Есть масса причин, по которым женщины детородного возраста не беременеют. Одна из таких – непроходимость яйцеводов. Чтобы выявить либо исключить данную пат...

От Masterweb

19.04.2018 06:00

ГСГ маточных труб – это относительно новый метод диагностики, который позволяет выявить причины возможного бесплодия, наличие различных патологий и заболеваний. Если женщина детородного возраста не беременеет в течение длительного времени, лечащий врач назначает ГСГ, полное название – гистеросальпингография.

Специфика процедуры

Гистеросальпингография – это медицинский метод обследования полости матки и просвета фаллопиевых труб с использованием контрастного вещества, хорошо визуализируемого на рентгеновском снимке. Эта процедура дает подробную диагностическую картину некоторых патологий и заболеваний при минимальном вмешательстве и низкой концентрации Х-лучей.

Техника проведения

Процедура ГСГ маточных труб проводится под местной анестезией. Наркоз не применяется. Пациентку укладывают на гинекологическое кресло, не создающее помехи рентгеновским лучам. Положение тела такое же, как и при гинекологических операциях. Наружные половые органы обрабатывают антисептическим раствором.

Сначала врач проводит ручное обследование, после чего осматривает шейку матки при помощи зеркал. Затем гинеколог вводит в шеечный канал трубку, подсоединяемую к шприцу с водорастворимым контрастным веществом. Жидкость должна быть прогрета до температуры тела, чтобы исключить боль и спазмы.

Контрастное вещество под напором затекает в полость матки и фаллопиевых труб. После чего проводится серия рентгеновских снимков. В конце гистеросальпингографии трубку вынимают. Остатки контрастной жидкости вытекают через канал шейки матки и влагалище.

ГСГ маточных труб почти безболезненна. Пациентки отмечают незначительный дискомфорт, возникающий на фоне растяжения матки специальной жидкостью. Эти ощущения полностью исчезают через полчаса после гистеросальпингографии. По завершении процедуры женщину оставляют лежать на кушетке в течение часа, чтобы минимизировать боль. Лучевая нагрузка на организм не превышает допустимых норм, а потому безопасна для пациентки. Это возможно благодаря использованию современных медицинских аппаратов.

Какое вещество применяют для ГСГ?

ГСГ маточных труб проводят с помощью специальной жидкости, способной поглощать рентгенологические лучи, тем самым повышая контрастность изображений. Во время диагностической процедуры применяют следующие контрасты:

• "Кардиотраст" – 30 либо 50 % раствор йода в ампулах.
• "Верографин", "Урографин", "Триомбраст" – содержат 60 либо 76 % йода.

Интересно, что первая процедура ГСГ проводилась с применением раствора Люголя. Было это в далеком 1909 году. Однако попытка оказалась неудачной, вещество вызвало раздражение брюшины и матки. Через год раствор Люголя заменили висмутовой пастой, а после и другими препаратами. Желаемого результата они так и не принесли, кроме того, все они провоцировали воспаления брюшины.

Вывести ГСГ на новый уровень удалось лишь в 1925 году, когда во время процедуры впервые был применен липиодол (вещество с содержанием йода). Этот препарат позволил хорошо визуализировать состояние матки и яйцеводов, а также не нанес вреда здоровью пациентки.

Результаты

Если в женских органах отсутствуют спайки, то на рентгенологических снимках будет хорошо просматриваться матка, заполненная жидкостью, каналы яйцеводов и вытекающий в брюшную полость контраст. Заключение данной ГСГ - проходимость маточных труб. Если же на каком-то участке наблюдается задержка жидкости, ставится диагноз "непроходимость". Также по результатам гистеросальпингографии можно диагностировать наличие следующих болезней:

• миомы;
• полипов в матке;
• гидросальпинкса.

Даже при удачно проведенном обследовании риск неточных результатов сохраняется. В некоторых случаях может быть назначена дополнительная диагностическая процедура – гистероскопия.

Показания

ГСГ маточных труб проводится при наличии веских показаний. Процедуру назначает гинеколог после осмотра пациентки и при отсутствии других методов исследования матки и проходимости яйцеводов.

Гистеросальпингография показана при следующих заболеваниях и патологиях:

• бесплодие неясного генеза либо вызванное нарушением гормонального фона;
• подозрение на плохую проходимость маточных труб, что приводит к внематочной беременности либо вызывает проблемы с оплодотворением;
• наличие болячек и воспалений в полости матки (миома, эндометриоз и т. д.);
• подозрение на туберкулез женских внутренних органов;
• осложнения после выкидыша либо аборта;
• гипоплазия матки (задержка в развитии) либо аномалии строения фаллопиевых труб;
• подозрения на спайки в матке или яйцеводах;
• подготовка к искусственной инсеминации и экстракорпоральному оплодотворению.

