Există multe motive pentru care femeile în vârstă fertilă nu rămân însărcinate. Una dintre acestea este obstrucția oviductelor. Pentru a identifica sau exclude acest pat ...

De la Masterweb

19.04.2018 06:00

Trompele uterine GHA sunt relativ metodă nouă diagnostic, care vă permite să identificați cauzele unei posibile infertilități, prezența diferitelor patologii și boli. Dacă o femeie fertilă nu rămâne gravidă mult timp, medicul curant prescrie GHA, numele complet este histerosalpingografie.

Specificitatea procedurii

Histerosalpingografia este o metodă medicală de examinare a cavității uterine și a lumenului trompelor uterine folosind un agent de contrast care este bine vizualizat pe o radiografie. Această procedură oferă o imagine de diagnostic detaliată a anumitor patologii și boli cu intervenție minimă și concentrație scăzută de raze X.

Tehnică

Procedura GHA a trompelor uterine se efectuează sub anestezie locală. Anestezia nu se aplică. Pacientul este așezat pe un scaun ginecologic care nu interferează cu razele X. Poziția corpului este aceeași ca și pentru operațiile ginecologice. Organele genitale externe sunt tratate cu o soluție antiseptică.

În primul rând, medicul efectuează o examinare manuală, după care examinează colul uterin folosind oglinzi. Ginecologul introduce apoi un tub în canalul cervical care este conectat la o seringă care conține un agent de contrast solubil în apă. Lichidul trebuie încălzit la temperatura corpului pentru a evita durerea și crampele.

Agentul de contrast curge sub presiune în cavitatea uterină și în trompele uterine. Apoi se iau o serie de raze X. La sfârșitul histerosalpingografiei, tubul este îndepărtat. Lichidul de contrast rezidual curge prin canalul cervical și vagin.

HSG-ul trompelor uterine este aproape nedureros. Pacienții observă un ușor disconfort care apare pe fundalul întinderii uterului cu un lichid special. Aceste senzații dispar complet la o jumătate de oră după histerosalpingografie. La sfârșitul procedurii, femeia este lăsată pe canapea timp de o oră pentru a minimiza durerea. Sarcina de radiații pe corp nu depășește normele admise și, prin urmare, este sigură pentru pacient. Acest lucru este posibil datorită utilizării dispozitivelor medicale moderne.

Ce substanță este utilizată pentru GHA?

HSG al trompelor uterine este realizat folosind un lichid special capabil să absoarbă razele X, crescând astfel contrastul imaginilor. În timpul procedurii de diagnostic, se utilizează următoarele contraste:

• „Cardiotrast” - soluție de iod 30 sau 50% în fiole.
• „Verografin”, „Urografin”, „Triombrast” - conțin 60 sau 76% iod.

Este interesant faptul că prima procedură GHA a fost efectuată folosind soluția Lugol. Era în 1909. Cu toate acestea, încercarea nu a avut succes, substanța a provocat iritarea peritoneului și a uterului. Un an mai târziu, soluția Lugol a fost înlocuită cu pastă de bismut, apoi cu alte medicamente. Nu au adus rezultatul dorit, în plus, toți au provocat inflamația peritoneului.

A fost posibilă aducerea GHA la un nou nivel abia în 1925, când lipiodolul (o substanță care conține iod) a fost folosit pentru prima dată în timpul procedurii. Acest medicament a făcut posibilă vizualizarea bine a stării uterului și a oviductelor și, de asemenea, nu a afectat sănătatea pacientului.

rezultate

Dacă intră organele feminine nu există aderențe, apoi pe imaginile cu raze X uterul, umplut cu lichid, canalele oviductelor și contrastul care curge în cavitatea abdominală vor fi clar vizibile. Concluzia acestui GHA este permeabilitatea trompelor uterine. Dacă se observă retenție de lichide într-o anumită zonă, se face un diagnostic de „obstrucție”. De asemenea, conform rezultatelor histerosalpingografiei, poate fi diagnosticată prezența următoarelor boli:

• fibroame;
• polipi în uter;
• hidrosalpinx.

Chiar și cu o examinare reușită, riscul rezultatelor inexacte rămâne. În unele cazuri, poate fi prescrisă o procedură de diagnostic suplimentară - histeroscopie.

Indicații

GHA a trompelor uterine se efectuează în prezența indicațiilor convingătoare. Procedura este prescrisă de ginecolog după examinarea pacientului și în absența altor metode de examinare a uterului și permeabilității oviductelor.

Histerosalpingografia este indicată pentru următoarele boli și patologii:

• infertilitate de origine necunoscută sau cauzată de dezechilibru hormonal;
• suspiciunea unei permeabilități reduse a trompelor uterine, care duce la o sarcină ectopică sau provoacă probleme cu fertilizarea;
• prezența rănilor și inflamației în cavitatea uterină (fibroame, endometrioză etc.);
• suspiciunea de tuberculoză a organelor interne feminine;
• complicații după avort spontan sau avort;
• hipoplazie a uterului (întârziere în dezvoltare) sau anomalii în structura trompelor uterine;
• suspiciune de aderențe în uter sau oviducte;
• pregătire pentru inseminare artificială și fertilizare in vitro.

Pregătirea procedurii

Pacienții cărora li se atribuie această procedură pentru prima dată sunt interesați de problema pregătirii pentru GHA a trompelor uterine. Există mai multe recomandări aici:

1. Protejați-vă cu atenție de concepție, începând cu prima zi a ciclului în care este programat diagnosticul. Razele X și componentele agentului de contrast pot afecta negativ dezvoltarea embrionului. De asemenea, este posibil ca celula ovulului fertilizat și în mișcare să fie pur și simplu spălată de substanța introdusă în cavitatea abdominală. Acest punct nu poate fi neglijat, deoarece foarte des o sarcină care apare cu puțin timp înainte de GHA sau imediat după aceasta trebuie întreruptă chiar și pentru perioade lungi.
2. Pe parcursul celor 7 zile care preced procedura, este imposibil să duci și să introduci supozitoare vaginale în vagin fără instrucțiunile medicului curant.
3. Deoarece procedura de diagnostic se efectuează fără anestezie, este logic să discutați problema ameliorării durerii cu un specialist. Dacă nu este furnizat, puteți lua în mod independent un antispasmodic sau analgezic cu 30 de minute înainte de GHA (de exemplu, "No-shpu" sau "Baralgin"). Acest lucru va fi util mai ales pentru femeile cu un prag de durere scăzut.
4. Înainte de HSG, luați un sedativ pentru a ameliora spasmele musculare, precum și pentru a scăpa de nervozitate.
5. Cu două zile înainte de procedura propusă, ar trebui să refuzați să faceți sex.
6. Nu este recomandat să consumați alimente care provoacă flatulență în intestine timp de trei zile înainte de procedură.

