Capacitatea unui bărbat de a fertiliza în mod direct depinde de cantitatea și calitatea spermatozoizilor. Diverse procese patologice care apar în organism afectează negativ acești indicatori, precum și capacitatea de a muta spermatozoizii prin tractul genital feminin și de a fertiliza ovulul. Aglutinarea spermatozoizilor este un fenomen patologic în care celulele germinale masculine se lipesc împreună, ceea ce le face incapabile să-și îndeplinească funcțiile. Aceasta nu este o boală independentă, ci un semn care indică prezența unor anomalii grave în corpul unui bărbat.

Aglutinarea celulelor germinale este aderența lor. În condiții normale, se mișcă respingându-se unul pe altul, deoarece au o sarcină negativă.

Se disting următoarele forme principale ale acestei abateri:

Adevărat. Celulele sexuale se lipesc împreună cu capul, gâtul sau cozile, în timp ce își pierd mobilitatea și își pierd capacitatea de a fertiliza ovulul;
Nespecific sau fals. În acest caz, celulele germinale nu se lipesc între ele, ci cu componentele lichidului seminal - mucus, celule epiteliale, particule de celule distruse.

Aglutinarea mixtă este o altă formă a procesului patologic, care este destul de rară. Se caracterizează prin aderența celulelor germinale atât între ele, cât și cu alte componente ale spermatozoizilor.

Aglutinarea apare atunci când pe suprafețele spermatozoizilor apar anticorpi antispermatozoizi, care contribuie la lipirea acestora.

Schema barierei hemato-testiculare

Acest lucru se întâmplă din cauza unei încălcări a barierei hematotesticulare: este un grup de celule care nu permit spermatozoizilor să intre în contact cu sistemul imunitar. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci celulele germinale sunt percepute de acesta ca substanțe străine. În astfel de condiții, organismul produce proteine specifice care sunt localizate pe suprafețele spermatozoizilor. Din această cauză, nu numai viteza de mișcare a acestora din urmă încetinește, ci și capacitatea lor de a pătrunde în ou este afectată. De aceea, aglutinarea spermatozoizilor devine unul dintre factorii care provoaca infertilitatea.

Factori în dezvoltarea patologiei

Încălcarea barierei hematotesticulare, care contribuie la aderarea spermatozoizilor, are loc din următoarele motive:

Boli provocate de infecții (inclusiv venerice). Microorganismele patogene sunt fixate pe membrana celulelor germinale, provocând un răspuns imun;
Complicații cauzate de intervenții chirurgicale în sfera organelor sistemului genito-urinar;

Leziune testiculară. În acest caz, capilarele și tubii seminiferi sunt afectați, din cauza cărora sângele se amestecă cu celulele germinale și are loc o reacție imună corespunzătoare;
Patologii ale organelor sistemului reproducător, care sunt de natură inflamatorie (prostatita, orhită, veziculită).

De asemenea, spermaglutinarea se poate dezvolta sub influența următorilor factori (sunt mult mai puțin probabil ca celulele germinale să se lipească împreună decât cei patru factori principali descriși mai sus, dar gradul de influență a acestora nu poate fi exclus):

varicocel;
Tulburări hormonale în organism;
Subdezvoltarea organelor genitale;

O prelegere despre boala varicocelului și tratamentul acesteia este susținută de urologul Iskander Ilfakovich Abdullin:

Consumul de droguri, băuturi alcoolice;
Anemie;
fibroză chistică.

În cele mai multe cazuri, un bărbat nu este conștient de o astfel de patologie: nu are simptome caracteristice, cu excepția unei modificări a structurii ejaculatului - devine mai gros și are bulgări în el.

În funcție de câte celule lipite sunt conținute în spermatozoizi, se determină gradul de spermaglutinare. Acest lucru se poate face prin .

Grad izolat (un plus). Aceasta înseamnă că lichidul seminal al unui bărbat conține mai puțin de 10 celule lipite;
Mediu (++). Se notează de la 10 până la 50 de spermatozoizi aderenți;

Semnificativ (+++). Există mai mult de 50 de celule lipite în material seminal;
Grele (patru plusuri). Toți spermatozoizii disponibili sunt lipiți împreună.

În cazul în care aglutinarea în spermogramă ajunge la 50% sau mai mult, un bărbat nu poate concepe un copil. Dacă se stabilește că procesul patologic nu este început, există posibilitatea restabilirii capacității de fertilizare.

Metode de diagnosticare

Spermaglutinarea este detectată folosind următoarele măsuri de diagnostic:

Spermograma. După cum am menționat mai sus, această metodă vă permite să evaluați gradul de aderență al celulelor germinale. În plus, cu ajutorul acestei analize, se determină calitatea spermei - culoarea acestuia, vâscozitatea, volumul eliberat, prezența sângelui, mucusul în ea;
Testul MAR. Aceasta este o metodă de determinare a procentului de spermatozoizi mobili care au anticorpi antisperma la suprafața lor. Rezultatul acestui studiu arată care este numărul real de spermatozoizi potriviți pentru a avea loc fertilizarea.

