Apendicita este o boală destul de periculoasă, cu consecințele ei. De aceea, sarcina principală a unui specialist este să-l diagnosticheze cât mai repede și mai precis. O serie de semne, numite după cercetătorii care le-au identificat pentru prima dată, ajută la recunoașterea bolii - simptomele lui Rovzing, Sitkovsky, Bartomier-Michelson, Voskresensky etc. Să le aruncăm o privire mai atentă.
Cauzele apendicitei
Există mai multe motive pentru apendicita:
Despre în Rusia
Apendicita este o inflamație a apendicelui rectului. Pentru diagnosticul său inițial, confirmarea sau infirmarea diagnosticului, medicii din Rusia folosesc anumite simptome de iritație peritoneală, dovedite de-a lungul anilor. Sunt puțini dintre ei, dar sunt „vechii” de încredere în practica clinică. Numiți după numele autorului lor:
- Simptomul lui Sitkovsky.
- Simptomul lui Kocher.
- Simptomul de înviere.
- Simptomul lui Obraztsov.
- Simptomul lui Rovzing.
- Simptomul Shchetkin-Blumberg.
Manifestarea fiecăruia dintre ele depinde de o serie de factori: localizarea apendicelui, cauza dezvoltării inflamației, neglijarea bolii etc. Să analizăm mai detaliat simptomul Sitkovsky și altele.
Simptomul lui Kocher
Cel mai sigur semn prin care puteți determina apendicita acută este sindromul Kocher. Există chiar și o expresie printre medici: „Kocher nu minte”. Jumătate dintre pacienții care suferă de apendicită prezintă acest simptom.
Se manifestă astfel: durerea din regiunea epigastrică migrează treptat spre regiunea iliacă dreaptă. Se determină la luarea anamnezei, intervievarea pacientului - specificând locul de apariție a sindromului durerii, natura acestuia.
Simptomul lui Sitkovsky
În cazul apendicitei, medicii dau în continuare în mod covârșitor preferință acestui simptom. Motivul principal este că poate fi verificat rapid și ușor.
Manipulările sunt următoarele: pacientului i se cere să se întindă pe partea stângă și să-și descrie sentimentele. Cu această mișcare, ansele intestinale sunt deplasate, trăgând împreună cu ele procesul inflamat. Prin urmare, pacientul în prezența apendicitei se va plânge inevitabil de durere crescută.
Simptomul de înviere
Un alt nume este „simptomul cămășii”. Simptomul ajută la diagnosticarea nu numai a apendicitei, ci și a altor procese inflamatorii ale cavității abdominale. Prin urmare, în practica clinică, este la fel de popular ca simptomul Sitkovsky.
Se verifică astfel: pe o cămașă ușor întinsă, care se poartă pe pacient, trece rapid marginea palmei peste mai multe zone din abdomen. Dacă în timpul acestor acțiuni pacientul simte durere în regiunea iliacă dreaptă, atunci apendicita poate fi diagnosticată.
Simptomul Shchetkin-Blumberg
Un alt semn de iritație peritoneală, care nu este inferior ca popularitate simptomului Sitkovsky. Este considerat un test sigur pentru peritonită, motiv pentru care este folosit pentru toate plângerile de durere abdominală.
Este necesar să se efectueze următoarele acțiuni: medicul pune încet mâna pe peretele abdominal anterior al pacientului și apasă ușor, fără efort. Apoi își scoate brusc mâna. Dacă în același timp pacientul a simțit o durere ascuțită, atunci simptomul Shchetkin-Blumberg a fost confirmat. În forma acută de apendicită, pacientul va simți durere în timpul acesteia în regiunea iliacă dreaptă.
Simptomul lui Rovzing
Este rar folosit în practică, ceea ce nu îi anulează fidelitatea, motiv pentru care Sitkovsky este menționat constant în literatură. Se determină când apare durerea cu acumularea de gaze în rect.
Medicul efectuează următoarele manipulări: este necesar să stoarceți intestinul descendent al colonului în partea iliacă stângă a peritoneului cu mâna pacientului culcat. În același timp, cu mâna dreaptă, faceți apăsări sacadate puțin mai sus. Dacă, cu o astfel de schimbare a presiunii în tractul intestinal, pacientul simte durere în regiunea iliacă dreaptă, atunci el este diagnosticat cu apendicită.
Simptomul lui Obraztsov
După ce am vorbit despre simptomele lui Rovzing, Sitkovsky, Voskresensky, nu va fi de prisos să spunem despre semnul lui Obraztsov, care ajută la identificarea locației retrocecale a apendicelui.
Pacientul este rugat să se întindă pe spate și să își ridice piciorul drept îndreptat la genunchi. În acest moment, musculatura cavității abdominale anterioare și tulpinile inferioare ale spatelui începe să acționeze asupra receptorilor apendicelui. Dacă acesta din urmă este inflamat, pacientul se va plânge de durere în regiunea iliacă dreaptă.
Alte simptome
Am analizat o serie de simptome apendiculare, simptomul Sitkovsky. Să facem cunoștință cu metodele mai puțin comune, dar care au loc în practica medicală, pentru diagnosticarea inflamației acute a apendicelui:
- simptom Bartomier-Michelson. Pacientul stă întins pe partea stângă, iar medicul, palpând partea dreaptă a peritoneului, găsește un loc dureros.
- simptomul lui Varlamov. La atingerea în zona coastei XII drepte, durerea apare în partea dreaptă caracteristică a peritoneului.
- Simptomul Ben-Asher. Medicul apasă vârfurile a două degete în hipocondrul stâng al pacientului. Pacientului i se cere să respire profund sau să tusească. Dacă în timpul acestei manipulări există durere în regiunea iliacă dreaptă, există suspiciunea de apendicită.
- Simptomul lui Asaturyan. Medicul apasă cu pumnul mâinii drepte pe regiunea iliacă stângă a pacientului. Pe zona dreaptă proeminentă cu mâna liberă, specialistul palpează cecumul pentru localizarea durerii.
- Simptomul lui Bassler. Sensibilitatea se determină prin apăsarea între coloana iliacă anterioară superioară și ombilic spre coloana osului.
- simptom Iliescu. Durerea în zona caracteristică apare la apăsarea pe punctul cervical al nervului difragmental drept.
- Simptomul lui Brando. Este folosit pentru a diagnostica apendicita la femeile gravide. Când apăsați pe coasta stângă a uterului, durerea apare în regiunea peritoneală dreaptă.
- sindromul Zatler. Pacientul în poziție șezând este rugat să-și îndrepte piciorul drept. Odată cu inflamația apendicelui, pacientul va simți durere în regiunea iliacă dreaptă cu această mișcare.
- Simptomul lui Cope. Rotirea șoldului drept crește senzația de durere în regiunea iliacă dreaptă.
Consecințele apendicitei acute
Complicațiile apendicitei sunt împărțite în două grupuri:
- Preoperator. Motivele lor:
- Pacientul a ținut să solicite îngrijiri medicale.
- Medicul curant a pus un diagnostic greșit.
- Operația a fost efectuată cu erori.
- Inflamația a dat naștere la noi boli sau la dezvoltarea celor cronice.
- Postoperator. Motivele lor:
- Nerespectarea recomandărilor medicului după operație.
- Inflamația plăgii chirurgicale.
- Inflamație a organelor adiacente, peritoneu.
Astfel, apendicita nu este cel mai periculos proces inflamator care poate fi eliminat cu ușurință prin intervenție chirurgicală. Următoarele complicații sunt teribile:
- Perforația este un tip precoce de complicație care se dezvoltă împreună cu peritonita. Se caracterizează prin fuziunea purulentă a pereților apendicelui și revărsarea puroiului în cavitatea abdominală.
- Infiltrația apendiculară – se dezvoltă la pacienții care caută ajutor târziu. Aceasta este răspândirea inflamației de la apendice la organele învecinate.
- - o formă rară de complicație. Aceasta este o inflamație purulentă în regiunea iliacă dreaptă, între ansele intestinale, sub diafragmă, în
- Pileflebita este o inflamație severă purulent-septică a venei grosiere a ficatului, în care se formează multe abcese. Moarte periculoasă.
- Peritonita este o inflamație a peritoneului.
- - o consecință a erorilor în timpul operațiunii. Aceasta este o leziune accidentală a anselor intestinale în timpul îndepărtarii apendicelui.
Am analizat în ce boală se observă simptomul lui Sitkovsky, Obraztsov, Voskresensky etc. După cum ați văzut, cu ajutorul acestor diagnostice, puteți determina ușor și rapid apendicita la un pacient.
Printre bolile chirurgicale acute ale organelor abdominale care necesită o intervenție chirurgicală de urgență, apendicita acută este mai frecventă decât altele. Medicii acordă o mare atenție acestei patologii, dând dovadă de observație excepțională.
Simptomele apendicitei acute
- Punctul Abrazhanov este dureros, situat în mijlocul punctului McBurney.
- Un simptom de adaptare la durere. În mod normal, senzația de iritație dureroasă (injecții) este de obicei atenuată simetric pe ambele jumătăți ale corpului după 3-7 secunde. În apendicita acută simplă din zonele cele mai sensibile din regiunea iliacă dreaptă, senzația de durere se prelungește semnificativ (uneori de 8-15 ori față de normă și în regiunea iliacă stângă la pacienți). Cu apendicita flegmono-purulentă, timpul de adaptare la durere în regiunea iliacă dreaptă încetinește de 4-5 ori, cu forma gangreno-perforată - de 15-20 de ori.
- Simptomul lui Asaturyan. Pumnul mâinii drepte este apăsat pe regiunea iliacă stângă. În acest caz, regiunea iliacă dreaptă iese. Se palpează cecumul cu mâna stângă și se constată un punct dureros, care corespunde apendicitei acute și cronice.
- Simptom Bartomier-Michelson - durere atunci când palparea cecumului crește în poziția pacientului pe partea stângă.
- Simptomul lui Bassler este durerea la apăsarea în mijloc, între buric și spina iliacă anterosuperioară spre spina iliacă.
- Simptomul lui Ben-Asher este apariția durerii în regiunea iliacă dreaptă ca urmare a presiunii cu vârfurile a două degete în hipocondrul stâng în timpul respirației profunde sau tusei pacientului.
- Simptomul lui Brando este durerea în dreapta la apăsarea coastei stângi a uterului gravid. Apare cu apendicita în timpul sarcinii.
- Simptomul lui Britten - la palparea peretelui abdominal la locul durerii maxime, se observă contracția mușchilor abdominali și tragerea testiculului drept în partea superioară a scrotului. Odată cu încetarea palpării, tragerea în sus a testiculului se oprește. Simptomul este caracteristic apendicitei distructive.
- Simptomul Bulynin este durerea atunci când este apăsat în punctele situate la 3-4 cm în dreapta apofizelor spinoase ale vertebrei 1 și 2 lombare.
- Simptomul lui Varlamov este durerea în regiunea iliacă dreaptă la atingerea în regiunea coastei XII din dreapta.
- Punctul lui Hubergritz este durerea care apare la apăsarea sub ligamentul pupar din triunghiul Skarn. Determinați când locația pelviană a apendicelui inflamat.
- Simptomul lui Donnelly este apariția durerii la palpare, deasupra și sub punctul McBurney, în timp ce se extinde simultan piciorul drept al pacientului, ceea ce este caracteristic apendicitei retrocecale.
- Triada lui Dielafoy – durere, tensiune musculară și hiperestezie cutanată în regiunea iliacă dreaptă.
- Simptomul lui Zhendrinsky - pacientul este întins, medicul apasă pe peretele abdominal în punctul Kummel (2 cm în dreapta și sub buric) cu degetul și, fără a-l îndepărta, sugerează să se ridice în picioare. O creștere a durerii indică apendicita, o scădere a salpingo-ooforită acută.
- Simptomul lui Zatler - la pacienții în poziție șezând, când piciorul drept îndreptat este ridicat, durerea apare în regiunea iliacă dreaptă.
- Simptomul lui Ikramov este o creștere a durerii în regiunea iliacă dreaptă atunci când artera femurală este presată cu o otravă.
- Simptomul lui Iliescu este durerea cu presiune în punctul cervical al nervului frenic drept.
- Simptomul lui Caden. Îndemnul frecvent și mișcările intestinale subțiri la adulți vorbesc împotriva apendicitei. Acest simptom este utilizat pentru diagnosticul diferențial al apendicitei și al invaginației intestinale.
- Simptomul lui Klemm este o acumulare de gaz în regiunea ileocecală, determinată de examinarea cu raze X.
- Simptomul Koten-Meier și Ko Tui este deplasarea liniei albe a abdomenului și a buricului spre partea dureroasă. Se observă cu apendicită acută, ulcer gastroduodenal perforat. Locul de reducere maximă a părții bolnave corespunde cu localizarea procesului patologic.
