Desigur, fiecare femeie va fi îngrijorată că sarcina ei nu depășește norma. Prin urmare, nu există nicio îndoială că un astfel de diagnostic ca încurcarea cu cordonul ombilical va face mama însărcinată foarte nervoasă. Poveștile oribile despre cât de periculoasă este, de asemenea, au un efect destul de negativ asupra psihicului unei femei însărcinate.
Desigur, încurcarea cu cordonul ombilical este o complicație destul de gravă, dar totuși, dacă o faci corect, atunci nașterea poate avea succes și acest lucru nu va afecta în niciun fel copilul. Și din moment ce medicina modernă are capacitatea de a oferi un tratament decent, practic nu au existat cazuri în ultimii ani în care nașterea cu complicații s-a încheiat cu deces. Sau mai degrabă, unitățile lor.
Cordonul ombilical - ce este?
Cordonul ombilical este organul care te leagă de bebeluș și este tăiat după naștere. În jurul săptămânii a paisprezecea, cordonul ombilical și placenta sunt deja complet formate. În mijlocul acestui organ sunt două vene și o arteră. Grosimea ITS este de aproximativ 2 cm, iar lungimea este de 40-60 cm. Mai recent, oamenii de știință au demonstrat că cordonul ombilical va fi exact la fel ca lungimea mamei însărcinate. Prin urmare, atunci când lungimea cordonului ombilical depășește norma, atunci aceasta este considerată ereditate.Cauzele încurcăturii cordonului
Pe lângă faptele dovedite științific, există mult mai multe mituri despre motivul pentru care apare încurcarea. Cel mai obișnuit este că o femeie însărcinată a cusut sau tricotat. Această presupunere există de foarte mult timp. Apoi mama, care a fost angajată cu acul în timpul sarcinii, a fost învinuită pentru moartea copiilor din încurcarea cu cordonul ombilical. Dar, din moment ce acesta este doar un mit, este foarte dificil să-l numim un motiv, dar lucrarea cu ac, dimpotrivă, ajută viitoarea mamă să se calmeze și să se concentreze.Cordonul ombilical, ca si placenta, este unul dintre organele principale prin care mama are legatura cu copilul. Prin cordonul ombilical intră oxigenul și substanțele utile în corpul copilului, pe care acesta îl mănâncă. Cordonul ombilical este complet format la aproximativ 14 săptămâni și lungimea sa normală ar trebui să fie în intervalul 40-60 cm.În plus, este interesant că cordonul ombilical va avea aceeași lungime cu cea a mamei copilului cu ea. mamă.
Medicii au făcut tot posibilul să studieze cauzele încurcăturii și au ajuns la următoarele concluzii:
- Cantitate insuficientă de oxigen, care provoacă hipoxie fetală (apare atunci când fătul este hiperactiv);
- Stresul mamei;
- Cauza încurcăturii poate fi și apa mare. Dar nu în toate cazurile când acești factori sunt prezenți, poate apărea încurcarea. Destul de des apare și medicii nu găsesc motivele care au determinat-o.
- Lungimea cordonului ombilical: Practic, incurcarea cu cordonul ombilical apare atunci cand lungimea acestui organ este mai mare de 70 cm.Dar incurcarea nu este intotdeauna garantata la o asemenea lungime. Un punct importantîn astfel de cazuri, activitatea motrică a copilului devine.
Cum să afli despre încurcătură?
Primele semne de încurcare cu cordonul ombilical al fătului pot fi observate cu ajutorul CTG. Dacă există vreo suspiciune, atunci trebuie făcută imediat o ecografie. Deși până în prezent, în lista obligatorie a parametrilor necesari care se află cu ajutorul ultrasunetelor a fost inclus un studiu pentru prezența încurcăturii cu cordonul ombilical. Există cazuri când există încă o ușoară încurcătură, dar în timp poate dispărea. Prin urmare, dacă credeți statisticile, atunci doar 10% dintre încurcăturile detectate necesită intervenție medicală.Încurcarea cordonului ombilical al gâtului fetal
Există un număr mare de încurcături diferite: strânse, nu foarte, multiple și așa mai departe. Toți acești factori trebuie luați în considerare la momentul declanșării travaliului. Cea mai teribilă opțiune de încâlcire este încâlcirea gâtului copilului. În cele mai multe cazuri, provoacă hipoxie la sugar. În acest caz, o singură încurcătură nestrânsă a gâtului este considerată mai frecventă. După cum a arătat practica, nu există nici un rău dintr-o astfel de încurcătură nici pentru mamă, nici pentru copil. În plus, dacă medicul are suficientă experiență, atunci nașterea ar trebui să aibă loc fără complicații. În plus, nu trebuie să uităm să măsurăm pulsul copilului la fiecare jumătate de oră în timpul contracțiilor. Dacă ceva nu este în regulă cu bătăile inimii, atunci se ia decizia de a stimula urgent femeia în travaliu.Dacă o femeie are o încurcătură cu cordonul ombilical, atunci ar trebui, în primul rând, să se protejeze cât mai mult de situațiile stresante. În plus, trebuie să mergi mai departe aer proaspatși să se angajeze în exerciții fizice speciale pentru femeile însărcinate. Datorită acestui fapt, va fi posibilă saturarea completă a corpului copilului cu oxigen. De asemenea, nu iei foarte aproape de inimă toate poveștile de groază care sunt despre această situație.
Consecințele încâlcirii cu cordonul ombilical
Încurcarea cordonului poate fi adesea diagnosticată începând cu a 17-a săptămână de sarcină. Dar asta nu înseamnă deloc că această complicație va persista până la naștere. Uneori un copil se poate descurca singur. Cordonul ombilical se poate înfășura în jurul corpului, membrelor și chiar a gâtului copilului. Dar nu vă fie teamă, pentru că nici măcar încâlcerea gâtului nu este atât de periculoasă pentru copil pe cât ar părea. La urma urmei, copilul din uter nu respiră cu plămâni, iar oxigenul intră exclusiv prin cordonul ombilical. Și asta înseamnă că, în absența vaselor prinse în cordonul ombilical, bebelușul primește tot ce are nevoie pentru creștere și dezvoltare. Dar dacă, pe lângă încurcare, există și vase ciupit, atunci fluxul sanguin este perturbat. Prin urmare, este foarte important atunci când se detectează încurcarea să se monitorizeze dacă copilul are suficient oxigen.De asemenea, este necesar să se asigure că din cauza încurcăturii nu există alte complicații. De exemplu, în unele cazuri, apare desprinderea placentară. Pentru a detecta încurcarea, trebuie să mergeți la o ecografie. De asemenea, medicul trebuie să spună ce fel de încurcătură: strâns sau nu, izolat sau combinat (cordonul ombilical se înfășoară în jurul brațelor și picioarelor).