Embriologul Tatyana Vladimirovna Dubko spune mai multe despre testul MAR:

Este de preferat să se efectueze simultan două dintre măsurile de diagnostic menționate simultan.

De mare importanță pentru corectitudinea rezultatelor analizelor este respectarea regulilor de către pacient chiar înainte de a fi efectuate:

Cu 3-5 zile înainte de livrarea materialului biologic, un bărbat trebuie să se abțină de la actul sexual, precum și de la masturbare;
Cu o săptămână înainte de analiză, nu puteți lua alcool, medicamente care conțin cofeină și medicamente puternice - somnifere, calmante;
Evitați supraîncălzirea și hipotermia organelor genitale. Nu este recomandat să vizitați saune, băi, să faceți băi fierbinți.

Urologul-androlog Alexander Nikolaevich Zakutsky vorbește despre cum să vă pregătiți corect pentru testele de spermă și ce tipuri de teste sunt:

Erorile în pregătirea pentru livrarea materialului pot duce la faptul că aglutinarea detectată în spermogramă va fi falsă. Pentru a obține un rezultat precis, analiza trebuie repetată după două săptămâni.

Metode de tratament

Tratamentul aglutinarii spermatozoizilor depinde de cauza care a provocat dezvoltarea acestei abateri.

Tabelul 1. Modalități de tratare a patologiei

Cauza patologiei	Metoda de tratament
Procese inflamatorii	Recepția medicamentelor care vizează distrugerea infecției. Ca metodă auxiliară, este prescrisă utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc procesul de producere a spermatozoizilor și elimină corpurile antispermatice.
Expansiunea venelor în structurile organelor genitale	Intervenție operațională. După operație, este prescris un curs de terapie hormonală. Consumul de medicamente are un efect pozitiv asupra calității lichidului seminal. În plus, cu ajutorul agenților hormonali, puteți crește nivelul hormonului sexual masculin - testosteron.
Factori neinflamatori	În acest caz, singura modalitate posibilă de fertilizare este utilizarea tehnologiilor de reproducere. Spermatozoizii sunt prelevați și purificați din anticorpi în laborator. După filtrare, motilitatea spermatozoizilor crește și poate fi injectat direct în uter folosind un cateter. În caz de neproductivitate a acestei tehnici, se recurge la metode de inseminare artificială - ICSI sau FIV

metode de inseminare artificiala

Dacă un bărbat are un număr crescut de spermatozoizi aglutinanți (depășind norma), se recomandă includerea în dietă a legumelor proaspete, fructelor de pădure și fructelor, care conțin o cantitate semnificativă de vitamina C. Acestea sunt coacăze, citrice, căpșuni, diverse soiuri de varză, ardei gras roșii.

Este imposibil să scapi de fenomenul de lipire a celulelor germinale exclusiv prin remedii populare, dar este permisă utilizarea lor ca metode auxiliare cu permisiunea unui medic. Există o metodă precum luarea mumiei: este suficient să folosiți 0,2 grame din acest remediu în fiecare dimineață cu un pahar de suc proaspăt stors din fructe sau fructe de pădure. De asemenea, cu încălcarea numărului de spermatozoizi, se recomandă să luați o lingură de sirop de trandafir de ceai de trei ori pe zi.

Este posibil să previi lipirea spermatozoizilor?

Pentru a preveni aglutinarea celulelor germinale, trebuie respectate următoarele recomandări:

Evitați traumatismele organelor genitale, în special testiculelor;
Tratarea în timp util a bolilor existente;
Evitați supraîncălzirea sau hipotermia;
Refuzați relațiile sexuale cu parteneri neverificați;
Duceți un stil de viață sănătos;

Angajați-vă în activitate fizică, cel puțin moderat - un stil de viață sedentar contribuie la stagnarea testiculelor, în care are loc producția de celule germinale;
Renunțați la obiceiurile proaste care contribuie la impotență și infertilitate. În plus, substanțele toxice pot afecta negativ dezvoltarea fătului în cazul concepției;
Purtați lenjerie confortabilă, care să nu strângă organele genitale și să lase aerul să treacă;
Să aibă o viață sexuală regulată, de preferință cu același partener. Contactul sexual constant îmbunătățește calitatea spermei;
Evitați șederea prelungită în încăperi excesiv de înfundate și calde, precum și în încăperi cu un nivel ridicat de umiditate.

Mai multe despre posibilele cauze ale spermogramei slabe:

Este imposibil să se identifice singură starea patologică descrisă, prin urmare, dacă este imposibil să concepe un copil într-un an, un bărbat ar trebui să fie supus testelor necesare pentru a exclude posibilitatea sau a determina prezența aglutinarii. Chiar și în astfel de condiții, există posibilitatea ca un bărbat să poată deveni tată în viitor.

În cazul încercărilor nereușite de a avea un copil, un cuplu apelează la specialiști care prescriu o serie de diagnostice pentru a determina capacitățile de fertilitate ale unui bărbat și ale unei femei. La evaluarea stării unui bărbat, o metodă importantă de cercetare este spermograma, care constă în examinarea stării spermatozoizilor și evaluarea capacităților sale de fertilizare.

