Uneori, putem oferi secțiilor noastre cel mai bun ajutor, îndrumându-le spre consultanță către specialiști ale căror calificări, cunoștințe și proximitate pot juca un rol deosebit de important. Cererea de consiliere nu indică neapărat că îngrijitorul însuși nu cunoaște aceste aspecte sau că încearcă să scape de îngrijitor. Nimeni nu poate ști și nu poate face totul pentru a se angaja în consiliere generală, universală, așa că trimiterea la consultații cu specialiști indică adesea secției că doriți să îi oferiți posibilitatea de a găsi cel mai bun ajutor posibil.
Consilierul este obligat să îndrume secţiile către specialişti în cazul în care, după o serie de şedinţe de consiliere, secţiile nu prezintă semne de ameliorare; atunci când au dificultăți financiare grave; când ar trebui să solicite consultanță juridică; când se constată simptome de tulburări depresive și tendințe suicidare; când se comportă ciudat, excentric sau excesiv de agresiv; când sunt într-o stare de excitare emoțională extremă; atunci când provoacă antipatie puternică sau atracție sexuală față de ei înșiși; sau arătați probleme care sunt în afara controlului dumneavoastră. Persoanele cu semne evidente de bulimie, dependență de droguri, deformări corporale, tulburări maniaco-depresive persistente, frică de concepție sau infecție cu HIV și alte boli - toate au nevoie de sfaturi medicale în plus față de, și uneori în locul consilierii dumneavoastră.
Consilierii trebuie să știe despre toate organizațiile și instituțiile publice care oferă asistență adecvată și despre specialiștii care pot oferi sfaturi secțiilor lor. Aceștia sunt specialiști în practică privată, precum medici, avocați, psihiatri, psihologi și alți consilieri; persoane angajate în consiliere pastorală și alți lideri ai bisericii; precum și clinici și spitale private și publice; servicii precum Societatea pentru Asistența Copiilor cu Dizabilități de Dezvoltare și Societatea pentru Nevăzători; serviciile guvernamentale, inclusiv agențiile de asistență socială și birourile locale de ocupare a forței de muncă; despre departamentele de consiliere școlară și despre instituțiile locale de învățământ public; birouri private de angajare; dispensare și departamente suicidologice și narcologice; organizații de voluntari, cum ar fi Crucea Roșie și livrarea de prânz cald la cămine pentru bătrâni și persoane cu dizabilități; și grupuri de autoajutorare precum Alcoolicii Anonimi. În cea mai mare parte, toate sunt listate în directoare telefonice; alți consilieri sau colegi care cunosc starea reală a lucrurilor din zona dumneavoastră le pot raporta. Când decideți să vă trimiteți episcopia pentru consiliere, nu pierdeți din vedere comunitățile bisericești, care adesea (după caz) oferă sprijin și asistență practică celor care au nevoie.
În mod ideal, cel mai bine ar fi să vă adresați acuzațiile numai la consilieri care sunt atât competenți, cât și creștini. Din păcate, în multe societăți nu există consilieri creștini profesioniști, iar acei puțini creștini - specialiști în domeniul medicinei, psihoterapiei, psihologiei, pedagogiei și altor domenii de cunoaștere - nu pot fi numiți înalt calificați. Nu este necesar să se implice specialiști din rândul creștinilor credincioși în rezolvarea multor probleme (de exemplu, eșecul școlar, boli neuropsihice și alte boli). Unele probleme psihologice se află pe planuri care nu se intersectează cu idealurile creștine, iar necredincioșii, de asemenea, le fac față cu succes. Și chiar și în cazul în care acuzațiile tale se luptă cu probleme profunde, pur personale, mulți necreștini, dintre cei care sunt bine dispuși față de valorile religioase ale acuzațiilor tale, nu vor deloc să le zdruncine credința. Dacă ajutorul specialiștilor din rândul creștinilor credincioși nu este disponibil în mediul dumneavoastră, sunteți totuși obligat să luați o decizie (pentru fiecare episcopie, o astfel de decizie trebuie luată în mod individual) de a trimite episcopia dumneavoastră pentru consultație la un specialist necreștin sau continuați să-l observați singur, deși dumneavoastră și cu mine am dori să facem un astfel de consult.
Înainte de a oferi unei secții pentru a trece printr-o consultație cu un specialist, trebuie să aflați despre sursele de ajutor disponibile și cele mai apropiate. Mai întâi, ai de-a face cu consultanții publici și privați, află dacă aceștia pot cu adevărat să ofere secției tale asistența necesară. (Îndreptându-se către cei care, după părerea dvs., vă pot oferi ajutor și neprimindu-l, secțiile pot experimenta experiențe extrem de negative.) Oferirea de sfaturi de specialitate secțiilor, asigurați-vă de necesitatea absolută a acestei proceduri. Spune-i clar secției că acest lucru se face pentru a-i oferi cel mai bun ajutor. Cineva va rezista ideii de consiliere, crezând că ești nebun sau că problema lui este prea dificilă pentru tine. Pe măsură ce te confrunți cu aceste temeri pe măsură ce apar, încearcă să le implici în decizia de a apela la o altă sursă de ajutor atunci când este necesar.
Asistența consultativă poate fi efectuată în diferite forme și tipuri. Există o mare varietate de forme de practici de consiliere și clasificări ale acestor forme.
Astfel, după criteriul obiectului asistenței, se distinge între consiliere individuală („unu la unu” sau „față în față”), de grup și de familie.
