Urolitiaza: tratament și reabilitare după o boală. Urolitiaza: simptome, diagnostic și tratament Din urolitiaza la om

- o boală urologică obișnuită, manifestată prin formarea de pietre în diferite părți ale sistemului urinar, cel mai adesea în rinichi și vezică. Adesea există o tendință către un curs sever recurent de urolitiază. Urolitiaza este diagnosticată de simptome clinice, rezultatele unei examinări cu raze X, CT, ultrasunete ale rinichilor și vezicii urinare. Principiile fundamentale ale tratamentului urolitiazei sunt: \u200b\u200bterapia conservatoare de dizolvare a pietrei cu amestecuri de citrat și, dacă nu este eficientă, efectuarea litotrișiei la distanță sau eliminarea chirurgicală a calculilor.

Informatii generale

Urolitiaza (Urolitiaza) este o boală urologică obișnuită care se manifestă prin formarea de pietre în diferite părți ale sistemului urinar, cel mai adesea în rinichi și vezică. Se observă adesea o tendință de evoluție severă recurentă. Urolitiaza poate apărea la orice vârstă, dar afectează mai des persoanele de 25-50 de ani.

La copii și pacienții vârstnici cu ICD, pietrele vezicii urinare sunt mai susceptibile de a se forma, în timp ce persoanele de vârstă mijlocie și tinerii suferă în principal de pietre la rinichi și ureteral. Se observă o creștere a frecvenței urolitiazei, după cum se crede, asociată cu o creștere a influenței factorilor de mediu nefavorabili.

Motivele

În prezent, cauzele și mecanismul dezvoltării urolitiazei nu au fost încă pe deplin înțelese. Urologia modernă are multe teorii care explică etapele individuale de formare a pietrei, dar până acum nu a fost posibilă combinarea acestor teorii și completarea golurilor lipsă într-o singură imagine a dezvoltării urolitiazei. Există trei grupuri de factori predispozanți care cresc riscul de a dezvolta urolitiază.

• Factori externi.Probabilitatea de a dezvolta urolitiază crește dacă o persoană duce un stil de viață sedentar, ducând la o încălcare a metabolismului fosfor-calciu. Apariția urolitiazei poate fi declanșată de obiceiurile alimentare (exces de proteine, alimente acide și picante care cresc aciditatea urinei), proprietățile apei (apă cu un conținut ridicat de săruri de calciu), lipsa de vitamine B și vitamina A, condiții de lucru dăunătoare, administrarea unui număr de medicamente (cantități mari acid ascorbic, sulfonamide).
• Factori interni locali.Urolitiaza apare adesea în prezența anomaliilor în dezvoltarea sistemului urinar (rinichi unic, îngustarea tractului urinar, rinichi potcoavă), boli inflamatorii ale tractului urinar.
• Factori interni generali.Riscul de urolitiază crește odată cu afecțiunile gastro-intestinale cronice, imobilitatea prelungită din cauza bolilor sau rănirii, deshidratarea din cauza otrăvirii și a bolilor infecțioase, a tulburărilor metabolice din cauza deficitului anumitor enzime.

Bărbații sunt mai predispuși să sufere de urolitiază, dar femeile sunt mai predispuși să dezvolte forme severe de urolitiază cu formarea de pietre de corali, care pot ocupa întreaga cavitate renală.

Patogenie

Până în prezent, cercetătorii studiază doar diferite grupuri de factori, interacțiunea și rolul lor în apariția urolitiazei. Se crede că există o serie de factori predispozanți persistenți. La un moment dat, la factorii constanți se adaugă un factor suplimentar, care devine un impuls pentru formarea pietrelor și dezvoltarea urolitiazei. După ce a influențat corpul pacientului, acest factor poate dispărea ulterior.

Infecția urinară agravează cursul urolitiazei și este unul dintre cei mai importanți factori suplimentari care stimulează dezvoltarea și reapariția urolitiazei, deoarece un număr de agenți infecțioși în procesul vieții afectează compoziția urinei, promovează alcalinizarea acesteia, formarea cristalelor și formarea pietrelor.

Clasificarea pietrelor

Pietrele de același tip se formează la aproximativ jumătate dintre pacienții cu urolitiază. Mai mult, în 70-80% din cazuri, se formează pietre, formate din compuși anorganici ai calciului (carbonați, fosfați, oxalați). 5-10% din pietre conțin săruri de magneziu. Aproximativ 15% din pietrele din urolitiază sunt formate din derivați ai acidului uric. Pietrele proteice se formează în 0,4-0,6% din cazuri (încălcând metabolismul anumitor aminoacizi din organism). La alți pacienți cu urolitiază se formează calculi polinerali.

Simptomele urolitiazei

Boala se desfășoară în moduri diferite. La unii pacienți, urolitiaza rămâne un singur episod neplăcut, la alții capătă un caracter recurent și constă dintr-o serie de exacerbări, la alții există tendința unui curs cronic prelungit de urolitiază.

Concrementele cu urolitiază pot fi localizate atât în \u200b\u200brinichiul drept, cât și în rinichiul stâng. Pietrele bilaterale sunt observate la 15-30% dintre pacienți. Clinica urolitiazei este determinată de prezența sau absența tulburărilor urodinamice, modificări ale funcțiilor renale și un proces infecțios asociat în tractul urinar.

Cu urolitiaza apare durerea, care poate fi acută sau plictisitoare, intermitentă sau constantă. Localizarea durerii depinde de locația și dimensiunea pietrei. Se dezvoltă hematurie, piurie (cu adăugarea unei infecții), anurie (cu obstrucție). Dacă nu există obstrucție a tractului urinar, urolitiaza este uneori asimptomatică (13% dintre pacienți). Prima manifestare a urolitiazei este colica renală.

Colică renală

Când ureterul este blocat de o piatră, presiunea din pelvisul renal crește brusc. O întindere a bazinului, în peretele căreia există un număr mare de receptori ai durerii, provoacă dureri severe. Pietrele cu dimensiuni mai mici de 0,6 cm tind să se separe singure. Odată cu îngustarea tractului urinar și a pietrelor mari, obstrucția nu dispare spontan și poate provoca leziuni și moartea rinichiului.

Un pacient cu urolitiază are brusc dureri severe în regiunea lombară, indiferent de poziția corpului. Dacă piatra este localizată în părțile inferioare ale ureterelor, apare durerea în abdomenul inferior, care radiază către zona inghinală. Pacienții sunt neliniștiți, încercând să găsească o poziție în care durerea să fie mai puțin intensă. Posibil urinare frecventă, greață, vărsături, pareză intestinală, anurie reflexă.

Examenul fizic relevă un simptom Pasternatsky pozitiv, durere în regiunea lombară și de-a lungul ureterului. Microhematuria, leucocitouria, proteinuria ușoară, VSH crescută, leucocitoza cu deplasare spre stânga sunt determinate în laborator. Dacă există un blocaj simultan a două uretere, un pacient cu urolitiază dezvoltă insuficiență renală acută.

Hematurie

La 92% dintre pacienții cu urolitiază după colica renală, se remarcă microhematuria, care apare ca urmare a deteriorării venelor plexului fornic și este detectată în timpul testelor de laborator.

Nefrolitiaza corală

La unii pacienți cu urolitiază, se formează pietre mari, care ocupă aproape complet sistemul calice-pelvis. Această formă de urolitiază se numește nefrolitiaza coralului (CN). CN este predispus la o evoluție persistentă recurentă, provoacă încălcări grave ale funcțiilor renale și adesea devine cauza dezvoltării insuficienței renale.

Colicile renale sunt mai puțin frecvente pentru nefrolitiaza coralului. La început, boala este aproape asimptomatică. Pacienții pot prezenta plângeri nespecifice (oboseală crescută, slăbiciune). Este posibilă durere ușoară în regiunea lombară. În viitor, toți pacienții dezvoltă pielonefrită. Treptat, funcțiile renale scad, insuficiența renală progresează.

Complicații

Urolitiaza este complicată de boli infecțioase ale sistemului urinar la 60-70% dintre pacienți. Adesea, o istorie de pielonefrită cronică care a apărut înainte de apariția urolitiazei. Streptococul, stafilococul, Escherichia coli, Proteus vulgaris acționează ca un agent infecțios în dezvoltarea complicațiilor urolitiazei. Piuria este caracteristică.

Pielonefrita, care însoțește urolitiaza, este acută sau devine cronică. Pielonefrita acută cu colici renale se poate dezvolta cu viteza fulgerului. Se constată hipertermie și intoxicație semnificative. Dacă nu există un tratament adecvat, este posibil un șoc bacterian.