De asemenea, pentru deplina certitudine, la prima suspiciune de incurcare, gravida este supusa unei serii de proceduri care vor determina cat de periculos este pentru viata copilului. Una dintre cele mai comune metode de a afla este depleometria. Datorită ei, medicii au posibilitatea de a studia fluxul sanguin din placentă. CTG este, de asemenea, destul de des folosit, ceea ce vă permite să aflați dacă totul este în ordine cu bătăile inimii copilului.
Medicii pot stabili modalitatea de ieșire din această situație doar la 37 de săptămâni. La urma urmei, dacă înainte de această dată copilul însuși nu s-a dezlegat, atunci acest lucru nu se va întâmpla. Și numai atunci, pe baza naturii încurcăturii, se va putea decide dacă nașterea naturală va sau este mai bine să se folosească o cezariană.
Potrivit statisticilor, 20% din toate nașterile sunt însoțite de încurcarea cordonului ombilical, în timp ce cea mai comună opțiune este prezența unei singure încurcături în gâtul fătului.
În legătură cu dezvoltarea metodei în timpul sarcinii, precum și cu un studiu amănunțit al fluxului sanguin fetal, a devenit foarte ușor de diagnosticat încurcarea.
Dar ce înseamnă această informație? Adesea, această complicație sperie femeile însărcinate.
Majoritatea femeilor sunt preocupate de întrebări precum: încâlcerea cordonului ombilical este întotdeauna însoțită de circulația fetală afectată? Este aceasta o indicație pentru o intervenție chirurgicală? Să încercăm să ne dăm seama cât de periculos este și dacă o operație cezariană este justificată în această situație.
Pentru a înțelege ce funcții îndeplinește cordonul ombilical, este necesar să cunoaștem structura anatomică simplificată a acestuia. Cordonul ombilical este un tub răsucit elicoidal prin care trec vase: două artere și o venă. Aceste vase sunt înconjurate de un țesut care are o consistență asemănătoare jeleului, datorită căruia a primit denumirea de „jeleu de vartan”.
Deci, cordonul ombilical este o parte importantă a sistemului feto-placentar. Pe lângă funcția de transport (transferul sângelui către făt), cordonul ombilical este implicat într-un proces foarte important - reglarea fluxului de sânge care vine. Datorită modificării diametrului cordonului ombilical, sub influența diverșilor factori, volumul de sânge care intră în făt se poate modifica. După cum sa menționat mai sus, lumenul cordonului ombilical conține jeleu de vartan.
Acest țesut protejează arterele și venele de compresie și îndeplinește, de fapt, o funcție de absorbție a șocurilor. Din acest motiv, arterele și vena sunt protejate de influența factorilor externi. Această funcție Este extrem de important să se mențină fluxul sanguin optim chiar și atunci când este expus la factori adversi.
Care sunt motivele încurcăturii?
Având în vedere că încurcarea apare la 20-25% dintre femeile aflate în travaliu, există multe motive care provoacă această complicație:
- Un făt ridicat poate duce la o buclă a cordonului ombilical în gât.
- creează o oportunitate suplimentară pentru apariția încurcăturii.
Odată cu creșterea volumului lichidului amniotic, spațiul pentru mișcarea fătului crește, drept urmare o buclă a cordonului ombilical în jurul gâtului fătului poate apărea chiar și foarte târziu în sarcină și, în cazuri rare, chiar imediat înainte de naștere.
La prima vedere, legătura dintre hipoxie și apariția încurcăturii este complet de neînțeles. Dar tocmai aportul insuficient de sânge îmbogățit cu oxigen provoacă o creștere a activității motorii a fătului.
Fiziologic, acest fapt se explică astfel: contracțiile musculare ajută la creșterea vitezei fluxului sanguin în sistemul circulator al fătului. Și, prin urmare, fătul, care se confruntă cu hipoxie, face mișcări mai des, în urma cărora crește riscul de încurcare.
Întreaga dificultate a acestei situații constă în faptul că, atunci când apare o buclă a cordonului ombilical în gât, fluxul sanguin se poate agrava, drept urmare hipoxia devine mai pronunțată.
Acest lucru creează un „cerc vicios” în care starea fătului se deteriorează treptat.
- Paritate mare la naștere.
Paritatea se referă la numărul de sarcini și nașteri anterioare pe care o femeie le-a avut. Cu cât această cifră este mai mare, cu atât tonusul uterului este mai scăzut, precum și contractilitatea acestuia. De regulă, la multe femei care au născut, peretele abdominal anterior este supraîntins, ceea ce creează premisele pentru. Datorită creșterii spațiului în interiorul uterului, este probabil ca fătul să aibă o activitate motorie ridicată.
- Cordonul ombilical prea lung.
În mod normal, lungimea cordonului ombilical ar trebui să fie de aproximativ 50 cm. O creștere semnificativă a acestui parametru este plină de un risc suplimentar de încurcare. Cu un cordon ombilical foarte lung, este posibilă încurcarea dublă sau chiar triplă.
Metode de diagnosticare a încurcăturii cordonului ombilical în jurul gâtului fătului
Principala metodă de diagnosticare a acestei complicații este examinarea cu ultrasunete folosind efectul Doppler.
Datorită acestei tehnici, este posibil să se studieze în detaliu numărul de vase, precum și natura fluxului de sânge în ele. Datorită studiului Doppler, arterele sunt colorate în roșu, iar venele sunt albastre.
Numărând numărul de vase din jurul gâtului fetal, este posibil să se determine cu un grad ridicat de certitudine ce fel de încurcătură (una, două sau trei ori).
Dacă există 3 vase în zona gâtului, atunci încurcarea este simplă, dacă 6 - dublu, dacă 9 - triplu.
Un alt avantaj important al studiului Doppler este de a determina dacă există o încălcare a fluxului sanguin în artere, deoarece încurcarea cordonului ombilical poate fi strâns sau nu. Atunci când se determină viteza fluxului de sânge în vase, este posibil să se înțeleagă dacă există încălcări.