- Simptomul lui Cope este durerea crescută în regiunea iliacă dreaptă în timpul rotației șoldului drept.
- Simptomul lui Krymov este apariția sau intensificarea durerii în regiunea iliacă dreaptă la examinarea pal-dem-ului orificiului extern al canalului inghinal drept.
- Simptomul lui Lanz este o slăbire sau dispariția reflexului cremaster din dreapta.
- Punctul Lanz este un punct dureros pe linia care leagă ambele spine iliace anterioare superioare, la 5 cm de coloana dreaptă.
- Simptomul lui Laroca este o poziție strânsă a testiculelor drepte sau ambelor, care apare spontan sau la palparea peretelui abdominal anterior.
- Simptomul lui Lenander - diferența dintre temperatura axilară și cea rectală este mai mare de 1 grad. Se observă în apendicita acută distructivă.
- Simptomul lui Lockwood este un zgomot sau un zgomot de lichid debordant, determinat de palparea regiunii iliace drepte la un pacient culcat pe spate, cu picioarele usor indoite la nivelul articulatiilor genunchiului. Determinată cu apendicită și aderențe abdominale.
- Punctul McBurney este un punct dureros de la marginea treimii mijlocii și exterioare a liniei care leagă coloana iliacă anterosuperioară dreaptă de buric.
- Punctul lui Maro este un punct dureros la intersecția liniei care leagă buricul cu coloana vertebrală anterioară dreaptă superioară a ilionului, cu „paradisul mușchiului drept al abdomenului” exterior.
- Simptomul lui Michelson este o creștere a durerii în jumătatea dreaptă a abdomenului în poziția pacientului pe partea dreaptă, când uterul apasă pe apendicele vermiform inflamat. Este caracteristica formelor distructive de apendicita acuta la gravide.
- Simptomul „apărării musculare” este tensiunea mușchilor abdominali din regiunea iliacă dreaptă.
- Simptomul lui Murphy - la percuția regiunii iliace drepte cu patru degete la rând (ca la pian), sunetul timpanic obișnuit este absent.
- Simptomul lui Obraztsov - durerea la palparea regiunii iliace drepte crește dacă pacientul este forțat să ridice piciorul drept îndreptat la articulația genunchiului.
- Simptomul lui Ostrovsky. Pacientului i se propune să ridice (la un unghi de 130-140 de grade) un picior îndreptat și să-l țină în această poziție. Medicul îl desface rapid, așezându-l orizontal. Durerea apare în regiunea iliacă dreaptă, cauzată de tensiunea musculară.
- Simptomul lui Payr este hiperestezia sfincteriana cu tenesmus si scaune spastice. Se observă cu localizarea pelviană a apendicelui vermiform inflamat.
- Simptomul Pascalis. Divergența temperaturilor rectale și axilare de mai puțin de 1 grad la o temperatură de 38 de grade sau mai mult corespunde apendicitei retrocecale sau apendicitei latente de orice altă localizare. Discrepanța de temperatură rectoaxilară de mai mult de 1 grad indică inflamația apendicelui, care se află liber în cavitatea abdominală.
- Simptomul lui Razdolsky este durerea în regiunea iliacă dreaptă când este percutat cu un ciocan sau cu degetul.
- Simptomul lui Rovzing. Mâna stângă se apasă pe peretele abdominal în regiunea iliacă stângă, în funcție de localizarea părții descendente a intestinului gros, fără a lua mâna de apăsare, cu mâna dreaptă se face o scurtă împingere prin peretele abdominal anterior pe segmentul supraiacent al colonului. Cu apendicita, durerea apare în regiunea iliacă dreaptă. Potrivit autorului, gazele intestinului gros se deplasează proximal în timpul împingerii, ajungând la peretele cecumului.
- Punctul Rotter - la examenul rectal, ajungand cu degetul in spatiul Douglas, pe peretele rectal anterior, de sus si in dreapta, se poate obtine o reactie din partea laterala a peritoneului, care nu a reactionat la examinarea abdomenului. , sub formă de hiperestezie, durere severă. Acest punct de durere indică prezența apendicitei distructive.
- Simptomul lui Rutkevich este o creștere a durerii atunci când cecumul este retras în interior.
- Simptomul Sitkovsky este apariția sau intensificarea durerii în regiunea iliacă dreaptă atunci când pacientul este întins pe partea stângă.
- Simptomul lui Sorezi este durerea în regiunea iliacă dreaptă care apare la tuse și la palparea simultană a hipocondrului drept la un pacient culcat pe spate cu picioarele îndoite.
- Simptom Supolta-Seye - durerea în spatele vezicii urinare cu o respirație profundă se observă cu inflamarea procesului situat în pelvis.
- Symptom Tressder - reducerea durerii în poziția culcat.
- Simptomul lui Filatov este o creștere a durerii locale și o anumită zonă în regiunea iliacă dreaptă) la palparea abdomenului la copii.
- Simptomul Chase - durere care apare în regiunea ileală dreaptă cu palpare rapidă și profundă de-a lungul colonului transvers - de la stânga la dreapta, la apăsarea colonului descendent cu cealaltă mână.
- Simptomul triunghiului Sherren este hiperestezia, definită în regiunea iliacă dreaptă în limitele triunghiului format din liniile care leagă coloana iliacă anterior-superioară dreaptă, ombilicul și tuberculul pubian drept.
- Simptomul lui Shilovtsev. În decubit dorsal se identifică un punct dureros în regiunea iliacă dreaptă și, fără a lua mâna, pacientului i se propune să se întoarcă pe partea stângă. Dacă nu există un proces de aderență și cecumul este deplasat, atunci durerea în punctul găsit scade și se deplasează mai jos și spre stânga.
- Simptomul Shchetkin-Blumberg. După o presiune ușoară pe peretele abdominal, degetele sunt rupte brusc. În cazul inflamației peritoneului, durerea este mai mare la eliberarea mâinii medicului de pe peretele abdominal decât la apăsarea acesteia.
- Simptomul lui Yavorsky-Meltzer. Pacientul, întins pe spate, încearcă să ridice piciorul drept întins, în timp ce medicul îl ține, apăsând pe genunchi. Cu apendicita, durerea apare în cecum, în funcție de tensiunea mușchiului iliopsoas și de procesul inflamator din apendice.
- Simptomul lui Yaure-Rozanov este durerea atunci când apăsați cu degetul în zona triunghiului petitov. Se observă cu apendicită retrocecală.
Simptomele enumerate ale apendicitei acute apar inegal și diferă în semnificația lor. Cele mai izbitoare simptome ale apendicitei sunt simptomele lui Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Rovzing, Voskresensky, Obraztsov, Razdolsky, Lenander și Bartomier-Michelson. Toate celelalte simptome sunt informații suplimentare și ajută adesea la clarificarea diagnosticului.
La bărbații de aceeași vârstă, incidența este de două ori mai mică.
Simptomele apendicitei la femei
Apendicele este un proces lung de 7-10 cm al rectului, a cărui structură contribuie la blocarea acestuia. În timp, acest lucru duce la inflamație. Apendicele produce suc gastric, dar nu este suficient pentru un proces de digestie cu drepturi depline. Riscurile asociate cu inflamația depășesc semnificativ beneficiile acestui organ, prin urmare, cu apendicita, acesta este eliminat.
Primele semne de apendicita la femei apar, de regula, seara sau noaptea. Dacă patologia evoluează într-o formă acută, atunci din primele minute durerea devine insuportabilă. Cu o localizare atipică a apendicitei, durerea este localizată în următoarele locuri:
- cu localizare retroperitoneală, senzațiile de durere captează zona ureterelor, zona inghinală, partea dreaptă a spatelui inferior;
- cu un aranjament pelvin - perineul, zona pubiană, în abdomenul stâng jos;
- in pozitie subhepatica – hipocondrul drept.
Durerea continuă atâta timp cât terminațiile nervoase sunt vii. După necroza lor, durerea încetează, dar aceasta nu este o soluție la problemă, ci un semnal pentru spitalizare și tratament imediat. Când examinează pacientul, medicul trebuie să excludă posibilitatea avortului spontan, a sarcinii extrauterine, a inflamației anexelor și a ovarelor, deoarece semnele bolii sunt similare.
În timpul sarcinii
În timpul sarcinii, o femeie simte în mod constant disconfort și durere în cavitatea abdominală - acest lucru se datorează dezvoltării copilului. Așteptarea unui copil poate provoca cu ușurință inflamația apendicelui. O patologie este cauzată de creșterea uterului, care comprimă apendicele, întrerupând alimentarea cu sânge. Cum să identifici apendicita la o femeie însărcinată?
Toate semnele caracteristice inflamației apendicelui la adulți, adolescenți și copii sunt mai puțin pronunțate la femeile însărcinate sau apar mai târziu. Medicul determină boala analizând urina și folosind o ecografie. Principalele simptome ale apendicitei la femeile gravide:
- căldură;
- greaţă;
- durere în partea dreaptă a abdomenului;
- stomac deranjat;
- vărsături.
Simptomele apendicitei la copii
Pentru a preveni ca procesul inflamator să dea complicații sub forma unui infiltrat apendicular la un copil, boala trebuie recunoscută la timp. Patologia copilăriei este chiar mai periculoasă decât patologia adulților, deoarece este mai dificil de diagnosticat pentru bebeluși. O infecție virală, o alimentație nesănătoasă, hipotermia sau un sistem imunitar slăbit pot provoca semne de apendicită la copii. Chiar și o ușoară stare de rău deghizată în stomac deranjat poate însemna inflamație internă. Cum se manifestă apendicita la un copil:
- o senzație de greutate și durere în partea dreaptă;
- slăbiciune, greață, vărsături;
- temperatura ridicata;
- primul val de durere este localizat sub buric, deplasându-se mai jos.
Simptomele apendicitei la bărbați
Diagnosticul bolii la un bărbat adult nu este dificil. Patologia la sexul puternic are simptome caracteristice, indiferent de motive. Principalele semne ale apendicitei la bărbați:
- încălcarea scaunului;
- tahicardie;
- gură uscată;
- deteriorarea apetitului;
- înflorire albă pe limbă;
- Dureri de stomac;
- vărsături (deseori singure);
- temperatura corpului crește la 39 de grade.
Primele simptome ale apendicitei
Modul în care se va manifesta inflamația apendicelui depinde de vârsta și sexul pacientului. Cu toate acestea, există semne generale precoce de apendicită care sunt adecvate pentru toate cazurile:
- durere a coloanei vertebrale lombare;
- slăbiciune;
- temperatură ridicată a corpului;
- transpirație crescută;
- ritm cardiac crescut;
- vărsături frecvente, după care nu există nicio ameliorare.
Care sunt durerile cu apendicita
Apariția senzațiilor dureroase este asociată cu pătrunderea unei infecții în apendice, cu răspândirea ei ulterioară la țesuturile din apropiere. Durerea este de obicei ascuțită și se agravează treptat. Durata atacului este de la un minut la câteva ore. Localizarea și natura durerii în apendicită sunt neclare, deoarece acopera aproape întregul peritoneu. Reducerea durerii poate însemna perforarea peretelui intestinal, care necesită livrarea urgentă a unei persoane la spital.
Cu acută
În cursul acut al bolii, durerea se intensifică cu orice mișcare a pacientului, efort fizic sau tuse. Uneori, durerea dispare cu contracții. Alți indicatori clinici ai inflamației - vărsături, greață și retenție de scaun - apar frecvent, dar nu sunt regulați. Examinarea ulterioară evidențiază alte semne de apendicită acută: imobilitate sau întârziere a peretelui abdominal anterior, creșterea leucocitelor în sânge, temperatură ridicată. Pentru a pune un diagnostic final, simptomele sunt identificate conform autorilor.
Cu cronica
Mai mult de un an la rând, o persoană poate fi îngrijorată de evoluția cronică a bolii. La domiciliu, este dificil să se determine prezența inflamației apendicelui, deoarece tabloul clinic seamănă cu o senzație de greutate cu erori de nutriție. Când este prezentă apendicita cronică, simptomele se intensifică cu efort fizic, strănut, tuse și în timpul mișcărilor intestinale. Majoritatea au tulburări intestinale sub formă de diaree sau constipație obișnuită.
Dacă bănuiți apendicită
Prima manifestare a inflamației procesului intestinal este greutatea în mijlocul abdomenului sau în dreapta în regiunea ilio-inghinală. Dacă apăsați pe această zonă și apoi eliberați brusc, atunci pacientul simte o durere ascuțită. Dacă, după astfel de acțiuni, o persoană nu reușește să meargă cu spatele îndreptat și este cel mai convenabil pentru el să stea doar în poziție îndoită, atunci progresia patologiei este confirmată. Simptome similare cu apendicita sunt motivul pentru a apela o ambulanță.