Rezultatele spermogramei arată abaterile care există în starea de sănătate a pacientului și problemele sistemului său reproducător. Una dintre aceste probleme este aglutinarea și agregarea în spermogramă.

Concept și motive

Ce înseamnă aglutinarea în spermogramă? Acest termen se referă la aderarea celulelor germinale. În mod normal, spermatozoizii ar trebui să fie singuri și mobili. În mod normal, aglutinarea în spermogramă nu ar trebui să fie.

Când se lipesc unul de altul, nu se pot mișca și, respectiv, ajunge la ovul, nu poate fi vorba de vreo fertilizare. Experții disting două tipuri de aglutinare:

Adevărat, se manifestă prin lipirea spermatozoizilor;
Fals, lipirea altor particule: celule distruse, epiteliu, bulgări de mucus și altele.

Subiectul forumului „aglutinarea mixtă în spermogramă” discută adesea această problemă, dar este destul de rară și necesită tratament imediat cu utilizarea medicamentelor pe care doar un specialist le poate prescrie.

Gradul de aglutinare în spermogramă

Gradul de aglutinare în spermogramă poate fi de patru tipuri:

Ușor, cu prezența a nu mai mult de 10 spermatozoizi lipiți împreună într-un singur aglutinat;
Mediu, conține de la 10 la 50 de astfel de celule, în timp ce există și libere;
Semnificativ, mai mult de 50 de celule sunt lipite, celulele libere se găsesc în cazuri izolate;
Severă, în care spermatozoizii liberi nu sunt vizibili deloc.

Cauzele aglutinarii in spermograma:

Dezvoltarea unei boli infecțioase;
Lipsa de vitamine și minerale;
Tulburări hormonale;
Reacția imunologică a organismului.

În primul caz, anticorpii secretați de organism luptă împotriva celulelor străine, captându-le simultan pe ale lor, anticorpii contribuie la legarea spermatozoizilor între ei și a enzimelor. În același timp, infecția în sine provoacă tulburări în funcționarea organelor pelvine, ceea ce înrăutățește calitatea spermei.

Factorul imunologic se realizează prin bariera hematotesticulară, care în mod normal împiedică interacțiunea spermatozoizilor cu sistemul imunitar, împiedicând pătrunderea celulelor germinale în fluxul sanguin. În caz de eșec, organismul își percepe propria spermă ca fiind străină și produce corpuri anti-spermatozoide care îi fac să se lipească. Acest lucru poate apărea după o leziune care dăunează testiculelor, o intervenție chirurgicală sau dezvoltarea unor boli ale sistemului reproducător masculin. Aceasta este ceea ce înseamnă aglutinarea în spermogramă.

Diagnosticare

Pentru a determina această patologie, se prescrie o spermogramă și se utilizează un test MAP și un test direct cu bile imune pentru a evalua gradul de aglutinare din spermogramă.

În testul MAP, o probă de sperma este amestecată cu margele de latex sau globule roșii umane acoperite cu anticorpi antisperma. Apoi, în amestec se picura antiimunoglobulină și se observă aderența spermatozoizilor la bile. Cu cât este mai mare, cu atât este mai mare gradul de aglutinare.

Pentru testul direct se folosesc spermatozoizi spălați, care sunt amestecați cu particule acoperite cu imunoglobuline anti-umane de iepure. Dacă există corpuri antispermatice în ejaculat, ei se leagă de spermatozoizii mobili.

Testele indirecte sunt, de asemenea, utilizate, de exemplu, prin ser de sânge. Sunt utilizate atunci când nu este posibil să luați spermatozoizi pentru analiză.

Cu aglutinarea 1a în spermogramă sau un grad ușor, posibilitatea de a concepe un copil este destul de mare. Cu cât gradul indicatorului este mai mare, cu atât probabilitatea de concepție este mai mică. Dacă în spermograma de gradul d, adică severă se observă aglutinare mixtă, șansele sunt zero.

Tratamentul aglutinarii

Tratamentul aglutinarii în spermogramă necesită inițial identificarea cauzei acestei tulburări. Deci, dacă încălcarea este cauzată de o infecție, trebuie vindecată, atunci indicatorii se vor schimba în bine.

Utilizarea medicamentelor are ca scop încetinirea producției limfei. Pentru aceasta, se utilizează medicamente glucocorticoide, al căror tratament trebuie efectuat cu atenție și în conformitate cu recomandările medicului. Utilizarea analfabetă a unor astfel de medicamente poate perturba echilibrul hormonal al organismului și poate duce la rezultate și mai proaste.

Tratamentul nereușit al aglutinarii în spermogramă: FIV.

