Sânge pentru reacția eritrocitelor la anticorpi. Anticorpi alloimuni (inclusiv anticorpi împotriva antigenului Rh). Tratamentul abaterilor de la normă

Analiza de screening pentru anticorpii anti-eritrocite din sânge este utilizată pentru a preveni hemoliza extravasculară după transfuzii de sânge, pentru a preveni dezvoltarea eritroblastozei fetale a fătului. Pe baza rezultatelor testului, se identifică pacienții alosensibilizați și se prescrie tratamentul necesar. În pregătirea și monitorizarea sarcinii, se efectuează la intervale regulate un test pentru anticorpi la factorul Rh. Studiul este indicat mamelor cu sânge Rh-negativ, cu condiția să existe posibilitatea transmiterii factorului Rh-pozitiv de la tată la copil. Este necesar un control deosebit de atent al anticorpilor anti-eritrocite pentru femeile care au fost deja imunizate mai devreme - au avut sarcini cu conflict Rh, inclusiv cele care s-au încheiat prin avort sau avort spontan, au suferit transfuzii de sânge. De asemenea, riscul apariției conflictului Rh este mai mare la pacienții cu complicații ale sarcinii, ducând la o încălcare a integrității sau la o permeabilitate crescută a placentei. Probabilitatea de penetrare a eritrocitelor fetale crește odată cu abrupția placentară, traumatisme abdominale, infecții, intervenții invazive asupra uterului. Pe baza rezultatelor analizei, se face o concluzie cu privire la riscul de a dezvolta conflict Rh și necesitatea introducerii injecțiilor cu imunoglobulină.
Alte indicații pentru efectuarea unui test de anticorpi Rh includ avort spontan recurent și boala hemolitică a nou-născutului. Rezultatele studiului permit confirmarea sau negarea rolului conflictului Rh în dezvoltarea patologiei. În chirurgie, resuscitare și domenii conexe, analiza pentru anticorpi la factorul Rh este indicată în pregătirea pentru transfuzii de sânge, precum și la 15-30 de zile după proceduri. Conform studiului, se determină sensibilizarea la antigeni și posibilitatea transfuziei de sânge a unui donator specific.
Un test anticorp anti-eritrocit nu este indicat dacă o femeie cu sânge Rh negativ poartă un copil al cărui tată are și sânge Rh negativ. În aceste cazuri, factorul Rh al fătului este întotdeauna negativ, iar conflictul imunologic nu se dezvoltă. Rezultatele studiului pot fi pozitive în absența conflictului Rh, dacă injecția de imunoglobulină anti-Rh a fost administrată unei femei cu mai puțin de 6 luni în urmă. O altă limitare a analizei este sensibilitatea sa - în concentrații mici, anticorpii anti-Rhesus nu pot fi determinați. În ciuda acestui fapt, valoarea prognostică a studiului este foarte mare - rezultatele sale ne permit să identificăm riscul de conflict Rh și să prevenim dezvoltarea acestuia.

DISPOZIȚII GENERALE

Pentru prezența aloanticorpilor antigeni eritrocitari, se examinează sângele donatorilor cu antecedente de transfuzii de sânge și / sau sarcini.

Dacă se găsesc aloanticorpi, sângele sau plasma donatorului nu trebuie utilizat pentru transfuzie (se pot utiliza eritrocite spălate sau decongelate). Se recomandă utilizarea serului de sânge de la donatori alosensibilizați pentru producerea reactivilor de tipare pentru ser.

Studiul anticorpilor alloantieritrocitari la pacienții cu transfuzii de sânge și / sau antecedente de sarcini se efectuează înainte de fiecare transfuzie de medii care conțin eritrocite. La femeile gravide, în primele 16-20 săptămâni de sarcină se efectuează un test seric al conținutului de anticorpi antigeni eritrocitari, în absența anticorpilor în ser, la 30-32 săptămâni. Dacă sunt detectați anticorpi sau există antecedente de transfuzii de sânge, avorturi spontane, nașteri mortale sau boli hemolitice la nou-născuți, studiul anticorpilor se efectuează în dinamică lunar, precum și după naștere.

În cazul unei nepotriviri cu grupa sanguină a soțului la o femeie cu grupa sanguină 0 (1), A (II) sau B (III), conținutul anticorpilor imuni anti-A și anti-B este examinat în sânge ser.