Simptome de apendicită după autori
Medicina modernă cunoaște multe semne de inflamație a apendicelui orb. Cel mai eficient diagnostic al patologiei este definirea simptomelor dureroase la palpare. Fiecare dintre metode poartă numele autorului care a descris-o.
- Simptomul lui Obraztsov. O durere ascuțită apare la palparea părții drepte la un pacient care se află în decubit dorsal cu piciorul drept drept.
- Kocher-Volchkovsky. Senzațiile dureroase se observă deasupra buricului, apoi trec în substrat, apoi migrează în zona inghinală (partea dreaptă).
- Voskresensky. Când vârfurile degetelor sunt trase ascuțit de-a lungul peretelui abdominal în direcția hipocondrului drept și apoi în jos în regiunea iliacă, pacientul simte durere.
- Shchetkin-Blumberg. Cu o presiune lentă asupra cavității abdominale, pacientul nu simte nimic, dar dacă mâna este eliberată brusc, atunci apare durerea. Simptomul este, de asemenea, caracteristic peritonitei.
- Rovzing. Prin apăsarea simultană a colonului descendent cu o mână și a zonei de deasupra cu cealaltă, pacientul simte durere.
- Sitkovsky. Apariția durerii severe atunci când persoana este pe partea stângă. Adesea, un simptom apare atunci când există aderențe în peritoneu.
- Razdolsky. Când atingeți peretele abdominal, se simt iritația și durerea în partea dreaptă.
Simptomele apendicitei acute
Astfel, în apendicita acută, este adesea posibil să se facă distincția între localizarea inițială și cea finală a durerii (V.I. Kolesov).
Pentru un atac tipic de apendicita acută, localizarea finală a durerii în regiunea iliacă dreaptă este simptomul cel mai frecvent și caracteristic.
Localizarea durerii inițiale în regiunea epigastrică, indiferent de localizarea procesului, este caracteristică, în principal, formelor distructive de apendicită acută.
Clasificarea apendicitei acute
Prin natura modificărilor morfologice
1. Simplu (peste
Semne tipice ale apendicitei acute
Durerea în apendicita acută este de obicei constantă, agravată de mișcările pacientului, tuse, efort fizic. Cu apendicita acută obstructivă, acestea au adesea un caracter de crampe, se disting prin intensitate semnificativă și debut brusc, sub forma unui atac dureros acut. Alături de durerea spontană, apendicita acută se caracterizează prin durere provocată care apare în zona apendicelui vermiform inflamat la tuse („simptomul tusei”), palparea acestei zone, percuția peretelui abdominal (simptomul lui Razdolsky), la alunecare. de-a lungul peretelui abdominal anterior (simptomul lui Voskresensky), scuturarea și deplasarea cecumului și anselor intestinale adiacente etc. Durerea spontană și provocată poate fi singurele semne clinice ale apendicitei acute.
O caracteristică a sindromului de durere în apendicita acută este absența iradierii durerii, cu excepția cazurilor de localizare pelvină, subhepatică și retrocecală a apendicelui, când durerea poate radia către scapula dreaptă, inghinala, scrot, piciorul drept, care, aparent, se datorează reacției organelor din apropiere (ureter, vezica biliară, vezică) asupra focarului rezultat al inflamației.
Alte manifestări clinice ale apendicitei acute - greață, vărsături, retenție de scaun - apar destul de des, dar nu sunt permanente pentru această boală, iar prezența acestor simptome indică o probabilitate mare de modificări distructive în apendice.
Examinarea ulterioară a pacientului cu apendicită acută face posibilă descoperirea altor semne obiective cele mai esențiale ale bolii. O examinare atentă a peretelui abdominal anterior relevă uneori
oarecare întârziere sau imobilitate a jumătății sale drepte în timpul excursiilor respiratorii, prezența asimetriei.
Palparea peretelui abdominal anterior se efectuează conform principiului unui studiu comparativ și ar trebui să înceapă cu o palpare superficială blândă, permițându-vă să detectați cele mai mici modificări ale tonusului mușchilor din diferitele sale zone, evazive prin metode convenționale. de cercetare. Palparea se efectuează într-o anumită secvență: în primul rând, se determină gradul de tensiune musculară în zona cea mai îndepărtată de locul durerii (regiunea iliacă stângă), iar senzațiile rezultate sunt comparate cu datele aceleiași palpare în „epiccentrul”. de durere” (de exemplu, regiunea iliacă dreaptă). În același mod, se efectuează un studiu în regiunile epigastrice și hipocondrului. Detectarea tensiunii în mușchii peretelui abdominal indică prezența unui proces inflamator. Această tensiune trebuie să fie distinsă de rigiditatea musculară involuntară, indicând implicarea peritoneului parietal în proces și dezvoltarea peritonitei.
Tensiunea peretelui abdominal în apendicita acută poate fi absentă în următoarele cazuri:
Dacă pacientul este examinat imediat după debutul bolii, adică în cea mai timpurie perioadă de dezvoltare a apendicitei acute;
Cu un proces pelvin;
Cu localizarea retrocecală și retroperitoneală a procesului;
La pacienții vârstnici și slăbit;
La scurt timp după perforarea „apendicitei obstructive” gangrenoase, când hipertensiunea arterială dispare și pacientul subliniază că se simte mult mai bine;
După palparea superficială, se procedează de obicei la identificarea simptomelor care sunt considerate caracteristice apendicitei acute. În prezent există peste o sută de astfel de simptome, dar doar câteva dintre ele sunt de cea mai mare importanță și sunt folosite în practica medicală.
Simptome
Simptomul lui Schetkin - Blumberg. Apăsare pe peretele abdominal cu degetele mâinii încrucișate, urmată de retragerea lor rapidă. Simptomul este considerat pozitiv atunci când durerea crește în momentul retragerii degetelor. Cu o aranjare retrocecală a procesului sau delimitarea acestuia prin aderențe pronunțate, simptomul poate fi negativ sau slab pozitiv chiar și cu apendicita distructivă.
Simptomul V.M. Voskresensky. Acest simptom este descris de autor astfel: „... Medicul examinator este situat în dreapta pacientului și cu mâna stângă trage cămașa pacientului peste marginea inferioară... vârfurile II, III, IV. degetele mâinii drepte sunt așezate în regiunea epigastrică și în timpul inhalării pacientului cu peretele abdominal anterior cel mai relaxat cu vârfurile degetelor menționate, cu o presiune moderată asupra abdomenului, ele fac o mișcare rapidă de alunecare oblic în jos până în zona de cecum și acolo opresc mâna care alunecă fără să o ridice de pe abdomen, așa cum se întâmplă cu simptomul lui Blumberg. În momentul încheierii unei astfel de „alunecări”, pacientul constată o creștere accentuată a durerii apendiculare și adesea exprimă acest lucru cu expresii faciale. Pentru control, aceeași mișcare poate fi efectuată în direcția de jos în sus și nu veți obține o astfel de creștere a durerii. ”
Simptomul lui A.P. Krymov. Dureri ale canalului inghinal drept cu introducerea degetului de examinare prin orificiul extern din peretele posterior.
Simptomul lui A.S. Chuguev. Senzație de „șuvițe” tensionate în mușchiul oblic extern al abdomenului la palparea regiunii iliace drepte. Mai des aceste „suvițe” sunt determinate de palparea pacientului în poziția din partea stângă.
Simptomul lombar (V.N. Varlamov). Batea de-a lungul coastei XII sau mai bine în regiunea mușchilor lombari din dreapta și stânga provoacă dureri în regiunea iliacă dreaptă.
Semnificația acestor simptome în diagnosticul apendicitei acute este evaluată de diferiți autori în moduri diferite. Cu toate acestea, aproape toată lumea este unanimă că durerea, tensiunea musculară și un simptom pozitiv Shchetkin-Blumberg în regiunea iliacă dreaptă sunt semne cardinale ale unei apendicite acute tipice.
„Simptomul tusei” – durerea în regiunea iliacă dreaptă la tuse, este de asemenea foarte consistent. Prin urmare, fiecare pacient care este suspectat de apendicită acută ar trebui să fie supus unui examen medical amănunțit, cu o analiză generală obligatorie a sângelui și a urinei, precum și măsurarea temperaturii corpului în regiunea axilară și, în caz de îndoială, cu privire la diagnostic și termometrie rectală.
O astfel de examinare direcționată este necesară nu numai pentru o evaluare cuprinzătoare a stării generale a pacientului, ci și pentru diagnosticul diferențial, a cărui nevoie apare atunci când se examinează fiecare pacient cu apendicită acută.
În funcție de natura manifestărilor clinice, apendicita acută trebuie diferențiată de boli ale stomacului și duodenului (gastrită, ulcer, intoxicații alimentare etc.), ale căilor biliare extrahepatice (colecistita, colelitiază), pancreatită acută, enterocolită acută.
Forme atipice de apendicita acută
Apendicita obstructivă. Apendicita acută din cauza obstrucției lumenului apendicelui apare în principal la o vârstă fragedă. Potrivit clinicii, 59,7% dintre cei lipsiți de această formă de apendicită acută aveau sub 29 de ani și doar 3,7% aveau peste 60 de ani.
Boala debutează brusc cu dureri abdominale colici ascuțite, adesea în buric, și de obicei însoțite de vărsături, adesea repetate. Durerile sunt atât de intense încât provoacă suferință fizică pacientului. In perioada dintre contractii persista o durere surda in regiunea iliaca dreapta. Când se examinează un pacient în primele ore, semnele obiective ale bolii (tensiune a peretelui abdominal, febră, leucocitoză) sunt de obicei absente și numai durerea în timpul palpării profunde în zona apendicelui indică posibilitatea unui proces patologic. în organul eFom. Cu toate acestea, cu fiecare oră care trece, tabloul clinic al bolii devine din ce în ce mai alarmant datorită dezvoltării unui focar de infecție într-un apendice întins și tensionat. La o radiografie frontală a regiunii iliace drepte, poate fi găsit un apendice umflat de gaz. Cu cangrena apendicelui, durerea scade, dar starea generală a pacientului nu se îmbunătățește. Această perioadă înșelătoare de „bunăstare imaginară” poate dura câteva ore până când apare perforația apendicelui. Prin urmare, dacă „colicile apendiculare” durează mai mult de 3-4 ore, trebuie considerată indicată intervenția chirurgicală (apendicectomia).
Apendicita retrocecală este o inflamație a apendicelui situat în spatele cecului. Dacă apendicele cu un astfel de aranjament nu este delimitat de aderențe și aderențe, ci se află în buzunarul retrocecal, comunicând liber cu cavitatea peritoneală, atunci manifestările clinice ale inflamației acute a apendicelui nu diferă de obicei de cursul tipic al acestei boli. . Caracteristicile evoluției clinice a apendicitei retrocecale apar mai ales în cazurile în care procesul localizat în buzunarul retrocecal este delimitat de cavitatea abdominală liberă prin aderențe și este pereți în ele (V.I. Kolesov).
În aceste cazuri, boala începe cu apariția unei dureri de obicei moderate în partea dreaptă a abdomenului și a regiunii lombare, uneori peste creasta iliacă, adesea însoțită de vărsături. Durerea poate radia în zona inghinală, coapsa dreaptă, zona pelviană. Examinarea pacientului este date limitate: adesea nu există tensiune a peretelui abdominal, simptomul Shchetkin-Blumberg este adesea negativ, poate exista doar durere la palpare profundă.
Pe măsură ce procesul progresează în apendice, starea generală a pacientului se înrăutățește: apar semne de intoxicație purulentă, leucocitoza crește și temperatura corpului crește. În urină apar adesea eritrocite proaspete, leucocite, proteine, un singur jet hialin. În aceste cazuri, simptomele locale caracteristice apendicitei retrocecale devin de mare importanță în diagnostic.
Simptomul lui Yaure-Rozanov este durerea cu presiunea degetelor în zona triunghiului petitova drept.
Simptomul lui BV Punin este durerea cu presiune asupra zonei procesului transversal al vertebrei lombare II-III.
Simptom A. V. Gabai - apăsați degetul pe zona triunghiului drept petitova și luați rapid degetul. Simptomul este considerat pozitiv dacă, în momentul retragerii degetului, durerea apare sau se intensifică în această zonă (prin analogie cu simptomul Shchetkin-Blumberg).
Simptomul pozitiv al lui V.I.Varlamov (vezi mai sus).
Când are loc un proces purulent în țesuturile periapendiculare, apare un „simptom psoas” - durere la desfacerea membrului inferior drept îndoit în articulația șoldului (simptomul lui Obraztsov).
Apendicita acută cu proces mezocecal. Dacă partea distală a apendicelui este situată între buclele intestinului subțire, atunci inflamația sa acută este de obicei caracterizată prin dezvoltarea rapidă a manifestărilor clinice. Acest lucru se datorează faptului că exudatul inflamator se formează în cavitatea liberă a peritoneului, care are o capacitate de resorbție mare.