Diagnostic

Diagnosticul ICD se bazează pe date anamnestice (colici renale), tulburări urinare, dureri caracteristice, modificări ale urinei (piurie, hematurie), calculi urinari, ultrasunete, radiografie și studii instrumentale:

• Ecografie.Cu ajutorul ecografiei, orice pietre cu raze X pozitive și cu raze X sunt detectate, indiferent de dimensiunea și locația lor. Ecografia rinichilor face posibilă evaluarea efectului urolitiazei asupra stării sistemului calice-pelvis. Pentru a identifica calculii în părțile subiacente ale sistemului urinar permite ultrasunetele vezicii urinare. Ultrasunetele sunt utilizate după litotriție la distanță pentru monitorizarea dinamică a cursului terapiei litolitice a urolitiazei cu calculi negativi la raze X.
• Diagnosticare cu raze X... Cele mai multe pietre sunt detectate cu urografie simplă. Trebuie avut în vedere faptul că pietrele proteice moi și acidul uric sunt negative la raze X și nu dau umbra imaginilor simple. Scanare CT... CT este principala metodă pentru diagnosticarea urolitiazei. Cu ajutorul acestuia, se determină locația exactă, dimensiunea și densitatea pietrelor.

Diagnostic diferentiat

Tehnicile moderne fac posibilă detectarea oricăror tipuri de calculi, prin urmare nu este necesară diferențierea urolitiazei de alte boli. Necesitatea unui diagnostic diferențial poate apărea într-o afecțiune acută - colici renale.

De obicei, diagnosticul colicii renale este simplu. Cu un curs atipic și localizarea pe partea dreaptă a pietrei care provoacă obstrucția tractului urinar, uneori este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial al colicii renale în urolitiaza cu colecistită acută sau apendicită acută. Diagnosticul se bazează pe localizarea caracteristică a durerii, prezența fenomenelor disurice și modificări ale urinei, absența simptomelor de iritație peritoneală.

Tratamentul urolitiazei

Principiile generale ale terapiei

Se folosesc atât metode chirurgicale de tratament, cât și terapia conservatoare. Tacticile tratamentului sunt determinate de urolog în funcție de vârsta și starea generală a pacientului, localizarea și dimensiunea pietrei, evoluția clinică a urolitiazei, prezența modificărilor anatomice sau fiziologice și stadiul insuficienței renale.

De regulă, pentru a îndepărta pietrele cu urolitiază, este necesar un tratament chirurgical. Excepția este calculii formați din derivați ai acidului uric. Astfel de pietre pot fi deseori dizolvate prin tratamentul conservator al urolitiazei cu amestecuri de citrat timp de 2-3 luni. Pietrele cu o compoziție diferită nu pot fi dizolvate.

Trecerea pietrelor din tractul urinar sau îndepărtarea chirurgicală a pietrelor din vezică sau rinichi nu exclude posibilitatea reapariției urolitiazei, prin urmare este necesar să se efectueze măsuri preventive menite să prevină reapariția. Pacienților cu urolitiază li se arată o reglementare cuprinzătoare a tulburărilor metabolice, inclusiv îngrijirea menținerii echilibrului apei, dietoterapie, medicament pe bază de plante, terapie medicamentoasă, exerciții de fizioterapie, proceduri balneologice și fizioterapeutice, tratament spa.

Dietoterapia

Alegerea dietei depinde de compoziția pietrelor găsite și eliminate. Principiile generale ale dietei pentru urolitiază:

1. O dietă variată cu aport total de alimente limitat;
2. Restricționarea dietei alimentelor care conțin o cantitate mare de substanțe care formează pietre;
3. Recepția unei cantități suficiente de lichid (diureza zilnică trebuie asigurată în cantitate de 1,5-2,5 litri).

În cazul urolitiazei cu pietre de oxalat de calciu, este necesar să se reducă consumul de ceai puternic, cafea, lapte, ciocolată, brânză de vaci, brânză, citrice, leguminoase, nuci, căpșuni, coacăze negre, salată, spanac și măcriș. Când ICD cu pietre de urat, ar trebui să limitați aportul de alimente proteice, alcool, cafea, ciocolată, alimente picante și grase, să excludeți carnea și organele (cârnați de ficat, pate) seara.

Când pietrele de fosfor-calciu exclud laptele, felurile de mâncare picante, condimentele, apele minerale alcaline, limitează utilizarea brânzeturilor feta, a brânzei, a brânzei, a legumelor verzi, a fructelor de pădure, a dovleacului, a fasolei și a cartofilor. Se recomandă smântână, chefir, coacăz roșu, afine, varză murată, grăsimi vegetale, produse din făină, slănină, pere, mere verzi, struguri, produse din carne.

Formarea pietrei în urolitiază depinde în mare măsură de pH-ul urinei (în mod normal, 5,8-6,2). Consumul anumitor tipuri de alimente modifică concentrația ionilor de hidrogen din urină, ceea ce vă permite să reglați în mod independent pH-ul urinei. Plantele și produsele lactate alcalinizează urina, iar produsele de origine animală se acidifică. Puteți controla nivelul de aciditate al urinei folosind benzi de testare speciale din hârtie, care sunt vândute gratuit în farmacii.

Dacă nu există pietre pe ultrasunete (prezența unor cristale mici - microliți este permisă), „șocurile de apă” pot fi folosite pentru a spăla cavitatea renală. Pacientul ia pe stomacul gol 0,5-1 litru de lichid (apă minerală slab mineralizată, ceai cu lapte, decoct de fructe uscate, bere proaspătă). În absența contraindicațiilor, procedura se repetă la fiecare 7-10 zile. Dacă există contraindicații, „impactul apei” poate fi înlocuit prin administrarea unui diuretic care economisește potasiul sau a unui decoct de plante diuretice.

Fitoterapie

În cursul tratamentului urolitiazei, se utilizează o serie de medicamente pe bază de plante. Plantele medicinale sunt utilizate pentru a accelera deversarea fragmentelor de nisip și piatră după litotrizia extracorporală și, de asemenea, ca agent profilactic pentru a îmbunătăți starea sistemului urinar și a normaliza procesele metabolice. Unele preparate pe bază de plante cresc concentrația de coloizi de protecție în urină, care interferează cu cristalizarea sărurilor și ajută la prevenirea reapariției urolitiazei.

Tratamentul complicațiilor infecțioase

Cu pielonefrita concomitentă, sunt prescrise medicamente antibacteriene. Trebuie amintit că eliminarea completă a infecției urinare cu urolitiază este posibilă numai după eliminarea cauzei radicale a acestei infecții - o piatră în rinichi sau în tractul urinar. Există un efect bun la prescrierea norfloxacinei. Pentru prescrierea medicamentelor unui pacient cu urolitiază, este necesar să se țină seama de starea funcțională a rinichilor și de severitatea insuficienței renale.

Normalizarea proceselor metabolice

Tulburările metabolice sunt cel mai important factor în reapariția urolitiazei. Benzbromarona și alopurinolul sunt utilizate pentru scăderea nivelului de acid uric. Dacă aciditatea urinei nu poate fi normalizată prin dietă, medicamentele enumerate sunt utilizate în combinație cu amestecuri de citrat. În prevenirea calculilor cu oxalat, vitaminele B1 și B6 sunt utilizate pentru a normaliza metabolismul acidului oxalic, iar oxidul de magneziu este utilizat pentru a preveni cristalizarea oxalatului de calciu.

Antioxidanții sunt utilizați pe scară largă, care stabilizează funcția membranelor celulare - vitaminele A și E. Cu o creștere a nivelului de calciu în urină, hipotiazida este prescrisă în combinație cu medicamente care conțin potasiu (orotat de potasiu). În cazul tulburărilor metabolice ale fosforului și calciului, este indicată utilizarea pe termen lung a difosfonaților. Doza și durata administrării tuturor medicamentelor sunt determinate individual.

Terapia KSD pentru calculii renali

Dacă există o tendință spre descărcarea independentă a pietrelor, pacienților cu urolitiază li se prescriu medicamente din grupul terpenelor (extract din fructele de amoniac, dentare etc.), care au un efect bacteriostatic, sedativ și antispastic.

Ameliorarea colicilor renale se efectuează cu antispastice (drotaverină, metamizol sodic) în combinație cu proceduri termice (tampon de încălzire, baie). Dacă sunt ineficiente, antispastice sunt prescrise în combinație cu analgezice.

Interventie chirurgicala

Dacă calculul cu urolitiază nu dispare spontan sau ca urmare a terapiei conservatoare, este necesară o intervenție chirurgicală. Indicația pentru intervenția chirurgicală pentru urolitiază este sindromul durerii severe, hematuria, atacurile pielonefritei, transformarea hidronefrotică. Atunci când alegeți o metodă de tratament chirurgical al urolitiazei, trebuie preferată cea mai puțin traumatică tehnică.

Operații endoscopice

Esența intervenției este zdrobirea prin contact a calculilor folosind instrumente endoscopice speciale. În practica de rutină, se efectuează următoarele:

• Contactați cistolitotripsia. Se efectuează cu pietre vezicale. Operația se desfășoară în două etape: zdrobirea pietrei (litopsie) și extragerea acesteia (litoextracție). Piatra este distrusă pneumatic, electrohidraulic, cu ultrasunete sau cu laser prin canalul cistoscopului.
• Contactați ureterolitotripsia. Indicație - calculi ureterali. Operația se efectuează cu ajutorul unui ureteroscop, metodele de zdrobire a pietrelor sunt laser, ultrasunete, pneumatice.
• Nefrolitotricie flexibilă retrogradă... Se utilizează pentru pietre la rinichi cu diametrul mai mic de 2 cm.

