Cele mai frecvente complicații ale amputației membrelor inferioare sunt contractura în flexie a ciotului, sensibilitatea ciotului și ciotul conic. Un astfel de ciot face imposibilă protezarea și necesită reamputarea. Prin urmare, după amputare, se recomandă menținerea bontului tibiei în poziție îndreptată, iar bontul femural în același plan cu corpul (tratament după poziție).

Indicatii: pentru eliminarea edemelor, prevenirea contracturilor si atrofiei ciotului in tratament complex se recomanda ca masajul si exercitiile terapeutice sa fie folosite cat mai devreme. Cu o stare generală bună și un curs favorabil de vindecare a rănilor, masajul este prescris în a 7-10-a zi după operație.

Masajul ciotului - tehnică

În prima perioadă postoperatorie, efectele reflexe segmentare sunt aplicate în zona zonelor paravertebrale corespunzătoare. Masajul și gimnastica sunt folosite pentru a menține întreaga gamă de mișcare a articulațiilor membrului operat, pentru a relaxa și întinde mușchii contractați, pentru a crește tonusul și a întări antagoniştii acestora. Pentru reducerea tonusului mușchilor acoperiți de contracturi reflexe se folosesc tehnicile de mângâiere plană și îmbrățișată, frecare cu vârfurile degetelor, hașurare, tăiere, încrucișare și frământare longitudinală blândă. Articulațiile sunt masate prin tehnici de mângâiere și frecare. Aplicați mișcări pasive și active. După vindecarea rănilor și îndepărtarea suturilor chirurgicale, bontul este masat pentru a-l pregăti pentru funcția de susținere și protezare. Prin aplicarea diferită a tehnicilor de frământare profundă și vibrație, acestea întăresc mușchii care au supraviețuit după amputare: în zona coapsei - mușchii adductori și extensorii șoldului; în zona tibiei - mușchiul cvadriceps femural; in zona umerilor - muschiul deltoid etc. Se maseaza ciotul cu tehnicile de mângâiere plană circulară și îmbrățișată, frecare, frământare forceps. Pentru a dezvolta capacitatea de susținere a ciotului în zona capătului distal, se utilizează vibrația - lovire, tocare, matlasare. Cu contracturi miogenice persistente - o vibrație manuală sau mecanică puternică pe termen scurt de multe ori repetate. Durata procedurii este de 10-20 de minute, zilnic sau o dată la două zile. Cursul tratamentului este de 20-25 de proceduri. Cu o cicatrice postoperatorie întărită, sunt prezentate un duș-masaj subacvatic și un mecanomasaj. Dacă pacientul folosește proteza în mod constant, atunci în perioada de tratament în sanatoriu i se prescrie masaj în combinație cu proceduri balneo-fizioterapeutice și scăldat: se folosesc efecte reflexe-segmentare, se masează toate segmentele rămase ale membrului și ciotului cu mângâiere, frecare. , frământare, tehnici de vibrație.

Pregătirea pentru protezare piatră de hotar de care depind direct protezele de succes și reabilitarea ulterioară de înaltă calitate.

Este necesar să scăpați de contractură cât mai mult posibil, să reduceți volumul ciotului și să îl formați.

Când o persoană începe să folosească proteza, dacă ciotul nu a fost pregătit, pierde mult în volum.

Acum imaginați-vă că ați realizat prima proteză atașată cu vid, cea mai comună în acest moment. După o perioadă scurtă de timp, ciotul va pierde mult în greutate și nu va ține vidul și, prin urmare, va fi problematică sau pur și simplu imposibilă utilizarea protezei.

Întreprinsemăsuripentru a se pregăti pentru protezare:

1. masaj al cicatricei ciotului; 2. compresia dozată a ciotului (optim - purtarea unui husă de silicon; mai rău - purtarea unei huse de compresie textilă, în cazuri extreme - bandaj elastic al ciotului); 3. terapie fizică specializată a cioturilor; 4. exercitii de forta specializate pentru muschii spatelui.

Masajul cicatricilor ciotului

Se efectueaza de 3-4 ori pe zi, durata sedintei este de 5-7 minute. Metodologie: a. „Mângâiere” - cu mișcări ușoare de mângâiere ale palmelor, „deplasați” limfa (lichidul) de pe întreaga suprafață a ciotului în direcția de la partea inferioară (distală) a ciotului către partea superioară (proximală) până la locația ganglionii limfatici inghinali (bont femural) sau ganglionii din fosa poplitee (bont tibia și picioare) - în două seturi cu o durată totală de 7-10 secunde; b. „Frecare” - frecați ușor zona cicatricei de la capătul ciotului cu palma până când țesuturile se încălzesc ușor - durând aproximativ 10 secunde; - repetați „Mângâierea”; v. „Frământare” - frământați ușor cicatricea cu degetele, încercând să o eliberați de fuziunea cu țesuturile mai adânci. Tehnici de framantare - improvizatie de catre pacient in timpul automasajului. După fiecare tehnică de frământare (în medie 30 de secunde fiecare), mângâierea este obligatorie. Durata totală a frământării este de aproximativ 5 minute. La sfârșit, repetați „Frecare”. Încă o dată „Mângâiat”; d. „Vibrație” - o bătaie ușoară relaxantă, balansarea țesuturilor moi în zona părții inferioare a ciotului. Durata este de 5-10 secunde. La sfârșit - „mângâind”. Încercările de formare pozitivă a cicatricilor la un an după amputare sunt de obicei nereușite.

Compresie dozată a ciotului

Compresia dozată reduce umflarea, reduce modificările infiltrative ale țesuturilor moi, ajută la readucerea ciotului la cel puțin forma inițială moderat conică. Pe cât posibil, va contribui la dezvoltarea atrofiei de compresie adaptivă a ciotului (imitarea efectului compresiv al manșonului primitor al viitoarei proteze), va reduce probabilitatea unei „subțieri” rapide a ciotului în primar. proteză. În cazuri rare, pot fi determinate contraindicații pentru compresia dozată a ciotului (tulburări pronunțate de circulație arterială, forme severe de diabet zaharat, insuficiență cardiacă necompensată etc.). Decizia cu privire la posibilitatea utilizării compresiei ca tip de pregătire pentru protezare este luată de medicul unității sanitare. Nivelul de compresie (practic - dimensiunea capacului) trebuie selectat numai de către protezist și numai cu permisiunea medicului unității de sănătate. A. Purtând o husă din silicon 3 actiuni: - efect de compresie moderat uniform asupra tesuturilor moi ale ciotului; - componenta chimică - siliconul, în contact cu cicatricea cheloidă a fundului (precum și cicatricile altor zone) a ciotului, îl face „format”, adică lipsit de fuziune cu țesuturile moi subiacente, elastic și mai puțin dureros; - atrofie dozată a funcției glandelor sudoripare ale ciotului. b. Purtând o husă textilă de compresie o acțiune - un efect de compresie uniformă moderată asupra țesuturilor moi ale ciotului.

