Cum se dezvoltă copiii cu boli de inimă? Bolile cardiace congenitale la copii - sunt genetica și ecologia de vină? Încălcarea integrității septului interventricular

Potrivit diverselor surse, aproximativ 1% dintre bebeluși se nasc cu malformații cardiace congenitale, în timp ce medicii pot identifica doar în 10% din cazuri factorii care au provocat dezvoltarea unor astfel de patologii fetale în perioada prenatală. Datorită diagnosticului precoce și metodelor moderne de tratament chirurgical, cei mai mulți dintre acești copii reușesc nu numai să învingă moartea, ci și să trăiască, ținând pasul cu semenii lor.

Boli de inima: ce este?

Bolile de inimă - acestea sunt modificări ale structurilor anatomice ale inimii (camere, supape, despărțitori) și ale vaselor care se extind din aceasta, care duc la tulburări hemodinamice. Toate defectele cardiace sunt împărțite în două grupe: congenitale și dobândite. În copilărie, de regulă, sunt detectate malformații cardiace congenitale (CHD). Sunt de două feluri:

  • „Albastru”, în care sângele venos intră în artere, astfel încât pielea devine albăstruie. Acest grup de boli cardiace congenitale este cel mai periculos, deoarece organele și țesuturile copilului, datorită amestecului de sânge venos arterial și saturat cu dioxid de carbon, primesc mai puțin oxigen. Cele mai frecvente CHD „albastre” sunt atrezia pulmonară, tetralogia lui Phalo și transpunerea vasculară.
  • „Alb”, caracterizat printr-o scurgere de sânge în partea dreaptă a inimii și piele palidă. Defectele de acest tip sunt mai ușor de tolerat de către pacienți, dar în timp duc la dezvoltarea insuficienței cardiace și la apariția unor probleme cu plămânii. Exemple sunt defectul septal atrial, ductus arteriosus permeabil etc.

Motivele

Boala cardiacă congenitală la copii se dezvoltă în uter, iar acest lucru se întâmplă atunci când se formează inima - în primele 2 luni de sarcină. Dacă în această perioadă corp feminin influențează factorii negativi, riscul de boli cardiace congenitale la un copil crește semnificativ. Factorii care conduc la dezvoltarea bolilor de inimă la făt includ:

  • Alcool, nicotină, droguri.
  • radiatii.
  • Anumite medicamente (inclusiv sulfonamide, aspirina, antibiotice).
  • Virusul rubeolei.
  • Ecologie nefavorabilă.

În plus, genetica joacă un rol important în formarea defectelor cardiace. Mutația anumitor gene provoacă o încălcare a sintezei proteinelor din care se formează septurile inimii. mutatii genetice poate fi moștenit și poate apărea din cauza consumului de droguri, alcool, radiații etc. de către o femeie.

Cum se determină un defect cardiac?

Un medic cu ultrasunete cu experiență poate diagnostica bolile de inimă chiar și în uter. Prin urmare, medicii ginecologi recomandă insistent ca toate viitoarele mamici să fie supuse ecografiilor planificate. Detectarea intrauterină a CHD grave la făt oferă femeii dreptul de a alege: să nască sau să nu nască un copil grav bolnav. Dacă o femeie dorește să ducă sarcina până la sfârșit, organizați nașterea în așa fel încât nou-născutul să primească imediat cele necesare sănătate(de regulă, acestea sunt măsuri de resuscitare) iar operația a fost efectuată cât mai curând posibil.

Se întâmplă adesea ca defecte cardiace intrauterine să nu fie detectate, copilul se naște, la prima vedere, complet sănătos, iar problemele apar mai târziu. Prin urmare, pentru a nu rata CHD, pentru a preveni progresia patologiei și dezvoltarea complicațiilor, fiecare nou-născut este examinat cu atenție în maternitate. Primul lucru care indică un posibil defect este murmurul, determinat de ascultarea inimii. Dacă se găsește acest lucru, copilul este trimis imediat la o clinică specializată pentru examinare ulterioară (efectuarea EchoCG, ECG și alte studii).

Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibilă detectarea bolilor de inimă la un nou-născut în primele zile de viață (murmurele pur și simplu nu pot fi auzite), așa că este important ca părinții să știe ce simptome indică faptul că ceva nu este în regulă cu inima copilului, pentru pentru a consulta un medic în timp util. Aceste semne includ următoarele:

  • Paloare sau cianoză a pielii (în special în jurul buzelor, pe mânere, pe călcâi).
  • Creștere proastă în greutate.
  • Suge lenta, răgaz frecvent în timpul hrănirii.
  • Bătăi rapide ale inimii (norma la nou-născuți este de 150 - 160 de bătăi pe minut).

Cu unele boli cardiace congenitale, simptomele pronunțate ale patologiei nu apar în primul an de viață, ci mai târziu. În astfel de cazuri, prezența bolilor de inimă poate fi suspectată de următoarele semne:

În plus, părinții ar trebui să ducă în mod regulat copilul la pediatru sau la medicul de familie (în primul an de viață - în fiecare lună, ulterior - anual), deoarece numai un medic poate auzi murmurele inimii și poate observa la ce tații și mamele nu acordă atenție. .

Dacă cineva din familie are CHD sau sarcina a avut loc pe fondul unor factori agravanți (boli endocrine și autoimune ale unei femei, toxicoză severă, amenințare de avort, boli infecțioase, luare medicamente, fumatul și abuzul de alcool etc.), este recomandabil ca un copil să examineze inima cu ecocardiografie chiar și în absența oricăror simptome patologice.

Tratament și prognostic

Abordarea tratamentului CHD este întotdeauna individuală. Pentru unii pacienți, operația se efectuează imediat după naștere, pentru alții - după șase luni, iar pentru a treia, medicii tratează conservator, fără intervenții chirurgicale. Malformațiile congenitale care sunt bine tolerate de către pacienți și nu necesită întotdeauna o corecție chirurgicală (deoarece adesea se închid spontan) includ următoarele:

  • Mici defecte ale septurilor dintre ventriculi și atrii.
  • Ductus arterios deschis.
  • Deformări minore ale valvelor cardiace.