Consecințele unei singure încurcături
Pericolele cu care este plină încurcarea sunt diferite în timpul sarcinii și în timpul nașterii.
În timpul sarcinii:
- Dacă încurcarea nu este strânsă și nu este însoțită de fluxul sanguin afectat, atunci, de regulă, nu există complicații în timpul sarcinii.
- Dacă, conform studiului Doppler, este dezvăluită o încălcare a vitezei fluxului sanguin prin arterele cordonului ombilical, atunci pot apărea următoarele condiții patologice în timpul sarcinii:
- Întârzierea dezvoltării fetale. În cazul hipoxiei prelungite, greutatea fătului poate rămâne semnificativ în urma valorilor normale.
- O strângere pronunțată a ansei cordonului ombilical poate provoca hipoxie fetală intrauterină acută, care este o indicație pentru.
Complicații în timpul nașterii:
- Strângerea mai strânsă a buclei atunci când copilul trece prin canalul de naștere.
Nu întâmplător, în prezența încurcăturii, fiecare a patra naștere este însoțită de hipoxie.
- Asfixie (respirație afectată) la un copil după naștere.
- Acest lucru se întâmplă mai ales dacă cordonul ombilical este scurt (mai puțin de 50 cm).
În acest caz, lungimea cordonului ombilical nu este suficientă și, pe măsură ce copilul se deplasează de-a lungul canalului de naștere, acesta se strânge din ce în ce mai mult. Astfel de copii se nasc cu o tentă albăstruie a pielii. În cazuri severe, pot avea nevoie chiar de resuscitare.
- Desprinderea placentară în timpul nașterii.
Dacă tensiunea cordonului ombilical devine excesivă, atunci poate începe desprinderea placentară și sângerarea. Aceasta este o complicație foarte periculoasă care amenință viața fătului.
- Moartea unui copil în timpul trecerii prin canalul de naștere.
Acest lucru se întâmplă extrem de rar și, de regulă, cu o singură încurcare a cordonului ombilical în jurul gâtului fătului, o astfel de situație este aproape imposibilă. Cu toate acestea, dacă, pe lângă încurcare, există și alte patologii obstetricale (prezența unui nod adevărat), o poziție incorectă a fătului, atunci probabilitatea unui astfel de rezultat nefavorabil al nașterii crește.
Astfel, complicațiile de încurcare a cordonului ombilical pot fi foarte grave, dar ele apar de obicei în prezența unor patologii obstetricale suplimentare: un cordon ombilical cu adevărat scurt, un bazin îngust, prezența unor noduri suplimentare pe cordonul ombilical etc.
Caracteristicile efectuării travaliului cu o singură încurcătură
Pentru a minimiza complicațiile care pot apărea în timpul nașterii, trebuie să respectați următoarele reguli:
- Asigurați-vă că măsurați dimensiunea pelvisului, precum și calculați greutatea estimată a fătului.
Pelvisul nu trebuie să fie îngust, altfel poate provoca compresia cordonului ombilical în jurul gâtului bebelușului în timpul trecerii canalului de naștere.
- În prima etapă a travaliului, este necesar să se monitorizeze constant bătăile inimii fetale cu ajutorul.
O înregistrare lungă vă va ajuta să aflați dacă există încălcări ale fluxului sanguin în vasele cordonului ombilical.
- În perioada de împingere, este imperativ să ascultați bătăile inimii după fiecare încercare.
Dacă după o încercare bătăile inimii revin la niveluri normale, atunci nașterea poate fi continuată.
- Nu puteți utiliza medicamente care sporesc contractilitatea uterului (de exemplu, „Oxitocină”), deoarece poate provoca și agrava efectele hipoxiei.
- In timpul nasterii este de preferat sa se administreze medicamente care imbunatatesc procese energetice: „Cocarboxilază”, „Soluție de glucoză cu acid ascorbic”, etc.
- Trebuie luată precauție cu medicamentul "".
În ciuda faptului că aceasta medicament este prescris pentru hipoxie și îmbunătățește fluxul sanguin uteroplacentar datorită efectului asupra circulației în vasele mici, nu trebuie să uităm că Actovegin este făcut din ingrediente naturale care pot provoca o reacție alergică severă sub formă de șoc anafilactic.
Când este încurcarea cordonului o indicație pentru o operație cezariană?
O singură încurcătură în jurul gâtului nu este o indicație pentru operație.
Cu toate acestea, nașterea operațională este pe deplin justificată cu o combinație de încurcare și următoarele complicații obstetricale:
- dezvoltarea în timpul nașterii.
- Combinația de încurcare și alte patologii ale cordonului ombilical (nod adevărat, anomalie de atașare a cordonului ombilical la placentă).
- Nepotrivire între dimensiunea capului fetal și parametrii pelvisului.
concluzii
Încurcarea cordonului ombilical este o afecțiune limită care poate decurge atât complet asimptomatic, cât și poate provoca complicații foarte grave care amenință viața fătului.
Pentru a determina gradul de pericol, precum și riscul de dezvoltare a stărilor patologice, nu trebuie neglijate studii suplimentare înainte de naștere: este necesar un studiu Doppler, identificarea patologiilor concomitente.
Cu o combinație de mai mulți factori obstetrici care complică cursul nașterii, probabilitatea unui rezultat nefavorabil crește dramatic. Prin urmare, atitudinea atentă și atentă față de mamă și copil în timpul sarcinii și al nașterii este cea mai importantă sarcină pentru un obstetrician.
Încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului fătului este o complicație care apare în timpul sarcinii, care poate reprezenta o amenințare pentru dezvoltarea normală a copilului nenăscut. Cu toate acestea, nu este nevoie să intrați în panică imediat, deoarece conform statisticilor, complicațiile apar doar la 10% dintre femeile aflate în travaliu. Atunci când această patologie este depistată, este important ca viitoarea mamă să-și monitorizeze cu atenție starea de bine și să urmeze recomandările medicului. Apoi nașterea va avea loc fără complicații și se va naște un copil sănătos.