Acum pe piață există tricotaje de diverse companii. Producători ruși foarte obișnuiți care fabrică produse la prețuri mici. Dintre astfel de firme, merită menționate LPP-Pharm LLC, Intertextile Corp. LLC, Valento LLC și Tonus OJSC. Printre producătorii străini s-au impus firme din Germania (Medi Bayreuth GmbH&Co.KG, Ofa Bamberg GmbH, Hartmann Group), Italia (Relaxsan, Solidea, CIZETA Medicali S.p.A.), Elveția (Salzmann AG, Sigvaris) și altele.

v. Bandaj elastic al ciotului

O acțiune este un efect de compresie distribuit neuniform asupra țesuturilor moi ale ciotului. Dezavantajele bandajului elastic: necesitatea selectării individuale a gradului dorit de compresie a ciotului cu un bandaj și implementarea ulterioară a monitorizării constante a sensibilității ciotului. Cea mai strictă interdicție a utilizării tehnicii în timpul somnului pacientului. Necesitatea monitorizării periodice a eficacității compresiei de către protezist și respectarea regulilor de bandaj de către pacient. Stabilirea individuală a datei de încheiere a bandajării. Bandajul elastic se folosește dacă este imposibil să se folosească o husă de compresie din silicon sau textil din orice motiv (motive financiare, posibilă reacție alergică la silicon etc.). Un bandaj de țesut elastic este vândut în farmacii (în practică este cel mai adesea folosit pentru a comprima venele varicoase de la picioare). Pentru a nu greși în alegerea mărimii bandajului, se recomandă să luați cel mai lat și mai lung bandaj. Tehnica de bandaj: Bandajul se aplică după principiile mixte ale bandajelor „întoarce” și „înțepătoare” cu un bretele de țesut moale ciot în direcție în jos. Indicația pentru începerea utilizării oricăruia dintre cele trei tipuri de compresie dozată enumerate este vindecarea completă a cicatricei postoperatorii și a leziunilor asociate ale ciotului. Prezența pe ciot a celei mai mici leziuni ale pielii, a rănilor nevindecate este o contraindicație pentru utilizarea compresiei, având în vedere faptul că compresia ciotului se efectuează, deși la nivel fiziologic, dar, cu toate acestea, reduce fluxul sanguin la țesuturile și, prin urmare, încetinește vindecarea rănilor. În cazul utilizării unei carcase de silicon, apare al doilea punct - transpirația abundentă a ciotului din interiorul carcasei va irita rănile nevindecate, ceea ce este inacceptabil. Durata: Husa de compresie din silicon sau textil se poarta pana cand pacientul este asezat pe proteza si poate, daca este necesar, in directia medicului protezist, continua in timpul utilizarii protezei. Durata de aplicare a bandajului elastic este determinată de protezist în mod individual, în funcție de rezultatele eficacității fiecărui pacient. Zilnic se aplică silicon, husă textilă sau bandaj elastic. Capacul sau bandajul este pe ciot toată ziua, îndepărtat pentru perioada de somn nocturn. Dacă pacientul doarme în timpul zilei, bandajul elastic este îndepărtat pentru acest timp. Este inacceptabilă utilizarea unui bandaj elastic în timpul stării de inconștiență a pacientului (cum ar fi somnul), pentru a evita torsiunea bandajului. Cu o carcasă din silicon, situația este mai simplă - uitând să o scoți noaptea dintr-un motiv oarecare, pacientul va dormi cu ea fără consecințe palpabile, singurul lucru este că ciotul nu își va primi partea sa din odihna nopții. Carcasa din silicon are nevoie de tratament igienic zilnic. După utilizare (probabil la culcare) trebuie spălat cu săpun pentru copii sau orice săpun care nu conține substanțe chimice iritante. Husa se usuca natural peste noapte cu ajutorul unui cuier special (inclus cu husa OTTO BOKK) departe de aparatele de incalzire. Husa textila si bandajul elastic pot fi spalate normal.