Prognosticul pentru aceste CHD este de obicei bun, chiar dacă este necesară o intervenție chirurgicală.
Mult mai gravă este situația cu majoritatea viciilor „albastre”. Aceste vicii sunt mai complexe și mai periculoase. Cele mai severe VPS includ:

  • Transpunerea (schimbarea locurilor) aortei și arterei pulmonare.
  • Originea atât a aortei, cât și a arterei pulmonare din ventriculul drept.
  • Tetradu Falo (include imediat 4 anomalii în dezvoltarea inimii și a vaselor mari).
  • Defecte grosiere ale supapei.
  • Hipoplazia (subdezvoltarea) a inimii. Un defect deosebit de periculos este subdezvoltarea departamentelor din stânga. Întrebarea cât timp trăiesc cu el poate fi răspunsă cu date statistice - cu un astfel de defect, se notează o mortalitate de aproape 100%.
  • Atrezia (fuziunea) arterei pulmonare.

Cu CHD severă, insuficiența cardiacă crește rapid, copiii imediat după naștere intră într-o stare foarte gravă care necesită intervenție chirurgicală imediată. Succesul unui astfel de tratament depinde direct de cât de repede se naște nou-născutul la o clinică specializată de chirurgie cardiacă și de modul în care tacticile de tratament sunt alese corect. Respectarea acestor două condiții este posibilă doar într-un singur caz - dacă defectul este detectat înainte de nașterea copilului. Diagnosticul intrauterin al bolilor cardiace congenitale permite medicilor de toate nivelurile (atât obstetricieni-ginecologi, cât și chirurgi cardiaci) să se pregătească pentru viitoarea naștere și să planifice o intervenție chirurgicală asupra inimii nou-născutului.

  • Îngrijire
  • Scutece
  • înfăşat

    • În timpul dezvoltării unui sugar în pântecele mamei, uneori procesele de creștere și formare a țesuturilor și organelor sunt perturbate, ceea ce duce la apariția defectelor. Una dintre cele mai periculoase sunt defectele cardiace.

    Ce este un defect cardiac?

    Acesta este numele patologiei în structura inimii și a vaselor mari care pleacă de la ea. Defectele cardiace interferează cu circulația normală a sângelui, sunt detectate la unul din 100 de nou-născuți și, conform statisticilor, se află pe locul doi în patologiile congenitale.

    Forme

    În primul rând, se distinge un defect congenital cu care se naște un copil, precum și un defect dobândit care apare în timpul proceselor autoimune, infecții și alte boli. În copilărie, sunt mai frecvente malformațiile congenitale, care sunt împărțite în:

    1. Patologii în care există o scurgere de sânge în partea dreaptă. Astfel de defecte sunt numite „albe” din cauza paloarei copilului. Odată cu acestea, sângele arterial pătrunde în venă, provocând adesea o creștere a fluxului de sânge către plămâni și o scădere a volumului sanguin într-un cerc mare. Defectele acestui grup sunt defecte ale septurilor care separă camerele inimii (atrii sau ventricule), funcționarea canalului arterial după naștere, coarctația aortei sau îngustarea patului acesteia, precum și stenoza pulmonară. Cu această din urmă patologie, fluxul de sânge către vasele plămânilor, dimpotrivă, scade.
    2. Patologii în care scurgerea de sânge are loc la stânga. Aceste defecte sunt numite „albastre”, deoarece unul dintre simptomele lor este cianoza. Ele sunt caracterizate prin pătrunderea sângelui venos în arterială, ceea ce reduce saturația sângelui cu oxigen într-un cerc mare. Un cerc mic cu astfel de defecte poate fi atât epuizat (cu o triadă sau cu tetradă Fallot, cât și cu anomalia lui Ebstein), și îmbogățit (cu o locație incorectă a arterelor pulmonare sau aortei, precum și cu complexul Eisenheimer).
    3. Patologii în care există obstrucții la fluxul sanguin. Acestea includ anomalii ale valvei aortice, tricuspide sau mitrale, în care se modifică numărul de valve ale acestora, se formează insuficiența lor sau apare stenoza valvulară. De asemenea, acest grup de defecte include plasarea incorectă a arcului aortic. Cu astfel de patologii, scurgerea arterial-venoasă este absentă.

    Simptome și semne

    La majoritatea bebelușilor, defectele cardiace care s-au format în uter se manifestă clinic chiar și în timpul șederii firimiturii în spital. Printre cele mai frecvente simptome se numără:

    • Creșterea pulsului.
    • Albăstruirea membrelor și a feței în zona de deasupra buzei superioare (se numește triunghi nazolabial).
    • Paloarea palmelor, a vârfului nasului și a picioarelor, care va fi, de asemenea, rece la atingere.
    • Bradicardie.
    • Vărsături frecvente.
    • Dificultăți de respirație.
    • Suge slabă la sân.
    • Creștere insuficientă în greutate.
    • Leșin.
    • Edem.
    • Transpiraţie.

    De ce se nasc copiii cu defecte cardiace?

    Medicii nu au identificat încă cauzele exacte ale acestor patologii, dar se știe că tulburările în dezvoltarea inimii și a vaselor de sânge provoacă astfel de factori:

    • tendinta genetica.
    • Boli cromozomiale.
    • Boli cronice la viitoarea mamă, de exemplu, boala tiroidiană sau diabetul.
    • Vârsta viitoarei mame este de peste 35 de ani.
    • Luarea de medicamente în timpul sarcinii care au un efect negativ asupra fătului.
    • Situație ecologică nefavorabilă.
    • Rămâneți gravidă în condiții de fond radioactiv crescut.
    • Fumatul în primul trimestru.
    • Consumul de droguri sau alcool în primele 12 săptămâni după concepție.
    • Antecedente obstetricale slabe, cum ar fi un avort spontan sau un avort în trecut, o naștere anterioară prematură.
    • Boli virale în primele luni de sarcină, în special rubeola, infecția cu herpes și gripa.

    Cea mai periculoasă perioadă pentru formarea defectelor cardiace este perioada de la a treia până la a opta săptămână de sarcină. În această perioadă, camerele inimii, partițiile sale, precum și vasele principale sunt așezate în făt.

    Următorul videoclip vorbește mai mult despre cauzele care pot duce la malformații cardiace congenitale.

    faze

    Fiecare copil dezvoltă boli de inimă în trei faze:

    • Etapa de adaptare, când corpul copilului mobilizează toate rezervele pentru a compensa problema. Dacă nu sunt suficiente, copilul moare.
    • Etapa de compensare, în timpul căreia corpul copilului funcționează relativ stabil.
    • Etapa de decompensare, în care rezervele sunt epuizate, iar firimiturile dezvoltă insuficiență cardiacă.