Înainte de efectuarea GHA a trompelor uterine, este necesar să treceți teste de sânge, teste de urină și un frotiu pentru floră. Dacă rezultatele arată prezența unui proces inflamator în tractul genital, procedura va trebui amânată, altfel infecția va urca în uter și în trompele uterine.

Pentru procedură, ar trebui să luați o schimbare de haine, tampoane, scutec, pantofi sau huse pentru pantofi. În orice caz, ar trebui să vă consultați mai întâi cu medicul dumneavoastră, deoarece fiecare instituție medicală are propriile reguli în această privință. În ziua studiului, se administrează o clismă de curățare, vezica urinară este golită și părul pubian este îndepărtat.

În ce zi se fac trompele uterine GHA?

Momentul exact pentru studiu depinde de scopul diagnosticului. Dacă este necesară confirmarea prezenței endometriozei, atunci GHA este prescris în ziua 7-8 a ciclului. Pentru a evalua permeabilitatea oviductelor, procedura se efectuează în a doua fază a ciclului. Dacă se suspectează fibroame uterine, histerosalpingografia este prescrisă în orice fază a ciclului.

Cele mai optime pentru GHA sunt primele 14 zile după menstruație. În acest moment, endometrul este încă foarte subțire și, prin urmare, este capabil să ofere acces gratuit la gura trompelor uterine.

Contraindicații

GHA este contraindicat:

• cu procese infecțioase generale în organism (gripă, rinită, amigdalită, furunculoză, tromboflebită etc.);
• hipertiroidism;
• boli renale severe și / sau hepatice;
• insuficiența sistemului cardiovascular;
• inflamație acută în uter, ovare și oviducte;
• inflamație infecțioasă glanda mareîn ajunul vaginului;
• cervicită (inflamație a colului uterin);
• analize slabe de sânge și / sau urină.

Sarcina și hipersensibilitatea la iod sunt contraindicații absolute.

GHA promovează concepția?

Histerosalpingografia este în primul rând o metodă informativă de cercetare, care este prescrisă pentru a determina cauzele infertilității feminine. După GHA a trompelor uterine, sarcina nu are loc, deoarece această metodă este doar o măsură terapeutică. Cu toate acestea, procedura vă permite să evaluați starea oviductelor și să ajustați acțiunile ulterioare ale ginecologului, specialistului în reproducere și ale viitoarei mame pentru apariția sarcinii dorite.

Reactii adverse

Cu histerosalpingografia, efectele secundare sunt posibile datorită faptului că un colorant este utilizat în timpul diagnosticului. Consecințele trompelor uterine GHA:

• dureri de crampe;
• temperatura corpului crescută;
• eliberarea secrețiilor vaginale din sânge într-un volum mic;
• greaţă;
• menstruația întârziată.

După studiu, se recomandă excluderea activității fizice. Dacă afecțiunile persistă mai mult de 1-2 zile, trebuie să vă informați medicul despre acestea.

Există riscul expunerii la radiații?

Pentru procedura GHA, se utilizează raze X. Cu toate acestea, doza medie de radiații pe care pacientul o primește în timpul examinării este mult mai mică decât cea care poate provoca mutații și leziuni tisulare. În consecință, radiațiile primite în timpul GHA nu pot afecta nici mama însărcinată, nici copiii ei.

Perioada de recuperare

În primele zile după HSG a trompelor uterine, este posibil să se elibereze o secreție vaginală sângeroasă sau mucoasă. De asemenea, pacientul poate fi deranjat de dureri minore între picioare sau în abdomenul inferior. În majoritatea cazurilor, aceste simptome dispar rapid și nu necesită tratament special. În caz de disconfort sever, este permis să beți un calmant.

În termen de 2-3 zile de la histerosalpingografie, nu trebuie:

• folosiți tampoane ginecologice (este permisă utilizarea tampoanelor sanitare);
• duș;
• întindeți-vă în baie, mergeți la baie sau la saună (este permisă spălarea sub duș).

Histerosalpingografia (HSG) este o procedură medicală în care uterul și trompele uterine ale unei femei sunt vizualizate folosind raze X ale organelor pelvine. Sarcina principală a GHA este de a studia permeabilitatea trompelor uterine pentru posibilitatea de a avea un copil ca pacient. De obicei, GHA se face femeilor care nu pot concepe un copil cu viață sexuală regulată, precum și celor de sex mai frumos care au avut avort spontan de mai multe ori.

Data-lazy-type = "image" data-src = "https://barks.ru/wp-content/uploads/2016/08/gsg.jpg" alt = "(! LANG: hysterosalpingography" width="640" height="480"> !}

Examinarea se desfășoară în mai multe etape. Femeia trebuie să se întindă pe masa cu raze X. În primul rând, medicul examinează pacientul pe scaunul ginecologic folosind o oglindă medicală. În timpul procedurii, organele genitale sunt tratate cu un antiseptic și labiile sunt capturate. Apoi, un tub special (canulă) este introdus în cavitatea uterină, prin care un agent de contrast va pătrunde în corp. Se injectează folosind o seringă sterilă și pentru ușurință în administrare se folosește un cateter pentru histerosalpingografie. Datorită unei astfel de substanțe, cavitatea uterului și a trompelor uterine, care au o structură goală și, prin urmare, dificilă pentru examinările standard, vor fi clar vizibile pe raze X.
Odată ce lichidul este injectat în uter, clemele de pe labii sunt îndepărtate și fotografiile sunt realizate din unghiuri diferite. Pentru aceasta, pacientul este rugat să schimbe poziția pe masă de mai multe ori. La sfârșitul procedurii, cateterul și canula de histerosalpingografie sunt îndepărtate. Substanța utilizată pentru claritatea imaginilor este excretată singură din corp.