La screeningul primar al serurilor pentru anticorpi antigeni eritrocitari, este mai convenabil să se utilizeze probe de eritrocite cu următoarea specificitate:

• eritrocite ale grupelor sanguine A (II) și B (III) - pentru a detecta anticorpii imuni anti-A-, anti-B;
• eritrocite din grupa sanguină 0 (1), care conține setul maxim de antigene ale sistemului Rhesus și Kell (DСсЕеКк) - pentru căutarea primară a anticorpilor;
• eritrocite ale fenotipului grupei sanguine 0 (1) MN, MM, NN, P 1 - pentru detectarea anticorpilor împotriva antigenelor sistemelor MNS și P.

În absența eritrocitelor conservate tipizate pentru căutarea primară a anticorpilor, este posibil să se utilizeze un amestec de 5-7 probe de grupa sanguină 0 (1) D + și 5-7 probe de 0 (1) D -.

Pentru a stabili specificitatea anticorpilor detectați în timpul screeningului primar, este necesar să se utilizeze un panou de eritrocite, inclusiv probe: DCseKk, Sseekk, sseEkk, sseeKK, sseekk, Dseekk.

Atunci când se determină specificitatea, de regulă, este necesar să tastați eritrocitele persoanei în al cărei ser se găsesc anticorpi.

METODE PENTRU STUDIAREA ANTICORPILOR LA ANTIGENII ERITROCITE

Studiul principal al anticorpilor din ser se realizează printr-o reacție de conglutinare cu o soluție de gelatină 10% cu probe de eritrocite ale fenotipului DСсЕеКк sau un amestec de eritrocite de la 5-7 donatori din grupa 0 (1) D + și 5-7 donatori 0 (1) D -, cu o evaluare a rezultatului prin microscopie. În cazul în care anticorpii nu au fost detectați și au existat transfuzii multiple de sânge sau complicații ale sarcinii în anamneză, studiul anticorpilor se repetă în testul antiglobulină.

Dacă sunt detectați anticorpi împotriva antigenilor eritrocitelor, specificitatea acestora este confirmată într-un laborator cu un panou de eritrocite tipizate într-un test antiglobulină. Pentru a obține rezultate mai exacte, este mai oportun să trimiteți nu numai ser pentru tipare, ci și eritrocitele persoanei care are anticorpi.

Dacă sunt detectați anticorpi împotriva antigenelor eritrocitare, se scrie un răspuns, care este transferat în jurnalul donatorului sau în istoricul medical. Răspunsul trebuie să indice în mod necesar că, dacă este necesară o transfuzie de sânge, selectarea individuală a sângelui se efectuează folosind un test antiglobulină. Formularul de răspuns rămâne la donator sau pacient, este păstrat pe tot parcursul vieții și prezentat la spitalizare.

Datele privind eficacitatea utilizării diferitelor metode pentru determinarea anticorpilor anti-eritrocite sunt prezentate în tabel. 18.5.

Metoda de detectare a anticorpilor utilizând o soluție de poliglucină 33% nu este foarte potrivită pentru căutarea anticorpilor anti-eritrocite: în primul rând, metoda nu permite detectarea anticorpilor de orice specificitate prezenți în ser într-un titru scăzut și, în al doilea rând, nu furnizează pentru detectarea anticorpilor de specificitate Duffy și Kidd și a altor sisteme.

Metoda care utilizează gelatina, luând în considerare rezultatul în timpul microscopiei, face posibilă dezvăluirea majorității specificităților anticorpilor, inclusiv a celor prezenți în ser într-un titru scăzut. Cu toate acestea, trebuie amintit că există anticorpi (cu excepția anticorpilor sistemului ABO, MNS, P) care interacționează cu eritrocitele numai în testul antiglobulină.

Determinarea anticorpilor utilizând o soluție de 33% poliglucină și gelatină este similară cu cea prezentată în secțiunea „Testarea compatibilității individuale a sângelui donator și primitor”. Ca eritrocite de testare, se folosește un panou de eritrocite tipizate standard sau un amestec de eritrocite de la 4-5 donatori cu Rh-pozitiv și de la 4-5 donatori cu grupa sanguină Rh-negativă 0 (1). Testul globulelor roșii nu trebuie să conțină autoanticorpi (testul direct antiglobulinic - negativ).