    Diagnosticare

    Este posibil să se suspecteze dezvoltarea bolilor cardiace congenitale la un copil în timpul examinărilor cu ultrasunete de rutină în timpul sarcinii. Unele patologii devin vizibile pentru medicul ecograf din a 14-a săptămână de gestație. Dacă obstetricienii sunt conștienți de defect, ei dezvoltă o tactică specială pentru efectuarea nașterii și decid în prealabil cu chirurgii cardiaci cu privire la problema intervenției chirurgicale pe inima copilului.

    În unele cazuri, ecografia în timpul sarcinii nu evidențiază boli de inimă, mai ales dacă este asociată cu un cerc mic de circulație a sângelui care nu funcționează la făt. Apoi, este posibilă identificarea patologiei la un nou-născut după examinarea și ascultarea inimii copilului. Medicul va fi alertat de paloarea sau cianoza pielii micuțului, modificări ale ritmului cardiac și alte simptome.

    Tratament

    În cele mai multe cazuri, defectele cardiace la un nou-născut necesită tratament chirurgical. Operația la copiii cu defecte cardiace se efectuează în funcție de manifestările clinice și de severitatea patologiei. Unora bebelusi li se arata tratament chirurgical imediat imediat dupa descoperirea unui defect, altora se efectueaza in timpul celei de-a doua faze, cand organismul si-a compensat forta si va suporta mai usor operatia.

    Dacă a avut loc decompensarea cu un defect, tratamentul chirurgical nu este indicat, deoarece nu va putea elimina modificările ireversibile care au apărut în organele interne ale copilului.

    Toți copiii cu malformații congenitale după clarificarea diagnosticului sunt împărțiți în 4 grupuri:

    1. Copiii mici care nu au nevoie de intervenții chirurgicale urgente. Tratamentul lor este amânat cu câteva luni sau chiar ani, iar dacă dinamica este pozitivă, tratamentul chirurgical poate să nu fie deloc necesar.
    2. Sugari care ar trebui operați în primele 6 luni de viață.
    3. Bebelușii care trebuie operați în primele 14 zile de viață.
    4. Firimituri, care imediat după naștere sunt trimise la masa de operație.

    Operația în sine poate fi efectuată în două moduri:

    • Endovascular. Copilului i se fac puncții mici și prin vase mari sunt selectate până la inimă, controlând întregul proces prin radiografie sau ultrasunete. În cazul unor defecte ale pereților despărțitori, sonda le aduce un ocluzător, închizând orificiul. Cu un canal arterios deschis, este plasat un clip special pe acesta. Dacă un copil are stenoză valvulară, se efectuează o plastie cu balon.
    • Deschis. Pieptul este tăiat, iar copilul este conectat la circulația artificială.

    Înainte și după tratamentul chirurgical, copiilor cu un defect li se prescriu medicamente de diferite grupuri, de exemplu, medicamente cardiotonice, blocante și medicamente antiaritmice. Pentru unele defecte, copilul nu necesită intervenție chirurgicală și terapie medicamentoasă. De exemplu, această situație se observă cu o valvă aortică bicuspidă.

    Efecte

    În cele mai multe cazuri, dacă pierzi timpul și nu faci operația la timp, copilul crește riscul apariției diverselor complicații. Copiii cu malformații au mai multe șanse de a dezvolta infecții și anemie și pot apărea și leziuni ischemice. Din cauza activității instabile a inimii, activitatea sistemului nervos central poate fi perturbată.

    Una dintre cele mai periculoase complicații în malformațiile congenitale și după intervenția chirurgicală pe inimă este endocardita, care este cauzată de bacteriile care au pătruns în inimă. Acestea afectează nu numai învelișul interioară a organului și valvele acestuia, ci și ficatul, splina și rinichii. Pentru a preveni o astfel de situație, copiilor li se prescriu antibiotice, mai ales dacă este planificată o intervenție chirurgicală (tratamentul unei fracturi, extracția dintelui, intervenția chirurgicală pentru adenoizi și altele).

    Malformațiile cardiace congenitale la bebeluși sunt rare și pot să nu apară la început în exterior. Prin urmare, pediatrii și părinții uneori nu acordă atenția cuvenită acestei patologii, care, între timp, necesită adesea ajutor urgent. Trebuie să știți despre malformațiile cardiace congenitale pentru a ajuta copilul la timp.

    Malformațiile cardiace congenitale sunt defecte anatomice ale inimii, ale aparatului valvular al acesteia sau ale vaselor de sânge care au apărut în uter, înainte de nașterea unui copil. Apar cu o frecvență de 6-8 cazuri la mia de nașteri și se situează pe primul loc în ceea ce privește mortalitatea nou-născuților și copiilor din primul an de viață.

    Este trist, dar adevărat, că, chiar și cu o monitorizare atentă a sarcinii, medicilor deseori le scapă malformațiile cardiace congenitale. Acest lucru se datorează nu numai lipsei de calificare suficiente a specialiștilor în acest domeniu (patologia este rară - există puțină experiență) și echipamentului imperfect, ci și particularității fluxului sanguin fetal.

    Prin urmare, chiar dacă sarcina a decurs favorabil și toate examinările necesare au fost finalizate, trebuie să verificați inima copilului după naștere. Din păcate, ca parte a examenului medical, gama de metode de screening obligatorii de examinare într-o lună include doar electrocardiografia. Cu toate acestea, este posibil să nu existe modificări ale electrocardiogramei la această vârstă, chiar și cu malformații cardiace congenitale complexe. În plus, nu toate clinicile au personal care este instruit să efectueze un film ECG la sugari. Puteți exclude 100% prezența bolilor cardiace congenitale recurgând la un astfel de studiu precum ecocardiografia sau ecografia inimii. Dar cu o condiție: dacă se efectuează, va fi un medic cu experiență. Nu toate clinicile au un astfel de dispozitiv și un specialist înalt calificat. Dacă se suspectează o boală cardiacă congenitală, medicul pediatru trimite copilul să efectueze acest studiu într-o altă clinică sau centru de chirurgie cardiacă. Cu toate acestea, unele malformații cardiace congenitale din primele luni de viață sunt asimptomatice, adică. nu au manifestări sau sunt foarte uşoare. Pentru a fi siguri de sanatatea bebelusului, parintii pot face acest studiu fara trimitere, contra cost la centrul medical.

    Ce poate alerta medicul și părinții?

