Definiție.Gonoreea este o boală infecțioasă cauzată de gonococi, care se transmite de obicei sexual și afectează de obicei membranele mucoase ale organelor genito-urinare și, uneori, membranele mucoase ale cavității bucale, faringelui (cu contact orogenital) și rectului (cu contact homosexual).
Etiologie și patogenie.Agentul cauzal al gonoreei Neisseria go-norrhoeae- Diplococ gram negativ, care este un anaerob aerob sau facultativ. Arată ca două
„boabe de cafea”, părți concavă pliate între ele. Gonococul are o lungime de 1,25 µm și o lățime de 0,7 µm, un perete exterior cu trei straturi, o membrană citoplasmatică, o citoplasmă care conține un vacuol nuclear și ribozomi. În unele tulpini (30-40%), microorganismele sunt înconjurate în exterior de o capsulă polizaharidică, care le protejează de fagocitoză de leucocite. Acest lucru explică incompletitudinea fagocitozei și fenomenul endocitobiozei, caracteristic gonoreei. În plus, gonococii sunt capabili să formeze forme L, care au o rezistență pronunțată la antibiotice.
Calea de transmitere este de obicei sexuală, cu un singur contact cu un partener contagiozitatea este de aproximativ 30%. Infecția în afara sexului poate apărea la fete atunci când își spală organele genitale cu bureți contaminați cu secrețiile mamelor cu gonoree, atunci când folosesc o oală de cameră comună, pat, etc. Gonococii afectează membranele mucoase ale uretrei, vaginului, rectului, cavitatea bucală, precum și conjunctiva, care se observă, de exemplu, la un făt care trece prin canalul de naștere al unei mame bolnave sau la un pacient cu gonoree ca urmare a infecției ochilor cu mâinile contaminate. Leziunile pe care le cauzează au un caracter purulent acut, ducând la o reacție inflamatorie cronică a țesuturilor cu un rezultat al fibrozei.
Perioada de incubație este de obicei de 3-5 zile, dar poate varia de la o zi la 3 săptămâni sau mai mult. Imunitatea nu se formează în gonoree, deci sunt posibile reinfecții, inclusiv multiple.
Tabloul clinic.Gonoreea se manifestă într-o formă proaspătă și cronică. O boală de cel mult 2 luni este o gonoree proaspătă, care poate fi acută, subacută și torpidă (letargică, cu simptome scăzute). Cu o evoluție mai lungă a bolii, este diagnosticată gonoreea cronică.
Ar trebui acordată atenție marilor dificultăți în detectarea gonococilor la pacienții cu gonoree cronică. Acest lucru este posibil numai după cercetări repetate, cu ajutorul provocărilor și, uneori, numai în culturi.
Gonoreea la bărbați. Gonoreea proaspătă se caracterizează, în primul rând, prin inflamația uretrei - uretrita gonoreică proaspătă.Uretrita acută se caracterizează prin tăierea durerilor în timpul urinării, umflarea și hiperemia bureților deschiderii externe a uretrei, descărcare purulentă abundentă. Proces inflamator sau limitat la partea anterioară a uretrei
(uretrita anterioară), sau se extinde până la partea posterioară (uretrita totală). Pentru uretrita anterioară, crampele sunt caracteristice la începutul urinării, pentru total - la sfârșitul acesteia. Pacienții cu uretrită totală suferă, în plus, de dorința frecventă irepresionabilă de a urina. În cazul uretritei subacute, toate aceste simptome sunt mai puțin pronunțate, iar manifestările uretritei torpide se limitează la secreții muco-purulente sau mucoase insuficiente (uneori doar dimineața sau când se stoarce), lipirea bureților dimineața și senzații de mâncărime sau gâdilă la urinare . Uneori, cu gonoree torpidă, simptomele clinice sunt absente.
