Metode de examinare a intestinului: indicații pentru prescripție, procedură și evaluarea conținutului informațional. Cum se examinează intestinul subțire. Examinări intestinale Metode de laborator pentru examinarea intestinului subțire

În patologia cronică, calitatea vieții poate scădea semnificativ, prin urmare, au fost dezvoltate studii speciale pentru a clarifica și stabili natura bolii. Cum să verificați intestinele și cu ce medic ar trebui să contactați?

Indicații

Tractul gastrointestinal este împărțit în mai multe părți. Top parte constă din gură, esofag și stomac. Cel inferior include intestinul, care este împărțit în mai multe secțiuni. Intestinul subțire este format din duoden, jejun și ileon. Secțiunea mare include orb, sigmoid transvers și rect. Care medic verifică intestinele? În funcție de departamentele implicate și de specificul bolii intestinale, pot fi implicați diferiți medici. De obicei, un endoscop, proctolog sau gastroenterolog efectuează un control intestinal.

Majoritatea bolilor intestinale duc la disfuncții ale sistemului digestiv, care pot avea diverse manifestări. Simptome tipice caracteristice intestinului implicate în procesul patologic:

• Balonare, flatulență;
• Diaree;
• Durere în zona abdominală;
• Pierdere în greutate;
• Slăbiciune generală;
• Creșterea temperaturii;
• Sânge în scaun
• Blanchirea pielii.

Dacă găsiți astfel de simptome în dumneavoastră, ar trebui să solicitați imediat sfatul unui medic. În funcție de boala suspectată, sunt selectate metodele de examinare a intestinului.

Teste de laborator

Care este numele procedurii de verificare a intestinului? Până în prezent, nu există o singură metodă care să vă permită să verificați complet intestinele. Pe baza unui posibil proces patologic, medicul selectează o metodă de examinare specifică, care poate include atât tehnici de laborator, cât și tehnici instrumentale.

Când pacienții sunt internați la secția de spitalizare, se efectuează o serie de teste de laborator standard, care oferă o idee generală a stării corpului. Multe boli intestinale sunt însoțite de pierderi cronice de sânge. Chiar și sângerările mici, dar prelungite pot agrava semnificativ bunăstarea pacienților. Pierderea de sânge va fi exprimată ca o scădere a numărului total de hemoglobină și celule roșii din sânge.

Majoritatea bolilor inflamatorii intestinale sunt însoțite de leucocitoză. Boala Crohn și colita ulcerativă se manifestă printr-o creștere a nivelului leucocitelor și o scădere a globulelor roșii pe fondul pierderii cronice de sânge.

Analiza scaunelor are o importanță deosebită în diagnosticul bolilor intestinale. Prin consistența, culoarea și mirosul scaunului, se poate presupune natura și implicarea anumitor părți ale tractului digestiv. De exemplu, dacă fecalele sunt negre și urât mirositoare, atunci acest lucru sugerează sângerarea din intestinul superior. Dungile ușoare de sânge sunt caracteristice sângerării din sigmoid sau rect. În cazul bolilor infecțioase, se observă impurități suplimentare în fecale, cum ar fi scurgeri sângeroase sau mucus.

Metode instrumentale de diagnostic

În fiecare an, sunt dezvoltate noi tehnologii care permit medicilor să efectueze mai cu succes cercetări și să trateze bolile intestinului. În medicină, există o întreagă secțiune numită diagnostic instrumental. Această secțiune include o serie de tehnici, instrumente și aparate utilizate pentru detectarea proceselor patologice în multe organe.

Scanare CT

Tipurile de examinări intestinale sunt variate și includ diverse studii care au indicații specifice pentru fiecare boală. Alegerea unei metode de diagnostic trebuie făcută de medicul curant.

Tomografia computerizată (CT) este o tehnică care utilizează raze X pentru a produce o imagine strat cu strat a intestinului. Spre deosebire de razele X convenționale, scanările CT iau un număr mare de imagini care sunt apoi colectate pe un computer. Pentru a obține o imagine de înaltă calitate, pacientul trebuie să bea o soluție de contrast înainte de procedură. Acest lichid nu transmite raze X, ceea ce face posibilă vizualizarea mai bună a trăsăturilor structurale ale stratului interior al intestinului.

Dacă problema nu este legată de modificările structurale din intestin, ci de vase, atunci se injectează soluția de contrast. În ceea ce privește durata, CT necesită mai mult timp comparativ cu raze X. Studiul se efectuează cu pacientul întins pe spate. Este așezat pe o masă specială care este inclusă în aparat. Unii oameni se confruntă cu atacuri de panică după ce au stat mult timp într-un spațiu închis. Trebuie menționat faptul că dispozitivul are anumite restricții de greutate, prin urmare, scanarea CT poate fi contraindicată la pacienții cu greutate corporală foarte mare.

Dacă comparăm CT cu metodele endoscopice de verificare a intestinelor, atunci în ceea ce privește detectarea neoplasmelor, prima este mult inferioară colonoscopiei sau FGDS. În plus, în timpul utilizării dispozitivului optic, este posibil să se ia material biologic pentru examinarea histologică ulterioară. Acest lucru nu se poate face cu CT.

Colonoscopie virtuală

Tehnica este un fel de scanare CT. Pe dispozitivele moderne, pe lângă secțiunile transversale, este posibil să se obțină o imagine tridimensională a intestinului. Un program special prelucrează datele, iar cercetătorului i se oferă un model 3D al organului în studiu. Datorită colonoscopiei virtuale, este posibilă detectarea unei neoplasme mai mari de 1 cm. Ca și în cazul anterior, tehnica nu este însoțită de o biopsie. Dacă se detectează o formațiune patologică, se recomandă efectuarea unei colonoscopii pentru a obține material biologic și cercetări ulterioare în laborator.

Irrigoscopie

Această tehnică se bazează pe utilizarea razelor X, dar spre deosebire de tomografia computerizată, imaginea nu este procesată suplimentar. Pentru a efectua o irigoscopie, este necesar să se injecteze o soluție de contrast în anus. De regulă, se utilizează o suspensie de bariu. Această soluție nu transmite raze, prin urmare, cu ajutorul ei, este posibil să vizualizați mai bine contururile colonului, să evaluați permeabilitatea și să detectați neoplasmele patologice.

După administrarea soluției de contrast, trebuie să așteptați câteva ore și să lăsați suspensia de bariu să se răspândească uniform pe suprafața interioară a colonului. Soluția nu este absorbită de membrana mucoasă, astfel încât pacienții nu ar trebui să se îngrijoreze de otrăvire. Irrigoscopia este prescrisă pentru suspectarea diverticulozei, în prezența durerii în regiunea rectală și cu tulburări regulate de scaun de origine necunoscută.

Sigmoidoscopie

O metodă pentru diagnosticarea bolilor rectului și colonului sigmoid distal. Pentru procedură, pacientul este plasat într-o poziție cu sprijin pe coate și genunchi. După aceea, în anus, introducând sigmoidoscopul. Acest dispozitiv este un tub, în ​​interiorul căruia există un corp de iluminat și un element de alimentare cu aer. Când pereții intestinului se prăbușesc, un flux de aer este furnizat pentru a le extinde. Nu se recomandă efectuarea sigmoidoscopiei la pacienții cu fisură anală acută, inflamație acută a țesutului peri-rectal. De asemenea, este interzisă efectuarea procedurii persoanelor care suferă de boli mintale.

În diagnosticul bolilor sistemului digestiv, cercetarea cu ultrasunete a devenit foarte populară. Această metodă este considerată accesibilă, simplă și foarte convenabilă, totuși, în efectuarea unei scanări cu ultrasunete, există unele caracteristici pe care pacienții trebuie să le cunoască. Cu ajutorul ultrasunetelor, cel mai bine este să examinați organele dense (ficat, splină, rinichi). Deoarece intestinul este o structură goală plină de gaze, nivelul de vizualizare va fi extrem de scăzut. Este clar că, dacă tumoarea este mare, atunci ultrasunetele o vor remedia, dar această metodă nu este utilizată în stadiile incipiente.

Una dintre varietăți este ecografia endorectală. Esența procedurii se reduce la introducerea unui senzor cu ultrasunete în rect, ceea ce face posibilă obținerea de date despre creșterea tumorii în structurile de organe adiacente. Ecografia endorectală nu este potrivită pentru diagnosticul primar de cancer.