Data-lazy-type = "image" data-src = "https://barks.ru/wp-content/uploads/2016/08/gsg_2.jpg" alt = "(! LANG: procedura de histerosalpingografie" width="640" height="480"> !}

Este destul de rapid absorbit în sistemul circulator, descompus și excretat împreună cu produsele metabolice.
Histerosalpingografia este o procedură destul de dureroasă și, prin urmare, necesită anestezie. Deoarece o femeie în procesul GHA trebuie să-și schimbe poziția corpului, nu este recomandabil să faceți anestezie generală. Prin urmare, anestezia locală este de obicei utilizată pentru examinare. Unii pacienți consideră că este destul de dificil să se relaxeze: frica de durere și incertitudinea interferează. Și pentru ca lichidul de contrast să umple corect organele genitale interne, trebuie să rămâi calm și relaxat. Prin urmare, pacientul poate solicita o pastilă sau o injecție cu un medicament sedativ (sedativ).
De îndată ce analgezicul începe să funcționeze, puteți începe să introduceți canula și agentul de contrast. În acest stadiu, sunt posibile dureri de tragere în abdomenul inferior, care rămân destul de suportabile. Astfel de senzații neplăcute dispar de la sine după o jumătate de oră după îndepărtarea canulei. Unii pacienți, chiar și cu anestezie locală, au dificultăți în a tolera procedura și a simți dureri severe.

Data-lazy-type = "imagine" data-src = "https://barks.ru/wp-content/uploads/2016/08/gsg_3.jpg" alt = "(! LANG: durere pe hsg" width="640" height="480"> !}

În acest caz, disconfortul durează mai mult și dispare doar a doua zi.

Contraindicații la sondaj și pregătirea pentru acesta

Această examinare se efectuează pentru femeile cu diagnostic preliminar de infertilitate. Aceasta este indicația principală. Dar există o serie de cazuri când această procedură este contraindicată. Acestea includ sarcina unei femei, prezența reacțiilor alergice la lichidul de contrast și nevindecarea boli infecțioase Sistem reproductiv.
Prin urmare, înainte de a face GHA, medicul curant efectuează un examen vizual preliminar și ia frotiuri pentru analiză. Pentru a exclude sarcina, va trebui să alegeți o anumită zi a ciclului menstrual sau să efectuați un test standard. Dacă toate rezultatele sunt favorabile procedurii, medicul va stabili o zi pentru procedură.
Pregătirea pentru GHA este simplă, dar nerespectarea regulilor sale de bază amenință să primească rezultate false. Pentru ca decodarea să fie corectă, ar trebui să abandonați intimitatea cu o zi înainte de procedură. De asemenea, cu o săptămână înainte de examinare, merită să opriți utilizarea produselor cosmetice utilizate igienă intimă inclusiv săpun.

Data-lazy-type = "image" data-src = "https://barks.ru/wp-content/uploads/2016/08/gsg_4.jpg" alt = "(! LANG: soap" width="640" height="480"> !}

Vă puteți spăla doar cu apă caldă și amâna temporar dușul.

Pregătirea include, de asemenea, evitarea tuturor tipurilor de medicamente utilizate vaginal. Singurele excepții sunt acele medicamente care au fost prescrise de medicul curant special pentru GHA.

Conformitate dieta specialași declin activitate fizica nu este necesar în acest caz.

În ce zi a ciclului este mai bine să numiți histerosalpingografia? Un pericol deosebit este comportamentul GHA pentru o femeie însărcinată. Dacă un pacient care a avut dificultăți în a concepe un copil poate face acest lucru această procedură, va avea loc un avort spontan. Prin urmare, histerosalpingografia este întotdeauna prescrisă pentru primele zile ale ciclului menstrual. Pentru a exclude complet sarcina, pacientului i se interzice să întrețină relații sexuale de la începutul perioadei sale până la GHA. De asemenea, începutul ciclului este, de asemenea, favorabil, deoarece epiteliul uterului este puțin mai subțire decât înainte de debutul menstruației și, prin urmare, nu închide intrarea în trompele uterine și vă permite să faceți fotografii mai clare și mai informative. . De regulă, pentru procedura GHA, medicul alege 7-10 zile din ciclul menstrual al unei femei.

Data-lazy-type = "imagine" data-src = "https://barks.ru/wp-content/uploads/2016/08/gsg_5.jpg" alt = "(! LANG: zi pentru gsg" width="640" height="480"> !}

Descifrarea rezultatelor histerosalpingografiei

Fotografiind uterul și trompele uterine, specialistul vede cum se distribuie contrastul în organele interne ale femeii. Dacă în timpul procedurii se observă că contrastul a pătruns liber din uter în trompele uterine și de acolo a intrat în fluxul sanguin, se poate concluziona că trompele uterine ale pacientului sunt complet brevetate.
Histerosalpingografia ajută la identificarea unui număr de alte patologii care afectează sănătatea unei femei și pot deveni un obstacol în conceperea unui copil. Acestea includ:

• fibroame uterine (tumoare benignă);
• polipi;
• aderente;
• hidrosalpinx etc.

În ciuda faptului că procedura de histerosalpinografie a fost utilizată în medicină de mult timp, rezultatele sale nu sunt întotdeauna exacte. Conform dovezilor științifice, precizia sondajului este măsurată în doi indicatori: sensibilitate și specificitate. Deci, sensibilitatea histerosalpingografiei, adică capacitatea procedurii de a detecta patologiile existente, este de numai 65%. Și specificitatea, adică informațiile despre caracteristicile patologiei și clasificarea acesteia, este de aproximativ 80%.

Data-lazy-type = "image" data-src = "https://barks.ru/wp-content/uploads/2016/08/gsg_6.jpg" alt = "(! LANG: Instantaneu Hysterosalpingography" width="640" height="480"> !}

Prin urmare, în anul trecut procedura de histeroscopie a devenit mai frecventă. Sensibilitatea sa este mai mare de 80% și, prin urmare, specialiștii în domeniul ginecologiei acordă din ce în ce mai multă atenție acestei examinări.