Durerea în abdomen cu apendicita mezocecală este mai difuză, dar epicentrul lor este încă localizat în regiunea iliacă dreaptă. Tensiunea peretelui abdominal și simptomul Shchetkin-Blumberg sunt de obicei clar exprimate și determinate aproape pe toată jumătatea dreaptă a acestuia. De regulă, din cauza parezei intestinale frecvente cu această localizare a apendicelui, distensia abdominală este mai pronunțată decât în cazul altor forme de apendicită acută.
Pe lângă simptomele de apendicite acute descrise mai sus, cu aranjamentul mezocecal al apendicelui, simptomul Cornului (durere în regiunea iliacă dreaptă cu tensiune moderată a cordonului spermatic) poate fi pozitiv; simptom de A.M. Gurevich (durere la tuse după introducerea degetului arătător în deschiderea exterioară a canalului inghinal drept).
Apendicita acută în timpul sarcinii. Aproximativ 80% din toate cazurile de apendicită acută la gravide apar în ultimele 6 luni. sarcina. Evoluția clinică a bolii în aceste cazuri este polimorfă și trebuie diferențiată de alte afecțiuni care au manifestări clinice similare. Epicentrul durerilor abdominale la gravide este localizat mai sus și lateral decât de obicei (datorită deplasării și, eventual, unei oarecare deplasări a apendicelui). Este foarte important pentru recunoașterea apendicitei acute în timpul sarcinii este prezența unor astfel de atacuri de durere în anamneză. Analizele de sânge sunt de puțin ajutor în diagnostic, deoarece o creștere a numărului de leucocite se poate datora și sarcinii. Atunci când se stabilesc indicațiile pentru intervenție chirurgicală, trebuie avut în vedere faptul că în timpul sarcinii, apendicita este deosebit de dificilă. Prin urmare, apendicele trebuie îndepărtat devreme după debutul bolii, când probabilitatea complicațiilor este minimă. Conform opiniilor moderne, apendicectomia pentru apendicita acută este indicată indiferent de momentul sarcinii.
Apendicita acută cu tablou clinic atipic. În toate cazurile, atunci când un pacient este examinat cu plângeri de durere abdominală de natură și localizare incertă, este necesar în primul rând excluderea apendicitei acute cu un curs clinic atipic. Cel mai adesea, această atipicitate se formează sub influența simptomelor caracteristice altor boli.
Apendicita acută cu tulburări disurice. Disuria apare atunci când apendicele este situat în pelvisul mic. Dacă vârful procesului este adiacent peretelui vezicii urinare, atunci există nevoia imperioasă, dureroasă și frecventă de a urina. Tensiunea peretelui anterior al peritoneului în aceste cazuri, de regulă, nu este, dar cu palpare profundă deasupra articulației pubiene din dreapta, sunt adesea determinate dureri și un simptom pozitiv de „tuse”. Dacă aveți îndoieli cu privire la diagnostic, este imperativ să măsurați temperatura în axilă și în rect. O creștere a temperaturii rectale în comparație cu temperatura axilară cu mai mult de 1 grad este un semn al unui proces inflamator.
Apendicita acută cu diaree. Debutul apendicitei este de obicei însoțit de retenție de scaun și gaze. Cu toate acestea, diareea este uneori primul și cel mai proeminent simptom. Diareea este însoțită de stare generală de rău și durere în abdomenul inferior sau în regiunea iliacă dreaptă.
Apendicita acută cu hiperpirexie.
Temperatura cu apendicita este de obicei ușor crescută. O creștere a temperaturii peste 38 ° C are loc la o dată ulterioară și adesea indică dezvoltarea complicațiilor. Cu toate acestea, uneori, apendicita acută începe cu o creștere a temperaturii la 40 C și peste.
Apendicita acută cu simptome de boală a vezicii biliare. Cu o localizare înaltă a apexului apendicelui, poate ajunge în spațiul subhepatic, iar când apare inflamația în apendice, manifestările apendicitei pot semăna în multe privințe cu colecistita (colica hepatică). O astfel de aranjare a apendicelui se găsește la 1,6% dintre pacienții cu apendicită acută și doar 65% dintre aceștia au diagnosticul corect înainte de intervenția chirurgicală, deoarece durerile sunt ulterior localizate în regiunea iliacă dreaptă, iar la alți pacienți, se presupune de obicei colecistită acută sau colică hepatică (V.V. Rumyantsev).
Simptomele apendicitei
Apendicita, sau inflamația apendicelui cecului (apendice), este o afecțiune comună care poate fi tratată doar prin intervenție chirurgicală.
Apendicele este un organ intern care se găsește de obicei în abdomenul din dreapta jos.
Grupul de risc include atât adulții, cât și copiii, începând de la vârsta de 3 ani. Simptomele apendicitei diferă în funcție de stadiul bolii și de vârsta pacientului (femeile tinere se îmbolnăvesc mai des decât bărbații și persoanele în vârstă).
Apendicita este deosebit de periculoasă pentru femeile însărcinate și persoanele în vârstă.
Primul semn al apendicitei la bărbați, femei și copii este durerea abdominală
Simptomul principal și principal al apendicitei cu aranjament clasic este o durere constantă înjunghiată (uneori dureroasă) care debutează brusc, fără un motiv pronunțat, mai des după-amiaza.
Inițial, se simte o durere caracteristică în buric și deasupra (aceasta este zona epigastrică), apoi se observă o schimbare a naturii durerii, acestea devin mai pronunțate, intense și localizate pe partea dreaptă în regiunea iliacă (în zona iliacă). abdomen inferior pe dreapta).
O persoană în această stare nu poate merge ușor. Ca și în cazul mersului, atunci când tușește și râde, o persoană este deranjată de accese de durere acută severă. Singurul lucru pe care îl poate face pacientul este să se întindă într-o anumită poziție pe partea dreaptă sau pe spate, altfel durerea crește semnificativ.
Dacă localizarea apendicelui este atipică (apendicita retrocecală apare în 5% -12% din cazuri, iar apendicita pelviană în 8-19%), atunci durerea din epigastru (așa-numita regiune ombilicală) nu este deplasată. spre abdomenul drept jos, dar spre zona inghinală, în partea inferioară a spatelui sau hipocondrului, în funcție de localizarea apendicelui. Deși la început, ca și în cazul apendicitei obișnuite, o durere constantă, înjunghiătoare, apare brusc, în aceste cazuri există adesea o creștere lentă a simptomelor, acestea sunt slab exprimate, motiv pentru care tabloul clinic al bolii nu este viu.
Cu un apendice pelvin (cecumul este situat în regiunea pelviană și adesea aproape de vezică și rect), poate răni în zona de deasupra pubisului. Senzațiile dureroase sunt de natură neplăcută și sunt similare cu cele observate în cazul inflamației organelor sistemului genito-urinar.
Important! Dacă durerea scade brusc și dispare, aceasta poate indica începutul procesului de necroză a celulelor nervoase ale pereților apendicelui. Acesta este un semn sigur că va exista peritonită (care este însoțită de durere foarte severă, slăbiciune, febră și chiar pierderea conștienței), care duce la complicații și chiar la moarte. Prin urmare, dacă bănuiți apendicită, trebuie să apelați urgent o ambulanță.
Stadiile de dezvoltare sau tipurile de apendicita
Termenul general pentru dezvoltarea apendicitei este de 48 de ore sau două zile. După aceea, inflamația duce la complicații grave, care pun viața în pericol.
Clasificarea formelor de apendicita acută în funcție de gradul de dezvoltare este următoarea:
- Apendicita clasică începe cu apariția unor condiții favorabile pentru dezvoltarea microflorei patogene, în urma cărora apare un proces inflamator pe stratul mucos al pereților interiori ai apendicelui. Acesta este stadiul cataral în care simptomele sunt latente. Se transformă într-o formă superficială atunci când focarul inflamației este deja vizibil. Faza inițială durează primele 12 ore ale unui atac.
- A doua etapă flegmonoasă este atunci când încep să apară modificări distructive în curs de dezvoltare, ducând la procese inflamatorii în toate țesuturile pereților apendicelui. După aceea, peritoneul devine inflamat și iritația lui provoacă principalele simptome sau manifestări ale bolii. Primul semn este durerea caracteristică în regiunea iliacă dreaptă. Se întâmplă să apară formarea mai multor focare de inflamație, apoi se vorbește despre apendicita ulcerativă flegmonoasă. Această etapă durează aproximativ 36 de ore și începe în a doua zi după debutul bolii. În acest timp, îndepărtarea apendicitei nu duce la consecințe grave și este ușoară pentru o persoană.
- Forma gangrenoasă este o etapă distructivă neglijată a leziunii, când, din cauza necrozei (necrozei) țesuturilor apendice, apare o pierdere a sensibilității și durerea constantă dispare la o persoană. Următoarea etapă perforată - perforarea (ruptura) sau perforarea pereților duce la peritonită purulentă (puroiul părăsește apendicele, intră în cavitatea abdominală). Acest lucru este însoțit de faptul că durerea acută apare brusc, iar dacă operația nu este efectuată de urgență, apare moartea.
Apendicita cronică apare în 1% din cazuri, mai des la femeile tinere. În această boală, inflamația apendicelui este treptată, se dezvoltă lent. Simptomul principal este o creștere a durerii în regiunea iliacă dreaptă în timpul efortului fizic, în timpul tensiunii mușchilor abdominali în timpul mișcărilor intestinale sau în timpul tusei.
Se întâmplă ca simptomele apendicitei cronice să deranjeze o persoană de câțiva ani. Boala se poate transforma într-o formă acută în toată această perioadă. În acest caz, tratamentul conservator este utilizat pentru a ameliora inflamația, edemul și restabilirea procesului de circulație a sângelui (luând antibiotice, dietă și alimentație la oră)
În timpul unei exacerbări periodice apar greață și vărsături, precum și tulburări ale scaunului (constipație sau diaree) și alte simptome ale apendicitei acute. Pentru tratament, se efectuează o operație de îndepărtare a apendicelui (apendicectomie).
Cele mai frecvente cauze ale apendicitei și prevenirea acesteia
Cauze posibile ale apendicitei:
Modificări ale tabloului clinic la adulți cu oră
Simptomele apendicitei
Simptomele apendicitei sunt multe și variate. Cel mai important simptom al apendicitei acute este durerea. La adulți, durerea în majoritatea cazurilor apare imediat în regiunea iliacă dreaptă. Dar la aproximativ o treime dintre pacienți, durerea poate fi inițial localizată în abdomenul superior (epigastriu) și abia după câteva ore coboară în regiunea iliacă dreaptă. La copiii din grupa de vârstă mai mică, este necesar să se concentreze asupra echivalentelor durerii - aducerea șoldurilor la stomac, tulburări de somn, anxietate la schimbarea poziției corpului.
Apetitul va fi redus sau absent. Destul de des, pacienții cu apendicită acută prezintă greață, poate exista chiar și o singură vărsătură. Aceste simptome pot fi un semn al dezvoltării endotoxemiei.
Diareea poate apărea dacă apendicele este situat lângă rect.
Cu un aranjament pelvin sau retrocecal al procesului, poate apărea un simptom precum urinarea frecventă.
În plus față de cele de mai sus, cu apendicita acută, pacienții pot simți slăbiciune, stare de rău, oboseală, gură uscată.
Pe baza datelor de examinare și a cercetărilor obiective, mulți autori au identificat simptomele, care ulterior și-au primit numele.
Simptomele Sitkovsky și Kocher în apendicita acută
Apendicita acută este o boală inflamatorie a apendicelui cecului. Pentru diagnosticul inițial, confirmarea sau excluderea acestui diagnostic, chirurgii folosesc anumite semne sau simptome de iritație peritoneală. Până în prezent, multe dintre aceste simptome au fost identificate, aproape toate poartă numele de familie al autorului. Dar în practica clinică se utilizează un număr foarte mic dintre ele, dovedite de-a lungul anilor, deoarece pentru a le determina pe toate, va trebui să petreceți mult timp, ceea ce, odată cu dezvoltarea apendicitei acute, este foarte costisitor pentru rabdator. În Rusia, sunt utilizate cel mai des următoarele simptome: Kocher, Voskresensky, Rovzing, Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Obraztsov etc. Manifestarea acestui sau aceluia simptom depinde de mulți factori, locația apendicelui, cauza apariției acestuia. , durata bolii. Prin urmare, verificarea doar a unuia dintre ele nu are o încărcătură semantică mare. Fiecare își alege un set de acele simptome care îi plac mai mult și în care are mai multă încredere.