Durata și laboriositatea efectuării testului antiglobulină într-o formulare convențională face dificilă utilizarea acestuia pe scară largă în căutarea anticorpilor. Pentru a reduce timpul studiului și pentru a crește sensibilitatea acestuia, este recomandabil să utilizați modificări ale testului antiglobulină:

• folosind o soluție cu rezistență ionică redusă (RNIS; LISS)

  Testarea antiglobulinei indirecte folosind o soluție cu rezistență ionică redusă (RNIS)

  Pregătirea RNIS

  1. 9 g de glicină se dizolvă în 250 ml apă distilată, o soluție 0,1 M de NaOH se adaugă prin picurare la un pH de 6,7;
  2. se prepară o soluție 0,15 M de NaH 2 PO 4 (se dizolvă 1,8 g de sare într-o cantitate mică de apă distilată și se aduce volumul la 100 ml);
  3. se prepară o soluție 0,15 M de Na2 HPO4 (se dizolvă 2,13 g de sare într-o cantitate mică de apă distilată și se aduce volumul la 100 ml);
  4. se amestecă soluțiile (2) și (3) la pH 6,7. Se iau 10 ml din amestec;
  5. 0,89 g clorură de sodiu se dizolvă în 50 ml apă distilată;
  6. se amestecă 250 ml soluție (1), 10 ml soluție (4) și 50 ml soluție (5);
  7. volumul se ajustează la 500 ml cu apă distilată.

  Soluția astfel preparată este turnată în sticle de 50 ml, închise cu dopuri de cauciuc, sigilate și sterilizate timp de 30 de minute la 1,2 atm. Soluția sterilă poate fi păstrată la + 4 ° C timp de 2 ani. Controlul calității reactivului se efectuează vizual: o soluție transparentă incoloră este potrivită pentru utilizare; când apar fulgi, soluția nu poate fi utilizată.

  Efectuarea unui test antiglobulină indirect cu RNIS

  Progresul definiției:

  • eritrocitele se spală o dată cu soluție de clorură de sodiu 0,9% și o dată cu RNIS, volumul soluțiilor adăugate trebuie să fie de 20 de ori mai mare decât volumul eritrocitelor;
  • pregătiți o suspensie de lucru (10-20%) a eritrocitelor în RNIS;
  • într-un amestec de eprubete: 1 volum de suspensie a eritrocitelor standard și 2 volume de ser de testare;
  • serul care nu conține anticorpi anti-eritrocite este utilizat ca martor negativ;
  • serul, care conține în mod evident anticorpi împotriva antigenelor eritrocitelor testate, este utilizat ca martor pozitiv;
  • experimentul și controalele sunt incubate timp de 7 minute într-o baie de apă la o temperatură de 46-48 ° C;
  • după incubare, eritrocitele sunt spălate de 3-4 ori cu un exces de 100 de ori de 0,9% soluție de clorură de sodiu. Corectitudinea eritrocitelor de spălare este evidențiată de un test negativ pentru proteine \u200b\u200bîn supernatant cu o soluție de acid sulfosalicilic 20%;
  • pregătiți o suspensie de 10% de celule roșii sensibilizate spălate în soluție de clorură de sodiu 0,9%;
  • se amestecă în plan 1 picătură de 10% suspensie de eritrocite și 2 picături de ser antiglobulină. Rezultatul este evaluat în decurs de 10 minute în timp ce balansați tableta.

  Prezența aglutinării în proba test indică conținutul de anticorpi antigeni eritrocitari în serul testat. Specificitatea acestor anticorpi poate fi stabilită numai prin utilizarea unui panou de eritrocite tipizate. Lipsa de aglutinare (colorare omogenă a picăturii) - serul studiat nu conține anticorpi împotriva antigenilor eritrocitari.

• metoda „spin”

  Metoda "Spin" pentru evaluarea rezultatelor testelor antiglobulip directe și indirecte

  Ca un control în metoda „centrifugării”, se utilizează următoarele: pentru un test antiglobulină indirect, un amestec de 1 volum de eritrocite testate spălate de 4-5 ori și 2 volume de ser antiglobulină, și pentru un test antiglobulină direct - un amestec din 1 volum de eritrocite testate spălate de 4-5 ori și 2 volume soluție de clorură de sodiu 0,9%. Ambele probe de control sunt centrifugate timp de 1 min la 1000 rpm. Controalele trebuie să fie întotdeauna negative și să indice conformitatea cu regimul de centrifugare.