Dacă un astfel de tratament a eșuat și indicatorii nu s-au îmbunătățit la reanalizare, motivul este cel mai probabil în specificul sistemului imunitar al bărbatului. În astfel de cazuri, se recomandă utilizarea FIV și ICSI. În timpul acestor proceduri, spermatozoizii sunt procesați, în special, sunt curățați de mucus și spermatozoizii viabili sunt eliberați. Până la un grad semnificativ de deteriorare, atunci când se întâlnesc cel puțin un singur spermatozoizi activi, utilizarea ICSI este justificată.

Mecanismul de dezvoltare este simplu:

Deteriorarea barierei sânge-testiculare.
Atacul spermatozoizilor de către anticorpi naturali.
Producerea de corpuri antispermatice.
Aglomerarea spermatozoizilor.

Cauza aglutinarii spermatozoizilor este o încălcare a funcției barierei sânge-testiculare sau a scutului, care nu permite sistemului imunitar să găsească spermatozoizii formați.

Fiecare celulă sexuală are exact jumătate din cromozomii necesari. Din acest motiv, sistemul imunitar îi consideră inferiori, ceea ce înseamnă că sunt străini, pentru a fi distruși. Anticorpii naturali din serul sanguin încep să „atace” celulele lichidului seminal, inclusiv. și spermatozoizii înșiși.

În plus, în caz de încălcare activitatea barierei hematotesticulare, sistemul imunitar „găsește” spermatozoizii și, încercând să-i distrugă, începe să producă în mod activ proteine specifice - corpuri antispermatozoide, care, la rândul lor, atașându-se la suprafața spermatozoizilor, îi distrug încărcătura negativă minusculă. Din această cauză, spermatozoizii nu mai pot respinge propria specie și se ciocnesc și se lipesc împreună cu alte celule și particule prezente în ejaculat.

Datorită varietatii de factori care afectează spermatogeneza, există și multe motive pentru apariția aglutinarii spermatozoizilor:

Cauzele disfuncției barierei hematotesticulare

Bariera hematotesticulară este o barieră fizică între vasele de sânge și tubii seminiferi. Este format din celule Sertoli specifice.

Motivele care provoacă distrugerea barierei de protecție sânge-testiculare includ o serie de factori:

Leziuni ale textilelor (testiculelor).
Infecții de diverse etiologii (de diverse origini).
Diverse complicații după intervenția chirurgicală în organele de reproducere.
Procese inflamatorii în organele sistemului reproducător masculin.

De aici rezultă că fenomenul de aglutinare a spermatozoizilor este doar o patologie care însoțește boala de bază, un fel de simptom.

Diagnosticul bolii

Diagnosticați aglutinarea spermatozoizii pot fi doar în laborator. Pentru a face acest lucru, un bărbat trebuie să doneze o anumită cantitate de spermă cu morfologie Kruger. Înainte de a examina spermograma, pacientul trebuie să fie supus unui test MAR.

- examenul microscopic al lichidului seminal.

Acest studiu este în curs de realizare pentru a determina compoziția morfologică a spermatozoizilor, capacitatea sa de fertilizare, prezența proceselor inflamatorii în sistemul reproducător masculin. Aglutinarea spermatozoizilor- unul dintre indicatorii determinați în spermogramă. În plus, se determină vâscozitatea,
volum, rata de lichefiere, culoare, prezență de sânge, mucus, globule roșii, număr de globule albe etc.
Spermograma este unul dintre cele mai detaliate studii și, prin urmare, cel mai solicitat în rândul medicilor.
Este foarte important să o faci corect luați o probă, altfel rezultatul poate fi nesigur. Este optim sa selectezi volumul necesar de spermatozoizi direct in laborator pe cont propriu, folosind masturbarea.

Aglutinarea spermatozoizilorîn spermogramă este indicată prin „+” și poate fi de 4 grade.

Interpretat astfel:

«+» - se caracterizează prin mini-grupuri de „gume” lipite împreună de cel mult 5 bucăți.
«++» - caracterizat prin mini-grupe de 10 - 20 de spermatozoizi.
«+++» - există grupuri mai mari, de până la 5 bucăți, fiecare dintre ele conține mai mult de 20 de spermatozoizi.
«++++» - cel mai „greu” grad – când spermatozoizii lipicios ocupă aproape întreg câmpul vizual.

Dar ar trebui să fii atent, în spermogramă există un alt indicator care seamănă foarte mult cu aglutinarea spermatozoizilor - agregarea. Prezența acestui indicator indică prezența unor zone de acumulare de spermatozoizi. Agregarea reduce semnificativ capacitatea lor motrică, care, de asemenea, nu este o normă fiziologică și indică tulburări în organism.

Tratamentul aglutinarii

Tratament pentru o astfel de patologie efectuate numai după toate analizele și studiile necesare. Acest lucru se datorează faptului că aglutinarea în sine nu este o boală independentă, ci doar însoțește boala de bază și este doar un simptom (așa cum s-a menționat mai sus).

Pe baza adevăratei patologii, medicul elaborează un regim de tratament. Dacă este necesar, medicul poate și trebuie să o corecteze.