Endoscopie capsulara

Această metodă de verificare a intestinului se bazează pe utilizarea unei camere wireless, pe care pacientul o înghite ca pe o pastilă. Odată ajuns în tractul digestiv, camera face mii de fotografii, care sunt transferate către un dispozitiv de înregistrare situat pe centura pacientului. Camera este mică, deci nu este dificil să o înghițiți. Datorită endoscopiei capsulei, este posibil să se obțină o imagine a secțiunilor greu accesibile din intestin, care nu pot fi atinse prin metode standard de diagnostic instrumental.

Capsula endoscopică oferă informații despre starea membranelor mucoase și a peretelui venos al tractului gastro-intestinal. Această metodă de cercetare este utilizată rar din cauza noutății sale și a lipsei echipamentului necesar. Dispozitivele sunt importate și costisitoare, astfel încât endoscopia capsulei se efectuează numai în centre mari. În ceea ce privește diagnosticul, procedura este considerată mai convenabilă decât endoscopia convențională, dar nu se poate efectua o biopsie.

Imagistică prin rezonanță magnetică

Seamănă cu o scanare CT, dar RMN nu folosește radiații cu raze X, ci fenomenul de rezonanță electromagnetică. O anumită cantitate de energie intră în corp, iar apoi revine și computerul analizează datele obținute. RMN este mai potrivit pentru țesuturile moi, în timp ce CT este mai potrivit pentru diagnosticarea bolilor țesutului osos și al cartilajului.

Majoritatea celor care au fost supuși procedurii observă că RMN este foarte incomod. Durata studiului durează cel puțin o oră, pacientul este plasat într-un tub îngust de diagnostic, unde poate prezenta un atac de claustrofobie. RMN-ul pune într-un fel psihologic presiune asupra pacientului, deoarece în timpul procedurii, dispozitivul emite o mulțime de sunete, zgomote și clicuri care înspăimântă subiectul.

Colonoscopie

Acest studiu se referă la metodele de diagnostic endoscopic. Esența procedurii este simplă. Pacientul este așezat pe o canapea și apoi un dispozitiv optic special numit colonoscop este introdus în anus. Se compune dintr-un cablu din fibră optică cu cap mobil. În exteriorul cablului este un strat protector care previne deteriorarea elementelor din fibră optică. Stratul de protecție conține un cablu de iluminare din spate, un tub pentru alimentarea cu aer și două cabluri care asigură mobilitatea capului.

Colonoscopii moderni sunt echipați cu o pensă specială, datorită căreia este posibil să se ia o probă de țesut viu. Pentru procedura, pacientul este rugat să se dezbrace, să se întindă pe o canapea și să ia o poziție pe partea stângă, cu picioarele îndoite la genunchi. Un tub endoscopic este introdus prin rect. Pentru a deschide lumenul intestinal, medicul suflă periodic într-un curent de aer. Prin deplasarea capului dispozitivului, medicul examinează stratul interior al peretelui intestinal, evaluează starea membranelor mucoase și a modelului vascular. Deplasând cablul endoscopic mai departe, este posibil să se evalueze starea întregului intestin gros.

Trebuie spus că în timpul procedurii, intestinele pacientului trebuie să fie complet eliberate de fecale. Pregătirea adecvată pentru colonoscopie este esențială pentru a obține date fiabile. Durata manipulării depinde în mod direct de caracteristicile anatomice ale intestinelor pacientului. Pregătirea pentru colonoscopie include refuzul alimentelor pentru o anumită perioadă de timp și efectuarea procedurilor care curăță intestinele de conținut. În acest scop, medicul prescrie o clismă de curățare sau laxative.

De obicei, colonoscopia nu implică utilizarea anesteziei generale, cu toate acestea, datorită sensibilității crescute a anusului, se face o excepție pentru unii pacienți. Pacienții au un disconfort deosebit atunci când colonoscopul trece prin îndoirile anatomice ale intestinului. Severitatea durerii depinde de caracteristicile anatomice individuale și de formațiunile patologice care interferează cu trecerea tubului endoscopic.

Fibrogastroduodenoscopie

Metoda seamănă cu o colonoscopie. Dispozitive endoscopice sunt, de asemenea, utilizate aici, dar în acest caz sunt inserate din partea cavității bucale. Pentru a nu exercita o presiune inutilă și a nu deteriora dinții, se introduce un dilatator special în gură. Tehnica vă permite să examinați membranele mucoase ale esofagului, stomacului și duodenului. La examinare, se poate detecta o îngroșare a peretelui duodenului, eroziune și formațiuni ulcerative. Procedura este prescrisă pentru detectarea proceselor inflamatorii în părțile superioare ale tractului digestiv, precum și în scopul diagnosticului diferențial în caz de sângerare internă.

Informațiile din acest articol pot fi incomplete. Pentru informații mai precise despre boala dumneavoastră, ar trebui să solicitați sfatul unui specialist.

Înainte de efectuarea FGDS, cavitatea bucală și faringele sunt tratate cu spray de lidocaină. Anestezia locală poate ajuta la reducerea disconfortului atunci când tubul este avansat. După aceea, pacienților li se permite să prindă expansorul (piesa bucală) prin care se introduce endoscopul. Capul dispozitivului este instalat pe rădăcina limbii, apoi subiectului i se cere să facă mișcări de înghițire active și tubul este avansat mai departe de-a lungul tractului digestiv. Pentru a facilita bunăstarea generală și pentru a preveni bâlbâitul, pacientul este rugat să respire profund. Imaginea din cablul de fibră optică este afișată pe ecranul monitorului.

Dar poate că este mai corect să tratăm nu efectul, ci cauza?

pentru cunoștință, sunt posibile contraindicații, consultarea cu un medic este OBLIGATORIE! Nu autodiagnosticați și nu vă auto-medicați!

• Boli ale stomacului
• • Gastrită
  • Gastroduodenita
  • Gastroenterita
  • Gastroenterocolită
  • Aciditatea stomacului
  • Eroziune

• Boli ale pancreasului
• • Pancreatita
  • Pancreas

• Boli ale vezicii biliare
• • Colecistita

• Boli ale esofagului
• • Esofagită

• Boala intestinului
• • Apendicită
  • Hemoroizi
  • Disbacterioză
  • Constipație
  • Colita
  • Diaree
  • Enterocolita

• Alte
• • Diagnostic
  • Alte boli
  • Vomit
  • Mancare sanatoasa
  • Droguri

• Boală de rinichi
• • Analiza urinei
  • Anatomia rinichilor
  • Alte boli ale rinichilor
  • Chist renal
  • Boala urolitiaza
  • Nefrită
  • Nefroză
  • Nefroptoza
  • Curățarea rinichilor
  • Insuficiență renală

• Boli ale vezicii urinare
• • Urinarea
  • Vezică
  • Ureteri

• Albina 10.02.2018

Materialele site-ului au doar scop informativ, pentru orice problemă de sănătate, consultare

cu medicul dumneavoastră este necesar! Nu autodiagnosticați și nu vă auto-medicați!

Cum se verifică intestinul subțire

Înainte de efectuarea radiografiei, vi se va administra un amestec de bariu de băut. O examinare va fi efectuată în 3-4 ore. Bariul nu permite trecerea razelor X, ceea ce ajută la detectarea anomaliilor în funcționarea intestinului subțire. Cu ajutorul examinării, puteți identifica obstrucția intestinală, enterita, diskinezia.

Dacă sunteți programat pentru o examinare endoscopică, atunci cu ajutorul unui endoscop, o capsulă video va fi introdusă în intestine, care va transmite monitorului o înregistrare a examinării membranelor mucoase ale intestinului subțire. Examinarea este foarte informativă, dar nu se desfășoară în toate clinicile din cauza lipsei echipamentului necesar.

Ecografia va ajuta medicul să determine locația tuturor organelor interne, a se vedea incluziunile străine. Din păcate, această metodă nu oferă întotdeauna rezultate exacte, mai ales dacă pacientul este prea obez.

În timpul unei irigoscopii, vi se va oferi un agent de contrast radiopac cu o clismă. Examinarea este prescrisă pentru diagnosticarea bolilor duodenului.

Cu fibroscopie, medicul va lua materialul pentru examen histologic. Sondajul este desemnat în caz de urgență.

Pe baza unei examinări cuprinzătoare, veți fi diagnosticat și prescris tratamentul necesar.

