Psihoterapie centrată pe client dezvoltat de Rogers ca o variantă a psihoterapiei umaniste. Utilizarea de către autor a conceptului „client”, împreună cu „pacient”, subliniază recunoașterea potențialului de independență și activitate a pacientului în toate etapele psihoterapiei, începând cu formularea problemei. Esența metodei este că psihoterapeutul intră în contact cu pacientul, care este perceput de acesta nu ca un tratament și studiul lui în scopul diagnosticării, ci ca un contact profund personal. Potrivit lui Rogers, individul interacționează cu realitatea, ghidat de tendința înnăscută a organismului de a-și dezvolta capacitățile, asigurând complicarea și conservarea acestuia. Se realizează un proces de evaluare organismică: organismul experimentează satisfacție cu acei stimuli sau acte comportamentale care complică și păstrează organismul și Sinele atât în ​​prezentul imediat cât și în viitorul îndepărtat; comportamentul este îndreptat spre abordarea datelor experimentale evaluate pozitiv și evitarea datelor evaluate negativ.

Pe măsură ce individul devine conștient de Sine, se dezvoltă nevoia de evaluare pozitivă de către alții semnificativi. Ulterior, satisfacția sau frustrarea unei evaluări pozitive începe să fie experimentată independent de interacțiunea cu societatea și este desemnată drept respect de sine. Deoarece experiențele de sine ale unui individ sunt percepute de oamenii semnificativi ca meritând mai puțin sau mai mult o evaluare pozitivă (adică experiențele de sine dobândesc condiții de evaluare), atunci stima de sine devine selectivă. Din cauza acestei selectivități, experiența este percepută și selectiv, pe baza condițiilor de evaluare poate fi distorsionată și inconștientă; Ca urmare, individul pierde integrarea, conceptul său de Sine include percepții distorsionate care reprezintă incorect experiența; comportamentul este reglat fie de ego, fie de acele aspecte ale experienței care nu sunt incluse în ego, care este însoțită de funcționare tensionată și inadecvată. Aceasta este principala alienare a omului. Modificări naturale, de evaluare a organismului, care încetează să mai fie un regulator al comportamentului. Pentru a menține o evaluare pozitivă, individul începe să-și falsifice experiențele și să le perceapă după criteriul valorii pentru ceilalți. Ca o consecință a unei astfel de incongruențe (discrepanțe) între Sine și experiență, apar incongruența comportamentului și a procesului de apărare. Cu toate acestea, dacă gradul de incongruență este mare, atunci apărarea nu funcționează și atunci are loc dezorganizarea funcționării individului.

Teoria psihoterapiei constă în multe „dacă... atunci”. Dacă există anumite condiții, va avea loc un proces care implică anumite elemente caracteristice. Dacă are loc acest proces, vor urma anumite schimbări de personalitate și comportament.

1. Condiții ale procesului psihoterapeutic:

1) doi indivizi sunt în contact;

2) pacientul se află într-o stare de incongruență, fiind vulnerabil sau anxios;

3) terapeutul este congruent relaţional;

4) psihoterapeutul experimentează o evaluare pozitivă necondiționată față de pacient;

5) psihoterapeutul experimentează o înțelegere empatică a sistemului de coordonate intern al pacientului;

6) pacientul experimentează, cel puțin într-o măsură minimă, condițiile 4 și 5, adică o evaluare pozitivă necondiționată și o înțelegere empatică a acestuia de către psihoterapeut.

Comunicările psihoterapeutului pot fi atât de natură verbală, cât și non-verbală, este important doar ca, așa cum este indicat în condiția b, comunicarea să fie percepută și eficientă; Mijloacele tehnice sunt o completare a poziției psihoterapeutului și nu asigură în sine progres psihoterapeutic. Cele mai utilizate tehnici sunt:

Verbalizarea înseamnă exprimarea cu alte cuvinte a ceea ce a spus pacientul, evitând interpretarea sau aducerea propriului material. Aceasta este o parafrază, care își propune să evidențieze cele mai esențiale și să atragă atenția pacientului asupra „colțurilor ascuțite” și, de asemenea, să arate că nu este doar ascultat, ci și auzit;

Utilizarea cu pricepere a tăcerii, acceptarea tăcută;

Reflectarea emoțiilor - se repetă acele cuvinte ale pacientului în care emoțiile sunt direct exprimate.

Rogers a subliniat că întrebarea nu ar trebui să fie cum ar trebui să se comporte un psihanalist, ci cum ar trebui să fie. Este un adversar aprig al nosologiei și oricăror clasificări, deoarece acestea sunt rezultatul eforturilor intelectuale ale psihoterapeutului, în prezența cărora situația direct percepută a pacientului este distorsionată de experiența medicului. În psihoterapia centrată pe client, aceleași condiții sunt considerate acceptabile, indiferent de caracteristicile particulare ale pacientului însuși. Cu referire la experiență, autorul metodei subliniază că nu există nici nevoie și nici beneficiu în construirea anumitor relații în funcție de tipul de pacient.

Dominanta acestei părți a conceptului este punctul 3, congruența sau autenticitatea psihoterapeutului în relație, adică psihoterapeutul ar trebui să simbolizeze corect propria experiență. Tendința generală este de a exprima sau comunica pacientului sentimentele persistente ale cuiva.

Cu toate acestea, nu trebuie să se aștepte ca terapeutul să fie o persoană complet congruentă la un moment dat. Condițiile de mai sus sunt condiții ideale, adică trebuie îndeplinite într-o anumită măsură. Dar cu cât sunt mai pronunțate, cu atât este mai probabil ca procesul de psihoterapie să continue și cu atât este mai mare gradul de reorganizare a personalității care are loc.

2. Procesul psihoterapiei. Când sunt create condițiile de mai sus, se efectuează un proces psihoterapeutic, care se caracterizează prin următoarele:

1) pacientul este din ce în ce mai liber să-și exprime sentimentele, ceea ce se realizează prin canale verbale și motorii;

2) sentimentele lui exprimate sunt din ce în ce mai legate de ego și din ce în ce mai rar rămân fără chip;

3) din ce în ce mai mult, el diferențiază și recunoaște obiectele sentimentelor și percepțiilor sale, inclusiv mediul, persoanele din jur, propriul sine, experiențele și relațiile dintre ele;

4) sentimentele sale exprimate se referă din ce în ce mai mult la discrepanța dintre unele dintre experiențele sale și conceptul său despre sine;

5) pacientul începe să realizeze amenințarea unei astfel de discrepanțe;

6) este conștient de experiența sentimentelor în raport cu care în trecut au existat refuzuri sau distorsiuni;

7) conceptul de Sine este reorganizat în așa fel încât să asimileze și să includă aceste experiențe distorsionate și suprimate anterior;

8) pe măsură ce conceptul de sine este reorganizat, acesta include experiențe care anterior erau prea amenințătoare pentru a fi realizate, cu alte cuvinte, mecanismele de apărare sunt slăbite;

9) pacientul își dezvoltă capacitatea de a experimenta considerație pozitivă necondiționată din partea psihoterapeutului fără nici un sentiment de amenințare;

10) simte din ce în ce mai clar o stima de sine pozitivă necondiționată;

11) sursa imaginii de sine sunt din ce în ce mai mult propriile sentimente;

12) pacientul este mai puțin probabil să reacționeze la experiență pe baza evaluărilor date de mediul semnificativ; Cel mai adesea, acei stimuli sau acte comportamentale care păstrează și complică organismul și sinele, atât în ​​prezentul imediat cât și în viitorul îndepărtat, sunt considerați satisfăcători.

Această secvență este observată în practică, iar atunci când apare întrebarea „de ce?”, Rogers a subliniat că cu orice explicații teoretice este posibilă o eroare, dar aceasta nu afectează relația „dacă... atunci”.

3. Rezultatul psihoterapiei în ceea ce privește personalitatea și comportamentul.

Nu există o graniță clară între proces și rezultat. În mod tradițional, rezultatele au fost înțelese ca schimbări relativ permanente. Acestea includ următoarele:

1) pacientul devine mai congruent, mai deschis la experiență, mai puțin protejat;

2) ca urmare a acestui fapt, este mai realistă, obiectivă și extensivă în percepție;

3) își rezolvă problemele mai eficient;

4) adaptabilitatea psihologică se îmbunătăţeşte, apropiindu-se de optim;

5) vulnerabilitatea scade;

6) percepția despre sinele tău ideal este mai realistă și mai accesibilă;

7) ca urmare a creșterii congruenței, tensiunea de toate tipurile scade - fiziologică, psihologică, precum și un tip special de tensiune psihologică, definită ca anxietate;

8) gradul de stima de sine pozitivă crește;

9) pacientul percepe locul evaluării și locul alegerii ca fiind localizate în sine, are încredere în sine;

10) este mai realist, îi percepe pe ceilalți mai corect;

11) experimentează o mai mare acceptare în raport cu ceilalți oameni datorită unei mai puține distorsiuni a acestora în percepția sa;

12) se produc diverse modificări ale comportamentului pe măsură ce crește proporția de experiență asimilată în structura de sine și, în consecință, crește proporția de comportament care poate fi „însușit” ca aparținând sinelui;

13) alții percep comportamentul pacientului ca fiind mai socializat, mai matur;

14) comportamentul pacientului este mai creativ și adaptabil în raport cu fiecare situație nouă și cu fiecare problemă nou apărută și, în plus, reprezintă o manifestare mai completă a exprimării propriilor intenții și aprecieri.

Dezvoltând teoria psihoterapiei centrate pe client, autorul și-a modificat în mod repetat înțelegerea rolului psihoterapeutului. Dacă în prima perioadă a psihoterapiei non-directive atenția s-a concentrat pe crearea unui climat de non-interferență, atunci în a doua perioadă sarcina psihoterapeutului este să reflecte emoțiile pacientului (rolul unei „oglinzi”) și să evite amenințările în relații. cu el. A treia perioadă este asociată cu înțelegerea proceselor și experiențelor grupurilor psihoterapeutice. Se subliniază rolul de exprimare a sentimentelor de către psihoterapeutul însuși, exprimarea lor mai completă, ceea ce contribuie la un efect psihoterapeutic mai rapid. Dezvoltarea psihoterapiei centrate pe client a mers în direcția creșterii implicării personale a psihoterapeutului.

Rogers Carl Ransom s-a născut în 1902 în Oak Park, Illinois. A studiat la Universitatea din Wisconsin, apoi la Seminarul Teologic din New York și a studiat în continuare psihologia la Universitatea Columbia; i-a fost acordat doctoratul în 1931. Rogers și-a început activitatea practică la Institutul de Educație a Copilului din New York în 1927. Un an mai târziu a intrat în departamentul de studii despre copil al Societății pentru Prevenirea Crudității față de Copii din Rochester, New York. York, unde și-a format propriul sistem de psihoterapie. Din 1940, este profesor de psihologie la Universitatea de Stat din Ohio, unde a câștigat o mare popularitate în rândul studenților. Din 1945, este secretar executiv la Centrul de Consiliere al Universității din Chicago. Apoi s-a întors la alma mater - Universitatea din Wisconsin. În anii 50, a devenit cunoscut și popular în afara psihoterapiei. A fost președinte al Consiliului Național de Cercetare al Asociației Americane de Psihiatrie și președinte al Academiei Americane de Psihoterapie. Din 1966, a lucrat la Centrul de Cercetare Umană, la crearea căruia a participat.

Lucrări principale: „Îngrijirea clinică a copilului cu probleme” (1939), „Consiliere și psihoterapie” (1942), „Psihoterapie centrată pe client” (1951), „Devenirea unei persoane” (1961).

În ultimii 10 ani de viață, Rogers și-a extins ideile la situații politice, ținând simpozioane despre soluționarea conflictelor și diplomația cetățenească.

Rogers a murit în 1987, la vârsta de 85 de ani. În ziua morții sale, a sosit o scrisoare care anunța că a fost nominalizat la Premiul Nobel.

În a doua jumătate a secolului XX direcție umanistă psihoterapia, care a afirmat că o persoană este capabilă de alegeri libere și este capabilă să fie responsabilă pentru viața sa, a unit ideile de creștere, dezvoltare și realizare umană. În conformitate cu această direcție, un psiholog american, Carl Rogers(1902-1987) a dezvoltat cel mai popular, după psihanaliza, sistem de muncă psihoterapeutică și de consultanță — terapie centrată pe client, ideea principală a căruia este înțelegerea autopercepției clientului. Carl Rogers a sugerat că o persoană însuși este capabilă să-și schimbe comportamentul.

Când urmează o terapie centrată pe client, o persoană se îngrijorează mai puțin în situații de stres emoțional și este mai puțin dependentă de așteptările și valorile celorlalți. Învață să se accepte și să se înțeleagă pe sine. Relațiile lui cu ceilalți devin din ce în ce mai satisfăcătoare.

Punctul cheie în abordarea lui Rogers este tendința de a actualizare, adică capacitatea de a păstra și dezvolta la maximum cele mai bune calități inerente unei persoane. Acest proces poate fi plin de suferință, căderi, lupte, dar dacă motiv suficient de puternică, o persoană va urma cu insistență calea dezvoltării, indiferent de ce.

„Dacă ai încredere în sentimentele tale, a crezut Rogers „Atunci este mai ușor să înțelegi dacă te miști în direcția corectă.”.

O persoană se poate considera o persoană sociabilă sau timidă, amabilă, iubitoare de companii zgomotoase sau, dimpotrivă, preferând singurătatea etc. Imaginea lui " eu„îi va determina comportamentul. Conceptul de sineîn abordarea lui Rogers, este o reprezentare conștientă a sinelui. O persoană acționează întotdeauna în conformitate cu conceptul său de sine. Prin lumea sa interioară el vede împrejurimile sale, iar acest lucru poate explica multe în comportamentul său. Dacă conceptul de sine diverge de la experiența de viață, apar simptome nevrotice. De exemplu, spălarea compulsivă a mâinilor poate reflecta sentimente inconștiente de vinovăție și spălarea simbolică a vinovăției.

Terapia centrată pe client își propune să ajute o persoană să-și alinieze conceptul de sine cu experiențele sale și să obțină acceptarea de sine . Acceptându-se pe sine, o persoană își va putea realiza potențialul natural.

Rogers credea că succesul terapiei este determinat de calitatea relației dintre părțile la procesul terapeutic. Eficacitatea terapiei se manifestă într-o atitudine pozitivă necondiționată față de pacient. „H Cu cât terapeutul este mai mult în relația sa cu clientul, cu atât este mai puțin separat de client prin fațada lui profesională sau personală, cu atât este mai probabil ca clientul să se schimbe și să avanseze într-un mod constructiv.", a spus Rogers. Cel mai important lucru este o atmosferă de respect, încredere și acceptare necondiționată de către terapeut a personalității clientului. Persoana are mai multă încredere în sine și îi înțelege mai bine pe ceilalți.

În timpul terapiei, unei persoane nu i se etichetă, nu i se oferă sfaturi sau nu i se arată modalități de a rezolva o problemă. El însuși ajunge să vadă adevărul situației și își dă seama de natura comportamentului său. " Este ca și cum ar asculta și o astfel de ascultare ne-ar învălui în tăcere, în care am începe în sfârșit să auzim ceea ce se presupune că suntem„ este o descriere foarte similară a unei sesiuni de terapie centrată pe client. Înțelegerea empatică a interiorului Cadrul de referință al clientului este terapeutul centrat pe client.

Cum să colectezi o percepție holistică despre tine și despre lume? Permite-ți să fii diferit, acceptă-te ca oricine, înțelege de ce ți-e frică. Dacă încetezi să ignori sau să respingi unele părți neatractive, la prima vedere, din tine, te poți îmbogăți și deveni mai tolerant cu ceilalți.