Подготовка к процедуре

Пациентки, которым впервые назначена данная процедура, интересуются вопросом подготовки к ГСГ маточных труб. Рекомендаций здесь несколько:

1. Тщательно предохраняться от зачатия, начиная с первого дня цикла, в котором назначена диагностика. Рентгеновское излучение и компоненты контрастного вещества способны негативно влиять на развитие эмбриона. Возможно и такое, что оплодотворенную и передвигающуюся по трубе яйцеклетку просто смоет введенным веществом в брюшную полость. Нельзя пренебрегать данным пунктом, поскольку очень часто беременность, наступившую незадолго до ГСГ или сразу после нее, приходится прерывать даже на больших сроках.
2. В течение 7 дней, предшествующих процедуре, нельзя проводить спринцевание и вводить во влагалище вагинальные свечи без указаний лечащего врача.
3. Поскольку диагностическая процедура проводится без наркоза, имеет смысл обговорить со специалистом вопрос обезболивания. Если оно не предусмотрено, то можно в самостоятельном порядке принять спазмолитик либо анальгетик за 30 минут до ГСГ (к примеру, "Но-шпу" или "Баралгин"). В особенности это будет полезно женщинам с низким болевым порогом.
4. Перед ГСГ принять седативное средство, чтобы снять спазмы мышц, а также избавиться от нервозности.
5. За два дня до предполагаемой процедуры следует отказаться от половой жизни.
6. В течение трех дней до процедуры не рекомендуется есть продукты, вызывающие газообразование в кишечнике.

Перед проведением ГСГ маточных труб необходимо сдать анализы крови, мочи и мазок на флору. Если результаты покажут наличие воспалительного процесса в половых путях, процедуру придется отложить, в противном случае инфекция перейдет вверх в матку и фаллопиевы трубы.

На процедуру следует взять сменную одежду, прокладки, пеленку, обувь либо бахилы. В любом случае следует сначала проконсультироваться с врачом, поскольку в каждом медучреждении есть свои правила на этот счет. В день исследования ставят очистительную клизму, опорожняют мочевой пузырь и удаляют волосы с лобка.

На какой день делают ГСГ маточных труб?

Точные сроки для проведения исследования зависят от цели диагностики. Если требуется подтвердить наличие эндометриоза, то ГСГ назначают на 7-8 день цикла. Для оценки проходимости яйцеводов процедуру проводят во второй фазе цикла. При подозрении на миому матки гистеросальпингографию назначают в любую фазу цикла.

Самыми оптимальными для проведения ГСГ являются первые 14 дней после месячных. На этом сроке эндометрий еще очень тонкий, а потому способен обеспечить свободный доступ в устья фаллопиевых труб.

Противопоказания

ГСГ противопоказана:

• при общих инфекционных процессах, протекающих в организме (грипп, ринит, ангина, фурункулез, тромбофлебит и т. д.);
• гипертиреозе;
• тяжелых заболеваниях почек и (или) печени;
• недостаточности сердечно-сосудистой системы;
• острых воспалениях в матке, яичниках и яйцеводах;
• инфекционном воспалении большой железы в преддверии влагалища;
• цервиците (воспалении шейки матки);
• плохих анализах крови и (или) мочи.

Абсолютными противопоказаниями являются беременность и повышенная чувствительность к йоду.

Способствует ли ГСГ зачатию

Гистеросальпингография – это в первую очередь информативный метод исследования, который назначается с целью определения причин женского бесплодия. После ГСГ маточных труб беременность не наступает, поскольку данный метод является лишь терапевтической мерой. Однако процедура позволяет оценить состояние яйцеводов и скорректировать последующие действия врача-гинеколога, репродуктолога и будущей матери для наступления желанной беременности.

Побочные реакции

При гистеросальпингографии возможны побочные эффекты, связанные с тем, что во время диагностики применяется красящее вещество. Последствия ГСГ маточных труб:

• схваткообразные боли;
• повышение температуры тела;
• выделение кровяного влагалищного секрета в небольшом объеме;
• тошнота;
• задержка менструации.

После исследования желательно исключить физические нагрузки. Если недомогания сохраняются более 1-2 дней, необходимо сообщить о них врачу.

Есть ли риск от облучения?

Для проведения процедуры ГСГ используется рентгеновское излучение. Однако средняя доза облучения, которую получает пациентка при обследовании, гораздо меньше той, что способна вызвать мутации и повреждение тканей. Следовательно, облучение, получаемое при ГСГ, не может навредить ни будущей маме, ни ее детям.

Период восстановления

В течение первых дней после ГСГ маточных труб возможно выделение скудного кровянистого либо слизистого влагалищного секрета. Также пациентку могут беспокоить незначительные боли между ног либо внизу живота. В большинстве случаев эти симптомы быстро исчезают и не требуют особого лечения. При сильном дискомфорте разрешается выпить обезболивающее.

В течение 2-3 дней после гистеросальпингографии нельзя:

• пользоваться гинекологическими тампонами (разрешается применять гигиенические прокладки);
• проводить спринцевания;
• лежать в ванной, ходить в баню или сауну (разрешается мыться под душем).

Гистеросальпингография (ГСГ) – это медицинская процедура, при которой проводится визуализация матки женщины и маточных труб при помощи рентгеновского облучения органов малого таза. Основная задача ГСГ – изучить проходимость фаллопиевых труб на предмет возможности иметь пациенткой ребенка. Обычно ГСГ делают женщинам, которые не могут зачать ребенка при регулярной половой жизни, а также тем представительницам слабого пола, у которых несколько раз случалось самопроизвольное прерывание беременности.

Data-lazy-type="image" data-src="https://barks.ru/wp-content/uploads/2016/08/gsg.jpg" alt="гистеросальпингография" width="640" height="480">

Проводится обследование в несколько этапов. Женщине нужно лечь на рентгеновский стол. Сначала доктор осматривает пациентку на гинекологическом кресле при помощи медицинского зеркала. Во время процедуры делают обработку половых органов антисептиком и проводят захват половых губ. Далее в полость матки вводят специальную трубочку (канюлю), по которой в тело поступит контрастное вещество. Впрыскивание его проводится при помощи стерильного шприца, а для удобства введения используют катетер для гистеросальпингографии. Благодаря такому веществу на рентгеновских снимках хорошо будет видна полость матки и маточных труб, которые по своей структуре являются полыми, а потому с трудом поддаются стандартным обследованиям.
Как только жидкость введена в матку, зажимы на половых губах убирают и делают снимки с разных ракурсов. Для этого пациентку просят несколько раз изменить положение на столе. По окончании процедуры катетер для гистеросальпингографии и канюлю извлекают. Вещество, используемое для четкости снимков, выводится из организма самостоятельно.