Cu un proces inflamator se efectuează un tratament medical conservator complex (fără intervenție chirurgicală). Anterior, dacă vorbim despre o infecție, se efectuează studii pentru a identifica agentul cauzal al bolii (examen bacteriologic sau serologic și, dacă este posibil, titrare a agenților antimicrobieni)
În cazul diagnosticului de varicocel, extinderea venelor plexului pampiniform sau alte boli care necesită participarea unui chirurg - efectuează un tratament adecvat, adecvat diagnosticului. În același timp, ca orice altă boală chirurgicală, aceștia sunt tratați nu numai cu un bisturiu, ci și cu medicamente adecvate.
Uneori, un medic folosește terapia hormonală pentru a trata. De regulă, această metodă are ca scop creșterea artificială a nivelului de testosteron din corpul unui bărbat.
De asemenea, folosesc rețete populare, diete, sport. Cu o ușoară aglutinare a spermei, această metodă este cel mai de preferat.

Influența aglutinarii spermatozoizilor asupra posibilității de concepție și a metodelor de tratare a patologiei

Aglutinarea spermatozoizilor nu poate decât să afecteze procesul de concepere a unui copil. Având chiar și un grad ușor de aglutinare, ar trebui să vă abțineți de la a încerca să rămâneți gravidă.

Concepția cu un grad ridicat de aglutinare nu poate apărea, dar cu una mică este posibilă. Dar, ca urmare a unei astfel de sarcini, există o probabilitate mare de a da naștere unui copil nesănătos cu tulburări cromozomiale.

ușoară aglutinare este vindecat cu succes de medicamente sub supravegherea unui medic, iar capacitatea spermatozoizilor de a fertiliza ovulul în mod normal este complet restabilită.
Dacă gradul de aglutinare este mare, este posibil ca tratamentul să nu dea efectul dorit, deoarece aglutinarea în acest caz este cauzată de unele dintre stările patologice extinse enumerate anterior. In astfel de cazuri, medicii recomanda FIV (fertilizare in vitro) sau ICSI (metoda de inseminare intrauterina)

Ce să faci dacă se detectează aglutinarea spermatozoizilor?

Dacă ați identificat aglutinarea spermatozoizilor, trebuie să contactați un urolog sau un androlog. Medicul va prescrie examinarea detaliată necesară și, ulterior, pe baza rezultatelor acesteia, tratamentul. Medicul vă va explica, de asemenea, cum trebuie să vă schimbați dieta și, eventual, stilul de viață pentru un remediu de succes pentru această boală.

Pentru ca spermatozoizii să funcționeze bine, aceștia trebuie să fie sănătoși și mobili, iar lipirea nu permite fertilizarea din cauza inactivității sale.

Medicii spun că aglutinarea spermatozoizilor nu este o sentință, tinerii vor putea avea copii, deoarece fenomenul patologic este corectat cu destul de mult succes. Patologia nu este o boală separată, ci pur și simplu completează abaterile din corpul masculin.

Repulsia spermatozoizilor normali în lichidul seminal se datorează faptului că au o sarcină negativă. Aglutinarea spermatozoizilor este o lipire a acestora și este împărțită în mai multe tipuri:

adevărat, în care spermatozoizii sunt strâns lipiți de cap, gât sau cozi unul de celălalt, iar funcția lor de reproducere este complet pierdută;
fals, ceea ce presupune lipirea spermatozoizilor nu cu omologul său, ci cu componentele spermatozoizilor (mucus, resturi de celule distruse, celule epiteliale);
mixt, în care spermatozoizii sunt ferm lipiți nu numai unul de celălalt, ci și de elementele ejaculatului.

Spermaglutinarea poate apărea numai dacă pe întreaga suprafață a celulei germinale masculine apar anticorpi antispermatici, ceea ce îmbunătățește calitatea lipirii.

În timpul acestei tulburări, spermatozoizii masculini sunt percepuți de celulele sistemului imunitar ca ceva străin și ostil. În acest caz, organismul va produce proteine lipicioase care se așează pe suprafața spermatozoizilor, încetinind indicatorii de viteză a acestora și perturbând aproape complet capacitatea de a intra în ovul, precum și provocând infertilitatea masculină cronică.

Ceea ce provoacă dezvoltarea bolii

Bariera hemato-testiculară poate sparge atunci când anumiți factori acționează și apar o serie de motive:

boli infecțioase;
boli cu transmitere sexuala;
intervenție chirurgicală care a fost efectuată asupra sistemului genito-urinar și a dus la complicații;
orice leziuni care au fost provocate testiculelor și organelor genitale;
sângele care intră în lichidul seminal;
procese inflamatorii la nivelul glandei prostatei;
orhită;
veziculita cronica;
probleme genetice și anatomice cu structura organelor genitale;
prezența testiculelor subdezvoltate;
prezența venelor varicoase în testiculele masculine;
utilizarea necontrolată a medicamentelor care sunt prescrise de pacient însuși;
fibroza de tip chistic;
anemie din cauza lipsei de hemoglobină în sânge;
tulburări hormonale;
abuzul de alcool;
luarea de substanțe narcotice și psihotrope;
impactul condițiilor de mediu nefavorabile.