    • Zgomot în inimă. Este detectat de medic atunci când ascultă inima bebelușului. Ecocardiografia în acest caz este obligatorie. Zgomotele sunt organice, care sunt asociate cu boli de inima, și anorganice sau funcționale.
      Zgomotele funcționale la copii sunt normale. De regulă, ele sunt asociate cu creșterea camerelor și a vaselor inimii, precum și cu prezența unei coarde suplimentare sau a trabeculelor în cavitatea ventriculului stâng (camera inimii). O coardă sau trabeculă este un fir care se întinde de la un perete al ventriculului la altul, creând un flux turbulent de sânge în jurul său, rezultând în ascultarea unui zgomot caracteristic. În acest caz, puteți spune: „Mult zgomot despre nimic”, deoarece această caracteristică nu este o boală cardiacă congenitală și nu duce la boli de inimă.
    • Creștere slabă în greutate. Dacă în primele luni de viață bebelușul adaugă mai puțin de 400 g, aceasta este o ocazie de a contacta un cardiolog pediatru pentru o examinare amănunțită, deoarece multe defecte cardiace se manifestă tocmai ca o întârziere fizică.
    • Dificultăți de respirație (încălcarea frecvenței și profunzimii respirației) și oboseală crescută. Pentru a vedea scurtarea moderată a respirației este apanajul medicului, deoarece este nevoie de suficientă experiență pentru aceasta. Mama poate observa oboseala bebelușului în timpul suptării, bebelușul mănâncă puțin și des, are nevoie de o pauză pentru a-și prinde putere.
    • tahicardie(cardiopalmus).
    • Cianoză(cianoza pielii). Este tipic pentru defectele cardiace complexe, așa-numitele „albastre”. În cele mai multe cazuri, se datorează faptului că sângele arterial, bogat în oxigen (roșu aprins), care trece prin vase până la piele și alte organe, este amestecat din cauza unui defect cu sângele venos, sărac în oxigen (întunecat, mai aproape de violet), care ar trebui să ajungă în plămâni pentru oxigenare. Cianoza poate fi exprimată ușor, atunci este greu să observi chiar și un medic și poate fi intensă. Cu cianoză moderată, buzele capătă o nuanță violetă, pielea de sub unghiile copilului devine albastră, iar călcâiele devin albastre.

    Cine este prevenit este antebrat
    Este foarte important să identifici problemele din timp. Și acest lucru se poate face chiar și în uter cu ajutorul unei examinări cu ultrasunete a fătului. Pe întâlniri timpurii() este mai ușor pentru un specialist să identifice boala cardiacă congenitală cu ultrasunete transvaginale (transvaginale). Cu toate acestea, unele patologii ale inimii și vaselor de sânge sunt detectate la o dată ulterioară, prin urmare, dacă sunt suspectate, este necesar să se facă o ecografie transabdominală (prin peretele abdominal anterior) a inimii fetale c. În primul rând, este necesar să ne gândim la acest lucru pentru acele femei care au avut avorturi spontane și născuți morti, au copii cu malformații congenitale, inclusiv cele congenitale, precum și aritmii (tulburări ale ritmului cardiac). În plus, grupul de risc include:

    • femeile care au avut o infecție virală la începutul sarcinii, mai ales în primele două luni, când se formează principalele structuri ale inimii;
    • familii în care viitorii părinți sau rude apropiate au fost, de asemenea, diagnosticați cu boli cardiace congenitale;
    • femeile cu diabet zaharat și alte boli cronice care au luat medicamente în timpul sarcinii;
    • viitoare mamici peste 37 de ani;
    • femeile care au consumat droguri în timpul sarcinii;
    • femeile care locuiesc în zone ecologice nefavorabile.
    Trebuie remarcat faptul că ecografia inimii fetale sau ecocardiografia fetală nu se efectuează la fiecare clinica prenatala si este nevoie de un specialist de inalta calificare care sa interpreteze corect datele obtinute. Un obstetrician-ginecolog ar trebui să trimită o femeie însărcinată la un astfel de specialist dacă au fost detectate o serie de anomalii fetale în timpul monitorizării sarcinii: anomalii ale organelor interne, întârziere în dezvoltare sau hidropizie a fătului și, desigur, o suspiciune de formare anormală a inimii. și tulburări de ritm fetal.

    Aș dori să adaug că, în prezența unei boli de inimă, niciunul dintre aceste semne nu poate fi prezent sau ele vor fi exprimate foarte puțin în primele luni de viață ale unui copil, așa că este de dorit să se efectueze ecocardiografie la toți copiii. Este imposibil să vorbim despre toate defectele cardiace congenitale într-un articol, sunt aproximativ 100. Să ne oprim asupra celor mai comune. Acestea includ ductus arteriosus deschis, defectul septului ventricular.

    Ductus arterios deschis

    Acesta este un vas care leagă aorta (un vas mare care se extinde din inimă și transportă sânge arterial) și artera pulmonară (un vas care se extinde din ventriculul drept și transportă sânge venos la plămâni).

    În mod normal, canalul arterial permeabil există în uter și ar trebui să se închidă în primele două săptămâni de viață. Dacă acest lucru nu se întâmplă, ei vorbesc despre prezența bolilor de inimă. Prezenta sau absenta manifestări externe(dificultăți de respirație, tahicardie etc.) depinde de mărimea defectului și de forma acestuia. Un bebeluș de un an poate să nu aibă manifestări externe care să fie vizibile pentru mamă, chiar și cu canale mari (6-7 mm).

    Frecvența respiratorie și cardiacă la copii sunt normale

    Un canal arterial deschis are simptome sonore, iar medicul, de regulă, ascultă cu ușurință suflul inimii. Gradul de intensitate depinde de diametrul canalului (cu cât canalul este mai mare, cu atât zgomotul este mai puternic), precum și de vârsta copilului. În primele zile de viață, chiar și canalele mari sunt greu de auzit, deoarece în această perioadă presiunea în artera pulmonară este în mod normal mare la copii și, prin urmare, nu există o scurgere mare de sânge din aortă în artera pulmonară (care determină zgomotul), deoarece diferența de tensiune arterială între vasele mici. În viitor, presiunea în artera pulmonară scade și devine de 4-5 ori mai mică decât în ​​aortă, fluxul sanguin crește, iar zgomotul crește și el. Prin urmare, este posibil ca medicii din maternitate să nu audă zgomotul, acesta va apărea mai târziu.