Cum se verifică intestinul subțire: metode de diagnostic

De unde să începeți verificarea

Înainte de a fi prescrise anumite metode de diagnostic și cercetare, pacientul ar trebui să primească toate datele anamnestice posibile. Anamneza implică o colecție completă de informații de la vizitator. El trebuie să ofere toate informațiile detaliate referitoare la simptomele unei defecțiuni a sistemului digestiv. Pacientului trebuie să i se spună cum și când este îngrijorat de anumite simptome ale cancerului. Colectarea de informații despre durere, bâlbâială sau scaun poate merge mult.

Colectarea datelor anamnestice este destul de importantă, deoarece unele semne caracteristice ale cancerului nu pot fi detectate în procesul de utilizare a altor metode de cercetare a organismului.

După identificarea zonei cu probleme, medicul începe să examineze pacientul. El caută câteva semne concomitente de patologie, în timp ce pacientul a vorbit despre sau alte abateri de la norma care pot fi detectate vizual: proeminența peretelui anterior al peritoneului, apariția neoplasmelor caracteristice, balonare, evaluarea peristaltismului.

La examinare, un gastroenterolog este capabil să detecteze unele anomalii care pot indica prezența unei tumori canceroase în intestinele pacientului. Astfel de semne includ flatulența, umflarea buclelor în intestin, acumularea abundentă de gaze în intestinul deteriorat și acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Aceste semne pot fi detectate de medic prin sondarea și atingerea pacientului pe anumite zone ale abdomenului.

Prin ascultarea zgomotelor abdominale, medicul poate verifica intestinele pentru obstrucție, poate, de asemenea, să evalueze peristaltismul și să asculte pulsația aortei. În unele cazuri, utilizând metoda de sondare sau palpare, medicul poate verifica intestinele pentru prezența unei tumori și determinați locația aproximativă a localizării acesteia. În ultimele etape, astfel, medicul poate determina dimensiunea tumorii, consistența acesteia, diagnostica ascita și alte boli.

Metode de diagnostic

Diagnosticarea intestinului subțire pentru o tumoare este mai laborioasă decât examinarea colonului sau rectului.

Diagnosticul intestinului subțire constă în studiul celor trei departamente ale sale: duodenul, jejunul și ileonul. Majoritatea cercetărilor nu pot fi efectuate acasă, deoarece aproape toate metodele necesită un laborator special echipat.

Pentru a verifica aceste departamente, se utilizează endoscopia, ultrasunetele, colonoscopia, irigoscopia și utilizarea unei capsule video.

Endoscopie. Această metodă de diagnostic este utilizată pentru a detecta polipii din tractul gastro-intestinal și alte neoplasme. Endoscopia este o modalitate sigură și nedureroasă de a colecta date. Vă permite să obțineți informații exacte despre membrana mucoasă a sistemului digestiv, care vă permite să explorați suplimentar organele interne adiacente și să aflați despre răspândirea tumorii în corpul pacientului.

Contraindicația acestei metode de cercetare este o încălcare a inimii sau a plămânilor.

Ecografie. Diagnosticul care utilizează radiații cu ultrasunete ajută la diagnosticarea proceselor inflamatorii din organism, precum și a bolilor oncologice și funcționale. Cu ajutorul ultrasunetelor, puteți examina cu atenție structura țesuturilor intestinului gros și subțire.

Această metodă de cercetare poate fi utilizată la orice vârstă, deoarece este considerată suficient de sigură și nu transportă expunerea la radiații în organism.

Împreună cu ultrasunetele, se poate utiliza și RMN. Această metodă de diagnostic vă permite să identificați tulburările cronice din intestine, precum și să detectați o tumoare malignă.

Colonoscopie. Metoda permite diagnosticarea vizuală a polipilor, formațiunilor ulcerative pe pereții intestinali și multe alte patologii ale sistemului digestiv. În timpul acestei proceduri, biopsiile sunt adesea efectuate și țesuturile afectate ale organelor interne sunt îndepărtate. În timpul colonoscopiei, materialul biologic poate fi colectat pentru examinare histologică suplimentară.

Folosind această metodă, intestinul gros și ultimele segmente ale intestinului subțire sunt examinate în principal.

Indicațiile pentru colonoscopie sunt unele patologii periculoase: formarea polipilor, sângerări în tractul gastro-intestinal, obstrucție, umflături și neoplasme pe membrana mucoasă a pacientului.

În boala Crohn și colita ulcerativă, colonoscopia nu este recomandată, deoarece există riscul de a deteriora pereții intestinului gros.

Irrigoscopie. Bolile și perturbarea intestinului pot fi, de asemenea, detectate cu ajutorul unei irigoscopii. Irigograma, care este rezultatul studiului, conține toate datele necesare pentru a evalua gradul bolii Crohn, colita ulcerativă, precum și identificarea fistulelor, formarea tumorilor, diverticulelor și o serie de anumite defecte ale organelor interne. .

Irrigoscopia trebuie prescrisă atunci când sângerarea este detectată, când formațiunile purulente sau mucoase sunt eliberate din corp și pentru a diagnostica obstrucția intestinală. Această metodă este mai puțin traumatică decât colonoscopia și rareori provoacă complicații.

Capsula video. Această metodă este foarte simplă și implică introducerea în sistemul digestiv a unei capsule speciale, care este echipată cu un dispozitiv optic. Introducerea unei enterocapsule este necesară pentru dureri abdominale severe, sângerări și dacă se suspectează o tumoare sau o patologie congenitală.

Studiul trebuie efectuat pe stomacul gol. Durează aproximativ 8 ore și tot acest timp este înregistrat pe un dispozitiv special. Capsula iese natural.

Această metodă de diagnostic poate fi efectuată acasă dacă pacientul este în vârstă și îi este greu să ajungă la spital.

Video „Endoscopie capsulă”

Analize

În plus față de diagnosticare și colectarea datelor, pacientul trebuie să ia probe biologice pentru analiză.

Ca material pentru cercetarea pacientului, sunt necesare urină, sânge și fecale.

Sângele este supus unui studiu biochimic, iar analiza fecalelor este necesară pentru a detecta cheagurile de sânge, care pot indica sângerări interne, precum și invazii helmintice și microorganisme patogene. În timpul cercetării, medicul acordă atenție consistenței materialului, culorii și mirosului acestuia.

În timpul analizei materialului biologic, pot fi detectate o serie de patologii intestinale periculoase: cancer, dizenterie, ulcer peptic, colită ulcerativă, varice ale sistemului digestiv.

Puteți exclude unele metode de diagnostic dacă faceți o analiză completă a fecalelor. Deci, este posibil ca pacientul să nu aibă nevoie de colonoscopie. Această analiză va permite stabilirea cantității de pigmenți biliari în compoziția materialului, pentru a releva invazia helmintică, formațiuni ulcerative sau inflamatorii pe pereții sistemului digestiv. De asemenea, analiza fecalelor va face posibilă evaluarea microflorei intestinale.

De asemenea, în timpul testelor, medicii pot face însămânțarea pe un anumit mediu nutritiv pentru unele bacterii dăunătoare, determinând raportul dintre microbii detectați (patogeni, oportuniste, benefice).

O persoană sănătoasă nu trebuie să aibă microorganisme patogene. Microflora patogenă condiționată este permisă în cantități relativ mici.

Video "Examinarea abdomenului pentru boală"

În videoclip, veți afla ce fel de procedură de examinare este, ce diagnostice sunt cele mai eficiente și cum se efectuează.

Diagnosticul bolilor intestinului și rectului

Canalul alimentar joacă un rol important în viata umana... Nu doar digeră alimentele, ci și elimină substanțele toxice din organism și eliberează componente utile. Dar periodic, canalul intestinal funcționează defectuos din cauza dezvoltării oricărei boli. Prin urmare, toată lumea trebuie să știe cum să verifice intestinele.

Metode instrumentale de diagnostic intestinal

Medicii spun că diagnosticarea intestinului trebuie făcută cel puțin o dată pe an. Dacă pacientul are simptome neplăcute, atunci trebuie să vizitați medicul puțin mai des.

Există anumite indicații când poate fi necesară o examinare a intestinului. Aceasta include:

• senzații dureroase de natură periodică sau constantă;
• încălcarea scaunului sub formă de constipație sau diaree;
• vărsături de fecale;
• balonare
• apariția sângelui sau a mucusului în fecale.

Studiul poate fi atribuit atât copiilor, cât și adulților. Totul depinde de simptomele care apar.

Studiul canalului intestinal se bazează pe:

• fibroesofagogastroduodenoscopie;
• colonoscopie;
• sigmoidoscopie;
• anoscopie;
• irigoscopie;
• tomografie computerizată sau magnetică;
• colonoscopie capsulă;
• cercetarea radionuclizilor;
• Examinarea cu raze X.