Pentru a stabili localizarea procesului inflamator în uretra, se utilizează o probă de urină cu două pahare. Pacientul eliberează urină alternativ în două pahare. Cu uretrita acută anterioară, puroiul este spălat cu urină în primul pahar, astfel încât urina din al doilea pahar va fi transparentă. Cu uretrita acută totală, urina va fi tulbure în ambele ochelari. La pacienții cu uretrită torpidă, urina este doar puțin tulbure (opalescentă) sau transparentă, dar cu filamente purulente și fulgi care se așează pe fund: în primul pahar - cu uretrita anterioară, în ambele - cu uretrita totală.
Uretrita gonoreică cronicăîn tabloul său clinic, seamănă cu un torpid proaspăt. Cu toate acestea, are următoarele caracteristici:
1) dezvoltarea în uretra a infiltratelor, granulațiilor, stricturilor, inflamației glandelor, metaplazie a epiteliului și a altor leziuni detectate prin uretroscopie, creștere, uretrografie;
2) exacerbarea periodică a procesului inflamator cu apariția simptomelor uretritei acute sau subacute;
3) apariția unor complicații precum inflamația prostatei (prostatită), epididimul (epididimita), veziculele seminale (veziculita), vezica urinară (cistita), pelvisul și rinichii renali (pielita și pielonefrita) etc.
Gonoreea femeilor. La majoritatea femeilor, spre deosebire de bărbați, gonoreea se desfășoară fără simptome subiective, dar afectând aproape toate părțile sistemului genito-urinar, precum și rectului. Distinge gonoreea sistemului genito-urinar inferior(uretrita, parauretrita, vulvita, vestibulita, bartolinita, colpita, cervicita si endocervicita) si gonoree ascendentă- endometrita, salpingita, ooforita, pelvioperitonita.
Uretrita acută se caracterizează prin descărcare purulentă din uretra; unii pacienți se plâng de durere (crampe) în timpul urinării. În uretrita cronică, este posibilă detectarea scurgerilor sero-purulente puține numai după masajul uretrei, care este palpabilă sub forma unui cordon dens. La fel de des ca uretrita, la pacienții cu gonoree, apare inflamația colului uterin (cervicită și endocervicită).
Diagnosticgonoreea se bazează pe date despre anamneză, un tablou clinic caracteristic, confirmat de studii de laborator obligatorii, pentru care se utilizează ca descărcare a uretrei, canalelor parauretrale, canalului cervical, pereților vaginali, o glandă mare a vestibulului vaginului și secreția veziculelor seminale, a prostatei, a lacunelor și a glandelor uretrei. Aceste teste de laborator includ:
1) detectarea microscopică a unui gonococ cu proprietăți morfologice și tinctoriale tipice (diplococi gram-negativi, localizați în perechi și intracelular);
2) izolarea unei culturi pure de gonococ (metodă de cultură);
3) metode imunofluorescente și imunohistochimice pentru detectarea antigenului gonococic sau a acidului său nucleic.
Diagnostic diferentiatefectuată cu alte boli inflamatorii ale sistemului genito-urinar, însoțite de deteriorarea membranelor mucoase.
Tratamentgonoreea se efectuează așa cum a fost comandat? 415 al Ministerului Sănătății al Federației Ruse „Cu privire la aprobarea protocolului pentru gestionarea pacienților„ Infecția gonococică ”(M., 2003) și include utilizarea antibioticelor, a agenților imunostimulatori și simptomatici, a metodelor fizioterapeutice și chirurgicale de tratament . terapie generalăsunt antibiotice. În prezent, cele mai eficiente medicamente sunt cefalosporinele, fluorochinolonele, aminociclionul (spectinomicina). Acest lucru se datorează faptului că anumite tulpini de gonococi produc penicilinază sau β-lactamază, care oferă acesteia din urmă rezistență la penicilină și la derivații săi.
În tratamentul infecției gonococice acute localizate, se utilizează unul dintre medicamentele propuse:
ceftriaxonă- 250 mg o dată intramuscular; ciprofloxacină- 500 mg o dată pe cale orală;
ofloxacin- 400 mg o dată pe cale orală;
spectinomicină- 2,0 g intramuscular o dată;
săruri de sodiu și potasiu de benzilpenicilină- doza inițială de 600.000 UI intramuscular, urmată de 400.000 UI la fiecare 3 ore, pentru un curs de tratament 3.400.000 UI.