După criteriul vârstei se diferențiază munca cu copiii și cu adulții.
Organizarea spațială a consilierii poate fi realizată în formatele de interacțiune de contact (față în față) sau la distanță (corespondență). Aceasta din urmă poate fi realizată în cadrul consilierii telefonice (deși într-o anumită măsură este și consiliere de contact), consiliere scrisă și, de asemenea, prin materiale tipărite (publicații de știință populară și ghiduri de autoajutorare).
După criteriul duratei, consilierea poate fi urgentă, pe termen scurt și pe termen lung.
Există, de asemenea, mai multe tipologii de asistență de consultanță, cu accent pe conținutul cererii clientului și pe natura situației problematice. Așadar, distingeți între consiliere intima și personală, familială, psihologică și pedagogică și de afaceri. Consilierea poate fi o reacție la situația clientului – „consiliere de criză” sau un stimulent pentru creșterea și dezvoltarea clientului – „consilierea de dezvoltare”. În mod tradițional, se vorbește despre consiliere în legătură cu o situație din timpul sau după o criză, dar ar trebui, de asemenea, să ajute oamenii să anticipeze posibilele probleme în viitor, să-i învețe să recunoască semnele unei crize iminente și să-i doteze cu abilitățile de a suprima crizele. în mugure. Orice consiliere reușită implică creștere personală, dar într-o situație de criză o persoană se află în strânsoarea sa, sub presiunea circumstanțelor și, întrucât consilierea se limitează la sfera problemei existente, arsenalul conceptual și comportamental al clientului poate fi completat într-un cantitate mică.
Heron (1993) identifică șase categorii de impact consultativ, în funcție de scopul și conținutul acestora: autoritar: prescriptiv, informativ, confruntativ - și facilitarea: catartic, catalitic, de susținere.
Prescrierea impactul se concentrează asupra comportamentului clientului în afara sferei interacțiunii consultative.
Informare impact oferă clientului cunoștințe, informații și semnificații.
Confruntare impactul are ca scop conștientizarea de către client a oricăror atitudini sau comportament restrictiv.
cathartic impactul este folosit pentru a ajuta clientul să se descarce, să elibereze emoții dureroase suprimate (abreacțiune), în principal, cum ar fi durerea, frica sau furia.
catalitic impactul este axat pe stimularea autocunoașterii, a vieții autodirijate, a învățării și a rezolvării problemelor.
de susținere impactul este concentrat pe confirmarea semnificației și valorii personalității clientului, a calităților, atitudinilor sau acțiunilor acestuia.
Intervențiile de facilitare se concentrează pe o mai mare autonomie a clienților și pe acceptarea responsabilității pentru ei înșiși (ajutând la atenuarea suferinței mentale și a durerii care reduc puterea) EU SUNT, promovarea învățării independente, confirmând importanța lor ca creaturi unice).
Alegerea acestui sau aceluia tip și tip de influență depinde de tipul de personalitate al clientului (precum și de tipul de personalitate al consultantului) și de specificul situației sale. Raportul dintre tipurile de influență autoritare și facilitatoare este legat în principal de tema puterii și controlului: consultantul controlează pe deplin clientul, controlul este împărțit între consultant și client, clientul este complet autonom.
TEORIE, MODELE ȘI SCOOLI DE CONSILIERE
După cum se indică în literatura de specialitate, există 200 până la 400 de abordări ale conceptului de consiliere și modele de consiliere și psihoterapie. Principalele abordări din care au evoluat școlile de consiliere sunt:
1. Abordări umaniste: consiliere centrată pe persoană, consiliere gestalt, analiză tranzacțională, terapia realității (consiliere pe realism).
2. Abordări existențiale: consiliere existențială, logoterapie.
3. Psihanaliza.
4. Abordare comportamentală.
5. Abordări cognitive și cognitiv-comportamentale: consiliere comportamentală rațional-emotivă, consiliere cognitivă.
6. Abordări afective: terapie de bază, consiliere de reevaluare, bioenergie.
7. Abordări eclectice și integrative: consiliere multimodală, terapie eclectică, consiliere pentru abilitățile de viață.
În ultimii ani, s-au răspândit și abordări precum hipnoza după M. Erickson, psihosinteza, programarea neurolingvistică, psihoterapia pe termen scurt pentru rezolvarea problemelor etc.
Unii autori consideră că, din punct de vedere metodologic, ar trebui să se distingă trei abordări de bază - psihodinamică, cognitiv-comportamentistică și umanistă, care sunt cel mai fundamental diferite una de cealaltă în opiniile lor despre o persoană și natura problemelor sale emoționale și comportamentale.
Încă de la începutul dezvoltării consilierii și psihoterapiei, specialiștii individuali au observat că asemănările în diferite abordări ale consilierii sunt mult mai mult decât diferențe. În 1940, la un simpozion cu participarea unor figuri proeminente precum C. Rogers și S. Rosenzweig, a fost aprobată ideea că toate tipurile de psihoterapie de succes au în comun factori precum sprijinul, o bună relație între consilier și client, percepție și schimbări în comportament.
În 1974, Frank (Frank) a prezentat teza: eficacitatea psihoterapiei este asociată inițial nu cu utilizarea unor strategii specifice într-o anumită abordare conceptuală, ci cu o serie de factori generali sau „nespecifici”. Acești factori includ: construirea unei relații de susținere, oferirea clientului cu o rațiune pentru a înțelege problema lui / ei și împărtășirea clientului și a consilierului în ritualuri terapeutice.
