Scabie hepatică. Mâncărimea pielii și staza biliară

Cholestaza (stază de bilă) nu este o condiție atât de rară. Aceasta se poate produce odată cu apariția unor boli ale tractului biliar și a ficatului, ceea ce duce cu siguranță la obstrucția conductelor biliare extrahepatice, iar excreția bilei este întreruptă.

Unul dintre cele mai neplăcute și dureroase simptome din această patologie este mâncărimea. Această manifestare poate avea mai multe grade de intensitate: de la ușoară la severă. Cu un grad sever de mâncărime, pacienții nu pot duce o viață normală, calitatea vieții însăși se deteriorează brusc.

În momentul de față nu există o viziune clar înțeleasă, de ce, cu toate acestea, există o mâncărime în colestază. Din principalele ipoteze ( motive mâncărimi ale pielii ) poate excita excitația receptorilor opioizi, precum și acumularea de acizi biliari.

Acțiunea acizilor biliari

Odată cu acumularea de acizi biliari în piele, apare mâncărime. Acest fapt a fost remarcat în multe studii. Cu toate acestea, există puncte alternative, care, cu toate acestea, nu contrazic teoria de bază a efectului acizilor biliari asupra pielii:

  • pruritul poate fi absent chiar în prezența colestazei și a unui nivel ridicat de acizi biliari în plasma sanguină;
  • mâncărime poate scădea și este complet aleatoriu cu teste sanguine slabe;
  • dezavantajul este relația dintre intensitatea mâncării și nivelul acizilor biliari.

Implicarea opioidelor endogene în formarea pruritului cutanat

Patogenia mâncării pielii este din ce în ce mai asociată cu efectele acestor substanțe.Atunci când se prescriu medicamente care sunt derivate ale opiaceelor, poate provoca creșterea mâncării, chiar și la persoanele sănătoase. Un fapt important este că, în cazul bolilor hepatice ale cursului cronic, apare o creștere a sintezei propriilor opiacee, ceea ce duce la o creștere a pruritului. Dacă antagoniștii receptorilor opioizi sunt utilizați ca tratament, apare o reducere semnificativă a mâncării.
  Caracteristicile efectului acidului lisofosfatidic (LFK) asupra mâncării pielii

Când apare mâncărimea colestatică în testele de sânge, se determină o creștere a nivelului de terapie pentru exerciții fizice.

Cum să tratați pielea toracică cu colestază?

Un răspuns fără echivoc este sfatul privind tratamentul bolii subiacente a căilor biliare și a ficatului. Dacă se declanșează obstrucția hepatică și nu se poate efectua terapia de bază, se efectuează drenajul biliar pentru a elimina hipertensiunea biliară. După această procedură, mâncărimea pielii scade sau dispare.

La alte forme de colestază, de exemplu, la intrahepatic este posibil să se profite de medicamente care vor elimina perfect o mancarime.

În studiile clinice, este dificil să se evalueze eficacitatea unei anumite metode de tratament, deoarece reducerea pruritului sau a oricărei schimbări în acesta este o senzație subiectivă. Cu toate acestea, în arsenalul oamenilor de știință contemporani există un aparat capabil să măsoare intensitatea mâncării pielii. Majoritatea cercetărilor în curs nu sunt în prezent pe scară largă și utilizează scări diferite pentru a determina intensitatea pruritului, astfel încât compararea lor între ele nu este în întregime corectă.

Mancarimea în multe cazuri poate fi oprită prin măsuri de natură nespecifică. Doar în acest fel este posibil să se trateze o mancarime de severitate ușoară, la alte grade de băi calde, agenți de calmare și creme de înmuiere și unguente poate pur și simplu nu funcționează. În cazuri mai severe, utilizați alte metode de tratament, pe care le descriem în cele ce urmează.

Tratamentul mâncării pielii  derivați ai acizilor biliari


Cu mâncărimi moderate și severe colestatice, colestipolul și colestiramina sunt destul de eficiente.
Aceste medicamente au un grad ridicat de siguranță și eficacitate pe baza rezultatelor studiilor clinice.

Efectul acestor medicamente se bazează pe legarea anionilor de compuși dăunători în lumenul intestinului. Medicamentele în sine nu sunt absorbite și nu sunt absorbite. În plus, medicamentele din acest grup contribuie la reținerea și legarea a 90% din acizii biliari. În plus, medicamentele pot reduce planul de mâncărime și non-colestatice, de exemplu, cu insuficiență renală și uremie, policitemie. Colestiramină este utilizată într-o doză de 4 până la 16 g pe zi.

