีเรียแบบผสมและความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติในสตรีที่มีการแท้งบุตรซ้ำ ๆ กำเริบโดยการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนคลอดโดยประวัติทางสูติกรรมการติดเชื้อที่อวัยวะเพศกำเริบ) กำหนดอิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (50-100 มล. ของสารละลาย 10% ของ gamimune 5%, octagama 50-100 มล. © ฯลฯ ) การบำบัดภายนอกร่างกาย (plasmapheresis, การกรองพลาสมาแบบน้ำตก) ยังดำเนินการซึ่งประกอบด้วยการทำให้บริสุทธิ์ทางเคมีกายภาพของเลือด (การกำจัด autoantibodies ที่ทำให้เกิดโรคและการไหลเวียนของภูมิคุ้มกันเชิงซ้อน) การใช้การกรองพลาสมาแบบคาสเคดหมายถึงการล้างพิษโดยไม่ต้องเอาพลาสมาออก ในกรณีที่ไม่มีการรักษาลักษณะทั่วไปของการติดเชื้อเป็นไปได้ในรูปแบบของปีกจมูกอักเสบ, เยื่อบุช่องท้องอักเสบในท้องถิ่นหรือกระจาย, ภาวะโลหิตเป็นพิษ
การตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนา (การเสียชีวิตก่อนคลอดของทารกในครรภ์) - การตายของตัวอ่อนหรือทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์น้อยกว่า 22 สัปดาห์ในกรณีที่ไม่มีการขับไล่องค์ประกอบของไข่ออกจากโพรงมดลูกและมักไม่มีสัญญาณของการหยุดชะงัก ทำการสแกนอัลตราซาวนด์เพื่อทำการวินิจฉัย กลยุทธ์การทำแท้งนั้นขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ ควรสังเกตว่าการตายของทารกในครรภ์ก่อนคลอดมักมาพร้อมกับความผิดปกติของระบบห้ามเลือดและภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ (ดูบท "การตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนา")
ในการวินิจฉัยภาวะเลือดออกและการพัฒนากลยุทธ์การจัดการในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ การประเมินอัตราและปริมาณการสูญเสียเลือดมีบทบาทชี้ขาด
ด้วยอัลตราซาวนด์สัญญาณที่ไม่เอื้ออำนวยในแง่ของการพัฒนาของไข่ในระหว่างตั้งครรภ์ในมดลูกคือ:
· หัวใจเต้นผิดจังหวะของเอ็มบริโอที่มี CTE มากกว่า 5 มม.
· การไม่มีตัวอ่อนที่มีขนาดของไข่วัดในระนาบมุมฉากสามระนาบ, การสแกนข้ามช่องท้องมากกว่า 25 มม. และการสแกนข้ามช่องคลอดมากกว่า 18 มม.
สัญญาณอัลตราซาวนด์เพิ่มเติมที่บ่งบอกถึงผลการตั้งครรภ์ที่ไม่เอื้ออำนวย ได้แก่:
• ถุงไข่แดงผิดปกติที่ไม่สอดคล้องกับอายุครรภ์ (มากกว่านั้น) ผิดปกติ เคลื่อนไปรอบๆ หรือกลายเป็นปูน
· อัตราการเต้นของหัวใจของตัวอ่อนน้อยกว่า 100 ต่อนาทีในช่วง 5-7 สัปดาห์
· ห้อ retrochorial hematoma ขนาดใหญ่ (มากกว่า 25% ของพื้นผิวของไข่)
การวินิจฉัยแยกโรค
การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองควรแตกต่างจากโรคที่ไม่ร้ายแรงและร้ายแรงของปากมดลูกหรือช่องคลอด ในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีเลือดออกจาก ectropion เพื่อแยกโรคของปากมดลูกทำการตรวจอย่างระมัดระวังในกระจกหากจำเป็นให้ตรวจ colposcopy และ / หรือ biopsy
การตกเลือดระหว่างการแท้งบุตรจะแตกต่างจากในช่วงรอบการตกไข่ซึ่งมักสังเกตได้เมื่อมีประจำเดือนล่าช้า ไม่มีอาการของการตั้งครรภ์ การทดสอบ b-subunit ของ hCG เป็นลบ ในการตรวจแบบสองมือ มดลูกมีขนาดปกติ ไม่นิ่มลง ปากมดลูกมีความหนาแน่น ไม่เขียว อาจมีประวัติประจำเดือนมาไม่ปกติในลักษณะเดียวกัน
การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการด้วยการล่องลอยและการตั้งครรภ์นอกมดลูก
ด้วยการล่องลอยแบบเปาะ 50% ของผู้หญิงอาจมีการปลดปล่อยออกมาในรูปของฟองอากาศ มดลูกอาจยาวกว่าที่คาดไว้ ภาพทั่วไปที่มีอัลตราซาวนด์