Cordonul ombilical și rolul său în dezvoltarea copilului nenăscut
Cordonul ombilical este un organ temporar care se formează în timpul sarcinii pentru a asigura o relație între corpul unei femei și un copil. Cordonul ombilical incepe sa functioneze in saptamana a 14-a de sarcina. În formă, organul seamănă cu o frânghie, motiv pentru care este numit și „cordon ombilical”. Grosimea cordonului ombilical este de 1,5–2 cm.De regulă, în interiorul cordonului trec două artere ombilicale și o venă. Pentru a evita strângerea vaselor, cavitatea cordonului ombilical este umplută cu o substanță care este similară ca consistență cu jeleul (jeleu warthonian). 
Oxigenul și substanțele nutritive necesare dezvoltării normale sunt livrate copilului prin cordonul ombilical.
Din fluxul sanguin al viitoarei mame prin placentă și mai departe prin vena ombilicală, oxigenul și substanțele nutritive sunt livrate copilului, care sunt necesare pentru dezvoltarea lui normală. Substanțele procesate și inutile sunt returnate în corpul femeii prin arterele ombilicale.
Lungimea cablului trebuie să fie de 40-60 cm. Cu o creștere la 70 cm sau mai mult, există un risc crescut de încurcare a fătului.
S-a stabilit că lungimea vaselor este determinată genetic, adică viitoarea mamă este legată de copilul ei cu un cordon ombilical de aceeași lungime cu care ea însăși a fost conectată la mama ei. Cu toate acestea, sub condiția unei creșteri a lungimii vaselor (mai adesea aceasta depinde și de gene), putem întâlni problema unui „cordon ombilical lung” (mai mult de 70 cm), una dintre complicațiile căruia este încurcarea unor părți ale fătului și formarea de noduri.
Natalya Chukareva, medic obstetrician-ginecolog
Tipuri de încurcare a cordonului
Răsucirea este împărțită în:
- fals. Cordonul se întinde doar pe gâtul viitorului copil pe o parte;
- Adevărat. Cordonul este răsucit complet în jurul gâtului fătului.
Încurcarea falsă nu reprezintă o amenințare pentru făt, iar cea adevărată poate duce la dezvoltarea complicațiilor, prin urmare, necesită o monitorizare dinamică mai atentă a femeii.
În literatura medicală au fost identificate mai multe clasificări, care se bazează pe cât de mult din făt este înfășurat în jurul cordonului ombilical și de câte ori.
După numărul de încurcături, ele disting:
- singur;
- plural (două, trei, patru ori).
Cu o singură încurcătură, cordonul ombilical este răsucit în jurul corpului bebelușului o dată, cu o încurcătură dublă - de două ori.
În funcție de ce parte a fătului este împletită, există:
- izolat (doar o parte a fătului este împletită, de exemplu, gâtul sau piciorul) încurcătură;
- combinat (cordonul se răsucește în jurul mai multor părți ale corpului fetal, de exemplu, în jurul gâtului și picioarelor) încurcătură.
Motive pentru dezvoltarea patologiei
Factori care pot duce la formarea patologiei:
- hipoxie intrauterina (lipsa oxigenului);
- polihidramnios;
- cordonul ombilical lung;
- impact Substanțe dăunătoare;
- stres frecvent.
Dacă viitoarea mamă nu urmează stilul de viață corect, dedică puțin timp plimbării în aer curat sau mănâncă necorespunzător, acest lucru poate duce la dezvoltarea anemiei la ea. Această condiție la o femeie însărcinată va duce la o lipsă de oxigen la făt. Ca urmare, copilul se va mișca mult mai activ, încercând astfel să informeze viitoarea mamă despre probleme. Mișcările active ale fătului pot determina răsucirea cordonului ombilical în jurul gâtului sau în alte părți ale corpului.
Cu o lipsă de oxigen, copilul începe să se miște activ și „se încurcă” în cordonul ombilical Cu polihidramnios, copilul are mai mult spațiu pentru mișcare, ceea ce poate duce și la dezvoltarea acestei patologii.
Expunerea la substanțe nocive stimulează munca sistem nervos făt, ceea ce duce la o creștere a activității sale. Prin urmare, în timpul sarcinii, medicii recomandă:
- eliminați cafeaua și ceaiul negru puternic din dietă;
- minimizați expunerea la pericole profesionale (vibrații, substanțe toxice: lacuri, vopsele, praf);
- a refuza de la obiceiurile proaste:
- fumat;
- consumul de alcool;
- substanțe narcotice.
Situațiile stresante duc la faptul că în corpul mamei sunt produși un număr mare de hormoni de stres, care afectează și copilul. Începe să simtă pericolul și se mișcă mai activ, încurcându-se în jurul cordonului.
Superstiții populare
Semnul este cunoscut din cele mai vechi timpuri și spune că femeile însărcinate nu ar trebui să facă acul, deoarece tricotarea, țesutul, cusutul pot duce la împletirea cordonului ombilical pe copil. 
Potrivit unei superstiții străvechi, tricotarea, țesutul și cusutul pot duce la împletirea copilului cu cordonul ombilical.
Ca persoană cu pregătire medicală, pot spune că lucrările de ac nu au nimic de-a face cu această patologie. Superstiția provine din cele mai vechi timpuri, când medicina nu era suficient de dezvoltată și nu existau metode de diagnostic precum ultrasunetele, dopplerometria, cardiotocografia, așa că nu era posibilă urmărirea stării fătului. Oamenii au încercat să explice motivul dezvoltării patologiei și nu au putut găsi o explicație obiectivă și, din moment ce majoritatea femeilor erau angajate în acul, a apărut o astfel de relație. În prezent, medicina poate denumi cauzele încurcăturii, care sunt confirmate prin metode moderne de diagnosticare.
Există o altă superstiție conform căreia mișcările active ale unei femei însărcinate (ridicarea mâinilor în sus) pot provoca și formarea acestei complicații. Medicina respinge complet acest semn, deoarece relația dintre ridicarea mâinilor de către o femeie însărcinată și împletirea unui copil cu un cordon ombilical nu a fost dovedită.
Cred că există ceva adevăr în aceste cuvinte, dar acest lucru se datorează nu numai mișcării mâinilor. Performanța necorespunzătoare a complexelor de gimnastică și sportul activ în timpul sarcinii poate duce la încurcarea cordonului. Cu toate acestea, acest lucru nu se întâmplă la toate femeile, așa că superstiția poate fi atribuită doar unor factori care cresc riscul de apariție a patologiei, dar nu duc la formarea acesteia în 100% din cazuri.