Data-lazy-type="image" data-src="https://barks.ru/wp-content/uploads/2016/08/gsg_2.jpg" alt="процедура гистеросальпингографии" width="640" height="480">

Оно довольно быстро всасывается в кровеносную систему, расщепляется и выводится вместе с продуктами метаболизма.
Гистеросальпингография – процедура довольно болезненная, а потому требующая обезболивания. Так как женщине в процессе ГСГ требуется менять положение тела, делать общий наркоз не целесообразно. Поэтому обычно для обследования применяют местную анестезию. Некоторым пациенткам довольно тяжело расслабиться: мешает страх перед болью и неизвестностью. А для того чтобы контрастная жидкость правильно заполнила внутренние половые органы, нужно оставаться спокойной и расслабленной. Поэтому пациентка может попросить дать ей таблетку или сделать инъекцию седативного (успокоительного) препарата.
Как только обезболивающее начнет действовать, можно будет приступать к введению канюли и контрастного вещества. На этом этапе возможны тянущие боли внизу живота, которые остаются вполне терпимыми. Исчезают такие неприятные ощущения самостоятельно спустя полчаса после извлечения канюли. Некоторые пациентки даже с местной анестезией тяжело переносят процедуру, и чувствуют сильную боль.

Data-lazy-type="image" data-src="https://barks.ru/wp-content/uploads/2016/08/gsg_3.jpg" alt="боль на гсг" width="640" height="480">

В этом случае неприятные ощущения длятся дольше и исчезают только на следующий день.

Противопоказания к проведению обследования и подготовка к нему

Данное обследование проводится женщинам, имеющим предварительный диагноз «бесплодие». Это основное показание. Но есть ряд случаев, когда данная процедура противопоказана. К ним относится беременность женщины, наличие аллергических реакций на контрастную жидкость и не вылеченные инфекционные заболевания половой системы.
Поэтому прежде чем сделать ГСГ, лечащий врач проводит предварительный визуальный осмотр и берет мазки на анализ. Чтобы исключить беременность потребуется выбрать определенный день менструального цикла или провести стандартный тест. Если все результаты благоприятны для проведения процедуры, врач назначит день ее проведения.
Подготовка к ГСГ несложная, но несоблюдение основных ее правил грозит получением ложных результатов. Чтобы расшифровка была точной, следует отказаться от интимной близости за сутки до проведения процедуры. Также за неделю до обследования стоит прекратить использование косметических средств, применяемых для интимной гигиены, включая мыло.

Data-lazy-type="image" data-src="https://barks.ru/wp-content/uploads/2016/08/gsg_4.jpg" alt="мыло" width="640" height="480">

Подмываться можно только теплой водой, а спринцевания временно отложить.

Также подготовка включает в себя отказ от всех видов медицинских препаратов, используемых вагинально. Исключение составляют только те лекарства, которые назначил лечащий врач специально для проведения ГСГ.

Соблюдение специальной диеты и снижение физических нагрузок в данном случае не требуется.

На какой день цикла лучше назначить гистеросальпингографию? Особую опасность представляет проведение ГСГ беременной женщине. Если пациентке, которой с трудом удалось зачать малыша, сделать данную процедуру, произойдет самопроизвольный аборт. Поэтому гистеросальпингография всегда назначается на первые дни менструального цикла. Чтобы полностью исключить беременность, пациентке запрещены половые контакты с начала месячных и до проведения ГСГ. Также начало цикла благоприятно еще и по той причине, что эпителий матки немного тоньше, чем перед началом месячных, а потому не закрывает вход в фаллопиевы трубы и позволяет делать более четкие и информативные снимки. Как правило, для процедуры ГСГ врач выбирает 7-10 день менструального цикла женщины.

Data-lazy-type="image" data-src="https://barks.ru/wp-content/uploads/2016/08/gsg_5.jpg" alt="день для гсг" width="640" height="480">

Расшифровка результатов гистеросальпингографии

Выполняя снимки матки и фаллопиевых труб, специалист видит, как распределяется контраст во внутренних органах женщины. Если в процессе процедуры видно, что контраст свободно проник из матки в маточные трубы, а оттуда попал в кровоток, можно сделать заключение о полной проходимости фаллопиевых труб пациентки.
Гистеросальпингография помогает выявить еще ряд патологий, которые влияют на здоровье женщины и могут стать препятствием для зачатия ребенка. К ним относятся:

• миома матки (доброкачественная опухоль);
• полипы;
• спайки;
• гидросальпинкс и т. д.

Несмотря на то что процедура гистеросальпинографии используется в медицине довольно долгие годы, ее результаты не всегда бывают точными. Согласно научным данным, точность обследования измеряется в двух показателях: чувствительности и специфичности. Так, чувствительность гистеросальпингографии, т. е. способность процедуры обнаружить имеющиеся патологии, составляет всего лишь 65%. А специфичность, т. е. информация об особенности патологии и ее классификация, около 80%.