Contraindicațiile intervențiilor chirurgicale transuretrale pot fi adenom de prostată (datorită imposibilității introducerii unui endoscop), infecții ale tractului urinar și o serie de boli ale sistemului musculo-scheletic în care un pacient cu urolitiază nu poate fi așezat corespunzător pe masa de operație.

În unele cazuri (localizarea calculilor în sistemul pielocaliceal și prezența contraindicațiilor la alte metode de tratament), nefrolitolapaxia percutană este utilizată pentru tratarea urolitiazei. Această tehnică permite zdrobirea oricărui calcul (inclusiv coral) printr-o mică puncție în rinichi (cu laser, ultrasunete).

Chirurgie laparoscopică

În trecut, chirurgia deschisă era singura modalitate de a îndepărta o piatră din tractul urinar. Adesea, în timpul unei astfel de operații, a devenit necesară îndepărtarea rinichiului. În zilele noastre, lista indicațiilor pentru chirurgia deschisă pentru urolitiază a fost redusă semnificativ, iar tehnicile chirurgicale îmbunătățite și tehnicile chirurgicale laparoscopice permit aproape întotdeauna conservarea rinichiului.

Tipuri de operațiuni:

1. Pielolitotomia ... Se efectuează dacă calculul se află în pelvis. Există mai multe metode de intervenție chirurgicală. De obicei se efectuează pielolitotomia posterioară. Uneori, datorită caracteristicilor anatomice ale unui pacient cu urolitiază, o pielolitotomie anterioară sau inferioară este cea mai bună opțiune.
2. Nefrolitotomie ... Operația este indicată pentru pietre deosebit de mari care nu pot fi îndepărtate printr-o incizie în bazin. Accesul se face prin parenchimul renal.

Boala urolitiaza (alte nume - nefrolitiaza , boală de calculi renali , urolitiaza ) Este o boală, a cărei dezvoltare se formează pietre la rinichi sau în alte organe ale sistemului urinar. Simptomele urolitiazei pot apărea mai întâi la o persoană la aproape orice vârstă. După cum reiese din diagnostic, boala se poate dezvolta la nou-născuți și la vârstnici. Dar, în funcție de vârsta bolnavului, tipul de piatră diferă. Deci, la pacienții vârstnici, pietre de acid uric ... În același timp, pietrele proteice se găsesc la pacienții care necesită tratament pentru urolitiază mult mai rar. Cel mai adesea, cu urolitiază, se formează pietre cu o compoziție mixtă. Dimensiunea pietrelor poate varia. Deci, dacă vorbim despre pietre până la 3mm în diametru, atunci nu sunt determinate pietre, ci nisip la rinichi. Uneori pietrele mari pot ajunge până la 15 cm... Există, de asemenea, descrieri ale cazurilor în care pietrele cântăreau mai mult de 1 kg.

Cauzele urolitiazei

Înainte de a prescrie o terapie pentru boală sau de a practica tratamentul cu remedii populare, dacă este posibil, ar trebui să se determine motivele pretinse din cauza cărora o persoană are semne de urolitiază. Principala cauză a pietrelor la rinichi este tulburările metabolice grave, în special modificările echilibrului chimic și al apei-sare al sângelui. Dar, în același timp, prezența unor factori care predispun la formarea pietrelor joacă un rol important în dezvoltarea bolii. În primul rând, aceasta este dezvoltarea bolilor gastrointestinale la om, precum și a afecțiunilor sistemului genito-urinar, a bolilor osoase și a disfuncției glandelor paratiroide. Deficitul de vitamine poate provoca, de asemenea, apariția pietrelor. Este deosebit de important să umpleți golul vitamine din grupa D. , prin urmare, chiar și prevenirea bolilor implică luarea acestora.

Alimente Este un factor la fel de important. Pietrele apar mai des la acei oameni care consumă alimente care pot crește semnificativ aciditatea urinei. De aceea, în caz de urolitiază, oprește mâncărurile sărate, acre și prea picante. Un alt punct important este apa pe care oamenii o folosesc regulat. Dacă este prea dur și conține mai multe săruri în compoziția sa, atunci probabilitatea apariției pietrelor crește. Cel mai adesea, pietrele se găsesc la persoanele care trăiesc în mod constant în climă foarte caldă. Dar lipsa expunerii la razele ultraviolete poate provoca urolitiaza. În procesul de diagnosticare, medicul nu numai că prescrie metodele de cercetare necesare, dar află și ce anume ar fi putut provoca apariția bolii. Atât tratamentul medicamentos, cât și tratamentul alternativ trebuie efectuate ținând seama de aceste motive.

Simptome

În majoritatea cazurilor, boala de calculi renali se manifestă prin semne că o persoană nu poate să nu observe. Dar, uneori, boala este latentă și este posibil să se identifice calculii renali numai întâmplător, atunci când alte boli sunt diagnosticate și tratate.

Principalele simptome ale urolitiazei sunt manifestarea senzațiilor dureroase în regiunea lombară. O persoană poate fi deranjată de durerea dintr-o parte sau de ambele. Senzațiile dureroase sunt plictisitoare, dar epuizante, cresc odată cu efortul fizic sau în momentul în care pacientul încearcă să schimbe poziția corpului. Dacă o piatră la rinichi ajunge în ureter, atunci durerea devine mai intensă și acoperă abdomenul inferior, inghinele și organele genitale. Uneori dă în picior. Un atac dureros foarte sever se încheie adesea cu trecerea pietrelor în urină.

Pacienții cu urolitiază suferă periodic. Aceasta este o afecțiune în care se dezvoltă dureri incredibil de severe în regiunea lombară. Colicile pot dura chiar și câteva zile, în timp ce durerea dispare puțin, apoi reia din nou cu o vigoare reînnoită. Atacul se oprește când piatra își schimbă poziția sau intră în vezică.

Dacă aveți pietre la rinichi, o persoană poate simți durere la urinare, iar urinarea poate fi prea frecventă. În acest caz, se poate presupune că există pietre în ureter sau vezică. În procesul de urinare, curentul de urină este uneori întrerupt, iar pacientul nu simte golirea completă a vezicii urinare. Medicii definesc acest simptom ca fiind sindromul „blocat”. Dacă o persoană schimbă poziția corpului, atunci urinarea continuă.

După un atac dureros sau efort fizic, sângele poate fi găsit în urina pacientului. De asemenea, urolitiaza se caracterizează prin înnorarea urinei, hipertensiune arterială recurentă. Dacă pielonefrita se alătură bolii, atunci temperatura corpului pacientului poate crește la 38-40 de grade.

Uneori, pietre la rinichi sau nisip sunt prezente într-o persoană de-a lungul vieții sale și nu apar simptome. În consecință, este posibil ca pacientul să nu știe nici măcar despre boala sa. În general, simptomele depind în mod direct de dimensiunea și tipul de piatră pe care îl are pacientul, unde se află exact piatra și de ce tulburări se observă în funcționarea sistemului genito-urinar. Tratamentul nisipului și pietrelor la rinichi în organele sistemului genito-urinar se efectuează, de asemenea, luând în considerare acești factori.

Astfel, principalul simptom obiectiv al urolitiazei este calculii renali. Simptomele pietrelor la rinichi sunt, în primul rând, tulburarea urinei, prezența sedimentelor în ea, o schimbare a caracterului (urina întunecată și groasă apare la începutul procesului de urinare).

Ce tip de pietre la rinichi a format o persoană poate fi determinat de cercetări suplimentare. Pot fi de diferite compoziții. Aloca fosfat, calciu și oxalat pietre la rinichi. Cu toate acestea, diagnosticul indică faptul că cel mai adesea pietrele se formează în rinichii pacienților cu amestecat un fel.

Îndepărtarea pietrelor la rinichi - punctul principal al tratamentului. Dar inițial medicul trebuie să stabilească toate caracteristicile bolii și abia apoi să decidă ce să facă. Este important să se ia în considerare faptul că, la începutul bolii, este posibil ca pietrele să nu se manifeste deloc. În acest caz, vorbim despre așa-numita piatră. Dar chiar și în acest caz, este important să identificați boala și să determinați cum să eliminați pietrele, deoarece în orice moment acestea pot provoca. Motivele care afectează manifestarea simptomelor sunt variate: sunt stresul sever, o dietă perturbată și o activitate fizică intensă. Apropo, în majoritatea cazurilor, colicile renale sunt cauzate de pietre mici. Dar prezența pietrelor mari în rinichi, a cărei fotografie este deosebit de impresionantă, nu este mai puțin periculoasă, deoarece aceasta este o cale directă spre dezvoltare insuficiență renală și moartea rinichilor. Prin urmare, este extrem de important să efectuați un diagnostic de înaltă calitate cu toate studiile, de unde medicul poate afla despre caracteristicile evoluției bolii și tratamentul ulterior. Prevenirea bolii la cei care sunt predispuși la formarea pietrelor merită o atenție specială.