Care sunt complicațiile procedurii de histerosalpingografie?

Acest tip de examinare este considerat sigur și, prin urmare, este utilizat cu succes pentru a diagnostica afecțiunea. sanatatea femeilorîn multe țări. Singurul efect secundar al histerosalpingografiei poate fi intoleranța individuală la agentul de contrast utilizat în timpul procedurii. Dacă o femeie supusă histerosalpingografiei a întâmpinat deja o reacție similară a corpului, riscul ca ea să dezvolte reacții alergice severe în perioadele ulterioare este foarte mare. De asemenea, femeile care suferă de boli respiratorii (astm bronșic) și care sunt alergice la substanțe chimice sunt expuse riscului de a dezvolta complicații în urma procedurii.
O altă consecință neplăcută a procedurii poate fi perforarea pereților uterului și sângerarea. De obicei, astfel de complicații apar din cauza calificărilor reduse ale unui specialist care efectuează histerosalpingografie.

Data-lazy-type = "image" data-src = "https://barks.ru/wp-content/uploads/2016/08/gsg_7.jpg" alt = "(! LANG: complicații ale hsg" width="640" height="480"> !}

De asemenea, nerespectarea sterilității în timpul examinării amenință dezvoltarea diferitelor boli infecțioase ale sistemului reproductiv.
Pentru a evita consecințele neplăcute și complicațiile din procedura de examinare, ar trebui să acordați o atenție deosebită alegerii clinicii în care femeia va efectua histerosalpingografie. Înainte de a avea încredere într-un medic, ar trebui să studiați recenziile muncii sale, să întrebați un specialist despre educația sa, calificările, experiența profesională în acest domeniu. Și pentru a evita reacțiile alergice, testele alergice trebuie efectuate în avans și, în cazul unui rezultat pozitiv, renunțați la procedură și găsiți metode alternative de examinare. Deci, astăzi histerosalpingografia cu ultrasunete înlocuiește procedura standard. Principala diferență între aceste metode este utilizarea undelor ultrasonice, nu a razelor X, pentru a studia starea uterului și a trompelor uterine. Cavitatea organelor genitale interne este, de asemenea, umplută cu lichid, dar în acest caz se utilizează o soluție salină sterilă specială, care nu provoacă reacții alergice.

Data-lazy-type = "image" data-src = "https://barks.ru/wp-content/uploads/2016/08/gsg_8.jpg" alt = "(! LANG: saline" width="640" height="480"> !}

Soluții saline

Spre deosebire de histerosalpingografia cu raze X, ultrasunetele sunt mai puțin dureroase și nu dăunează corpului, deoarece nu există radiații.
Și, deși doza de radiație în timpul procedurii este mică și nu poate afecta procesele fiziologice, tot nu merită să fie expusă din nou la radiații. De aceea tehnica standard de sondaj nu poate fi realizată mai des.
Consecințele histerosalpingografiei includ scurgeri mici (uneori cu sânge, mai des cu mucus gros) din vagin. Acestea durează 3-4 zile după procedură. Disconfortul inghinal este posibil, dar aceste manifestări dispar de la sine. În cazurile severe, puteți lua o pastilă anti-shpy.
Descărcarea trebuie să fie redusă și se recomandă utilizarea tampoanelor ginecologice pentru a o absorbi. Nu puteți folosi tampoane, precum și dușuri. De asemenea, nu mergeți la băi și la saune, nu faceți baie și faceți sex până la sfârșitul evacuării. Dacă în decurs de o săptămână după histerosalpingografie nu se opresc sau starea femeii se agravează, trebuie să solicitați imediat ajutor medical.

Medicina modernă include multe metode care permit la nivelul adecvat explorează cavitatea uterină și trompele uterine. Toți sunt uniți într-un grup mare numit salpingografie. Scopul lor principal este de a diagnostica infertilitate tubară, formațiuni tumorale și diferite defecte în dezvoltarea organelor de reproducere.

Salpingografia, la rândul său, include mai multe grupuri separate, care diferă între ele prin metoda de obținere a rezultatelor testului solicitate. De exemplu, pentru histerosalpingografie (hsg) și metroalpingografie, umplerea cavității uterine și a trompelor uterine este caracteristică lichid special.

Compoziția substanței sale permite fluoroscopie și pentru a determina gradul de permeabilitate al trompelor uterine, pentru a detecta prezența neoplasmelor, precum și a diferitelor defecte în zona genitală.

În contact cu

Histerosalpingografie - ce este

Gsg este una dintre cele mai vechi metode Examinarea cu raze X a organelor pelvine feminine în vederea depistării diferitelor boli.

Substanța ionizantă este utilizată în doze relativ mici, prin urmare nu provoacă daune semnificative organismului.

Metodele salpingografice permit, de asemenea, diagnosticarea cauzelor infertilității feminine, precum și a problemelor în procesul de a purta un făt.

Histerosalpingorfia și metroalpingografia permit diagnosticarea ultrasunetelor absolut sigură. Aici Fluidele de contrast cu raze X sunt excluse caracterizată prin prezența unui fond de radiații. Acestea sunt înlocuite cu soluții saline, care practic nu provoacă reacții alergice.

Analize pentru histerosalpingografie

Această metodă oferă injectarea unei substanțe radiopaceîn cavitatea uterină pentru achiziționarea ulterioară a unei imagini utilizând o unitate de raze X. Aceasta este o procedură invazivă, în timpul căreia, cu ajutorul dispozitivelor medicale instrumentale, se ajunge la părțile organului examinat. Pentru a-l realiza, sunt necesare câteva teste.

Histerosalpingografie nu se efectuează fără rezultate:

• analiza generală a sângelui și a urinei;
• frotiu asupra stării florei membranei mucoase a canalului cervical.
• în plus, corpul pacientului este pregătit prin efectuarea unei clisme de curățare și golire Vezică.

Invazivitatea histerosalpingografiei se caracterizează prin prezența complicațiilor după procedură. Sunt devreme și târziu.