  Progresul definiției:

  • se amestecă într-o eprubetă 1 volum de 5% suspensie de eritrocite sensibilizate spălate și 2 volume de ser antiglobulină;
  • centrifugați eprubeta cu amestecul timp de 1 min la 1000 rpm;
  • eprubeta este agitată și rezultatele studiului sunt evaluate vizual și, dacă se obține un rezultat negativ, o picătură din suspensia investigată este transferată într-o sticlă și microscopată la mărire mică.

  Prezența aglutinării în timpul observației vizuale sau microscopice indică un rezultat pozitiv: eritrocitele studiate sunt sensibilizate cu anticorpi.

• Transfuziologie practică / Ed. Kozinets G.I., Biryukova L.S., Gorbunova N.A. și colab. - Moscova: Triada-T, 1996. - 435 p.
• Ghid de transfuziologie militară / Ed. E. A. Nechaev. - Moscova, 1991 .-- 280 p.
• Ghid pentru medicina transfuzională / Ed. E. P. Svedentsova. - Kirov, 1999.- 716s.
• Rumyantsev A.G., Agranenko V.A. Transfusiologie clinică.- M.: GEOTAR MEDICINA, 1997.- 575 p.
• Shevchenko Yu.L., Zhiburt E.B., Transfuzie sanguină sigură: ghid pentru medici. - SPb.: Peter, 2000.- 320 p.
• Shevchenko Yu.L., Zhiburt E.B., Serebryanaya N.B. Siguranța imunologică și infecțioasă a terapiei hemocomponente.- SPb.: Nauka, 1998.- 232 p.
• Schiffman F.J. Fiziopatologia sângelui / Transl. din engleză - M. - SPb.: Editura BINOM - dialect Nevsky, 2000. - 448 p.
• Transfuzia de sânge în medicina clinică / Ed. P. L. Mollison, C. P. Engelfriet, M. Contreras. Oxford 1988 1233 p.

Sursă: Diagnostic de laborator medical, programe și algoritmi. Ed. prof. Karpishchenko A.I., Sankt Petersburg, Intermedica, 2001

Anticorpi împotriva celor mai importante antigene eritrocitare clinic, în primul rând factorul Rh, indicând faptul că organismul sensibilizează la aceste antigene. Anticorpii Rh sunt denumiți anticorpi aloimuni.

Anticorpi anti-eritrocitari alloimuni (la factorul Rh sau la alți antigeni eritrocitari) apar în sânge în condiții speciale - după transfuzia de sânge donator incompatibil imunologic sau în timpul sarcinii, când eritrocitele fetale care transportă antigeni paterni imunologici străini de mamă penetrează placenta în sângele femeii. Persoanele Rh negative imune nu au anticorpi împotriva factorului Rh.

În sistemul Rh, se disting 5 antigeni principali, principalul (cel mai imunogen) antigen este D (Rh), care este denumit de obicei factorul Rh. În plus față de antigenele sistemului Rh, există o serie de antigene eritrocitare importante din punct de vedere clinic, la care poate apărea o sensibilizare, care provoacă complicații în timpul transfuziei de sânge.

Metoda de screening a testelor de sânge pentru prezența anticorpilor antiimitologici aloimuni, care este utilizată în laboratorul INVITRO, permite, pe lângă anticorpi la factorul RH1 (D), să identifice anticorpii aloimuni la alți antigeni ai eritrocitelor din serul studiat. . Gena care codifică factorul Rh D (Rh) este dominantă, alela genei d este recesivă (persoanele Rh pozitive pot avea genotipul DD sau Dd, persoanele Rh negative - doar genotipul dd).