În tratamentul infecției gonococice cu manifestări sistemice, se utilizează următoarele scheme de prescripție a antibioticelor:
ceftriaxonă- 1,0 intramuscular sau intravenos la fiecare 24 de ore;
cefotaxime- 1,0 intravenos la fiecare 8 ore; spectinomicină- 2,0 g intramuscular la fiecare 12 ore; ciprofloxacină- 500 mg intravenos la fiecare 12 ore
Terapia intravenoasă sau intramusculară cu unul dintre aceste medicamente trebuie continuată timp de cel puțin 7 zile.
Este permisă utilizarea unui alt algoritm de tratament: terapia începută cu unul dintre medicamentele de mai sus este continuată timp de 24-48 de ore, cu rezolvarea simptomelor clinice, acestea trec la terapia orală cu unul dintre următoarele antibiotice:
ciprofloxacină- 500 mg pe cale orală la fiecare 12 ore; ofloxacin- 400 mg pe cale orală la fiecare 12 ore.
Tratamentul se efectuează în termen de 14 zile, prelungirea duratei terapiei ar trebui să fie strict motivată.
Alegerea medicamentelor se efectuează luând în considerare datele anamnestice (reacții alergice, intoleranță individuală la medicamente și un studiu al sensibilității gonococului la antibiotice, vârsta pacientului etc.).
Dacă, după 10-12 zile de la sfârșitul terapiei cu antibiotice și excluderea gonococilor, persistă fenomene inflamatorii (descărcare din uretra, filamente în urină etc.), atunci aceste fenomene ar trebui considerate post-gonoree. Pacientul trebuie examinat și, în conformitate cu diagnosticul etiologic și local, începe tratamentul.
În caz de eșec în urma tratamentului cu antibiotice, îmbunătățirea clinică este de scurtă durată și, de regulă, apar recăderi precoce ale bolii. La 35 de zile (și uneori mai târziu, în decurs de o lună) după administrarea antibioticului, deversarea din uretra crește, iar gonococii pot fi re-detectați. Pentru recidive târzii
insulele, care sunt mai puțin frecvente, se caracterizează printr-un curs clinic lent, cu simptome scăzute. Cel mai adesea, recidivele apar din cauza tricomonazei concomitente nerecunoscute, deoarece, captate de tricomonade, gonococii din cauza endocitobiozei pot menține activitatea vitală în interiorul lor, cedând ușor la antibiotice. În cazurile de tricomoniasă sau suspiciune concomitentă, preparatele de 5-nitro-imidazol (metronidazol, tinidazol, ornidazol („tiberal”)) trebuie prescrise în paralel cu antibioticele. „Tiberal” se utilizează la 0,5 g de 2 ori pe zi timp de 5 zile.
În caz de recurență acută necomplicată a gonoreei, trebuie utilizat un antibiotic dintr-un alt grup, anterior neutilizat (tetracicline, macrolide, aminoglicozide, rifamicine, cefalosporine etc.). La pacienții cu un curs lent de recidivă cu simptome scăzute, terapia cu antibiotice trebuie efectuată numai după tratamentul local.
Ca imunoterapie specifică, se utilizează un vaccin gonococic, iar imunoterapia nespecifică include utilizarea preparatelor pirogenale, prodigiosan, levamisol, metiluracil, orotat de potasiu și timus. În plus, sunt utilizați stimulenți biogeni (extract de aloe, FIBS, vitros).
De fizioterapiemetodele utilizează reinfuzia propriului lor sânge, iradiat cu lumină laser, precum și agenți utilizați pentru tratamentul simptomatic al complicațiilor (orchiepididimită, prostatită, anexită etc.) - diatermie, inductotermie, fonoforeză, parafină și ozokeritoterapie, terapie cu nămol.