Mai recent, Grencavage și Norcross (1990) au identificat următoarele grupuri de factori nespecifici sau generali care contribuie la schimbarea terapeutică.
Caracteristicile clientului: așteptări pozitive, speranță sau credință; o stare de suferință sau incongruență; căutând activ ajutor.
Calitatile terapeutului:
trăsături de personalitate valoroase din punct de vedere profesional;
construirea speranței și așteptărilor pozitive;
căldură și atitudine pozitivă;
înțelegere empatică;
prezența statutului social al terapeutului;
non-valoare şi acceptare.
Procesul de schimbare:
oportunitate pentru catharsis și răspuns emoțional; stăpânirea noilor elemente de comportament; oferirea unei explicații rezonabile sau a unui model de înțelegere;
stimularea insight (conștientizare);
învățare emoțională și interpersonală;
sugestie și persuasiune;
experiență de succes și competență;
efectul placebo";
identificarea cu terapeutul;
autocontrol comportamental;
relaxarea tensiunii;
desensibilizare;
furnizarea de informații/formare.
Metode de expunere:
utilizarea tehnicilor;
concentrarea pe „lumea interioară”;
respectarea strictă a teoriei;
crearea unui mediu de sprijin;
interacțiunea între două persoane;
explicarea rolurilor clientului și terapeutului.
Deși acești factori sunt implementați în moduri diferite în cadrul diferitelor abordări, toți sunt proiectați pentru a întări sentimentul de dominație al clientului asupra forțelor opresive externe și interne prin desemnarea, conceptualizarea și experiența lor pozitivă. Această poziție contrazice credința larg răspândită în rândul consilierilor și psihoterapeuților că numai tehnicile și strategiile pe care le folosesc vor duce la rezultate pozitive pentru clienți. Totuși, în favoarea conceptului de factori generali, sau „nespecifici”, pot fi invocate următoarele argumente, obținute ca urmare a desfășurării pentru perioada 1975-1990. numeroase studii.
În primul rând, se arată că diferitele abordări teoretice și strategiile speciale corespunzătoare sunt caracterizate de rate de succes similare. În al doilea rând, s-a constatat că consilierii laici care nu sunt instruiți corespunzător în tehnici speciale par să performeze la fel de eficient ca și consilierii profesioniști bine pregătiți. În al treilea rând, clienții înșiși evaluează importanța „factorilor nespecifici” mai mare decât tehnicile speciale. Cu toate acestea, nu poate fi absolutizat rolul factorilor generali, care în orice abordare consultativă interacționează strâns cu modelele teoretice și tehnicile speciale.
Începând cu anii 1960, din ce în ce mai mulți practicieni, după cum au arătat studiile speciale, se consideră adepți ai unei abordări „eclectice” sau „integrate” a consilierii, mai degrabă decât a oricărui model unic. Ei cred că niciun model nu este autosuficient și universal și împrumută idei și tehnici din diverse abordări. Din acest motiv, la începutul anilor 1980. caracterizată prin publicarea unui număr mare de cărți despre eclectism și integraționism, crearea Revistei de Psihoterapie Integrativă și Eclectică și a Societății pentru Studiul Integrarii în Psihoterapie, precum și programe educaționale și de formare în domeniul terapiei integrative.
Termenul „eclectic” în consiliere înseamnă că consultantul selectează cele mai bune sau mai potrivite idei și tehnici dintr-o gamă de teorii și modele pentru a satisface nevoile clientului. Diferă, după A. Lazarus (A. Lazarus, 1989), eclectismul nesistematic și sistematic (tehnic). Eclectismul nesistematic se caracterizează prin faptul că consultanții nu simt nevoia unei explicații coerente sau a unei confirmări empirice a tehnicilor pe care le folosesc. Eclectismul (tehnic) sistematic se caracterizează prin faptul că consultanții se ghidează după teoria lor preferată, dar se bazează și pe tehnicile folosite în alte tipuri de consiliere.
Spre deosebire de susținătorii eclectismului teoretic, consultanții - adepți ai eclectismului tehnic „folosesc proceduri preluate din diverse surse, nearmonizând întotdeauna aceste procedee cu teoriile sau disciplinele care le-au dat naștere” (A. Lazarus, 1989), și consideră inutil să se adauge noi principii explicative...
Spre deosebire de eclecticii, integraționiștii nu numai că aplică tehnici utilizate în diferite abordări, dar încearcă și să combine diferite poziții teoretice. A. Lazăr vede eclectismul tehnic ca pe un pas către integraționism, totuși el subliniază că este necesar să fim atenți.
A devenit mai popular în anii 1980. termenul „integrare” se referă la o abordare conceptualizată mai ambițioasă în care consultantul creează o nouă teorie sau model din elemente ale diferitelor teorii sau modele.
Există șase strategii diferite pentru realizarea integrării.
1. Crearea unei noi teorii independente (un fel de „revoluție științifică”).
2. Dezvoltarea uneia dintre teoriile existente în așa direcție încât toate celelalte teorii concurente sau alternative să poată fi asimilate în ea (această strategie este considerată fundamental greșită, deoarece toate teoriile existente se bazează pe vederi complet diferite asupra naturii umane).
3. Concentrarea pe vocabular, fraze și concepte utilizate în diferite abordări și dezvoltarea unui limbaj comun pentru consiliere și psihoterapie (această strategie este considerată utilă pentru comunicarea eficientă între consilierii care lucrează în diferite abordări).