În timpul sarcinii unei femei Rh-negative cu un făt Rh-pozitiv, se poate dezvolta un conflict imunologic între mamă și făt în raport cu factorul Rh. Conflictul Rh poate duce la avort spontan sau la dezvoltarea bolii hemolitice a fătului și a nou-născuților. Prin urmare, determinarea grupului sanguin, factorul Rh, precum și prezența anticorpilor anti-eritrocitari aloimuni trebuie efectuată în timpul planificării sau în timpul sarcinii pentru a identifica probabilitatea unui conflict imunologic între mamă și copil. Apariția conflictului Rh și dezvoltarea bolii hemolitice la nou-născuți este posibilă dacă femeia însărcinată este Rh-negativă, iar fătul este Rh-pozitiv. Dacă mama are un antigen Rh pozitiv, iar fătul este negativ, conflictul asupra factorului Rh nu se dezvoltă. Incidența incompatibilității Rh este de 1 caz la 200 - 250 de nașteri.

Boala hemolitică a fătului și a nou-născutului - icterul hemolitic al nou-născuților cauzat de un conflict imunologic între mamă și făt din cauza incompatibilității antigenilor eritrocitari. Boala este cauzată de incompatibilitatea fătului și a mamei pentru antigenele D-Rh- sau ABO- (grup), mai rar există incompatibilitate cu alte Rh- (C, E, c, d, e) sau M-, Antigeni M-, Kell-, Duffy-, Kidd. Oricare dintre acești antigeni (de obicei antigen D-Rh), care pătrunde în sângele unei mame Rh-negative, determină formarea de anticorpi specifici în corpul ei. Pătrunderea antigenelor în fluxul sanguin matern este facilitată de factori infecțioși care cresc permeabilitatea placentei, leziuni minore, hemoragii și alte leziuni ale placentei. Acestea din urmă prin placentă intră în fluxul sanguin fetal, unde distrug eritrocitele corespunzătoare care conțin antigen.

Tulburările permeabilității placentare, sarcinile repetate și transfuziile de sânge la o femeie fără a lua în considerare factorul Rh etc. predispun la dezvoltarea bolii hemolitice a nou-născuților. Cu o manifestare precoce a bolii, un conflict imunologic poate provoca naștere prematură sau avorturi spontane. În timpul primei sarcini cu un făt Rh pozitiv la o femeie însărcinată cu Rh "-" riscul de a dezvolta conflict Rh este de 10-15%. Se întâlnește prima întâlnire a corpului mamei cu un antigen străin, acumularea de anticorpi are loc treptat, începând cu aproximativ 7-8 săptămâni de sarcină. Riscul de incompatibilitate crește cu fiecare sarcină ulterioară cu un făt Rh-pozitiv, indiferent de modul în care s-a încheiat (avort artificial, avort spontan sau naștere, intervenție chirurgicală pentru o sarcină ectopică), cu sângerări în timpul primei sarcini, cu îndepărtarea manuală a placentei, și, de asemenea, dacă nașterea se efectuează prin cezariană sau este însoțită de pierderi semnificative de sânge în timpul transfuziei de sânge Rh-pozitiv (dacă au fost efectuate chiar și în copilărie).

Dacă o sarcină ulterioară se dezvoltă cu un făt Rh-negativ, incompatibilitatea nu se dezvoltă. Toate femeile însărcinate cu Rh "-" sunt înregistrate în clinica prenatală și sunt monitorizate dinamic peste nivelul anticorpilor Rh. Pentru prima dată, trebuie efectuat un test de anticorpi din a 8-a până în a 20-a săptămână de sarcină, apoi verificați periodic titrul de anticorpi: o dată pe lună până la a 30-a săptămână de sarcină, de două ori pe lună până la a 36-a săptămână și o dată pe săptămână până la A 36-a săptămână. Întreruperea sarcinii mai puțin de 6 până la 7 săptămâni nu poate duce la anticorpii Rh ai mamei. În acest caz, în timpul sarcinii ulterioare, dacă fătul are un factor Rh pozitiv, probabilitatea de a dezvolta incompatibilitate imunologică va fi din nou de 10-15%. Testarea anticorpilor anti-eritrocitari aloimuni este, de asemenea, importantă în pregătirea preoperatorie generală, în special pentru persoanele care au primit anterior o transfuzie de sânge.