Data-lazy-type="image" data-src="https://barks.ru/wp-content/uploads/2016/08/gsg_6.jpg" alt="Снимок гистеросальпингографии" width="640" height="480">

Поэтому в последние годы большую распространенность получила процедура гистероскопии. Ее чувствительность составляет более 80%, а потому специалисты в области гинекологии все больше отдают предпочтение этому обследованию.

Какими осложнениями грозит процедура гистеросальпингографии

Данный вид обследования считается безопасным, а потому с успехом применяется для диагностики состояния женского здоровья во многих странах. Единственным побочным эффектом гистеросальпингографии может быть индивидуальная непереносимость контрастного вещества, используемого в ходе процедуры. Если женщина, которой проводится гистеросальпингография, уже сталкивалась с подобной реакцией организма, риск, что у нее возникнут сильные аллергические реакции и в последующие разы, очень велик. Также в группу риска развития осложнений от процедуры попадают дамы, страдающие заболеваниями дыхательных путей (бронхиальная астма) и имеющие аллергию на химические вещества.
Еще одним неприятным последствием процедуры может стать перфорация стенок матки и кровотечение. Обычно такие осложнения возникают из-за низкой квалификации специалиста, проводящего гистеросальпингографию.

Data-lazy-type="image" data-src="https://barks.ru/wp-content/uploads/2016/08/gsg_7.jpg" alt="осложнения гсг" width="640" height="480">

Также несоблюдение стерильности при обследовании грозит развитием различных инфекционных заболеваний половой системы.
Чтобы избежать неприятных последствий и осложнений от процедуры обследования, следует с большим вниманием отнестись к выбору клиники, в которой женщина будет проводить гистеросальпингографию. Перед тем как доверится врачу, следует изучить отзывы о его работе, расспросить специалиста о его образовании, квалификации, опыте работы в данной сфере. А чтобы не возникло аллергических реакций, следует заранее провести аллергопробы и, в случае положительного результата, отказаться от процедуры и найти альтернативные методы обследования. Так, сегодня на смену стандартной процедуре приходит ультразвуковая гистеросальпингография. Основное отличие этих методов – применение не рентгеновского излучения, а ультразвуковых волн для изучения состояния матки и маточных труб. Полость внутренних половых органов также заполняется жидкостью, но в данном случае используется специальный стерильный физраствор, который не вызывает аллергических реакций.

Data-lazy-type="image" data-src="https://barks.ru/wp-content/uploads/2016/08/gsg_8.jpg" alt="физраствор" width="640" height="480">

Физрастворы

В отличие от рентгеновской гистеросальпингографии, ультразвуковая менее болезненна и не наносит вреда организму, т. к. отсутствует облучение.
И хотя доза радиации при процедуре невелика и повлиять на физиологические процессы не может, подвергаться лишний раз облучению все же не стоит. Именно поэтому стандартная методика обследования не может проводиться чаще.
К последствиям гистеросальпингографии относят небольшие выделения (иногда с кровью, чаще с густой слизью) из влагалища. Длятся они в течение 3-4 дней после процедуры. Возможны дискомфортные ощущения в паху, но эти проявления исчезают самостоятельно. В тяжелых случаях можно принять таблетку Но-шпы.
Выделения должны быть скудными и для их поглощения рекомендуется пользоваться гинекологическими прокладками. Тампоны применять нельзя, так же как и делать спринцевания. Также не стоит посещать бани и сауны, принимать ванну и вести половую жизнь до окончания выделений. Если в течение недели после гистеросальпингографии они не прекратятся или состояние женщины ухудшится, следует немедленно обратиться за врачебной помощью.

Современная медицина включает много способов, которые позволяют на должном уровне исследовать полость матки и маточные трубы. Все они объединены в одной большой группе под названием сальпингография. Основной их целью является диагностика трубного бесплодия, опухолевых образований и разнообразных недостатков в развитии детородных органов.

Сальпингография в свою очередь включает несколько отдельных групп, которые отличаются между собой методом достижения требуемого результатов анализов. Для гистеросальпингографии (гсг) и метросальпингографии, например, характерно заполнение полости матки и маточных труб специальной жидкостью.

Состав ее вещества позволяет провести рентгеноскопию, и определить степень проходимости маточных труб, обнаружить наличие новообразований, а также различных пороков в области половых органов.

Вконтакте

Гистеросальпингография - что это

Гсг-это один из самых старых методов рентгенологического диагностического исследования органов женского малого таза с целью обнаружения различных заболеваний.

Ионизирующее вещество используется в сравнительно малых дозах, поэтому не приносит существенного вреда организму.

Сальпингографические методы позволяют также проводить диагностику причин женского бесплодия, а также проблем в процессе вынашивания плода.

Гистеросальпингорфия и метросальпингография позволяют проводить абсолютно безопасную ультразвуковую диагностику. Здесь исключены рентгеноконтрастные жидкости , характеризующиеся наличием радиационного фона. Их заменяют физрастворами, которые практически не вызывают аллергических реакций.

Анализы для гистеросальпингографии

Данный метод предусматривает ввод рентгеноконтрастного вещества в полость матки для последующего получения снимка с помощью рентгенустановки. Это инвазивная процедура, в процессе которой с помощью медицинских инструментальных приборов достигают исследуемых частей органа. Для ее проведения нужны некоторые анализы.

Гистеросальпингография не проводится без результатов:

• общего анализа крови и мочи;
• мазка на состояние флоры слизистой оболочки цервикального канала.
• кроме того готовят организм пациентки путем проведения очистительной клизмы и опорожнения мочевого пузыря.

Инвазивность гистеросальпингографии характеризуется наличием осложнений после проведения процедуры. Они бывают ранними и поздними.