    Deci, ca urmare a funcționării ductului arterial deschis, mai mult sânge intră în vasele plămânilor decât în ​​mod normal, de la o încărcare crescută în timp, pereții lor se schimbă ireversibil, devin mai puțin flexibili, mai dens, lumenul lor se îngustează, ceea ce duce la formarea hipertensiunii pulmonare (o afecțiune, când crește presiunea în vasele plămânilor). LA etapele inițiale a acestei boli, atunci când modificările la nivelul vaselor plămânilor sunt încă reversibile, puteți ajuta pacientul prin efectuarea unei operații. Persoanele cu ultimele stadii de hipertensiune pulmonară au o speranță de viață scurtă și de proastă calitate a acesteia (respirație scurtă, oboseală, limitare severă a activității fizice, afecțiuni bronho-pulmonare inflamatorii frecvente, leșin etc.). Hipertensiunea pulmonară se formează numai cu canale mari (mai mult de 4 mm), iar stadiile sale ireversibile sunt de obicei adolescent. Cu o dimensiune mică a ductului, hipertensiunea pulmonară nu se formează, dar există riscul de endocardită bacteriană - în principal datorită faptului că fluxul sanguin sub presiune ridicată „bate” peretele arterei pulmonare, care se modifică în timp sub presiune. această influență și este mai predispus la inflamație decât țesutul sănătos. Endocardita bacteriană este un tip specific de otrăvire a sângelui care afectează endocardul (stratul cel mai interior al inimii și al vaselor de sânge) și valvele. Prevenirea acestei boli constă în lupta împotriva focarelor cronice de infecție, care includ: dinții cariați, amigdalita cronică (inflamația amigdalelor), adenoidita cronică (inflamația amigdalei nazofaringiene), bolile inflamatorii ale rinichilor, furunculoza etc. Chiar și cu intervenții precum, de exemplu, extracția dentară, este necesar să se „acopere” cu antibiotice (aceste medicamente sunt prescrise de un medic).


    În primul an de viață, este posibilă o scădere a închiderii mari și spontane a canalelor mici. Când vine vorba de operație, părinții se confruntă cu o alegere. Chirurgia poate fi de două tipuri. Într-un caz, canalul este legat prin deschiderea toracelui folosind ventilația pulmonară artificială (adică aparatul „respiră” pentru copil). În al doilea caz, canalul este închis endovascular. Ce înseamnă? Un conductor este introdus prin vasul femural până la canalul arterial deschis, la capătul căruia există un dispozitiv de închidere, și este fixat în canal. Pentru canalele mici (până la 3 mm), se folosesc de obicei spirale, pentru canalele mari, ocluderii (seamănă cu o ciupercă sau o bobină în formă, în funcție de modificare). O astfel de operație se efectuează, de regulă, fără ventilație artificială, copiii sunt externați acasă la 2-3 zile după aceasta, chiar și cusătura nu rămâne. Și în primul caz, de obicei se face un extract în ziua 6-8 și rămâne o cusătură pe suprafața posterolaterală a spatelui. Cu toate avantajele vizibile, intervenția endovasculară are și dezavantaje: de obicei nu se efectuează copiilor cu canale foarte mari (mai mult de 7 mm), această operație este plătită pentru părinți, deoarece, spre deosebire de prima, Ministerul Sănătății nu plătește. pentru ea, de altfel, pe măsură ce și după orice intervenție, pot apărea complicații, legate în primul rând de faptul că un dispozitiv destul de mare în diametru trebuie trecut prin vasele copiilor mici. Cea mai frecventă dintre acestea este tromboza (formarea cheagurilor de sânge) în artera femurală.

    Defect septal atrial

    Este un mesaj între cele două atrii (camerele inimii în care tensiunea arterială este scăzută). Toată lumea are un astfel de mesaj (o fereastră ovală deschisă) în uter. După naștere, se închide: în mai mult de jumătate - în prima săptămână de viață, în rest - până la 5-6 ani. Dar există oameni care au o fereastră ovală deschisă pe viață. Dacă dimensiunile sale sunt mici (până la 4-5 mm), atunci nu afectează negativ funcționarea inimii și sănătatea umană. În acest caz, o fereastră ovală deschisă nu este considerată o boală cardiacă congenitală și nu necesită tratament chirurgical. Dacă dimensiunea defectului este mai mare de 5-6 mm, atunci vorbim deja despre boli de inima - defect septal atrial. Foarte des nu există manifestări externe ale bolii până la 2-5 ani și cu defecte mici (până la 1,0 cm) - și mult mai mult. Apoi copilul începe să rămână în urmă dezvoltarea fizică, există oboseală crescută, frecventă, bronșită, pneumonie (pneumonie), dificultăți de respirație. Boala se datorează faptului că „excesul” de sânge intră în vasele plămânilor printr-un defect, dar deoarece presiunea în ambele atrii este scăzută, descărcarea de sânge prin orificiu este mică. Hipertensiunea pulmonară se dezvoltă lent, de obicei numai la vârsta adultă (la ce vârstă se întâmplă acest lucru, în primul rând, depinde de dimensiunea defectului și de caracteristicile individuale ale pacientului). Este important de știut că defectele septului atrial pot scădea semnificativ în dimensiune sau pot închide spontan, mai ales dacă au diametrul mai mic de 7-8 mm. Apoi tratamentul chirurgical poate fi evitat. Mai mult, de regulă, persoanele cu defecte mici ale septului interatrial nu diferă de persoanele sănătoase, riscul de endocardită bacteriană este scăzut la ei - la fel ca și la persoanele sănătoase. Tratamentul chirurgical este posibil și în două tipuri. Primul este cu bypass cardiopulmonar, stop cardiac și coaserea unui plasture sau suturarea unui defect septal atrial. Al doilea este închiderea endovasculară cu ajutorul unui ocluder, care este introdus în cavitatea inimii cu ajutorul unui conductor prin vase.

    Defectul septului ventricular

    Acesta este un mesaj între ventriculi (camerele inimii), în care, spre deosebire de atrii, presiunea este mare, iar în ventriculul stâng - de 4-5 ori mai mult decât în ​​cel drept. Prezența sau absența manifestărilor clinice depinde de dimensiunea defectului și de ce zonă a septului interventricular se află. Acest defect se caracterizează printr-un murmur puternic în inimă. Hipertensiunea pulmonară se poate forma rapid, începând din a doua jumătate a vieții. Trebuie remarcat faptul că, odată cu formarea hipertensiunii pulmonare și o creștere a presiunii în părțile drepte ale inimii, suflul cardiac începe să scadă, deoarece descărcarea prin defect devine mai mică. Acest lucru este adesea interpretat de către medic ca o scădere a dimensiunii defectului (supracreșterea acestuia), iar copilul continuă să fie observat la locul de reședință, fără a fi trimis la o instituție specializată. Odată cu progresia hipertensiunii pulmonare în stadiile sale ireversibile, presiunea în ventriculul drept devine mai mare decât în ​​cel stâng, iar sângele venos din inima dreaptă (care transportă sângele la plămâni pentru oxigenare) începe să curgă spre stânga (din care oxigenul). -sânge bogat este trimis către toate organele și țesuturile). Pacientul dezvoltă cianoză a pielii (cianoză), activitate fizică redusă. Într-o astfel de stare, doar un transplant de inimă și plămâni poate ajuta pacientul, ceea ce la noi nu se face la copii.