Diagnostic

Există o serie de metode de diagnostic prin care bolile sistemului urinar sunt detectate de specialiști în etapele incipiente. Dar conștiinciozitatea pacienților este importantă și aici. Fiecare persoană, la prima manifestare a simptomelor patologiilor sistemului genito-urinar, ar trebui să consulte un medic, deoarece singur nu va putea înțelege dacă are pietre în rinichi, ureter sau în vezică.

După intervievarea pacientului, urologul îi prescrie examenul necesar. În primul rând, se efectuează o analiză de laborator a urinei, care face posibilă determinarea prezenței infecției microbiene, prezența și, de asemenea, învățarea despre natura impurităților sărate. Cu ajutorul unui test general de sânge, sunt detectate procese inflamatorii. De asemenea, se efectuează. Unul dintre cele mai importante teste pentru suspectarea calculilor renali este ecografia renală. Cu toate acestea, în unele cazuri, ultrasunetele încă nu fac posibilă determinarea prezenței pietrelor în ureter, deoarece acestea pot fi localizate adânc în spatele peritoneului.

Urografia excretorie este adesea prescrisă pentru detectarea calculilor. Pentru a face acest lucru, un agent de contrast este injectat într-o venă, după care se iau raze X. Studiul unei imagini de ansamblu generale a sistemului urinar permite medicului să identifice exact unde sunt situate pietrele, să afle ce formă și dimensiune au. Dar, în același timp, specialistul ia în considerare faptul că unele pietre sunt capabile să transmită raze X. Ca urmare, acestea nu sunt vizibile în imagini.

O altă metodă de cercetare este nefrosintigrafie radioizotopică ... Procedura începe cu introducerea unui produs radiofarmaceutic special în venă. Se acumulează în rinichi și apoi se excretă prin ei. În acest moment, rinichii sunt scanați, ceea ce vă permite să determinați încălcarea funcțiilor lor. Studiul este informativ pentru un specialist.

Tratament

Nefrolitiaza renală trebuie tratată în mai multe etape. La pacienții cu durere acută, este necesar, în primul rând, pentru ameliorarea unui atac de colici acute. Tratamentul suplimentar include îndepărtarea pietrei, tratamentul procesului infecțios și prevenirea dezvoltării viitoare a pietrelor.

Pietrele la rinichi sunt tratate conservator și operațional metode. Terapia conservatoare include medicamente, precum și o dietă strictă și un regim de băut. Cu toate acestea, terapia cu pilule, precum și unele remedii populare, pot fi eficiente dacă pacientul are doar pietre foarte mici sau nisip în rinichi. Medicamentele prescrise de medic în astfel de cazuri ajută la dizolvarea pietrelor la rinichi și a nisipului. Cu toate acestea, în niciun caz nu ar trebui utilizate astfel de medicamente fără supravegherea unui specialist. El trebuie să decidă cum să trateze urolitiaza și cum să dizolve pietrele. Practicând un tratament alternativ, pacientul trebuie, de asemenea, să se consulte mai întâi cu un medic, deoarece orice medicament popular poate afecta negativ sănătatea pacientului.

Dacă, în prezența pietrelor la rinichi, începe un proces inflamator la o persoană, atunci tratamentul antibacterian este obligatoriu. După aceea, medicul decide cum să scoată pietrele.

În medicina modernă, zdrobirea pietrei se practică folosind un laser. Tratamentul cu laser implică o combinație de endoscopie și utilizarea laserului în sine.

Endoscopul este introdus în canalul uretral, după care zdrobirea se efectuează cu o duză cu laser. Metoda nu este dureroasă și uneori vă permite să îndepărtați pietrele într-o singură procedură. În plus, cu ajutorul său, puteți scăpa de pietre de diferite forme și dimensiuni.

Zdrobirea pietrelor la rinichi se face, de asemenea, folosind capacitățile de ultrasunete. În acest caz, se aplică principiul de strivire a undelor de șoc, care este furnizat de un aparat special. Zdrobirea cu ultrasunete vă permite să îndepărtați pietrele al căror diametru nu depășește 2 cm. Pacientul este ghidat și pietrele sunt zdrobite într-o asemenea măsură încât pot trece prin ureter fără dificultate. La strivirea pietrelor mari sunt necesare mai multe astfel de proceduri. Ecografia nu are un efect negativ asupra corpului în ansamblu.

Dacă o persoană are pietre mari și există anumite complicații, atunci tratamentul chirurgical se practică prin efectuarea unei operații abdominale. Aceasta este cea mai traumatică metodă.

Doctorii

Medicamente

Prevenirea

Ca măsură preventivă pentru urolitiază, este necesară echilibrați dieta pentru a-l face cât mai sănătos posibil. Ar trebui să beți cel puțin doi litri de lichid pe zi și în niciun caz nu trebuie să preveniți hipotermia zonei lombare. De asemenea, merită să ai grijă să scapi. Dacă o persoană simte că au apărut senzații neplăcute sau dureri în regiunea lombară, atunci în niciun caz nu trebuie întârziată cu o vizită la urolog.

Dieta, nutriția pentru calculii renali

Pentru pacienții diagnosticați cu urolitiază, este foarte important să respectați în mod constant o dietă specială. Dieta pacientului este dezvoltată în funcție de ce compoziție au pietrele și de ce motive au provocat dezvoltarea urolitiazei. Mesele sunt organizate astfel încât dieta conține un minim de alimente care contribuie la formarea și creșterea pietrelor.

Dacă o persoană este diagnosticată urolitiaza fosfat , apoi se observă o reacție alcalină în urină. Prin urmare, trebuie acidifiat. Acești pacienți nu sunt recomandați să mănânce multe legume și fructe; produsele lactate nu ar trebui incluse în dietă. Carne, pește, ulei vegetal, făină recomandate. Trebuie să beți puțin mai puțin decât atunci când se găsesc pietre de oxalat și urat.

Daca este gasit pietre carbonatate , atunci este important ca pacientul să limiteze utilizarea alimentelor bogate în calciu. Aciditatea urinei este crescută prin consumul de pește, carne, ouă, unt, făină.

În prezența pietre de urat ar trebui să mâncați cât mai puține produse care să provoace formarea acidului uric. Este vorba de rinichi, ficat, bulionuri de carne. De asemenea, limitat la pește, carne, grăsimi vegetale. Astfel de pacienți trebuie să bea suc proaspăt de lămâie, dar sucul de grapefruit nu este recomandat.

La identificare pietre oxalate trebuie să eliminați din dietă acele alimente care conțin acid oxalic și calciu. Acestea sunt măcriș, cartofi, spanac, portocale, produse lactate.

Există, de asemenea, o serie de recomandări generale pentru pacienții cu urolitiază. În fiecare zi, trebuie să beți cel puțin doi litri de lichid, iar în sezonul cald trebuie să beți suficient lichid pentru a nu-l experimenta niciodată. Aportul de infuzii și decocturi de ierburi diuretice are un efect pozitiv asupra organismului. Este important să limitați alimentele acre, condimentate, sărate și să evitați supraalimentarea. Nu beți băuturi alcoolice. De asemenea, medicii recomandă ca pacienții cu pietre să ducă o viață activă, dar în același timp să evite încărcăturile grele. Nu puteți permite stresul sever, hipotermia.

Dacă colicile renale au început brusc la o persoană, atunci o baie caldă sau un tampon de încălzire, care trebuie aplicat în regiunea lombară, poate ameliora atacul dureros.

Complicații

Dacă tratamentul urolitiazei nu a fost efectuat în timp util, atunci se pot dezvolta în curând atât complicații acute, cât și cronice. Dacă pacientul nu solicită ajutor, atunci, ca rezultat, este posibilă fuziunea purulentă a rinichiului. În acest caz, pacientul pierde un rinichi.

Dacă există pietre în vezică, atunci persoana poate suferi de atacuri acute constante și foarte dureroase. De asemenea, complicațiile nefrolitiazei devin adesea, insuficiență renală cronică .

Lista surselor

• Alyaev Yu.G. Boala urolitiaza. Metode moderne de diagnostic și tratament. - 2012;
• Olefir Yu.V. Metode maloinvazive de tratament al formelor complexe de nefrolitiază: Dis. M.; 2008;
• Dzeranov N.K., Lopatkin N.A. Urolitiaza: îndrumări clinice. - M.: Suprapunere, 2007;
• Reznik M.I., Novik E.K. Secretele urologiei. - Per. din engleza. - ediția a 3-a, Rev. si adauga. - M.: Binom, 2003;
• Tiktinsky, O. L. Urolithiasis / O. L. Tiktinsky, V. P. Alexandrov. - SPb.: Peter, 2000.