4. Concentrarea pe domenii consistente și elemente comune ale diferitelor abordări, ceea ce permite dezvoltarea unor concepte și tehnici generale nu la nivel de teorie, ci în cadrul unor domenii specifice de aplicare sau componente ale consilierii (de exemplu, conceptul de „alianță terapeutică); „sau etapele schimbării).
5. Schimb mai mare în comunitatea de practică a tehnicilor specifice și „procedurilor de lucru” (de exemplu, în procesul de revizuire a muncii de consiliere a celuilalt), care permite extinderea setului de instrumente pentru lucrul cu clienții la nivel practic.
6. Realizarea de studii speciale pentru a evidenția cele mai eficiente tehnici de expunere în cazuri tipice (așa-numitul „eclectism tehnic”).
Cu toate acestea, până în prezent, mulți susținători ai abordării „pure” („purismul” conceptual) au supraviețuit, propunând multe argumente serioase împotriva eclectismului. Acestea includ, în primul rând, afirmația justă că abordările diferite se bazează pe vederi filozofice complet diferite și adesea contradictorii (despre natura omului, mecanismele sferei sale afective, comportamentul etc.). Ca urmare, există limbaje diferite, interpretări și explicații ale aceluiași fenomen, alegerea unor tehnici diferite de influență, iar toate acestea pot duce la confuzie sau lipsă de autenticitate.
În fine, nu este clar: cum și în ce limbă profesională se desfășoară formarea - educație și supraveghere - a practicienilor în absența unui model teoretic unificat de consiliere?
Desigur, cei mai mulți dintre consultanții practicanți sunt, parcă, între doi poli - conceptual și empiric, și nu există „teoreticieni puri” sau „tehnicieni pragmatici” printre aceștia.
În anii 1990. În cadrul abordării integratoare au devenit din ce în ce mai răspândite constructele așa-numite „transteoretice”; abordări în care s-a încercat elaborarea de mecanisme și proceduri menite să modifice impacturile care nu s-ar încadra în niciunul dintre modelele existente.
Cele mai izbitoare exemple de abordare transteoretică (putem spune că de fapt au fost create noi modele conceptuale) sunt: modelul unui „asistent priceput” care exercită „managementul problemelor” de J. Egan (G. Egan, 1986, 1990). , 1994), modelul de „afirmare de sine” de J. Andrews (J. Andrews, 1991) și terapia analitică cognitivă a lui A. Ryle (A. Ryle, 1990, 1992).
În asistența socială, modelul lui J. Egan (G. Egan, 1994) a devenit larg răspândit. El i-a sugerat clientului să caute ajutorul unui consultant atunci când îi este dificil să facă față problemelor vieții sale, iar prima sarcină a consultantului este să-l ajute pe client să găsească și să implementeze soluții adecvate la aceste probleme.
J. Egan vede consultanța ca „managementul problemelor”, adică. managementul problemelor (nu o „soluție”, deoarece nu toate problemele pot fi rezolvate în final) și identifică nouă etape de asistență pentru clienți, dintre care trei sunt centrale:
1) identificarea și clarificarea problemei: ajutarea clientului în a-și spune povestea;
2) focalizare;
revitalizare;
2) formarea scopurilor:
dezvoltarea unui nou scenariu și a unui set de obiective;
evaluarea obiectivelor;
selectarea obiectivelor pentru acțiuni specifice;
3) acţiune: elaborarea strategiilor de acţiune; alegerea strategiilor; implementarea strategiilor.
Etapa 1 finalizată cu succes se încheie cu stabilirea încrederii și o imagine clară a „scenariului actual”, adică. situatia problema care a aparut. În a doua etapă, se formează un „nou scenariu” în viziunea clientului, în special, cum ar trebui să arate situația clientului în versiunea „îmbunătățită”. A treia etapă este asociată cu strategiile de atingere a obiectivelor și este axată pe dezvoltarea și implementarea acțiunilor necesare trecerii de la „scenariul actual” la cel „dorit”.
Dezvoltarea ulterioară a abordării transteoretice a fost realizată în cadrul conceptului lui Kelly de competențe integrative de consultanță (Culley, 1999). În acest model, procesul de consiliere este văzut ca o serie de etape succesive: initial, mijlociuși final.
Abilități de bază pentru toate etapele sunt:
atenție și ascultare, acuratețe și concretețe;
abilități de reflecție: reformulare, parafrazare, însumare;
abilități de cercetare (sondare): întrebări și afirmații.
Obiectivele etapei inițiale:
stabilirea unei relații de lucru;
clarificarea și identificarea problemelor;
diagnosticarea și formularea de ipoteze;
contractant.
Strategii și proceduri de pornire:
explorarea / sondarea: ajutarea clienților să-și explice preocupările;
prioritizarea și focalizarea: decizia ordinii de lucru cu problemele clientului și identificarea momentului pivot;
comunicare: acceptare și înțelegere.
Obiective la mijlocul etapei:
reevaluarea problemelor: ajutarea clienților să se vadă pe ei înșiși și problemele lor într-o perspectivă diferită, mai plină de speranță;
menținerea unei relații de lucru;
revizuirea contractului (dacă este necesar).
Strategii și proceduri intermediare:
confruntare (ajută clienții să devină conștienți de trucurile și trucurile pe care le folosesc pentru a preveni schimbarea);
furnizarea de feedback: permite clienților să înțeleagă modul în care sunt percepuți de consultant;
furnizarea de informații (poate ajuta clienții să se vadă dintr-o perspectivă diferită);
directive: care vizează schimbarea stereotipurilor obișnuite de comportament;
autodezvăluirea consultantului: o poveste despre propria sa experiență (folosită rar);
feedback prompt: oferirea clienților cu punctul de vedere al unui consultant asupra a ceea ce se întâmplă între el și client „aici și acum”.