În consecință, complicațiile timpurii după HCH se bazează pe manifestarea lor directă în timpul procedurii sau timp de câteva ore după terminarea acesteia. Complicațiile tardive după procedură apar la câteva zile după manipulările efectuate.

Cercetare medicala

Complicații timpurii apar sub forma:

• reflux vascular (o substanță radiopacă apare în venele și capilarele uterului);
• reflux limfatic (o substanță radiopacă apare în vasele limfatice uterino-tubare sau în ligamentul larg al uterului, care se află în regiunea peritoneală);
• perforarea peretelui uterului (apare datorită ruperii oricăreia dintre zonele pereților organului investigat cu instrumentele utilizate);
• ruperea trompei uterine (lichidul radiopac este pompat sub presiune);
• reacții alergice (posibilă incompatibilitate cu substanța lichidului).

Tot complicații timpurii sunt tratate și nu sunt periculoase pentru sănătatea pacientului.

Complicații tardive:

• proces infecțios cronic agravat la nivelul organelor genitale;
• o cavitate infectată a uterului, trompa uterină sau ovarele fiind examinată din cauza utilizării instrumentelor contaminate.

GHA în ce zi a ciclului se face? Una dintre Puncte importante pentru o conduită eficientă a GHA, ziua ciclului menstrual al pacientului este ziua, adică, care zi a ciclului este cea mai potrivită pentru procedură Date matematice exacte ale soluției această problemă nu, deci în ce zi a ciclului nu este important să faceți histerosalpingografie. Este important să se încadreze într-o anumită perioadă de timp, care este determinată din ziua a șaptea până în cea de-a nouăsprezecea ciclu menstrual.

Reacții adverse GHA

Acestea sunt reacții fiziologice mai degrabă naturale. corpul feminin privind pătrunderea forțată a instrumentelor și substanțelor străine.

După HSH, spotting (nu prea puternic) se caracterizează printr-o perioadă de una până la șapte zile.

Important!În caz de sângerări prelungite și severe, pacientul trebuie să consulte imediat un medic.

Mulți sunt interesați de întrebarea: histerosalpingografie, doare? Durerea ușoară apare ca urmare a introducerii unei substanțe radiopace în organele genitale.

Mai degrabă, acestea sunt similare cu crampele menstruale normale. Perioada continuării lor nu durează mai mult de o zi de la începutul procedurii. Senzațiile de tragere sunt localizate în abdomen. Mai exact, în partea de jos a acestuia.

Senzațiile dureroase care nu dispar singure timp de două zile după procedură necesită atenția unui specialist.

În plus față de senzațiile minore de durere, pacientul poate simți greață ușoară sau amețeli din procesul de pompare a lichidului. Ele dispar aproape imediat după terminarea procedurii.

Sfat! La una sau două zile după histerosalpingografie nu este recomandat să faci sport. Ar trebui să vă odihniți cât mai mult posibil de activitatea fizică.

Cum se realizează histerosalpingografia?

Înainte de procedură, vaginul și colul uterin trebuie tratate cu o soluție alcoolică de iod. Apoi, respectând principiile metodei, este necesar să se injecteze soluția în cavitatea uterină.

Caracteristicile substanței:

• zece până la doisprezece mililitri;
• treizeci și șase până la treizeci și șapte de grade;
• soluție șaizeci și șaizeci și șapte la sută.

Gsg în ce zi a ciclului fac

Organele sunt examinate cu raze X după ce sunt complet umplute cu lichid. După trei până la cinci minute, rezultatul ar trebui să apară. Procesul primar nu dă întotdeauna nivelul necesar de calitate al procedurii, așa că se repetă din nou la douăzeci și douăzeci și cinci de minute după finalizarea celui primar.

Alte metode de cercetare

Una dintre metodele de hidrotubare este cromosalpingoscopie... Ce este? Aceasta este umplerea trompelor uterine cu fluid prin introducerea unui instrument special în cavitatea uterină. Cu ajutorul cromosalpingoscopiei, gradul de permeabilitate al lumenului trompelor uterine este evaluat dacă este diagnosticată infertilitatea tubară. De asemenea, această procedură este utilizată ca un tip de monitorizare a rezultatelor chirurgiei laparoscopice.

Trompa uterină nu este considerată acceptabilă dacă procesul de cromosalpingoscopie nu s-a încheiat cu colorantul care intră în cavitatea abdominală prin capătul fimbrial al trompei uterine. O astfel de substanță este o soluție salină sterilă, care conține indigo carmin sau albastru de metilen. În ce zi a ciclului se fac? Procedura se desfășoară în perioada cuprinsă între a opta și a douăzeci și patra zi a calendarului feminin sub influența anesteziei locale.

O altă tehnică destul de eficientă pentru examinarea stării trompelor uterine este ecosalpingografie.

Ce este? ECHS se caracterizează prin durere a procedurii la pacienții care prezintă semne de permeabilitate afectată, datorită aderențelor sau prezenței spasmului.

Soluția injectată trece nedureroasă prin trompele uterine, dacă acestea sunt acceptabile. Pacientul are disconfort doar câteva secunde din cauza cateterului introdus în cavitatea uterină prin canalul său.

Datorită examinării cu ultrasunete, se stabilește și localizarea trompelor uterine și a ovarelor, care important pentru planificare.

Pentru pacienții cu un prag de durere ridicat, posibilitatea durerii este redusă la minimum prin anestezie locală sau intravenoasă.

După procedură, este considerat normal prezența sângerărilor minore pentru una sau două zile.

Pregătirea pentru EHSG include următoarele analize:

• frotiuri din organele pelvine pentru boli infecțioase și inflamatorii;
• test de sânge pentru hepatită și infecții cu HIV.

Sonohysterosalpingoscopia organelor pelvine durează aproximativ douăzeci de minute, astfel încât după câteva ore după manipulări, pacientul poate pleca acasă.

Complicații după hsg

Mulțumită, sonohysterosalpingography puteți obține informații complete despre starea trompelor uterine. Ce este?

Aceasta este una dintre tehnicile medicale care utilizează echipamente cu ultrasunete. Rezultatele acestui studiu ajută la aflarea cauzei infertilității, precum și la studierea individuală a cavității uterine pentru fiecare caz.