Diagnosticare

Aglutinarea nu este o boală a organismului, ci o afecțiune a spermatozoizilor, deci este asimptomatică. Pentru a detecta aglutinarea, un bărbat este supus la două teste:

Spermograma este un studiu de laborator al spermatozoizilor, care arată, printre altele, gradul de densitate și aderență a acestuia, vâscozitatea, culoarea, volumul și alte caracteristici.
Testul MAR - dezvăluie numărul de spermatozoizi activi, pe suprafața cărora nu există ASAT, adică procentul de spermatozoizi care pot fertiliza un ovul.

Dacă este detectată aglutinarea, un specialist în reproducere sau un androlog prescrie examinări suplimentare care vor ajuta la determinarea cauzei apariției acesteia.

Vizual, agregarea și aglutinarea în spermogramă nu se manifestă în niciun fel. Aderența spermatozoizilor nu modifică proprietățile organoleptice ale lichidului seminal. Numai cu o formă severă a procesului inflamator și lipirea extinsă a gameților, se poate observa prezența nodulilor în spermatozoizi.

Pentru diagnosticarea patologiei se efectuează o spermogramă extinsă cu test MAR. Studiul dezvăluie anticorpi antisperma, care devin principala cauză a lipirii celulelor germinale. În timpul diagnosticului spermatozoizilor, se utilizează clasificarea procesului patologic:

() - un plus spune că există mai puțin de zece celule lipite în proba de lichid seminal;
() - raportează că numărul de gameți lipicios este de la 10 la 50;
() - indică faptul că au fost găsite peste 50 de celule cu aglutinare;
() - este atribuit spermatozoizilor în care toți spermatozoizii sunt lipiți.

Agregarea și aglutinarea în spermogramă, interpretarea rezultatelor analizei, la ce valori este necesar tratamentul

Spermatozoizii sunt cele mai mobile celule din corpul unui bărbat adult. Spermatozoizii care nu au încălcări în structură, se apropie unul de celălalt, se resping reciproc.

Acest lucru se datorează faptului că fiecare dintre ele este o particulă încărcată negativ. Agregarea și aglutinarea în spermogramă pot fi detectate datorită modificărilor patologice.

Când apar astfel de eșecuri, celulele sexuale masculine se lipesc împreună.

În spermogramă, aglutinarea este un factor nedorit. Într-adevăr, în acest caz, putem vorbi cu încredere despre imposibilitatea concepției. Spermatozoizii nu se deplasează în cavitatea uterină și nu participă la procesul de fertilizare. Aflați mai multe despre această încălcare.

Termenul de aglutinare poate fi auzit de la medic după trecerea spermogramei. Un astfel de diagnostic este destul de dezamăgitor și vorbește despre aderența spermatozoizilor. Adică, spermatozoizii se lipesc între ei sau cu alte substanțe ale ejaculatului, drept urmare nu pot pătrunde în tub și uter.

Există două tipuri de această patologie:

Adevărat. Acest diagnostic se pune atunci când spermatozoizii se lipesc împreună cu orice părți. Drept urmare, își pierd mobilitatea, iar bărbatul dezvoltă infertilitate.
Fals. La fel ca primul tip, duce la infertilitate la un bărbat, doar mecanismul de dezvoltare a patologiei este ușor diferit. Spermatozoizii se lipesc împreună cu bulgări de mucus, anticorpi sau celule epiteliale.

În mod normal, spermatozoizii se mișcă liber. Sub influența particulelor încărcate negativ, acestea se resping reciproc și ajung la ou.

Dacă aglutinarea a fost detectată în spermogramă, atunci este necesar să se identifice cauza patologiei.

Mai des, o încălcare se dezvoltă din cauza prezenței anticorpilor antispermatozoizi (ASAT), care duc la o scădere a motilității spermatozoizilor și lipirea lor.

ASAT sunt proteine care se află la suprafața celulelor germinale, aderă atât de puternic la spermatozoizi încât îi imobilizează complet. Dar de ce sunt produse ASAT?

Anticorpii antispermatici sunt o reacție a sistemului imunitar, în contact direct cu celulele germinale. Acest lucru se întâmplă atunci când există o încălcare a producției de celule Sertoli, care împiedică contactul spermatozoizilor cu sângele.

Aglutinarea duce la imobilitatea spermatozoizilor, ceea ce înseamnă că aceștia nu pot trece prin tractul genital feminin și nu pot fertiliza ovulul. Chiar și cu o formă mixtă a tulburării, medicii trebuie să prescrie tratament.

Ce este aglutinarea spermatozoizilor?

Aglutinarea spermatozoizilor este un concept în medicină care caracterizează procesul de lipire a spermatozoizilor activi între ei și/sau cu alte componente ale spermatozoizilor. Această patologie afectează negativ cursul fertilizării oului, deoarece spermatozoizii „lipiciși” nu pot intra în el.

Cauzele declanșării bolii sunt variate și sunt rezultatul unor boli de bază, așa că un bărbat care descoperă o problemă ar trebui să meargă imediat la un diagnostic.