Simptome de încurcare a cordonului
Particularitatea acestei patologii este că poate fi asimptomatică și este detectată numai cu ultrasunete în timpul unei examinări de screening.
Singurul simptom prin care viitoarea mamă poate bănui că ceva nu merge bine sunt mișcările fetale. Fiecare copil are o rutină zilnică. De obicei, mama poate spune la ce oră doarme și la ce oră este treaz. Dacă bebelușul simte disconfort, natura activității fizice se schimbă.
Dacă există hipoxie cronică, atunci mișcările copilului vor fi lente și rare. Când lipsa de oxigen apare brusc, copilul experimentează disconfort și începe să se miște activ. Acest lucru se datorează faptului că el încearcă să elimine în mod independent cauza disconfortului și, de asemenea, raportează prezența problemelor.
Hipoxia bruscă poate determina desprinderea placentară și nașterea prematură, iar în cazul diagnosticării tardive, patologia duce la o invaliditate profundă a bebelușului (mai ales în sfera psihică). În cazuri nefavorabile, fătul poate muri.
Cum se calculează corect mișcările fetale
- Pearson;
- Sadowski;
- Cardiff.
Toate testele se bazează pe calculul perioadelor de mișcări fetale, care sunt notate într-un tabel special plasat în cardul de schimb al gravidei sau într-un caiet obișnuit.
În mod normal, copilul ar trebui să facă cel puțin 10 mișcări timp de 2 ore. Dacă mișcările nu sunt observate deloc timp de 12 ore, atunci consultați imediat un medic.
Metoda lui Pearson este cea mai comună deoarece este mai informativă și mai ușor de utilizat. De obicei, el este cel care este prezentat în cardul de schimb al unei femei însărcinate.
metoda Pearson
O femeie însărcinată trebuie să urmărească mișcările copilului timp de 12 ore: de la 9:00 la 21:00. Pentru o mișcare, se ia o perioadă de activitate (copilul a început să se miște și a făcut imediat mai multe mișcări). Următoarea mișcare poate fi fixată numai după o perioadă de calm în burtica viitoarei mame.
Calculul se efectuează până la înregistrarea a 10 perioade motoare. După 10 serii de mișcări, este necesar să se noteze timpul în care au avut loc. Dacă sunt mai puțin de 10, trebuie să indicați numărul de mișcări de la 9:00 la 21:00 pe care mama le-a simțit și să contactați medicul. Ar trebui să consultați imediat un medic dacă nu au fost observate mai mult de 3 perioade de mișcare pe zi.
metoda Sadowski
Această tehnică presupune numărarea mișcărilor fetale după masă în perioada 19:00-23:00. După cină, femeia însărcinată trebuie să se întindă pe partea stângă și timp de o oră să numere toate mișcările copilului, inclusiv împingerile și răsturnările.
Timp de o oră, o femeie ar trebui să numere în mod normal 10 mișcări. Dacă erau mai puțini, este necesar să stai întins în această poziție încă o oră, acordând atenție la fiecare mișcare a bebelușului. Ar trebui să consultați un medic dacă există mai puțin de 10 mișcări în 2 ore.
Metoda Cardiff
Testul conform regulilor de conducere este similar cu metoda Pearson. Diferența constă în faptul că o femeie poate alege orice moment convenabil pentru a număra mișcările fetale. În caz contrar, regulile sunt aceleași: pentru 12 ore de observație, este necesar să se numere perioadele mișcărilor fetale.
Trebuie să consultați un medic dacă există mai puțin de 10 perioade de activitate în 12 ore. Dacă rezultatul calculelor depășește datele indicate, acesta poate fi unul dintre simptomele hipoxiei. Cu toate acestea, doar un medic poate pune un diagnostic precis pe baza rezultatelor ecografiei, dopplerometriei și cardiotocografiei (CTG).
Diagnosticul de încurcare a gâtului fetal cu cordonul ombilical
Pentru a identifica această patologie, utilizați:
- examinare cu ultrasunete (ultrasunete);
- dopplerometrie (măsurarea fluxului sanguin în sistemul mamă - placentă - făt);
- cardiotocografie (determinarea frecvenței cardiace fetale în repaus și sub influența factorilor externi).
Ecografia unei femei gravide în prezența încurcăturii cordonului ombilical la făt
Adesea, patologia este detectată în timpul screening-ului de rutină a unei femei însărcinate. Examinarea poate stabili prezența buclelor cordonului ombilical în zone ale corpului copilului. Dacă ecograful vizualizează cordonul ombilical în gât din toate părțile, se pune un diagnostic adecvat. Examinările rămase sunt necesare pentru a determina modul în care patologia afectează dezvoltarea copilului nenăscut. La primirea rezultatelor care sunt în afara limitei normale, problema tacticilor ulterioare de gestionare a sarcinii și a nașterii este decisă individual.
Doppler
Studiul are ca scop determinarea gradului de tulburări circulatorii în sistemul mamă – placentă – făt. Cu ajutorul unui senzor special, se determină fluxul de sânge în vasele uteroplacentare și ombilicale. Scăderea sau creșterea ratelor indică probleme în furnizarea copilului cu nutrienți și oxigen. 