Analiză pentru anticorpi anti-eritrocitari aloimuni - cercetări de laborator care vizează detectarea anticorpilor față de factorul Rh din sângele Rh-negativ, o proteină specifică care se află pe suprafața eritrocitelor din sângele Rh-pozitiv. Indicatorul are o valoare de diagnostic independentă, studiul se efectuează după primirea rezultatelor analizelor pentru a determina grupa sanguină și factorul Rh. Datele sunt utilizate pentru a identifica conflictul Rh dintre mamă și făt, pentru a determina necesitatea injecțiilor cu imunoglobulină la o femeie însărcinată cu sânge Rh-negativ. Materialul pentru cercetare este sângele venos. Titrul anticorpilor anti-rhesus este detectat folosind o reacție de aglutinare. În mod normal, cu o probabilitate redusă de conflict Rh, rezultatul este negativ. Disponibilitatea rezultatelor analizei este de 1 zi lucrătoare.

Anticorpii anti-eritrocite sunt imunoglobuline care sunt produse împotriva diferitelor grupuri de antigeni eritrocitari. Acești antigeni aparțin formațiunilor structurale ale celulelor sanguine, situate pe suprafața exterioară a membranelor. Prin natura lor chimică, acestea sunt diverse - unele sunt reprezentate de proteine, celelalte de glicoproteine, iar al treilea de glicolipide. Prezența sau absența lor este moștenită și nu se schimbă în timpul vieții. Setul de antigeni nu afectează starea de sănătate. Dacă sângele cu astfel de antigeni este transfuzat în sângele unei persoane care nu are antigene eritrocitare de un anumit tip, atunci corpul va dezvolta anticorpi - se va dezvolta un răspuns imun. Astfel de situații apar după transfuzii de sânge efectuate fără analize preliminare pentru anticorpi la factorul Rh, precum și atunci când antigeni ai sângelui fetal intră în fluxul sanguin al unei femei însărcinate.

Detectarea în timp util a anticorpilor anti-eritrocite în sânge este necesară pentru a preveni dezvoltarea conflictului Rh, ale cărui consecințe sunt reacțiile hemolitice, adică distrugerea eritrocitelor donatorului. În timpul sarcinii, poate fi întrerupt spontan în diferite momente. Studiul anticorpilor împotriva factorului Rh a devenit cel mai răspândit în practica obstetrică și ginecologică ca instrument de monitorizare a sarcinilor la femeile cu sânge Rh negativ. Vaccinarea la timp cu gamma-globulină anti-D ajută la evitarea dezvoltării conflictului Rh și a complicațiilor asociate. În plus, studiul anticorpilor împotriva factorului Rh este solicitat în practica chirurgicală și de resuscitare ca parte a pregătirii pacienților pentru transfuzii de sânge. Pentru a testa anticorpii anti-eritrocite, sângele este extras dintr-o venă. O metodă comună de cercetare este reacția de aglutinare pe un gel tampon.

Indicații

Analiza de screening pentru anticorpii anti-eritrocite din sânge este utilizată pentru a preveni hemoliza extravasculară după transfuzii de sânge, pentru a preveni dezvoltarea eritroblastozei fetale a fătului. Pe baza rezultatelor testului, se identifică pacienții alosensibilizați și se prescrie tratamentul necesar. În pregătirea sarcinii și monitorizarea acesteia, se efectuează la intervale regulate un test pentru anticorpi la factorul Rh. Studiul este indicat pentru mamele cu sânge Rh negativ, cu condiția să existe posibilitatea transmiterii factorului Rh pozitiv de la tată la copil. Este necesară o monitorizare deosebit de atentă a anticorpilor anti-eritrocite pentru femeile care au fost deja imunizate mai devreme - au avut sarcini cu conflict Rh, inclusiv cele care s-au încheiat prin avort sau avort spontan, au suferit transfuzii de sânge. De asemenea, riscul apariției conflictului Rh este mai mare la pacienții cu complicații ale sarcinii, ducând la o încălcare a integrității sau la o permeabilitate crescută a placentei. Probabilitatea de penetrare a eritrocitelor fetale crește odată cu abrupția placentară, traumatisme abdominale, infecții, intervenții invazive asupra uterului. Pe baza rezultatelor analizei, se ajunge la o concluzie cu privire la riscul apariției conflictului Rh și necesitatea introducerii injecțiilor cu imunoglobulină.