Соответственно в основе ранних осложнений после гсг лежит их непосредственное проявление во время проведения процедуры, или на протяжении нескольких часов после того, как она закончилась. Поздние осложнения после процедуры проявляются через несколько суток после проведенных манипуляций.

Медицинское исследование

Ранние осложнения проявляются в виде:

• сосудистого рефлюкса (рентгеноконтрастное вещество проявляется в венах и капиллярах матки).;
• лимфатического рефлюкса (рентгеноконтрастное вещество проявляется в маточно-трубных лимфатических сосудах, или в широкой связке матки, которая находится в области брюшины);
• перфорации стенки матки (возникает по причине разрыва какой-либо из областей стенок исследуемого органа используемыми инструментами);
• разрыва маточной трубы (рентгеноконтрастная жидкость закачивается под давлением);
• аллергических реакций (возможная несовместимость с веществом жидкости).

Все ранние осложнения лечатся и не опасны для здоровья пациентки.

Поздние осложнения:

• обостренный хронический инфекционный процесс в половых органах;
• инфицированная полость матки, исследуемой маточной трубы или яичников по причине использования загрязненных инструментов.

ГСГ на какой день цикла делается? Одним из важных моментов для эффективного проведения ГСГ является день менструального цикла пациентки, то есть, какой по счету день цикла является наиболее подходящим для проведения процедуры Точных математических данных решения данного вопроса нет, поэтому на какой день цикла делать гистеросальпингографию не важно. Важно вписаться в определенный промежуток времени, которое определено с седьмого по девятнадцатый день менструального цикла.

Побочные реакции ГСГ

Это скорее естественные физиологические реакции женского организма на принудительные проникновения чужеродных инструментов и веществ.

После ГСГ кровянистые выделения (не слишком сильные) характеризуются периодом от одного до семи дней.

Важно! При более длительном и сильном кровотечении пациентке следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Многих интересует вопрос: гистеросальпингография, больно ли это? Несильная боль появляется в результате введения рентгеноконтрастного вещества в половые органы.

Они скорее схожи с обычными менструальными болями. Период их продолжения длится не более суток от начала процедуры. Тянущие ощущения локализуются в области живота. Точнее в нижней его части.

Болевые ощущения, которые не проходят самостоятельно на протяжении двух суток после процедуры требуют внимания специалиста.

Кроме незначительных болевых ощущений пациентка может почувствовать легкую тошноту или головокружение от процесса нагнетания жидкости. Они проходят практически сразу после окончания процедуры.

Совет! Один-два дня после гистеросальпингографии не рекомендуют заниматься спортом. Следует как можно больше отдыхать от физических нагрузок.

Как проводится гистеросальпингография

Влагалище и шейку матки перед процедурой следует обработать с помощью спиртового раствора йода. Затем, соблюдая принципы метода, необходимо ввести раствор в полость матки.

Характеристики вещества:

• десять-двенадцать миллилитров;
• тридцать шесть-тридцать семь градусов;
• шестьдесят-шестьдесят семь процентов раствора.

Гсг на какой день цикла делают

Органы исследуются с помощью рентгенографии после того, как они полностью заполнятся жидкостью. Спустя три-пять минут должен появиться результат. Не всегда первичный процесс дает требуемый уровень качества процедуры, поэтому ее снова повторяют уже спустя двадцать-двадцать пять минут после завершения первичной.

Другие методы исследования

Одним из методов гидротубации является хромосальпингоскопия . Что это? Это заполнение маточных труб жидкостью путем введения специальных инструмента в полость матки. С помощью хромосальпингоскопии оценивают степень проходимости просвета маточных труб, если диагностировано трубное бесплодие. Также данная процедура используется как вид контроля результатов проведения лапароскопической операции.

Маточная труба не считается проходимой, если процесс хромосальпингоскопии не закончился тем, что красящее вещество оказалось в брюшной полости через фимбриальный конец маточной трубы. Такое вещество является стерильным физраствором, в состав которого входит индигокармин или метиленовый синий. На какой день цикла делают? Процедуру проводят в период с восьмого по двадцать четвертый день женского календаря под действием местного наркоза.

Еще одной довольно эффективной методикой обследования состояния маточных труб является эхосальпингография.

Что это такое? ЭХСГ характеризуется болезненностью проведения процедуры для пациенток, у которых есть признаки нарушенной проходимости, благодаря спайкам в них, или наличие спазма.

Введенный раствор безболезненно проходит по маточным трубам, если они проходимы. Пациентка испытывает неприятные ощущения только несколько секунд из-за введенного катетера в полость матки через ее канал.

Благодаря ультразвуковому исследованию устанавливается также расположение фаллопиевых труб и яичников, что немаловажно для планирования .

Для пациенток с высоким болевым порогом возможность болевых ощущений минимизируется путем местной или внутривенной анестезии.

После процедуры нормальным считается наличие незначительных кровянистых выделений на протяжении одного или двух дней.

Подготовка к ЭХСГ включает проведение таких анализов:

• мазки из органов малого таза на предмет инфекционно-воспалительного заболевания;
• анализ крови на наличие гепатитов, и ВИЧ-инфекций.

Соногистеросальпингоскопия органов малого таза длится около двадцати минут, поэтому уже спустя пару часов после проведенных манипуляций, пациентка может идти домой.

Осложнения после гсг

Благодаря, соногистеросальпингографии можно получить полную информацию о состоянии фаллопиевых труб. Что это такое?