Tratamentul cu acizi biliari este destul de neplăcut, deoarece medicamentele în sine sunt foarte neplăcute pentru gust. În acest caz, pot provoca și intensifica absorbția multor medicamente (digoxină, propranolol, warfarină, diuretice).

Este demn de remarcat faptul că sechestrătorul acizilor biliari la nivelurile de colesterol nu a prezentat o eficacitate adecvată în comparație cu placebo.

Utilizarea rifampicinei

Mâncărimea cholestatică poate fi redusă și atunci când se utilizează rifampicină - acest fapt este evidențiat de numeroase studii. Pentru a dezvolta efectul medicamentului ar trebui să ia 300-600 mg pe zi. Rifampicina sporește procesele din celulă, ca urmare a distrugerii acizilor biliari. De obicei, rifampicinele nu sunt prescrise pentru mâncărimi colestatice, deoarece pot provoca hepatită și idiosincrazie severă.

Antagoniști ai receptorilor opioizi și utilizarea lor


Se utilizează adesea naloxonă parenterală, nalmefenă sub formă de tablete și naltrexonă orală. Mâncărimea este redusă semnificativ când este aplicată. Studiul acestor medicamente a arătat că mâncărimea la pacienți a scăzut cu 27%. De asemenea, într-un studiu controlat cu placebo, eficacitatea antagonistului receptorului opioid a fost de 54% comparativ cu 8% cu placebo. În plus, a existat o scădere persistentă a pruritului în 2 luni ca parte a celui de-al treilea studiu.

Cu toate acestea, aceste medicamente sunt bine tolerate. În general, sindromul de întrerupere apare la administrarea nalmefenului, care este utilizat în prezent numai în experimente. Retragerea poate fi oprită prin administrarea acută parenterală de naloxonă și apoi trecerea la administrarea orală.

De la alta efecte secundare  Vom sublinia, de asemenea, apariția bruscă și intensificarea sindromului de durere în prezența oricărei dureri la pacient. Acest sindrom de durere nu este controlat.

Tratamentul mâncării pielii: medicamente ursodeoxiclic acid (UDCA)

UDCA este o substanță naturală și face parte din grupul de acid biliar. Se crede că efectul său este cauzat de o interacțiune concurențială cu acizii biliari endogeni. Efectul ei asupra pielii mâncării nu este încă înțeles clar. Studiile efectuate nu au evidențiat o scădere a pruritului la administrarea acestor medicamente în doze mici. Atunci când UDCA a fost utilizat în doze mari, a existat o ușurare semnificativă a simptomelor de mâncărime.

Utilizarea altor medicamente pentru tratamentul mâncării colestatice

Mâncărime scade cu terapie complexă cu colchicină și metotrexat. Eficace a fost fenobarbitalul și mâncărimea. Inhibitorii recaptării serotoninei, cum ar fi sertralina, au un efect pozitiv asupra reducerii simptomelor de mâncărime.

De asemenea, sa efectuat un studiu privind utilizarea razelor ultraviolete de tip B, care au demonstrat un efect pozitiv al acestei tehnici. Pentru a explica cu precizie mecanismul acestui fenomen nu este posibil, dar există o opinie. Că sub influența ultravioletului există o încălcare a sensibilității pielii la diferite substanțe care duc la mâncărime.
În plus față de metoda fizică, sa utilizat de asemenea propofol, care este un anestezic sedativ.  Medicamentul a fost administrat intravenos și a determinat o reducere a mâncării. Efectul medicamentului se datorează efectului asupra cornului măduvei spinării.






Ficatul din corpul uman joacă un rol important, în special pentru a neutraliza toxinele produse ca urmare a metabolismului și pentru a ajunge din afară, împreună cu alimente și apă. Ficatul acționează ca o barieră în calea substanțelor otrăvitoare, pe care le reține și le distruge parțial și, în plus, microorganismele peri și peri în ficat. Ea produce bila, care, în plus față de digestie grăsime, este implicat in sinteza vitaminelor, in special B, produse în piele și în încălcarea curățirii violarea ficatului si a fluxului biliar, pietrele formate in canalele vezicii biliare și biliare, ceea ce duce la o varietate de fenomene patologice.

Manifestările cutanate ale bolilor hepatice pot fi exprimate sub forma de psoriazis, eczeme, iar în cazul în care o persoană are oricare - schimbările de pe piele, ea începe să sufere și intestine, ceea ce indică un nivel ridicat de toxicitate din sânge. De asemenea, pot apărea asteriscuri hepatice sau puncte mici rosii sub forma de leziuni vasculare, toate acestea este o reflectare a activității ficatului nostru. În cazul în care activitatea este perturbată de ficat, care este unul dintre sistemele de curățare a corpului, inclusiv limfatici, rinichi, plămâni și intestine, pielea este sensibilă în primul rând la apariția de substanțe toxice. Afecțiunile cutanate sunt rezultatul întreruperii celulelor hepatice, când toate toxinele revin în sânge și apoi în rinichi și otrăvesc intens întregul organism.