Doppler are ca scop determinarea gradului de tulburări circulatorii în sistemul mamă - placentă - făt
Tabel: norme ale indicelui de rezistență la fluxul sanguin uterin în diferite etape ale sarcinii
| vârsta gestațională în săptămâni | Concluzie | In medie | Indicator superior |
| 20 | 0,37 | 0,52 | 0,70 |
| 21 | 0,36 | 0,51 | 0,69 |
| 22 | 0,36 | 0,50 | 0,68 |
| 23 | 0,36 | 0,50 | 0,68 |
| 24 | 0,35 | 0,50 | 0,67 |
| 25 | 0,35 | 0,49 | 0,66 |
| 26 | 0,35 | 0,49 | 0,65 |
| 27 | 0,34 | 0,48 | 0,64 |
| 28 | 0,34 | 0,48 | 0,64 |
| 29 | 0,34 | 0,47 | 0,63 |
| 30 | 0,34 | 0,46 | 0,62 |
| 31 | 0,34 | 0,46 | 0,61 |
| 32 | 0,34 | 0,45 | 0,61 |
| 33 | 0,34 | 0,45 | 0,59 |
| 34 | 0,34 | 0,45 | 0,59 |
| 35 | 0,33 | 0,45 | 0,58 |
| 36 | 0,33 | 0,44 | 0,58 |
| 37 | 0,33 | 0,44 | 0,57 |
| 38 | 0,33 | 0,44 | 0,57 |
| 39 | 0,33 | 0,43 | 0,57 |
Tabel: norme ale indicelui de rezistență la fluxul sanguin ombilical în diferite etape ale sarcinii
| vârsta gestațională în săptămâni | Concluzie | In medie | Indicator superior |
| 20 | 0,63 | 0,74 | 0,84 |
| 21 | 0,62 | 0,73 | 0,83 |
| 22 | 0,61 | 0,72 | 0,82 |
| 23 | 0,60 | 0,71 | 0,82 |
| 24 | 0,59 | 0,70 | 0,81 |
| 25 | 0,58 | 0,69 | 0,80 |
| 26 | 0,58 | 0,68 | 0,79 |
| 27 | 0,57 | 0,67 | 0,79 |
| 28 | 0,56 | 0,66 | 0,78 |
| 29 | 0,55 | 0,65 | 0,78 |
| 30 | 0,54 | 0,64 | 0,77 |
| 31 | 0,53 | 0,63 | 0,76 |
| 32 | 0,52 | 0,62 | 0,75 |
| 33 | 0,51 | 0,61 | 0,74 |
| 34 | 0,49 | 0,60 | 0,73 |
| 35 | 0,48 | 0,59 | 0,72 |
| 36 | 0,46 | 0,58 | 0,71 |
| 37 | 0,44 | 0,57 | 0,70 |
| 38 | 0,43 | 0,56 | 0,69 |
| 39 | 0,42 | 0,55 | 0,68 |
| 40 | 0,41 | 0,54 | 0,67 |
Cardiotocografie
Metoda de diagnosticare vă permite să determinați modul în care încurcarea cordonului ombilical afectează starea fătului. Fiecare parametru este punctat de la 0 la 2 puncte. 
Pentru studiu, senzori speciali sunt atașați la burta unei femei însărcinate și măsoară principalii indicatori ai fătului în repaus, precum și sub influența factorilor externi.
Tabel: evaluarea indicatorilor CTG în timpul sarcinii
Pentru a evalua rezultatul, trebuie însumate scorurile obținute pentru fiecare parametru. Ca rezultat, suma poate fi de la 0 la 12 puncte. Descifrarea rezultatelor:
- 9-12 puncte corespund dezvoltării normale a bebelușului;
- 6-8 puncte indică gradul inițial de dezvoltare a hipoxiei la un copil;
- mai puțin de 5 puncte indică prezența unor probleme grave în dezvoltarea fătului.
Consecințele detectării încurcăturii gâtului ombilical al fătului
Dacă patologia este găsită în întâlniri timpurii sarcina, nu intra in panica. Deoarece bebelușul este încă mic și se mișcă activ, este posibil ca el să se desprindă singur și să nu existe nicio încurcătură până la momentul nașterii.
Am avut o încurcătură dublă cu primul meu copil și mi s-a prescris să urmez un curs metabolic special pentru a îmbunătăți fluxul sanguin, dar până când copilul s-a născut, copilul s-a descurcat singur, ceea ce nu am putut exprima cât de fericit eram.
Katia Vasilenko
https://www.7ya.ru/article/Obvitie-pupoviny/
Dacă o complicație a fost detectată în a 32-a săptămână de sarcină sau mai târziu, se prescrie monitorizarea dinamică a fătului cu ajutorul cardiotocografiei. Când are semne de hipoxie severă, nașterea operativă de urgență (cezariană) poate fi efectuată în orice stadiu al sarcinii.
Consecințele negative ale prezenței acestei patologii se pot dezvolta numai dacă problema este depistată târziu, când bebelușul a suferit de o lipsă de oxigen pentru o perioadă lungă de timp. În acest caz, copilul nenăscut poate avea probleme cu funcționarea sistemului nervos, precum și retard mental. Dacă bebelușul nu suferă de hipoxie, nu trebuie să vă faceți griji.
Prevenirea formării patologiei
Ca măsură preventivă pentru formarea încurcăturii fetale cu cordonul ombilical, o femeie este recomandată:
- respectați rutina zilnică corectă;
- reduce impactul factorilor nocivi și stresanți;
- echilibrează dieta;
- crește activitățile în aer liber.
Metodele de prevenire includ, de asemenea, yoga, aerobic în apă și înotul. Cu toate acestea, toate exercițiile ar trebui efectuate cu un antrenor și fără fanatism excesiv.
Ce ar trebui să facă o viitoare mamă?
Dacă este detectată patologia, femeia însărcinată ar trebui să monitorizeze cu mai multă atenție activitatea copilului și, dacă simptome de anxietate contactați imediat un medic. Este extrem de important să urmați toate recomandările medicului și să nu ignorați în niciun caz programările acestuia.
Patologia nu are nevoie de tratament medical, dar cu semnele inițiale de hipoxie la făt, medicul poate prescrie viitoarei mame pentru a-i îmbunătăți starea de bine. complexe de vitamineși medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin în sistemul mamă-placenta-făt.
Medicii recomandă, de obicei, creșterea activităților în aer liber, echilibrarea dietei, renunțarea la obiceiurile proaste (fumat, alcool), dacă există, și eliminarea expunerii la factorii de stres. 
Faceți aerobic în apă sub supravegherea unui antrenor
Se pot recomanda gimnastica respiratorie, yoga si aerobic in apa. Tehnica de efectuare a exercițiilor de respirație ar trebui să fie prezentată de un specialist cu experiență, iar yoga și aerobic acvatic se fac cel mai bine sub supravegherea unui antrenor.
Cordonul ombilical este un organ de legătură între mamă și făt care conectează două organisme în timpul dezvoltării fetale. Include arterele, care ajută la eliminarea produselor metabolice și a dioxidului de carbon din făt, împreună cu sângele mamei, și vena, un vas de sânge important care oferă fătului nutrienți, oxigen și minerale benefice. 
Cordonul ombilical are un diametru mic - aproximativ 1,5 cm.In interiorul organului sunt dispuse spiralat vase de sânge, care poate fi întins, îndreptat sau răsucit fără durere, fără a perturba fluxul sanguin. După naștere, cordonul ombilical este tăiat și copilul începe o viață independentă.