Localmijloacele de tratare a gonoreei sunt: \u200b\u200bspălarea zilnică a uretrei cu soluții de potasiu per-manganat (1: 10.000), furacilină (1: 5000) sau lactat de etacridină (1: 1000); dușarea vaginului cu o soluție de permanganat de potasiu (1: 8000) sau infuzie de mușețel (1 lingură pentru 2 pahare de apă); instilarea uretrei cu 0,25% soluție de azotat de argint sau 1-2% soluție de protargol; bugetarea uretrei cu metal și bougie elastică.
Cu forme lente (torpidă) și forme cronice de gonoree, tratamentul trebuie să fie cuprinzător. În tratamentul acestor pacienți, numirea unui antibiotic ar trebui să fie precedată de imunoterapie și tratament local. Surse suspectate de infecție și care au întreținut relații sexuale cu pacienți cu gonoree
rea la persoanele la care gonococii nu sunt detectați, este necesar să se efectueze un tratament în conformitate cu schemele de gonoree cronică.
Criterii de relaxare. Stabilirea criteriilor clinice și microbiologice pentru vindecarea gonoreei se determină utilizând studii clinice, bacterioscopice și bacteriologice și se efectuează la 2 și 14 zile după terminarea tratamentului (studiile ulterioare se efectuează conform indicațiilor). Odată cu sursa stabilită de infecție și rezultatele negative ale examinării pentru gonoree, pacienții nu sunt supuși unei observații suplimentare. Dacă sursa infecției nu este identificată, se recomandă o examinare serologică repetată pentru sifilis după 3 luni, pentru HIV, hepatita B și C - după 3 și 6 luni. Metoda bacteriologică de cercetare trebuie utilizată nu numai pentru diagnosticul primar al gonoreei, ci și pentru monitorizarea vindecării. Este necesar să se efectueze un studiu bacteriologic în următoarele cazuri:
1) la detectarea diplococilor gram-negativi suspecti de gonococi în frotiuri;
2) în prezența unei anamneze suspecte și a unui tablou clinic al bolii pe fondul rezultatelor negative ale unui examen bacterioscopic pentru gonoree;
3) să diagnosticheze și să stabilească vindecarea acestuia la pacienții care, în ciuda absenței gonococilor, rămân inflamatori.
Uretroscopia anterioară face posibilă stabilirea numai a naturii modificărilor inflamatorii după dispariția gonococilor în manifestările clinice acute ale gonoreei, care este importantă pentru numirea unui tratament local adecvat. Cu toate acestea, nu este posibil să se determine etiologia gonoreică a acestor modificări utilizând ureteroscopie.
Criteriile pentru vindecarea gonoreei acute complicate și cronice sunt:
1) absența persistentă a gonococilor (cu examen bacterioscopic și culturi) în descărcarea uretrei, răzuire și filamente din urină;
2) fără modificări în timpul palpării prostatei și veziculelor seminale, conținut normal (5-10 în câmpul vizual) de leucocite în secreția lor în prezența unui conținut semnificativ de boabe lipoidale în acesta;
3) absența completă sau prezența modificărilor inflamatorii ușoare în uretra în timpul examinării uretroscopice.
Pacientul trebuie informat cu privire la necesitatea utilizării prezervativului în timpul actului sexual până la recuperarea completă. Toți partenerii sexuali ai pacienților cu simptome sunt supuși examinării și tratamentului obligatoriu dacă au avut relații sexuale cu pacienții în ultimele 14 zile sau ultimul partener sexual este examinat și tratat dacă contactul a fost mai devreme. În absența simptomelor la un pacient cu gonoree, toți partenerii sexuali din ultimele 60 de zile sunt supuși examinării și tratamentului. La programarea inițială, este necesar să se convingă pacientul să efectueze cercetări pentru alte infecții cu transmitere sexuală (sifilis, chlamydia, trichomoniasis, precum și HIV, hepatita virală B și C). Pentru a preveni infecția clamidială concomitentă, dacă este imposibilă diagnosticarea chlamidiei, toate regimurile de tratament pentru infecția gonococică ar trebui să fie însoțite de numirea de medicamente anti-clamidiale.