Fiecare dintre noi a venit în această lume exact așa cum suntem. Și lumea asta are nevoie de noi exact așa. Nu este nevoie să mă uit la alți oameni și să mă gândesc că nu sunt atât de deștept, nici atât de slab, sau nu atât de dolofan, sau nu atât de” singura companiei„. Acceptă-te pentru cine ești și dezvoltă-ți cele mai bune calități, încălzește-i pe cei din jur cu căldura ta, încântă-ți pe cei dragi cu zâmbetul tău. Sunteți aici pentru a aduce o contribuție în această lume..

Autorul abordării psihoterapiei centrată pe client este K. Rogers (1902 -1987), un psihoterapeut american care a revoluționat radical înțelegerea de bază a psihoterapiei: Nu terapeutul, ci clientul este propriul său expert.

Rogers a argumentat că „Modelul medical – influențat de diagnosticul comportamentului patologic, metodele de tratament și dorința de recuperare – este un model complet nepotrivit pentru a face față individului cu suferință mentală sau deviant comportamental.”.

Conceptul lui Rogers de psihoterapie

Ipoteza centrală Rogers a formulat psihoterapia centrată pe client după cum urmează: „Fiecare dintre noi are în sine resurse vaste pentru a ne înțelege propria esență, pentru a ne schimba propriul concept de sine, atitudini, atitudini și comportament.”.

Dar pentru ca aceste resurse să fie mai bine eliberate, este necesar să se creeze condiții. „o persoană poate învăța să folosească aceste resurse doar regăsindu-se în condiții de relații speciale, de sprijin, de facilitare » .

Rogers denotă aceste setări ca „filozofia operațională a terapeutului” Si cum "calea de contact cu clientul".

El și-a formulat precis și expresiv conceptul de psihoterapie sub formă de șase „condiții necesare și suficiente pentru dezvoltarea personalității prin psihoterapie”, subliniind importanța relației terapeutice de bază.
Acest lucru a stimulat cercetările în domeniul psihoterapiei și a avut un impact semnificativ asupra înțelegerii psihoterapiei în general. Aceste condiții stau la baza psihoterapiei centrate pe client.

6 condiţii necesare şi suficiente pentru psihoterapie.

(1) Două persoane sunt în contact psihologic real unul cu celălalt

Contactul psihologic se referă la o relație intens experimentată în care persoanele implicate se ating emoțional. În această interacțiune are loc schimbarea pozitivă a personalității.

Condiția ca contactul să aibă loc între terapeut și client este condiția principală, o condiție prealabilă pentru toate celelalte condiții și este în același timp atât de importantă încât poate fi prezentată ca o calitate separată.

Contact medic este capacitatea de a realiza capacitatea de empatie și congruență.
„Există un efect de vindecare în tot ceea ce fac, atunci când devin mai aproape de Sinele meu interior, intuitiv, când intru într-un anumit grad de contact cu un străin, când sunt poate într-o stare de conștiință alterată. Atunci numai prezența mea este eliberatoare și utilă altuia.”.
Contactul este întotdeauna prezent, chiar dacă trecutul sau viitorul este implicat. Contactul are loc întotdeauna la timpul prezent, în special trecutul și viitorul sunt întotdeauna experimentate la timpul prezent. Cu toate acestea, oamenii pot evita această experiență prezentă, se pot pierde sau pot evita contactul.
Angajarea într-un contact direct, tangibil, real este întotdeauna înfricoșătoare, nu numai pentru client, ci și pentru toată lumea, inclusiv pentru terapeut.

(2) O persoană (clientul) se află într-o stare de incongruență.

Incongruență apare atunci când experiența unui organism este negata sau distorsionată pentru a susține o imagine de sine.
Adică, aceasta este o discrepanță între experiența corpului și conceptul de sine.
Incongruența înseamnă incapacitatea de a recunoaște și înțelege empatic propria experiență (imaginea despre sine nu coincide cu ceea ce se întâmplă în realitate).
Sau la nivel de valori - o discrepanță nerecunoscută între datele din propria experiență și valorile introiectate din exterior.
Starea de incogruitate poate fi conștientă (frica generală) sau inconștientă (tensiune generală) și poate duce la forme de comportament contradictorii sau inexplicabile.
Important este ca clientul macar sa realizeze ca este incongruent. Doar în acest caz este indicată psihoterapia.

(3) Cealaltă persoană (terapeutul) este congruentă

Aceasta înseamnă că, cel puțin în raport cu clientul, experiențele terapeutului corespund cu ceea ce el exprimă în mod conștient în contact.

Pentru Rogers, congruența terapeutului este de cea mai mare importanță.
Aceasta este capacitatea de bază a terapeutului de a-și recunoaște propriile experiențe interioare, de a se baza pe sentimentele trăite în prezent în relația sa cu clientul și de a le manifesta într-un mod evident în relația terapeutică. Acest lucru nu îi permite să joace un rol sau să arate o fațadă. Cuvintele sale sunt în concordanță cu experiențele sale. Se urmărește pe sine. El urmărește fluxul schimbător al propriilor sentimente și se manifestă. El este transparent în acest sens. Cu clientul, el încearcă pe deplin să fie el însuși.
În primul rând, congruența implică deschiderea către propria experiență organismică.
Ceea ce nu poți recunoaște și înțelege în tine însuți, poți face și mai puțin în ceilalți. Astfel, terapeutul nu poate muta clientul dincolo de propria sa congruență.

(4) Terapeutul are respect neconditionat pentru personalitatea clientului

Necesitatea unei considerații pozitive necondiționate este de cea mai mare importanță în conceptul de model personal al terapiei centrate pe client, atât pentru apariția sinelui, cât și pentru dezvoltarea acestuia (tot în cadrul psihoterapiei).
„Odată cu apariția sinelui, individul dezvoltă o nevoie de atenție pozitivă. Această nevoie este principala caracteristică a unei persoane. Este omniprezent...Satisfacerea acestei nevoi depinde în mod necesar de o inferență care se ocupă de domeniul experienței celuilalt. Drept urmare, satisfacția este adesea ambiguă”..

Această atitudine apare, printre altele, din credința terapeutului în înțelepciunea interioară a proceselor de autoactualizare ale clientului și din credința că clientul va descoperi acele resurse și direcții pe care le va lua creșterea personală.
Respectul necondiționat aici nu este văzut ca o poziție de neintervenție, sau ca aprobare și acord cu orice comportament și acțiuni, ci, mai presus de toate, ca acceptare a oricăror experiențe ale clientului, recunoaștere a dreptului de a exista și cauza internă a acestora. experiențe.
Acest respect neconditionat pune in miscare fluxul experientelor interioare ale clientului si il ajuta sa fie deschis catre aceste experiente.
„Dacă mă accept așa cum sunt, mă schimb”.

Se pot distinge două elemente ale unei atitudini respectuoase: respectul interesat pentru individ și impulsurile sale, pe de o parte, și sensibilitatea emoțională, pe de altă parte.
„Acceptarea înseamnă puțin, dacă nu conține înțelegere.”. Prin urmare, atitudinea respectuoasă trebuie văzută întotdeauna în relație funcțională cu înțelegerea empatică.

(5) Terapeutul percepe empatic sistemul de semnificații și experiențe interne al clientului

Înțelegerea lumii clientului așa cum o vede el (clientul) este un factor fundamental în schimbarea terapeutică. „Concentrarea exclusivă a terapiei pe experiența fenomenologică curentă a clientului este sensul conceptului de „centrat pe client”.

Rogers are o schimbare distinctă în înțelegere empatie.
La început a spus: „A fi empatic înseamnă a percepe cu cea mai mare acuratețe posibilă sistemul intern de coordonate/relații al altei persoane cu toate componentele și semnificațiile sale emoționale, ca și cum ai fi această persoană și, în același timp, să nu te îndepărtezi niciodată de „parcă” poziţie. Aceasta înseamnă să simți durerea sau bucuria celuilalt așa cum o simte, să percepi motivul așa cum o percepe, dar să nu-ți pierzi niciodată cunoștința din ceea ce s-a întâmplat „ca și cum” i-ar fi fost provocată o rană puternică etc. Dacă pierzi această poziție „ca și cum”, atunci ești într-o stare de identificare.”. (1959a/1987, 37).

În 1975 scrie: „Nu aș vrea să vorbesc mai mult despre „starea de empatie”, deoarece cred că vorbim mai degrabă de un proces decât de o stare. ... Empatia înseamnă că terapeutul înțelege cu perspicacitate semnificația stării trăite de persoană la un anumit moment dat, pe care persoana însăși o detectează cu greu în sine;(1975a/1980, 79).
În acest fel, empatia terapeutică depășește ceea ce știe deja clientul; este concentrat în principal pe ceea ce este localizat „la marginea percepției senzoriale a clientului”. Și acest lucru indică sensul atotcuprinzător al empatiei: fără înțelegere empatică, propriul sine nu poate apărea sau se poate dezvolta în continuare.

La fel ca și în cazul respectului, în cazul empatiei terapeutice nu vorbim despre calitatea „umană” a prieteniei umane general acceptată, ci despre o poziție funcțională. Promovează autoexplorarea și înțelegerea de sine la client.

(6) Clientul poate percepe cel puțin minim respectul pozitiv necondiționat și înțelegerea empatică din partea terapeutului

Pentru ca un enunț să fie eficient, acesta trebuie să fie primit.
Este important de reținut că atitudinile terapeutice de bază nu pot afecta nimic dacă clientul nu le percepe ca atare.
Astfel, o condiție prealabilă pentru psihoterapie este, alături de capacitatea clientului de a fi în contact cu altul și de înțelegerea incongruenței acestuia, și capacitatea sa de a percepe relațiile care îi sunt oferite în comunicarea terapeutică.

„Semnul suplimentar” al lui Rogers

În unele dintre lucrările sale ulterioare, Rogers descrie o „trăsătură suplimentară” a relației terapeutice, pe care o numește „prezență”.
„Găsesc că tot ceea ce fac are un efect de vindecare atunci când mă apropii cel mai mult de propriul meu Sine intuitiv, când sunt în contact cu necunoscutul din mine, când sunt poate într-o stare de conștiință oarecum alterată. Atunci chiar și prezența mea este utilă și vindecătoare pentru altul.» (1980 a/1981, p. 80).

Wood (1988) interpretează această „prezență” în sensul că empatia poate duce la o altă stare de conștiință, la contactul cu conștiința „transpersonală”, în timp ce (neclar pentru noi) determină capacitatea clientului de a se autovindeca.

Extinderea conceptului de PCC

Conceptul terapeutic al lui Yu Gendlin, ca o completare a conceptului lui Rogers.

Y. Gendlin, împreună cu K. Rogers, au efectuat cercetări cu clienți care sufereau de schizofrenie în 1960 pentru a testa și dezvolta eficacitatea abordării centrate pe client (Rogers/Gendlin/Kiesler/Truax 1967).

În timp ce Rogers în conceptul său acordă mai multă atenție influenței atitudinilor de bază ale terapeutului asupra procesului de psihoterapie, Gendlin mută accentul pe experiențele clientului.
Și pe lângă cele 6 condiții de terapie ale lui Rogers, el descrie o altă condiție importantă necesară psihoterapiei - aceasta este o condiție specială. tipul și profunzimea experienței clientului.
Gendlin definește acest tip de experiență internă ca experiență care funcționează implicit (Experiencing), precum și sensul perceput senzorial (Felt Sense). Abordarea acestui flux neclar de experiență (Felt Sense) și răspunsul adecvat la acesta din partea terapeutului face posibilă descoperirea semnificației și semnificației acestei experiențe pentru client. Și astfel clientul se îndreaptă către o înțelegere mai exactă și completă a lui însuși.

În același timp, profunzimea experienței necesară pentru schimbarea terapeutică nu apare de la sine. Dacă o persoană este confuză în „experiența sa limitată structural”, atunci pentru a restabili procesul aprofundat al experienței, este nevoie de un impuls care ar veni din exterior, adică de la terapeut.

Astfel, conceptul extins va descrie experiența interioară atât a terapeutului, cât și a clientului, care este necesară pentru psihoterapie ca element central.

Relația dintre aceste condiții de tratament ale lui K. Rogers și Y. Gendlin este prezentată în următorul tabel:

Terapeutul	Client
a lua legatura (Starea 1 a lui Rogers)	a lua legatura (Starea 1 a lui Rogers)
Congruenţă (Starea 3 a lui Rogers)	Incongruență (Starea 2 a lui Rogers)
Experimentarea respectului necondiționat și a înțelegerii empatice (Condițiile lui Rogers 4 și 5)	experiență funcțională implicit (Experiencing), sens senzorial perceput (Felt Sense) (Conceptul de experiență al lui Gendlin)
Interacțiune validă, astfel încât „răspunsul” terapeutului să afecteze intern clientul ("Reintegrarea" de Gendlin)	Percepțiile despre respectul și empatia terapeutului (Starea lui Rogers 6)

Dezvoltarea în continuare a conceptului de psihoterapie centrată pe client

Conceptul de psihoterapie al lui Rogers definește calitatea fundamentală care trebuie să fie prezentă în relația terapeutică pentru ca schimbarea personală să aibă loc. Rogers a subliniat importanța relației terapeutice de bază, în timp ce aspectele psihoterapeutice și clinice profesionale au rămas pe plan secund.
Cu toate acestea, dacă acest plan nu este luat în considerare, apare o neînțelegere unilaterală, care duce la incompetență profesională.
Multe, în primul rând practicarea terapeuților centrați pe client, contesta asta Empatie, Acceptare și Congruență inconsecventă cu focalizarea și intenționalitatea terapeutului.
Psihoterapia este o activitate structurată profesional, orientată spre un scop, care vizează un rezultat specific. Terapeut centrat pe client are o „intenție” specială de a înțelege bine experiența perturbată și, astfel, permite clientului să-și vadă incongruența. Împreună cu clientul, el creează și revizuiește constant ipoteze privind structura personalității clientului în vederea identificării și urmăririi incongruentelor(ce este incongruența, cum este exprimată, cum a apărut și s-a dezvoltat). Scopul terapeutului, împreună cu clientul, este de a înțelege dinamica „psihologică profundă” a eului incongruent sau a experienței negate, cu scopul de a identifica și depăși incongruența. Acest lucru se întâmplă datorită continuui diagnostic procedural și necesită abilități terapeutice speciale.
Pentru ca schimbarea venită din interiorul clientului să fie eficientă, este importantă atinge adâncimea experienţei necesare psihoterapiei. Cea mai importantă abilitate a unui terapeut centrat pe client este abilitatea de a recunoaște, preia, susține, modelează și aprofundează procesul de experiență necesar psihoterapiei.