    Pe de altă parte, defectele septului ventricular sunt predispuse la închiderea spontană, care este asociată cu particularitățile creșterii structurilor intracardiace la un copil, așa că de obicei nu se grăbesc să le elimine. metode chirurgicale imediat după naștere. În prezența insuficienței cardiace, ale cărei semne sunt determinate de medic, terapia medicamentoasă este prescrisă pentru a sprijini activitatea inimii și a monitoriza dinamica dezvoltării procesului, examinând copilul la fiecare 2-3 luni și efectuând ecocardiografie. . Dacă dimensiunea defectului scade la 4-5 mm sau mai puțin, atunci astfel de defecte, de regulă, nu sunt operate, deoarece nu afectează sănătatea și nu provoacă hipertensiune pulmonară. Dacă vine vorba de intervenție chirurgicală, atunci defectele septului interventricular sunt închise în marea majoritate a cazurilor folosind bypass cardiopulmonar, stop cardiac cu plasture. Cu toate acestea, la vârsta de peste 4-5 ani, cu un mic defect și cu localizarea sa sigură, închiderea endovasculară este posibilă cu ajutorul unui oclusor trecut prin vase. Trebuie menționat că este mai bine să fii observat în centrul chirurgiei cardiovasculare (medicii de acolo, inclusiv ecocardiografii, ceea ce este foarte important, au mai multă experiență). Dacă dimensiunea defectului scade la 4-5 mm sau mai puțin, atunci astfel de defecte, de regulă, nu sunt operate, deoarece nu afectează sănătatea și nu provoacă hipertensiune pulmonară.

    Insuficiență cardiacă discutabilă

    Dacă la un copil se suspectează o boală de inimă, este necesar să faceți o programare cu copilul cât mai curând posibil pentru o consultație cu un cardiolog pediatru sau un chirurg cardiac pediatru, de preferință la un centru de chirurgie cardiovasculară unde pot efectua ecocardiografii de înaltă calitate. si studii electrocardiografice iar copilul va fi examinat de un cardiolog cu experienta. Indicațiile și durata operației sunt întotdeauna stabilite strict individual. În perioada neonatală și până la șase luni, riscul de complicații după operație la copii este mai mare decât la copiii mai mari. Prin urmare, dacă starea copilului o permite, i se oferă posibilitatea de a crește, prescriind medicamente dacă este necesar, se îngrașă, în acest timp sistemul nervos, imunitar și alte sisteme ale corpului devin mai mature, iar uneori defectele se închid, iar copilul nu mai trebuie operat.

    În plus, în prezența bolilor cardiace congenitale, este necesar să se examineze copilul pentru prezența anomaliilor și a tulburărilor din alte organe, care este adesea combinată. Adesea, malformațiile cardiace congenitale apar la copiii cu patologii genetice și ereditare, așa că este necesar să consultați un genetician. Cu cât sunt mai cunoscute despre sănătatea sugarului înainte de operație, cu atât este mai mic riscul de complicații postoperatorii.

    În concluzie, aș dori să remarc că, dacă, totuși, un bebeluș cu defectele despre care am vorbit nu poate evita tratamentul chirurgical, în marea majoritate a cazurilor, după operație, copilul își revine, nu este diferit de semenii săi, tolerează exercițiu fizic, nu va avea restricții în ceea ce privește munca, școala și viața de familie.

    Ekaterina Aksenova, medic pediatru, dr. Miere. Științe, NTSSSH-le. UN. Bakuleva RAMS, Moscova

    Și în maternitate am auzit că copilul respiră tare și deseori, am întrebat medicul pediatru - mi-au răspuns că mi s-a părut. Înainte de externare, ea a cerut din nou medicului neonatolog să examineze - totul este în regulă, au spus ei, Apoi s-a plâns medicului pediatru de district că copilul respira foarte zgomotos în somn - totul este bine! si abia in doua luni cardiologul a aflat ca avem o boala de inima, VSD si 5*6 mm, adica pragul!!! Slavă Domnului, s-au descurcat cu medicamente și observație, dar era posibil să fie dor de copil în acest fel!!!

    Și cum îți place povestea Vika Ivanova? A făcut un transplant de inimă în India, totul a mers bine. Și acum mama ei scrie despre asta [link-1] și spune că există un sponsor pentru operație. Citit.

    30.12.2015 20:50:16, Arianoanna

    S-a născut cu doar o jumătate din inimă, iar medicii nu i-au dat prea multe șanse de supraviețuire. Până în prezent, Bethan Edwards, în vârstă de nouă ani, a suferit mai multe intervenții chirurgicale majore, trei dintre ele la vârsta de cinci ani. Familia ei spune că Bethan este un războinic care nu renunță.

    Mulți părinți percep bolile de inimă la copilul lor ca pe o propoziție. Cu toate acestea, prognosticul evoluției patologiei depinde de forma anomaliei, de gradul de modificări ale funcționării inimii și de modificările concomitente.

    Acest termen se referă la un grup de boli asociate cu o modificare patologică a structurii țesuturilor valvulare, a septurilor interventriculare ale inimii și a vaselor adiacente. Astfel de modificări anormale duc la o deteriorare a circulației sângelui și, ca urmare, la o aprovizionare insuficientă cu oxigen a organelor interne și la congestie în sistemul respirator.

    În cazurile ușoare, defectul poate fi asimptomatic sau poate evolua în timp. În cazuri severe, copilul poate necesita o intervenție chirurgicală imediat după naștere.

    Cel mai adesea, un defect congenital (apare încă la făt) este diagnosticat, acesta este determinat în timpul unei ecografii pentru femeile însărcinate, după naștere sau în primul an de viață al unui copil.