Beneficiile sonohisterosalpingografiei comparativ cu metode de cercetare similare:

• nivel ridicat de securitate și complex minim de intervenții;
• nivel ridicat de conținut și precizie a informațiilor datorită capacității de a obține rezultate în timp real;
• fără complicații în pregătirea pentru studiu;
• capacitatea de a efectua procedura de mai multe ori pentru a controla calitatea tratamentului fără a afecta corpul pacientului într-un mod negativ;

Diagnosticul cel mai informativ în ginecologie este ecografia. O altă metodă de cercetare suplimentară care ajută la obținerea tuturor informațiilor necesare despre cavitatea uterină este HSG - histerosalpingografia. Cel mai adesea, această procedură este utilizată atunci când este necesar să se stabilească cauza infertilității. Este luată în considerare cea mai frecventă patologie din zona trompelor uterine, care poate fi identificată în timpul acestui studiu.

În contact cu

Astăzi, mulți sunt interesați de ceea ce este histerosalpingografia, deoarece problema infertilității este urgentă. Aceasta este o metodă de sondaj care verifică dacă care este starea trompelor uterine și.

Procesul de cercetare în sine constă în faptul că organele enumerate sunt umplute cu o substanță specială care ajunge acolo prin vagin atunci când se utilizează un cateter. După aceea, se utilizează fie raze X, fie ultrasunete, cu ajutorul cărora un specialist poate studia în detaliu în ce poziție se află organele.

O substanță specială ajută la observarea formațiunilor, inflamației, aderențelor. Și, de asemenea, această metodă ajută la stabilirea dacă agentul de contrast poate pătrunde în cavitatea abdominală prin trompele uterine. Dacă fluidul special poate trece prin trompele uterine, înseamnă că acestea starea este normală, iar permeabilitatea nu are încălcări.

Există două tipuri de GHA:

• raze X,
• ecohisterosalpingoscopie.

Dacă se decide utilizarea unei raze X, atunci lichidul de contrast este injectat în porțiuni special desemnate, iar specialistul face treptat mai multe fotografii. În timpul ultrasunetelor soluția fiziologică este injectată în organ, cu ajutorul căruia se efectuează o acțiune suplimentară, constând în ruperea unor mici aderențe. Acest lucru duce la faptul că, după efectuarea acestui tip de GHA, o femeie poate rămâne gravidă. Dar acest lucru se întâmplă numai dacă problema a fost

Este destul de dificil pentru pacienți să înțeleagă ce tip de metodă de diagnostic este, prin urmare, înainte de a decide să se supună GHA, ar trebui să se consulte un medic, deoarece procedura are o serie de contraindicații.

Procesul GHA



Conducerea GHA

Înainte de a decide asupra acestei proceduri, ar trebui să vă familiarizați cu modul în care se desfășoară acest studiu. Deci, o femeie ar trebui să se întindă pe canapea atunci când folosește o radiografie sau o ultrasunete. Dar, în primul caz, dispozitivul este situat deasupra pacientului, iar în al doilea, este utilizat un senzor vaginal special. În primul rând, medicul trebuie să trateze organele genitale și colul uterin cu un antiseptic și abia după aceea introduce cateterul.

Deoarece cu un astfel de diagnostic, lichidul este injectat în organe, prin urmare, adesea se pune întrebarea dacă este dureros să faceți GHA. Cel mai adesea acest proces este nedureros, dar în unele cazuri femeile se simt disconfort la introducerea unui cateterși substanțe.

Sentimentul este similar cu durerea de tragere care apare la începutul menstruației. Puțin mai dificil pentru cei care nu au născut încă, deoarece au colul uterin strâns și cateterul va fi dificil de avansat.

Dacă pacientul simte un disconfort sever în primele zile de menstruație și este foarte îngrijorat de examinare, atunci poate contacta medicul pentru anestezie locală. Puteți lua singur un medicament care vă va ajuta să ameliorați durerea, deoarece organele spasmodice pot da un rezultat distorsionat.

Această procedură nu va dura mai mult de 40 de minute, în timp ce îndepărtarea fluidului de contrast din tuburi va dura o parte semnificativă din timp. După finalizarea examinării, femeia are nevoie petrece ceva timp în secție, acest lucru va elimina apariția sângerării. Trebuie să știți că după GHA poate apărea direct din vagin.

Pregătirea pentru cercetare

Pentru a obține rezultate precise, pregătirea pentru trompele uterine GHA trebuie să fie corectă. Nu va fi dificil, dar pentru început este important ca specialistul să stabilească în ce zi trebuie efectuată examinarea și, după aceea, merită să urmați câteva recomandări.

Pentru a obține rezultate fiabile ale cercetării, medicii recomandă:

1. Cu o zi înainte de diagnosticarea GHA, nu aveți relații sexuale.
2. Timp de 7 zile, este important să nu mai folosiți produse cosmetice pentru igiena zonei intime.
3. Spălarea trebuie făcută numai cu apă caldă.
4. Nu faceți duș.
5. Nu utilizați medicamente vaginale.

Notă! Pregătirea pentru trompele uterine GHA nu implică respectarea unei diete speciale înainte de procedură.

De asemenea, este important să vă familiarizați cu ziua ciclului care face o astfel de procedură. De regulă, acest diagnostic este prescris v, deoarece în această perioadă epiteliul acoperă uterul mai subțire decât la începutul menstruației. În acest caz, intrarea în conducte nu va fi blocată, fapt pentru care imaginile vor fi mai informative. Prin urmare, dacă există o întrebare despre planificarea GHA în ce zi a ciclului, aceasta este în 7 sau 10 zile.



Medicul va prescrie totul pentru a pregăti procedura

Analize pentru GHA

Pentru a efectua GHA, este necesar să treceți teste pentru studiu, care ar trebui să fie după cum urmează:

• sânge prelevat dintr-o venă pentru a verifica sifilisul, HIV, hepatita;
• teste generale de sânge și urină;
• frotiu pentru a determina starea microflorei.