Prevenirea și tratamentul urolitiazei prezintă interes pentru multe persoane care se confruntă cu un astfel de diagnostic. Mulți ani, o persoană poate trăi fără a suspecta prezența pietrelor la rinichi, deoarece boala poate fi asimptomatică.

Rinichii sunt un organ asociat care filtrează lichidul din organism, eliminând din acesta toxinele, otrăvurile și alimentele procesate. Ele, ca toate celelalte organe, sunt supuse diferitelor. Urolitiaza este una dintre ele.

Când anumite microelemente nu sunt absorbite în organism, sau există atât de multe dintre ele în dietă, încât organismul nu este capabil să le îndepărteze complet, acestea încep să fie depuse în rinichi și uretere - mai întâi sub formă de nisip, apoi ca formațiuni mai mari. Ele pot fi găsite accidental în timpul unei examinări cu ultrasunete sau cu raze X.

Tipuri de calculi renali:

• Urați (sare de sodiu a acidului uric). Se formează dacă densitatea urinei este mare și reacția sa este acidă. Astfel de pietre pot fi dizolvate.
• Oxalați și fosfați (săruri ale acidului oxalic sau fosforic). Formată în cazul în care urina este alcalină și foarte greu de dizolvat.

De ce apar pietrele la rinichi

Există multe motive pentru formarea pietrelor. Pentru a determina de ce au apărut la un pacient individual, vor fi necesare teste de laborator lungi. Principalul motiv pentru dezvoltarea bolii este tulburările metabolice. De asemenea, pietrele pot apărea ca urmare a dezvoltării inflamației în organele sistemului genito-urinar.

Important: Factorii care contribuie la apariția urolitiazei includ malnutriția, compoziția apei, bolile articulațiilor sau ale organelor sistemului digestiv.

Simptome

Semne care indică prezența unei afecțiuni:

• Dureri de desen în regiunea lombară. Se înrăutățesc după condus îndelungat, sport sau muncă grea. În funcție de locația pietrei, durerea poate fi resimțită de organele genitale, coapsele sau abdomenul inferior.
• Urinare frecventa. Ele apar atunci când pietrele sunt situate în zona ureterelor. În același timp, urina devine decolorată.
• Colică renală. Apare atunci când o piatră blochează ureterul, împiedicând scurgerea urinei. Este însoțit de dureri severe, greață și vărsături. După ce piatra iese, sângele apare în urină.

Cum se face diagnosticul?

Diagnosticul bolii este efectuat de un urolog după efectuarea următoarelor studii:

• Examinarea cu ultrasunete a rinichilor și a vezicii urinare.
• Urografie.
• Radiografia sistemului genito-urinar.

De asemenea, pacientul trebuie să treacă teste generale de sânge și urină pentru a identifica procesul inflamator.

Tratament

Pentru tratamentul urolitiazei, sunt prescrise următoarele medicamente:

• Blemaren. Preparatul conține acid citric cu bicarbonat. Medicamentul alcalinizează urina, în urma căreia pietrele se dizolvă rapid și sunt excretate în mod natural din corp.
• Flavia. Acesta este un preparat combinat pe bază de plante. Elimină spasmul, îmbunătățește fluxul de urină, ameliorează inflamația și are un efect coleretic. Remediul este prescris pentru tratamentul urolitiazei, ajută la îndepărtarea nisipului din rinichi și previne formarea pietrelor. Este, de asemenea, utilizat în tratamentul complex al cistitei și pielonefritei.
• Vărsat. Preparatul conține extracte de ceai pentru rinichi, ciulin de scroafă, papaya și mătase cretată. Vărsarea ameliorează bine inflamația și elimină spasmele. Are efect diuretic. Medicamentul ajută la descompunerea și eliminarea pietrelor la rinichi.
• Kanephron. Medicamentul are efect antimicrobian, antiinflamator, antispastic și diuretic. Este capabil să alcalinizeze urina, prevenind formarea pietrelor de urat și excretarea sărurilor de acid uric.
• Panangin (Asparkam). Ingredientele preparatului sunt potasiu și magneziu. Aplicați un mijloc de dizolvare a oxalaților. Medicamentul este utilizat de până la 8 ori pe zi. Tratamentul se efectuează sub supravegherea unui medic.

Dacă pietrele la rinichi ating dimensiuni mari și o persoană are semne frecvente de colică renală, atunci este necesară intervenția chirurgicală. În acest caz, se efectuează litotrizia (urmată de îndepărtarea lor). În plus față de metoda cu ultrasunete de zdrobire a pietrelor, se efectuează și procedura. Dacă pietrele au atins o dimensiune mare, atunci strivirea nu va mai fi eficientă. În astfel de cazuri, efectuați.

În cazul în care pietrele la rinichi provoacă procese inflamatorii, sunt prescrise antibiotice din grupul penicilinelor, cefalosporinelor sau trequinolonelor, precum și medicamentelor cu sulf.

Important: Dozajul medicamentelor și regimul de tratament sunt stabilite de medic după o consultare personală și studierea rezultatelor testului.

Pentru colicile renale, se utilizează analgezice (Ketanov, Dexalgin, Renalgan), precum și antispastice și relaxante musculare (No-shpu, Midocalm).

Metode tradiționale

Pentru a vindeca urolitiaza, ei folosesc nu numai medicamentul cumpărat într-o farmacie, ci și metode de medicină tradițională. Următoarele remedii sunt pregătite acasă:

• Coada calului. Are efect diuretic și ajută la eliminarea inflamației. Pentru a pregăti infuzia, 3 g de iarbă uscată se toarnă cu apă clocotită și se infuzează timp de 40 de minute. Filtrează bulionul înainte de utilizare. Aplicați acest remediu de cel puțin 3 ori pe zi. Tratamentul continuă timp de 2 până la 4 săptămâni. În această perioadă, trebuie să beți multe lichide.
• Radacina de patrunjel. Instrumentul este utilizat pentru a dizolva uratele. 5 g de rădăcină de pătrunjel tocat se toarnă cu un sfert de litru de apă rece și se fierbe la foc mic timp de 5 minute. După ce bulionul s-a răcit, filtrează-l. Aplicați de două ori pe zi timp de 4 săptămâni.
• Madder vopseste. Pentru a pregăti medicamentul, 2 g din rădăcinile acestei plante se toarnă cu apă clocotită și se lasă timp de o oră. Se strecoară și se bea pe tot parcursul zilei. Tratamentul continuă cel puțin o lună. De asemenea, puteți folosi tinctura de nebunie. Pentru a-l prepara, 20 g de rădăcini zdrobite se toarnă în 100 ml de alcool și se insistă într-un loc întunecat timp de o săptămână. Bea 20 de picături de trei ori pe zi. Folosit pentru a dizolva atât pietrele de urat, cât și cele de oxalat.

Important: în prezența calculilor renali mari, nu trebuie să începeți autotratarea cu remedii populare, deoarece acest lucru poate duce la colici renale și la necesitatea unei intervenții chirurgicale.

Prevenirea bolii

Prevenirea primară a urolitiazei:

• Bând suficiente lichide. Trebuie să beți cel puțin 2 litri de apă curată necarbonatată pe zi. În cazul în care o persoană este angajată în muncă fizică grea sau transpira în mod activ, cantitatea de lichid trebuie mărită la 2,5 - 3 litri.
• Faceți educație fizică. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care nu se mișcă prea mult. Exercițiul este esențial. Plimbările lungi sunt benefice în special.
• Nu vă răciți prea mult. Este necesar să vă îmbrăcați pentru vreme și să vă întăriți.
• Renunțați la obiceiurile rele, cum ar fi alcoolul, drogurile sau fumatul.

Dieta pentru urolitiază

Prevenirea secundară a bolii, care este, de asemenea, principala metodă de tratare a pietrelor la rinichi, este o dietă. Aportul alimentar este limitat în funcție de pietrele care se observă în rinichi și vezică.

Dieta persoanelor cu urolitiază ar trebui să conțină legume și fructe, acestea pot fi consumate atât proaspete, cât și fierte sau coapte. Ciorbele vegetariene sunt de asemenea utile. Carnea slabă poate fi fiartă separat și servită cu feluri principale.

Alimentele prăjite și cele care necesită multă grăsime pentru a fi gătite ar trebui eliminate din dietă. Cantitatea de sare pe care o consumați ar trebui să fie limitată. (cel mai bine este să săriți un vas gata preparat). Mâncarea se ia în porții mici de cel puțin 5 ori pe zi. Alimentele cu acid lactic, carnea slabă, peștele și ouăle se consumă puțin câte puțin, în timpul micului dejun sau al prânzului.

Ca garnitură, gătesc tocană de legume, paste tari, cartofi la cuptor sau fierți. De asemenea, puteți mânca cereale în cantități limitate. Cu crize de colici renale, dieta este înăsprită.