In cazul in care celulele hepatice incep sa degenereze si inlocuit cu tesut conjunctiv, incepe sa se dezvolte ciroza hepatica, datorită faptului că frânghiile acestor țesături încep să tragă vasele de ficat. Acest lucru duce la întreruperea fluxului de sânge și nu numai în ficat, dar și în cavitatea abdominală, iar în cazul în care presiunea crește în vena portă, pătrunderea lichidului în cavitatea abdominală determină dezvoltarea ascitei și cauza principală a acestor fenomene este abuzul de alcool sau alcoolismul răuvoitor. In aceste boli hepatice pot fi slăbiciune, icter, și începe mâncărimi puternice, roseata apar pe pielea palmelor și întreaga suprafață a pielii, incep sa se dilate vasele de sânge. În special, apare mâncărime pe fondul icterului și acest lucru indică o creștere a componentelor biliare în sânge. În boli hepatice, manifestări cutanate sunt cauzate de hepatita virală acută și în această stare, indiferent de etiologie, scaunul pacientului este rupt, începe din dreapta sus cvadrant durere, greață, scăderea poftei de mâncare și apare o erupție pe piele. În faza de dezvoltare a icterul poate fi observat o creștere a prurit, iar acest fenomen poate fi observat de la câteva zile la câteva luni, toate aceste manifestări extrahepatice au origine complexe imune și este conectat cu schimbări în funcțiile de fagocite mononucleare.

În cazul în care în curs de dezvoltare ciroza biliară primară, este distrugerea canalelor biliare interlobulare și coalescența lor, dezvoltând astfel granulomatoza și ciroză formate, începe să ridice nivelul fosfatazei alcaline, provocând mâncărimi și apare. De asemenea, în ciroza biliară dezvoltă icter pielii și apar xanten- (acumulare de colesterol) pe fese, picioare, mâini, pleoape, și astfel, pielea pigmentată începe asperizarea, și în particular este exprimat pe palme și suprafața oprire, apoi a dezvoltat umflarea pielii. În acest caz, pentru îndepărtarea mâncărimi ale pielii sau oximetolona utilizarea colestiramină și rifampicină, iar în cazul în care mâncărimea persistă, este posibil să se aplice metronidazol.

Poate fi manifestări cutanate în boli ale ficatului ca psoriazis, care este prezentat lângă leziuni roz pe pielea de pe frunte, din jurul ochilor, sprancene si pleoape, coate si genunchi. Este la prima placa aproape imperceptibil, care încep să se formeze solzi argintii groase, iar apoi aceste formațiuni încep să apară în diferite zone ale corpului uman. Particularitatea acestei boli este faptul că acesta se produce fără durere și, în același timp, o persoană care funcționează bine. În cazul în care boala variază în structura celulelor hepatice si intoleranta alimentara gras se produce, persoana care sufera de multe ori constipație, eructatii, arsuri la stomac și în dimineața există un gust amar în gură. Tratamentul psoriazisului este un proces prea lung, dar tratamentul principal este o dietă și primirea preparate care conțin vitamina D, precum și creme și unguente prescrise, care conțin medicamente hormonale este tselestoderm B sinaflana, Elokim și furnizează antibacteriene și medicamente anti-inflamatorii, este diprogent și Diprosalik. Datorita faptului ca psoriazisul este nevoie de vitamina D, si este produs sub influența razelor ultraviolete, fiecare pacient are, de ceva timp este în soare, dar nu pentru a duce la arsuri ale pielii. Datorită faptului că, în psoriazis suferă de ficat, nu ar trebui să bea băuturi alcoolice, grase, alimente prajite si afumate, precum și hidrați de carbon limita și sare de masă, iar dieta este mai bine pentru a include produse lactate, sucuri, fructe de pădure, fructe și legume, De asemenea, puteți mânca fructe de mare, creveți, calamari și varză mare. În caz de încălcare a ficatului începe să apară pe nevilor pielii, papilom, tumori ale derma si epiderma, hipertrofică și cheloide cicatrici și pot apărea pete roșii și pete.

Astfel, putem concluziona că starea de sănătate a pielii noastre depinde în principal de activitatea ficatului, în cazul în care acesta va neutraliza toate otrăvuri și toxinele, atunci rămășițele lor vor fi transmise la ieșire prin intermediul sistemului urinar, și nu se vor acumula în piele, ceea ce va face curat.

Categorii:

a placut: 1 utilizator