Astfel, este posibil să se desemneze cel puțin 3 orientări principale în abordările moderne Psihoterapie centrată pe client. Acestea sunt prezentate în următorul tabel:

Orientare CCT clasică. Doar elementele de bază	Orientarea clinică a CCT. Terapia ca relație funcțională	Orientarea experienţială a CCT Lucrând la experiență
Urmărirea clientului, având încredere în propriul său potențial de a se desfășura (Bozarth) Lipsa intenționalității și strategiei terapeutului (Brodley) Scopul „singur”: să ofere clientului o relație în care să poată percepe respectul și empatia terapeutului ca atare (Brodley) Timpul prezent (aici și acum), întâlnire personală (Schmid) Afecțiune (tandrețe) (Thorne)	Ofertă de atitudine profesională, nu prietenie generală (Biermann-Ratjen, E.-M., Eckert, J. & Schwartz, H.-J) Incapacitatea de a implementa setările de bază fără cunoașterea încălcărilor și implicarea unei perspective autobiografice, acțiuni în funcție de specificul încălcării (Binder, U Finke, J. Swildens, H., Speierer, G.-W) Diagnosticarea proceselor (Societatea științifică austriacă pentru psihoterapie centrată pe client și conversațional ÖGwG) Empatie hermeneutică (Wolfgang W. Keil) Înțelegerea scenică (Sommer, K.) Orientare interactivă (van Kessel, W.)	Restaurarea și aprofundarea procesului de experiență Lucrul cu semnificația senzorială - focalizarea (Genglin E) Directivitatea în raport cu procesul de experiență, dar nu în raport cu conținutul experienței Scheme de procese emoționale (Rice, Greenberg) Orientare spre obiectiv, intervențiile ar trebui să fie întotdeauna propuneri pentru procesarea experienței (Sachse)

Un cuvânt nou în dezvoltarea psihologiei umaniste a fost teoria dezvoltată de psihologul și profesorul american Carl Rogers. După ce a absorbit principiile principale ale abordării umaniste, terapia centrată pe client a oferit soluții complet noi la problemele psihologice. Astăzi, această direcție reprezintă o abordare în continuă îmbunătățire a studiului omului.

Ipoteza principală este că potențialul individual al fiecărei persoane tinde să se dezvolte și se dezvăluie într-un sistem de relații complexe în care persoana care acordă asistență experimentează o îngrijire și înțelegere autentică față de persoana ajutată. Unicitatea sa constă în obținerea rezultatelor direct din datele experiențelor terapeutice, din înregistrări ale conversațiilor filmate. Teoria este extrem de eficientă în orice domeniu în care se remarcă creșterea psihologică a individului.

Un renumit profesor și psiholog american, care a intrat în istoria științei psihologice ca fondator al direcției centrate pe client, Carl Rogers s-a născut în Illinois la începutul secolului trecut. După ce și-a terminat studiile la Universitatea din Wisconsin, viitorul psiholog a decis să-și dedice viața slujirii lui Dumnezeu, pentru care a intrat la Union Theological Seminary din New York. În timp ce studia, a devenit interesat de psihologie și a absolvit Teachers College de la Universitatea Columbia în 1931 cu un doctorat.

Inițial, K. Rogers a fost mai interesat de problemele psihologiei copilului. Principalele prevederi ale cercetării acestei perioade au fost conturate de psiholog în lucrarea „Lucrul clinic cu copiii cu probleme”, care a fost publicată în 1939. Cu toate acestea, interesele omului de știință nu s-au limitat la aceasta, iar în 1942 a fost publicată cartea sa „Consiliere și psihoterapie”. Cartea conținea principalele principii ale psihologiei centrate pe client și a devenit un adevărat eveniment în lumea științifică, provocând nenumărate dispute.

În loc de cuvântul „pacient”, K. Rogers a folosit cuvântul „client”, crezând inițial că nimeni nu-și poate cunoaște dificultățile mai bine decât clientul însuși, iar principala sarcină a psihologului este de a ajuta clientul să-și formuleze singur problema, și, ulterior, găsiți o cale de ieșire din situație. Consultantul nu trebuie să direcționeze, să sfătuiască, să interpreteze, să facă presupuneri, să laude sau să învinovățească. Un consultant este un fel de „oglindă psihologică”, rolul său este de a „reflecta sentimentele”, adică de a comunica clientului înțelegerea lui despre sentimentele și experiențele clientului. Ipoteza lui K. Rogers se bazează pe o înțelegere profundă a naturii umane, care, potrivit psihologului, este întotdeauna îndreptată spre auto-îmbunătățire, iar sarcina terapeutului este doar de a ajuta clientul în această căutare independentă. Potrivit lui K. Rogers, clientul este responsabil pentru schimbările personale, nici un psiholog, nici o terapie nu pot deveni o „baghetă magică” care schimbă o personalitate; Ele pot ajuta doar o persoană într-o căutare independentă dificilă de auto-îmbunătățire.

Principalul lucru în teoria lui Rogers

În lucrările ulterioare ale psihologului au fost dezvoltate pozițiile exprimate în prima sa carte. Ipoteza principală a lui K. Rogers a fost înțelegerea faptului că sarcina principală a unei persoane, sensul vieții sale, este actualizarea și dezvoltarea ulterioară a acelor calități pozitive care ne sunt inerente prin natura de la naștere. Însuși procesul de dezvoltare și înțelegere de sine este însoțit de luptă și suferință, căderi și căderi. Cu toate acestea, nevoia de a ne „găsi” din nou și din nou ne împinge într-o căutare neobosită.

Toate experiențele de viață pe care le-am acumulat ne ajută sau ne împiedică să facem aceste căutări. O transferăm involuntar în procesul de rezolvare a problemelor de astăzi și facem asta inconștient, la nivel subconștient. Înțelegerea și capacitatea de a evalua corect greșelile noastre anterioare, a avea încredere în propriile sentimente ar ajuta individul să realizeze dacă se mișcă în direcția corectă.

Pentru a evalua corect abordarea terapiei a lui Roger, este necesar să luăm în considerare un alt termen inventat de psiholog. „I-concept” este orientarea psihologului către lumea interioară a altei persoane, utilizarea experienței subiective pentru a înțelege pe altul. „I-concept” este o idee conștientă despre sine, o conștientizare obiectivă a calităților pozitive ale cuiva. Pe lângă modul în care ne percepem astăzi, există și ceea ce ne străduim fiecare dintre noi - „Sinele ideal”. Decalajul dintre aceste două fațete ale personalității duce la suferință și este motivul principal al comportamentului inadecvat al individului.

Motive pentru comportamentul inadecvat

De la naștere avem nevoie de atenția și înțelegerea celorlalți. Involuntar, copilul încearcă să devină ceea ce, în opinia sa, cei dragi ar dori să-l vadă. Încă din copilărie, ne dezvoltăm „conceptul eu”, încorporând constant propriile noastre caracteristici în el. Cu toate acestea, felul în care este de fapt un copil, cu abilitățile, interesele, înclinațiile și emoțiile sale, nu este neapărat ceea ce așteaptă părinții lui de la el. Diferența dintre „eu” și „eu ideal” este principala cauză a conflictului intern.

În același timp, incapacitatea de a acționa împotriva nevoilor proprii și percepția negativă a calităților sale de către ceilalți duce la o denaturare a percepției persoanei despre sine, la dezorientarea individului.

Amenințarea la adresa adevărului propriului „eu” duce la sentimente de frică și anxietate. Dacă o persoană experimentează astfel de senzații pentru o lungă perioadă de timp, poate experimenta simptome nevrotice, care sunt un simbol al experienței respinse. La rândul lor, simptomele nevrotice pot provoca halucinații, iluzii și confuzie temporară. Pentru un observator din afară, un astfel de comportament poate părea ilogic și nebunesc.

Condiții de creștere și schimbare personală

K. Rogers credea că schimbările personale constructive pot fi realizate numai dacă sunt îndeplinite principalele șase condiții. Respectarea acestor condiții vă permite să demonstrați clar ce se întâmplă de fapt în timpul cursului terapeutic.

În primul rând, pentru ca tratamentul terapeutic să aibă succes și să conducă la schimbarea personală, este necesar un contact strâns între terapeut și client. Potrivit lui K. Rogers, fără o relație de încredere și prezența contactului psihologic, schimbările pozitive ale personalității sunt pur și simplu imposibile.

Nu mai puțin importantă este conștientizarea psihologului că clientul se află într-o stare de anxietate. El este vulnerabil. Starea de anxietate cauzată de decalajul dintre „eu” și viața reală a unei persoane este cea care provoacă adesea apariția psihopatologiilor și obligă o persoană să caute ajutor și sprijin psihologic.

Un psiholog, dimpotrivă, potrivit lui K. Rogers, ar trebui să fie complet opusul. Numai o persoană armonioasă, binevoitoare, clientul își poate încredința experiențele. Pe lângă bunăvoință, medicul trebuie să empatizeze sincer cu clientul.

K. Rogers a apărat ideea că un psiholog nu poate fi integrat complet în viața personală. În afara relației terapeutice, el poate experimenta anxietate, ostilitate sau depresie. Dar în timpul dedicat ședințelor, el ar trebui să se îndepărteze de orice altceva și să apară în fața clientului ca o persoană armonioasă, deschisă.

Sarcina terapeutului, potrivit lui K. Rogers, este așadar dificilă, deoarece, în ciuda atitudinii sale personale față de client, în timpul ședințelor terapeutice, munca lui trebuie să se concentreze exclusiv pe cuvintele și sentimentele clientului. Acesta din urmă nu ar trebui să simtă în niciun caz incertitudinea, anxietatea sau alte sentimente distructive ale psihologului.

O condiție integrală a cursului terapeutic este „atenția pozitivă necondiționată”. Această frază înseamnă că psihologul tratează întotdeauna clientul cu bunăvoință, aprobând schimbările pozitive ale personalității sale și evitând să-i evalueze experiențele și sentimentele. Cu alte cuvinte, terapeutul acceptă clientul așa cum este, fără a încerca să-i impună acestuia din urmă valori stabilite social și privind sentimentele sale ca parte integrantă a lumii subiective a clientului.

Mai mult decât atât, terapeutul trebuie să simtă empatie pentru clientul său, cu alte cuvinte, să facă tot posibilul pentru a simți atât lumea subiectivă cât și a lui. Înțelegerea și acceptarea pe deplin a sentimentelor altuia este, probabil, miezul teoriei lui C. Rogers. Fiind o „oglindă psihologică” a clientului, terapeutul trebuie să-și exprime empatia și „atenția pozitivă necondiționată” în toate modurile posibile.

Atmosfera linistita

Toate condițiile de mai sus au ca scop crearea unei atmosfere calme în care să aibă loc ședințe de terapie centrate pe client. Doar dacă aceste condiții sunt îndeplinite, terapia poate fi eficientă și permite clientului să devină conștient de experiențele tulburătoare, fără teama de amenințare sau vina, să pătrundă mai adânc în lumea interioară și să integreze senzațiile cu „conceptul de sine” în continuă schimbare, reducând astfel decalajul. .

Abordarea lui K. Rogers este pătrunsă de vederi optimiste asupra naturii umane. După ce și-a bazat teoria pe înțelegerea că o persoană se mișcă întotdeauna pe calea auto-îmbunătățirii, psihologul a redus rolul terapeutului la rolul unui contemplator, un fel de „oglindă psihologică”, a cărei sarcină principală este de a crea condiții. care permit clientului să se dezvolte, să se îmbunătățească și să se caute în mod independent. Terapeutul „promovează creșterea și dezvoltarea” mai degrabă decât „tratarea bolnavilor”, ca în abordarea freudiană. Scopul principal al terapiei este de a face o punte între experiențe și „eu” real, pentru a vă ajuta să vă acceptați și să vă înțelegeți.

Teoria lui K. Rogers a avut un impact uriaș asupra dezvoltării practicii psihoterapeutice și astăzi principalele sale prevederi sunt folosite cu succes în consilierea în domeniul relațiilor familiale, educației, politicii, managementului și relațiilor rasiale. Terapia centrată pe client este în mod constant îmbunătățită și plină de noi semnificații.

Carl Ransom Rogersși-a început cariera științifică în 1927 la Institutul pentru Educația Copilului din New York. Un an mai târziu s-a alăturat Departamentului de Studii despre Copii din cadrul Societății pentru Prevenirea Cruzimii față de Copii din Rochester, New York. Din 1940, Rogers a fost profesor de psihologie la Universitatea de Stat din Ohio. Acolo a atras atenția asupra sistemului său de psihoterapie, mai ales după publicarea în 1942 a cărții Counseling and Psychotherapy: New Concepts in Practice. Din 1945 a fost secretar executiv la Universitatea din Chicago și apoi a lucrat la Universitatea din Wisconsin. În 1951, Rogers a publicat Client-Centered Therapy: Current Practice, Meaning, and Theory.

Rogers a fost președinte al Consiliului Național de Cercetare al Asociației Americane de Psihiatrie și președinte al Academiei Americane de Psihoterapie. Din 1966, a lucrat la Centrul de Cercetare Umană, la crearea căruia a participat.

Domeniul de interes al lui Rogers este mult mai larg decât psihoterapia. Aceasta include pedagogia, comunicațiile interculturale, conflictele interetnice și filosofia psihologiei. Rogers este creatorul nu doar a unui nou tip de psihoterapie, ci și a unei noi abordări a înțelegerii unei persoane, al cărei centru este personalitatea.

Carl Ransom Rogers

Ch. Devonshire, director al Institutului Internațional abordare centrată pe persoană(PCA–I) la unul dintre programele de formare profesională (Slovacia, 1992) a spus că „cercetarea procesului psihoterapeutic din ultimii 50 de ani ne permite să afirmăm cu încredere că cele mai semnificative schimbări de personalitate și comportament sunt rezultatul experienței, mai degrabă decât al conștientizării și înțelegerii. .” Această afirmație vine împotriva experienței psihoterapiei cognitive și nu se potrivește bine cu paradigma psihoterapiei psihodinamice. Totuși, ea reflectă specificul „țintei” procesului psihoterapeutic în cadrul abordării lui Rogers. Pentru o abordare centrată pe persoană, scopul terapiei nu este conținutul problemei, ci experiențele profunde ale clientului. În practică, aceasta înseamnă că, dacă un client la o programare psihoterapeutică nu vorbește despre problema sa cea mai interioară, ci doar despre succesele sale, să zicem, în instalații sanitare, atunci nu ar trebui să fie împins să exprime și să discute această problemă, respectând și acceptând o astfel de problemă. alegerea clientului. În abordările psihoterapeutice centrate pe problemă, vorbirea clientului „despre nimic” este interpretată ca rezistență la terapie. În același timp, dreptul clientului de a vorbi „despre nimic” transformă fundamental ideile teoretice despre resursele de schimbare ale clientului, rolul psihoterapeutului în contact, statutul clientului în contact, trăsăturile procedurale și mecanismele contactului psihoterapeutic, tehnicile și rezultatele psihoterapiei. În acest sens, tehnica înțelegerii empatice specifică latura tehnică a demersului psihoterapeutic al lui Rogers. Permite, în primul rând, transferul contactului la nivelul experiențelor și, în al doilea rând, desfășurarea activității la acest nivel. Empatia aici nu este o condiție a psihoterapiei (ca în majoritatea abordărilor), ci psihoterapia în sine, nucleul ei.

Ziua nașterii publice a teoriei lui Rogers a fost întâlnirea sa cu psihologii americani în 1940. În versiunea timpurie a psihoterapiei, numită „psihoterapie non-directivă”, accentul a fost pus pe tehnica reflecției - reflectarea verbală a terapeutului a sentimentele clientului (oglindă terapeutică). Printr-un astfel de feedback, acesta din urmă are ocazia de a-și realiza sentimentele și, fără îndrumări terapeutice, să ajungă în mod independent la anumite concluzii și decizii. D. Mearns (1980) a subliniat că denumirea de mai sus este nefericită, deoarece orice psihoterapie este de natură directivă. În 1951, Rogers a schimbat denumirea terapiei - a devenit cunoscută drept „centrată pe client” sau „orientată către client” (centrat pe client). Aceasta a subliniat că psihoterapia nu este nici orientată către teorie (când există un aparat conceptual de analiză a clientului, iar în acest sens terapeutul acționează ca un expert care înțelege problema clientului mai bine decât clientul însuși), nici orientată către problemă (când este recunoscut că singura modalitate de a rezolva problema este - aceasta este să te cufundi în ea), dar clientului: este liber să facă și să spună ce vrea în terapie, are drepturi egale cu psihoterapeutul, este un figură cheie în crearea schimbărilor psihoterapeutice. Una dintre ipotezele terapiei centrate pe client este că persoana care înțelege și schimbă cel mai bine clientul este clientul însuși. Acest nou nume a reflectat un accent diferit al psihoterapiei - factori care determină creșterea clienților. Accentul a fost pus pe procesul de schimbare a personalității în contactul psihoterapeutic, pe condițiile care contribuie la o astfel de schimbare.