În unele cazuri, se efectuează laparoscopie. Înseamnă o procedură medicală și de diagnostic, cu ajutorul căreia este posibilă examinarea tuturor organelor din cavitatea abdominală.

Cu ajutorul acestor metode, este posibil să se identifice bolile sub forma:

• formațiuni tumorale de natură benignă și malignă;
• colită ulcerativă;
• Boala Crohn;
• formațiuni de diverticuli;
• polipi;
• ulcer duodenal;
• duodenită;
• enterocolită;
• proctita;
• hemoroizi;
• fisuri anale;
• paraproctitis.

Tipul endoscopic al examinării intestinului

Există diferite metode pentru examinarea intestinelor. Prin urmare, pacienții au adesea dubii cu privire la modul în care pot verifica intestinele pentru boli și pot alege modul corect de a diagnostica doar pentru ei înșiși.

Fibroesofagogastroduodenoscopia ajută la verificarea stării duodenului. Acest tip de examinare ajută la vizualizarea numai a intestinului subțire. Cel mai adesea, manipulările sunt efectuate în scopuri terapeutice. În timpul examinării, puteți opri sângerarea și îndepărtați un obiect străin.

Această tehnică are mai multe avantaje, care sunt:

• în rapiditate;
• în conținut informațional;
• bine tolerat de pacienții de orice vârstă;
• în siguranță;
• în invazivitate scăzută;
• în nedurerie;
• în capacitatea de a conduce în pereții spitalului;
• în disponibilitate.

Dar există și unele dezavantaje sub formă de senzații incomode în timpul introducerii sondei și retragerea neplăcută din anestezia locală.

FEGDS este prescris pentru procesele patologice suspectate sub forma:

• ulcer peptic;
• gastroduodenită;
• sângerare;
• cancer papilar;
• reflux gastro-intestinal.

Pentru a examina intestinele în acest fel, trebuie făcută o pregătire atentă. Implică refuzul de a mânca alimente cu opt ore înainte de a efectua manipulările. Timp de două sau trei zile, merită să renunțați la consumul de alimente picante, nuci, semințe, ciocolată, cafea și băuturi alcoolice.

Nu mâncați micul dejun și nu vă spălați dinții dimineața. Acest tip de examinare a intestinului se efectuează în decubit dorsal pe partea stângă. Picioarele trebuie lipite de stomac. Un tub alungit cu cameră este introdus în gura pacientului prin cavitatea bucală. Pentru a face pacientul să nu simtă nimic, utilizați un anestezic local.

Există o serie de restricții privind executarea procedurii sub forma:

• curbura coloanei vertebrale;
• guşă;
• ateroscleroza;
• apariția neoplasmelor;
• istoric de accident vascular cerebral;
• hemofilie;
• ciroza ficatului;
• infarct miocardic transferat;
• îngustarea lumenului esofagian;
• astm bronșic în faza acută.

Contraindicațiile relative includ hipertensiunea arterială severă, angina pectorală, inflamația amigdalelor și anomalii mentale.

Colonoscopia intestinului

Cum se verifică intestinul subțire pentru procesele patologice? Una dintre metodele moderne de examinare este colonoscopia. O sondă flexibilă numită fibrocolonoscop este utilizată pentru a analiza colonul. Tubul este introdus în anus și trecut prin rect.

Beneficiile colonoscopiei sunt următoarele:

• în colectarea de materiale și biopsie;
• îndepărtarea unor mici formațiuni tumorale;
• suspendarea sângerării;
• refacerea permeabilității canalului intestinal;
• extragerea obiectelor străine.

Înainte de colonoscopie, este necesar să curățați canalul intestinal. Această recomandare este cea mai importantă dintre toate. În astfel de scopuri, pot fi folosite clisme, dar cel mai adesea se recomandă să luați soluții laxative sub formă de Fortrans.

Timp de două sau trei zile, trebuie să urmați o dietă strictă, care implică renunțarea la legume și fructe proaspete, ierburi, afumături, murături, pâine de secară, ciocolată, arahide. În seara dinaintea procedurii, este necesară curățarea canalului intestinal.

Colonoscopia se efectuează sub anestezie locală. Procedura nu este atât de plăcută, deoarece tubul cu camera va fi introdus direct în rect. Durata procedurii este de un minut. Dacă manipulările sunt efectuate incorect, atunci pot apărea complicații sub forma:

• sângerare;
• perforarea canalului intestinal;
• balonare;
• stare febrilă;
• senzații dureroase după procedură.

Odată cu dezvoltarea acestor patologii, ar trebui să vizitați imediat un medic.

Examinarea cu raze X a intestinului

Examinarea intestinului subțire include și raze X folosind un agent de contrast. În practică, se numește irigoscopie. Acest tip de studiu face posibilă determinarea modificărilor patologice în structura pereților intestinali.

Acest tip de examinare a intestinului subțire are mai multe avantaje sub forma:

• Securitate;
• nedurerie;
• disponibilitate;
• informativitate;
• expunere mică la radiații.

Irrigoscopia vă permite să evaluați starea colonului, a sigmoidului și a rectului. Agentul de contrast este injectat prin gură, rect sau venă. În timpul examinării intestinelor, pacientul este plasat pe o parte, picioarele sunt lipite de stomac.

Indicațiile procedurii sunt:

• formațiuni tumorale;
• apariția sângelui și a cheagurilor purulente în fecale;
• senzații dureroase în timpul mișcărilor intestinale;
• balonare cu retenție a scaunului;
• constipație sau diaree de natură cronică.

Înainte de manipulare, merită să vă pregătiți. Dieta trebuie urmată timp de câteva zile, iar cu o seară înainte merită să curățați tractul intestinal.

Examinarea capsulei de colon

Examenul intestinal poate fi efectuat folosind o colonoscopie cu capsule. Avantajul tehnicii este că nimic nu este injectat în anus. Este suficient să înghiți o capsulă care conține două camere.

Există și alte avantaje sub forma:

• Securitate;
• tu doar;
• nu este nevoie de anestezie;
• lipsa expunerii la radiații;
• minimal invaziv;
• posibilitatea examinării intestinului fără utilizarea unei clisme de curățare.

Dezavantajele tehnicii capsulei includ inconvenientul procesării datelor și dificultatea de a înghiți capsula. O imagine a canalului intestinal este înregistrată cu ajutorul unui dispozitiv special. Este o centură care se poartă peste abdomen.

Utilizarea unui sigmoidoscop

Diagnosticul bolilor în secțiunile finale ale canalului poate fi efectuat cu ajutorul unui sigmoidoscop. Acesta este un tub mic care ține un corp de iluminat. Face posibilă vizualizarea canalului intestinal la o adâncime de 35 de centimetri de anus.

Se recomandă efectuarea acestui tip de studiu pentru persoanele în vârstă o dată pe an. Există, de asemenea, alte indicații sub formă:

• senzații dureroase în anus;
• constipație persistentă;
• scaun instabil;
• sângerări din rect;
• apariția de mucus sau puroi în fecale;
• sentimentele unui obiect străin din interior.

Examenul colonului poate fi efectuat în cazul bolilor hemoroidale cronice și a proceselor inflamatorii.

Există o serie de restricții sub formă:

• formarea unei fisuri anale;
• îngustarea intestinului;
• sângerare;
• paraproctita sub forma acuta;
• peritonită;
• insuficienta cardiaca.

Înainte de a introduce tubul, este necesar să lubrifiați anusul cu vaselină. Avansarea dispozitivului se realizează în timpul încercărilor. Pentru a extinde canalul intestinal, aerul este permis în el.

Alte metode de diagnosticare a intestinului

Diagnosticul intestinului subțire poate fi efectuat prin alte metode. Una dintre cele moderne este tomografia magnetică. Intestinele sunt verificate folosind contrast dublu. Componenta colorantă este injectată prin cavitatea bucală și venă. Această tehnică nu poate fi un substitut pentru colonoscopie, deoarece starea completă a membranei mucoase nu este vizibilă.

Avantajele tomografiei magnetice sunt nedurerea, conținutul informațional și absența unor măsuri pregătitoare speciale.

Pentru a efectua procedura, pacientul este așezat pe o platformă și fixat cu curele. În timpul acestui lucru, o imagine este înregistrată pe ecranul computerului cu ajutorul semnalelor magnetice. Durata medie a procedurii este de 40 de minute.