Aglutinarea spermatozoizilor nu este considerată o boală ca atare, cu toate acestea, este recunoscută ca o patologie, al cărei tratament intempestiv sau absența acesteia poate duce la impotență, nașterea de copii nesănătoși și este, de asemenea, una dintre cauzele infertilității. sperma

În funcție de natura lipirii gameților masculini, experții disting mai multe tipuri de aglutinare a spermatozoizilor:

adevărat (specific) - spermatozoizii se lipesc între ele în zona capului sau a flagelilor, motiv pentru care încetează să mai fie mobile;
fals (nespecific) - gameții masculini se lipesc împreună cu alte componente ale spermatozoizilor, ceea ce duce și la imobilizarea gameților. Acest tip de aglutinare se numește „agregare”.
aglutinarea mixtă a spermatozoizilor - se observă simultan agregarea și aglutinarea, ceea ce se întâmplă în cazuri foarte rare.

Mecanism

Epiteliul spermatogen al canalelor seminifere este localizarea gameților în corpul masculin. Celulele Sertoli, care creează o barieră hemotesticulară, sunt responsabile pentru a se asigura că sângele nu pătrunde în lichidul seminal, precum și cu sistemul imunitar.

Când celulele Sertoli eșuează, apare un „decalaj” în barieră, care provoacă contactul spermatozoizilor cu sistemul imunitar. Gameții, ca și celulele sexuale, au o jumătate de set de cromozomi, pe care sistemul imunitar îi recunoaște drept incorecți, defecte, străini.

Procesul de distrugere a acestora este lansat prin producerea de anticorpi - proteine speciale care aderă la suprafața spermatozoizilor, care au o sarcină cu semnul „-”.

Corpurile cu o sarcină negativă au tendința de a se respinge între ele, totuși, anticorpii proteici învelitori distrug gameții încărcați, făcându-i să înceteze respingerea, ceea ce duce la lipirea între ele, precum și cu alte fracțiuni ale ejaculatului.

Cauzele funcționării defectuoase a celulelor Sertoli

Aglutinarea nu este o boală și este unul dintre simptomele unei boli de bază care afectează negativ funcționarea barierei hemotesticulare.

Principalele motive pentru lipirea gameților sunt următoarele:

deteriorarea și compresia organelor genitale ale unui bărbat. Din aceasta, poate apărea o încălcare a nutriției particulelor Sertoli, în urma căreia acestea mor și provoacă un proces inflamator;
un proces inflamator care determină apariția bacteriilor care se hrănesc cu celule sănătoase;
perturbări hormonale care afectează negativ producția de testosteron, care este responsabil pentru formarea lichidului seminal și, odată cu acesta, spermatozoizii;

boli ale sistemului genito-urinar care cresc crearea de gameți aglutinați și cresc densitatea spermatozoizilor;
o defecțiune a sistemului imunitar, care scade gradul de protecție a barierei hemotesticulare, motiv pentru care spermatozoizii sunt prelevați în mod fals pentru corpi străini și distruși de anticorpi;
oreion sau oreion, la copii.

Pe lângă factorii de mai sus, al căror rezultat este aderența spermatozoizilor, există și alte cauze ale procesului patologic:

încălcarea procesului de ejaculare;
varice care afectează testiculele (varicocel);
predispozitie genetica;
anemie;
consumul de alcool și consumul de droguri;
unele preparate medicale.

Diagnosticare

Tabloul clinic al aglutinarii spermatozoizilor este exprimat printr-un singur simptom - dificultatea de a concepe. Este posibilă identificarea patologiei numai cu ajutorul unor studii de diagnostic, care au loc în două etape principale.

Etapa întâi - testul MAR

Pentru testul MAR, atât sângele venos, cât și lichidul seminal sunt luate ca material. Studiul ajută la determinarea numărului de gameți afectați, precum și a raportului acestora ca procent din total.

Etapa a doua - spermograma

Spermograma este cel mai informativ și de încredere studiu al compoziției ejaculatului și al capacității acestuia de a fertiliza.

Parametrii spermatozoizilor sunt studiați:

viscozitate;
volum;
culoare;
posibila prezență a sângelui și a componentelor acestuia și caracteristici similare;
se determină motilitatea spermatozoizilor și starea acestora.

Etapa a treia - alte analize generale

Efectuarea altor teste și metode de diagnosticare, cum ar fi:

prelevarea de probe de sânge;
urină;

Ele permit să se determine cauzele patologiei și a bolii care a determinat lipirea spermatozoizilor.

Atât în prima, cât și în a doua etapă, principala metodă de a lua material pentru analiză este auto-masturbarea. Este foarte important ca prelevarea să fie efectuată corect, deoarece fluidul seminal tinde să modifice gradul de densitate.

Perioada maximă în care materialul trebuie examinat este de trei ore. În plus, sperma nu ar trebui să experimenteze schimbări bruște de temperatură, sub influența cărora spermatozoizii pot muri, iar analiza în sine va deveni nesigură.