Termenul „client”, mai mult decât termenul „pacient”, este adecvat modelului non-manipulativ, non-medical al psihoterapiei și reflectă importanța respectului față de persoana care vine după ajutor. O astfel de persoană este responsabilă pentru propria sa schimbare și nu este considerată un obiect de diagnostic și tratament. În ultimii ani ai vieții sale, Rogers s-a concentrat pe aplicarea teoriei și metodelor sale pentru promovarea creșterii personale și îmbunătățirea calității contactelor umane în diverse domenii. El a examinat eficiența grupurilor mici (grupuri de întâlnire) în accelerarea schimbării individuale și organizaționale. Această abordare a fost utilizată în management, pedagogie și în rezolvarea conflictelor interetnice (lucrări relevante au fost efectuate în Africa de Sud, Europa de Est și America Centrală). Și astfel, în anii 1960–1970. Această abordare s-a extins semnificativ și a devenit cunoscută drept abordarea „centrată pe persoană” sau abordarea „centrată pe persoană”. (abordare centrată pe persoană). Psihoterapia a început să fie numită „centrată pe persoană” sau „orientată către persoană”; un alt nume este „abordare centrată pe persoană a terapiei” (cea din urmă este mai precisă). Aceasta reflectă valorile de cercetare ale lui Rogers și ale colaboratorilor săi: crearea unei meta-abordări în care psihoterapia este o aplicație specială a acesteia. Aceasta, așa cum vom arăta mai jos, conține tendințe distructive periculoase pentru abordarea în sine. Există un alt nume folosit în mod obișnuit pentru terapia descrisă - „terapia Rogeriană”. Potrivit lui Mearns, acesta este un titlu inadecvat, deoarece în acest caz modelul lui Rogers de muncă psihoterapeutică este considerat ca un model normativ canonizat. În cazul în care teoria psihoterapiei are un pronunțat statut metaforic, iar latura sa tehnică este redusă și se subliniază că mult se decide de personalitatea psihoterapeutului, canonizarea stilului de lucru al fondatorului direcției se produce destul de ușor. . Mearns scrie: „Rogers nu este mai mult un terapeut centrat pe persoană decât alții, dar este fără îndoială cel mai bun Rogerian” (Mearns, p. 11).

Psihoterapia centrată pe persoană face parte dintr-o mișcare științifică numită psihologie umanistă. Hans Ansbacher, un reprezentant celebru al terapiei adleriene, a identificat șase trăsături caracteristice ale psihologiei umaniste:

1) rolul decisiv al puterii creatoare umane;

2) modelul antropomorf al unei persoane;

3) dezvoltarea umană este determinată mai mult de scopuri decât de motive;

4) o abordare holistică, mai degrabă decât „elementală” a unei persoane;

5) necesitatea de a lua în considerare subiectivitatea umană a opiniilor, punctelor de vedere, impulsurilor conștiente și inconștiente ale unei persoane;

6) psihoterapia se bazează în principal pe bune relații umane.

Rogers și R. Sanford (1985) au subliniat următoarele trăsături principale ale terapiei centrate pe persoană: 1) ipoteza că anumite atitudini ale psihoterapeutului formează condițiile necesare și suficiente pentru eficacitatea terapeutică; 2) accentul principal pus pe lumea fenomenologică a clientului (de unde definiția psihoterapiei ca „centrată pe client”); 3) procesul terapeutic este axat pe schimbări în experiențe, pe realizarea capacității de a trăi mai deplin momentul; 4) atenție într-o măsură mai mare la procesele de schimbare a personalității, mai degrabă decât la o structură statică; 5) ipoteza că aceleași principii de psihoterapie se aplică tuturor persoanelor, indiferent de categoria clinică în care sunt încadrate - persoane care suferă de psihoză, nevrotici sau persoane sănătoase mintal; 6) interes pentru problemele filozofice care decurg din practica psihoterapiei.

Opiniile lui Rogers au suferit o anumită transformare în timpul vieții sale. Cu toate acestea, ideea de bază a acestei școli nu s-a schimbat. Rogers a început doar să sublinieze mai puternic importanța contactului personal dintre pacient și terapeut. Prin urmare, în analiza ulterioară a caracteristicilor specifice terapiei centrate pe client, nu există nicio divizare în ideile lui Rogers timpuriu și cel târziu.

Teoria psihoterapiei

În orice tip de psihoterapie, problema resurselor de schimbare ale clientului este pusă în mod explicit sau implicit. Aceasta ar putea fi relaxare, încredere, calm, prudență etc. Ideea este să găsești în primul rând schimba resursa(în interiorul sau în afara clientului) și, în al doilea rând, atașați această resursă experienței problematice. Deci, de exemplu, în tehnica desensibilizării sistematice, relaxarea este o resursă universală, care, „atașându-se” unui obiect stresant, îl desensibilizează. În abordarea lui Rogers, o astfel de resursă este determinată de relația specifică dintre psihoterapeut și client. Analizând celebrul său caz filmat de lucru cu domnișoara Man, Rogers a remarcat: „... ceea ce clientul experimentează în terapie este experiența de a fi iubit” (Rogers și Segal, 1955). Evident, această resursă importantă poate apărea doar în contextul unei relații terapeutice speciale, „de înaltă calitate”. Astfel de relații nu pot fi rezultatul contactului dintre un profesionist care cunoaște tehnica și pacient. Terapeutul este prezentat în această terapie ca o persoană, iar contactul se realizează ca contact de la persoană la persoană. Aceasta înseamnă că „psihoterapia nu este manipularea unui expert...” (Meador, Rogers, p. 145). Rogers compară contactul psihoterapeutic cu munca unui grădinar: un psihoterapeut bun, ca un grădinar, cu grijă, răbdare, cu dragoste și atenție nu face decât să creeze condiții pentru actualizarea mecanismelor interne de creștere a personalității clientului. Accentul, astfel, se mută pe asigurarea psihoterapeutului cu condițiile necesare și suficiente pentru contactul cu clientul și, în consecință, modificările sale terapeutice. Nu orice psihoterapeut poate oferi aceste condiții, deoarece nu sunt rezultatul unei tehnici terapeutice. Mai degrabă, ele reprezintă atitudinile personale ale psihoterapeutului însuși. Pentru ca clientul să se schimbe, sunt necesare următoarele condiții: în primul rând, o înțelegere empatică a clientului de către terapeut. Terapeutul trebuie să perceapă lumea clientului așa cum o vede clientul însuși. În acest caz, terapeutul nu trebuie doar să perceapă cuvintele clientului, ci și să simtă experiențele acestuia. De exemplu, un client spune: „Am divorțat de soțul meu, am insistat să divorț, deși am doi copii; Acum sunt liber și fericit că îmi pot construi viața așa cum vreau...” Dar asta se spune cu o oarecare bravada agresivă, în spatele căreia se poate simți durerea interioară și tristețea pe care ea nu vrea să le accepte în ea însăși. Posibila reacție a psihoterapeutului: înclinați capul clientului spre umărul lui și mângâiați-o. Acest răspuns terapeutic este plin de riscuri: terapeutul poate fi „respins” de client. Cu toate acestea, dacă clientul izbucnește în lacrimi și își acceptă durerea și tristețea, aceasta va însemna o extindere a conceptului de sine al clientului.

Experiența clientului de a fi înțeles de terapeut îi oferă clientului puterea de a-și extinde conceptul de sine. Astfel, înțelegerea empatică nu înseamnă pur și simplu „acordarea” terapeutului cu lumea clientului, ci și încurajarea clientului să „exploreze” în continuare lumea sa interioară. Răspunsul terapeutic empatic este tehnic destul de specific. Desigur, există clișee rogeriene, a căror prezență servește drept criteriu extern pentru formarea unui psihoterapeut. A răspunde empatic înseamnă a oferi clientului o înțelegere clară că terapeutul îl înțelege cu adevărat. Această înțelegere poate fi exprimată printr-o formulare directă a stării clientului (de exemplu: „Te simți resentit”, „Te simți de parcă ești împărțit în două” etc.) sau metaforică („Ai multă presiune asupra ta, ” „Te simți de parcă ești la marginea prăpastiei”, etc.), dar trebuie evitate maxime banale precum: „Te înțeleg bine”.

Este necesar să fii precis în înțelegerea empatică? Evident, dacă psihoterapeutul este inexact, atunci clientul răspunde: „Nu, nu este adevărat” (sunt posibili și alți analogi mai blânzi sau mai duri). Dacă există o mulțime de aceste „nu”, atunci clientul simte că nici aici nu este înțeles. În același timp, chiar și cu reacții empatice nu foarte precise ale psihoterapeutului, clientul poate experimenta un sentiment uimitor de co-prezență. Ceea ce este important nu este atât acuratețea înțelegerii clientului în sine, ci mai degrabă interesul pentru lumea clientului din partea terapeutului. Empatie - este un proces în care terapeutul devine din ce în ce mai aproape de gândurile și sentimentele clientului. Empatia exactă este cazul ideal.

Discursul clientului pune întotdeauna accent pe anumite experiențe semnificative. Dacă psihoterapeutul reacționează în mod specific la ele (se adresează acestora), atunci va avea loc contactul terapeutic. Astfel, o femeie a spus că fiica ei de treisprezece ani a cunoscut un tip care este cu doi ani mai mare decât fiica ei și este înregistrată la inspectoratul pentru minori. Femeia se teme pentru fiica ei și nu vrea ca ea să învețe din propriile greșeli din viață (în acest moment, au apărut sentimentele exprimate). De asemenea, se teme că, dacă nu îi permite fiicei ei să fie prietenă cu acest tip, ea va pierde contactul cu ea. În acest caz, este posibil următorul răspuns terapeutic: „Da, este foarte greu să înveți din propriile greșeli.” Cu un răspuns empatic reușit din partea psihoterapeutului, clientul începe să spună ceva complet diferit de ceea ce a pregătit în prealabil și adesea, spre propria sa surprindere, își descoperă sentimentele profunde în interviul terapeutic. Rogers a scris că terapia centrată pe client consideră câmpul perceptiv al clientului ca bază pentru înțelegerea acestuia că intrarea în lumea interioară a clientului oferă beneficii semnificative. Comportamentul clientului poate fi mai bine înțeles ca decurgând din lumea sa perceptivă. Lumea, așa cum este percepută de client, este adevărata realitate pentru el. Empatia înseamnă „a pătrunde în lumea perceptivă personală a altuia și a o locui în întregime. Implică sensibilitate la semnificațiile senzoriale în continuă schimbare ale unei alte persoane, care se transformă ușor una în alta - la frică, la furie, la tandrețe, la jenă sau la orice altceva experimentează el sau ea. Empatia înseamnă să trăiești temporar în viața altei persoane, să treci cu grijă prin ea fără a face nicio judecată; empatia înseamnă a simți semnificațiile pe care el sau ea (clienții. - Autor) cu greu își dau seama...” (citat din: Orlov, Khazanova). În exemplul de mai sus, femeia a început să vorbească despre ea însăși, despre greșelile ei din viață care nu i-au permis să fie alături de persoana iubită, parcă uitând complet de cererea inițială.

Empatia în lucrările lui Rogers are următoarele caracteristici: în primul rând, păstrarea propriei poziții a empatizatorului în procesul empatic, păstrarea distanței psihologice dintre el și empatizator sau, cu alte cuvinte, absența în empatie a identificării între experiențele empatizatorului și ale empatizatorului (care, de fapt, deosebește acest proces de un proces de identificare similar fenotipic). În al doilea rând, prezența în empatie a empatiei (oricare ar fi semnul experienței celui empatizat), și nu doar o atitudine pozitivă emoțional (simpatie) a empatizatorului față de empatizat. În al treilea rând, acesta este un proces dinamic, nu o stare statică. Empatia este sentimentul lumii clientului ca și cum ar fi propria lume a psihoterapeutului, dar întotdeauna fără a pierde acest „ca și cum”.

Pentru ce calități ale unui client ar trebui să manifeste empatie un psihoterapeut? Este evident că unele gânduri, emoții și comportament provin direct din problemele unei persoane, iar unele provin din partea sănătoasă a personalității. Empatia pentru persoana în ansamblu este o condiție pentru eliberarea de apărări (distorsiunea și negarea experienței), în timp ce empatia pentru aspectele sănătoase este un mecanism de susținere a principiilor constructive ale individului.

A doua condiție necesară pentru ca clientul să se schimbe este o atitudine pozitivă, respectuoasă față de el. Alți termeni pentru această condiție sunt căldură, acceptare, îngrijire și sprijin. Nu fiecare persoană se confruntă cu o atitudine necondiționat pozitivă față de sine în viață. În primul rând, aceasta este o atitudine maternă, care se reproduce foarte rar la vârsta adultă. Respectul neconditionat este respectul fara si fara conditii, pentru care este necesar sa se evite evaluarea deschisa sau ascunsa, aprobarea sau dezaprobarea, interpretarile, increderea in resursele clientului in intelegerea de sine si schimbarea pozitiva. Respectul se bazează pe faptul că o persoană are o tendință motivațională profundă înnăscută spre autoactualizare - o tendință spre creștere, dezvoltare, îmbunătățire a capacităților potențiale. Această tendință nu este o construcție teoretică abstractă. Nu trebuie să credem că psihoterapeutul cunoaște mai bine direcția de creștere a clientului, că sarcina psihoterapeutului este să creeze o „foaie de parcurs” pentru client în timpul intervențiilor psihoterapeutice. Rogers vede tendința spre auto-actualizare ca pe o formare foarte specifică inerentă fiecărei persoane. Această conceptualizare are o serie de implicații importante. Primul lucru de reținut este că direcția acestei tendințe este unică și, prin urmare, fiecare persoană își urmează propriul drum spre creștere. Clientul însuși se conduce în direcția pe care a ales-o. Rogers a comparat rolul terapeutului cu rolul unei moase, care nu produce copilul, ci îl ajută să se nască. Una dintre cele mai elegante metafore pentru psihoterapia centrată pe client este metafora unui dans de cuplu în care clientul conduce și psihoterapeutul însoțește.

În analiza sa a interviului său clasic cu Kate, Rogers a remarcat că dorea să întâlnească „clientul ca individ”. Aceasta este o întâlnire între două persoane în care Kate își poate explora sentimentele și se poate îndrepta către obiectivele pe care și le stabilește. În acest sens, interesează pilda băiatului și calului. Băiatul a venit în curtea școlii și a văzut acolo un cal. S-a urcat peste ea. Calul a părăsit curtea școlii și a mers de-a lungul drumului, rătăcindu-se constant în lateral pentru a ciuguli iarba. Copilul a ținut-o pe spate, nepermițându-i să plece. După ceva timp, calul a intrat în curtea fermei, al cărei proprietar l-a întrebat surprins pe băiat: „De unde știi că acesta este calul meu?” „Nu știam”, a răspuns băiatul, „nu am lăsat-o să se rătăcească”. Clientul însuși cunoaște direcția de creștere. În acest sens, tendința de autoactualizare este o realitate psihoterapeutică foarte concretă, și nu un concept abstract. Ar trebui să presupunem că o persoană nu este, în principiu, păcătoasă și se comportă în cel mai bun mod din punctul de vedere al condițiilor sale interne și externe. Acest lucru cel mai bun poate fi atât frumos, cât și terifiant.