O boală infecțioasă caracterizată prin afectarea în principal a membranelor mucoase ale organelor genito-urinare. Există, de asemenea, leziuni gonococice ale mucoasei bucale și ale rectului, care sunt detectate în principal după contactele orogenitale sau homosexuale.
Etiologie. Agentul cauzal al gonoreei este Neisseriagonoree- diplococ gram-negativ imobil sub formă de boabe de cafea pliate cu laturile concavă spre interior, măsurând 1,25 microni în lungime și 0,7 microni în lățime, aerobă sau anaerobă facultativă.
Căi de transmisie. Gonoreea se transmite aproape exclusiv prin actul sexual. În unele cazuri, infecția sexuală este posibilă, de exemplu, la fete când își spală organele genitale cu bureți contaminați cu secrețiile mamelor bolnave; atunci când se utilizează o oală de cameră, pat etc., împărtășită cu pacienții, infecția ochilor cu mâinile contaminate ale pacienților înșiși. Infecția unui nou-născut poate apărea în timpul nașterii atunci când fătul trece prin canalul de naștere al unei mame bolnave.
Epidemiologie și patologie generală.
Gonoreea este o boală infecțioasă obișnuită. În stadiul actual, există o proporție mare de pacienți cu forme subiectiv asimptomatice și toride de gonoree necomplicată și complicată, nu numai în rândul femeilor, ci și în rândul bărbaților.
Infecțiile orofaringiene sunt înregistrate la 7% dintre bărbații homosexuali și la 45-95% dintre femeile care au contacte orogenitale. Acestea din urmă prezintă leziuni gonococice primare ale faringelui, amigdalelor și mucoasei bucale. Se presupune că gonoreea faringelui poate apărea la sărutare. Stomatita gonococică și rinita sunt observate la copiii mici atunci când gonococii sunt introduși manual de la organele genito-urinare în gură și nas. De asemenea, pot apărea ca urmare a infecției copilului în momentul trecerii acestuia prin canalul de naștere al unei mame cu gonoree.
Leziunile ochilor la adulți sunt mai des rezultatul alunecării de către mâini a agenților patogeni bolnavi de la organele genitale externe. Conjunctivita gonococică la nou-născuți apare ca urmare a pătrunderii gonococilor în ochi în timpul trecerii capului fetal prin canalul de naștere al unei mame infectate.
|
titluri; femei însărcinate, copii - la fiecare 3 luni. |
|||
|
După CSW negativ, apoi după 3 și 6 luni. |
|||
|
Seroreza - 36-48 și mai multe stenturi |
Determinat de un medic, dar cel puțin o dată la 3 luni. |
La fiecare 3 luni cu definirea titlurilor |
|
|
Să fie stabilit de un medic, dar nu |
La fiecare 6 luni cu definirea titlurilor |
||
|
mai puțin de o dată la 6 luni. |
La nou-născuți, pe lângă ochi, gură, faringe, rectul, organele genitale externe și cordonul ombilical sunt afectate de gonococi. La 2,7% dintre nou-născuții examinați, gonococii au fost izolați din conținut de salivă și gastric; sugerează că tractul lor digestiv poate servi drept poartă de intrare pentru infecția gonococică în sepsisul gonococic.
Există cazuri cunoscute de sepsis gonococic, meningită și artrită la nou-născuți, în care autorii permit infecția intrauterină a fătului cu gonococi hematogen sau prin lichidul amniotic. De exemplu, septicemia gonococică a fost dovedită la copiii extrasați prin cezariană. În ultimii ani, au existat cazuri de dezvoltare a sepsisului gonococic la adulți, cu afectarea articulațiilor și a organelor interne (pericardită, pleurezie, pneumonie) și a pielii generale.
Sunt descrise leziunile gonococice ale sistemului nervos (meningita spinală, radiculita lombosacrală, coreea, psihozele), precum și cazurile de implicare a nervilor genitali femurali, optici și auditivi în procesul patologic.