Cu urolitiaza, zilele de post joacă un rol important. Pot fi una sau două dintre ele pe săptămână. În funcție de ce tip de pietre are o persoană în acest moment, vă puteți satisface foamea cu fructe crude sau chefir cu conținut scăzut de grăsimi.

Pietrele se pot forma atât la bărbați, cât și la femei. Dacă nu aderați, este posibilă recidiva bolii.

Anton palaznikov

Gastroenterolog, terapeut

Experiență profesională de peste 7 ani.

Abilități profesionale: diagnosticarea și tratamentul bolilor tractului gastro-intestinal și ale sistemului biliar.

Urolitiaza (codul ICD-10 N20-N23) este frecventă la femei și bărbați. Alte denumiri pentru patologie sunt nefrolitiaza și urolitiaza. Dacă o persoană are urolitiază, înseamnă că există calculi (calculi) în sistemul calicului renal. Mărimea și numărul acestor calcule depind de tipul de patologie.

Nefrolitiaza este clasificată în 3 tipuri, în funcție de câte pietre sunt prezente în tractul urinar.

Distinge:

• singur;
• multiplu;
• pietre de corali.

După numărul recidivelor, nefrolitiaza este:

• primar;
• recurent;
• rezidual.

Prin natura sa, patologia poate fi:

• infecțios;
• neinfecțioase.

Concrețiile se pot forma în:

• cani de rinichi;
• ureter;
• vezică;
• uretra.

Motivele

Există multe motive care duc la urolitiază:

1. Un stil de viață inactiv.
2. Dacă mâncați alimente prea sărate, metabolismul va fi dificil: problema va contribui la dezvoltarea acestei patologii. Nu folosiți în exces alimentele cu multe proteine.
3. Ecologie.
4. Boala se dezvoltă adesea pe fondul unui deficit de vitamine și substanțe nutritive. Se poate manifesta prin lipsa de calciu, potasiu.
5. Excesul de greutate este un factor care contribuie.
6. Obiceiuri proaste.
7. Ereditar.
8. Dacă abuzați de preparatele de acid ascorbic sau calciu, atunci nisipul se va acumula în rinichi și în tractul urinar.
9. Anomalie renală.
10. Uneori, patologia luată în considerare apare pe fondul bolii Crohn.
11. Cauza nefrolitiazei poate fi rezecția ileonului.
12. Hipertiroidism.

Simptome

Dacă boala progresează, persoana are sindroame de durere distincte. Au frecvență și intensitate diferite. Urolitiaza poate deveni cronică: în paralel cu această afecțiune va apărea. Dacă ambii rinichi sunt afectați, se dezvoltă insuficiență renală cronică. Pentru a detecta boala la timp, trebuie să acordați atenție:

1. Colici renale paroxistice. O persoană simte durere din rinichii afectați, iar disconfortul este dat zonei genitale.
2. Cu nefrolitiaza, greața se manifestă, în viitor poate duce la vărsături.
3. Creșterea producției de gaze (flatulență) este un alt simptom al nefrolitiazei.
4. Cu o astfel de patologie, pot fi resimțite frisoane.
5. Temperatura crește la niveluri subfebrile.
6. La unii pacienți, respirația se accelerează, se usucă în gură.
7. Hematuria (cheaguri de sânge în urină) este un alt semn al urolitiazei.

Patologia duce adesea la pielonefrita obstructivă, acută. Dacă este diagnosticată nefrolitiaza unilaterală, este posibilă atrofia parenchimului renal.

Manifestarea bolii depinde dacă există o infecție în organism. O piatră mare poate fi prezentă în parenchimul renal, dar urodinamica va fi în ordine și, la diagnostic, medicul nu va detecta o infecție secundară. În acest caz, este posibil ca boala să nu prezinte simptome.

Cu nefrolitiaza, majoritatea pacienților prezintă dureri în partea dreaptă: disconfortul este asociat cu inflamația capsulei fibroase. Dacă există o piatră în pelvis, scurgerea urinei este perturbată.

Diagnostic

Medicul ascultă plângerile pacientului și determină în mod necesar factorii de risc. Urmează procedurile:

• Examenul fizic este palparea hipocondrului și a întregii suprafețe a abdomenului. Această examinare ajută la identificarea sindromului durerii.
• De asemenea, medicul efectuează diagnostice diferențiale. Face posibilă distincția colicilor renale de colecistită, apendicită acută.
• Este necesară o analiză generală a sângelui și a urinei.
• Dacă nefrolitiaza continuă fără complicații, merită să efectuați o analiză chimică a pietrei și să identificați din ce oligoelemente constă.

Tratament tradițional

Pentru a elimina sindromul durerii, medicul vă prescrie:

• Ibuprofen, Tramadol sau Indometacin.
• Diclofenacul este eficient: medicamentul elimină durerea și reduce probabilitatea reapariției acestora. Diclofenacul ajută la ameliorarea edemului ureteral.
• Medicul poate prescrie tiazide: aceste medicamente sunt luate pentru a crește reabsorbția oligoelementelor.
• Cu toate acestea, medicamentele cu citrat pot fi utilizate pentru tratament, dar nu sunt eficiente în fiecare caz.
• Agenții de terapie antibiotică sunt prescriși fără greș.

Aport abundent de lichide. Este important să consumați 1-2 litri de apă pe zi. Dacă este diagnosticată nefrolitiaza, pacientul este înregistrat la dispensar. Durata medie a terapiei este de 5 ani. În cursul tratamentului, este necesar să se corecteze tulburările metabolice.

Este posibil ca dimensiunea calculului să nu afecteze natura tratamentului. Atunci când alege tactici terapeutice, medicul trebuie să ia în considerare localizarea pietrelor, compoziția lor și prezența unui proces inflamator. Tratamentul chirurgical este prescris dacă terapia medicamentoasă nu a dat rezultate.

Tratament alternativ

Medicina alternativă oferă multe remedii eficiente:

• Pentru tratarea patologiei în cauză, se utilizează un extract din planta de colorant Marena. Trebuie să luați 3 comprimate din acesta și să se dizolve în 100 ml de apă. Medicamentul se administrează de 2 ori pe zi, 100 ml. Cursul tratamentului este de 25 de zile.
• Decocturile din plante au efect antiseptic. Primul amestec de vindecare include 40 g de pătrunjel, aceeași cantitate de fructe de ienupăr și frunze de urs. Adăugați 20 g de păpădie în amestec. Medicamentul este fiert, infuzat timp de 5 minute. Trebuie să luați 150 ml de 2 ori pe zi.
• Sucul de morcovi este eficient împotriva nefrolitiazei. Pentru a-l pregăti, trebuie să luați 70 g de morcovi și să radeți. Ar trebui să obțineți un gruel: se toarnă cu 2 linguri. apă. sucul de morcovi trebuie infuzat timp de 10 ore. Încălziți-l înainte de al lua.

Aflați mai multe rețete și metode pentru îndepărtarea pietrelor acasă.

Cura de slabire

Pentru a preveni exacerbarea bolii, trebuie să mâncați bine. În cazul urolitiazei, sunt permise următoarele:

• fructe de padure, fructe, pepene verde sunt deosebit de utile;
• sunt permise cartofi fierți, orez, fulgi de ovăz;
• salate de varză, castraveți, ierburi;
• decocturi de fructe de padure, ierburi sunt prezentate din băuturi;
• sucuri clarificate.

Pentru ca patologia să nu recidiveze și să nu provoace simptome dureroase, merită să renunțați la mâncarea picantă, foarte sărată, piperată. Dacă pietrele se formează din acid uric, dieta este esențială! Mananca mai putina carne. Sunt interzise și produse greu de digerat: chipsuri, gustări, fast-food, conserve, chifle, ciocolată.

Nu un element suplimentar, ci obligatoriu pentru o recuperare completă.

Prevenirea

Pentru a reduce șansele acestei boli, aveți nevoie de:

1. Pentru a evita această boală, trebuie să purtați un stil de viață activ.
2. Nu trebuie să abuzați de acidul ascorbic și medicamentele care conțin calciu.
3. Este important să se asigure prevenirea deficitului de vitamine.
4. Nu vă exersați prea mult.
5. Din când în când, trebuie să masezi: masează întregul abdomen, picioare, spate, fese.
6. Este necesar să se includă în dietă alimente vegetale sănătoase. Este important să renunțați la mâncarea rapidă, băuturile cu coloranți.

Puteți afla mai multe despre urolitiază și cum să o evitați vizionând acest videoclip.

Urolitiaza (Urolitiaza) este un termen care este familiar unui număr imens de oameni. Această boală se caracterizează prin apariția diferitelor tipuri de calculi în organele sistemului urinar. Cel mai adesea, boala apare la persoanele în vârstă de muncă - de la 22 la 55 de ani. În absența tratamentului în timp util, 6% dintre pacienții care suferă de acesta riscă să primească o dizabilitate de gradul 2.

Oamenii de știință cred că prezența pietrelor în sistemul genito-urinar este o manifestare a unui dezechilibru în tot corpul. Este imposibil de spus că doar un singur factor a dus la apariția acestei boli.