Religia, în special tradiția protestantă, a răspândit în întreaga cultură ideea păcătoșeniei inerente a omului. Experiența clientului de a fi acceptat de psihoterapeut în afara prismei păcatului contribuie efectiv la creșterea personală a clientului însuși. Deci, de exemplu, o femeie a apelat la un psihoterapeut cu următoarea problemă: „Am un fiu de paisprezece ani, fără soț. M-am îndrăgostit de un bărbat, dar el nu vrea să vină la mine acasă - nu poate găsi contact cu fiul meu. De câteva ori pe săptămână îmi las fiul singur noaptea și merg la persoana iubită. Sunt o mamă groaznică. Nu știu ce să fac...” În acest caz, două valori se ciocnesc: dragostea pentru un bărbat (care este trăită ca un păcat) și maternitatea. Mai mult, în mintea clientului există o evaluare a acestor valori: negativ – iubire și pozitiv – maternitate. Sarcina psihoterapeutului este de a ajuta clienta să se elibereze de a lua în considerare orice dorințe prin prisma păcatului, fără a le umple cu conținut „divin” sau „diabolic”. Unul dintre miturile terapiei centrate pe persoană este că este „fără valoare”, că terapeutul îi spune clientului ce să facă. Acceptând sentimentele și dorințele clientului, terapeutul îl ajută să „accepte aceste sentimente în interiorul său”.

A treia condiție necesară pentru schimbarea clientului este congruența psihoterapeutului. Dacă terapeutului îi lipsește încrederea în client, el devine precaut și defensiv. Își aduce propriile temeri și preocupări în relația cu clientul și uneori începe să se joace cu clientul, devenind incongruent. Există două forme incongruență: 1) incongruență între sentimentele terapeutului și conștientizarea acestuia asupra acestor sentimente; 2) incongruență între conștientizarea acestor sentimente și exprimarea lor. În a doua formă de incongruență, terapeutul își ascunde în mod deliberat sentimentele, încercând să fie „profesional” în relația sa cu clientul. Această „fațadă profesională” este anti-terapeutică pentru un terapeut centrat pe persoană. Rezultatul incongruenței este stabilirea de „legături duble” cu clientul: o discrepanță între comportamentul verbal și nonverbal, cuvinte și sentimente. Un psihoterapeut nu ar trebui să joace rolul unui psihoterapeut: zâmbește când nu există timp să zâmbești deloc, fii trist când nu este trist - într-un cuvânt, un psihoterapeut ar trebui să fie el însuși în terapie. Un astfel de psihoterapeut este capabil să aibă o mare influență asupra altor persoane și să stabilească o relație „transparentă”, „neînnorătă” cu clientul. Mijlocul psihoterapiei este personalitatea terapeutului, nu tehnicile tehnice.

Rogers a scris că, deși psihoterapeuții devin mai atractivi atunci când folosesc tehnici, ceea ce este mai important este tipul de relație care se stabilește între terapeut și client. Principalul lucru nu este să faci ceva împreună cu clientul, ci pur și simplu să fii cu clientul. Astfel, aspectul tehnic al terapiei centrate pe persoană se reduce la absență aproape completă. Psihoterapeuții din această direcție spun deschis că le este frică să nu fie acuzați de tehnicism. Rogers a subliniat că cele trei condiții de mai sus pentru schimbarea terapeutică la un client nu sunt tehnici, ci atitudinile psihoterapeutului, adică caracteristicile personalității sale. În plus, congruența terapeutului este considerată condiția de bază care promovează creșterea clientului. Congruența terapeutului nu înseamnă că el „încărcă” clientul cu sentimentele și problemele sale și exprimă impulsiv orice gând care îi vine în minte. Congruența se referă la disponibilitatea de a-ți exprima sentimentele puternice, de a fi deschis în comunicare și de a evita tentația de a te ascunde în spatele unei măști de profesionalism. Cele trei condiții necesare pentru schimbarea terapeutică la un client servesc și ca cerințe pentru un psihoterapeut ideal. În realitate, nu se poate depune eforturi decât pentru acest ideal.

O serie de studii au oferit sprijin experimental pentru ideea lui Rogers despre condițiile pentru schimbarea terapeutică. Acest model a fost demonstrat chiar și la pacienții cu schizofrenie. Utilizarea tehnicii Q a făcut posibilă identificarea unui număr de schimbări care apar ca urmare a terapiei: nivelul de consistență între conceptul de sine și idealul de sine crește, conceptul de sine devine mai realist, clienții câștigă încredere. , se înțeleg mai bine, au conexiuni mai confortabile cu ceilalți și își îngrijorează mai puțin sentimentele de vinovăție, resentimente și pericol.

Apare o întrebare firească: care este specificul terapiei lui Rogers? La urma urmei, multe abordări psihoterapeutice indică condițiile de mai sus pentru schimbarea terapeutică la client ca fiind obligatorii. O comparație a muncii psihoterapeutice a lui Rogers cu munca liderilor din alte cinci școli de psihoterapie a arătat că terapia centrată pe client diferă în ceea ce privește nivelul de empatie și respectul pozitiv necondiționat pentru client. Terapeuții orientați psihanalitic și eclectici sunt de acord cu teoria centrată pe client conform căreia empatia, căldura și respectul pozitiv necondiționat sunt de dorit, dar exemplele date din interviurile rațional-emotive, orientate psihanalitic și jungiene au avut scoruri scăzute la aceste calități.

De exemplu, o comparație a interviurilor terapeutice ale lui Rogers și A. Ellis a fost efectuată de 83 de psihoterapeuți experți pe 12 criterii. S-a dovedit că interviurile efectuate de Rogers au primit evaluări ridicate cu privire la caracteristici precum empatia, respectul pozitiv necondiționat, congruența și capacitatea de a susține încrederea în sine a clientului, iar interviul Ellis a primit evaluări ridicate în ceea ce privește caracteristicile directivei terapeutice și cognitive. . Rogers a avut scoruri scăzute la directivă terapeutică, în timp ce Ellis a avut un scor scăzut la considerație pozitivă necondiționată. Astfel, abordarea lui Rogers este teoretic și practic independentă și nu poate fi considerată doar ca o modalitate de stabilire a raportului cu clientul, după care se folosesc alte abordări și metode psihoterapeutice. Unii cercetători consideră că respectul pozitiv necondiționat pentru client este rezultatul proceselor de contratransfer care perturbă progresul terapiei. Prin urmare, în opinia lor, atitudinea psihoterapeutului față de client ar trebui să fie în mod deliberat nenegativă, dar nu necondiționat pozitivă, așa cum sugerează Rogers.

Rogers a fost de acord că relațiile de transfer pot fi stabilite în cadrul terapiei centrate pe client, dar a susținut că ele nu devin complet dezvoltate sau complet formate. Relația de transfer are loc într-o atmosferă evaluativă în care clientul simte că terapeutul știe mai multe despre el decât el și, în consecință, clientul devine dependent. În terapia centrată pe client, terapeutul nu este un expert, nu interpretează, critică, liniștește, laudă sau ghidează clientul; Cel mai important lucru este co-prezența și însoțirea clientului, iar terapia în sine nu este un „mod de acțiune”, ci un „mod de a fi” cu clientul. Prin urmare, întrebarea este, ce trebuie să facă un psihoterapeut pentru a fi non-directiv în sistemul psihoterapeutic?

Rogers nu are sens. Asemenea răspunsuri la această întrebare, cum ar fi zâmbetul, a nu sfătui, a nu interpreta etc., indică non-directivitate manipulativă, adică non-directivitate ca „mod de acțiune”, care nu are nimic de-a face cu sistemul lui Rogers.

Este necesar să se facă distincția între non-directivitate în esență și non-directivitate în formă. Dacă un psihoterapeut respectă necondiționat clientul, punctele de vedere, sistemul său de valori, sentimentele, experiențele sale etc., își respectă abilitățile (resursele) interne pentru schimbarea și creșterea de sine, atunci el, desigur, este non-directiv, chiar dacă își exprimă iritația față de comportamentul clientului (și în acest caz terapeutul este congruent), chiar dacă îi dă sfaturi clientului. Dacă terapeutul este non-directiv în formă, atunci el clarifică detaliile tehnice și standardele de non-directivitate. Într-un cuvânt, non-directivitatea nu este o dimensiune comportamentală, ci una personală. Stilul terapeutului nu este la fel de important atâta timp cât calitatea relației este acolo. Trebuie să ne străduim pentru calitatea relațiilor și nu contează cum reușim acest lucru. Non-directivitate bazată pe conținut în raport cu clientul înseamnă că terapia se concentrează nu pe problemă (vorbând despre problemă, discutând problema, încurajând clientul să se cufunde în problemă etc.), ci pe client.

Există obiecții serioase la universalitatea principiului unei atitudini necondiționat pozitive față de client, care nu ține cont de trăsăturile caracterologice și nosologice. Astfel, dacă, atunci când lucrează cu un client schizoid, un psihoterapeut dă dovadă de înțelegere și oferă sinceritate și căldură care depășesc nivelul de toleranță al clientului, atunci el dezvoltă anxietate severă, ceea ce complică contactul terapeutic. Conform teoriei conexiunii cu obiectul, în stabilirea unei relaţii cu clientul trebuie avute în vedere caracteristicile obiectului interiorizat (libidinal şi antilibidinal). Una dintre cele mai importante condiții pentru schimbarea terapeutică la un client este disponibilitatea acestuia din urmă de a se schimba și responsabilitatea sa pentru această schimbare. Un client care este responsabil pentru el însuși nu este înclinat să formeze o relație de transfer cu psihoterapeutul.

Geneza nevrozei

Dacă un copil nu trăiește într-un climat de atitudine pozitivă necondiționat și experimentează o atitudine bună față de sine doar atunci când îndeplinește așteptările unor persoane semnificative (părinți, profesori etc.), atunci el este într-o frică constantă, adesea inconștientă de a pierde o atitudine pozitivă față de sine. În mintea copilului, experiența internă este împărțită în „bună” și „rău”, respectiv consecventă și neconsecventă cu așteptările celorlalți. Teama copilului de pierderea aprobării și acceptării este patogenă și blochează tendința de autoactualizare. Copilul începe să evite sau să nege propria experiență de auto-actualizare sau, cu alte cuvinte, experiența sa organismică naturală. De exemplu, părinții ar putea să nu accepte comportamentul agresiv al copilului, plânsul, țipetele, comportamentul zgomotos etc. Furia naturală a copilului este blocată. Se formează o personalitate cu furie retroflexată (vezi capitolul Terapia Gestalt) și un sentiment de vinovăție supradezvoltat, în al cărui concept de sine nu există absolut furie și care întâmpină dificultăți semnificative atunci când este necesar să spună „nu” celorlalți. În plus, din cauza furiei suprimate, o astfel de persoană se confruntă și cu probleme fizice (mușchii gâtului și spatelui strânși). Există și alte opțiuni posibile de incongruență între conștiință și inconștient, sentimente și cuvinte, comportament și sentimente etc. De exemplu, clientul raportează verbal că a fost copilul preferat din familie, dar psihoterapeutul detectează sentimente de singurătate și abandon în clientul; clientul spune că nu simte anxietate, iar terapeutul preia semnele ei evidente.

O astfel de incongruență protejează conceptul de sine al individului: o persoană se percepe ca (și se comportă) așa cum își doresc cei dragi să fie. Negarea de sine de dragul celorlalți, incongruența cu experiența naturală a organismului este un mecanism patogenetic pentru dezvoltarea nevrozei. Incongruitatea este susținută de două mecanisme psihologice de apărare: negare și denaturare. Primul mecanism constă în prevenirea conștiinței experiențelor traumatice pe care o persoană le primește inconștient datorită capacității de subcepție (percepție inconștientă). Distorsiunea este o astfel de prelucrare intelectuală a materialului care îl face sigur pentru conceptul de Sine. Anxietatea însoțește incongruența dintre conceptul de sine și experiența organismului. O experiență care nu este în concordanță cu conceptul de sine poate „exploda” în conștiința unei persoane în mod foarte neașteptat, astfel încât apărările eșuează. Apoi are loc o „slăbire” a conceptului de sine, care este foarte dureroasă pentru o persoană, deoarece nu este capabilă să asimileze experiența incongruentă și este plină de tensiuni interne și conflicte.

Mecanisme de terapie

Se crede uneori că mecanismul terapiei centrate pe client constă în faptul că clientul își obiectivează propria problemă și se distanțează de ea. Această interpretare cognitivistă a motivelor schimbărilor clientului, din punctul nostru de vedere, simplifică abordarea lui Rogers. Rogers însuși a considerat tendința de autoactualizare ca un mecanism pentru schimbarea clientului. O explicație reușită a mecanismului terapiei a fost oferită de unul dintre studenții lui Rogers: „Alte tipuri de terapie încearcă să facă ceea ce face terapia centrată pe client, dar nu o fac la fel de bine. Unul dintre principalele rezultate ale diferitelor tipuri de terapie este că clienții încep să experimenteze importanța lumii lor subiective. Ne naștem și creștem într-o lume în care realitatea obiectivă (interpersonală) este mai importantă decât lumea subiectivă personală. Învățăm realitatea lumii noastre interioare în diferite tipuri de terapie. În terapia centrată pe client, lumea terapeutului se amestecă cel mai puțin în client. În consecință, clientul poate aprecia realitatea și natura lumii sale subiective mai repede decât dacă clientul trebuie să se lupte cu punctul de vedere al terapeutului” (Zimring).

Este necesar să se facă distincția între un mecanism ca sursă de schimbare psihoterapeutică la un client (și din acest punct de vedere, o tendință de autoactualizare este un astfel de mecanism de schimbare) și un mecanism ca proces specific care are loc la un client. Izolat de personalitatea specifică a clientului și de caracteristicile mișcării acestuia în procesul psihoterapeutic, este dificil de subliniat mecanismele procedurale specifice rogeriene ale schimbării. Aceasta ar putea fi restructurarea cognitivă, disocierea emoțiilor din sfera cognitivă, extinderea conștiinței etc. Sarcina unui terapeut centrat pe client este de a crea condiții pentru inițierea mecanismului de schimbare în client. Alegerea a ceea ce va face clientul în terapie rămâne la el și, din acest punct de vedere, situația este destul de normală atunci când clientul vorbește doar în fața terapeutului - „scăpați-l”, folosind mecanismul de catharsis. Astfel, mecanismul psihoterapeutic specific nu este determinat de cadrul terapiei centrate pe client în sine și de tehnicile acesteia.

Rezultatul terapiei

Modelul exprimat de Rogers poate fi formulat astfel: „Cu cât terapeutul este perceput de client ca fiind mai autentic (congruent, sincer, adevărat. – Auth.),înțelegându-l empatic și respectându-l necondiționat, cu atât se exprimă schimbări mai constructive în client” (Rogers, 1961, p. 107). Rogers a descris aspectul proces al schimbării clientului. După finalizarea unui program amplu de cercetare la Universitatea din Chicago, care implică un studiu intens al interviului terapeutic, au fost descrise procese distincte de schimbare a clientului. În esență, în cadrul acestui program, s-a făcut o tranziție de la o analiză statică a relației dintre conceptul de sine și idealul de sine, dintre conceptul de sine și adaptare etc. la o focalizare pe conceptul de experiență și procesul de formare a personalitatii. Acest interes predominant pentru dinamică, mai degrabă decât pentru personalitatea statică, a permis clientului să identifice schimbări consistente în toate interviurile terapeutice analizate conduse de Rogers. Schimbările clientului sunt în direcția creșterii diferențierii reacțiilor și a spontaneității trăirii sentimentelor. Ca urmare a psihoterapiei, apar următoarele modificări:

1) deschiderea către experiență crește;

2) experiențele se adâncesc;

3) încrederea în propriile manifestări, în sine crește;

4) se formează un loc de evaluare intern;

5) disponibilitatea de a intra în „procesul vieții” crește;

6) cunoașterea despre sine se adâncește în procesul de experiență.