Perioada de incubație pentru gonoree este de obicei de 3-5 zile, dar poate varia de la 1 la 15 zile sau mai mult.
Clasificare . Există gonoree masculină, feminină și infantilă. În funcție de intensitatea reacției corpului la introducerea gonococilor, de durata cursului și de tabloul clinic al gonoreei, se disting următoarele forme: proaspete (acute, subacute, toride), când nu au trecut mai mult de 2 luni de la boala; cronică, dacă timpul bolii este necunoscut sau au trecut mai mult de 2 luni de la începerea tratamentului; latent sau gonococic, atunci când pacienții nu prezintă semne clinice ale bolii, dar se găsește agentul patogen. Metodele de cercetare de laborator sunt critice. Progresele în medicină în acest domeniu au condus la dezvoltarea unui număr de metode (bacterioscopice, bacteriologice, moleculare biologice), care, cu alegerea corectă și utilizarea cu pricepere, sunt suficient de fiabile pentru a demonstra prezența unei infecții gonococice la un anumit pacient și stabiliți vindecarea după tratament.
Arsuri și durere la urinare, dorință frecventă de a urina, descărcare purulentă groasă de culoare galben-maronie - toate acestea sunt simptome ale gonoreei; apar la 3-4 zile după actul sexual cu o persoană infectată. Mai jos în articol veți găsi cauzele bolii; medici care îl tratează; procedurile medicale necesare pentru tratament; precum și informații generale despre boala localizării sale, caracteristicile diagnosticului bolilor și tratamentul acestora. Cu toate acestea, vă sfătuim să consultați un medic, deoarece automedicația în 90% este plină de tranziția bolii într-o etapă cronică cu complicații extrem de neplăcute
gonoreea (TRIPPER). informatii generale
Gonoree - o boală generală extrem de infecțioasă cu simptome locale pronunțate. Agentul cauzal al gonoreei este gonococul. În limbajul comun, gonoreea este adesea numită gonoree, există și ortografii incorecte: gonoree, gonare, ganoree etc.
Tratamentul gonoreei în medicina modernă este sistemic. În clinica noastră, tratamentul și diagnosticul gonoreei se efectuează la cel mai modern nivel.
ÎN MC BIOS cei mai buni medici lucrează la Moscova cu o vastă experiență în tratamentul UREAPLASMOZEI
CÂND ESTE MERITĂ CUNOAȘTEREA ALARMEI, PRIMELE SIMPTOME DE GONORRHEA (TRIPPER)
Primele simptome ale uretritei gonoree apar la 2-5 zile după actul sexual cu un partener bolnav.
Obișnuit primul semn esteo senzație de arsură și durere în uretra la urinare. Ulterior, există o dorință frecventă de a urina și o descărcare purulentă groasă, gălbuie-maronie, din uretra.Descărcarea are un miros neplăcut și devine mai groasă după un timp.Deschiderea exterioară a uretrei devine roșie, umflată și pot apărea ulcere mici.
La începutul actului de urinare, pacientul observă o durere ascuțită care dispare destul de repede. Acest lucru este cauzat de răspândirea pereților uretrei inflamate de un flux de urină. Uretra anterioară este afectată de gonococi timp de 2 săptămâni, apoi devine posibilă deteriorarea uretrei posterioare și a prostatei.
Simptomele frecvente ale gonoreei includ înnorarea primei porțiuni de urină, filamentele uretrale devin vizibile - lungi, albicioase, așezându-se în partea de jos, a doua porțiune rămâne transparentă.
Simptomele stomatitei gonoree și faringitei sunt salivație abundentă, durere în gât moderată. Proctita gonoreică se manifestă prin descărcare rectală și mâncărime în jurul anusului.