Kocher
Poate cel mai faimos simptom al apendicitei acute este simptomul Kocher. Se mai numește și „simptomul migrației durerii”. Aplicarea sa constă în colectarea datelor de anamneză, clarificarea localizării și modificărilor naturii durerii pe care o are un pacient. Simptomul Kocher se manifestă prin migrarea treptată a durerii din regiunea epigastrică în regiunea iliacă dreaptă. Apare la aproximativ 50% dintre pacienții cu apendicită acută. Există o astfel de expresie: „Kocher nu minte”. Și, într-adevăr, când simptomul Kocher apare în majoritatea cazurilor, diagnosticul de apendicită acută este corect. Dar, totuși, nu ar trebui să te bazezi pe el sută la sută.
Voskresensky
Cea mai comună tehnică de verificare a iritației peritoneale este simptomul Voskresensky (numit și „simptomul cămășii”). Este caracteristic nu numai pentru apendicita, ci și pentru toate celelalte boli inflamatorii ale organelor abdominale. Simptomul se verifică prin tragerea rapidă a marginii palmei peste o cămașă ușor întinsă de-a lungul abdomenului în mai multe locuri. Cu apendicita, această manipulare va emite durere în regiunea iliacă dreaptă - un simptom pozitiv al lui Voskresensky.
Rovzinga
Nu este folosit foarte des, dar de încredere. Simptomul lui Rovzing este apariția durerii atunci când presiunea gazelor din cecum crește. Se verifică astfel: în decubit dorsal, mâna stângă apasă colonul descendent în ileonul stâng, cu mâna dreaptă împingând ceva mai sus. Dacă modificarea presiunii provoacă durere în regiunea iliacă dreaptă, simptomul lui Rovzing este considerat pozitiv.
Shchetkin-Blumberg
La fel ca simptomul lui Voskresensky, în esența sa, este un simptom al iritației peritoneale. Simptomul Shchetkin-Blumberg este verificat în toate cazurile de senzații dureroase în abdomen și este un semn sigur de peritonită. Se efectuează astfel: palma se așează încet pe peretele abdominal anterior și se apasă fără efort, apoi se îndepărtează brusc. Apariția durerii ascuțite în acest caz va indica un simptom pozitiv al lui Shchetkin-Blumberg. În apendicita acută, simptomul Shchetkin-Blumberg se va exprima printr-o durere ascuțită în regiunea iliacă dreaptă.
Sitkovsky
Simptomul lui Sitkovsky este ușor de verificat, pentru că acest timp foarte puțin este suficient. Este necesar să se ceară pacientului să se întindă pe partea stângă. În apendicita acută, sindromul dureros se va intensifica, pe măsură ce ansele intestinale se vor deplasa, trăgând cu ele apendicele.
Obraztsova
Permite suspectarea apendicitei acute cu proces retrocecal. Pentru a testa acest simptom, pacientul este rugat să ridice piciorul drept îndreptat în timp ce se află întins pe spate. Mușchii încordați ai spatelui inferior și a peretelui abdominal anterior vor acționa asupra receptorilor apendicelui, iar dacă acesta este inflamat, va apărea durerea în regiunea iliacă dreaptă.
0 din 9 întrebări completate
FACEȚI UN TEST GRATUIT! Datorită răspunsurilor detaliate la toate întrebările de la sfârșitul testului, veți putea REDUCE DIFERIT probabilitatea de îmbolnăvire!
Ai susținut deja testul înainte. Nu o poți începe din nou.
Trebuie să vă autentificați sau să vă înregistrați pentru a începe testul.
Trebuie să finalizați următoarele teste pentru a începe acesta:
- Nicio categorie 0%
1. Poate fi prevenit cancerul?
Apariția unei boli precum cancerul depinde de mulți factori. Nicio persoană nu se poate asigura deplină siguranță. Dar toată lumea poate reduce semnificativ șansele unei tumori maligne.
2.Cum afectează fumatul dezvoltarea cancerului?
Absolut, interziceți-vă categoric să fumați. Toată lumea s-a săturat de acest adevăr. Dar renunțarea la fumat scade riscul de a dezvolta toate tipurile de cancer. Fumatul este asociat cu 30% din decesele cauzate de cancer. În Rusia, tumorile pulmonare ucid mai mulți oameni decât tumorile tuturor celorlalte organe.
Eliminarea tutunului din viața ta este cea mai bună prevenire. Chiar dacă nu fumezi un pachet pe zi, ci doar jumătate, riscul de cancer pulmonar este deja redus cu 27%, după cum a constatat Asociația Medicală Americană.
3. Excesul de greutate afectează dezvoltarea cancerului?
Uită-te des la cântare! Kilogramele în plus vor afecta nu numai talia. Institutul American de Cercetare a Cancerului a descoperit că obezitatea declanșează dezvoltarea tumorilor la esofag, rinichi și vezica biliară. Faptul este că țesutul adipos nu servește doar la păstrarea rezervelor de energie, ci are și o funcție secretorie: grăsimea produce proteine care afectează dezvoltarea unui proces inflamator cronic în organism. Și bolile oncologice apar doar pe fondul inflamației. În Rusia, OMS asociază 26% din toate cazurile de boli oncologice cu obezitatea.
4. Exercițiile fizice ajută la reducerea riscului de cancer?
Petreceți cel puțin jumătate de oră pe săptămână făcând exerciții fizice. Sportul este la același nivel cu o alimentație adecvată când vine vorba de prevenirea cancerului. În Statele Unite, o treime din toate decesele sunt atribuite faptului că pacienții nu au urmat nicio dietă și nu au acordat atenție educației fizice. Societatea Americană de Cancer recomandă să faceți 150 de minute pe săptămână într-un ritm moderat, sau la jumătate, dar mai activ. Cu toate acestea, un studiu publicat în revista Nutrition and Cancer în 2010 arată că chiar și 30 de minute sunt suficiente pentru a reduce riscul de cancer de sân (care afectează una din opt femei din întreaga lume) cu 35%.
5.Cum afectează alcoolul celulele canceroase?
Mai puțin alcool! Alcoolul este acuzat că provoacă tumori ale gurii, laringelui, ficatului, rectului și glandelor mamare. Alcoolul etilic se descompune în organism în acetaldehidă, care apoi, sub acțiunea enzimelor, se transformă în acid acetic. Acetaldehida este cel mai puternic cancerigen. Alcoolul este deosebit de dăunător pentru femei, deoarece stimulează producția de estrogeni - hormoni care afectează creșterea țesutului mamar. Un exces de estrogen duce la formarea de tumori mamare, ceea ce înseamnă că fiecare înghițitură suplimentară de alcool crește riscul de a se îmbolnăvi.
6 Ce fel de varză ajută la combaterea cancerului?
Iubește broccoli. Legumele nu fac doar parte dintr-o dietă sănătoasă, ci ajută și la combaterea cancerului. Acesta este și motivul pentru care recomandările pentru o dietă sănătoasă conțin o regulă: jumătate din dieta zilnică ar trebui să fie legume și fructe. Deosebit de utile sunt legumele crucifere, care conțin glucozinolați - substanțe care, atunci când sunt procesate, capătă proprietăți anticancerigene. Aceste legume includ varza: varza comuna, varza de Bruxelles si broccoli.
7 Ce cancer de organ este afectat de carnea roșie?
Cu cât mănânci mai multe legume, cu atât pui mai puțină carne roșie în farfurie. Studiile au arătat că persoanele care mănâncă mai mult de 500 de grame de carne roșie pe săptămână au un risc mai mare de cancer colorectal.
8. Care dintre remediile propuse protejează împotriva cancerului de piele?
Aprovizionați cu protecție solară! Femeile cu vârsta cuprinsă între 18 și 36 de ani sunt deosebit de susceptibile la melanom, cea mai periculoasă formă de cancer de piele. În Rusia, în doar 10 ani, incidența melanomului a crescut cu 26%, statisticile mondiale arată o creștere și mai mare. Echipamentele pentru bronzat artificial si razele soarelui sunt si ele de vina pentru acest lucru. Pericolul poate fi minimizat cu un simplu tub de protecție solară. Un studiu din 2010 al Jurnalului de Oncologie Clinică a confirmat că persoanele care poartă în mod regulat o cremă specială suferă de melanom la jumătate mai mult decât cei care neglijează astfel de produse cosmetice.
Crema trebuie aleasă cu factor de protecție SPF 15, aplicată chiar și iarna și chiar și pe vreme înnorată (procedura ar trebui să se transforme în același obicei cu spălatul pe dinți) și, de asemenea, să nu fie expusă la soare între 10 și 16 ore.
9. Crezi că stresul influențează dezvoltarea cancerului?
Stresul în sine nu provoacă cancer, dar slăbește întregul organism și creează condiții pentru dezvoltarea acestei boli. Cercetările au arătat că anxietatea persistentă modifică activitatea celulelor imune responsabile de declanșarea mecanismului de luptă și zbor. Ca urmare, o cantitate mare de cortizol, monocite și neutrofile circulă constant în sânge, care sunt responsabile de procesele inflamatorii. Și după cum am menționat, inflamația cronică poate duce la formarea de celule canceroase.
MULTUMESC PENTRU TIMPUL ACORDAT! DACĂ A FOST NECESARĂ INFORMAȚIA, PUTEȚI LĂSA O RECENZIE ÎN COMENTARII DE LA SFÂRȘITUL ARTICOLULUI! VA VOM FI RECUNOSCENTI!
Simptomele apendicitei acute
Printre bolile chirurgicale acute ale organelor abdominale care necesită o intervenție chirurgicală de urgență, apendicita acută este mai frecventă decât altele. Medicii acordă o mare atenție acestei patologii, dând dovadă de observație excepțională.
Simptomele apendicitei acute
- Punctul Abrazhanov este dureros, situat în mijlocul punctului McBurney.
- Un simptom de adaptare la durere. În mod normal, senzația de iritație dureroasă (injecții) este de obicei atenuată simetric pe ambele jumătăți ale corpului după 3-7 secunde. În apendicita acută simplă din zonele cele mai sensibile din regiunea iliacă dreaptă, senzația de durere se prelungește semnificativ (uneori de 8-15 ori față de normă și în regiunea iliacă stângă la pacienți). La apendicita flegmono-purulentă, timpul de adaptare la durere în regiunea iliacă dreaptă încetinește de 4-5 ori, cu formă gangreno-perforată, deodată.
- Simptomul lui Asaturyan. Pumnul mâinii drepte este apăsat pe regiunea iliacă stângă. În acest caz, regiunea iliacă dreaptă iese. Se palpează cecumul cu mâna stângă și se constată un punct dureros, care corespunde apendicitei acute și cronice.
- Simptom Bartomier-Michelson - durere atunci când palparea cecumului crește în poziția pacientului pe partea stângă.
- Simptomul lui Bassler este durerea la apăsarea în mijloc, între buric și spina iliacă anterosuperioară spre spina iliacă.
- Simptomul lui Ben-Asher este apariția durerii în regiunea iliacă dreaptă ca urmare a presiunii cu vârfurile a două degete în hipocondrul stâng în timpul respirației profunde sau tusei pacientului.
- Simptomul lui Brando este durerea în dreapta la apăsarea coastei stângi a uterului gravid. Apare cu apendicita în timpul sarcinii.
- Simptomul lui Britten - la palparea peretelui abdominal la locul durerii maxime, se observă contracția mușchilor abdominali și tragerea testiculului drept în partea superioară a scrotului. Odată cu încetarea palpării, tragerea în sus a testiculului se oprește. Simptomul este caracteristic apendicitei distructive.
- Simptomul Bulynin este durerea atunci când este apăsat în punctele situate la 3-4 cm în dreapta apofizelor spinoase ale vertebrei 1 și 2 lombare.
- Simptomul lui Varlamov este durerea în regiunea iliacă dreaptă la atingerea în regiunea coastei XII din dreapta.
- Punctul lui Hubergritz este durerea care apare la apăsarea sub ligamentul pupar din triunghiul Skarn. Determinați când locația pelviană a apendicelui inflamat.
- Simptomul lui Donnelly este apariția durerii la palpare, deasupra și sub punctul McBurney, în timp ce se extinde simultan piciorul drept al pacientului, ceea ce este caracteristic apendicitei retrocecale.
- Triada lui Dielafoy – durere, tensiune musculară și hiperestezie cutanată în regiunea iliacă dreaptă.
- Simptomul lui Zhendrinsky - pacientul este întins, medicul apasă pe peretele abdominal în punctul Kummel (2 cm în dreapta și sub buric) cu degetul și, fără a-l îndepărta, sugerează să se ridice în picioare. O creștere a durerii indică apendicita, o scădere a salpingo-ooforită acută.
- Simptomul lui Zatler - la pacienții în poziție șezând, când piciorul drept îndreptat este ridicat, durerea apare în regiunea iliacă dreaptă.
- Simptomul lui Ikramov este o creștere a durerii în regiunea iliacă dreaptă atunci când artera femurală este presată cu o otravă.