Factorii care provoacă dezvoltarea rinichiului KSD la femei și bărbați pot fi foarte diversi. Există motive care contribuie la apariția pietrelor în organele sistemului genito-urinar și a mecanismelor, în urma cărora pietrele apar direct.

Motivele care contribuie la dezvoltarea urolitiazei includ:

1) anomalii congenitale ale structurii rinichilor. În majoritatea cazurilor, pietrele apar în rinichi și de acolo coboară în uretere, vezică urinară și uretra. Îngustarea anatomică congenitală a acestor organe contribuie la apariția pietrelor;

2) încălcarea metabolismului în organism. Defecțiunile congenitale sau dobândite în sistemul metabolic duc cel mai adesea la apariția bolii. Acestea includ: oxalurie, galactozurie, uraturie, cistinurie, aminoacidurie. Cu toate aceste patologii, se produce o cantitate excesivă de oxalați, urați, galactoză, cisteină, care se depun în tubii renali. Ele stau la baza viitoarelor calculi renali;

3) predispoziție genetică. Conform recenziilor pacienților centrului nostru medical din Sankt Petersburg, ale căror rude sufereau de urolitiază aveau multe pietre sau pietre de corali singuri, această boală poate fi cu adevărat moștenită;

4) factori exogeni sau factori care se află în afara corpului. Acestea includ sexul, vârsta, locația geografică și clima din regiune. Astfel, persoanele de vârstă mijlocie cu activitate sedentară care trăiesc în climă caldă suferă de afecțiuni ale fluxului urinar și urolitiază de trei ori mai des decât persoanele care au un stil de viață activ și trăiesc într-un climat răcoros. Un astfel de efect asupra corpului este destul de simplu de explicat - într-un climat cald cu o poziție pasivă a corpului, urina stagnează în organele genito-urinare. Concentrația ridicată de săruri, care apare datorită particularităților climatului, duce la formarea bolilor.

Există, de asemenea, procese generale și locale în corp care contribuie la dezvoltarea ICD. Factorii comuni includ:

• încălcarea metabolismului vitaminelor A și D;
• imobilizarea pe termen lung a membrelor rănite cu un ghips (mai mult de 3 luni);
• cantitate excesivă de săruri de calciu în organism;
• prezența unei infecții bacteriene în organism, inclusiv pielonefrita bacteriană;
• utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente (antiacide pentru gastrita și ulcerele cronice, tetraciclinele pentru bolile bacteriene, sulfonamidele pentru bolile autoimune, acidul ascorbic pentru deficiențele de vitamine, glucocorticoizii după transplant, pentru scleroza multiplă și o serie de alte boli), poate provoca, de asemenea, dezvoltarea urolitiazei.

Factorii locali includ diverse boli și condiții ale sistemului genito-urinar:

• tulburări structurale anatomice;
• prezența pe termen lung a cateterelor în vezică și în tractul urinar;
• aport insuficient de sânge la organele genito-urinare;
• reflux vezicoureteral;
• leziuni ale măduvei spinării care duc la afectarea fluxului de urină;
• nefroptoză sau prolaps renal.

Prezența sau absența unuia sau mai multor factori nu înseamnă apariția bolii. Numai caracteristicile individuale ale organismului și modul de viață al omului determină dezvoltarea acestei boli.

Formarea și tipurile de pietre cu ICD

Mecanismul de formare este destul de simplu - bolile congenitale și dobândite duc la un dezechilibru al diferitelor substanțe din organism. Ca urmare, crește cantitatea de minerale care sunt depuse în tubulii renali. Constricțiile sistemului calicului renal, stagnarea urinară și stilul de viață sedentar creează condiții ideale pentru formarea pietrei. Pietrele mici reușesc să treacă prin poarta rinichilor în ureter, unde se pot bloca sau se pot deplasa mai departe în vezică sau uretra. Există diferite tipuri de pietre urinare. În majoritatea cazurilor, pietrele din organele urogenitale au o structură polimorfă - conțin diverse substanțe. Și doar predominanța uneia dintre ele determină numele acestei pietre:

2) oxalat pur. Cel mai adesea se găsește în tractul urinar. Acestea includ soiuri precum Vevellite și Weddellite. Astfel de pietre se formează ca urmare a deshidratării prelungite a corpului - acestea pot fi boli infecțioase cronice, boli autoimune, alcoolism.

3) urat. Acestea se formează datorită cantității excesive de săruri de acid uric din organism. Sunt frecvente la persoanele cu gută și obezitate.

4) fosfat. Acestea sunt hidroxilapatit, struvit, carbonatapatit. Formarea acestor pietre este asociată cu substanțe secretate de bacterii. De aceea este extrem de important să tratezi la timp bolile bacteriene.

5) cistină. Observat în organism, încălcând metabolismul aminoacidului cisteină. Astfel de pietre sunt destul de rare.

6) cea mai rară la pacienții cu urolitiază este apariția calculilor de colesterol. De regulă, conțin un procent mare de oxalați și fosfați. În plus față de varietatea structurii morfologice, fiecare piatră are propria culoare și formă. Deci, oxalații sunt de culoare închisă cu o suprafață înțepătoare, fosfații sunt gri deschis și, practic, netezi. Urații sunt de culoare gălbuie, cu o suprafață neuniformă.

Simptomele bolii depind de forma, dimensiunea, localizarea pietrelor, numărul și mobilitatea acestora. Pietrele mici imobiliare se pot forma în rinichi timp de ani de zile fără a provoca neplăceri unei persoane. În același timp, o piatră cu o suprafață neuniformă poate trece în uretere, unde va irita membranele și receptorii nervoși, perturbând fluxul de urină, provocând astfel dureri severe.

Există trei simptome principale care caracterizează prezența urolitiazei la om:

• durere;
• hematurie (apariția sângelui în urină - determinată prin analiza urinei sau vizual);
• deversarea pietrelor sau a fragmentelor acestora cu urină.

În majoritatea cazurilor, apar primele două simptome. Al treilea este tipic pentru pietrele mici care pot trece prin tractul genito-urinar. Principalul simptom al urolitiazei este durerea. Aspectul, caracterul, intensitatea, localizarea sa depind de localizarea pietrei și de trecerea ei de-a lungul căilor urinare. Deci, pietrele care se află în rinichi provoacă cel mai adesea dureri în regiunea lombară. Dacă piatra se află în ureter, aceasta poate fi în partea corespunzătoare a spatelui sau în abdomen. Când pietrele mici intră în ureter, uneori există o suprapunere completă a lumenului său. Acest lucru provoacă dureri de intensitate și durată caracteristice, care se numește colici renale.

Simptome de manifestare la pacienții cu ICD de localizare extrarenală

Pietrele care se află în părțile inferioare ale ureterelor apar puțin diferit. În special, durerea va fi localizată în partea dreaptă sau stângă a liniei mediane a abdomenului, în funcție de ureterul afectat. Nivelul durerii va depinde de localizarea pietrei - deasupra buricului atunci când piatra se află în treimea superioară a ureterului, pe latura ciorchinei dacă există o piatră în treimea mijlocie, sub buric - în treimea inferioară.

Durerea în regiunile pubiană și suprapubiană poate indica prezența unei pietre în vezică sau în tractul urinar. De regulă, prezența unei pietre în vezică este însoțită de dezvoltarea sindromului durerii severe, a cărui intensitate crește în timpul urinării. În același timp, picături de sânge pot fi eliberate în timpul sau după urinare. Sângele stacojiu înainte și în timpul urinării este un indicator de diagnostic al prezenței unei pietre în vezică sau în părțile inferioare ale ureterului.

Criterii de laborator

Nu este prea dificil să se identifice urolitiaza dacă o persoană a avut cel puțin o dată colici renale sau un sentiment de disconfort în regiunea lombară. Semnele obiective ale bolii, împreună cu datele analizelor de laborator și instrumentale, îl ajută pe medic să facă diagnosticul corect și să treacă la tratarea bolii.

Pentru diagnosticul bolii, analiza urinei are o mare importanță. Vă permite să determinați natura pietrelor și, în consecință, să alegeți opțiunile de tratament potrivite. Un indicator precum pH-ul urinei are o mare importanță. Dacă este 6,0, înseamnă că este posibil să se formeze pietre de urat și oxalat de calciu. Dacă pH-ul atinge 7,1, există o mare probabilitate de formare a pietrelor fosfat cu adăugarea de magneziu. O valoare a pH-ului în urină de 6,5 va indica formarea calculilor cu fosfat de calciu. Atunci când valorile pH-ului în urină apar în intervalul 5,5-6,0, va însemna posibilitatea formării de pietre de acid uric.

Această metodă este imprecisă și ne permite doar să presupunem care este mecanismul de formare a pietrei. Trebuie utilizat în diagnosticarea complexă a organismului. Persoanelor sănătoase și celor cărora li s-a diagnosticat anterior urolitiaza li se recomandă să facă un test de urină la fiecare trei luni.