Complicații ale gonoreei (TRIPPERA)
SAU CE SE VA INTAMPLA DACĂ NU ESTE TRATAT SAU TRATAT GREȘIT
printre femei
- boli inflamatorii ale uterului și apendicele
- frigiditate
- risc de avort spontan
- sarcina extrauterina
- naștere prematură
- complicații postpartum
- infertilitate
Tratamentul la timp al gonoreei la bărbați va evita complicații precum:
- prostatita
- infertilitate masculină
- impotenţă
- veziculita
Diagnosticul gonoreei (TRIPPERA)
Diagnosticul gonoreei se bazează pe intervievarea și examinarea pacientului, luarea anamnezei, care este necesară pentru stabilirea dinamicii dezvoltării bolii, determinarea simptomelor manifestărilor manifestate, detectarea gonococului în secreția uretrală, în conținutul rectal, în amigdalele și peretele faringian posterior, în vagin și canalul cervical (la femei), în secreția prostatei (la bărbați).
Diagnosticul bolii în cazul formelor oligosimptomatice, asimptomatice și cronice de gonoree va avea diferențe semnificative. O astfel de diagnosticare se efectuează după o provocare preliminară, care poate fi biologică (odată cu introducerea unui gonovaccin), chimică (se realizează introducerea soluției Lugol sau azotat de argint), mecanică (se introduce un bougie metalic), alimentară (provocare cu sărat și picant, mâncare, alcool). O variantă a provocării naturale a gonoreei este menstruația.
tratamentul gonoreei (TRIPPERA)
Gonoreea este tratată într-un spital după diagnostic preliminar și depistarea de laborator a gonococului. Nu poți să te auto-medicezi. Formele acute și subacute ale gonoreei sunt tratate cu medicamente antibacteriene care au efect bacteriostatic și bactericid. Formele de gonoree cu simptome scăzute, asimptomatice, cronice și complicate sunt tratate integral.
Astăzi, infecția gonococică este tratată cu cefalosporine (cefotaximă, ceftriaxonă) și fluorochinolone (ofloxacină, ciprofloxacină), spectinomicină. Utilizarea modernă a fluorochinolonelor pentru tratamentul gonoreei se datorează rezistenței crescute a agentului patogen. Sintomicina, streptomicina, biomicina, cloramfenicolul (la aprecierea medicului) sunt de asemenea eficiente. Uneori sunt prescrise medicamente cu sulf (sulfadimezină, norsulfazol, sulfazină). Medicamentele pentru tratament sunt alese de medic luând în considerare istoricul (prezența alergiilor) și sensibilitatea gonococului la medicamentele antibacteriene. În plus, pacienților li se prezintă imunoterapie (medicamente care cresc rezistența la infecție), fizioterapie (ionizare, diatermie, parafină, ozokerită).
Când se tratează toate formele de gonoree, pacienților li se interzice strict consumul de băuturi alcoolice, alimente sărate și condimentate. De asemenea, sporturile active nu sunt recomandate: schiul, ciclismul, patinajul pe gheață, pacienții nu trebuie să ridice obiecte grele, în plus, relațiile sexuale sunt interzise în timpul tratamentului. La sfârșitul tratamentului, pacienții sunt observați în dispensarul dermatovenos timp de 2 până la 3 luni. După terminarea observației de urmărire, pacientul este scos din registru.
Gonoreea este o boală cu transmitere sexuală cauzată de gonococi. Principala cale de infecție cu gonoree este sexuală. Într-un procent foarte mic de cazuri, apare asexuat (gospodărie) - prin diverse obiecte de uz casnic (lenjerie, bureți, lavete). Infecția fetelor este posibilă chiar și în perioada prenatală. Când gonococii intră în făt în timpul trecerii sale prin canalul de naștere.
Următoarele simptome sunt caracteristice gonococului:
Localizare intracelulară (în protoplasma celulelor polinucleare);
Forma de fasole a diplococului;
Atitudine negativă față de colorarea Gram.
Gonococii afectează părți ale sistemului de reproducere, căptușite cu un epiteliu cu un singur rând: cilindric (uretra, conducte parauretrale, conducte excretoare ale glandelor mari ale vestibulului, canalului cervical, corpului uterin, trompelor uterine) și endoteliului (membranelor sinoviale, peritoneului, endoteliu embrionar, uretra) și vezică și rect.