- Simptomul lui Iliescu este durerea cu presiune în punctul cervical al nervului frenic drept.
- Simptomul lui Caden. Îndemnul frecvent și mișcările intestinale subțiri la adulți vorbesc împotriva apendicitei. Acest simptom este utilizat pentru diagnosticul diferențial al apendicitei și al invaginației intestinale.
- Simptomul lui Klemm este o acumulare de gaz în regiunea ileocecală, determinată de examinarea cu raze X.
- Simptomul Koten-Meier și Ko Tui este deplasarea liniei albe a abdomenului și a buricului spre partea dureroasă. Se observă cu apendicită acută, ulcer gastroduodenal perforat. Locul de reducere maximă a părții bolnave corespunde cu localizarea procesului patologic.
- Simptomul lui Cope este durerea crescută în regiunea iliacă dreaptă în timpul rotației șoldului drept.
- Simptomul lui Krymov este apariția sau intensificarea durerii în regiunea iliacă dreaptă la examinarea pal-dem-ului orificiului extern al canalului inghinal drept.
- Simptomul lui Lanz este o slăbire sau dispariția reflexului cremaster din dreapta.
- Punctul Lanz este un punct dureros pe linia care leagă ambele spine iliace anterioare superioare, la 5 cm de coloana dreaptă.
- Simptomul lui Laroca este o poziție strânsă a testiculelor drepte sau ambelor, care apare spontan sau la palparea peretelui abdominal anterior.
- Simptomul lui Lenander - diferența dintre temperatura axilară și cea rectală este mai mare de 1 grad. Se observă în apendicita acută distructivă.
- Simptomul lui Lockwood este un zgomot sau un zgomot de lichid debordant, determinat de palparea regiunii iliace drepte la un pacient culcat pe spate, cu picioarele usor indoite la nivelul articulatiilor genunchiului. Determinată cu apendicită și aderențe abdominale.
- Punctul McBurney este un punct dureros de la marginea treimii mijlocii și exterioare a liniei care leagă coloana iliacă anterosuperioară dreaptă de buric.
- Punctul lui Maro este un punct dureros la intersecția liniei care leagă buricul cu coloana vertebrală anterioară superioară dreaptă a ilionului, cu „paradisul exterior al mușchiului drept al abdomenului”.
- Simptomul lui Michelson este o creștere a durerii în jumătatea dreaptă a abdomenului în poziția pacientului pe partea dreaptă, când uterul apasă pe apendicele vermiform inflamat. Este caracteristica formelor distructive de apendicita acuta la gravide.
- Simptomul „apărării musculare” este tensiunea mușchilor abdominali din regiunea iliacă dreaptă.
- Simptomul lui Murphy - la percuția regiunii iliace drepte cu patru degete la rând (ca la pian), sunetul timpanic obișnuit este absent.
- Simptomul lui Obraztsov - durerea la palparea regiunii iliace drepte crește dacă pacientul este forțat să ridice piciorul drept îndreptat la articulația genunchiului.
- Simptomul lui Ostrovsky. Pacientului i se propune să ridice (până la grade) un picior îndreptat și să-l țină în această poziție. Medicul îl desface rapid, așezându-l orizontal. Durerea apare în regiunea iliacă dreaptă, cauzată de tensiunea musculară.
- Simptomul lui Payr este hiperestezia sfincteriana cu tenesmus si scaune spastice. Se observă cu localizarea pelviană a apendicelui vermiform inflamat.
- Simptomul Pascalis. Divergența temperaturilor rectale și axilare de mai puțin de 1 grad la o temperatură de 38 de grade sau mai mult corespunde apendicitei retrocecale sau apendicitei latente de orice altă localizare. Discrepanța de temperatură rectoaxilară de mai mult de 1 grad indică inflamația apendicelui, care se află liber în cavitatea abdominală.
- Simptomul lui Razdolsky este durerea în regiunea iliacă dreaptă când este percutat cu un ciocan sau cu degetul.
- Simptomul lui Rovzing. Mâna stângă se apasă pe peretele abdominal în regiunea iliacă stângă, în funcție de localizarea părții descendente a intestinului gros, fără a lua mâna de apăsare, cu mâna dreaptă se face o scurtă împingere prin peretele abdominal anterior pe segmentul supraiacent al colonului. Cu apendicita, durerea apare în regiunea iliacă dreaptă. Potrivit autorului, gazele intestinului gros se deplasează proximal în timpul împingerii, ajungând la peretele cecumului.
- Punctul Rotter - la examenul rectal, ajungand cu degetul in spatiul Douglas, pe peretele rectal anterior, de sus si in dreapta, se poate obtine o reactie din partea laterala a peritoneului, care nu a reactionat la examinarea abdomenului. , sub formă de hiperestezie, durere severă. Acest punct de durere indică prezența apendicitei distructive.
- Simptomul lui Rutkevich este o creștere a durerii atunci când cecumul este retras în interior.
- Simptomul Sitkovsky este apariția sau intensificarea durerii în regiunea iliacă dreaptă atunci când pacientul este întins pe partea stângă.
- Simptomul lui Sorezi este durerea în regiunea iliacă dreaptă care apare la tuse și la palparea simultană a hipocondrului drept la un pacient culcat pe spate cu picioarele îndoite.
- Simptom Supolta-Seye - durerea în spatele vezicii urinare cu o respirație profundă se observă cu inflamarea procesului situat în pelvis.
- Symptom Tressder - reducerea durerii în poziția culcat.
- Simptomul lui Filatov este o creștere a durerii locale și o anumită zonă în regiunea iliacă dreaptă) la palparea abdomenului la copii.
- Simptomul Chase - durere care apare în regiunea ileală dreaptă cu palpare rapidă și profundă de-a lungul colonului transvers - de la stânga la dreapta, la apăsarea colonului descendent cu cealaltă mână.
- Simptomul triunghiului Sherren este hiperestezia, definită în regiunea iliacă dreaptă în limitele triunghiului format din liniile care leagă coloana iliacă anterior-superioară dreaptă, ombilicul și tuberculul pubian drept.
- Simptomul lui Shilovtsev. În decubit dorsal se identifică un punct dureros în regiunea iliacă dreaptă și, fără a lua mâna, pacientului i se propune să se întoarcă pe partea stângă. Dacă nu există un proces de aderență și cecumul este deplasat, atunci durerea în punctul găsit scade și se deplasează mai jos și spre stânga.
- Simptomul Shchetkin-Blumberg. După o presiune ușoară pe peretele abdominal, degetele sunt rupte brusc. În cazul inflamației peritoneului, durerea este mai mare la eliberarea mâinii medicului de pe peretele abdominal decât la apăsarea acesteia.
- Simptomul lui Yavorsky-Meltzer. Pacientul, întins pe spate, încearcă să ridice piciorul drept întins, în timp ce medicul îl ține, apăsând pe genunchi. Cu apendicita, durerea apare în cecum, în funcție de tensiunea mușchiului iliopsoas și de procesul inflamator din apendice.
- Simptomul lui Yaure-Rozanov este durerea atunci când apăsați cu degetul în zona triunghiului petitov. Se observă cu apendicită retrocecală.
Simptomele enumerate ale apendicitei acute apar inegal și diferă în semnificația lor. Cele mai izbitoare simptome ale apendicitei sunt simptomele lui Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Rovzing, Voskresensky, Obraztsov, Razdolsky, Lenander și Bartomier-Michelson. Toate celelalte simptome sunt informații suplimentare și ajută adesea la clarificarea diagnosticului.
E. Kapashyrov şi colab.
„Simptome de apendicita acută” și alte articole din secțiunea Cercetări în chirurgie
Apendicita, sau inflamația apendicelui cecului (apendice), este o afecțiune comună care poate fi tratată doar prin intervenție chirurgicală.
Apendicele este un organ intern care se găsește de obicei în abdomenul din dreapta jos.
Grupul de risc include atât adulții, cât și copiii, începând de la vârsta de 3 ani. Simptomele apendicitei diferă în funcție de stadiul bolii și de vârsta pacientului (femeile tinere se îmbolnăvesc mai des decât bărbații și persoanele în vârstă).
Apendicita este deosebit de periculoasă pentru femeile însărcinate și persoanele în vârstă.
Primul semn al apendicitei la bărbați, femei și copii este durerea abdominală
Principalul și principalul simptom al apendicitei cu un aranjament clasic - durere constantă înjunghiată (uneori dureroasă)., care începe brusc, fără un motiv pronunțat, mai des după-amiaza.
Inițial, se simte o durere caracteristică în buric și deasupra (aceasta este zona epigastrică), apoi se observă o schimbare a naturii durerii, acestea devin mai pronunțate, intense și localizate pe partea dreaptă în regiunea iliacă (în zona iliacă). abdomen inferior pe dreapta).
O persoană în această stare nu poate merge ușor. Ca și în cazul mersului, atunci când tușește și râde, o persoană este deranjată de accese de durere acută severă. Singurul lucru pe care îl poate face pacientul este să se întindă într-o anumită poziție pe partea dreaptă sau pe spate, altfel durerea crește semnificativ.
Dacă locația apendicelui este atipică(apendicita retrocecală apare în 5% -12% din cazuri, iar apendicita pelviană apare în 8-19%), apoi durerea din epigastru (așa-numita regiune periombilicală) este deplasată nu în abdomenul din dreapta jos, ci în regiunea inghinală, în partea inferioară a spatelui sau în hipocondrul în funcție de localizarea apendicelui. Deși la început, ca și în cazul apendicitei obișnuite, o durere constantă, înjunghiătoare, apare brusc, în aceste cazuri există adesea o creștere lentă a simptomelor, acestea sunt slab exprimate, motiv pentru care tabloul clinic al bolii nu este viu.
Cu un apendice pelvin(cecumul este situat în zona pelviană și este adesea aproape de vezică și rect) poate răni în zona de deasupra pubisului. Senzațiile dureroase sunt de natură neplăcută și sunt similare cu cele observate în cazul inflamației organelor sistemului genito-urinar.
Important! Dacă durerea scade brusc și dispare, aceasta poate indica începutul procesului de necroză a celulelor nervoase ale pereților apendicelui. Acesta este un semn sigur că va exista peritonită (care este însoțită de durere foarte severă, slăbiciune, febră și chiar pierderea conștienței), care duce la complicații și chiar la moarte. Prin urmare, dacă bănuiți apendicită, trebuie să apelați urgent o ambulanță.
Stadiile de dezvoltare sau tipurile de apendicita
Termenul general pentru dezvoltarea apendicitei este de 48 de ore sau două zile. După aceea, inflamația duce la complicații grave, care pun viața în pericol.
Clasificarea formelor de apendicita acută în funcție de gradul de dezvoltare este următoarea:
- Apendicita clasicăîncepe cu apariția condițiilor favorabile pentru dezvoltarea microflorei patogene, în urma cărora apare un proces inflamator pe stratul mucos al pereților interiori ai apendicelui. Acesta este stadiul cataral în care simptomele sunt latente. Se transformă într-o formă superficială atunci când focarul inflamației este deja vizibil. Faza inițială durează primele 12 ore ale unui atac.
- A doua etapă flegmonoasă- acesta este momentul în care încep să apară modificări distructive în curs de dezvoltare, care conduc la procese inflamatorii în toate țesuturile pereților apendicelui. După aceea, peritoneul devine inflamat și iritația lui provoacă principalele simptome sau manifestări ale bolii. Primul semn este durerea caracteristică în regiunea iliacă dreaptă. Se întâmplă să apară formarea mai multor focare de inflamație, apoi se vorbește despre apendicita ulcerativă flegmonoasă. Această etapă durează aproximativ 36 de ore și începe în a doua zi după debutul bolii. În acest timp, îndepărtarea apendicitei nu duce la consecințe grave și este ușoară pentru o persoană.
- Forma gangrenoasă, aceasta este o etapă distructivă avansată leziuni, atunci când, din cauza necrozei (necrozei) țesuturilor apendicelui, există o pierdere a sensibilității și durerea constantă la o persoană dispare. Următoarea etapă perforată - perforarea (ruptura) sau perforarea pereților duce la peritonită purulentă (puroiul părăsește apendicele, intră în cavitatea abdominală). Acest lucru este însoțit de faptul că durerea acută apare brusc, iar dacă operația nu este efectuată de urgență, apare moartea.
Apendicita cronică apare în 1% din cazuri, mai des la femeile tinere. În această boală, inflamația apendicelui este treptată, se dezvoltă lent. Simptomul principal este o creștere a durerii în regiunea iliacă dreaptă în timpul efortului fizic, în timpul tensiunii mușchilor abdominali în timpul mișcărilor intestinale sau în timpul tusei.