Это одна из медицинских методик, во время которой используется ультразвуковое оборудование. Результаты данного исследования помогает выяснить причину бесплодия, а также изучить полость матки для каждого отдельного случая индивидуально.

Преимущества соногистеросальпингографии по сравнению с аналогичными методами исследования:

• высокий уровень безопасности и минимальный комплекс вмешательств;
• высокий уровень информативности и точности благодаря возможности получения результатов в реальном времени;
• отсутствие осложнений в процессе подготовки к исследованию;
• возможность проводить процедуру многократно для контроля качества лечения, не воздействуя на организм пациентки негативным образом;

Наиболее информативной диагностикой в гинекологии является УЗИ. Еще одним дополнительным методом исследования, который помогает получить все необходимые сведения о полости матки, является ГСГ – гистеросальпингография. Чаще всего такая процедура используется, когда необходимо установить причину бесплодия. Самой распространенной считается патология в области фаллопиевых труб, которую удается выявить в ходе данного исследования.

Вконтакте

Сегодня многих интересует, что такое гистеросальпингография, поскольку проблема бесплодия является актуальной. Это метод обследования, который проверяет, в каком состоянии находятся маточные трубы и .

Сам процесс исследования заключается в том, что перечисленные органы заполняются специальным веществом, которое попадает туда через влагалище при использовании катетера. После этого применяется либо рентген, либо УЗИ, с помощью которых специалист может подробно изучить, в каком положении находятся органы.

Специальное вещество помогает увидеть образования, воспалительный процесс, спайки. А также этот метод помогает зафиксировать, сможет ли контрастное вещество выйти в брюшную полость путем маточных труб. Если специальная жидкость может пройти через маточные трубы, это означает, что их состояние в норме, а проходимость не имеет нарушений .

Можно выделить два типа ГСГ:

• рентгеновский,
• эхогистеросальпингоскопия.

Если решено применить рентген, то здесь контрастная жидкость вводится специально отведенными порциями, а специалист постепенно делает несколько снимков. Во время УЗИ в орган вводят физиологический раствор , с помощью которого осуществляется дополнительное действие, заключающееся в разрыве маленьких спаек. Это приводит к тому, что после проведения такого типа ГСГ женщина может забеременеть. Но это происходит только в том случае, если проблема заключалась в

Пациентам достаточно сложно понять, что это за способ диагностики, поэтому перед тем как решить пройти ГСГ, следует проконсультироваться с врачом, поскольку процедура имеет ряд противопоказаний.

Процесс проведения ГСГ



Проведение ГСГ

Перед тем как решиться на данную процедуру, следует познакомиться с тем, как проводится это исследование. Итак, женщина должна лечь на кушетку при использовании рентгена или УЗИ. Но в первом случае аппарат расположен над пациенткой, а во втором применяется специальный вагинальный датчик. Сначала врач должен обработать половые органы и шейку матки с помощью антисептика и только после этого он вводит катетер.

Так как при такой диагностике вводится жидкость в органы, поэтому часто возникает вопрос, больно ли делать ГСГ. Чаще всего этот процесс безболезненный, однако в некоторых случаях женщины ощущают дискомфорт при введении катетера и вещества.

Чувство имеет схожесть с тянущей болью, которая бывает в начале менструации. Немного тяжелее тем, кто еще не рожал, поскольку они имеют плотную шейку матки, и катетер будет продвинуть трудно.

Если пациентка ощущает сильный дискомфорт во время первых дней менструации и сильно переживает из-за обследования, то она может обратиться к доктору, чтобы он сделал местное обезболивание. Самостоятельно можно принять препарат, который поможет снять боль, поскольку спазмированные органы могут дать искаженный результат.

Данная процедура будет длиться не больше 40 мин., при этом значительную часть времени займет выведение контрастной жидкости из труб. После того как обследование будет завершено, женщине нужно некоторое время провести в палате , это исключит появление кровотечения. Следует знать, что после ГСГ могут возникнуть непосредственно из влагалища.

Подготовка к исследованию

Чтобы получить точные результаты, подготовка к ГСГ маточных труб должна быть правильной. Это будет несложно, но для начала важно, чтобы специалист определил, в какой день должно проводиться обследование, а после уже стоит выполнить несколько рекомендаций.

Для получения достоверных результатов исследования, врачи советуют:

1. За день до диагностики ГСГ не проводить половые акты.
2. За 7 дней важно прекратить применять косметические средства для гигиены интимной зоны.
3. Обмывание проводить только с помощью теплой воды.
4. Не применять спринцевание.
5. Не употреблять вагинальных лекарств.

Обратите внимание! Подготовка к ГСГ маточных труб не подразумевает соблюдение специальной диеты перед процедурой.

Также важно ознакомиться с тем, на какой день цикла делают такую процедуру. Как правило, эта диагностика прописывается в , поскольку в данный период эпителий покрывает матку тоньше, нежели в начале менструации. В таком случае вход в трубы не будет перекрытым, благодаря чему снимки будут более информативными. Поэтому если стоит вопрос о планировании ГСГ на какой день цикла, так это на 7 или 10 сутки.



Врач назначит все для подготовки к процедуре

Анализы для ГСГ

Чтобы провести ГСГ, необходимо сдать анализы для исследования, которые должны быть следующими:

• кровь, которая берется из вены для проверки на отсутствие сифилиса, ВИЧ, гепатита;
• общие анализы крови и мочи;
• мазок для определения состояния микрофлоры.