O altă procedură este anoscopia. Folosind această tehnică, puteți examina capătul intestinului folosind un dispozitiv special numit anoscop.

Înainte de a efectua manipulări, se efectuează mai întâi o examinare a degetelor. Acest lucru este necesar pentru a evalua permeabilitatea canalului intestinal. Când se introduce anoscopul, se utilizează un unguent anestezic pentru ameliorarea durerii.

Diagnosticul de laborator este prescris pacientului în primul rând. Aceasta include:

• analiza generală a sângelui. Sângele este luat de la un deget pe stomacul gol;
• analiza fecalelor pentru prezența ouălor de helminți. Fecalele proaspete sunt colectate într-un borcan steril și duse rapid la laborator;
• analiza fecalelor pentru prezența disbiozei și florei în canalul intestinal;
• coprogramă. Implică o examinare completă a fecalelor pentru prezența mucusului, puroiului, sângelui, formei, mirosului.

Astfel de analize sunt pregătite în termen de două până la trei zile.

Vă puteți verifica intestinele cu o sigmoidoscopie. Aceasta este, de asemenea, una dintre metodele de cercetare endoscopică. Vă permite să examinați starea membranei mucoase a sigmoidului și rectului.

Indicațiile procedurii sunt:

• colita;
• încălcarea stării microflorei;
• colecistita calculoasă;
• neoplasme în regiunea uterină;
• încălcarea scaunului;
• sângerare.

Sigmoidoscopia nu trebuie efectuată cu agonie, flux scăzut de sânge în creier, probleme cardiace grave, infarct miocardic.

Diagnosticul cu ultrasunete este, de asemenea, utilizat în practică. Dar acest tip de studiu despre canalul alimentar nu este informativ, deoarece există multe alte organe în cavitatea abdominală.

Adesea, ultrasunetele sunt prescrise pentru aderențe și procese inflamatorii, boala Crohn și neoplasme. Eficient ca studiu de control după o procedură chirurgicală amânată într-un spital.

Există multe modalități de a examina canalul digestiv. Care dintre ele este mai bine să aleagă, este de latitudinea medicului să decidă pe baza indicațiilor și vârstei pacientului, deoarece fiecare dintre ele are propriile sale limitări și efecte secundare.

Informațiile de pe site sunt furnizate numai în scop informativ. Nu vă auto-medicați. La primul semn de boală, consultați un medic.

Nu neobișnuit. Principalul lucru este să le diagnosticați la timp, ceea ce va permite terapia și va obține un efect pozitiv. Examinarea colonului se efectuează în moduri diferite, pentru care, într-un fel sau altul, sunt necesare pregătire sau metode suplimentare (de exemplu, contrastante). O alternativă la examinarea rectală, în care se utilizează palparea, sunt tipurile moderne, care permit screeningul formațiunilor de pe membrana mucoasă și obțin rezultate specifice.

Dacă există suspiciunea unei boli sau o examinare de rutină a colonului, pot fi utilizate diferite tehnici de examinare, care au propriile caracteristici în rezultatele obținute.

Problemele colonului pot duce la o deteriorare semnificativă a funcționării tractului gastro-intestinal și, ca urmare, subminează grav starea de sănătate. Diferite afecțiuni ale colonului sunt frecvente aproape în același mod ca și bolile sistemului respirator. Puteți verifica starea acestuia folosind diverse metode, atât tradiționale, cât și moderne. Dacă pacientul prezintă unul sau mai multe dintre următoarele simptome, atunci este necesară examinarea:

1. polipoză;
2. sânge în scaun;
3. obstructie intestinala;
4. colită ulcerativă;
5. pierdere în greutate;
6. durere la nivelul abdomenului inferior;
7. febră ușoară persistentă și anemie;
8. greață, vărsături;
9. balonare.

Examen rectal

Această metodă de examinare este preliminară, ajută medicul să aleagă metodele de diagnostic ulterior. Cu toate acestea, palparea face posibilă determinarea patologiei țesuturilor și a înconjurătorului rectului, evaluarea performanței sfincterului anal, alegerea poziției cele mai adecvate a pacientului pentru cercetări ulterioare. De asemenea, această metodă vă va ajuta să aflați în ce stare este membrana mucoasă a rectului. Pregătirea pentru această metodă implică curățarea preliminară cu o clismă.

Imagistică prin rezonanță magnetică

RMN-ul intestinului gros este cea mai avansată și informativă tehnologie din medicina modernă. Imagistica prin rezonanță magnetică este potrivită pentru examinarea întregului corp și a organelor individuale. Cu toate acestea, diagnosticarea RMN în studiul patologiilor intestinului gros nu arată imaginea completă a bolii. RMN nu transmite structura internă a unui organ, prin urmare, rezultatele examinării nu oferă o precizie de 100%. Acest diagnostic este utilizat ca metodă auxiliară.

Verificare computerizată

Datorită radiațiilor cu raze X, CT vă permite să examinați starea internă a intestinului. Există tipuri specifice de CT. Una dintre ele se numește colonoscopie virtuală computerizată - este o examinare a rectului în sine. Este o alternativă la endoscopie. Principalele indicații pentru colonoscopie sunt screeningul neoplasmelor de pe membrana mucoasă, mai des polipi, care duc la. Cu CT, este posibil să se obțină o imagine tridimensională care să o înlocuiască pe cea vizuală. Screeningul se face prin așa-numitele „felii” (părți), ceea ce nu este posibil cu o radiografie. Impulsurile sunt transmise la computer ca o imagine. Procedura nu durează mai mult de 15 minute. Este complet nedureros.

Colonoscopie

Aceasta este o procedură în care un endoscop evaluează starea internă a colonului. Acest lucru necesită o sondă specială. Are un scop dublu. Cu ajutorul acestuia, puteți verifica starea membranei mucoase, examina unele afecțiuni: ulcere, polipi, tumori. De asemenea, face posibilă îndepărtarea neoplasmelor mici și imediat cu ajutorul analizei pentru a identifica dacă starea intestinului este precanceroasă. O altă metodă se numește fibrocolonoscopie. Biopsia colonului este posibilă în acest fel. Într-un astfel de sondaj, este implicat un echipament special care vă permite să faceți fotografii sau videoclipuri. Partea bună a acestei proceduri este că toate segmentele colonului sunt vizualizate. O astfel de verificare este numită dacă există suspiciunea prezenței unei tumori.

Sigmoidoscopia face posibilă vizualizarea stării pereților colonului și preluarea biomaterialelor.

Sigmoidoscopie

Aceasta este o metodă fiabilă pentru detectarea bolilor. Procedura se efectuează cu un sigmoidoscop, care este introdus 20-30 cm în intestin, ceea ce vă permite să verificați cu precizie un anumit segment al colonului. Indicațiile pentru o astfel de examinare sunt tulburări de scaun, descărcare purulentă sau sângeroasă, durere în anus. Sigmoidoscopia ajută la observarea oricăror modificări ale membranei mucoase și la preluarea materialului pentru histologie (analiza originii neoplasmelor), adică la efectuarea unui studiu dublu. Procedura este programată înainte de examinarea cu raze X. Pentru persoanele cu vârsta peste 40 de ani, sigmoidoscopia este recomandată la sfatul unui specialist în profilaxie.

Cercetări alternative

Examinările colonului sunt posibile în alte moduri. Examinarea suprafeței interioare a membranei mucoase folosind un instrument special se numește anoscopie. Aceasta este completată de palparea anusului. Vă permite să luați material pentru biopsie sau frotiuri. Preparatul este simplu - o clismă de curățare după scaun. Irrigoscopie - examinare cu raze X, unde este necesară contrastarea. Prin urmare, rectul este umplut cu un fluid special. Astfel, contrastul ajută la observarea și fixarea stării intestinelor.

Examenul ecografic se efectuează pentru constipație cronică și condiții patologice (congenitale sau dobândite). Pentru verificarea intestinelor, ecografia se efectuează în etape și se evaluează după condițiile create artificial. Aceasta este o evaluare înainte ca intestinul să fie plin, în timpul plinului și după golire. Obligatoriu în acest caz este o vezică plină, care „deplasează” intestinele. Ecografia este imposibilă fără o curățare completă a intestinelor cu o zi înainte. Ecografia arată un rect sănătos ca o formațiune rotunjită, constând dintr-o margine densă și o structură neomogenă sub ea - așa arată membrana mucoasă. După umplere, ecografia arată o formațiune ovală cu o margine dublată. După golire, intestinul capătă formele sale primare.