Toate studiile enumerate pentru trompele uterine GHA au o dată de expirare. Deci, teste de sânge dintr-o venă pentru bolile enumerate valabil doar 3 luni, analize generale - până la 5 zile, frotiuri - până la 7 zile. Histerosalpingografia este permisă numai dacă rezultatele sifilisului sunt negative și citirile generale sunt normale.

Dacă examinarea este programată la începutul ciclului, atunci frotiurile nu trebuie luate imediat după sfârșitul menstruației, deoarece în acel moment poate exista un număr crescut de leucocite, care intră în vagin odată cu curgerea sângelui.



Test de sange

Consecințe și complicații

GHA are contraindicații, care pot fi absolute și relative. Primele sunt permanente, în timp ce acestea din urmă pot fi temporare, iar dacă sunt eliminați unii factori, atunci în viitor, un astfel de studiu este posibil.

Contraindicațiile absolute includ:

• o reacție alergică la lichid de contrast sau iod;
• perioada sarcinii;
• insuficienta cardiaca;
• boli de rinichi sau ficat.

Contraindicațiile relative pot fi după cum urmează:

• proces acut viral sau infecțios;
• inflamație localizată în uter;
• proces inflamator în vagin;
• hipertiroidism;
• rezultate negative ale testelor, care pot indica o rată crescută de leucocite, mucus și eritrocite în urină.

În ciuda faptului că histerosalpingografia este un diagnostic sigur, totuși evidențiați o serie de consecințe spre care poate duce. Deci, după procedură, o femeie poate experimenta scurgeri cu mucus sau sânge într-o cantitate nesemnificativă timp de aproximativ 4 zile.

Durerea inghinală este frecventă și poate dispare în curând de una singură. Pentru a opri aceste senzații neplăcute, puteți lua no-shpu. Când consecințele trompelor uterine GHA sunt încă prezente, atunci nu ar trebui să vizitați piscina sau casa de baie pentru o perioadă de timp. Va trebui să ne abținem de la actul sexual.

Sunt posibile și complicații după procedură, care se pot manifesta sub formă de endometrită acută sau cronică. Poate apărea din cauza infecției în uter. De asemenea, pacientul poate apărea sângerare din vagin, care apare dacă examinarea este efectuată de un medic necalificat. Dacă există senzații dureroase care nu dispar mult timp, scurgeri, miros fetid, febră, atunci ar trebui să solicitați ajutorul unui medic.

Notă! Dacă consecințele GHA ale trompelor uterine s-au manifestat sub formă de secreții, atunci se poate folosi doar o garnitură. Utilizarea tampoanelor sau a dușurilor este strict interzisă.

În contact cu

Multe femei se întreabă ce sunt GHA și GHA, cum se fac GHA și GHA ale trompelor uterine, cât de informativă și sigură este această procedură.

Histerosalpingografia și histerosalpingoscopia cu ultrasunete sunt adesea utilizate în practica ginecologică. Acestea vă permit să verificați în siguranță permeabilitatea și prezența deformărilor organelor genitale feminine interne, precum și să detectați patologia morfologică. Aceste proceduri sunt extrem de informative și au o frecvență scăzută a efectelor secundare.

Histerosalpingografie (HSG)

Ce este histerosalpingografia? GHA este o astfel de metodă de cercetare care vă permite să examinați cu atenție suprafața interioară a uterului și a trompelor uterine. Oferă conținutul maxim de informații în bolile congenitale sau dobândite, care sunt însoțite de o modificare a structurii acestor organe. Pentru aceasta, sunt realizate o serie de imagini cu raze X.

GHA este prescris dacă sunt suspectate următoarele boli și patologii:

• anomalii congenitale în dezvoltarea organelor genitale feminine interne;
• încălcarea permeabilității tuburilor după procesele inflamatorii, amânarea avortului;
• neoplasme benigne și maligne;
• pentru a diagnostica infertilitatea tubară la un pacient după excluderea cauzelor hormonale (inclusiv înainte de FIV);
• procese inflamatorii specifice (tuberculoză, sifilis);
• insuficiență istmico-cervicală;
• un istoric de sarcini ectopice;
• întreruperea spontană a sarcinii în orice etapă a sarcinii;
• patologia cursului nașterii anterioare.

De obicei, radiografia HSG sau histeroscopia se efectuează la pacienții care au fost deja supuși unui complex de examinare preliminară (OAC, OAM, parametrii biochimici ai sângelui, ultrasunetele organelor cavității pelvine).

Contraindicații la test

GHA în timpul sarcinii în ginecologie este strict interzisă. Există dovezi puternice ale efectelor negative ale contrastului, precum și ale razelor X, asupra fătului. Prin urmare, singura modalitate permisă de a diagnostica patologia în timpul acestei stări fiziologice este ultrasunetele standard ale trompelor uterine. De asemenea, nu puteți efectua GHA în timpul alăptării.

De asemenea, o contraindicație absolută a studiului este prezența oricărei reacții alergice la medicamentele care sunt utilizate ca contrast. Multe recomandări recomandă, de asemenea, să efectuați un test de hipersensibilitate înainte de a începe HSG.

Cercetarea este, de asemenea, interzisă în mai multe condiții:

• procesele inflamatorii ale organelor genitale ale pacientului;
• prezența insuficienței funcționale a rinichilor sau a ficatului;
• boli cardiovasculare decompensate (boală ischemică, defecte congenitale);
• orice formă de sângerare uterină;
• dezechilibre hormonale asociate bolii tiroidiene;
• tendință crescută de a forma cheaguri de sânge (trombofilie, tromboflebită).

Contraindicațiile relative la desfășurarea GHA a trompelor uterine includ modificări inflamatorii în testele generale de sânge (leucocitoză, SHE crescută, o creștere a numărului de neutrofile) și urină, examinarea bacteriologică a unui frotiu vaginal.

Histerosalpingoscopie cu ultrasunete (UZGSS)

Histerosalpingoscopia cu ultrasunete este de fapt o examinare cu ultrasunete transvaginală a organelor pelvine cu introducerea de glucoză, furacilină sau soluție salină în lumenul uterului. Histeroscopia cu ultrasunete oferă o imagine dinamică a răspândirii fluidului în cavitatea uterină și în trompele uterine.