    Cauzele bolii cardiace congenitale (CHD) la un copil

    Cel mai adesea, CHD sunt rezultatul:

    • Condiții de mediu nefavorabile în locul de reședință al gravidei;
    • Utilizarea unui număr de medicamente. Antibioticele, sulfonamidele, medicamentele antivirale pot avea un efect toxic asupra sistemului cardiovascular al fătului;
    • Patologii infecțioase - citomegalovirus, virusul rubeolei și herpes;
    • Iradiere cu raze X;
    • Dependența de alcool și fumatul de tutun.

    Se observă că la femeile cu vârsta peste 35 de ani, copiii cu defecte cardiace se nasc mai des. Grupul de risc include și pacienți cu avorturi spontane și numeroase avorturi în trecut, cazuri de naștere morta. Contează și predispoziția ereditară.

    Cauzele bolilor cardiace dobândite la un copil

    Defectele dobândite în majoritatea cazurilor sunt o complicație:

    • Reumatism cu afectiune a inimii;
    • Lupus eritematos, dermatomiozită, sclerodermie;
    • Leziuni în zonă cufăr;
    • Operatii chirurgicale;
    • ateroscleroza. Cu această boală, se formează plăci pe pereții vaselor, ceea ce duce la o îngustare a lumenului lor și la o încălcare a fluxului de sânge către inimă. Ateroscleroza ca cauză a bolilor de inimă la copii este rară;
    • Infecții acute sistemul respirator- faringita, amigdalita.

    În mod convențional, toate defectele cardiace sunt împărțite în două grupuri:

      « Albastru". Ele sunt caracterizate printr-o pătrundere parțială a sângelui venos în artere, în exterior, aceasta este indicată de cianoză - cianoză a pielii sub nas, în jurul gurii, vârful degetelor, sub ochi. Defectele cardiace congenitale albastre sunt cele mai periculoase, deoarece duc la deficiență severă de oxigen. Cele mai frecvente boli din acest grup sunt:

    • Tetralogia lui Fallot. Acesta este un defect combinat, cuvintele tetradă înseamnă patru, adică patru defecte sunt diagnosticate cu această boală. Într-un caz tipic, aceasta este o îngustare (stenoză) a părții de ieșire a ventriculului drept, hipertrofia acesteia (creștere în dimensiune), un defect al septului interventricular și o localizare anormală a aortei;
    • Atrezia (fuziunea) arterei pulmonare;
    • Transpunerea (aranjarea anormală) a vaselor mari.
    • « alb". Se manifestă prin refluxul de sânge în partea dreaptă a inimii. Copiii cu acest defect au pielea palidă. Aceste defecte aflate într-un stadiu incipient de dezvoltare sunt slab manifestate, dar în timp, insuficiența respiratorie și cardiacă crește.

    Simptomele bolilor cardiace congenitale la un copil

    În cazurile severe de CHD, simptomele vii apar deja în primele zile de viață ale unui nou-născut. Acestea sunt indicate de pielea albastra, insuficienta respiratorie si refuzul copilului de a alapta. Auscultarea (ascultarea) inimii relevă murmure.

    În cazuri mai puțin severe, simptome de anomalii ale structurii a sistemului cardio-vascular sunt depistate după ce copilul este externat din spital. Puteți suspecta un defect congenital prin următoarele simptome:

    • Triunghi nazolabial albastru și urechi;
    • Respingere slabă sau completă a sânilor;
    • Regurgitații frecvente;
    • Slăbiciune, letargie;
    • dificultăți de respirație;
    • Lipsa creșterii în greutate;
    • Bataie rapida de inima.

    Uneori, boala cardiacă congenitală se manifestă în primii câțiva ani de viață ai unui copil. Astfel de copii rămân în urmă față de semenii lor în dezvoltare, se îmbolnăvesc adesea, iar infecțiile lor respiratorii apar cu complicații, pot exista leșinuri repetate. Amețelile, durerile de cap, slăbiciunea, nervozitatea indică, de asemenea, insuficiență cardiacă funcțională.

    Simptomele bolii cardiace dobândite la un copil

    Modificările patologice ale inimii și vaselor de sânge în cazul unor defecte dobândite sunt indicate de:

    • Dificultăți de respirație, agravate de suprasolicitare psiho-emoțională și efort fizic;
    • tahicardie;
    • leșin;
    • Ameţeală;
    • Deteriorare activitatea creierului- la copiii de vârstă școlară, studiile încep să aibă de suferit;
    • Letargie și somnolență.

    Dacă apar semnele de mai sus, copilul trebuie examinat cât mai devreme posibil - tratamentul în timp util în unele cazuri evită intervenția chirurgicală.

    Gradele bolilor cardiace la un copil

    Clasificarea defectelor după grad se bazează pe severitatea simptomelor patologiei:

    • În primul grad, munca inimii se abate ușor de la normă;
    • În gradul doi, simptomele bolii progresează constant;
    • Defectele de gradul trei se manifestă nu numai prin simptome specifice, ci și prin încălcarea muncii. sistem nervos, deoarece oxigenul într-un volum normal nu intră în creier;
    • În gradul al patrulea, există o inhibare aproape completă a activității respiratorii și cardiace, care poate provoca moartea unui copil.

    Tratamentul bolilor cardiace congenitale și dobândite la un copil

    Terapia conservatoare a copiilor cu defecte este efectuată în principal pentru a reduce simptomele bolii. Cu toate acestea, activitatea fiziologică a inimii poate fi restabilită complet doar prin intervenție chirurgicală. Operațiile pot fi clasice, adică cu incizie toracică și minim invazive, în care accesul la inimă se realizează prin metoda endovasculară cu raze X. Esența acestei operații este introducerea unor instrumente speciale în aortă sau vasele coronare, cu ajutorul cărora, sub control cu ​​raze X, sunt eliminate anomaliile din structura inimii.

    Tipul de intervenție chirurgicală și data operației sunt selectate pentru fiecare copil în mod individual. În cazurile severe, în condiții care pun viața în pericol, intervenția chirurgicală este indicată pentru nou-născut în primele ore după naștere.

    După operație, se efectuează un curs lung de reabilitare. Se bazează pe prevenirea cheagurilor de sânge și a complicațiilor, îmbunătățind nutriția mușchiului inimii. In acest moment, organismul are nevoie in special de vitamina A (imbunatateste regenerarea tesuturilor), (creste apararea organismului), vitamine din grupa B.