Obiectivele etapei finale:
selectați schimbarea adecvată: clienții trebuie să știe ce schimbări sunt posibile și ce rezultate specifice doresc să obțină;
transferul rezultatelor învățării: aplicarea rezultatelor consilierii la lucrul cu problemele din viața de zi cu zi;
implementarea schimbării: acțiuni concrete ale clienților;
încetarea raportului consultativ: presupune recunoașterea încetării acestui raport, precum și îndeplinirea contractului.
Strategii și proceduri post-etapă:
stabilirea obiectivelor: determinarea folosind tehnici speciale (discuție, imaginație, joc de rol etc.) împreună cu clienții a rezultatelor așteptate;
planificarea acțiunilor: alegerea dintre toate opțiunile disponibile clienților și planificarea acțiunilor specifice;
evaluare: evaluarea succesului acțiunilor clienților în ceea ce privește rezolvarea problemelor acestora;
finalizarea (revizuirea muncii depuse, ajutarea clientului să înțeleagă tot ce s-a întâmplat, lucrul cu clientul pentru a depăși sentimentul de tristețe care a apărut ca urmare a încetării relației consultative).
Asistență de consiliere socială
Asistența socială și de consiliere a persoanelor cu dizabilități vizează adaptarea acestora în societate, atenuarea tensiunii sociale, crearea de relații favorabile în familie, precum și asigurarea interacțiunii între individ, familie, societate și stat. Asistența de consiliere socială a persoanelor cu dizabilități se concentrează pe suportul psihologic al acestora, intensificarea eforturilor în rezolvarea propriilor probleme și prevede:
- - identificarea persoanelor care au nevoie de asistenţă de consiliere socială;
- -profilaxia diferitelor tipuri de abateri sociale si psihologice;
- - lucrul cu familiile în care locuiesc persoanele cu dizabilităţi, organizarea timpului liber;
- - asistență consultativă în formarea, orientarea profesională și angajarea persoanelor cu dizabilități;
- - asigurarea coordonării activităților instituțiilor statului și asociațiilor obștești pentru abordarea problemelor persoanelor cu dizabilități;
- - asistenta juridica de competenta organelor de servicii sociale;
- - alte măsuri pentru formarea de relații sănătoase și crearea unui mediu social favorabil persoanelor cu dizabilități.
Organizarea si coordonarea asistentei de consiliere sociala se realizeaza de catre centrele municipale de servicii sociale, precum si organele de protectie sociala a populatiei, care creeaza unitati corespunzatoare acestor scopuri.
Concluzie
Analiza și cercetarea efectuată ne permit să tragem următoarele concluzii:
- 1. Protecția socială este politica statului care vizează asigurarea drepturilor și garanțiilor sociale, economice, politice și de altă natură ale unei persoane, indiferent de sexul, naționalitatea, vârsta, locul de reședință și alte împrejurări ale acesteia.
- 2. Statul joacă un rol important în organizarea protecției sociale a populației, organizarea serviciilor de pensii și acordarea de prestații, servicii sociale, asistență socială pentru familii și copii, pregătirea legislației privind protecția socială a populației, prevederile privind fundamentele politicii sociale. , standarde sociale și recomandări pentru dezvoltarea programelor sociale regionale care asigură cooperarea economică externă și internațională, analizând și prognozând nivelul de trai al diferitelor categorii de populație.
- 3. Protecția socială a populației cuprinde asigurările sociale, asigurările sociale și asistența socială, în concordanță cu politica socială a statului, care, potrivit Constituției, urmărește crearea condițiilor care să asigure o viață demnă și o dezvoltare umană liberă.
- 4. Principalele forme de protecție socială a populației sunt pensiile, acordarea de prestații sociale, prestații pentru categoriile de populație deosebit de nevoiașe, asigurările sociale de stat și serviciile sociale.
- 5. Asistența socială direcționată se acordă celor aflați în nevoie dacă venitul total mediu pe cap de locuitor al membrilor unei familii cu venituri mici este sub nivelul de subzistență și numai dacă există o situație dificilă de viață care nu poate fi depășită pe cont propriu.
Andriyanova E.A. 1 Iorina I.G. 2
1 GOU VPO „Universitatea de Stat Medicală Saratov din Rosszdrav numită după IN SI. Razumovsky”, Saratov
2 Instituția de Sănătate de Stat „Spitalul Oftalmologic Regional”, Saratov
În domeniul problematic al sociologiei medicinei, consilierea este considerată interacțiune socială (comunicare), în cadrul căreia transferul și primirea de informații semantice și evaluative care afectează comportamentul pacientului, precum și atitudinea acestuia față de valorile sociale asociate cu valoarea. de sănătate sunt efectuate. Comunicatorul în acordarea de sfaturi este un medic și personalul medical, destinatarul este pacientul. Obiectul comunicării de consiliere este starea de sănătate a pacientului, iar subiectul este mesajul care o afișează. Canalul este în principal vorbire orală. Specific acestui tip de comunicare este caracterul specializat al informației: pentru comunicator, codul implicit de comunicare este limbajul științei medicale, care este prost înțeles de către pacient. Cele mai semnificative pentru pacient sunt barierele psihofiziologice, psihologice și sociale.
asistență consultativă
comunicare
1. Andriyanova E.A. Parametrii sociali ai formării spațiului profesional al medicinei: dis. ... dr. sociol. stiinte. - Saratov, 2006.