Uneori, în timpul sarcinii, cordonul ombilical se înfășoară în jurul fătului (mai des în jurul gâtului), ceea ce amenință dezvoltarea unui număr de complicații în dezvoltarea acestuia și poate duce, de asemenea, la moartea copilului. A evita consecințe negative este important să știm ce factori pot provoca patologia, cum se manifestă și cum se poate preveni. 
Cauzele încurcăturii fătului
Încurcarea fătului de către cordonul ombilical este o apariție destul de comună în obstetrică și este diagnosticată la fiecare a treia femeie însărcinată. Cel mai adesea, patologia apare la nivelul gâtului și membrelor. Probabilitatea de încurcare este mult mai mare dacă cordonul ombilical este mai lung, cu toate acestea, este imposibil de prezis dimensiunea organului.
Principalele motive pentru încurcarea cordonului ombilical al fătului sunt:
Semne și diagnostic de încurcare a cordonului ombilical în jurul fătului
În exterior, încâlcerea fătului cu cordonul ombilical practic nu se manifestă. O femeie însărcinată poate observa doar hiperactivitate fetală crescută, tremurături frecvente și anxietate a copilului.
Încurcarea fetală este detectată, de obicei la 18 sau 32 de săptămâni de gestație, în timpul unei examinări ecografice de rutină. Dacă este detectată o patologie, medicul prescrie metode de cercetare suplimentare care vor evalua starea copilului:
- Doppler - efectuat pentru a analiza fluxul sanguin prin vasele cordonului ombilical.
- CTG - evaluarea bătăilor inimii fetale. O modificare a ritmului cardiac indică o lipsă de oxigen.
- controlul mișcărilor fetale.
Dacă, după toate studiile de mai sus, medicul nu a găsit modificări patologice în viața fătului, atunci femeia însărcinată nu are de ce să-și facă griji. Este suficient să duci un stil de viață sănătos, să te odihnești bine și să vizitezi regulat pentru examinare și control asupra bunăstării și sănătății.
Complicații și consecințe ale încurcăturii fătului
Dacă se observă o singură încurcătură, atunci, de regulă, nu reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea fătului. În unele cazuri, copilul a ieșit singur din buclă. Cu toate acestea, uneori există un risc mare de complicații, mai ales dacă cordonul ombilical este foarte lung sau există o încurcătură dublă (sau mai mare) în jurul fătului, în special în jurul gâtului acestuia. 
O astfel de patologie, de regulă, provoacă dezvoltarea hipoxiei. Lipsa de oxigen perturbă dezvoltarea intrauterină a fătului, în special, afectează negativ formarea creierului și poate duce la dizabilitate în viitor. Hipoxia perturbă funcționarea tuturor organelor și sistemelor copilului, procesele metabolice sunt inhibate și are loc o încălcare a sistemului nervos central. Cu cât hipoxia fetală persistă mai mult, cu atât consecințele vor fi mai grave.
Dacă se observă încurcare în jurul membrelor, atunci există riscul de afectare a fluxului sanguin în brațe și picioare, ceea ce poate duce la necroză tisulară. În plus, ca urmare a tensiunii puternice asupra cordonului ombilical, sunt posibile detașarea precoce a placentei și nașterea prematură. 
Riscul maxim de complicații apare în timpul nașterii unui copil, când cordonul ombilical poate trece prin gât în timpul progresului fătului prin canalul de naștere. La încurcarea strânsă sau repetată, este indicată conducerea. În caz contrar, rezultatul nașterii depinde de calificările și atenția medicului, care trebuie să monitorizeze în mod regulat bătăile inimii fetale. În cazul modificării ritmului cardiac sau apariției altor semne de hipoxie acută sau asfixie, se recomandă o operație imediată.
Prevenirea încurcării fătului de către cordonul ombilical
Fiecare gravidă vrea să știe cum să evite încurcarea cordonului și ce măsuri preventive există. În primul rând, medicii ginecologi recomandă să duci un stil de viață sănătos și să urmezi cu atenție toate sfaturile medicilor. Ultimul articol include vizite regulate la medicul obstetrician-ginecolog, efectuarea unei ecografii planificate și CTG, luarea de vitamine și, dacă este necesar, medicamente hormonale (de exemplu) și anticoagulante. Acest lucru vă va permite să păstrați sarcina și să aveți un copil sănătos.
În plus, experții recomandă evitarea situațiilor stresante, limitarea pe cât posibil a gravidei din experiențele emoționale și excesive. activitate fizica. În același timp, doar educația fizică moderată va beneficia. Medicii ginecologi recomandă femeilor însărcinate să facă yoga, să înoate și să meargă în mod regulat și mult la aer curat. În plus, femeilor în perioada nașterii copilului li se arată că efectuează exerciții de respirație și.
Urmarea unor recomandări simple va ajuta la evitarea hipoxiei fetale, care este adesea cauza principală a creșterii activității fetale și duce la încurcare. În plus, acest lucru va îmbunătăți semnificativ starea de bine a femeii însărcinate și, în consecință, va asigura dezvoltarea și formarea normală a fătului.
Natura este astfel așezată încât relația strânsă dintre copil și mamă începe în pântece. Copilul primește nutrienți și oxigen prin cordonul ombilical. Arterele cordonului ombilical îndepărtează produsele de degradare și dioxidul de carbon. Uneori, copilul se comportă atât de activ încât literalmente „se încurcă” în cordonul ombilical. Și apoi formează bucle care se pot înfășura în jurul gâtului sau a altor părți ale corpului de o dată sau de mai multe ori. Este important și interesant de știut de ce apare cordonul ombilical al fătului, cum să îl evitați și ce să faceți dacă problema a apărut deja.
fat: ce este?