    Prevenirea bolilor de inima

    Pentru a reduce probabilitatea de a avea un copil cu boli de inimă, atitudinea viitoarei mame față de sănătatea ei ajută într-o oarecare măsură:

    • Întărirea apărării organismului. Prevenirea infecțiilor reduce semnificativ riscul dezvoltării anormale a organelor interne la făt;
    • Respingerea completă a obiceiurilor proaste;
    • Supraveghere medicală pe toată durata sarcinii.

    Malformațiile dobândite sunt mai puțin probabil să apară la copiii cu conditie buna sistem imunitar. Aceasta înseamnă că copilul trebuie să fie temperat încă de la naștere, hrănit cu alimente sănătoase și fortificate.

    După ce se pune diagnosticul, părinții ar trebui să contacteze un cardiolog calificat și să urmeze toate recomandările acestuia. În plus, se recomandă să luați complexe de vitamine și minerale. De exemplu, produsul de tratament și profilactic Doramarin. Conține doar componente naturale care au cel mai benefic efect asupra organismului copiilor (atât sănătoși, cât și cei cu patologii severe).

    • Saturația organismului cu vitamine și, dintre care majoritatea se găsesc în alge și extract din Orientul Îndepărtat;
    • Consolidare;
    • Îmbunătățirea saturației inimii și creierului cu oxigen;
    • Normalizarea proceselor metabolice;
    • Întărirea mușchiului inimii;
    • Accelerarea regenerării tisulare.

    Luarea unui produs terapeutic și profilactic după stabilirea unui diagnostic reduce semnificativ probabilitatea de progresie a modificărilor defectului, îmbunătățește starea de bine a copilului, îi crește apetitul și normalizează creșterea în greutate. Adică, sub influența Doromarinei, rezervele interne ale organismului sunt activate. În unele cazuri (cu CHD cu defecte minore), Doromarin în combinație cu terapia medicamentoasă vă permite să restabiliți funcția inimii fără a recurge la intervenții chirurgicale, iar acest fapt a fost documentat.

    Mărturie video de la clienții noștri

    Lăsați-vă telefonul și obțineți o consultație gratuită de la experții noștri.

    Oamenii de știință spun că cei mai sănătoși copii se nasc toamna – au și cele mai mari șanse să devină centenari. Cu toate acestea, chiar și copiii de toamnă se constată că au defecte cardiace.

    Cine are mai multe șanse să nască copii cu patologie și cum să reducă riscul de a avea un copil cu boli de inimă, spune Nonna Zimina, un cunoscut medic cardiolog pediatru la N.N. Bakuleva.

    Ce depinde de tata

    „AIF”:- Nonna Borisovna, plângerile părinților cu privire la defectele cardiace detectate la copii sunt auzite din ce în ce mai des. Cu ce ​​este legat?

    N.C.:- Nu mai sunt pacienti - diagnosticul s-a imbunatatit. Boala cardiacă este cea mai frecventă patologie congenitală. Potrivit statisticilor occidentale, din 1000 de copii din lume se nasc 18. Dar, în același timp, doar 8-10 dintre ei au nevoie de tratament chirurgical. În același timp, există regiuni din Rusia în care se nasc mai mulți copii cu defecte cardiace - acestea sunt regiunile Cecenia, Kursk și Belgorod. Există încă multe defecte cardiace în rândul copiilor cu patologie genetică.

    N.C.:- Genetica joacă un rol important. Se întâmplă ca la părinții care vin la recepție cu copiii să găsim exact aceeași patologie. Sunt cazuri când toți copiii unui cuplu căsătorit se nasc cu același defect. Dar este imposibil să argumentăm că bolile de inimă sunt scrise în familie. Ruperea apare în primul trimestru de sarcină și poate fi cauzată de leziuni și boli infecțioaseși exacerbarea bolilor cronice. Dar nu numai femeia este de vină pentru boala copilului. În timpul sondajului, eu și colegii mei am aflat că copiii cu malformații cardiace se nasc mai des din tați - polițiști rutieri și șoferi (influența constantă a gazelor de eșapament etc. afectează). Mulți copii cu defecte cardiace se nasc din părinți care fumează și abuzează de alcool. În mod ideal, un cuplu care planifică o sarcină ar trebui să fie supus unui examen genetic.

    „AIF”:Când sunt de obicei diagnosticate malformațiile cardiace congenitale?

    N.C.:- Boala de inima poate fi suspectata folosind diagnosticul perinatal pentru pana la 20 de saptamani de sarcina. Dar, în practică, defectele cardiace sunt de obicei diagnosticate după nașterea unui copil. Din păcate, nu este neobișnuit ca un defect să fie detectat mult mai târziu. Acest lucru este inacceptabil, deoarece există un întreg grup de defecte care ar trebui operate cât mai devreme posibil, în mod optim - în copilărie.

    Unde să fie tratat

    „AIF”:- Se crede că chiar și un pediatru poate detecta bolile de inimă ascultând inima unui copil?

    N.C.:- În mod ideal, așa ar trebui să fie. Dar, în realitate, nu funcționează întotdeauna - pentru a „auzi” un viciu, ai nevoie de o practică lungă sub îndrumarea unor mentori cu experiență.

    Pediatrii sunt mai concentrați pe identificarea patologiei sistemului respirator. Principalul lucru care este necesar din partea medicului pediatru este să trimită copilul pentru o examinare suplimentară în cazul oricărei suspiciuni de defect.

    „AIF”:- Care este vârsta optimă pentru operația cardiacă?

    N.C.:- Nu există o vârstă optimă. În cazurile severe, copilul este operat în primele luni de viață. Dacă cazul este simplu, încercăm să așteptăm până la 9-10 ani, când copilul crește și devine mai puternic. Dar este mai bine să nu o amânați mai mult - decât copil mai mic cu atât își revine mai repede după operație. Adesea, medicii se confruntă cu o situație în care părinții refuză operația cu cuvintele: „Copilul se simte deja bine”. Dar insidiositatea viciului este că este rapid - apar oboseală, dificultăți de respirație, tulburări de ritm. În astfel de cazuri, operația nu mai este indicată și doar un transplant de inimă poate salva copilul.

    „AIF”:- Toată lumea se străduiește să își opereze copiii în centrul Bakulev. Dar părinții se plâng că este imposibil să ajungi la tine...

    N.C.:- Este ușor să ajungeți la centrul Bakulev. Chiar dacă medicii locali nu dau trimitere, părinții ne pot scrie prin poștă (bakulev.ru). Noi înșine îi numim acești copii și oferim tratament gratuit!