Terapie fizică specializată pentru cioturi

După pierderea unui segment de membru, o persoană are o reacție musculară particulară: tonusul mușchilor flexori ai bontului și a mușchilor abductori ai ciotului (amputația coapsei) începe să domine asupra tonusului mușchilor extensor și adductor al ciotului. Scopul acestei reacții compensatorii a naturii este acela de a crea o zonă mare de sprijin pentru segmentul conservat al membrului (în caz de cădere, sprijin cu genunchiul îndoit, târăre pe fese). Ca urmare, în viitorul apropiat după amputare, în articulațiile mari ale membrelor apar așa-numitele instalații de flexie și abducție (în cazul bontului femural). Obiectiv, aceasta este reprezentată de „conducerea” părții inferioare a bontului femural înainte și spre exterior, bontul piciorului inferior înapoi („plierea sub sine”). În cazul amputării unei părți a piciorului, în timp, se poate forma un fel de deformare la nivelul articulației gleznei, reprezentată în principal de două componente: „deformarea equinului” - partea degetului piciorului tinde în jos, călcâiul înapoi și în sus. ; „deformarea în varus” - marginea exterioară a piciorului tinde să coboare. Prevenirea apariției unor astfel de deformări este o terapie de exerciții specializată a cioturilor. Este de dorit să începeți exercițiile după vindecarea completă a cicatricei ciotului, dar este posibil mai devreme prin decizia medicului unității medicale, care cunoaște caracteristicile vindecării cicatricii postoperatorii și starea generală a pacientului. . a) În cazul unui bont de amputare la nivelul coapsei: scopul terapiei cu exerciții este de a crește tonusul mușchilor extensori ai coapsei și a grupului de adductori ai coapsei (pentru a-i face mai puternici decât antagoniştii lor). tehnică: în poziție șezând sau în picioare cu sprijin pe spate - un exercițiu cu un prosop: puneți un prosop larg sub suprafața din spate a ciotului, săriți peste capetele prosopului și luați-le cu mâinile. Astfel, două forțe opuse vor funcționa - mâinile din spatele prosopului trag ciotul înainte, în timp ce ciotul, încordându-și grupul muscular al spatelui, va trage prosopul înapoi. În timp, grupul muscular posterior al coapsei, după ce a câștigat suficientă forță, va trage cu succes ciotul înapoi, eliminând contractura de flexie a articulației șoldului. - se efectuează un exercițiu similar în execuție pentru a crește tonusul grupului de mușchi interioare a coapsei: un prosop cu o acoperire largă se află pe suprafața interioară a ciotului coapsei, capetele prosopului sunt fixate pe mânerul ușii (tăblie, încălzire). ridicător, mâinile asistentului etc.). Încercarea de a apăsa prosopul pe piciorul opus va încorda mușchii interiori ai coapsei. Exercițiile sistematice vor întări acești mușchi, iar un grup puternic de mușchi din interiorul coapsei va compensa în cele din urmă abducția excesivă a ciotului. În loc de un prosop, puteți folosi orice alte dispozitive, ținând cont de faptul că „prosopul” nu trebuie să se transforme într-un garou de tragere. Cu cât suprafața ciotului este mai mare pentru a crea o pârghie captează „prosopul”, cu atât mai bine. Exercițiile de tonifiere a grupelor musculare posterioare și interioare a coapsei trebuie efectuate fără o suprasolicitare critică a aparatului muscular și în funcție de starea generală de bine a pacientului, cu încărcare crescândă: Începeți cu 3 minute pentru grupul muscular posterior și 1 minut pentru cel intern. grupa musculara, de 2-3 ori pe zi. Apoi, de la o zi la alta, crește încărcătura la 10 minute pe spate și 2-3 minute pe grupul interior de până la 7-10 ori pe zi. După cum puteți vedea, timpul de încărcare pentru spate și grupurile interioare diferă ca durată și intensitate. Acest lucru se datorează faptului că, de regulă, contractura de flexie a șoldului devine problematică din punct de vedere protetic. La construirea unei scheme a viitoarei proteze, protezistul, în funcție de severitatea lordozei lombare și de nivelul de activitate al pacientului, indiferent de prezența sau absența contracturii de flexie, va aduce înainte secțiunea inferioară a manșonului protetic 3 -7 grade. Daca pacientul prezinta o contractura in flexie, atunci la aceste 3-7 grade protezistul va adauga si o valoare in grade de flexie a soldului. Și apoi, în consecință, nimic bun în ceea ce privește cosmeticele viitoarei proteze nu va trebui să aștepte. Abducția excesivă a șoldului joacă, de asemenea, un rol nedorit, dar într-o măsură mult mai mică decât contractura în flexie. - pe lângă exercițiile de prevenire a contracturilor articulației șoldului, este necesară balansarea periodică a cioturilor înainte și înapoi (amplitudine maximă posibilă) și spre interior - exterior (amplitudinea mișcărilor de balansare în intervalul natural) pentru a preveni congestia în articulatia soldului. b) În cazul unui bont de amputare la nivelul piciorului inferior: Flexia în articulația genunchiului (piciorul inferior nu se poate extinde complet la genunchi) este mult mai puțin frecventă decât flexia-abducția în articulația șoldului. Dar dacă flexia genunchiului are loc și se dezvoltă în timp într-o contractură de flexie neglijată de un anumit grad, aceasta va cauza următoarele probleme în timpul protezării: protezistul, la construirea schemei de proteză, va trebui să preia partea inferioară a cultului. receptor înapoi cu valoarea gradului de contractura determinat. Cu cat gradul de contractura este mai mare, cu atat tibia va fi mai putin functionala si cu atat produsele cosmetice pentru proteze vor avea de suferit. Adesea, direcția posterioară anatomică normală a cioturilor tibiei scurte și excesiv de scurte este confundată cu o flexie ușoară a articulației genunchiului. Dar acest lucru nu exclude posibilitatea dezvoltării unor seturi reale de flexie în cioturi tibiale scurte. Pentru a preveni contractura de flexie a genunchiului, de regulă, este suficientă monitorizarea posibilității de îndreptare completă a piciorului inferior în articulația genunchiului și menținerea acestei stări cu mișcări periodice de balansare. Dacă pacientul constată o tendință de a forma un set de flexie în genunchi, trebuie începute imediat exercițiile de tonifiere a grupului muscular anterior. Scopul terapiei cu exerciții este de a crește tonusul mușchilor extensori ai piciorului inferior (pentru a-l face mai puternic decât antagoniştii lor - flexori). tehnică: în poziție șezând sau culcat - exercițiu cu un prosop: prosopul se află pe suprafața frontală a ciotului tibiei, mâinile pacientului țin marginile prosopului și îl trag înapoi spre fese, încercând să îndoaie genunchiul. Piciorul inferior previne acest lucru prin încordarea grupului său muscular anterior. Exercițiile se efectuează cu durată și frecvență crescândă de la o zi la alta: se începe cu 2-3 minute de 2-3 ori pe zi, se aduce la 7-10 minute de 5-10 ori pe zi. De asemenea, este important să controlați libertatea de flexie completă a genunchiului. În cazurile avansate de contracturi formate ale articulației genunchiului, trebuie să se recurgă la tehnici de redresare (dezvoltare a forței mecanice), care nu sunt întotdeauna de succes. c) In cazul unui bont de amputatie la nivelul piciorului (se rezeca o parte a piciorului): Deformarea echinovarus a piciorului apare datorita structurii anatomice a piciorului, pierderea anumitor parghii musculo-tendinoase ale acestuia anterior. secțiune. Situația este complicată de protezarea tardivă. Deformarea grosieră poate apărea la doar câteva luni după amputare. „Equinus” - tracțiunea tendonului lui Ahile nu mai este contracarată de o pârghie (nu există antepicior cu mușchi odată atașați de el). Partea anterioară a ciotului coboară, călcâiul merge înapoi și în sus. „Varul” piciorului - este redusă rezistența adecvată la tonusul mușchilor suportului arcului. Marginea exterioară a ciotului coboară, iar cea interioară, respectiv, în sus. Cu cât o parte a piciorului este trunchiată mai mult, cu atât este mai mare probabilitatea de echinovarus. Principala problemă a reabilitării pacientului este componenta equină a deformării, deoarece secțiunea calcaneană deplasată înapoi și în sus privează persoana de susținerea ciotului. Cea mai bună încercare de a preveni deformarea equinovarului este să începeți să mergeți pe un papuc sau pe o proteză de gleznă liberă cât mai devreme posibil, ceea ce va oferi o gamă suficientă de mișcare naturală în articulația gleznei. În funcție de invazivitatea amputației, se poate folosi o proteză cu sprijin parțial pe zonele picioarelor. Într-o situație de protezare întârziată, singurul lucru pe care un pacient îl poate face pentru a preveni apariția deformării echinovarului este să încerce să meargă cu cârje pe călcâi și să tonifieze grupele musculare anterioare și exterioare ale piciorului. Din păcate, uneori cazurile de răni granulare ale bontului calcanean și ale zonei cicatricilor împiedică reabilitarea în timp util. scopul terapiei cu exerciții este creșterea tonusului grupelor de mușchi anterioare și exterioare ale piciorului inferior.Metodă: în decubit dorsal, șezut sau în picioare. - ridicați „degetul virtual” al piciorului până la cap; ridicați marginea exterioară a piciorului în sus. Durata și frecvența exercițiilor nu sunt limitate. Principiul creșterii treptate a sarcinii este păstrat. Există cazuri în care nici utilizarea produselor protetice și ortopedice, nici exercițiile preventive nu asigură dezvoltarea deformării echino-varului (tracțiunea tendonului lui Ahile este atât de puternică). În acest caz, trebuie să facem o proteză destul de ciudată, al cărei scop este de a descărca piciorul care a devenit nu unul de susținere, ci de a distribui suportul în părțile de deasupra piciorului inferior. Pacienților care propun cerințe speciale pentru cosmetica și funcționalitatea protezei li se poate oferi reamputarea la nivelul piciorului inferior cu transpunere la călcâi și formarea unui ciot conform lui Pirogov. Astfel, lupta împotriva reacției naturale compensatorii a corpului, a cărei manifestare vor fi setările de flexie ale genunchiului, setările de flexie și abducție ale articulațiilor șoldului, este obligatorie și 100% reușită în cazul protezării în timp util și a utilizării de exerciții preventive. Lupta împotriva deformării echino-varului a piciorului în unele cazuri poate fi nereușită, dar asta nu înseamnă că este inutil să o duci.