Все перечисленные исследования для ГСГ маточных труб имеют срок годности. Так, анализы крови из вены на перечисленные заболевания действительны только на протяжении 3 месяцев , общие анализы – до 5 суток, мазки – до 7 дней. Гистеросальпингография разрешается только в том случае, если результаты на сифилис и будут отрицательными, а общие показатели будут в норме.

Если обследование назначено в начале цикла, то мазки не стоит сдавать сразу по завершении менструации, поскольку в то время может быть повышенное число лейкоцитов, которое попадает во влагалище с вытекающей кровью.



Анализ крови

Последствия и осложнения

ГСГ имеет противопоказания, которые могут быть абсолютными и относительными. Первые являются постоянными, а вторые могут быть временными, и если устранить некоторые факторы, то в последующем проведение такого исследования возможно .

К абсолютным противопоказаниям следует отнести:

• аллергическую реакцию на контрастную жидкость или йод;
• период беременности;
• сердечную недостаточность;
• болезни почек или печени.

Относительные противопоказания могут быть следующими:

• острый вирусный или инфекционный процесс;
• воспаление, которое локализуется в районе матки;
• воспалительный процесс во влагалище;
• гипертиреоз;
• отрицательные результаты анализов, которые могут говорить о повышенном показателе лейкоцитов, слизи и эритроцитах в моче.

Несмотря на то, что гистеросальпингография относится к безопасной диагностике, все же выделяют ряд последствий , к которым она может привести. Так, после процедуры у женщины могут возникнуть выделения со слизью или кровью в незначительном количестве на протяжении около 4 суток.

Часто проявляется боль в паху, которая вскоре может пройти самостоятельно. Чтобы эти неприятные ощущения купировать, можно принять но-шпу. Когда последствия ГСГ маточных труб все же присутствуют, то некоторое время не стоит посещать бассейн, баню. Придется воздержаться от половых актов.

Возможны и осложнения после процедуры, которые могут проявиться в виде острого или хронического эндометрита. Он может возникнуть по причине попадания инфекции в матку. Также у пациентки может возникнуть кровотечение из влагалища , которое появляется, если обследование проводит малоквалифицированный доктор. Если появились болевые ощущения, которые долго не проходят, выделения, зловонный запах, повысилась температура, то стоит обратиться за помощью к врачу.

Обратите внимание! Если последствия ГСГ маточных труб проявились в виде выделений, то тогда можно воспользоваться только прокладкой. Строго запрещается использовать тампоны или прибегать к спринцеванию.

Вконтакте

Многие женщины задаются вопросом, что такое ГСГ и ГСС, как делают ГСС и ГСГ маточных труб, насколько информативной и безопасной является эта процедура.

Гистеросальпингография и ультразвуковая гистеросальпингоскопия довольно часто используются в гинекологической практике. Они позволяют безопасно проверить проходимость и наличие деформаций внутренних женских половых органов, а также обнаружить морфологическиу патологию. Эти процедуры имеют большую информативность и низкую частоту побочных воздействий.

Гистеросальпингография (ГСГ)

Что это такое – гистеросальпингография? ГСГ – этот такой метод исследования, который позволяет тщательно исследовать внутреннюю поверхность матки и маточных труб. Максимальную информативность он дает при врожденных или приобретенных заболеваниях, которые сопровождаются изменением структуры указанных органов. Для этого проводится серия снимков с помощью рентгена.

ГСГ назначают при подозрении на следующие заболевания и патологии:

• врожденные аномалии развития внутренних женских половых органов;
• нарушение проходимости труб после воспалительных процессов, перенесенного аборта;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• для диагностики трубного бесплодия у пациентки после исключения гормональных причин (в том числе перед проведением ЭКО);
• специфические воспалительные процессы (туберкулез, сифилис);
• истмико-цервикальная недостаточность;
• наличие в анамнезе внематочных беременностей;
• самопроизвольное прерывание беременности на любом этапе беременности;
• патологии течения предыдущих родов.

Обычно ГСГ рентген или гистероскопия проводится пациентам, которым уже проведен комплекс предварительного обследования (ОАК, ОАМ, биохимические показатели крови, УЗИ органов полости малого таза).

Противопоказания к проведению теста

ГСГ во время беременности в гинекологии проводить категорически запрещается. Существуют весомые доказательства отрицательного влияния контраста, а также рентгеновского излучения на плод. Поэтому единственным разрешенным способом диагностики патологии во время этого физиологического состояния остается стандартное УЗИ маточных труб. Также нельзя проводить ГСГ в период лактации.

Также абсолютным противопоказанием к проведению исследования является наличие любой аллергической реакции к препаратам, которые используются в качестве контраста. Во многих рекомендациях также настоятельно советуется проводить тест на гиперчувствительность перед началом ГСГ.

Проводить исследование также запрещается при ряде состояний:

• воспалительных процессах половых органов пациентки;
• наличии функциональной недостаточности почек или печени;
• декомпенсированных сердечно-сосудистых заболеваниях (ишемической болезни, врожденных пороков);
• любой форме маточного кровотечения;
• гормональных дисбалансах, связанных с заболеваниями щитовидной железы;
• повышенной склонности к образованию тромбов (тромбофилия, тромбофлебиты).

К относительным противопоказаниям к проведению ГСГ маточных труб относят воспалительные изменения в общих анализах крови (лейкоцитоз, повышение ШОЭ, увеличение количества нейтрофилов) и мочи, бактериологическом исследовании мазка из влагалища.

Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (УЗГСС)

Ультразвуковая гистеросальпингоскопия фактически является трансвагинальным УЗИ исследованием органов малого таза с введением глюкозы, фурацилина или физиологического раствора в просвет матки. Ультразвуковая гистероскопия дает динамическое изображение распространения жидкости в полости матки и маточных труб.