Se întâmplă ca simptomele apendicitei cronice să deranjeze o persoană de câțiva ani. Boala se poate transforma într-o formă acută în toată această perioadă. În acest caz, tratamentul conservator este utilizat pentru a ameliora inflamația, edemul și restabilirea procesului de circulație a sângelui (luând antibiotice, dietă și alimentație la oră)
În timpul unei exacerbări periodice apar greață și vărsături, precum și tulburări ale scaunului (constipație sau diaree) și alte simptome ale apendicitei acute. Pentru tratament, se efectuează o operație de îndepărtare a apendicelui (apendicectomie).
Cele mai frecvente cauze ale apendicitei și prevenirea acesteia
Cauze posibile ale apendicitei:
Prevenirea apendicitei:
Modificări ale tabloului clinic la adulți cu oră
| Simptom | Etapa I Catarhal (primele 12 ore) |
Etapa II Flegmonoasă (de la 12 - 48 ore) |
Etapa III Gangrenos (dupa 48 de ore) |
|---|---|---|---|
| Apetitul și starea generală a corpului | Cel mai precoce simptom este pierderea poftei de mâncare și disconfort general. Somn prost. | Fara apetit. O persoană poate doar să se întindă pe partea dreaptă sau să se întindă pe spate. | Starea corpului, similară cu intoxicația severă cu otrăvire alimentară |
| Durere | Initial, durerea este usoara in regiunea epigastrica (in buric). Dacă durerea este foarte severă de la bun început, aceasta indică o tulburare circulatorie gravă a apendicelui din cauza trombozei arterei apendiculare. | Întărirea și localizarea durerii în abdomenul din dreapta jos. | Foarte puternic. Apoi, din cauza morții celulelor nervoase, durerea dispare. Dacă se sparge apendicita sau se produce perforarea apendicelui și conținutul acestuia iese în cavitatea abdominală (infecția se extinde în cavitatea abdominală), aceasta se manifestă prin durere ascuțită. |
| Slăbiciune | Nesemnificativ | Mai puternica | Este imposibil să faci ceva. Slăbiciunea severă poate duce la pierderea conștienței. Aceasta este o condiție foarte periculoasă. |
| Temperatura corpului | Temperatura normala sau subfebrila (37,3˚C - 37,5˚C) | Creșteți la 38˚С (conform simptomului lui Widmer, temperatura în axila dreaptă este puțin mai mare decât în stânga). În rect în timpul proceselor inflamatorii, temperatura este cu aproximativ 10 grade mai mare decât în axilă | Ridicat (de la 38˚C - 40˚C). Poate duce la hipertermie sau febră |
| Limba | Nu există gură uscată, există un strat alb specific la bază. | Nu uscat, totul alb | Limba uscată și toată albă |
| Greață și vărsături | La 6 ore de la debutul atacului, apare greața, reflexul de gag este slab. | Vărsăturile simple sau duble indică dezvoltarea unor modificări distructive. Nu oferă alinare și, de fapt, este o reacție reflexă a organismului la durere. | |
| Gură uscată | Nu | Începe | Puternic |
| Scaun | Tulburări de defecare (constipație, uneori diaree, diaree, flatulență, balonare, scaune moale) Cu un apendice pelvin, scaune moale frecvente cu mucus și sânge |
||
| Urinarea | Creșterea nevoii de a urina (disurie) dacă apendicita este în apropierea vezicii urinare | ||
| Puls | Încălcat dacă sunt prezente boli concomitente | 80-85 bpm | Rapid (tahicardie) |
| Presiune | Presiunea crește dacă există boli concomitente care sunt exacerbate de apendicită. De exemplu, apare scurtarea respirației (respirația este dificilă) | A crescut | |
Simptomele apendicitei la copii
Timpul total de dezvoltare a bolii la copii este mult mai scurt decât la adulți și durează între 24 și 36 de ore. Tabelul de mai jos oferă informații despre manifestările bolii pentru cele trei vârste principale când există o probabilitate de apendicită. Apendicita la copiii de un an practic nu apare, iar la adolescenți (de la 11 la 18 ani) simptomele sunt similare cu simptomele bolii la adulți.
| Simptom | La copii sub 3 ani | La copii de la 3 la 6 ani | La copii de la 7 la 10 ani |
|---|---|---|---|
| Caracteristica de vârstă | Nu pot spune unde doare. | Poate spune unde doare, dar poate ignora durerea ușoară și nu spune părinților. | Un copil poate să se teamă să le spună părinților despre durerile abdominale, deoarece îi este frică. |
| Pierderea poftei de mâncare | Refuzul de a mânca este izolat ca cel mai precoce semn al apendicitei la copii. | ||
| Starea generală a corpului (slăbiciune) | Copilul este letargic, este deranjat constant de ceva (somn prost), plâns ascuțit monoton. | Slăbiciune. Iritație nerezonabilă și plâns. | Slăbiciune. |
| Durere | Mă doare stomacul. Durerea crește la aplecarea spre dreapta. Copilul nu poate sta întins pe partea stângă. Senzații dureroase la mers. Odată cu presiunea, durerea cedează, iar dacă eliberezi mâna, se intensifică. | Doare stomacul, care este natura durerii, copilul nu poate spune | În primul rând, doare tot stomacul, apoi după 2 -3 ore, în cazul clasic, merge în jumătatea dreaptă inferioară. Durerea crește la aplecare. |
| Temperatura corpului | Până la 40˚С | 38˚С - 39 ˚С | Până la 38 ˚С (frisoane) |
| Limba |
|
||
| Greață și vărsături | Apar greață și vărsături repetate | Vărsături de 1-2 ori | |
| Gură uscată | Este prezent în ultimul stadiu al bolii (copilului îi este sete) | ||
| Scaun | Lichid (uneori cu mucus), provocând deshidratare. | Balonare (flatulență sau creșterea gazelor), retenție de scaun, dar nu și constipație | Constipația este rară |
| Urinarea | Dureros | Normal | De obicei normal (sau frecvent dacă este pelvin) |
| Puls | Peste normal | „Simptom de foarfece toxice” Pulsul nu se potrivește cu temperatura corpului. El este de obicei peste normal. În mod normal, ritmul cardiac ar trebui să crească cu 10 bătăi/min. când temperatura crește cu 1˚С | |
| Comportamentul copilului | Un copil mic nu se lasă examinat și își trage piciorul drept spre el. | Neliniştit | Slăbiciune |
Important! Dacă un copil are dureri de stomac timp de 6 ore, există febră și alte semne de apendicită, o nevoie urgentă de a consulta un medic.
Diagnosticul apendicitei - Simptome după autori
Măsurile de diagnostic încep cu faptul că medicul primește date despre plângerile pacientului și efectuează o examinare. Ce metode sunt folosite pentru a diagnostica apendicita? Mai jos sunt simptomele după autor și câteva informații despre cum să le testați.
| Autorul simptomului clinic | Cum se verifică? | Când simptomul este pozitiv (diagnosticați apendicita) |
Sistem |
|---|---|---|---|
| Shchetkin Blumberg | Medicul apasă cu mâna dreaptă pe regiunea iliacă dreaptă, apoi eliberează brusc mâna. | Persoana simte o durere severă când medicul eliberează mâna. |  |
| Kocher (simptom de migrare a durerii) |
Cel mai important simptom. Durerea începe în regiunea epigastrică (în apropierea buricului) și merge în jumătatea dreaptă inferioară a abdomenului |  |
|
| Voskresensky (simptomul cămășii) |
Chirurgul trage dedesubt cămașa pacientului cu mâna stângă. Pacientul respiră adânc, iar medicul face în acest moment o mișcare de alunecare cu degetele din regiunea epigastrică spre partea dreaptă. | Când mișcarea mâinii se oprește la sfârșit, fără separare de peretele abdominal, apare o durere ascuțită |  |
| Bartomier - Michelson | Pacientul este întins pe partea stângă. Medicul apasă pe locul unde se află apendicita. | Durerea crește în timpul palpării |  |
| Rovzinga (Rovsinga) | Chirurgul își apasă degetele pe regiunea iliacă stângă a abdomenului, în timp ce mâna dreaptă împinge de-a lungul rectului. Mișcarea gazelor în colon irită apendicele. | Durerea apare în regiunea iliacă dreaptă (iritarea apendicelui inflamat provoacă durere). |   |
| Razdolsky (Mendel) | Pacientul este culcat pe spate. Examinatorul efectuează o atingere ușoară pe peretele abdominal anterior din regiunea iliacă dreaptă. | Apare durerea. |  |
| Sitkovsky | Bărbatul se întinde pe partea stângă. | Durerea în regiunea iliacă dreaptă apare sau se intensifică. |  |
| Ivanova | Se compară distanța de la buric până la partea cea mai proeminentă a pelvisului din stânga și din dreapta. | Mai puțin în dreapta decât în stânga |  |
| Ostrovsky | În decubit dorsal, piciorul drept al pacientului se ridică la un unghi de 130˚C și este ținut în această poziție, apoi eliberat brusc. | Doare in regiunea iliaca dreapta. |  |
| Aaron | Medicul apasă în regiunea iliacă dreaptă | În regiunea epigastrică, există o senzație de plenitudine | |
| Volkovici | Pacientul se aplecă spre partea stângă | Durerea crește în zona apendicelui | |
| Krymov | Medicul palpează orificiul extern al canalului inghinal | Durerea apare în jumătatea dreaptă a abdomenului dedesubt | |
| Obraztsova | Folosit pentru a diagnostica apendicita acută retrocecală. Pacientul, întins pe spate, își ridică piciorul drept drept. | Apar senzații dureroase |  |
| Face față | Folosit pentru a diagnostica apendicita pelviană. Există două moduri de a verifica acest simptom:
|
Durerea apare la locul apendicitei |   |
| Gabaya | Similar cu simptomul lui Shchetkin Blumberg, (prima apăsare, apoi eliberați brusc mâna) numai palparea se efectuează în partea inferioară a spatelui din regiunea micului triunghi. | Durerea caracteristică apare în dreapta |  |
| Yaure Rozanova | Se aplică numai când apendicele este atipic (retrocecal). Doctorul apasă cu degetul în așa-zisa. "Micut" | Apare durerea |  |
La bărbați, apendicita se manifestă și printr-o ușoară tragere în sus a testiculului din partea dreaptă în timpul unui examen la palpare. Tragerea de scrot provoacă și durere în testiculul drept.
La femei, diagnosticul este semnificativ complicat dacă atacul a început în timpul menstruației.
Important! Pentru a pune un diagnostic, este necesar să vedeți tabloul clinic complet. Prin urmare, dacă suspectați o apendicită, pacientul trebuie să se prezinte la medic și să fie spitalizat de urgență pentru o examinare mai amănunțită. Este imposibil să faci asta acasă.
În spital, pentru a determina boala, este imperativ să se facă un test general de sânge și urină. Rareori, chirurgul prescrie un examen rectal (doar cu o localizare pelviană joasă) sau destul de des o examinare vaginală (la femei, prezența problemelor ginecologice și urologice este exclusă). Dacă imaginea este neclară, este adesea necesară o consultare suplimentară cu un gastroenterolog și un ginecolog.
Dacă analize generale de sânge prezintă un număr crescut de leucocite în sânge (peste normalul 9 în absența sarcinii la femei), aceasta indică prezența unui proces inflamator. Dacă se dovedește că această cifră depășește 20, există o probabilitate de ruptură a apendicitei (peritonită). Leucocitoza este observată în 52% din cazuri. În caz contrar, experții medicali spun că poate fi vorba de apendicita latentă (antecedentele sau simptomele acestei boli sunt oarecum diferite). Cantitatea de proteine C-reactive din sânge arată, de asemenea, prezența inflamației (norma la bărbați și femei adulți este de 10 mg/l, valorile peste norma pot indica un proces inflamator, cu excepția femeilor însărcinate, pt. care norma este de 20 mg/l). Indicatorii de reactivitate cresc la 12 ore de la debutul atacului.
Analiza generală a urineiîn 25% din cazuri (cu apendicită pelvină și retrocecală), prezintă prezența unei cantități mici de retrocite și leucocite în ea.
Dacă acest lucru nu este suficient și nu este posibil să se diagnosticheze cu exactitate apendicita, în plus față de analizele și examinarea pacientului de către un chirurg, pentru un diagnostic suplimentar și identificarea acesteia, acestea sunt efectuate. o serie de studii instrumentale... Mai des, ecografie a organelor pelvine și laparoscopie. Spre deosebire de ultrasunete, metoda laparoscopică vă permite să determinați cu exactitate prezența sau absența patologiei, iar dacă diagnosticul este confirmat, apendicita este imediat eliminată. Cel mai adesea, laparoscopia se efectuează sub anestezie generală, deci are o serie de contraindicații.
De ce este apendicita și complicațiile ei periculoase?