Exerciții de forță specializate pentru mușchii spatelui.

Forța insuficientă a corsetului muscular al trunchiului pacientului duce la manifestări de hiperlordoză (deformare excesivă înainte) a coloanei lombare. Acest fenomen se observă adesea la pacienții prost pregătiți din punct de vedere fizic cu amputație unilaterală a șoldului sau dezarticulare la nivelul articulației șoldului, și mai ales cu amputarea bilaterală a șoldurilor în timpul antrenamentului practic de mers cu proteze. scopul terapiei cu exerciții este creșterea tonusului mușchilor din tehnica spatelui: Tragerea în sus pe bara orizontală; Flotările pe mâini de la barele de acasă pot arăta ca flotări pe mâini de pe spătarul scaunelor așezate pe lateral cu ajutorul piciorului salvat (dacă amputația unilaterală a șoldului). La amputarea bilaterală a șoldurilor, tehnica de push-up din bare este acceptabilă pentru un pacient fizic puternic sau este nevoie de ajutorul unei terțe persoane; Flotări pe mâini de la podea cu sprijin pe piciorul salvat (dacă amputația unilaterală a coapsei). În cazul amputării bilaterale a coapselor, cioturile pot servi drept suport de capăt al „picioarelor”, cu condiția ca presiunea asupra acestora să fie atenuată la maximum (de exemplu, pe un pat). Gradul și durata încărcăturilor sunt limitate de starea de sănătate a pacientului sau sunt contraindicate conform concluziei medicului unității sanitare. În cursul învățării să meargă pe o proteză de șold (proteze), se recomandă întinderea periodică a coloanei lombare - „atârnă” de bara orizontală și peretele suedez într-o stare relaxată timp de 5-10 secunde pe ședință.

unu . Medicul și asistenta supraveghează sutura postoperatorie în spital. În viitor, trebuie să respectați toate instrucțiunile lor.

Acest lucru este deosebit de important pentru pacienții cu diabet zaharat sau patologii vasculare, deoarece aceștia au un risc crescut de a dezvolta complicații secundare.

După amputare, pielea ciotului este foarte sensibilă. În primul rând, cu ajutorul mâinilor calde, iar mai târziu - mănuși confecționate dintr-un prosop moale, o perie moale sau o minge de masaj, este necesar să se reducă sensibilitatea crescută la durerea de suprafață, masând ușor și corect ciotul cu ele.

Direcția mișcărilor de masaj cu ambele mâini se realizează întotdeauna de la capătul ciotului până la baza acestuia, mai precis, până la pliul inghinal. Mișcările ar trebui să fie lente, dar ritmice. Un astfel de masaj trebuie efectuat timp de 5-8 minute de mai multe ori pe zi. În plus, va ajuta la reducerea umflăturilor postoperatorii și la stabilirea unei alimentații adecvate a țesuturilor ciotului.

Masajul adecvat va reduce durerea din ciot, inclusiv durerea fantomă. Pacientul simte de obicei o oarecare ușurare în ciot după o astfel de procedură. Masajul nu trebuie să fie prea intens, deoarece expunerea excesivă la țesuturile ciotului poate crește umflarea și poate provoca efectul benefic opus.

Tratamentele de masaj nu trebuie să rănească sau să lase vânătăi!

Pentru îngrijirea zilnică a pielii ciotului, se recomandă spălarea acestuia cu săpun pentru bebeluși cu pH neutru și uscarea acestuia cu un prosop moale. Procedurile de igienă sunt bine combinate cu un duș de contrast pentru ciot. Acest lucru va contribui la normalizarea sensibilității și a circulației sângelui în țesuturile ciotului.

Este necesar să se examineze în mod regulat pielea ciotului pentru orice modificări ale stării pielii și, dacă este cazul, să se informeze imediat medicul despre acest lucru.

Pentru examinarea ciotului, este convenabil, de exemplu, să folosiți o oglindă mică de mână.

În majoritatea cazurilor unei perioade postoperatorii necomplicate, rana după amputare se vindecă în trei până la patru săptămâni, apoi se formează o cicatrice postoperatorie sensibilă la locul suturii, care trebuie umezită în mod regulat cu o cremă blândă sau un agent recomandat de medicul curant. Trebuie avut grijă pentru a vă asigura că cicatricea este moale și elastică și nu se lipește cu țesuturile subiacente. Pentru a face acest lucru, în timpul masajului ciotului sau la aplicarea cremei, se efectuează mișcări speciale de masaj cu atenție și atenție, dar la numai o săptămână după ce toate crustele au căzut de pe zona cicatricii și nu există semne de inflamație în țesuturile din jur. .