Alte indicații pentru efectuarea unui test de anticorpi Rh includ avort spontan recurent și boala hemolitică a nou-născutului. Rezultatele studiului permit confirmarea sau negarea rolului conflictului Rh în dezvoltarea patologiei. În chirurgie, resuscitare și domenii conexe, analiza pentru anticorpi la factorul Rh este indicată în pregătirea pentru transfuzii de sânge, precum și la 15-30 de zile după proceduri. Conform studiului, se determină sensibilizarea la antigeni și posibilitatea transfuziei de sânge a unui donator specific.

Un test anticorp anti-eritrocit nu este indicat dacă o femeie cu sânge Rh negativ poartă un copil al cărui tată are și sânge Rh negativ. În aceste cazuri, factorul Rh al fătului este întotdeauna negativ, iar conflictul imunologic nu se dezvoltă. Rezultatele studiului pot fi pozitive în absența conflictului Rh, dacă injecția de imunoglobulină anti-Rh a fost administrată unei femei cu mai puțin de 6 luni în urmă. O altă limitare a analizei este sensibilitatea sa - în concentrații mici, anticorpii anti-Rhesus nu pot fi determinați. În ciuda acestui fapt, valoarea predictivă a studiului este foarte mare - rezultatele sale ne permit să identificăm riscul de conflict Rh și să prevenim dezvoltarea acestuia.

Pregătirea pentru analiză și eșantionarea materialului

Atunci când se efectuează o analiză a anticorpilor anti-eritrocite, biomaterialul este sângele venos. Procedura de colectare se efectuează de obicei dimineața, dar nu există cerințe stricte pentru momentul implementării sale. Nu este nevoie să vă pregătiți pentru donarea de sânge. Se recomandă să faceți o pauză după ce ați mâncat cel puțin 4 ore și să petreceți ultimele 30 de minute înainte de procedură într-o atmosferă calmă, fără stres emoțional și fizic. Sângele este prelevat din vena ulnară prin puncție, plasat într-un tub etanș și trimis la laborator timp de câteva ore.

Anticorpii împotriva factorului Rh sunt determinați în sânge prin metoda de aglutinare utilizând un gel de filtrare. În timpul procedurii, serul cu eritrocite este injectat în partea superioară a microtuburilor de gel. Apoi sunt incubate și centrifugate. Ca urmare, eritrocitele aglutinate (cele care sunt combinate cu anticorpi anti-eritrocite), datorită dimensiunii crescute, nu trec prin gel și rămân la suprafața acestuia. Dacă nu există anticorpi, atunci celulele roșii din sânge coboară cu ușurință prin gel până la fundul tubului. Astfel, prezența anticorpilor față de factorul Rh este determinată de natura distribuției eritrocitelor. Cronologia analizei este de 1 zi lucrătoare.

Valorile normale

Rezultatul normal al testului anticorpilor anti-eritrocite este negativ (-). Aceasta înseamnă că nu există anticorpi în eșantionul de sânge studiat, iar probabilitatea de a dezvolta conflict Rh este scăzută. Concluzia nu este influențată de factori fiziologici, cum ar fi activitatea fizică sau obiceiurile alimentare. Depozitarea și transportul necorespunzător al probei de sânge pot duce la rezultate false.

Creșterea valorilor

În prezența anticorpilor anti-eritrocite în sângele unei femei însărcinate, rezultatul testului este pozitiv. În acest caz, se efectuează un studiu semicantitativ. În funcție de puterea reacției de aglutinare din gel, rezultatul poate fi puternic pozitiv (++++), pozitiv (+++), slab pozitiv (++), foarte slab pozitiv (+). Motivul creșterii valorilor analizei pentru anticorpii anti-eritrocite este sensibilizarea organismului la factorul Rh. Acesta indică un risc crescut de întrerupere a sarcinii, riscul de a dezvolta eritroblastoză la nou-născut și complicații după transfuzii de sânge.

Scăderea valorilor

Absența anticorpilor față de factorul Rh în sânge este normală și indică faptul că nu există riscul de a dezvolta conflict Rh. Dacă anticorpii au fost determinați anterior, atunci motivul scăderii valorilor testului este introducerea gamma-globulinei anti-D.