2. Golub O.Yu., Tikhonova S.V. Teoria comunicării. - M .: Dashkov și K °, 2011 .-- 388 p.
4. Chebotareva O.A. Paternalismul în medicina rusă: autor. dis. ... Cand. sociol. stiinte. - Volgograd, 2006 .-- 24 p.
5. Sharkov F.I. Fundamentele teoriei comunicării. - M .: Perspektiva, 2002 .-- 246 p.
6. Schepansky J. Concepte elementare de sociologie / per. din poloneză V.F. Ceșnokova; ed. si a intrat. Artă. R.V. Ryvkina. - Novosibirsk: Știință. Sib. catedra, 1967 .-- 247 p.
Consilierea este o parte integrantă a îngrijirii medicale și preventive. În domeniul problematic al sociologiei medicinei, consilierea poate fi privită ca o interacțiune socială, în cadrul căreia transmiterea și primirea informațiilor semantice și evaluative care afectează comportamentul pacientului, precum și atitudinea acestuia față de valorile sociale asociate cu valoarea sănătatea se realizează. Considerarea consilierii ca un act de comunicare socială ne permite să evidențiem structura și caracteristicile sale funcționale.
Scopul lucrării este considerarea consilierii ca formă de comunicare socială .
Materiale și metode de cercetare
Lucrarea a fost realizată pe baza unei abordări de comunicare.
Rezultatele cercetării și discuția lor
Termenul de „comunicare” (lat. Com-mu-nicatio, de la communico - a face comun, conectarea, comunicarea) a fost folosit inițial pentru a desemna mijloace de comunicare, transport, comunicații, rețele de servicii municipale subterane. Treptat, în limbajul științei, termenul „comunicare” a început să desemneze un mijloc de comunicare între orice obiect din lume. Potrivit lui F.I. Sharkov, termenul „comunicare” a intrat în reflecția științifică la începutul secolului al XX-lea pentru a fixa sistemul în care se efectuează impactul, procesul de interacțiune și metodele de comunicare care vă permit să creați, să transmiteți și să primiți o varietate de informații . Pentru gândirea sociologică, acesta este un concept paradigmatic foarte apropiat, deoarece toată dinamica socială (ca subiect al sociologiei) este procesul de interacțiuni.
Considerarea consilierii ca comunicare socială vă permite să înregistrați în mod clar rolurile participanților la interacțiune și rezultatul acesteia. După cum știți, principalele componente ale procesului de comunicare sunt:
Subiecții procesului de comunicare sunt comunicatorul (emițătorul mesajului) și destinatarul (destinatarul);
Mijloace de comunicare - cod folosit pentru a transmite informații în formă simbolică (cuvinte, imagini, grafice etc.), precum și canalele prin care este transmis mesajul (scrisoare, telefon, radio, telegraf etc.);
Subiectul comunicării (orice fenomen, eveniment) și mesajul care o afișează (articol, emisiune radio, poveste de televiziune etc.);
Efecte de comunicare - consecințele comunicării, exprimate într-o schimbare a stării interne a subiecților procesului de comunicare, în relațiile acestora sau în acțiunile lor.
În consecință, consilierea poate fi privită ca un proces de comunicare socială, care se realizează într-o serie de interacțiuni locale, în care personalul medical joacă rolul de comunicator, pacientul este un destinatar, sănătatea pacientului este subiectul mesajului. , iar schimbările în comportamentul pacientului care asigură o schimbare a calității vieții sunt efectele comunicării.
Comunicarea dintre medic și pacient în timpul acordării de consiliere se realizează într-un cadru formal rigid. Apariția lor se datorează naturii specifice activităților medicale, unui grad crescut de responsabilitate socială a medicului. Întrucât activitatea unui medic presupune prezența unor cunoștințe de înaltă specialitate, motivele deciziilor sale nu sunt transparente pentru pacient, iar motivația de a solicita ajutor medical este foarte mare. Pacientul, care dorește tratament și recuperare, nu este familiarizat nici cu natura bolii, nici cu starea propriului corp, nici cu prezicerea rezultatului bolii. Ca urmare, riscul unui posibil abuz asupra poziției pacientului este prea mare. Prin urmare, încă din primele etape de profesionalizare a activității medicale, aceasta este clar oficializată.
Astfel, o caracteristică esențială a consilierii ca comunicare socială este natura sa instituțională. Comunicatorul acționează întotdeauna ca un reprezentant al Institutului de Medicină, iar destinatarul acționează ca un pacient. Rolul instituțional este unul dintre elementele de bază ale unei instituții sociale. Deci, potrivit lui J. Schepansky, esența unei instituții sociale poate fi dezvăluită prin următoarele caracteristici:
Fiecare instituție are propriile sale poartă Activități;
Definește clar funcții, drepturiși responsabilități participanții la interacțiunea instituționalizată pentru atingerea scopului stabilit;
Fiecare își îndeplinește rolul social stabilit, tradițional pentru o anumită instituție, funcție în cadrul acestei instituții, datorită căreia toți ceilalți au așteptări suficient de sigure și rezonabile; instituţia socială are anumite prin mijloaceși instituţiilor a atinge scopul (poate fi atât material, cât și ideal, simbolic);
Institutul are un anumit sistem de sancțiuni, oferind încurajarea comportamentului dorit și suprimarea comportamentului nedorit, deviant.