2. Masaj

Începem masajul cu mângâieri. Mai întâi - acestea sunt atingeri superficiale ușoare (6-8 mișcări), iar apoi - îmbrățișând mișcări profunde cu contact complet cu întreaga palmă în direcția de la capătul ciotului către corp (6-8 mișcări).

În timp, puteți adăuga o altă tehnică de masaj - frământarea. Aceasta este cea mai dificil de efectuat, dar cea mai profundă tehnică de masaj în ceea ce privește antrenarea mușchilor.

Mângâiere superficială și profundă a țesuturilor moi din zona cicatricei. Cicatricea în sine trebuie abordată încet și cu grijă, fără întinderea excesivă a țesuturilor.

Deplasarea țesuturilor moi din zona capătului ciotului trebuie efectuată pentru a menține mobilitatea acestor țesuturi în raport cu componenta osoasă.

Apoi efectuăm frecare în spirală a țesuturilor moi din zona cicatricei cu tampoanele degetelor mari alternativ pe fiecare parte a cicatricei.

O atenție deosebită trebuie acordată flexiei și suprafețelor interne ale ciotului și segmentelor supraiacente, deoarece acolo trec principalele căi de drenaj limfatic.

3. Terapie decongestionanta

O problemă importantă care trebuie abordată în timp util este edemul care apare după o intervenție chirurgicală ca o reacție naturală a organismului la intervenția chirurgicală. În cursul necomplicat al perioadei postoperatorii, edemul principal dispare după trei până la patru săptămâni.

Cu toate acestea, trebuie amintit că ciotul își va pierde volumul încă un an sau doi.

Pentru a reduce umflarea după operație, este important să aplicați un tratament pozițional - de câteva ori pe zi timp de 20-30 de minute, puneți ciotul într-o poziție ușor ridicată, astfel încât capătul distal să fie mai înalt decât cel proximal. În aceeași poziție, din când în când este necesar să se încordeze mușchii ciotului timp de 3-5 secunde prin pauze - pentru a îmbunătăți și mai mult fluxul de sânge și limfa.

De asemenea, pentru a reduce umflarea se foloseste masajul de drenaj limfatic sau elementele acestuia. Cursul procedurilor de masaj de drenaj limfatic al ciotului poate continua până când umflarea dispare complet. În paralel, dacă este necesar, pot fi masate și alte grupe de mușchi: spate, partea inferioară a spatelui, fese, centura scapulară.

Tratamentul cu poziție trebuie combinat cu măsuri de prevenire și tratare a contracturilor în articulațiile din apropiere (vezi mai jos).

Reduce umflarea și cu ajutorul terapiei de compresie, care îmbunătățește circulația sângelui în ciot; la mulți pacienți, reduce durerea fantomă și, în general, accelerează vindecarea țesuturilor. În acest scop, se recomandă: folosirea ciorapilor compresivi, bandajarea cu un bandaj elastic.

Procedura de bandaj este cea mai accesibilă, așa că o vom lua în considerare în detaliu. Forța de tensiune a bandajului ar trebui să fie aceeași pe toată durata procedurii de bandaj, totuși,

la capătul distal al ciotului, ar trebui să existe mai multe spire ale bandajului. Apoi, gradul de compresie la capătul ciotului va fi mai mare, ceea ce trebuie să obțineți.

Puteți începe să bandați ciotul după permisiunea medicului curant. Înainte de bandaj, este posibil să se efectueze o procedură de tratament de poziție - plasați ciotul într-o poziție ridicată timp de 20-30 de minute.

Bandajul nu ar trebui să provoace durere. Dacă durerea apare în continuare, trebuie să îndepărtați bandajul, să examinați ciotul și, dacă totul este în ordine, după o scurtă pauză, bandajați-l din nou. Dacă ciotul devine albastru sau violet, înseamnă că bandajul anterior a fost prea strâns, iar înainte de re-bandare este necesar să așteptați până când culoarea fiziologică a pielii este complet restabilită. Astfel, bandajarea nu ar trebui să provoace nici durere, nici o schimbare semnificativă a culorii pielii.

Pentru a determina eficacitatea terapiei decongestionante, se recomandă uneori înregistrarea rezultatelor măsurătorilor circumferinței ciotului, care sunt efectuate dimineața și seara în aceleași puncte de măsurare pentru o anumită perioadă de timp.

Este de dorit ca măsurătorile să fie efectuate de aceeași persoană, astfel încât modificările de volume să fie evaluate uniform.

4. Prevenirea contracturilor

Dacă înainte de operație amputațiile mișcărilor în articulația șoldului s-au păstrat în totalitate, iar după operație se constată o limitare a amplitudinii de mișcare (fără afectarea aparatului osteoarticular), atunci cel mai probabil este vorba de o contractură musculo-ligamentară. . La perioade scurte de formare, o astfel de contractură se pretează bine la corectare, dar este necesar să începeți imediat combaterea ei, deoarece în timp se poate transforma în contractură osteoarticulară, căreia pacientul însuși nu o poate face față conservator. Cel mai adesea, în astfel de situații, apar contracturi de flexie (adică starea unui membru atunci când este dificil sau imposibil de îndreptat) în articulațiile șoldului și genunchiului.

În primul rând, este necesar să se asigure poziția corectă a membrului în timpul imobilizării acestuia. Butucul nu trebuie să fie tot timpul într-o poziție ridicată (antiedematoasă), trebuie așezat din când în când la același nivel cu corpul, altfel, cu o stare de îndoire neschimbată pe termen lung a ciotului, mușchii acestuia. se va scurta, iar mobilitatea ciotului va începe să scadă rapid. Salteaua trebuie să fie suficient de rigidă, astfel încât corpul să nu cadă sub orizontală în raport cu ciotul. Pacientul este sfătuit să se întindă pe burtă de mai multe ori pe zi timp de 20-40 de minute, urmând poziția corectă a ciotului.

În acest caz, capul trebuie întors în sens opus față de ciot, sau trebuie să se asigure cu strictețe ca corpul și pelvisul să nu se întoarcă spre ciot. Efectul de tracțiune asupra mușchilor flexori ai șoldului poate fi oarecum întărit prin plasarea unei mici role, de exemplu, dintr-un prosop din spongios, sub capătul distal al ciotului.