Orez. 9.1. Structura personalității

Există întotdeauna un risc semnificativ asociat cu acceptarea experienței și experiențelor dvs. Structura personalității poate fi exprimată prin figura următoare.

Doar o mică parte din personalitate este Eul-identificat sau Eul-sintonic, adică aparținând sferei Eului. Unele manifestări personale (trăsături, experiențe) nu sunt ego-sintonice și formează sferele „nu-eu” și „simptome”. Sfera „nu-eu” este constituită din conținuturi reprimate și emoții potențiale, iar sfera „simptome” reprezintă manifestări neidentificate (obsesii, fobii etc.), precum episoadele de binge drinking.

Experiențele de sentimente (nu identificate de ego) permit unei părți importante a psihicului clientului să intre în conștiința lui și să experimenteze aceste sentimente ca pe ale sale. Această experiență șocantă este de obicei însoțită de exclamația invariabilă: „Este tot EU?!” Deschiderea către experiență este dorința de a introduce experiențe noi în conceptul de sine. După cum scrie N. Raskin, analizându-și experiența, „Nu am nevoie de fiecare client sau de fiecare student să mă aleagă pentru terapie sau pentru prelegeri. Unii dintre colegii mei mă plac și mă respectă, alții nu. Dacă pot încorpora aceste reacții diferite la mine în conceptul meu de sine, pot fi deschis la toate experiențele mele” (Raskin). Încrederea în propriul corp (experiența de actualizare) apare atunci când conceptul de sine este extins, când aspectele „nedorite” ale experienței sunt incluse în el. În acest caz, o persoană își dă dreptul de a fi ilogic în comportament și dreptul de a greși - ceva care face obiectul analizei și formării în ideologia asertivității. Odată cu apariția încrederii în experiența de actualizare, în sine, are loc o trecere de la locusul extern al evaluării la cel intern. Și, în sfârșit, o calitate foarte importantă este dorința de a fi în acest proces. După cum a subliniat Rogers, aceasta înseamnă capacitatea de a abandona obiectivele și așteptările fixe, dorința de a abandona propriile definiții ale vieții, planurile fixe. Pentru terapeut, aceasta înseamnă dorința de a intra în terapie fără limite predeterminate. Viața și toate manifestările ei concrete sunt mult mai bogate decât le definim noi. O persoană nu se limitează la posturile „Sunt terapeut”, „Sunt tată”, „Sunt soț”, „Sunt profesor”, etc. și nu reduce toată diversitatea vieții sale la una dintre pozitii. Încearcă să accepte toate aceste poziții, intră „cu capul” în procesul vieții, fără să se uite înapoi, încercând să abandoneze farurile intelectuale și cvasi-morale ale propriului flux de viață. În termeni psihoterapeutici, aceasta înseamnă că facilitatorul grupurilor de întâlnire nu trebuie să se simtă ca un scenarist al grupurilor, nu trebuie să „facă” procesul de grup pentru alții și pentru alții. Astfel, pentru terapia centrată pe client, nu schimbările comportamentale sunt importante, ci schimbările din lumea subiectivă a clientului.

Rezultatul dezvoltării personalității și al celei mai eficiente psihoterapii este o „personalitate complet funcțională”. Conceptual, acest concept înseamnă congruență completă, capacitatea de a depăși obstacolele și dificultățile vieții și de a se realiza creativ. Ca rezultat al unui program de cercetare de douăzeci și cinci de ani, a fost dezvăluit că o astfel de personalitate se caracterizează printr-un concept de sine pozitiv, funcționare socială eficientă și disponibilitatea corpului de a răspunde oricăror influențe externe. Este clar că procesul psihoterapeutic mută clientul spre caracteristicile unei „personalități pe deplin funcționale”. Dar clientul are dreptul să oprească terapia în orice moment și să iasă din ea exact cât poate. Prin urmare, una dintre cele mai importante condiții pentru schimbarea terapiei a unui client este pregătirea lui pentru această schimbare.

Fiecare abordare psihoterapeutică are propria sa metaforă a normei. În mod convențional, cele mai comune metafore pot fi desemnate drept „copil”, „adult” și „avansat spiritual”. Metafora „copilului” subliniază importanța deschiderii, spontaneității, grației corporale, emoționalității, spontaneității etc. În forma sa cea mai vie, această metaforă a normei de funcționare mentală este realizată în psihoterapia orientată către corp (vezi analiza bioenergetică de A. Lowen). Metafora „adultului” subliniază nevoia de eliberare de infantilism, raționalitate, adaptabilitate și controlabilitate de către mintea „etajelor inferioare” ale psihicului. Această metaforă este implementată, de exemplu, în psihanaliza, analiza tranzacțională și terapia cognitivă. Este mai dificil de calificat abordarea lui Rogers, mai ales că abordarea în sine a suferit modificări. Nu este o coincidență că unii cercetători cred că, în esență, există doi Rogers: „Carl Rogers 1” - înainte și „Carl Rogers 2” - după mutarea sa în California. Conceptual, ideea de a coordona experiența cu conceptul de sine ca scop al psihoterapiei reflectă de fapt modelul „adult” al normei mentale. În același timp, ideile de proces și implicare în experiență reflectă prioritatea „copilărului”. Practica psihoterapeutică reală este asociată cu faptul că terapeuții centrați pe client acționează diferit și își introduc propriile caracteristici și construcții teoretice semnificative personal în procesul psihoterapeutic. Astfel, în procesul psihoterapeutic propriu-zis, un număr de psihoterapeuți facilitează „copilul” în client. Ideea unei „personalități pe deplin funcționale” poate fi interpretată ca ideea de „copil” în sensul naturaleței, naturaleței sentimentelor, vieții și manifestărilor. Este expresia liberă a iubirii, tristeții, pasiunii, tristeții, anxietății, mâniei etc. O persoană care este „închisă” experienței și expresiei furiei este în mare parte „închisă” experienței și expresiei iubirii. În acest sens, „personalitatea pe deplin funcțională” este apropiată de „caracterul genital” al lui W. Reich. Dar clientul poate să nu accepte această interpretare a unei „personalități pe deplin funcționale”, așa cum poate psihoterapeutul. Unii terapeuți înțeleg o „personalitate pe deplin funcțională” ca „dezvoltare spirituală”, adică ei pun accentul nu pe vivacitate, naturalețe, naturalețe, ci, dimpotrivă, pe raționalitate, iertare, liniște înțeleaptă etc. Într-un cuvânt, în afară. Procesul real de interacțiune psihoterapeutică, este dificil să vorbim despre mecanisme și standarde abstracte pentru schimbarea psihoterapeutică la un client în cadrul unei abordări centrate pe client. Și aceasta, în opinia noastră, este una dintre trăsăturile sale, care este trăită ca vag conceptual, simplitate, lipsă de gândire la nivelul mecanismelor specifice etc.

Interacțiunea dintre client și terapeut în acest tip de terapie este descrisă de un cadru conceptual destul de simplu care implică un număr mic de variabile. Acest lucru dă impresia că această abordare psihoterapeutică nu poate explica mare lucru. O concepție greșită comună este că abordarea lui Rogers există doar la nivelul procesului real de interacțiune, în timp ce teoria acestui proces este mai degrabă o poveste despre procesul în sine, în care nu există niciun proces în sine. Cu alte cuvinte, procesul psihoterapeutic real în cadrul unei abordări centrate pe client este mult mai larg și mai bogat decât teoria acestui proces. De aceea, studenții acestui tip de psihoterapie au fost de mult convinși că nu există „nimic de învățat” și încearcă să suplimenteze potențialul explicativ al teoriei lui Rogers cu scheme conceptuale mai structurate, mai asemănătoare teoriei. În terapie, această abordare este adesea completată de altele și servește doar la stabilirea unui raport cu clientul.

Există dovezi ale utilizării terapiei lui Rogers de către unii psihanaliști ca remediu paliativ, simptomatic, prescris doar pentru nevrozele reale (și nu infantile) și superficiale și care dă doar un efect pe termen scurt. Este dificil să fiți de acord cu acest lucru, deoarece terapia lui Rogers se concentrează pe personalitate, nu pe simptom. În această terapie, clientul progresează atât cât este dispus să facă, astfel încât efectul poate fi permanent, paliativ sau complet absent, totuși, ca și în cazul altor tipuri de terapie. În opinia noastră, în cazurile în care clienții au pronunțat plângeri simptomatice (anxietate vitală, deprimare a registrului psihotic cu întârziere motorie severă etc.) și mai ales orientate către corp (fixare hipocondrială), acestea nu vizează schimbări personale și se așteaptă de la psihoterapeut actiuni sanogene active. În aceste cazuri, implementarea terapiei centrate pe client este dificilă. Nu se poate presupune că psihoterapeutul știe mai bine decât clientul de ce are nevoie. Dacă un psihoterapeut oferă unui client un tratament pentru care nu are o cerere și insistă asupra lui, el devine directiv și astfel încalcă cerințele necesare pentru calitatea contactului terapeutic în cadrul unei abordări centrate pe client.

Tehnici de psihoterapie

Tipul de psihoterapie analizat se desfășoară sub formă individuală și de grup. Interviul terapeutic este o sesiune individuala in care se intalnesc terapeutul si clientul. Forma grupului este reprezentată de grupuri de întâlniri. Să ne concentrăm asupra tehnicilor de interviu terapeutic. Trebuie subliniat mai ales că tehnicile abordării centrate pe client nu sunt un mod de a face (a acționa), ci un mod de a fi alături de client, de aceea nu pot fi considerate izolat de condițiile necesare și suficiente pentru schimbarea terapeutică. Terapeutul rogerian este responsabil doar pentru munca sa să se schimbe sau să nu se schimbe este alegerea clientului.

Terapeutul și clientul stau unul față de celălalt (adesea într-un unghi ușor). Contactul cu clientul se stabilește în primele cinci minute. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci, de regulă, clientul este blocat. Terapeutul însoțește clientul în propriile sale experiențe. Terapia descrisă este terapia centrată pe client, nu terapia centrată pe problemă. Prin urmare, nu este nevoie să trageți (împingeți) clientul în problema lui. Clientul este liber să aleagă subiectul conversației. Împingerea pentru a discuta o problemă ascunsă poate fi efectuată atât prin întrebări direcționate, cât și prin mijloace non-verbale (de exemplu, scăderea tonală a vocii: „Simt că acest lucru este dificil pentru tine.” O mișcare tonală descendentă invită clientul să „ cad” jos in problema). În acest caz, conținutul reacției terapeutului poate fi indiferent față de problema clientului. Este important ca terapeutul să-i arate clientului că este pregătit să lucreze cu el.

Terapeutul trebuie să simtă dacă clientul dorește să vorbească despre problema lui și cât timp este capabil să facă acest lucru și să țină cont de acest lucru.

Terapeutul însoțește clientul nu în problemă, ci în profunzimea lumii sale interioare, în experiența experiențelor sale, care sunt importante pentru client „aici și acum”. Unii clienți nu reușesc să-și articuleze propria problemă într-o ședință de psihoterapie. Formularea problemei sau a sentimentelor profunde ale clientului pentru el, în primul rând, ghidează clientul și, în al doilea rând, „trage” clientul în problemă și nu ține cont de disponibilitatea clientului de a intra în problemă pe cont propriu. Formularea problemei sau a sentimentelor profunde ale clientului pentru el duce la faptul că terapeutul merge înaintea clientului, îl devansează și stabilește procesul. De exemplu, o clientă spune că soțul ei este ocupat la serviciu, vine acasă obosit și nu vorbește prea mult cu ea. Terapeutul poate vedea o problemă mai serioasă în spatele acestui lucru, de exemplu, „Te simți singur și nedorit?”, „Simți că soțul tău nu te iubește?” etc.(aceasta poate fi exprimată și într-o formă afirmativă). Astfel de formulări sincere pot înspăimânta clientul și pot bloca mișcarea acestuia în procesul psihoterapeutic. Dar regula de a încerca să nu formuleze problema clientului sau sentimentele profunde nu este necondiționată: dacă încălcarea acesteia nu elimină condițiile necesare și suficiente pentru un contact terapeutic de înaltă calitate, atunci acest lucru este permis (de obicei, în etapele ulterioare ale procesului psihoterapeutic). ).

Procesul terapeutic poate fi comparat cu un bulgăre de zăpadă, iar clientul care este cu adevărat implicat în proces se află în interiorul bulgărelui de zăpadă. Terapeutul trebuie să intre în acest „bulgăr” și să fie acolo cu clientul. Orice întrebări precum: „De cât timp simți asta?”, „Cât de des...”, „Care crezi că este motivul?” etc. intelectualizează situația, iar clientul părăsește procesul. Întrebările terapeutului pentru clarificarea și înțelegerea situației pot fi blocante. Terapeutul nu trebuie să se grăbească să-l întrebe pe client, să-i ceară să clarifice ceva dacă problema rămâne neclară. Principalul lucru este să fii în proces împreună cu clientul. Prin urmare, psihoterapeutul pune întrebări nu pentru el însuși, ci pentru client. Aceste întrebări ajută clientul să rămână în proces și, probabil, ajută la accelerarea și aprofundarea acestuia. Dacă clientul spune ceva care nu este complet clar și plânge, terapeutul poate răspunde cu: „Este atât de greu pentru tine încât plângi...” Sau, dacă clientul își reține lacrimile, terapeutul poate răspunde cu: „Simt ca și cum ești, mi se înfige un strigăt în gât, sunt gata să-ți accept lacrimile...” etc. Cea mai elegantă metaforă a procesului psihoterapeutic, așa cum am menționat deja, este metafora unui dans în pereche. în care clientul conduce şi psihoterapeutul însoţeşte. Ar trebui să evitați construirea unei versiuni a problemei clientului și să ghidați clientul de-a lungul acestei versiuni, adunând material în timpul interviului care confirmă adevărul acesteia. Orice diagnostice, versiuni, interpretări perturbă procesul.

Inițial, Rogers a subliniat tehnica reflexivă - psihoterapeutul, ca o oglindă, reflectă experiența clientului, ceea ce îi permite să-și realizeze experiența internă, inconsecvența experienței cu conceptul de sine, distorsiunea în conceptul de sine. În ultimii ani, munca lui Rogers a prezentat tot mai mult metaforă și intuiție.