เมื่อตั้งครรภ์นอกมดลูก ผู้หญิงอาจบ่นเรื่องอาการปวดจุด ทวิภาคีหรือปวดทั่วๆ ไป เป็นลม (hypovolemia) ความรู้สึกกดดันต่อทวารหนักหรือกระเพาะปัสสาวะการทดสอบ b-hCG ไม่ใช่เรื่องแปลก ในการตรวจแบบ bimanual ความเจ็บปวดจะถูกบันทึกไว้เมื่อเคลื่อนไปด้านหลังปากมดลูก มดลูกมีขนาดเล็กกว่าที่ควรจะเป็นระหว่างตั้งครรภ์ที่คาดไว้
คุณสามารถคลำท่อนำไข่ที่หนาขึ้นได้ ด้วยอัลตราซาวนด์ในท่อนำไข่คุณสามารถระบุไข่ได้หากไข่แตกตรวจพบการสะสมของเลือดในช่องท้อง เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยเจาะช่องท้องผ่าน fornix ด้านหลังของช่องคลอดหรือ laparoscopy วินิจฉัยจะแสดง
ตัวอย่างของสูตรการวินิจฉัย
การตั้งครรภ์ 6 สัปดาห์ การแท้งบุตรในระยะแรก
วัตถุประสงค์ของการรักษา
เป้าหมายของการรักษาภาวะคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์คือการผ่อนคลายมดลูก หยุดเลือดไหล และยืดอายุการตั้งครรภ์หากมีตัวอ่อนหรือทารกในครรภ์อยู่ในมดลูก
ในสหรัฐอเมริกา ยุโรปตะวันตก การแท้งบุตรที่คุกคามถึง 12 สัปดาห์จะไม่ได้รับการปฏิบัติ โดยพิจารณาว่า 80% ของการแท้งบุตรนั้นเป็น "การคัดเลือกโดยธรรมชาติ" (ข้อบกพร่องทางพันธุกรรม ความผิดปกติของโครโมโซม)
ในสหพันธรัฐรัสเซีย โดยทั่วไปแล้ว วิธีการที่แตกต่างกันในการจัดการกับหญิงตั้งครรภ์ที่อาจแท้งบุตรนั้นเป็นที่ยอมรับ ด้วยพยาธิสภาพนี้ส่วนที่เหลือของเตียงจะถูกกำหนด (การพักผ่อนทางร่างกายและทางเพศ) อาหารที่เต็มเปี่ยม gestagens วิตามินอีเมธิลแซนทีนและการรักษาอาการ - ยาแก้กระสับกระส่าย (drotaverine, papaverine suppositories), ยาระงับประสาทสมุนไพร (ยาต้ม motherwort, valerian) .
การรักษาโดยไม่ใช้ยา
ต้องรวม Oligopeptides ซึ่งเป็นกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนในอาหารของหญิงตั้งครรภ์
การรักษาทางการแพทย์
การบำบัดด้วยฮอร์โมนประกอบด้วยโปรเจสเตอโรน micronized ธรรมชาติ 200,300 มก. / วัน (แนะนำ) หรือไดโดรเจสเตอโรน 10 มก. วันละสองครั้ง, วิตามินอี 400 IU / วัน
Drotaverin กำหนดไว้สำหรับความรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงโดยเข้ากล้ามที่ 40 มก. (2 มล.) วันละ 2-3 ครั้ง ตามด้วยการเปลี่ยนมาใช้การบริหารช่องปากตั้งแต่ 3 ถึง 6 เม็ดต่อวัน (40 มก. ใน 1 เม็ด)
Methylxanthines - pentoxifylline (7 มก. / กก. ของน้ำหนักตัวต่อวัน) ยาเสริมที่มีปาปาเวอรีน 20-40 มก. วันละสองครั้งใช้ทางทวารหนัก
แนวทางในการรักษาภัยคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์นั้นแตกต่างกันโดยพื้นฐานในสหพันธรัฐรัสเซียและต่างประเทศ นักเขียนต่างชาติส่วนใหญ่ยืนกรานว่าการรักษาการตั้งครรภ์อย่างไม่เหมาะสมเป็นเวลาน้อยกว่า 12 สัปดาห์
ควรสังเกตว่าผลของการใช้การรักษาใด ๆ - ยา (antispasmodics, progesterone, การเตรียมแมกนีเซียม ฯลฯ ) และไม่ใช่ยา (โหมดป้องกัน) - ไม่ได้รับการพิสูจน์ในการทดลองแบบหลายศูนย์แบบสุ่ม
การกำหนดให้ยาสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่ตกเลือดซึ่งส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือด (etamsylate, vikasol ©, tranexamic acid, aminocaproic acid และยาอื่น ๆ ) ไม่มีพื้นฐานและผลกระทบทางคลินิกที่พิสูจน์แล้วเนื่องจากการตกเลือดในระหว่างการแท้งบุตรเกิดจากการแยกของคอริออน ( รกในช่วงต้น) มากกว่าความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด ตรงกันข้าม หน้าที่ของแพทย์คือป้องกันการสูญเสียเลือดที่นำไปสู่ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
เมื่อเข้าโรงพยาบาลควรทำการตรวจเลือดกำหนดกลุ่มเลือดและการระงับชั่วคราว