Metode de laborator și indicatori ai studiilor intestinului gros

În caz de neoplasme, este prescrisă o analiză histologică sau citologică, unde sunt examinate materialele prelevate din intestin. Astfel de teste sunt indicate dacă nu se poate obține o biopsie. Ambele analize oferă estimări dacă o tumoare este sau nu periculoasă. Cu modificări ale valorilor testelor de sânge, medicul poate suspecta prezența unei tumori în curs de dezvoltare. Dacă o persoană este îngrijorată de sângerările hemoroidale, se determină indicatorul anemiei. În astfel de scopuri, se folosește un test de sânge general. În paralel, este atribuită o coprogramă (analiza specifică a fecalelor). Permite aflarea cât de bine este digerată mâncarea. Dacă este necesar, se prescrie un test de sânge ocult fecal dacă sângerarea este suspectată, dar nu este vizibilă.

Ce să alegi?

Dacă aveți probleme intestinale, nu încercați să le remediați singur. Chiar dacă simțiți un disconfort psihologic, consultați-vă oricum medicul. Este posibil ca o verificare inițială profesională să vă scutească de anxietate și să arate că temerile sunt exagerate. În primul rând, este necesară o examinare rectală și palparea abdomenului într-o stare relaxată. Un medic cu experiență va observa imediat anomalii. Alegerea altor metode de determinare a diagnosticului depinde de aceasta. În unele cazuri, testele de sânge sau scaune vor fi suficiente. Desigur, puteți insista asupra unei anumite proceduri, dar amintiți-vă că au propriile lor contraindicații. Prin urmare, numai un specialist vă va prescrie examenul de care aveți nevoie și un tratament adecvat.

O examinare a intestinului se poate face într-o varietate de moduri.

Unele dintre ele se bazează pe dezvoltări moderne, altele s-au dovedit a fi folosite pe termen lung. Care sunt cele mai bune moduri?

Metode tradiționale de sondaj

Metodele tradiționale de examinare a tractului gastro-intestinal includ proceduri precum:

• pH-metrie a sucului gastric;
• electrogastroenterografie;
• sigmoidoscopie;
• radiografie.

Determinarea acidității sucului gastric este importantă nu numai în bolile stomacului, ci și în bolile duodenului, de exemplu, duodenita.

Măsurarea pH-ului este o procedură indispensabilă în acest scop. Studiul se efectuează dimineața devreme pe stomacul gol.

Secrețiile gastrice sunt luate folosind un tub gastric special flexibil înghițit de pacient.

Lichidul obținut în timpul procedurii este trimis la laborator pentru studiu.

Electrogastroenterografia computerizată se realizează folosind un aparat similar cu un cardiograf. Trei electrozi sunt atașați la corpul pacientului, din care sunt preluate citirile.

Un astfel de studiu este cel mai eficient atunci când este realizat în două etape. Prima procedură se efectuează pe stomacul gol, a doua după masă.

După decriptarea datelor obținute, medicul poate pune un diagnostic destul de precis. Această metodă vă permite să stabiliți boli asociate cu o scădere a motilității intestinale.

Sigmoidoscopia este o metodă eficientă pentru un medic de a efectua o examinare vizuală a suprafeței interioare a rectului și a colonului sigmoid.

Înainte de procedură, intestinele sunt curățate cu mai multe clisme. Colonul este examinat folosind un tub rigid al aparatului.

Pentru cea mai bună vedere, aerul este pompat în intestinele pacientului. În același timp, pereții intestinali sunt neteziți și nu permit o examinare.

Dacă tumorile intestinului gros sunt găsite chiar în timpul procedurii de sigmoidoscopie, se poate efectua o biopsie. Bucata de țesut rezultată este trimisă la un laborator pentru a studia natura tumorii.

Dacă în rect se găsește o tumoare benignă cunoscută, aceasta poate fi îndepărtată. Toate materialele obținute în timpul polipectomiei sunt trimise pentru analiză histologică.

Îndepărtarea tumorii imediat în timpul procedurii de examinare este posibilă numai în următoarele cazuri:

• educația ar trebui să aibă semne de benign;
• a fi singurul;
• masura in 1-2 cm.

Sigmoidoscopia este o procedură absolut sigură pentru sănătate, deoarece înainte de a introduce un rectoscop, medicul efectuează o examinare digitală a rectului.

Cu toate acestea, chiar introducerea unui rectoscop este destul de neplăcută și poate provoca durere.

Din acest motiv, examinarea intestinelor copiilor care utilizează acest aparat se efectuează numai în caz de nevoie urgentă.

Irrigoscopia se efectuează separat pentru stomac, duoden, intestinul subțire superior și intestinul gros.

Faptul este că pentru radiografia organelor tractului gastro-intestinal, este necesar să se umple cavitățile organelor cu o substanță radiopacă.

Cel mai adesea, în acest scop se folosește o soluție de sulfat de bariu. Pentru a obține imagini cu stomacul și intestinele superioare, trebuie să beți bariu. Pe o radiografie de colon, bariul se injectează anal.

Înainte de orice procedură cu raze X, colonul trebuie, de asemenea, curățat de conținutul său.

Pentru curățarea intestinelor, se folosesc medicamente sau clisme. Din seara care precede ziua procedurii, nu puteți mânca nimic.

Pentru o radiografie stomacală, după ce a luat prima radiografie, radiologul poate cere pacientului să facă exerciții de gimnastică sau să se întindă pe partea lor.

Acest lucru se face pentru a muta soluția de contrast în intestine cât mai curând posibil. După aceea, se face încă o lovitură.

Atunci când se efectuează fluoroscopie a intestinului gros, sunt realizate cel mai adesea două imagini. Primul - imediat după umplerea lumenului intestinal cu o soluție de sulfat de bariu.

După aceea, pacientul trebuie să golească intestinele în mod natural și să se întoarcă în camera cu raze X. Pentru comparație, este făcută o altă imagine a intestinului gol.

Metode de cercetare endoscopică

Metodele moderne de examinare a intestinului sunt diverse proceduri endoscopice pentru examinarea intestinului.

Aceste metode vă permit să examinați tractul gastro-intestinal al unei persoane și să identificați boala chiar înainte de a începe să se manifeste simptomatic.

Prin urmare, acestea ar trebui să fie transmise o dată pe an pentru toate persoanele, în scopul screeningului precoce pentru bolile tractului gastro-intestinal.

Metodele endoscopice includ:

• fibrogastroendoscopie;
• colonoscopie;
• endoscopie capsulara.

Fibrogastroendoscopia este un instrument excelent pentru examinarea vizuală a stomacului, duodenului și a porțiunii mici a intestinului subțire.

Examinarea se efectuează folosind o sondă flexibilă care pătrunde în stomac și intestine prin esofagul pacientului.

Sonda este echipată cu o cameră, a cărei imagine este alimentată către computer.

Datele obținute cu acest dispozitiv pot fi investigate, comparativ cu datele obținute după tratament.

În plus, acestea pot fi prezentate unui alt medic dacă diagnosticul este pus la îndoială.

O colonoscopie este o procedură similară utilizată pentru a privi intestinul gros. Înainte de procedură, este necesar să faceți clisme pentru a curăța intestinele.

O sondă de colonoscopie intră în rect prin anus. Pentru cea mai bună vedere, aerul este pompat în intestine.

În plus față de cameră, sondele pentru endoscopie și colonoscopie sunt echipate cu instrumentele necesare pentru biopsie.

Cu ajutorul lor, puteți nu numai să ciupiți o mică bucată de țesut pentru examinarea histologică, ci și să eliminați polipii mici.

Polipectomia se efectuează folosind o buclă care este trasă peste piciorul polipului și strânsă. După aceea, o descărcare electrică este transmisă buclei.

Astfel, polipul este îndepărtat simultan și locul eliminării acestuia este cauterizat.

Capsula de endoscopie este una complet nouă, mai mult metodă eficientă... Desigur, cu acest studiu, este imposibil să luați țesut pentru biopsie.

Avantajul acestei proceduri este că este singura modalitate de a vizualiza întregul tract gastrointestinal de la intrare la ieșire. Sondajul nu poate fi realizat prin alte mijloace.

Capsula este un recipient din plastic care conține o cameră, baterie, emițător și LED-uri pentru iluminat. Dispozitivul pentru înregistrarea datelor primite este fixat pe corpul pacientului.

Pacientul trebuie să se abțină să mănânce timp de opt ore, după care capsula este înghițită ca o tabletă obișnuită.