Analiza acceptării de către o persoană a unui rol ca proces complex, incluzând comunicarea, înlocuirea identificării cu o altă persoană și proiectarea asupra sa a propriilor tendințe de ignoranță, este cuprinsă în lucrările lui A. Schutz, R.G. Turner, R. Williams și alți reprezentanți ai școlii fenomenologice. În același timp, s-a remarcat că libertatea indivizilor în construirea rolurilor depinde de natura poziției lor și variază în gama de la polul rolurilor birocratice formalizate cu un minim de improvizație până la polul rolurilor nedefinite ( părinţi, prieteni).
Stăpânirea rolului social al unui medic se realizează prin profesionalizare – proces în care un individ care a însuşit anumite abilităţi, cunoştinţe şi abilităţi le implementează în cursul activităţilor sale în cadrul unei anumite comunităţi sociale. Natura diviziunii sociale a muncii, statutul profesioniștilor, atributele activităților acestora și conștientizarea de sine sunt elementele principale ale modelului de profesionalizare, tipice unei anumite etape de dezvoltare a societății.
Astăzi, reglementarea formală a rolului medic-pacient folosește mecanisme etice și legale de stabilire a regulilor. În general, normele valoric-juridice care guvernează rolurile medicului și pacientului sunt exprimate în așa-numitele modele etice ale relației medic-pacient. Ele pot fi caracterizate schematic după cum urmează:
Modelul hipocratic („nu face rău”). Se bazează pe celebrul „Jurământ”, în care Hipocrate formula îndatoririle unui medic față de un pacient. Conform acestui model, medicul trebuie să câștige încrederea socială a pacientului.
Modelul lui Paracelsus („fă bine”). Presupune paternalism - un contact emotional si spiritual intre un medic si un pacient, pe baza caruia se construieste intregul proces de tratament. Paternalismul a construit relația dintre medic și pacient după modelul clerical al relației dintre un mentor spiritual și un novice. Esența relației dintre medic și pacient este determinată de binecuvântarea medicului, binele, la rândul său, are o origine divină, întrucât vine de la Dumnezeu. Principala trăsătură a paternalismului este asimetria relațiilor, în cadrul căreia medicului i se atribuie rolul subiectului, iar pacientului rolul obiectului.
Model deontologic (principiul „respectului datoriei”). Acest model pune în centrul relației medic-pacient datoria morală a medicului și presupune respectarea cât mai strictă a prescripțiilor ordinii morale, stabilite de comunitatea medicală, societate, precum și de propria minte și voință a medicului de executare obligatorie. Bioetica (principiul „respectului pentru drepturile omului și demnitatea”).
Model bioetic. Modelul bioetic elimină asimetria în relația medic-pacient prin introducerea principiului autonomiei, devenit dreptul moral central al pacientului competent. Principiul autonomiei individuale se bazează pe unitatea drepturilor medicului și pacientului și presupune dialogul lor reciproc, în timpul căruia dreptul de alegere și responsabilitatea nu sunt concentrate în întregime în mâinile medicului, ci sunt repartizate între acesta și pacientul. În Federația Rusă, modelul bioetic al relației medic-pacient este stabilit legal (Articolul 30 din Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor din 22 iulie 1993).
Este important de menționat că nu numai medicii, ci și personalul paramedical pot fi clasificați ca comunicatori. În primul rând, acestea sunt asistente. Construcția normativă a rolurilor unei asistente dublează normele tipice medicilor în ceea ce privește relația cu pacientul, presupunând o relație ierarhică între medic și asistentă.
De obicei, modelele etice ale relațiilor medic-pacient sunt considerate în ordine cronologică, ca înlocuindu-se. Acest lucru se datorează în mare măsură respingerii atitudinii neutre față de paternalismul medical, caracteristică abordării lui Parsons, și criticii la adresa paternalismului de către Campbell, Luna, Seeger, Witch și alții. În același timp, mulți cercetători notează că paternalismul este inerent modelului rus de medicină. Într-un studiu realizat de O.A. Chebotareva demonstrează că paternalismul de rol în medicină nu este o etapă trecută, ci joacă rolul unui model de bază datorită naturaleței sale psihologice pentru un medic și un pacient.
Modelele de relație medic-pacient sunt probabil să fie complementare. Una dintre ele este fixată la nivel formal, în timp ce altele acționează ca reguli și linii directoare informale. Profesionalizarea medicinei este dinamică, trecerile reciproce ale rolurilor profesionale în roluri sociale și invers sunt naturale. Modelul rolurilor sociale ale medicului și pacientului nu poate fi fixat definitiv și fără echivoc.
Destinatarul comunicării în furnizarea de consiliere este pacientul. Este evident că rolul social al pacientului se formalizează pe parcursul progresiei medicalizării. Rolul social al pacientului, inițial informal, este localizat în spațiu și timp prin activitățile instituțiilor medicale, iar așteptările de rol ale pacientului provin din cerințele mediului social și sunt axate pe recuperare (interesul personal al pacientului) și capacitatea de a îndeplinesc roluri sociale (interes public). S.A. Efimenko notează pe bună dreptate că socializarea pacientului începe din primii ani de viață și poate continua atât până la sfârșitul creșterii, cât și pe parcursul vieții, este influențată de activitățile de muncă, socio-politice și cognitive ale individului și se dezvăluie prin dezvoltarea a actelor comportamentale tipice. Combinația de cunoștințe, credințe și acțiuni practice formează trăsăturile caracteristice și calitățile inerente anumitor tipuri de pacienți. Principalii agenți ai unei astfel de socializări specializate sunt instituțiile familiei și medicinei, care formează un sistem de valori, tradiții, norme sociale și reguli de comportament în domeniul sănătății.