Astfel, se va menține amplitudinea extensiei șoldului necesară la mers. După amputare, dacă pacientul folosește un scaun cu rotile, i se recomandă folosirea unui scaun cu rotile cu suport special pentru picior pentru ciot, ceea ce reduce riscul deformațiilor secundare ale coloanei vertebrale și contracturilor articulației genunchiului.

Al doilea punct important și decisiv în prevenirea și tratamentul contracturilor îl reprezintă exercițiile terapeutice. În spital, gimnastica se desfășoară sub îndrumarea unui medic sau a unui instructor de terapie cu exerciții fizice.

PREVENIREA ȘI DEZVOLTAREA CONTRACTURII ÎN ARTICULAȚIA ȘOLDULUI

In cazul unei amputatii bont a coapsei, pentru utilizarea protezei, este necesar ca bontul sa fie bine retras in spate, permitand impingerea si pasul posterior al membrului conservat. Dacă ciotul este așezat de-a lungul unei linii verticale de forța mușchilor sau „se uită înainte” - proteza nu are prea mult succes. (Fig. 1).

Contractura- imposibilitatea retragerii normale a spatelui ciotului. Cu defecte de amputație la nivelul piciorului inferior, este imposibilitatea extinderii complete a articulației genunchiului. Cu cât ciotul coapsei sau a piciorului este mai scurt, cu atât contractura se instalează mai repede și cu atât este mai dificil să scapi de ea.

Prevenirea contracturii începe în primele zile după amputare.

Pentru a identifica contractura, este necesar să îndoiți membrul rămas (cu amputarea bilaterală a șoldurilor - al doilea ciot) și să îl apăsați pe stomac. Dacă ciotul este apăsat pe suprafața canapelei, atunci nu există contractură. Dar adesea se formează un unghi între direcția axei bontului și suprafața canapelei, ceea ce determină magnitudinea contracturii bontului femural. (Fig. 2).

Este necesar să se dezvolte o contractură a bontului femural în decubit pe spate și pe burtă, prin întinderea tendoanelor cu o sarcină și mișcări active de extensoare în decubit dorsal, sau stând în cârje. În poziția pe spate, membrul rămas (sau al doilea ciot) este fixat de corp cu o centură moale lată, iar la capătul ciotului se pune un sac de nisip cu o greutate de la 5 la 8 kilograme (Fig. 3). ).

În această poziție, este necesar să fie până la primele semne de oboseală, amorțeală, „pipe de găină” la nivelul membrelor. După aceea, scoateți elementele de fixare și geanta și faceți exerciții fizice generale timp de 20 de minute - mișcări intense de extensor ale ciotului. Apoi, deja în poziția pe stomac, la capătul ciotului, este necesar să puneți o căptușeală moale groasă (o pătură îndoită de mai multe ori) și același sac de nisip pe fesă pe partea amputației. Și din nou, întindeți tendoanele flexoare până la primele semne de oboseală, după care întregul ciclu poate fi repetat, dacă starea generală de sănătate o permite. Trebuie amintit că succesul dezvoltării nu depinde de greutatea sacului (greutatea), ci de sistematica și durata dezvoltării (Fig. 4).

PREVENIREA ȘI DEZVOLTAREA CONTRACTURII ÎN ARTICULAȚIA GENUNCHII

În mod normal, cu o articulație a genunchiului extins, axa piciorului inferior este o continuare a axei coapsei.

Cu cât ciotul de tibie este mai scurt, cu atât contractura articulației genunchiului se instalează mai repede și cu atât este mai dificil să scapi de el.

Prevenirea contracturii articulației genunchiului trebuie începută în primele zile după amputare. Pentru aceasta, se folosește o atela de-a lungul suprafeței din spate a ciotului piciorului inferior și a articulației genunchiului cu capturarea coapsei. Ținerea ciotului cu o atela cu articulația genunchiului îndreptată este prevenirea formării contracturii în articulația genunchiului.

Este necesar să se dezvolte o contractură a articulației genunchiului în timp ce se află întins pe burtă, plasând o rolă sub genunchi și punând o sarcină pe ciot pentru a întinde tendoanele articulației genunchiului. Marfa - greutate sub forma unui sac de nisip (sare) cu o greutate de la 5 la 8 kg. (fig.1)

Este posibil să se folosească un sistem de greutăți (gantere) pentru extensie în articulația genunchiului. Fig.2

Următoarea poziție este așezarea pe un scaun, ciotul membrului trunchiat este așezat pe un alt scaun pe o rolă cu nisip, o sarcină cântărind de la 5 la 8 kg este pusă pe articulația genunchiului. (fig.3)

Dezvoltarea contracturii se realizează înainte de primele semne de oboseală. După aceea, sarcina este îndepărtată și în 20 de minute trebuie să faceți exerciții fizice generale - mișcări intense de extensoare ale ciotului în articulația genunchiului.

Cu o ușoară contractură a articulației genunchiului și în prezența unei proteze a piciorului inferior, sunt posibile opțiuni pentru dezvoltarea unei contracturi. Orez. 4,5,6

Contractura stabilă a articulației genunchiului este eliminată treptat sub influența unei sarcini suspendate sau a unui sac de nisip (5 - 8) kg așezat pe articulația genunchiului, a cărui greutate trebuie crescută treptat.

5. Durerile fantomă

Durerea fantomă este senzația de durere care apare într-un membru pierdut. Durerea fantomă este tratată de un medic (!). Pe lângă terapia medicamentoasă, reducerea durerii fantomă este facilitată de: activarea precoce a pacientului (șezând și poziție verticală), masaj și drenaj limfatic al bonturii, presiune uniformă în bont creată prin bandaj, căptușeală sau ciorapi compresivi; precum și kinetoterapie, începerea timpurie a exercițiilor fizice, gimnastică cu puls-fantomă, terapia cu oglindă, protezare timpurie și multe altele.

Intensificarea durerii fantomă în primele luni după intervenție chirurgicală poate fi cauzată de: tulburări circulatorii la nivelul membrului amputat, imobilitate prelungită, infecții, tulburări de somn, etc. Cauzele durerii în perioada ulterioară sunt în principal neglijența în îngrijirea ciotului sau necorespunzătoare. purtarea protezei. În cazuri rare și dificile, este necesară un bloc nervos sau o intervenție chirurgicală.

Uneori, amputația este precedată de suferința pe termen lung a membrului cu leziuni și leziuni profunde. În acest caz, de regulă, durerile fantomă sunt mai persistente, mai dificil de tratat cu medicamente, sunt mai pronunțate și provoacă disconfort pacienților pentru o perioadă mai lungă de timp.