Pe baza cercetărilor, un diagnostic preliminar este confirmat sau infirmat - aglutinarea spermatozoizilor, iar gradul acestuia este, de asemenea, relevat.

Gradele de aglutinare și calitatea spermei

Conform compoziției calitative, spermatozoizii „sănătoși” nu trebuie să fie groși și să conțină bulgări.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), indicatorii cantitativi și calitativi normali ai spermei sunt:

volumul lichidului seminal este mai mare de doi mililitri;
numărul de spermatozoizi activi - cel puțin jumătate din total;
numărul de gameți „sănătoși” – cel puțin treizeci la sută.

Marcajul „abs” din spermogramă înseamnă absența patologiei. Dacă există o abatere de la indicatorii normativi, atunci boala este prezentă.

Gradul de aglutinare este de patru tipuri:

1 grad - izolat (+) - prezența unor grupuri mici de spermatozoizi aglutinanți în cantitate de cel mult cinci unități în fiecare;
2 grade - mediu (++) - mai multe grupuri mici de spermatozoizi aglutinanți în cantitate de zece până la douăzeci de unități fiecare;
3 grad - sever (+++) - grupuri mari de spermatozoizi aglutinanți în cantitate de peste douăzeci de unități fiecare;
Gradul 4 - cel mai sever (++++) - în volumul studiat, aproape toți spermatozoizii care se află în stare nemișcată sunt lipiți împreună, așa cum indică valoarea lui „d” a spermogramei.

Pe baza caracteristicilor identificate de aglutinare, specialistul prescrie terapia necesară.

Tratament

Tratamentul de aglutinare și agregare a spermatozoizilor este prescris de un urolog după ce au fost efectuate toate studiile de diagnostic și în cazul în care se găsește cauza patologiei. Există mai multe tipuri de terapie care depind direct de gradul bolii.

Medical

Tratamentul conservator cu medicamente se efectuează în diagnosticarea proceselor inflamatorii din corpul unui bărbat.

Sunt prescrise antibiotice, care vizează distrugerea diferitelor tipuri de bacterii patogene și, împreună cu acestea, medicamente care vizează reducerea inflamației.

Un astfel de complex de tratament duce la curățarea celulelor moarte și la refacerea proprietăților spermei. Dacă infecția este localizată în glanda prostatică, atunci medicul poate prescrie următoarele medicamente, cum ar fi:

Prostamol uno;
Prostanorm;
Vitaprost.

Tratamentul conservator este folosit și pentru insuficiența hormonală. Este prescrisă terapia hormonală, care vizează creșterea nivelului de testosteron prin utilizarea medicamentelor adecvate.

În unele cazuri, tratamentul are ca scop creșterea motilității spermatozoizilor și eliminarea proteinelor antispermatice. În acest scop, sunt prescrise medicamente precum gonadotropina și clomifenul.

Intervenție chirurgicală

Operațiile pentru eliminarea aglutinarii și agregarii spermatozoizilor pot fi utilizate atunci când organele genitale sunt afectate de boli vasculare, de exemplu, varicocel, sau alte boli, cum ar fi:

torsiunea cordonului testicular;
adenom de prostată.

etnostiinta

Medicina tradițională, precum și o dietă, un stil de viață activ, sunt recomandate pentru aglutinarea ușoară, dar patologia nu poate fi tratată numai cu remedii populare.

Vindecătorii recomandă utilizarea mumiei, care trebuie spălată cu suc natural de fructe de pădure, precum și utilizarea regulată a ceaiurilor din plante și a decocturii.

Astfel de măsuri pot ajuta la creșterea imunității, la reducerea gradului de procese inflamatorii din organism etc.

Concepție și patologie

Gradele mici de patologie lasă o probabilitate scăzută de fertilizare, dar nici medicii nu recomandă utilizarea acesteia, deoarece există un risc mare de a avea un copil cu anomalii genetice.

Tratamentul de succes poate restabili complet caracteristicile de calitate ale ejaculatului, menținând în același timp capacitatea de fertilizare, cu toate acestea, în majoritatea cazurilor neglijate, calitatea spermei nu poate fi restabilită.

Ambele cazuri presupun procesul de filtrare a spermatozoizilor, după care acesta este introdus în ovul în modul prescris de metoda de fertilizare aleasă.

Prevenirea

Pentru a reduce riscul de aglomerare a spermei, un bărbat ar trebui să ia următoarele măsuri preventive:

include in dieta alimente care contin vitamina C, care imbunatateste digestia;
evitați afectarea organelor genitale, în special a testiculelor;
duce un stil de viață sănătos și activ și renunță la obiceiurile proaste;
nu expuneți corpul la temperaturi ridicate și scăzute;
evita sa porti lenjerie intima stramta si sintetica care poate ciupi testiculele;
dacă este posibil, nu aplicați lubrifiant în timpul actului sexual;
face sex regulat
se supune examinărilor sistemului genito-urinar cel puțin o dată pe an pentru a depista din timp abaterile și patologiile.