Этот метод имеет ряд преимуществ перед ГСГ. Ультразвуковая гистеросальпингоскопия не требует введения контраста, что исключает возможность аллергических реакций, а также уменьшает список противопоказаний. Также этот метод не подвергает организм пациентки воздействию рентгеновского облучения. При ЭХО ГСГ маточных труб реже наблюдаются жалобы на боль и ощущение тяжести.

Ультразвуковая гистеросальпингография при таком большом количестве плюсов, также имеет свои минусы. Она хуже визуализирует полость органов, что снижает информативность диагностики. Качество результатов зависит от квалификации врача-диагноста, что при наличии ошибок имеет негативные последствия в будущем.

Подготовка к проведению исследования

Многих пациенток беспокоит вопрос, как подготовиться к ГСГ и УЗГСС, чтобы результаты исследования были максимально информативными. Об этом всем им после назначения процедуры тщательно информирует лечащий врач.



Контрастирование матки и маточных труб

Подготовка к ГСГ маточных труб и гистеросальпингоскопии состоит из нескольких важных этапов. Сначала гинекологу необходимо провести общее обследование состояния основных функциональных систем организма. Дополнительно пациентка сдает анализы на некоторые распространенные инфекционные заболевания (СПИД, сифилис, гонорею). Вечером за день перед исследованием также рекомендуется провести очистительную клизму, чтобы удалить из кишечника каловые массы.

Исследование проводят на 5-10 день менструального цикла. Это позволяет с одной стороны почти полностью исключить беременность у пациентки, а с другой более тонкий эндометрий способствует меньшей интенсивности неприятных ощущений во время процедуры и лучшей визуализации органов.

В день проведения ГСГ или УЗИ на проходимость маточных труб, необходимо провести тщательный туалет внешних половых органов пациентки, а также побрить волосы на лобке, поскольку они могут помешать проведению исследования.

Процедура ГСГ в гинекологии предусматривает опорожнение пациенткой мочевого пузыря непосредственно перед началом исследования. Также необходимо снять все металлические украшения и элементы одежды в области половых органов и таза. Гистероскопия наоборот требует, чтобы пациентка перед исследованием имела полный мочевой пузырь.

Методика проведения исследования

Рентгенологическое исследование труб на проходимость проводится в специальном кабинете. Пациентка занимает место на стандартном столе для проведения гинекологических вмешательств. Как ГСГ, так и УЗИ проходимости маточных труб, начинается с внешнего осмотра специалистом наружных половых органов женщины, влагалища и шейки матки с помощью гинекологического зеркала. После этого проводится обработка антисептиком и в канал шейки матки вводится катетер, по которому вводится контрастное вещество.



Введение физиологического раствора в полость матки и УЗГСС

Первый снимок проводится после введения 2-3 мл контраста. Через небольшой промежуток времени подается вторая порция вещества, которая способствует его проникновению в просвет маточных труб. Именно в этот момент делается второй снимок. При нормальной проходимости труб некоторый объем контраста попадает в брюшную полость. При необходимости через 20-30 минут делается третий снимок.

Применение препаратов во время процедуры

ГСГ считается почти безболезненной процедурой, как и ультразвуковая гистеросальпингоскопия. Поэтому анестезия используется только при выраженных болевых ощущениях у очень небольшой части пациенток.

В некоторых клиниках перед проведением исследования дополнительно вводят спазмолитики (дротаверин, папаверин), что позволяет расслабить шейку матки и избежать проблем с введением катетера в полость матки.

Побочные эффекты при проведении ГСГ

Проверка проходимости маточных труб с помощью введения контраста может сопровождаться развитием побочных эффектов, хотя в целом процедура считается абсолютно безопасной. Около трети пациенток отмечают наличие дискомфорта в области живота, которое иногда переходит в тянущие или ноющие боли.

Наиболее опасное осложнение процедуры – развитие местных и общих аллергических реакций различной степени тяжести. Описано случаи возникновения анафилактического шока с системными нарушениями гемодинамики. Поэтому к этой процедуре медицинский персонал подходит с особым вниманием и осторожностью.

При нарушении методики проведения исследования не исключено травматическое повреждение катетером слизистой оболочки матки, что клинически проявляется кровотечением из влагалища.

Результаты исследования

Гистероскопия позволяет провести тщательное исследование полости матки и фаллопиевых (маточных) труб. Врач-рентгенолог получает качественные изображения анатомического строения внутренних половых органов пациентки. По ним можно визуализировать признаки врожденных пороков развития, последствия воспалительных процессов, наличие опухолей. Гистеросальпингографией невозможно установить тип онкологического процесса, поэтому при его обнаружении далее обычно проводят биопсию с цитологическим исследованием. Ультразвуковая гистеросальпингоскопия также дает информацию о состоянии стенок матки, наличии патологии в миометрии.

Гистеросальпингография остается ведущим и простым методом диагностики причин трубного бесплодия и аномалий развития внутренних половых органов у женщин. Наряду с ней проводится ультразвуковая гистероскопия, которая характеризуется меньшей информативностью и большой субъективностью результатов, но имеет меньшее количество противопоказаний.

Расшифровка результатов обычно направляется лечащему врачу-гинекологу или выдается пациентке сразу после проведения исследования. Они не только помогают оценить проходимость маточных труб по УЗИ, но также и определяют дальнейшую тактику диагностики и лечения пациентки.