În ziua următoare, datele sunt transferate pe dispozitivul de înregistrare. Pacientul în acest moment își poate duce viața normală.

Procedura este complet nedureroasă și nu provoacă niciun inconvenient. După finalizarea examinării, capsula iese natural. Înregistrarea obținută în timpul procedurii este studiată și analizată.

Nu există analogi la această procedură. Acesta este singurul mod de a examina întregul tract gastrointestinal al unei persoane, inclusiv intestinul subțire. Dezavantajul acestui tip de examinare este costul ridicat.

Alte metode de cercetare

În plus față de aceste metode, pentru diagnosticarea bolilor tractului gastro-intestinal sunt utilizate examinări cu ultrasunete, diagnosticarea computerizată și studii de laborator.

Pacientului i se pot prescrie următoarele metode:

• analiza scaunului;
• răzuire pentru identificarea invaziilor helmintice;
• analiza generală a sângelui.

Imagistica prin rezonanță magnetică este un instrument minunat pentru diagnosticarea bolilor tractului gastro-intestinal.

Cu ajutorul RMN, puteți studia intestinele unei persoane nu numai din interior, ci și din exterior, ceea ce nu este posibil cu multe alte metode de examinare.

Procedura RMN poate identifica diferite leziuni ale pereților intestinali, variind de la inflamații minore la ulcere și tumori.

În plus, în timpul procedurii, este posibil să se recunoască natura tumorii - este benignă sau nu.

Tomografia computerizată este un alt mod de a examina fără durere intestinele. Cu toate acestea, în timpul procedurii de diagnostic, pacientul primește o doză semnificativă de radiații, prin urmare, nu este adesea recomandată utilizarea diagnosticului CT.

Cu ajutorul ultrasunetelor, puteți examina nu numai intestinele, ci și pereții exteriori ai acesteia, organele din apropiere și zonele cavității abdominale.

Astfel, ca rezultat al unei proceduri, este posibil să se colecteze un astfel de volum de informații, care ar necesita mai multe anchete pentru a obține în alte moduri.

Cu o zi înainte de procedură, pacientul trebuie să ia un medicament pentru a curăța intestinele.

Deoarece intestinul este un organ gol, înainte de procedură, este necesară creșterea ecogenității sale, pentru care se folosește un lichid steril special.

Imediat înainte de a începe procedura cu ultrasunete, intestinele sunt umplute cu lichid. În plus, pentru a crește eficacitatea examinării, pacientul trebuie să aibă o vezică plină.

Tipuri de examinare cu ultrasunete intestinale:

• transrectal;
• prin peretele abdominal.

În timpul procedurii, pe pielea pacientului se aplică un conductor special de gel, de-a lungul căruia alunecă senzorul.

Examenul transrectal se efectuează folosind o sondă specială care este introdusă în rectul pacientului. În cadrul unei ecografii, de regulă, sunt utilizate ambele tipuri de cercetare.

Sângele va spune, de asemenea, despre prezența proceselor inflamatorii în organism, deficit de fier și intoxicație.

Monitorizați starea de sănătate a tractului gastro-intestinal, deoarece problemele sistemului digestiv pot reduce semnificativ calitatea vieții unei persoane.

• Metode de examinare a pacientului
  • Colonoscopie
  • Organizarea sigmoidoscopiei
  • Alte metode de cercetare
  • Stabilirea diagnosticului

Examinarea colonului este adesea necesară pentru diagnosticul final al bolii intestinale. Intestinul uman este format din 2 secțiuni principale:. Acesta din urmă include orb, colon și rect. Lungimea intestinului gros variază de la 1,5 la 3 metri.

Acest organ este localizat în cavitatea abdominală. Bolile tractului gastro-intestinal sunt printre cele mai frecvente, alături de boli sistemul respirator... Se pot efectua cercetări instrumentale dacă se suspectează următoarele: colită, inclusiv ulcerative nespecifice, neoplasme benigne și maligne, apendicită, proctită, sigmoidită, hemoroizi ,. Cum este organizată examinarea colonului?

Metode de examinare a pacientului

Există diferite moduri de a verifica starea colonului. Principalele metode instrumentale de cercetare sunt:

• colonoscopie;
• sigmoidoscopie;
• irigoscopie;
• fistulografie;

Aceste metode de cercetare permit evaluarea stării mucoasei intestinale, identificarea fisurilor, polipilor, tumorilor (cancerului), determinarea prezenței defectelor ulcerative și evaluarea peristaltismului. Cu ajutorul colonoscopiei, se pot efectua manipulări terapeutice: eliminați polipii, opriți sângerarea, luați o mică bucată de țesut pentru examinarea histologică ulterioară și eliminați obstrucția intestinală.

Înapoi la cuprins

Colonoscopie

Examinarea colonului se poate face cu o colonoscopie. Aceasta este o procedură endoscopică în care o sondă este introdusă în lumenul intestinului prin deschiderea posterioară. Cu ajutorul său, este posibil să se determine starea stratului mucos. O astfel de examinare este neplăcută pentru pacient. Spre deosebire de sigmoidoscopie, colonoscopia face posibilă examinarea întregului colon de la sfârșit la început. La adulți, colonoscopia se efectuează după anestezie locală, iar la copii sub 12 ani, după anestezie generală. După introducerea sondei, se deplasează încet prin colon. În acest caz, se realizează fotografierea și înregistrarea datelor primite. Indicațiile absolute pentru cercetare sunt:

• recidive frecvente de obstrucție intestinală;
• prezența simptomelor sângerării gastro-intestinale;
• dureri frecvente la nivelul abdomenului inferior;
• suspiciune de colită ulcerativă;
• pierdere în greutate;
• temperatura corpului constant crescută;
• anemie;
• suspiciunea unei tumori sau a altor neoplasme;
• suspiciunea bolii Crohn;
• polipoză intestinală;
• prezența sângelui în scaun în timpul mișcărilor intestinale.

La femei, colonoscopia se efectuează adesea înainte de intervenția chirurgicală pe organele sistemului reproducător. O indicație relativă pentru numirea unei colonoscopii este constipația prelungită de origine necunoscută. O examinare a intestinului este efectuată periodic pentru toate persoanele care suferă de colită ulcerativă sau boala Crohn, precum și pentru cei care au suferit o intervenție chirurgicală intestinală în trecutul recent. Pentru a menține mucoasa intestinală curată în timpul examinării, pacientul trebuie să se pregătească pentru această procedură. Pregătirea pentru colonoscopie implică:

• respectarea unei diete în ajunul procedurii;
• curățarea intestinului prin administrarea de laxative (Fortrans) sau stabilirea clismelor;
• suspendarea suplimentelor de fier și a medicamentelor antidiareice.

În caz de constipație, clismele se fac mai întâi timp de 2 zile, după care se organizează prepararea de bază. O anumită dietă trebuie urmată cu 2-3 zile înainte de colonoscopie. Este necesar să se excludă alimentele care determină creșterea producției de gaze (pâine de secară, fasole, fasole, mazăre, sodă, fructe și legume proaspete), precum și cafea, ciocolată, arahide, semințe, lapte. Pacientul nu trebuie să ia cina sau micul dejun în ajunul studiului. Colonoscopia nu se efectuează dacă o persoană are un infarct miocardic acut, perforație intestinală, insuficiență respiratorie și cardiacă severă, inflamație a peritoneului (peritonită).

Dacă bănuiți diverse boli, este necesar un examen intestinal. Implică examinarea membranei mucoase și determinarea peristaltismului. Distingeți între intestinul subțire și cel gros. Inspecția departamentelor inițiale este dificilă. Metodele de diagnostic instrumental sunt completate de teste de laborator, palpare și intervievarea unei persoane bolnave.

Examinarea instrumentală a intestinului

O examinare a intestinelor se efectuează conform anumitor indicații. Pacienții pot fi atât adulți, cât și copii. Există tehnici endoscopice și non-endoscopice. În primul caz, membrana mucoasă este examinată din interior cu ajutorul unei camere. Acesta este cel mai informativ mod de a identifica diferite boli. Este necesar să examinați o persoană dacă are următoarele simptome:

• dureri abdominale persistente sau recurente;
• tulburări de scaun, cum ar fi constipație sau diaree;
• vărsături de fecale;
• balonare;
• prezența sângelui sau a altor impurități patologice în fecale.