Să ne uităm la câteva tehnici care vă permit să fiți „în proces” cu un client. Un client care vine la o programare poate raporta următoarele: „Astăzi am visat-o pe mama mea, iar când mergeam cu mașina la tine, mă gândeam la ea. Sunt foarte obosit... Am probleme cu soția, copiii, șefii...” Următoarele răspunsuri terapeutice sunt posibile aici: „Au căzut atâtea asupra ta...”, „Nu știi de unde să-ți începi povestea...”, „Văd că ai probleme serioase” etc. Desigur, nu toate răspunsurile terapeutice sunt eficiente. Ceea ce a spus clientul poate fi împărțit în cinci părți: 1) un vis despre mama lui (clientul nu a spus dacă este bine sau rău); 2) gânduri despre mama lui (nu se știe dacă este bun sau rău, dacă își iubește mama sau îl urăște); 3) oboseală (nu a spus despre cauza oboselii - de la somn prost, muncă grea, conflicte etc.); 4) probleme cu sotia, cu copiii (dar clientul nu a spus care sunt exact aceste probleme); 5) probleme cu managementul (clientul nu a spus ce anume). Terapeutul, desigur, poate avea propria sa versiune (de exemplu, cel mai important lucru este relația cu mama sa sau, dimpotrivă, relația cu soția sa etc.) și poate îndruma clientul să discute acest aspect particular al plângerea lui. Dar orice răspuns terapeutic la un aspect specific al plângerii (de exemplu, „Te simți obosit”) nu va fi cea mai bună opțiune. Un răspuns de tipul „Văd că aveți probleme serioase”, deși nu este un răspuns la aspectele specifice ale plângerii, pare a fi direct, deoarece obligă clientul să vorbească numai despre probleme. Clientul are dreptul de a alege despre ce, cât și când să vorbească și este responsabil față de el însuși pentru această alegere. O reacție de genul: „Ați spus multe, dar spuneți altceva”, este o reacție frontală care are natura de a pune presiune asupra clientului. Într-o reacție de genul: „V-a adus ceva sau cineva bucurie în ultima vreme?” – se manifestă „surditatea” terapeutului față de client. Terapeutul pare să spună: „Să nu vorbim despre rău, să vorbim despre bine.” O reacție de genul: „Și mie mi s-a întâmplat și te înțeleg bine” nu este un acompaniament pentru client (terapeutul nu trebuie să vorbească despre sine). Nu ar trebui să „trageți” clientul într-o problemă (de exemplu, „Îți este greu și simți că această problemă este insolubilă”), ci să-l însoțești. Un răspuns de succes din partea terapeutului ar fi: „Ei bine, da, ți s-au întâmplat multe în această dimineață.” După care terapeutul așteaptă în tăcere. În acest moment, clientul decide despre ce să vorbească (din aceste cinci părți) și dacă are nevoie de ajutor pentru schimbare. Acest lucru oferă clientului libertate, inclusiv libertatea de a nu se schimba. Și în acest caz, nu este nevoie să trageți clientul în terapie.

Este posibilă și o altă tehnică - tehnica repetărilor. În acest caz, psihoterapeutul repetă pur și simplu ceea ce a spus clientul: „Ai visat la mama ta și te gândeai la ea când conduceai la programarea mea...” După o astfel de reacție a terapeutului, se face o pauză. Dacă clientul vorbește mult atunci când își exprimă plângerea către terapeut, atunci tehnica de repetiție nu va funcționa - îl va scoate pe client din proces. Tehnica generalizării este potrivită aici. Prima opțiune oferită a unui răspuns eficient este o generalizare.

Odată, în timpul unei ședințe de terapie conjugală comună, o femeie a spus iritată, cu resentimente în voce, că nu se aștepta ca soțul ei să nu aibă încredere în ea (nu a vrut să se înregistreze). Bărbatul și-a iubit soția, dar a avut experiența unei prime căsătorii nereușite. El a reacționat agresiv la iritația soției sale, la încercarea de a-l „condamna” („Eu fac totul pentru tine, și tu...”), considerând comportamentul acestei soții drept o manipulare agresivă. În același timp, el nu a auzit-o, iar ea nu l-a auzit. Mai mult, nu era conștientă de resentimentele ei. Terapeutul i-a cerut bărbatului să asculte în tăcere în timp ce vorbea cu soția lui. Terapeutul i s-a adresat cu cuvintele: „Simt că ești plin de resentimente. Dacă ești gata, hai să vorbim despre asta.” După o pauză, femeia a început să plângă și a început să vorbească despre felul în care a trăit insulta. Ea nu a vorbit despre „afaceri”, ca înainte (cu prudență rece sau asertivitate agresivă), ci despre ea însăși, despre sentimentele ei. În acest caz, soțul era gata să o asculte. Această tehnică de răspuns terapeutic este o tehnică de răspuns reflexiv.

În lucrările sale timpurii, Rogers și-a exprimat părerea că rolul terapeutului este de a ajuta clientul să înțeleagă și să clarifice emoțiile pe care le experimentează. Rogers a scris mai târziu că această înțelegere a fost prea intelectuală și a sugerat că numai consilierul știa cum se simte clientul. Dacă tehnica reflexivă devine dominantă, aceasta duce la un contact terapeutic de proastă calitate.

O tehnică interesantă este metaforă, care poate fi folosit atât ca element terapeutic unic, cât şi ca imagine stabilă care însoţeşte întregul proces de terapie. Dacă metafora corespunde experienței clientului, îi permite acestuia să intre în stratul simbolic al propriei conștiințe, să evadeze din certitudinea obiectivă a lumii, ceea ce impune restricții externe semnificative asupra luării deciziilor clientului. De exemplu, dacă un client își urăște soția (ea a devenit urâtă, grasă, uriașă) și în interior își dorește moartea, atunci cu un sentiment pronunțat de vinovăție este puțin probabil să înceapă să discute cu terapeutul despre subtilitățile și detaliile fanteziilor sale agresive. . Metafora poate fi construită astfel: „Odinioară, prințul unui stat mic a decis să planteze sub fereastra lui un copac frumos, parfumat, cu flori frumoase. A găsit un astfel de copac - era mic, fraged, fragil. În fiecare dimineață și seară, prințul se bucura de priveliștea frumoasă, orbitoare și de parfumul acestui copac. Dar deodată copacul a început să crească repede, să se îngroașe, să acopere fereastra dormitorului prințului și soarele nu a mai pătruns acolo. Dormitorul a devenit rece și inconfortabil. Nu mai vedea nimic prin fereastră. Acesta era copacul pe care îl iubea și de care era foarte mândru. Dar același copac a început să-l deranjeze, a devenit odios pentru el. Prințul a început deja să creeze planuri de tăiere și distrugere a copacului...” Clientul, eliberat de sentimentele de vinovăție, în această imagine metaforică poate discuta despre sentimentele sale agresive față de „copacul” crescut în exces.

Metafora este un mijloc excelent de regresie terapeutică în sensul că eliberează clientul de certitudinea adultă a lumii, de interconexiunea cauza-efect. „Simți că ai ajuns la margine și trebuie să ajungi pe cealaltă parte?” Aici, desigur, clientul nu oferă opțiuni tehnice pentru trecerea pe cealaltă parte (cum se construiește un pod, cum se găsește o barcă etc.). Această tranziție nu este supusă certitudinii obiective a situației, iar principalul lucru aici sunt experiențele clientului, care fac un astfel de salt uriaș „în cealaltă parte” necesar intern. Evident, dacă problema este rezolvată la nivelul imaginilor metaforice primare, atunci aceasta este o avansare semnificativă a clientului spre creștere.

O tehnică importantă este răspunsurile empatice ale terapeutului. De exemplu: „Simți că întreaga lume este împotriva ta”. Un răspuns empatic este verbalizarea de către terapeut a lumii și a autopercepției clientului. Răspunsurile empatice oferă clientului posibilitatea de a simți că terapeutul îl înțelege și este în același „dans” cu el. Iată un mic fragment al unui interviu terapeutic de antrenament (K – client, T – terapeut; numărul dintre paranteze indică numărul de serie al reacției din interviu):

K(1). Mă confrunt pentru că nu-mi plac oamenii, le fac comentarii, îi fac să arate rău. Știu că e rău, dar nu mă pot opri. Mă învinovăţesc pentru asta. Acest lucru este valabil mai ales în legătură cu oamenii pe care nu-mi plac. Aș vrea să evit asta, să găsesc puterea de a-l opri în mine însumi. De exemplu, mi-am dat seama că bârfesc.

T(1). Ceea ce am auzit în acest mesaj este că nu-ți place felul în care percepi oamenii și te enervează.

K(2). E ca și cum mi-aș acorda dreptul de a-i judeca pe alții, dar nu am un asemenea drept. T(2). Problema nu este modul în care te percep alții, ci ce se întâmplă în interiorul tău.

K(3). Mă gândesc constant unde în mine apare acest lucru, de unde apare acest sentiment. Adesea îmi trece prin minte că este frică. Mi-am dat seama că dragostea ocupă un loc important în viața mea. Și dacă încep să mă îndoiesc de ea, este înfricoșător.

T(3). Așadar, etichetarea ta față de ceilalți este cauzată de frică și lipsă de iubire?

K(4). Se pare că da, acum am înțeles. Întotdeauna simt că sunt mai bun decât alții. Prin urmare, sunt demn de iubire. Și abia atunci vine sentimentul că nu este așa. Vreau să mă ridic deasupra celorlalți pentru a avea dreptul de a iubi. Trebuie să demonstrez că sunt bun. Și aceste gânduri îmi permit să mă controlez puțin.

T(4). Este important pentru tine să decizi cum să te controlezi și mai bine? Asta este adevărat?

K(5). Relația mea cu soția și copiii mei este mai bună cu cât mă controlez mai bine... (Pauză.)

T(5). Simt că te-am blocat. K(6). Deodată a apărut un gol.

Reacția T(1) a lăsat deoparte problema gravă a clientului (nu-mi plac oamenii, îmi reproșez asta) și a redus-o la detalii (bârfesc). Reacția T(2) îl direcționează ușor către experiență, către lumea interioară. Dar aici terapeutul este, parcă, în afara „bulgărelui de zăpadă”, el nu este cu clientul. Reacția T(3) este o reacție intelectuală de căutare a cauzelor. Reacția T(4) este o reacție lipsită de empatie. Clientul este gata să treacă mai departe în experiența sa, în experiența sa, dar reacția T(4) îl blochează. O întrebare despre autocontrol este o întrebare care scoate clientul din experiență.

Rezultate interesante au fost obținute la analiza propriilor reacții verbale ale lui Rogers la declarațiile clienților în timpul terapiei (interviuri terapeutice efectuate între 1950 și 1986). Au fost identificate șase categorii de reacții verbale ale lui Rogers, care au totalizat 100%. Aceste categorii sunt: ​​1) suport empatic; 2) răspunsuri la întrebările clienților; 3) întrebări conducătoare; 4) comentarii terapeutice; 5) evaluare (interpretare) terapeutică; 6) acord terapeutic cu clientul. S-a dovedit că majoritatea reacțiilor s-au încadrat în categoria „sprijin empatic” (în consecință, în diferite interviuri proporția acestor răspunsuri a variat de la 55 la 98%). Cel mai mic procent de răspunsuri terapeutice au fost „răspunsul la întrebări” (10 până la 25%).

A fost studiată și o categorie de răspunsuri terapeutice, cum ar fi „răspunsul la întrebări” în 10 interviuri. Din cei zece clienți, doar patru i-au adresat întrebări terapeutului. Au fost puse în total 32 de întrebări. Un răspuns la o întrebare este răspunsul terapeutului imediat după întrebare și legat de întrebare. Există trei categorii de întrebări ale clientului: 1) întrebări în care clientul întreabă dacă terapeutul îl înțelege (de exemplu: „Ați înțeles ce încercam să spun?”); 2) întrebări în care clientul îi cere terapeutului să ofere câteva informații (de exemplu: „Ați observat că îmi mișc picioarele?”); 3) întrebări în care clientul cere evaluare, sfat, permis, explicație etc. (de exemplu: „Dr. Karl, sunteți de acord că căsătoria și îmbătrânirea sunt interdependente?”). Toate răspunsurile lui Rogers la primul grup de întrebări au fost de natură directă (client: „Înțelegeți ce înseamnă asta?” - Rogers: „Fără îndoială, da”) și, într-un număr de cazuri, cu acompaniament empatic. Reacțiile lui Rogers la a doua categorie de întrebări sunt, de asemenea, în cea mai mare parte, răspunsuri directe (client: „Dacă o persoană nu vrea să trăiască și nu vede sensul vieții, care ar putea fi motivul anxietății sale mentale? ” - Rogers: „Pentru că nu se simte fericit.”). În cea mai mare parte, Rogers a dat și răspunsuri directe la întrebările din a treia categorie. Astfel, Rogers a dat răspunsuri directe la 60% dintre întrebări. Aceasta înseamnă că terapeutul trebuie să fie onest, deschis și transparent cu clientul.

O altă întrebare: ar trebui să se acorde sfaturi în timpul terapiei? Rogers a spus că dacă știe soluția optimă pentru un client, îi va spune acea soluție. Unii terapeuți sunt destul de categoric în această problemă. Astfel, un psihoterapeut din Londra, D. Buck, într-una dintre prelegerile sale a spus că în 20 de ani de muncă nu a avut niciodată senzația că știe soluția optimă pentru client. Este important, a continuat el, ca clientul să simtă că vreau să fiu alături de el când caută această soluție. Sfatul, dacă este dat, nu ar trebui să provină dintr-o cântărire intelectuală a argumentelor pro și contra, ci din experiențele clientului. Aceasta înseamnă că sfatul unui terapeut care a avut experiență de experiențe similare și muncă interioară (altfel sfatul este greu de posibil) poate să nu fie acceptat imediat, ci după o anumită mișcare internă a clientului.

Formarea în psihoterapie centrată pe client este, în primul rând, imersiune în experiența unor relații de înaltă calitate. O persoană, așa cum spune, „coace” spre tehnici. În același timp, tehnicile nu au statut de tehnologie în sensul exact al cuvântului. Abordarea lui Rogers este mai mult un stil de viață decât o tehnică profesională.

Starea actuală și tendințele de dezvoltare ale terapiei centrate pe client

Diverse abordări și direcții psihoterapeutice sunt adesea descrise ca fiind carismatice: în primul rând, în fruntea fiecărei astfel de direcții există un lider carismatic clar care are „propria” viziune asupra lumii, într-o formă concentrată reflectând una dintre „bătăile” epocii; în al doilea rând, limbajul psihoterapiei (conceptul de personalitate, formarea psihopatologiei și schimbarea psihoterapeutică la client) al fiecărei direcții este atât de specific și metaforic încât nu poate fi tradus în alte limbaje psihoterapeutice. Descrierea metaforică a unei persoane și a procesului psihoterapeutic seamănă foarte puțin cu ceea ce s-ar putea numi legile „obiective” ale procesului psihoterapeutic. De aceea, în comunitatea științifică (în special medicală) se încearcă descrierea procesului de formare și tratare a tulburărilor psihopatologice și psihosomatice în limbajul neurofiziologiei. Aceasta nu înseamnă deloc că psihoterapia psihologică se află în stadiul „pre-științific” al formării psihoterapiei sau că este fundamental incorectă. Dimpotrivă, în procesul real de viață al psihoterapiei se întâmplă ceva pe care cunoștințele științifice obiective nu îl pot descrie astăzi. Acest statut de psihoterapie psihologică explică o parte din conservatorismul său - este dificil să te îndepărtezi de tradiția carismatică. Abaterea de la tradiție este percepută subiectiv ca „trădarea tatălui”, ca pretenții și ambiții umflate ale fiilor (adepților). În plus, sistemul de pregătire a psihoterapeuților este foarte canonizat și se bazează pe tradiții destul de stricte. În același timp, în ultimii ani s-a observat o tendință de transformări radicale în diverse domenii psihoterapeutice.

Starea actuală a abordării centrate pe persoană (RSA) prezentate în rezumatele de mai jos. Mai mult, aceasta este viziunea unei persoane nu din afara RSA, ci, dimpotrivă, a cuiva care este aproape de această abordare, care lucrează în cadrul acesteia, care îi împărtășește valorile.