Gimnastica cu puls fantomă în acest caz este, de asemenea, dificilă, deoarece pacienții nu simt bine membrul fantomă și îl pot controla cu greu.

6. Formarea ciotului

Datorită faptului că ciotul în timpul protezării și al mersului în continuare va fi supus unei sarcini neobișnuite relativ ridicate, i se impun anumite cerințe: trebuie să fie nedureros, cu palpare profundă în toate zonele și să aibă o formă ușor conică, o mobilitate păstrată în toate articulațiile existente și starea bună funcțională a mușchilor. Cicatricea de pe ciot trebuie să fie mobilă, să nu fie lipită de țesuturile subiacente, nedureroasă, nedeformată și fără semne de inflamație.

Este contraindicat să se antreneze partea distală (inferioară) a ciotului pe un accent în timpul amputației transosoase, deoarece dăunează țesuturilor până la degenerarea lor.

Fiecare pacient trebuie să știe că, după amputare, protezarea este posibilă imediat după îndepărtarea suturilor postoperatorii, chiar dacă există o cicatrice proaspătă și încă fragilă.

În cazurile de succes, perioada pregătitoare înainte de începerea protezei (constând în numirea unor proceduri de kinetoterapie și exerciții fizice pentru ameliorarea edemului în exces și întărirea cicatricei) poate fi foarte scurtă și uneori pur și simplu absentă - un tratament-formare și tratament -se prescrie imediat proteza permanenta. Totuși, într-o proporție semnificativă de cazuri, din cauza vindecării prelungite a ciotului, din cauza sănătății generale sau a stării sistemului cardiovascular, această perioadă crește cu o lună sau chiar cu ani. Deci, infarctul miocardic transferat obligă să amâne protezarea cu 24 de luni. Pacientul, de regulă, petrece perioada pregătitoare, care s-a prelungit dintr-un motiv sau altul, pe cont propriu, acasă. Și aici are nevoie de sfatul nostru.

În primul rând, dacă terapeutul nu găsește contraindicații, pacientul ar trebui să fie bun la mers cu cârje, cel putin in jurul camerei, la 10-20 de metri. Dacă această abilitate simplă nu este disponibilă unei persoane din cauza lipsei unei capacități de sprijin adecvate a membrului conservat sau din cauza amețelii sau a durerilor recurente ale inimii, atunci apelul la proteze își pierde sensul, este necesar să contactați FSS. prin ITU să furnizeze unui astfel de pacient un scaun cu rotile.

În perioada pregătitoare, pacientul ar trebui îmbunătățirea sănătății generale, creșterea vitalității. Pentru aceasta, este esențial să faci mișcare zilnic. Ar trebui să primiți sfaturi cu privire la această problemă de la un medic sau un instructor de terapie cu exerciții fizice în timp ce sunteți încă în spital.

Trebuie să cunoașteți cerințele de bază pentru pregătirea ciotului pentru protezare. Și aici, în primul rând, este necesar să se familiarizeze cu termenul medical contractura ciotului. Cert este că, în prezența unui bont de amputare a coapsei, este necesar ca bontul să se retragă bine înapoi, permițând o împingere în spate și un pas pentru a utiliza bine proteza. Dacă ciotul este așezat doar de-a lungul unei linii verticale prin efort muscular sau dacă „se uită înainte”, atunci protezele vor fi fie de puțin succes, fie deloc imposibile.

Imposibilitatea retractării normale a spatelui ciotului se numește contractură. Cu defecte de amputație la nivelul piciorului, contractura este imposibilitatea extinderii complete a articulației genunchiului. Cu cât ciotul coapsei sau a piciorului este mai scurt, cu atât contractura se instalează mai repede și cu atât este mai dificil să scapi de ea. Prevenirea contracturii începe imediat după amputare, pe masa de operație. În poziția de posibilă extindere a articulației, în cele mai multe cazuri, trebuie ajustată o atela de ipsos, care se prelungește în timpul îndepărtarii suturilor, când pacientul recomandă începerea mișcărilor active extensoare ale ciotului.

Cu o lungime suficientă a ciotului femural sau inferior al piciorului, riscul de contractură este scăzut. Pentru tine este suficient să faci eforturi de extensie în articulația genunchiului sau șoldului 10-15 minute de mai multe ori pe zi pentru a preveni. Dacă contractura este încă formată, vor fi necesare eforturi mai serioase.

Cum se determină prezența unei contracturi? Cu ciotul piciorului inferior, acest lucru este evident - nu există o extensie completă a articulației genunchiului. Cu un ciot de șold, definiția contracturii este ceva mai complicată. Dacă persoana cu dizabilități se întinde pur și simplu pe suprafața tare a canapelei, atunci în această poziție prezența contracturii este detectată în cazuri rare și extrem de neglijate.

Cel mai adesea, pentru a identifica contractura, este necesar să îndoiți membrul rămas (cu amputarea bilaterală a șoldurilor - al doilea ciot) și, așa cum ar fi, să îl apăsați pe stomac. Dacă în același timp ciotul este apăsat pe suprafața canapelei, atunci nu există contractură. Dar adesea se formează un unghi între direcția axei bontului și suprafața canapelei, ceea ce determină magnitudinea contracturii bontului femural. O valoare a unghiului mai mare de 15° este o contraindicație pentru începerea protezei.

Dezvolta contractura bontului femural culcat în poziție pe spate și burtă prin întinderea tendoanelor cu o sarcină și mișcări active de extensor în poziție culcat pe lateral sau stând în cârje. În poziția de pe spate, membrul conservat (sau al doilea ciot) este fixat de corp cu o centură moale lată, iar la capătul ciotului se pune un sac cu nisip cântărind de la unu la trei kilograme.

În această poziție, ei sunt până la primele semne de oboseală, amorțeală, „pielea de găină” la nivelul membrelor. După aceea, elementele de fixare și sacul de nisip sunt îndepărtate și timp de 10-15-30 de minute se angajează mai întâi în exerciții fizice generale, iar apoi cu mișcări intense de extensor ale ciotului. Apoi, deja în poziția culcat, se pune o căptușeală moale groasă la capătul ciotului (o pătură îndoită de mai multe ori), iar același sac de nisip este așezat pe fesă pe partea amputației. Apoi tendoanele flexoare se intind din nou pana la semnele primei oboseli, dupa care se poate repeta intregul ciclu daca starea generala de sanatate o permite. Trebuie amintit că succesul dezvoltarii nu depinde de greutatea pungii, ci de sistematica si durata dezvoltarii.