Obiectul comunicării de consiliere este starea de sănătate a pacientului, iar subiectul este mesajul care o afișează. Canalul este în principal vorbire orală. Specific acestui tip de comunicare este natura specializată a informației: pentru comunicator, codul implicit de comunicare este limbajul științei medicale, care este prost înțeles de către pacient. Prin urmare, comunicatorul trebuie, în timpul consultării, să efectueze „decriptarea” mesajului în limbajul cotidian, ținând cont de caracteristicile personale și socio-demografice ale percepției destinatarului.
Putem spune că întregul sistem de instituționalizare a medicinei asigură înțelegere între medic și pacient. Înțelegerea este rezultatul consilierii și efectul de bază al comunicării. Pe baza acesteia, pacientul ia o decizie și își schimbă comportamentul. Pe de o parte, pacientul se află într-o situație în care îi este dificil să înțeleagă obiectiv sensul a ceea ce i se întâmplă. În atitudinea lui față de situație, există semnificații personale care îi guvernează de fapt comportamentul. De aceea pacientul nu poate fi considerat un obiect pasiv al intervenției medicale.Eficacitatea tratamentului este departe de a fi cel mai puțin dependentă de faptul dacă pacientul este privit ca un „organism”, sau o persoană cu nevoi sociale și psihologice. Satisfacerea nevoilor pacientului este rezultatul coordonarii sistemului de nevoi de sanatate si predispozitii personale cu o evaluare subiectiva a posibilitatilor practice de realizare a acestora intr-un anumit sistem de sanatate.
În ultimii ani, problema înțelegerii se rezolvă din ce în ce mai mult prin implicarea aspectului comunicativ al abordării bazate pe competențe. Într-adevăr, profesia de medic este una dintre puținele profesii ale grupului „de la persoană la persoană” care necesită stăpânirea perfectă a tehnicilor și metodelor de eficientizare. comunicare. În același timp, cercul partenerilor profesioniști de comunicare este foarte larg, incluzând pacienții înșiși, rudele acestora, colegii. Scopul comunicării este de a obține înțelegerea reciprocă, care este necesară în rezolvarea nu numai a problemelor medicale și de diagnostic, ci și a situațiilor problematice personale și familiale care pot avea un impact semnificativ asupra rezultatului unei anumite boli și asupra calității vieții unei persoane. ca un intreg, per total.
Ca strategie comportamentală, competența comunicativă se bazează pe capacitatea de a comunica în mod productiv cu interlocutorul, evitarea situațiilor conflictuale, construirea de relații constructive, obținerea conformității atunci când se discută numirea intervențiilor diagnostice și terapeutice cu pacientul, capacitatea de a oferi toată asistența posibilă în rezolvarea problemelor sale familiale și personale. În plus, conceptul de competență comunicativă include deținerea unor norme de comunicare, comportament, ca urmare a asimilării diverselor standarde etnice și socio-psihologice, stereotipuri comportamentale, standarde.
Problema competenței comunicative a pacientului poate fi formulată și în cadrul sociologiei medicinei. Această temă necesită un studiu independent, însă, ca primă aproximare, se poate observa că competența comunicativă a pacientului se formează spontan și este determinată de barierele de comunicare caracteristice bolilor existente ale pacientului.
Abordarea comunicării vă permite să remediați obstacolele care apar pe calea înțelegerii, interpretându-le ca bariere în calea comunicării. Barierele de comunicare sunt obstacole care împiedică comunicarea și interacțiunea dintre comunicator și destinatar. Ele împiedică recepția, înțelegerea și asimilarea adecvată a mesajelor în procesul de comunicare.
Barierele psihofiziologice, psihologice și sociale au o importanță fundamentală pentru competența comunicativă a pacientului. Totuși, trebuie avut în vedere că bariera psihofiziologică poate acționa într-o manieră complexă, excluzând posibilitatea utilizării anumitor mijloace tehnice și inițierea unor bariere psihologice și sociale specifice. Pentru a studia barierele competenței comunicative a pacientului, pare justificat să se implice material empiric și metode de studiere a calității vieții unui anumit contingent de pacienți.
Consilierea, considerată ca o formă de comunicare socială, este interpretată ca un scop comunicativ cu caracteristici funcționale clare ale tuturor elementelor de bază. Această perspectivă vă permite să-i creșteți eficiența și să dezvoltați strategii flexibile pentru optimizarea acestuia.
Recenzători:
Tikhonova S.V., doctor în filozofie, profesor al Departamentului de relații publice, Instituția de învățământ bugetar de stat federal de învățământ profesional superior „SGSEU”, Saratov;
Maslyakov V.V., Doctor în Științe Medicale, Profesor al Departamentului de Chirurgie, Instituția de Învățământ de Stat de Învățământ Profesional Superior Institutul Medical Militar Saratov, Moscova, Saratov.
Lucrarea a fost primită pe 14 mai 2012.
Referință bibliografică
Andriyanova E.A., Iorina I.G. AJUTORUL CONSULTATIV CA FEL DE COMUNICARE SOCIALĂ // Cercetare fundamentală. - 2012. - Nr. 7-1. - S. 26-29;URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=30031 (data accesării: 26/03/2020). Vă aducem în atenție revistele publicate de „Academia de Științe Naturale”