Tratamentul abaterilor de la normă

Analiza anticorpilor antieritrocitari are valoare de diagnostic și prognostic în practica obstetrică și ginecologică. Rezultatele sale permit identificarea riscului de a dezvolta un conflict imunologic la o femeie însărcinată cu sânge Rh-negativ și introducerea imediată a imunoglobulinei. Această măsură evită complicații suplimentare: boală hemolitică a fătului sau nou-născutului, avort spontan, naștere prematură. Odată cu rezultatele analizei, trebuie să contactați medicul obstetrician-ginecolog care conduce sarcina.

Test anticorp anti-eritrocit - Aceasta este detectarea anticorpilor la o proteină neobișnuită care se găsește pe eritrocite - factorul Rh. Acești anticorpi provoacă boli hemolitice la nou-născuți.

Factorul Rh (Rh) este o proteină pe eritrocite care este moștenită. Persoanele care au această proteină în organism (85% din populație) sunt numite Rh pozitive, iar cele care nu o au sunt numite Rh negative. Absența sa nu are absolut niciun efect asupra sănătății umane, dar dacă copilul și mama au factori Rh diferiți, apar probleme. Cea mai frecventă situație este că o femeie în travaliu cu factor Rh negativ (Rh-) poartă un copil cu factor Rh pozitiv (Rh +). Sistemul imunitar al femeii, în acest caz, produce antigeni împotriva factorului Rh pozitiv al copilului. Cu toate acestea, este foarte rar ca primul născut să se îmbolnăvească, deoarece imunitatea mamei nu intră în contact cu sângele bebelușului. Dar anticorpii produși după prima sarcină pot trece cu ușurință placenta în timpul celei de-a doua și a treia sarcini, creând astfel probleme bebelușului Rh-pozitiv.

Pentru a reduce probabilitatea ca mama să dezvolte anticorpi Rh împotriva sângelui copilului Rh +, uneori, cu 30 de săptămâni înainte de naștere, i se administrează injecții anti-D-gamma globulină. În unele cazuri, sunt necesare injecții suplimentare dacă se suspectează că sângele mamei s-a amestecat cu sângele fetal (de exemplu, cu leziuni abdominale). Injecția curăță sângele bebelușului de eventuale antigene și împiedică sistemul imunitar al mamei să reacționeze la acestea.

Este folosit pentru a detecta anticorpii împotriva factorului Rh. Rh + tatăl și Rh-mama pot concepe un copil Rh + și este posibil ca unele dintre celulele roșii din sânge să intre în fluxul sanguin al mamei în timpul nașterii. Ca răspuns la aceste globule roșii străine, corpul femeii produce anticorpi anti-rhesus. Pot deveni o amenințare serioasă pentru viitorii copii ai mamei. În timpul sarcinii și, de preferință, înainte de apariția acesteia, fiecare femeie este obligată să treacă o analiză pentru factorul Rh. El va stabili care este factorul ei Rh și va determina, de asemenea, dacă o femeie Rh-negativă are anticorpi împotriva celulelor roșii din sânge Rh +. Dacă corpul unei femei însărcinate nu a format încă antigene, sunt prescrise injecții cu imunoglobulină pentru a preveni apariția acestora. Analiza pentru anticorpii anti-rhesus vă permite să identificați toate aceste procese și să prescrieți tratament pentru a preveni conflictul Rh.

Analiza este atribuită în mai multe cazuri. În primul rând, dacă o femeie însărcinată cu Rh- trebuie să fie supusă tratamentul imunoglobulinei... În al doilea rând, dacă mama a avut avorturi spontane, naștere artificială, avort, sarcină ectopică, traumatisme abdominale, ceea ce crește șansele pătrunderii globulelor roșii fetale în sistemul sanguin al femeii gravide. În al treilea rând, atunci când o femeie cu Rh negativ a născut un copil pozitiv și a fost tratată cu imunoglobulină pentru a determina dacă există antigeni împotriva Rh + globulelor roșii din sânge.

Pentru analiză se ia sânge venos... În niciun caz nu trebuie să fumați cu 30 de minute înainte. Dacă rezultatul este pozitiv, atunci au fost detectați anticorpi și poate apărea conflictul Rh. Dacă rezultatul este negativ, anticorpii nu sunt detectați, deci probabilitatea conflictului Rh este foarte mică. Testarea anticorpilor anti-Rh este o metodă dovedită de detectare a antigenului pentru prevenirea și tratarea conflictelor Rh.

Perioada de analiză: 5 - 7 zile.