În primul rând, abordarea modernă centrată pe persoană este caracterizată de granițe conceptuale neclare. Abordarea lui Rogers este o metaforă bună pentru o persoană și este puțin probabil ca conceptele sale fundamentale („tendința de auto-actualizare”, „personalitate complet funcțională”, „empatie”, „apreciere pozitivă necondiționată pentru client” etc.) să aibă stare. Acestea sunt acele formațiuni cvasi-conceptuale pe care mai degrabă trebuie să înveți să le simți și să le experimentezi ca anumite existențe. Înțelegerea lor fără a le experimenta este imposibil, la fel cum este imposibil, pur tehnic, să se asigure clientului condițiile necesare și suficiente pentru schimbarea terapeutică. Încercarea de a conferi „conceptelor” fundamentale ale psihologiei umaniste un statut conceptual duce la anumite neînțelegeri. Ele par fie banale și, prin urmare, goale (de exemplu, un profesor respectat, în discursul său la seminarul ucrainean-american de psihologie umanistă, a afirmat direct că toate aceste concepte sunt doar sloganuri), fie insuficient dezvoltate (de unde și simplitatea teoretică a abordării). - foarte puţine variabile explicative). Există o mulțime de sentimente, experiențe, ceea ce poate fi descris drept „personal” și puțină teorie. Frontiere RSA– terapiile sunt date într-un mod foarte metaforic și personal. O situație apare atunci când stiluri și practici de terapie complet diferite și uneori excluse reciproc coexistă sub pretextul „terapiei centrate pe client”. Criteriul de directivitate-non-directivitate este într-o oarecare măsură extern, determinând doar stilul de comportament al psihoterapeutului (dur, dirijat, zâmbitor, prietenos, patern, matern etc.). Charles Devonshire, directorul Centrului pentru Comunicare Transculturală din SUA, a susținut că principalul lucru nu este stilul (directiv sau non-directiv) al terapiei, ci calitatea contactului psihoterapeutului cu clientul. O teorie care conține un minim de categorii explicative și aparține categoriei schemelor liniare (conceptul de „dacă... atunci...”) poate stabili cu greu un cadru suficient de clar pentru demersul terapeutic. O astfel de vagitate conceptuală, pe de o parte, previne clișeele atât ale terapeuților, cât și ale terapiei și, pe de altă parte, estompează granițele specifice terapiei. În practică, asta înseamnă că nu este nimic mai ușor decât să te numești Rogerian și să discreditezi abordarea în sine. Acest lucru este valabil mai ales pentru țările CSI, unde este destul de problematic să finalizați cursuri de formare certificate pentru terapia RCA și unde oricine poate apela RSA– un terapeut și un facilitator al grupurilor de întâlnire fără pregătire adecvată.

A doua trăsătură caracteristică a abordării moderne centrate pe persoană este eclectismul terapeutic. Acesta este un fenomen complet normal pentru psihoterapeuți, dar creează o serie de probleme pentru psihoterapie în sine. Sunt combinate abordări complet opuse, incompatibile. Astfel, celebrul terapeut olandez centrat pe client I. Huizinga combină terapia PCA cu terapia comportamentală. Se pare că un astfel de eclectism este un indicator al clasei de terapeut. Dar care este locul RSA–terapie în structura unui proces psihoterapeutic combinat? Unii autori indică în mod explicit că terapia PCA ar trebui utilizată la începutul terapiei pentru a stabili un contact de încredere și apoi să folosească alte tehnici psihoterapeutice. În același timp, terapia centrată pe client în sine se rezumă la maxime deontologice destul de banale: respect, fii cordial etc. RSA– terapia „mușcăturii” erodează însuși miezul acestei psihoterapii. Cu această înțelegere, psihoterapeutul creează inițial cu clientul RSA-contact (personal), iar apoi devine altceva - tehnic. În acest caz, se formează un sistem de conexiuni duble cu clientul, când în psihoterapie coexistă principii metodologice alternative ale contactului psihoterapeutic:

¦ „Trebuie să fii cu clientul și să nu faci nimic cu el” contra„Este necesar să se efectueze acțiuni sanogene cu clientul”;

¦ „Nu ar trebui să vă concentrați pe problema clientului” contra„Ar trebui să intri în problema clientului”;

¦ „Trebuie să fii cu jumătate de pas în spatele clientului” contra„Trebuie să ghidezi clientul, să-i arăți calea” etc.

A nu face nimic cu un client este dificil și riscant (și înfricoșător) și creează un sentiment de incertitudine profesională în terapeut. Mai mult, în mentalitatea noastră nu suntem obișnuiți să plătim pentru o conversație (chiar o inimă la inimă). În același timp, terapia PCA, de regulă, este destul de moale, blândă și nu există tehnici explicite și efecte externe pronunțate (nu sunt căutate). De ce să plătești un terapeut?

O altă trăsătură caracteristică este indiferența față de patogeneza și structura tulburărilor. RSA– terapia nu are o listă de indicații, adică o listă a acelor tipuri de tulburări pentru care este eficientă. Se dovedește că este folosit în rezolvarea problemelor conjugale, tratarea tulburărilor sexuale, stărilor limită și psihopatologiei severe. La Forumul VI PCA(Grecia, 1995) G. Stopeni-Nast în raportul său a examinat terapia centrată pe client pentru transsexualism. Dacă RSA– terapia nu este o tehnică, ci un sistem de relații de calitate, atunci, evident, problema indicațiilor pentru acest tip de terapie nu se pune deloc: relațiile bune sunt utile în orice caz și pentru orice patologie. În același timp, practica specifică necesită o discuție asupra limitelor și posibilităților terapiei centrate pe client. Unul este frapat de ușurința cu care o serie de cunoscute RSA– terapeuții sunt judecați cu privire la tulburări sexuale, probleme familiale, nevroze, transsexualism etc. și își întreprind terapia. Se pare că orice tulburare este supusă terapiei centrate pe client, că forma clinică a tulburării, structura ei și mecanismele patogenetice nu contează. Este important doar să se creeze condițiile necesare și suficiente pentru schimbarea terapeutică la client. Nu este o coincidență că, potrivit lui I. O. Prochaska și J. S. Norcross (Prochaska, Norcross, p. 4), printre psihiatri nu există psihoterapeuți centrați pe client. Au apărut mulți profesori RSA– terapeuți care nu au practică psihoterapeutică regulată. Acest grup de terapeuți este cel care susține „puritatea” RSA-terapie. În astfel de condiții, terapia degenerează, devine ceva existent pentru sine, se contopește cu partea non-terapeutică RSA(unul dintre seminariile Forumului VI PCA se numea „Dragoste, Sex, Bani”). Se RSA tinde să devină o mișcare confesională para-religioasă. Alberte Segrera, specialist din Mexic, subliniază direct acest pericol în dezvoltare RSA.În același timp, trebuie remarcat faptul că în ultimii ani a existat o tendință de revizuire a prevederii cheie a terapiei centrate pe client, conform căreia acest tip de terapie nu ar trebui să țină cont de natura problemei clientului. Astfel, în iulie 2003, a avut loc la Amsterdam (Olanda) a VI-a Conferință Internațională de Psihoterapie și Consiliere Centrată pe Persoană și Experimentală pe tema „Diferențierea procedurală și centrarea pe persoană” (Diferentierea proceselor si centrarea pe persoana), unde s-au discutat problemele de precizare a psihoterapiei în funcție de plângerea (problema) clientului. Cu toate acestea, structura tulburării, tipologia clientului etc. sunt încă lăsate în considerare.

Următoarea caracteristică este îmbinarea terapiei profesionale centrate pe client cu RSA-circulaţie. Asociația de profesioniști RSA– terapeuții și cei apropiați de valori RSA, duce la formarea unui special RSA– culturi cu argou, tradiții și norme de comunicare proprii. Există mai mult de o anecdotă despre asta, iar interacțiunea membrilor comunității cu atingerea și sărutarea obligatorii este pur și simplu uimitoare la început. Ruth Sanford a subliniat că Rogers s-a străduit întotdeauna ca oamenii să fie mai aproape și mai caldi unii de alții. Acesta este un fel de refracție a visului de a fi împreună în cadrul unei relații de înstrăinare și izolare reciprocă. Această trăsătură RSA este aproape de mentalitatea noastră, hrănită pe comunitate și conciliaritate, unul dintre mecanismele genetice ale căreia se contopește în „noi” ca mecanism de apărare psihologică. În această etapă de dezvoltare socioculturală, mulți dintre compatrioții noștri au problema distrugerii „noi” - conexiuni și formarea unui eu autosuficient (modelul cultural al unui om-localizator este transformat într-un model al unui om-Robinson) . Desigur, la nivelul experiențelor profunde RSA asigură un echilibru între procesele de separare și integrare socială. În același timp, la nivel convențional, la care oamenii flămânzi de comunicare și iubire se regăsesc în grupuri de întâlnire, predomină procesele de integrare (contopire în „noi”). Oricine a fost în astfel de comune și grupuri de întâlnire cunoaște această experiență unică, incomparabilă, de a fi împreună. O astfel de experiență poate degenera într-o formă protectoare de ființă sigură în „noi”, oprind procesele de separare a Sinelui (formarea unui subiect autoident) și întărirea diferitelor forme de dependență interpersonală. În opinia noastră, RSA, apărând valorile umane universale, ea trebuie să se dezvolte în forme profesionale specifice, și nu ca un fel de mișcare universală a neprofesioniștilor.

ÎN PCA– terapie, ideea microfrustrațiilor terapeutice ale clientului este prezentată într-o formă comprimată, implicită. Aceasta înseamnă că printre terapeuții centrați pe client există o idee de intervenții terapeutice blânde, non-directive, care servesc latura empatică a contactului. Evident, un astfel de sprijin este important pentru corectarea tulburărilor psihotice. Psihoterapia tulburărilor nevrotice, într-o măsură sau alta, ar trebui corelată cu ideea de frustrări terapeutice, care nu a fost reflectată în mod specific în cadrul PCA.

În cele din urmă, în conceptul lui Rogers nu există practic o dimensiune verticală (spirituală): „Dumnezeu este mort, religia nu mai vorbește omului în lumea modernă” (Tillich, Rogers). Spiritualitatea este redusă la un sistem de relații interpersonale de înaltă calitate, „înecându-l” pe Dumnezeu în spațiul interpersonal. Mă străduiesc să-mi găsesc adevărul în relațiile interpersonale, în conexiunile eu-Tu. Cordialitatea și respectul sunt cu siguranță importante, dar pot deveni un mediu artificial de comunicare surogat care nu cunoaște și nu vrea să cunoască realitatea. La un nivel atât de convențional RSA Poate fi chiar periculos pentru cultură, fiind o formă de existență în societate a indivizilor slabi: dependenți oral, simbiotic, masochist etc. Căldura, cordialitatea și respectul necondiționat caracteristice unor astfel de comune cu greu pot fi considerate caracteristici obligatorii ale oricărui contact efectiv. . În orice caz, extinderea acestor valori la școlile de afaceri nu a produs rezultatele așteptate.

De asemenea, este necesar să menționăm restricțiile de timp RSA-terapie. În țările CSI, majoritatea covârșitoare a pacienților „educați” de medici somatici se bazează pe tradiționalele 10 ședințe (10 injecții, 10 masaje, 10 băi etc.). Astăzi, formele de terapie pe termen scurt sunt relevante. În plus, orice formă de terapie psihologizată necesită clienți psihologi, dintre care încă mai avem foarte puțini în rețeaua clinică generală. Prin urmare, psihoterapia psihologizată funcționează bine în seminariile pentru psihologi, dar se poate dovedi, și adesea se dovedește a fi, ecologic invalidă. În acest sens, avem nevoie de propria noastră versiune specifică cultural RSA.

Situația de mai sus în RSA– mișcarea permite un număr RSA– terapeuții vorbesc despre criză RSA.În acest sens, este important să interiorizezi într-o manieră civilizată RSA, fă din el un element de cultură care își dezvoltă cetățenii, și nu o formă de cultură paranevrotică care adună pe cei slabi și neputincioși sub steagul său.

Întrebări și sarcini

1. Descrieți condițiile necesare și suficiente pentru schimbarea psihoterapeutică la client.

2. Care este patogeneza nevrozelor în conceptul lui C. R. Rogers?

3. Ce mecanisme psihoterapeutice sunt actualizate în psihoterapia centrată pe client?

4. Care este rezultatul psihoterapiei centrate pe client?

5. Care este tehnica de răspuns reflexiv?

6. Descrie tehnica răspunsurilor empatice.

7. Descrie tehnica metaforei terapeutice. Care sunt funcțiile metaforei în procesul psihoterapeutic?

Literatură

Orlov A. B., Khazanova M. A. Fenomene de empatie și congruență // Întrebări de psihologie. – 1993. – Nr. 4. – P. 68–73.

Rogers K. Perspective asupra psihoterapiei: Crearea omului. – M., 1994.

Rogers K. Terapia centrată pe client. – M., 1997.

Rogers K. Despre psihoterapia de grup. – M., 1993.

Tillich P., Rogers K. Dialog // Jurnal psihoterapeutic din Moscova. – 1994. – Nr 2. – P. 143–150.

Barrett-Lennard G.T. Dimensiunile răspunsului terapeutului ca factori cauzali în schimbarea terapeutică // Monografii psihologice. – 1962. – Vol. 76(43). – nr. 562.

Bozarth J.D, Brodley B.T. Psihoterapie centrată pe client // Evaluare centrată pe persoană. – 1986. – Vol. 1. – Nr 3. – P. 262–271.

Bozarth J.D. Evoluția lui Carl Rogers ca terapeut // Revizuire centrată pe persoană. – 1990. – Vol. 5. – Nr 4. – P. 386–393.

Devonshire Ch. M. Teoria centrată pe persoană // Abordarea centrată pe persoană și comunicarea interculturală: o revizuire internațională. – Vol. 1. – Dublin, 1991. – P. 15–42.

Hopper P. P., Rogers M. E, Lee L. A. Carl Rogers: reflecții asupra vieții sale // Journal of

Consiliere și dezvoltare. – 1984. – Nr. 63. – R. 14–63.

Meador B.D., Rogers C.R. Terapie centrată pe persoană // Psihoterapii curente / R. J. Corsini (ed.). – Ithaca, 1984. – P. 142–195.

Mearns D. Abordarea terapiei centrată pe persoană. Lucrare prezentată la Scottish Association for Counseling, 31 mai 1980.

Raskin N. Conceptul de sine în terapia centrată pe client și abordarea centrată pe persoană, 1940-1980. Raportul a fost prezentat la conferința Grand Rounds de la Universitatea Northwestern din Chicago. 1980.

Raskin N.J., Rogers C.R. Terapie centrată pe persoană // Psihoterapii curente. – Ithaca, 1989. – ed. a IV-a. – P. 155–194.

Rogers C.R. Consiliere și Psihoterapie. – Boston, 1942.

Rogers C.R. Terapia centrată pe client: practica sa actuală, implicațiile și teoria. – Boston, 1951.

Rogers C. R., DiamondR. E. Psihoterapia și schimbarea personalității. – Chicago, 1954. Rogers C. R., Segal R.H. Psihoterapie în curs, cazul domnișoarei Mun (film). – Pittsburgh, 1955.

Rogers C.R. Condiția necesară și suficientă a schimbării personalității // Journal of Consulting Psychology. – 1957. – Nr. 21. – P. 95–103.

Rogers C.R. O teorie a personalității și a relațiilor interpersonale, așa cum este dezvoltată în cadrul centrat pe client //Un studiu al unei științe. Vol. 3. Formularea persoanei și a contextului social. – New York, 1959. – P. 184–256.

Rogers S.R. La a deveni o persoană. – Boston, 1961.

Rogers C.R. Libertatea de a învăța: o revizuire a ceea ce ar putea deveni educația. – Columb, 1969.

Rogers C.R. Carl Rogers despre grupurile de întâlnire. – New York, 1970.

Rogers C.R. Un mod de a fi. – Boston, 1970.

Rogers C. R., Segal R.H. Psihoterapia în proces de cazul domnișoarei Mun (film). – Pittsburgh, 1955.

Strupp H.H. O comparație obiectivă a tehnicilor rogeriene și psihanalitice // Journal of Consulting Psychology. – 1955. – Vol. 19. – Nr 1. – P. 1–7.

Zimring F. Ceva despre terapeut // Cinci terapeuți și un client. - New York, 1991. – P. 59–96.