Bontul de tibie este de obicei dezvoltat în poziție șezând, pentru care se folosește și un sac de nisip. În intervalele dintre ciclurile de dezvoltare a contracturii, este necesară masarea ciotului de 1-2 ori, ceea ce îmbunătățește condițiile nutriționale ale țesuturilor moi ale ciotului și contribuie la resorbția precoce a edemului existent. Cele mai simple abilități de automasaj ar trebui să vă fie predate și de către medici sau un instructor de terapie cu exerciții fizice de la spitalul unde a fost efectuată amputația. O parte din timp ar trebui petrecută educarea sprijinirii parţiale a capătului ciotului. Pentru a face acest lucru, este suficient să aveți o bucată mică de placaj cu o căptușeală groasă de vată sau spumă. Apăsând ușor acest dispozitiv până la capătul ciotului cu mâinile, creați un moment de sprijin. În primele zile, sprijinul final al ciotului pe o pernă moale este foarte nesemnificativ, dar în timp devine complet nedureros și foarte semnificativ. Cu siguranță va trebui să utilizați acest suport al capătului ciotului atunci când purtați o proteză viitoare. În plus, în timpul zilei este necesar să se angajeze în așa-numitul gimnastica fantomo-impulsivă, si anume sa produca miscari simple de flexie-extensor cu articulatia lipsa. Acest lucru trebuie făcut de 2-3 ori pe zi timp de 10-15 minute. Cert este că după trunchierea articulației gleznei, mușchii care flexează și extind genunchiul rămân pe ciotul coapsei.

Dacă pacientul uită cu fermitate mișcările articulațiilor pierdute, atunci acești mușchi pierd în greutate foarte repede, se atrofiază, vasele mici și mijlocii se golesc, drept urmare nutriția capătului ciotului este perturbată, ceea ce la rândul său. provoacă diferite boli ale ciotului. În plus, un ciot lipsit de „corset muscular” este mai puțin potrivit pentru utilizarea unei proteze. De aceea recomandăm nu doar exerciții periodice în mișcările de flexie-extensie ale piciorului (cu ciotul piciorului) sau munca articulației genunchiului (cu ciotul coapsei), ci insistăm să dezvoltam un obicei stabil. de a face aceste mișcări invizibile în fiecare minut liber. Ulterior, atunci când primești o proteză, obligă-te să faci contracțiile necesare ale mușchilor în deplină concordanță cu fazele mișcării protezelor. Trebuie să înveți aceste abilități în spitalul întreprinderii protetice și ortopedice atunci când primești o proteză. Devenind un obicei, mișcările impulsive-fantomă vor forma un ciot muscular, care va fi cheia sănătății pe termen lung și a protezelor de succes.

Înainte de a merge la culcare, ar trebui să faceți periodic băi pentru ciotul dintr-un decoct de scoarță de stejar (vândut în farmacii) sau o soluție slabă de permanganat de potasiu sau să o ștergeți cu o soluție de alcool la 96 °, urmată de un automasaj ușor. . Asemenea proceduri reduce transpirația ciotului, crește rezistența acestuia la abraziune în proteză.

Dacă citiți cu atenție acest memoriu și urmați toate sfaturile noastre, atunci proteza dvs. va fi completă și de succes!

Introducere

Amputația unui membru - tăierea, îndepărtarea chirurgicală a unui membru bolnav sau a unei părți a acestuia pentru a salva viața unei persoane. Locul în care membrul este amputat se numește nivel de amputație.

Tehnologiile medicale moderne și specialiștii din domeniul ortopediei, proteticii, psihologiei și reabilitării vor face totul pentru a vă ajuta să vă adaptați la noua dumneavoastră stare cât mai repede posibil și să începeți să vă mișcați după amputarea membrelor.

Etapele reabilitării

Pregătirea ciotului pentru protezare

O persoană care a suferit o amputare a unui membru, în primul an după aceasta, va trebui să treacă prin mai multe etape de reabilitare. Trebuie avut în vedere faptul că fiecare persoană parcurge aceste etape în ritmul său, a căror viteză este influențată de mulți factori, precum: vârsta, starea de sănătate, crearea unui ciot cu drepturi depline prin alegerea nivelului potrivit. și metoda de amputare, precum și pregătirea optimă pentru protezare. Cineva poate trece prin etapele de reabilitare într-un ritm accelerat, pentru cineva această perioadă va fi mai lungă. În Centrul nostru se elaborează un plan individual de reabilitare pentru fiecare pacient pentru a-l ghida pe această cale. Este important ca persoana cu handicap să rămână un participant activ pe parcursul întregului proces de recuperare. În perioada de reabilitare, pacientul trebuie să respecte recomandările pentru îngrijirea suturii postoperatorii, formarea bontului, menținerea mobilității articulare și întărirea mușchilor rămași.

1. Sutura postoperatorie și îngrijirea pielii în perioada postoperatorie

Sutura postoperatorie este monitorizată de un medic și o asistentă. Trebuie să respectați toate instrucțiunile lor. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu diabet zaharat și boli vasculare, deoarece aceștia au un risc crescut de a dezvolta o infecție.

După amputare, pielea ciotului este foarte sensibilă. Folosind o perie moale sau o minge de masaj, poți reduce sensibilitatea masând ușor ciotul cu ele. De asemenea, este eficient să freci ciotul cu un prosop dur sau o cârpă de spălat din țesătură. Efectuați întotdeauna mișcări de masaj de la capătul ciotului până la baza acestuia. Se recomandă masarea ciotului de mai multe ori pe zi.

Pentru îngrijirea zilnică a pielii a ciotului, este necesar să se respecte igiena - se recomandă un duș de contrast al ciotului, poate fi spălat cu săpun pentru copii și șters cu un prosop moale. Inspectați zilnic pielea ciotului pentru orice modificări ale stării pielii și, dacă există, raportați imediat medicului curant sau protezistului. Este convenabil să utilizați o oglindă mică de mână pentru a examina ciotul.

În cele mai multe cazuri, rana după amputare se vindecă în trei până la patru săptămâni, apoi se formează o cicatrice postoperatorie, care trebuie umezită în mod regulat. Ungeți-l zilnic cu o cremă fără parfum.

Pacienții cu diabet zaharat sau cu tulburări circulatorii necesită un tratament mai îndelungat și prezintă un risc crescut de infecție în plaga chirurgicală. Pentru acest grup de pacienți care sunt predispuși la dezvoltarea complicațiilor cutanate în viitor, este recomandabil să se utilizeze medicamente speciale pentru îngrijirea ciotului.