Această metodă are o serie de avantaje față de GHA. Histerosalpingoscopia cu ultrasunete nu necesită introducerea contrastului, care exclude posibilitatea reacțiilor alergice și, de asemenea, reduce lista contraindicațiilor. De asemenea, această metodă nu expune corpul pacientului la raze X. Cu ECHO al trompelor uterine HSG, plângerile de durere și senzația de greutate sunt mai puțin frecvente.

Histerosalpingografia cu ultrasunete, cu atât de multe avantaje, are și ea dezavantajele sale. Vizualizează mai rău cavitatea organelor, ceea ce reduce conținutul informațional al diagnosticului. Calitatea rezultatelor depinde de calificările diagnosticului, care, în prezența erorilor, are Consecințe negative in viitor.

Pregătirea pentru studiu

Mulți pacienți sunt îngrijorați de întrebarea cum să se pregătească pentru GHA și USGSS, astfel încât rezultatele cercetării să fie cât mai informative posibil. După numirea procedurii, toți sunt informați cu atenție despre acest lucru de către medicul curant.



Contrastând uterul și trompele uterine

Pregătirea pentru GHA a trompelor uterine și histerosalpingoscopia constă în mai multe etape importante. În primul rând, ginecologul trebuie să efectueze o examinare generală a stării principalelor sisteme funcționale ale corpului. În plus, pacientul este testat pentru anumite boli infecțioase frecvente (SIDA, sifilis, gonoree). În seara zilei dinaintea studiului, se recomandă, de asemenea, efectuarea unei clisme de curățare pentru a elimina fecalele din intestine.

Studiul se desfășoară în a 5-10-a zi a ciclului menstrual. Acest lucru permite, pe de o parte, eliminarea aproape completă a sarcinii la pacient și, pe de altă parte, un endometru mai subțire contribuie la o intensitate mai mică a disconfortului în timpul procedurii și la o mai bună vizualizare a organelor.

În ziua GHA sau a ultrasunetelor pentru permeabilitatea trompelor uterine, este necesară efectuarea unei toalete amănunțite a organelor genitale externe ale pacientului, precum și bărbierirea părului pubian, deoarece acestea pot interfera cu studiul.

Procedura GHA în ginecologie implică golirea vezicii urinare de către pacient imediat înainte de începerea studiului. De asemenea, este necesar să îndepărtați toate bijuteriile metalice și articolele de îmbrăcăminte din zona genitală și pelvis. În schimb, histeroscopia necesită ca pacientul să aibă o vezică plină înainte de examinare.

Metodologia de cercetare

Examinarea cu raze X a conductelor pentru permeabilitate se efectuează într-un birou special. Pacientul are loc pe o masă ginecologică standard. Atât GHA, cât și ultrasunetele permeabilității trompelor uterine încep cu o examinare externă de către un specialist al organelor genitale externe ale unei femei, vaginului și colului uterin, utilizând un specul ginecologic. După aceea, se efectuează un tratament antiseptic și se introduce un cateter în canalul cervical, prin care se injectează un agent de contrast.



Introducerea soluției saline în cavitatea uterină și USGSS

Prima imagine este făcută după injectarea a 2-3 ml de contrast. După o perioadă scurtă de timp, este furnizată o a doua porțiune a substanței, care promovează pătrunderea acesteia în lumenul trompelor uterine. În acest moment este luată a doua lovitură. Cu permeabilitatea normală a tuburilor, o anumită cantitate de contrast intră în cavitatea abdominală. Dacă este necesar, o a treia imagine este făcută după 20-30 de minute.

Utilizarea medicamentelor în timpul procedurii

HSG este considerat o procedură aproape nedureroasă, cum ar fi histerosalpingoscopia cu ultrasunete. Prin urmare, anestezia este utilizată numai pentru dureri severe la o proporție foarte mică de pacienți.

În unele clinici, antispastice (drotaverină, papaverină) sunt administrate suplimentar înainte de studiu, ceea ce vă permite să relaxați colul uterin și să evitați problemele cu introducerea cateterului în cavitatea uterină.

Efecte secundare în timpul GHA

Verificarea permeabilității trompelor uterine folosind introducerea contrastului poate fi însoțită de dezvoltare efecte secundare, deși în general procedura este considerată absolut sigură. Aproximativ o treime dintre pacienți observă prezența disconfortului în abdomen, care uneori se transformă în dureri de tragere sau dureri.

Cea mai periculoasă complicație a procedurii este dezvoltarea reacțiilor alergice locale și generale de severitate variabilă. Sunt descrise cazurile de șoc anafilactic cu tulburări hemodinamice sistemice. Prin urmare, personalul medical abordează această procedură cu atenție și precauție specială.

În cazul încălcării tehnicii de cercetare, nu este exclusă afectarea traumatică a mucoasei uterine de către cateter, care se manifestă clinic prin sângerări din vagin.

Rezultatele cercetării

Histeroscopia permite o examinare amănunțită a cavității uterine și a trompelor uterine (uterine). Radiologul primește imagini de înaltă calitate ale structurii anatomice a organelor genitale interne ale pacientului. Ele pot fi utilizate pentru a vizualiza semne de malformații congenitale, consecințele proceselor inflamatorii, prezența tumorilor. Este imposibil să se stabilească tipul procesului oncologic cu histerosalpingografie, prin urmare, atunci când este detectată, se efectuează de obicei o biopsie cu examen citologic. Histerosalpingoscopia cu ultrasunete oferă, de asemenea, informații despre starea pereților uterului, prezența patologiei în miometru.

Histerosalpingografia rămâne cea mai importantă și metodă simplă diagnosticarea cauzelor infertilității tubare și a anomaliilor în dezvoltarea organelor genitale interne la femei. Odată cu aceasta, se efectuează histeroscopie cu ultrasunete, care se caracterizează printr-un conținut mai mic de informații și o subiectivitate mai mare a rezultatelor, dar are mai puține contraindicații.

Interpretarea rezultatelor este de obicei trimisă medicului ginecolog curant sau transmisă pacientului imediat după studiu. Acestea nu numai că ajută la evaluarea permeabilității trompelor uterine prin ultrasunete, dar determină și alte tactici de diagnostic și tratament ale pacientului.