Atunci când identificați o boală, este, de asemenea, important să găsiți cauza bolii. Prin urmare, este necesar să adăugați analize pentru hormoni și oligoelemente la analizele generale. Deci, este necesar să verificați activitatea hormonului paratiroidian, a hormonilor tiroidieni, a vitaminei D, a catecolaminelor. De asemenea, este necesar să aflați cantitatea de calciu și sodiu din organism. Este obligatorie o analiză a cantității de acid uric din urină și sânge.

Metode instrumentale de diagnostic

Ecografia și urografia excretorie sunt metode destul de relevante pentru diagnosticarea urolitiazei, care sunt utilizate în centrul nostru medical din Sankt Petersburg. Fiecare dintre aceste metode are avantaje și dezavantaje. Diagnosticul cu ultrasunete poate detecta pietre de orice dimensiune, orice structură morfologică. Această metodă poate fi utilizată de femeile însărcinate, este perfectă și pentru persoanele alergice la substanțele de contrast. Dezavantajul studiului este imposibilitatea examinării întregului tract genito-urinar, ca urmare a căruia pur și simplu nu se poate găsi o piatră. O ultrasunete poate arăta cu precizie prezența sau absența oricăror calculi în vezică. Această procedură se efectuează numai atunci când vezica este plină.

Urografia excretorie este o metodă cu raze X pentru detectarea calculilor. Din păcate, nu toate pietrele pot fi vizualizate prin raze X. Deci, pietrele oxalate vor fi vizibile în mod clar atunci când se utilizează această metodă de cercetare, iar pietrele de urat și cisteină nu sunt disponibile pentru vizualizare. Esența urografiei excretoare este administrarea unui mediu de contrast special. În acest caz, sunt realizate mai multe imagini care vă permit să vizualizați cursul unei substanțe date de-a lungul tractului urinar. Astfel, puteți vedea o îngustare într-una din părțile sistemului genito-urinar, care va corespunde locației pietrei.

Radiografia excretorie are o serie de dezavantaje și contraindicații. Deci, pot fi reacții alergice la agentul de contrast. Razele X sunt, de asemenea, contraindicate la copii și femei însărcinate din cauza radiațiilor corporale. De asemenea, această procedură nu poate fi efectuată în timpul unui atac de colică renală și a unor boli ale sistemului genito-urinar. În absența contraindicațiilor, urografia excretorie este cel mai bine combinată cu o examinare cu ultrasunete. Acest lucru va face mai probabilă detectarea pietrei și stabilirea locației exacte a acesteia.

Pentru a detecta calculii în vezică, se folosește cistografia - o examinare cu raze X a vezicii urinare. Pentru a face acest lucru, un cateter este introdus în vezică, prin care vezica este umplută cu contrast. După injectarea contrastului, este realizată o imagine care arată prezența sau absența pietrelor. O alternativă la aceste metode este imagistica prin rezonanță magnetică multidisciplinară. Această metodă nu necesită introducerea contrastului, poate fi utilizată în timpul unui atac de colică renală și nu iradiază pacientul. În același timp, pietrele de diferite densități sunt perfect vizualizate în imagini. Dezavantajele acestei metode de cercetare includ costul ridicat al acestei proceduri.

Cum se tratează urolitiaza?

Tratamentul urolitiazei are mai multe principii. Aceasta:

• eliminarea sindromului durerii (în principal cu colici renale);
• refacerea scurgerii normale de urină, care este perturbată din cauza blocării ureterului sau permeabilității uretrei de către piatră;
• eliminarea pietrei; prevenirea stagnării urinei în organele genito-urinare și dezvoltarea infecției.

Există metode de medicație pentru tratamentul urolitiazei, precum și o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea pietrelor din tractul urinar.

1) Terapia conservatoare sau medicamentoasă are ca scop eliminarea unui atac dureros, distrugerea și îndepărtarea pietrelor. Pentru a ameliora un atac dureros, antispastice sunt cele mai potrivite.

2) Terapia de expulzare a pietrei va fi eficientă în 80% din cazuri în prezența pietrelor cu un diametru mai mare de 6 mm. Împreună cu terapia medicamentoasă pentru eliberarea pietrei, gimnastica terapeutică este utilizată activ. Acesta vizează schimbarea poziției corpului în spațiu. Gimnastica terapeutică vizează adoptarea de către pacienți a unor poziții speciale care facilitează trecerea pietrei prin sistemul urinar.

3) Distrugerea pietrei medicinale este eficientă numai în prezența calculilor cu acid uric. Terapia vizează eliminarea cauzei pietrelor - eliminarea excesului de acid uric din corp. Din păcate, această metodă este mai preventivă - previne mai degrabă apariția de pietre noi decât distruge cele existente.

4) Cel mai eficient tratament pentru urolitiază este intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea pietrelor. În timpul acestuia, pietrele de orice structură morfologică, de orice dimensiune și formă, de orice localizare pot fi îndepărtate.

Perioada postoperatorie

Metafaxia postoperatorie este o parte importantă a tratamentului. Acesta este un set de măsuri care vizează îndepărtarea pietrelor imperceptibile pentru ochi, cu diametrul de până la 0,5 mm și rămășițele unei pietre zdrobite. Metafaxia include un regim de băut într-o cantitate de lichid de cel puțin 3 litri pe zi, cu controlul debitului zilnic de urină într-un volum de aproximativ 2 litri. În acest caz, se prescrie o dietă specială cu o scădere a cantității de sare de masă din dietă la 4,5 g / zi. Cantitatea de proteine \u200b\u200banimale trebuie, de asemenea, limitată la 0,8 g pentru fiecare kilogram din greutatea corporală a pacientului. În perioada postoperatorie, se recomandă să consumați carne ușor digerabilă - carne de vită fiartă sau aburită. Alimentele prăjite și grase ar trebui excluse categoric din dieta pacientului.

De-a lungul perioadei postoperatorii, pacientul ar trebui să se angajeze activ în exerciții de fizioterapie, care vor facilita, de asemenea, eliberarea fragmentelor reziduale de piatră. Fiecărui pacient i se atribuie o dietă individuală, care este selectată în funcție de compoziția morfologică a pietrei și de prezența modificărilor în funcție de rezultatele analizelor de sânge.

Tratament eficient

Tratamentul urolitiazei este o garanție a primirii de îngrijiri medicale înalt calificate. Metodele moderne de diagnostic la centrul medical multidisciplinar Union Clinic din Sankt Petersburg permit toate tipurile de cercetare necesare. Acestea sunt analize de sânge, teste de urină (inclusiv analiza urinei conform Nechiporenko), precum și metode instrumentale de cercetare.

Pentru un diagnostic complet al prezenței nămolului și absenței pietrelor în organele sistemului genito-urinar, clinica dispune de echipamente moderne care permit examinarea cu ultrasunete a rinichilor, ureterelor și vezicii urinare. Pacienții au, de asemenea, acces la metode de cercetare cu raze X, cum ar fi radiografia cavității abdominale și pelvisul mic, urografia excretorie.

O examinare completă a pacientului permite personalului medical înalt calificat să evalueze mai precis starea pacientului și să facă diagnosticul corect. Mai mult, studiile preliminare informează medicul despre dimensiunea și forma pietrelor, starea funcțională a rinichilor. Aceasta determină sfera intervenției medicale.

Pentru a reduce trauma, la care, într-un fel sau altul, corpul este expus la îndepărtarea pietrelor, experții recomandă utilizarea unui tratament conservator. Cu toate acestea, abordarea față de fiecare pacient este întotdeauna extrem de individuală. Și cantitatea de intervenție depinde de starea corpului uman, de dimensiunea, numărul și forma pietrelor, de prezența sau absența complicațiilor.

Prevenirea formării re-pietrei

• Prevenirea pietrelor la rinichi este cel mai bun mod de prevenire a pietrelor. Se compune din pași destul de simpli:
• tratamentul bolilor cronice ale corpului;
• tratamentul bolilor sistemului genito-urinar;
• să faci sport de 3 ori pe săptămână;
• eliminarea inactivității la locul de muncă - schimbarea posturii și a mersului în pauze;
• gimnastica terapeutică în perioada post-prescripție;
• normalizarea nutriției - eliminarea alimentelor grase, prea sărate și acide din dietă;
• pacienții care au avut urolitiază trebuie să respecte dieta prescrisă de medicul curant;
• determinarea nivelului de calciu și vitamina D cel puțin o dată pe an;
• vizite preventive la un urolog la fiecare șase luni - pe an;
• trecerea analizelor de urină și sânge la fiecare trei luni;
• trecerea unei examinări cu ultrasunete a organelor genito-urinare pentru persoanele care au avut urolitiază, la fiecare șase luni.

Astfel de acțiuni simple ajută la reducerea semnificativă a riscului de calculi în organele sistemului genito-urinar și la eliminarea tuturor problemelor acestei boli.

UNION CLINIC garantează confidențialitatea completă a cererii dvs.