Mucoasa vaginală, acoperită cu epiteliu scuamos stratificat, este rezistentă la infecția gonoreică. Numai cu modificări asociate sarcinii și vârstei (la fete înainte de pubertate și la femeile aflate în postmenopauză), când membrana mucoasă are caracterul unui epiteliu cu un singur rând, poate apărea colpita de etiologie gonoree.
Gonococul este introdus atunci când intră în membrana mucoasă subepitelial (fără deteriorări prealabile). Infecția gonoreică se răspândește mai des de-a lungul membranei mucoase prin trecere directă prin „canale” (calea canaliculară de răspândire - de-a lungul lungimii).
Gonococii pot pătrunde în fluxul sanguin, ajutat de o rețea abundentă de vase sanguine și limfatice în organele genito-urinare.
Nu există o imunitate dobândită cu gonoreea: o persoană care a avut gonoree se poate infecta din nou. Reinfecția este de obicei la fel de severă ca și infecția inițială. De asemenea, nu există imunitate înnăscută la această infecție. Este posibil ca unele persoane să dezvolte imunitate tisulară nesterilă (imunitate relativă la propria tulpină - omologă - gonococică).
Când se tratează cu sulfonamide și antibiotice în doze insuficiente pentru vindecare, se pot forma forme L de gonococi, care diferă de proprietățile morfologice și biologice tipice. Formele L ale gonococilor în condiții adecvate pot dobândi din nou proprietățile tipice ale agentului patogen.
Perioada de incubație pentru gonoree durează de obicei între 3 și 5 zile, mai des egală cu 14-15 zile. Primul focar al bolii poate fi vindecat complet într-un timp relativ scurt. Cu un tratament necorespunzător sau absența acestuia, focalizarea infecțioasă poate exista mult timp.
Clasificare:
1. Conform cursului clinic:
1) Gonoreea proaspătă - durata bolii până la 2 luni:
Gonoreea acută - procese inflamatorii care au apărut nu mai mult de 2 săptămâni în urmă;
Gonoreea subacută - procese inflamatorii, a căror durată este de 2-8 săptămâni;
Gonoreea torpidă (oligosimptomatică) este o variantă a evoluției bolii, atunci când, cu manifestări clinice minore sau absența lor, este posibilă depistarea gonococilor;
2) Gonoreea cronică este o boală lentă care durează mai mult de 2 luni.
Faptul că multe femei au evoluția asimptomatică a bolii complică semnificativ diagnosticul de gonoree, prevenirea și tratamentul infecției și, de asemenea, duce la dezvoltarea complicațiilor.
Diagnosticul gonoreei la femei
La femei, gonoreea este detectată prin examinarea bacteriologică a conținutului vaginului. Baza diagnosticului este prezența unui gonococ în frotiu.
Consecințele gonoreei la femei
Dacă nu luați tratamentul acestei infecții periculoase în timp util, sunt posibile următoarele complicații:
- încălcarea sensului menstrual
- durere la nivelul articulațiilor, ochilor
- dureri pelvine
- infecția fătului la trecerea prin canalul de naștere
- infertilitate
- sarcina extrauterina
Pentru a evita astfel de probleme, cel mai bine este să preveniți periodic gonoreea. Dacă vă simțiți cu simptome ale bolii, ar trebui să consultați imediat un medic. Dacă vindecați gonoreea la timp, în stadiile incipiente, atunci nu va provoca complicații suplimentare.
Tratamentul gonoreei la femei
Tratamentul principal pentru gonoree este terapia cu antibiotice. Antibioticele afectează flora gram-negativă, care include gonococul. În etapa finală a tratamentului, sunt prescrise medicamente care ajută la restabilirea microflorei. O condiție importantă este renunțarea la alcool și sex. O femeie este considerată vindecată numai atunci când un studiu bacteriologic de control nu detectează gonococi într-un frotiu sau răzuire.