Încurcarea cordonului ombilical este o patologie destul de comună pe care obstetricienii și ginecologii o diagnostichează în ultimele etape ale sarcinii. Adesea, copilul „rezolvă” singur problema și iese din cordonul ombilical, dar în unele cazuri este nevoie de ajutorul unui obstetrician. Cum și de ce apare încurcarea cordonului ombilical, fiecare gravidă ar trebui să cunoască cauzele acestei patologii. În unele cazuri, apariția patologiei este provocată de viitoarea mamă, așa că este obligată să-și monitorizeze sănătatea și bunăstarea.Motive pentru dezvoltarea patologiei
Potrivit statisticilor, 20% dintre sarcini sunt însoțite de o încurcare a bebelușului cu cordonul ombilical. Este important ca viitoarea mamă să cunoască motivele încurcăturii cordonului ombilical al fătului și, dacă este posibil, să evite expunerea la factori provocatori. Există prevestiri populare, care spun că este imposibil să coaseți, să tricotați, să țeseți sau să vă implicați activ în gimnastică în timpul sarcinii. A crede sau nu este treaba fiecărei viitoare mame, dar trebuie să ne amintim că acestea sunt doar ficțiuni ale strămoșilor noștri.
Medicii obstetricieni-ginecologi numesc factorii care provoacă dezvoltarea abaterilor. Încurcarea cordonului poate duce la:
- stres și surmenaj;
- polihidramnios;
- malnutriția mamei;
- cordonul ombilical lung.
La înregistrarea cu consultatie femeilor iar timp de nouă luni, medicii identifică riscurile dezvoltării diverselor patologii și monitorizează cu strictețe starea de sănătate a mamei și a fătului. Dacă o femeie este în pericol, atunci trebuie să viziteze în mod regulat un obstetrician și să urmeze toate instrucțiunile acestuia.
Printre alte patologii din timpul sarcinii, una dintre cele mai frecvente este încurcarea cordonului. Motivele, factorii provocatori sunt bine studiati și medicii acceptă cu succes o astfel de naștere.
Cum se produce încurcarea fetală?
Cea mai frecventă cauză de încurcare a cordonului este hiperactivitatea bebelușului. Bebelușul poate avea lipsă de oxigen, nutrienți și nutrienți și se mișcă activ în uter în căutarea hranei. Dacă viitoarea mamă abuzează de cafea, ceai negru, alcool, țigări, atunci copilul are nevoie de mai mult oxigen, pe care încearcă să-l primească. Stresul frecvent duce la creșterea nivelului de adrenalină din sânge atât al mamei, cât și al copilului, ceea ce face ca bebelușul să fie activ.
Cu polihidramnios, copilul are prea mult spațiu de mișcare, așa că se poate încurca atât de ușor în cordonul ombilical și chiar poate strânge mai strâns buclele acestuia. Un cordon ombilical lung se poate incurca mult mai usor si poate forma bucle periculoase in jurul gatului si corpului bebelusului.
Înfășurarea cordonului ombilical în jurul gâtului
Cel mai periculos pentru sănătatea fătului este încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului. În acest caz, în timpul nașterii, bucla se poate strânge și poate duce la consecințe grave. Medicina modernă a atins un astfel de nivel încât această patologie este tratată cu succes și copilul se naște absolut sănătos. Este important ca viitoarele mame să se supună în mod regulat tuturor examinărilor, să efectueze diagnostice cu ultrasunete și să fie sub supravegherea unui medic.
Un singur înveliș pentru cordon ombilical
Cel mai „simplu” este o singură încurcătură cu cordonul ombilical - pe gâtul copilului se formează o buclă, din care bebelușul „iese” adesea singur. În timpul nașterii, încâlcerea este ușor de slăbit și îndepărtat o dată. Acest tip de patologie apare cel mai des și rareori aduce probleme femeii în travaliu și copilului.
Încurcare multiplă cu cordonul ombilical
Incurcarea, in care se formeaza doua sau mai multe bucle pe gatul bebelusului, se numeste multiplu. Cel mai adesea, medicii fixează o încurcătură dublă, dar pot exista trei sau chiar patru bucle ale cordonului ombilical. Acest tip de patologie este mai greu de corectat de către medici în timpul nașterii naturale, astfel încât se efectuează o operație cezariană.
Consecințele încâlcirii cu cordonul ombilical
Încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului duce la faptul că fătul suferă adesea microtraume ale vertebrelor cervicale. În viitor, un copil născut cu încurcătură este predispus la dureri de cap frecvente și severe, oboseală și hipertensiune arterială. Există, de asemenea, probleme cu și furnizarea de nutriție a fătului: un cordon ombilical prins conduce mai puțini nutrienți și elimină deșeurile de dioxid de carbon și mai rău.
Astfel de copii li se prescrie un tratament special, care constă în masaj, fizioterapie și medicamente. Este important să solicitați ajutor de la un medic pediatru, un neurolog din timp și să începeți tratamentul, apoi șansele unei recuperări complete cresc.
Încurcarea în jurul altor părți ale corpului este mai puțin frecventă și prezintă mai puțin pericol pentru făt. Mai des picioarele sunt răsucite, mai rar brațele copilului. În acest caz, copilul este și mai ușor să iasă afară, așa că rareori este posibil să se repare încurcarea cordonului ombilical la diagnosticul cu ultrasunete. Motivele „îmbrățișării” sunt aceleași cu cele enumerate mai sus.
Cea mai periculoasă este încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului. Consecințele acestei patologii pot rămâne cu copilul pe viață și pot duce la multe boli grave: hipertensiune arterială, migrenă, hidropizie a creierului, osteocondroză, retard mintal.
Îngrijirea obstetricală pentru încurcare
În marea majoritate a cazurilor, sarcina cu încurcare a cordonului ombilical se încheie cu succes, iar nașterea are loc în mod natural. Nașterea la astfel de femei se desfășoară fără complicații, copilul și mama se simt bine și, ca și altele, sunt externate acasă în câteva zile. Singura diferență este că, în timpul nașterii, femeia în travaliu se află sub supraveghere medicală sporită folosind echipament Doppler sau cu ultrasunete.
După nașterea capului fetal, obstetricianul eliberează manual gâtul bebelușului din bucla cordonului ombilical și travaliul continuă. Numai cu o încurcare strânsă sau multiplă, o operație cezariană este deja selectată în procesul de naștere sau în avans. În unele cazuri, aceasta este singura modalitate de a avea un copil sănătos și de a evita problemele viitoare.
Este important ca o femeie însărcinată să aibă grijă de sănătatea copilului ei nenăscut. viitoare mamica va fi util să cunoaștem cum se produce încurcarea cordonului ombilical, cauzele și consecințele acestei patologii. Nu contează cum a decurs nașterea. Este important ca copilul să se nască sănătos, iar mama să aibă puterea de a avea grijă de nou-născut.