Apendicita este periculoasă pentru complicațiile ei, sau mai degrabă pentru consecințele lor. Multe dintre ele reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea umană. Prin urmare, cel mai important lucru în tratamentul cu succes al patologiei și reducerea riscului de deces este o vizită în timp util la medic și diagnostic precoce.
Cele mai frecvente complicații ale apendicitei sunt:
Ratele deceselor (deceselor) din apendicită sunt în creștere semnificativă, în cazurile critice de internare în spital a pacienților care necesită îngrijiri de urgență, cu boală avansată în stadii tardive cu peritonită complexă sau pileflebită.
Important! Dacă bănuiți apendicită, asigurați-vă că apelați urgent o ambulanță, indiferent de locația dvs.! Această măsură poate salva vieți! Înainte de examinarea medicală nu trebuie administrat un tampon de încălzire, un analgezic sau un laxativ.
Tratamentul apendicitei - Apendicectomie de urgență
Tratamentul pentru apendicita este o intervenție chirurgicală urgentă pentru îndepărtarea acesteia sau o apendicectomie. Intervenția chirurgicală se realizează fie printr-o incizie mare (7-10 cm), fie prin trei incizii mici (1 - 2 cm) prin metoda laparoscopică sub anestezie generală.
Pentru a determina locația tăieturii, aceștia sunt ghidați de punctul McBurney.
Cu cât boala este diagnosticată mai devreme, cu atât operația este mai ușoară pentru pacient.
Adesea există cazuri în care chirurgul deja în timpul operației devine conștient că nu există apendicită, apoi se utilizează diagnosticul diferenţial intraoperator. O atenție deosebită în timpul laparoscopiei este acordată patologiilor ginecologice.
Un caz din viața cuiva. Un pacient a fost supus laparoscopiei. În timpul examinării, s-a constatat că apendicita este combinată cu ruptura ovarului.
În cele mai multe cazuri, prognosticul este pozitiv., dificultatea este prezentată de cazurile în care au loc următoarele:
- varsta in varsta
- prezența unui număr mare de boli cronice concomitente (boli grave ale inimii, rinichilor, ficatului și altor organe interne)
- stadiu avansat al bolii.
Complicațiile după apendicectomie pot fi:
- Hemoragie internă
- Hernie inghinală incizională (în funcție de pacient)
- Formarea de infiltrare
- Abcese interne
- Supurația cusăturilor din cauza infecției
- Procese de adeziune în intestin, ducând la formarea de fistule (după îndepărtarea apendicitei cu peritonită difuză)
- Obstrucție intestinală (o persoană suferă de dureri severe și alte consecințe periculoase)
Perioada postoperatorie
Imediat după apendicectomie, în aproximativ 12 ore trebuie să te întinzi, în timp ce nu poți mânca sau bea. Dacă este necesar, la locul inciziei este instalat un tub special de drenaj, care este necesar pentru drenarea lichidului intern și pentru administrarea antibioticelor. Este filmat în a treia, a patra zi. Pentru un timp după operație, medicul va prescrie medicamente pentru durere.
În a doua jumătate a primei zile puteți bea o cantitate mică de apă acidulată.
În ziua 2, puteți mânca puțin chefir sau brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi. Este deja necesar să încerci să te ridici din pat și să mergi încet. La pacienții activi, recuperarea organismului este mai rapidă.
In a 7-10-a zi dupa operatie se scot ochiurile.
Timp de aproximativ o săptămână și jumătate, trebuie să respectați o dietă, iar apoi puteți introduce treptat dieta obișnuită.
În timpul recuperării, trebuie să purtați un bandaj compresiv și să reduceți orice activitate fizică (în niciun caz, nu ridicați greutăți).
Important! Perioada postoperatorie după apendicectomia apendicitei simple durează de la 20 de zile până la o lună. Dacă operația a fost efectuată pe o persoană în vârstă sau apendicita cu peritonită a fost îndepărtată, atunci poate dura până la șase luni pentru ca organismul să se recupereze complet.
duoden
(inflamația anexelor uterului)
(ruptura ovariana)
Apendicita nu este o boală periculoasă, dar are consecințe destul de grave. Sarcina principală a unui specialist este de a stabili rapid și corect un diagnostic pentru un pacient internat.
În acest caz, semnele de boală sunt utile. Toate acestea sunt rezumate într-o singură secvență generală de simptome care fac posibilă stabilirea inflamației apendicelui cecumului, diferențierea acesteia de alte patologii.
Acestea includ simptomul de rovzing cu apendicită, Bartomier-Michelson, Sitkovsky, Voskresensky etc.
Inflamația apendicelui este plină de complicații purulente în absența unui tratament în timp util. Această patologie se dezvoltă în cavitatea abdominală și pileflebita.
Aceste condiții vor fi deosebit de periculoase până la capătul letal. Semnele de durere, starea de bine și febră ar trebui să determine o persoană să aibă apendicită.
Fondatorii chirurgiei au stabilit un întreg grup de inflamații purulente ale organelor abdominale, pe care le-au numit simptome apendiculare.
În total, sunt cunoscute aproximativ 200 de simptome, numite după autorii lor. Cât despre Rovzing, acesta este un chirurg danez care s-a născut în 1962 și a murit în 1927.
Cu simptomul numit după acest mare medic se propune acest articol pentru a se familiariza.
Apendicita este
Cel mai frecvent diagnostic în domeniul patologiilor chirurgicale este apendicita la om.
Inflamația apendicelui cecului este diagnosticată cel mai adesea la femeile în vârstă de 20-40 de ani. De 2 ori mai puțini bărbați suferă de ea. Patologia nu ocolește copiii.
Principala metodă de tratament pentru apendicita acută este intervenția chirurgicală asociată cu îndepărtarea apendicelui. Această intervenție chirurgicală se numește apendicectomie.
În fiecare an, chirurgii autohtoni efectuează peste 1.000.000 de astfel de operații. Complicațiile nu fac excepție în acest caz, ele apar destul de des.
La cei operați apar în 5% din 100% la tineri și 30% din 100% la vârstnici.
Cea mai frecventă cauză a complicațiilor este peritonita. În cazul unei forme acute a bolii, aceasta se manifestă într-o zi sau două.
De fapt, complicațiile sunt adesea cauzate de faptul că oamenii au o idee vagă despre ce este apendicita, crezând că nu prezintă un mare pericol.
Amânarea operației, întârzierea timpului pentru a vedea un medic, crezând că se va întâmpla un miracol și patologia va trece de la sine - toate acestea devin motivul dezvoltării complicațiilor.
Cauze
Motivele apariției apendicitei includ:
Determinați apendicita, bazându-vă pe semnele sale caracteristice. Acestea includ abaterile enumerate mai sus ale corpului de la normă, cum ar fi simptomul Sitkovsky, Rovzing etc. Sunt denumite simptome pozitive.
În timpul determinării simptomului Sitovsky în regiunea iliacă dreaptă, durerea se va intensifica dacă pacientul este culcat pe partea stângă.
Injectarea durerii va fi asociată cu faptul că procesul cecumului este deformat.
Simptomul lui Rovzing va fi eliberat dacă există durere în partea dreaptă a regiunii iliace.
Durerea devine mai puternică dacă țineți o palpare sacadată în zona canalului lateral de la stânga la dreapta pe abdomen.
Nu este folosit în practică atât de des pe cât s-ar putea, dar asta nu înseamnă că nu este eficient. În literatura medicală, simptomul Rovzing este cel mai des întâlnit.
Secvența sindromului durerii conducătoare conform lui Rovzing
Simptomul este determinat atunci când apare durerea cu acumularea de gaze în zona rectală.
Medicul stoarce colonul intestinului descendent cu mâna în regiunea ileonului stâng al peritoneului. Cu ajutorul mâinii drepte, face câteva apăsări sacadate.
Cu această modificare, pacientul poate simți durere în ileonul din dreapta, ceea ce permite medicului să diagnosticheze apendicita.
O creștere a stării dureroase poate fi însoțită de manifestări de spasme convulsive care sunt mai mari decât colonul sigmoid, adică. în regiunea iliacă stângă.
La examinarea peretelui abdominal din regiunea iliacă stângă, medicul apasă cu degetele mâinii stângi, pe care le ține împreună.
Fără a le îndepărta, membrul drept face o împingere deasupra zonei colonului. Acest lucru va facilita mișcarea gazelor în timpul șocurilor.
În ciuda tuturor manipulărilor efectuate mai sus, în unele cazuri este imposibil să se diagnosticheze cu exactitate pacientul, deoarece simptomul chirurgului Rovzing nu este întotdeauna prezent.
O dificultate deosebită constă în momentul în care este necesar să se distingă manifestările apendicitei de simptomele de ruptură a aortei abdominale cu cazuri de răspândire a sângelui în regiunea iliacă dreaptă.
Deși simptomul Dr. Rovzing nu este adesea folosit în practică, este unul dintre cele mai de încredere pentru a diagnostica corect starea unui pacient cu apendicită.
Desigur, semnificația diagnosticului este importantă. În medicina modernă, cu o formă ușoară de apendicită, sunt indicate operațiile laparoscopice. Această metodă evită efectuarea unei incizii în regiunea abdominală.
Chirurgul introduce un instrument endoscopic în cavitatea abdominală prin plasarea unei mici incizii de țesut deasupra acesteia.
Această metodă vă permite să evitați necesitatea intervenției chirurgicale, precum și să accelerați procesul de reabilitare.
De asemenea, un plus al acestei tehnici este că riscul de complicații după operație este minim.
Dar totuși, acest lucru încă nu garantează că diagnosticul va fi pus corect. Apendicita este foarte ușor de confundat cu pancreatita, colica renală, colecistita acută, boala ulcerului peptic și inflamația acută a vezicii urinare.
Este posibil ca simptomele să fie similare cu inflamația organelor feminine. Din acest motiv, simptomele lui Rovzing, ca și alte semne, sunt de mare valoare în timpul diagnosticului de apendicite.
Dar există și cazuri când se observă o poziție anormală la apendice și, prin urmare, tabloul clinic în acest caz va fi neclar.
Este important să acordați atenție caracteristicilor durerii. Pentru a evita consecințele grave, este important să solicitați ajutor din timp de la un specialist cu experiență, pentru ca ulterior să nu fiți nevoit să regretați iresponsabilitatea dumneavoastră în raport cu sănătatea!
Este imposibil de spus cu siguranță unde se va manifesta durerea cu apendicita, deoarece totul va depinde de localizarea apendicelui cecului.
De regulă, este situat în regiunea pelviană, în hipocondrul din spatele cecului sau între ansele intestinale.
Cazurile nu sunt excluse atunci când se observă o lateropoziție, când o persoană are o imagine în oglindă a structurilor organelor.
Durerile pot fi tragere, durere și apăsare. În ceea ce privește intensitatea, ele pot crește și scădea.
Dar în acest din urmă caz, nu trebuie să vă bucurați, pentru că acest lucru nu înseamnă că patologia a ocolit persoana, dimpotrivă, totul se poate termina foarte rău dacă nu consultați un medic în timp util.
Durerile sunt atât de puternice încât persoana caută o postură care să facă posibilă reducerea lor. Nu va fi posibil să stai întins pe partea stângă, deoarece durerea va deveni mai puternică.
Acest lucru se datorează faptului că structurile suplimentare ale apendicelui se vor întinde. Aceasta este simptomatologia lui Sitkovsky.
Diagnosticare
Medicul trebuie să facă nu numai o examinare vizuală, ci și să simtă corpul pacientului pentru a determina diagnosticul exact, să trimită pentru o scanare cu ultrasunete.
Uneori, trebuie să faceți un RMN. Diagnosticul include un test de sânge, este necesar să se stabilească nu numai indicatorii clinici generali, ci și coagulabilitatea, prezența infecțiilor.
În conformitate cu datele disponibile, cu apendicită, leucocitele se ridică la un nivel de 10-12x109 / l.
Prevenirea apendicitei
Nu se pot indica exact acțiunile preventive pentru a evita cazurile de apendicită, din cauza faptului că medicii nu înțeleg pe deplin cauzele inflamației apendicelui.
Experții sfătuiesc:
- duce un stil de viață sănătos, parțial cu obiceiul de a bea și de a fumat;
- sunt mai puține semințe, struguri;
- nu mâncați în exces;
- pentru a identifica invaziile helmintice;
- stabiliți o dietă corectă;
- fii atent la toate semnalele pe care organismul le da.
O vizită la timp la medic va evita complicațiile grave. Specialistii nu recomanda administrarea de pastile cu efect anestezic in cazul apendicitei.
Luarea acestor medicamente va împiedica un medic competent să facă un diagnostic precis. Datorită analizelor și simptomelor, se va putea înțelege ce formă are apendicele inflamat și se va alege metoda de efectuare a operației pentru a-l îndepărta.
Video util