ด้วยการทำแท้งที่ไม่สมบูรณ์มักพบว่ามีเลือดออกมากซึ่งจำเป็นต้องมีการดูแลฉุกเฉิน - การกำจัดเศษของไข่และการขูดมดลูกโดยทันที การล้างมดลูกจะอ่อนโยนกว่า (แนะนำให้ดูดสูญญากาศ)
เนื่องจากความจริงที่ว่า oxytocin สามารถมีฤทธิ์ต้านการขับปัสสาวะได้ หลังจากล้างมดลูกและหยุดเลือดแล้ว ควรหยุดการให้ oxytocin ในปริมาณมาก
ระหว่างและหลังการผ่าตัดแนะนำให้ฉีดสารละลายโซเดียมคลอไรด์ isotonic ทางหลอดเลือดดำด้วยออกซิโทซิน (30 U ต่อสารละลาย 1,000 มล.) ในอัตรา 200 มล. / ชม. (ในระยะแรกของการตั้งครรภ์มดลูกมีความไวต่อออกซิโตซินน้อยกว่า ). พวกเขายังดำเนินการบำบัดด้วยแบคทีเรียหากจำเป็นให้รักษาโรคโลหิตจางหลังเลือดออก ผู้หญิงที่มีเลือด Rh-negative จะถูกฉีดด้วย anti-rhesus immunoglobulin
ขอแนะนำให้ตรวจสอบสถานะของมดลูกด้วยอัลตราซาวนด์
ด้วยการทำแท้งโดยสมบูรณ์ระหว่างตั้งครรภ์น้อยกว่า 14-16 สัปดาห์ แนะนำให้ทำการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์และหากจำเป็น ให้ขูดมดลูกที่ผนังมดลูก เนื่องจากมีโอกาสสูงที่จะพบส่วนต่าง ๆ ของไข่และเนื้อเยื่อที่ตกไข่ใน โพรงมดลูก ในภายหลังด้วยมดลูกที่หดตัวดีจะไม่ทำการขูดมดลูก
ขอแนะนำให้กำหนดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ รักษาภาวะโลหิตจางตามข้อบ่งชี้ และให้ยาต้านไวรัส Rhesus immunoglobulin แก่สตรีที่มีเลือด Rh-negative
การผ่าตัด
การผ่าตัดรักษา NB นำเสนอในบท "การตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนา"
การจัดการหลังผ่าตัด
ในผู้หญิงที่มีประวัติ PID (endometritis, salpingitis, oophoritis, tubo-ovarian abscess, pelvioperitonitis) ควรให้ยาปฏิชีวนะต่อไปเป็นเวลา 5-7 วัน
ในสตรีที่เป็นโรค Rh-negative (ระหว่างตั้งครรภ์จากคู่ที่มีผลบวก) ใน 72 ชั่วโมงแรกหลังจากการสำลักสูญญากาศหรือการขูดมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์นานกว่า 7 สัปดาห์และหากไม่มี Rh-AT การฉีดวัคซีนจำพวกลิงสามารถป้องกันได้โดยการให้ อิมมูโนโกลบูลินต่อต้าน Rhesus ในขนาด 300 ไมโครกรัม (เข้ากล้ามเนื้อ)
การป้องกัน
ไม่มีวิธีการเฉพาะในการป้องกันการแท้งบุตรเป็นระยะ สำหรับการป้องกันข้อบกพร่องของท่อประสาทซึ่งนำไปสู่การทำแท้งโดยธรรมชาติในบางส่วน ขอแนะนำให้กำหนดกรดโฟลิก 2-3 รอบประจำเดือนก่อนการปฏิสนธิ และใน 12 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ในขนาดยารายวัน 0.4 มก. หากผู้หญิงมีประวัติข้อบกพร่องของท่อประสาทของทารกในครรภ์ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งก่อน ควรเพิ่มขนาดยาป้องกันโรคเป็น 4 มก. / วัน
ข้อมูลผู้ป่วย
ผู้หญิงควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับความจำเป็นในการปรึกษาแพทย์ในระหว่างตั้งครรภ์ หากมีอาการปวดบริเวณท้องน้อย หลังส่วนล่าง หรือมีเลือดออกจากระบบสืบพันธุ์
บทนำเพิ่มเติม
หลังจากขูดโพรงมดลูกหรือการสำลักสุญญากาศแล้ว ขอแนะนำให้งดการใช้ผ้าอนามัยแบบสอดและงดการมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลา 2 สัปดาห์
ตามกฎแล้วการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี หลังจากการแท้งบุตรโดยธรรมชาติหนึ่งครั้ง ความเสี่ยงของการสูญเสียการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและถึง 18-20% เมื่อเทียบกับ 15% ในกรณีที่ไม่มีประวัติการแท้งบุตร ในการปรากฏตัวของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองสองครั้งติดต่อกัน ขอแนะนำให้ทำการตรวจก่อนการตั้งครรภ์ที่ต้องการเพื่อระบุสาเหตุของการแท้งบุตรในคู่สมรสคู่นี้