Următoarele studii sunt organizate cel mai adesea:

• fibroesofagogastroduodenoscopie;
• colonoscopie;
• sigmoidoscopie;
• anoscopie;
• irigoscopie;
• imagistică prin rezonanță magnetică sau computerizată;
• colonoscopie capsulă;
• cercetarea radionuclizilor;
• radiografie.

Laparoscopia se face uneori. O procedură medicală și de diagnostic în care organele abdominale sunt examinate din exterior. În procesul de examinare a pacienților, pot fi identificate următoarele boli:

• tumori benigne și maligne;
• colită ulcerativă;
• Boala Crohn;
• diverticuli;
• polipi;
• ulcer duodenal;
• duodenită;
• enterocolită;
• proctita;
• hemoroizi;
• fisuri anale;
• condilomatoza;
• paraproctitis.

Examinarea endoscopică a duodenului

FEGDS vă permite să verificați starea duodenului. Aceasta este o examinare endoscopică a pacienților. Vă permite să examinați doar secțiunea inițială a intestinului subțire. FEGDS este adesea efectuat cu un scop terapeutic. În timpul studiului, sângerarea poate fi oprită sau un corp străin îndepărtat. Distingeți între FEGDS planificate și urgente.

Avantajele acestui studiu sunt:

• rapiditate;
• informativitate;
• bună toleranță;
• Securitate;
• invazivitate scăzută;
• nedurerie;
• posibilitatea implementării în interiorul pereților clinicii;
• disponibilitate.

Dezavantajele includ disconfort în timpul introducerii sondei și disconfort în timpul descărcării anesteziei. FEGDS se efectuează dacă se suspectează următoarea patologie:

• un ulcer;
• gastroduodenită;
• sângerare;
• cancerul papilei Vater;
• duodenită;
• reflux gastro-intestinal.

Pregătirea este necesară înainte de FEGDS. Include refuzul de a mânca imediat înainte de procedură și respectarea dietei timp de câteva zile. Cu 2-3 zile înainte de studiu, alimente picante, nuci, semințe, ciocolată, cafea și bauturi alcoolice... Trebuie să luați cina cu o zi înainte nu mai târziu de ora 18:00.

Dimineața, nu poți lua micul dejun și să te speli pe dinți. Este necesar să examinați duodenul și stomacul în poziția culcată pe partea stângă, cu genunchii apăsați pe corp. Un tub subțire cu cameră este introdus prin gura pacientului. Se efectuează anestezie locală. Acest lucru asigură că procedura este nedureroasă. În timpul examinării, persoana nu trebuie să vorbească. Înghițiți saliva numai cu permisiunea unui medic. Puteți mânca doar la 2 ore după studiu.

Contraindicațiile pentru FEGDS sunt:

• curbura coloanei vertebrale;
• ateroscleroza;
• neoplasmele mediastinului;
• istoric de accident vascular cerebral;
• hemofilie;
• ciroză;
• infarct miocardic;
• îngustarea lumenului esofagului;
• astm bronșic în faza acută.

Limitările relative includ hipertensiunea arterială severă, angina pectorală, limfadenopatia, inflamația acută a amigdalelor, tulburările mentale, inflamația faringelui și a laringelui.

Colonoscopia intestinului

Principala metodă instrumentală pentru diagnosticarea bolilor colonului la femei și bărbați este colonoscopia. Poate fi clasic și capsulă. În primul caz, se folosește un fibrocolonoscop. Acesta este un tub flexibil care se introduce în intestin prin anus.

Posibilitățile colonoscopiei sunt:

• extragerea obiectelor străine;
• refacerea permeabilității intestinale;
• oprirea sângerării;
• biopsie;
• îndepărtarea tumorilor.

Nu toată lumea știe să se pregătească pentru această procedură. Scopul principal este curățarea intestinelor. Pentru aceasta, se folosesc clisme sau laxative speciale. În caz de constipație, se prescrie suplimentar ulei de ricin. O clismă este efectuată atunci când defecarea este întârziată. Pentru ao realiza, veți avea nevoie de o cană Esmarch și 1,5 litri de apă.

Timp de 2-3 zile, trebuie să respectați o dietă fără zgură. Este interzis să consumați legume proaspete, fructe, ierburi, afumături, murături, marinate, pâine de secară, ciocolată, arahide, chipsuri, semințe, lapte și cafea. Seara, în ajunul procedurii, trebuie să curățați intestinele. Sunt utilizate medicamente precum Lavacol, Endofalk și Fortrans.

Colonoscopia se efectuează sub anestezie locală. Procedura este mai puțin plăcută decât FEGDS. O sondă cu o cameră la capăt este introdusă în rect. Medicul examinează toate părțile intestinului gros, începând cu cel drept. Extinderea intestinelor se datorează injecției de aer. Acest studiu durează 20-30 de minute. Cu o colonoscopie efectuată incorect, sunt posibile următoarele complicații:

• sângerare;
• perforarea intestinului;
• balonare;
• febră;
• durere.

Dacă starea generală se agravează după procedură, trebuie să vizitați un medic. În mod normal, la o persoană sănătoasă, membrana mucoasă a intestinului gros este de culoare roz pal. Este strălucitor, fără defecte ulcerative, proeminențe și excrescențe, neted cu ușoară striație. Modelul vascular este uniform. Nu sunt detectate bulgări, puroi, sânge, depozite de fibrină și mase necrotice. Contraindicațiile absolute pentru colonoscopie sunt peritonita, insuficiența cardiacă și respiratorie severă, infarctul, accidentul vascular cerebral ischemic sever și sarcina.

Examinarea cu raze X a intestinului

Metodele de examinare a intestinului includ irigoscopie. Acesta este un tip de radiografie care folosește un colorant. Acest studiu vă permite să determinați modificările patologice ale mucoasei. Ameliorarea intestinului este evaluată în detaliu. Contrastul poate fi simplu sau dublu. În primul caz, se folosește sulfat de bariu. În al doilea, se introduce suplimentar aerul.

Avantajele irigoscopiei sunt:

• Securitate;
• nedurerie;
• disponibilitate;
• informativitate;

Se evaluează starea colonului (ascendent, transvers și descendent), sigmoid și rect. Se recomandă injectarea contrastului nu prin gură, ci prin rect folosind o clismă. În timpul examinării, pacientul este pe partea sa, cu piciorul superior apăsat pe abdomen. Se introduce un tub rectal prin care se injectează o soluție de bariu.

Apoi este făcută o imagine de ansamblu. După aceea, persoana examinată golește intestinele. Apoi, se face o a doua lovitură. Există următoarele indicații pentru o irigoscopie:

• suspiciunea unei tumori;
• sânge în scaun;
• prezența unui scaun cu puroi;
• durere în timpul mișcărilor intestinale;
• balonare cu retenție a scaunului;
• constipație cronică și diaree.

Există 3 metode principale de pregătire pentru procedură:

• clisme de curățare;
• luarea Fortrans;
• efectuarea hidrocolonoterapiei.

O concluzie se face pe baza fotografiei. În cazul în care sunt detectate pliuri-hauste neregulate, zone de îngustare intestinală în combinație cu excreția incompletă de contrast în timpul mișcărilor intestinale, se poate suspecta sindromul intestinului iritabil. Dacă examinarea relevă un diametru neuniform al colonului, îngustarea lumenului pe fundalul spasmului și a zonelor de contracție asimetrică, atunci aceasta indică colită ulcerativă. Irrigoscopia nu trebuie efectuată gravidelor, cu perforație intestinală, diverticulită, ulcere și insuficiență cardiacă severă.

Efectuarea unui studiu cu capsule

Metodele moderne de examinare a intestinului includ colonoscopia capsulei. Diferența sa este că nimic nu este injectat în anusul pacientului. Este suficient să luați o capsulă echipată cu două camere. Avantajele acestui studiu sunt:

• Securitate;
• simplitate;
• nu este nevoie de anestezie;
• lipsa expunerii la radiații;
• minimal invaziv;
• posibilitatea examinării intestinului fără clismă de curățare.

Dezavantajele includ inconvenientul procesării datelor obținute și dificultatea de a înghiți. Înregistrarea unei imagini a intestinului cu o capsulă este înregistrată pe un dispozitiv special, care este purtat pe o centură. Această cercetare are o aplicare limitată. E scump. Se efectuează un studiu pe capsule dacă este imposibil să se efectueze colonoscopie și irigoscopie.

Complicațiile includ eliminarea întârziată a capsulei. Unii pacienți dezvoltă reacții alergice. Studiul se desfășoară în ambulatoriu. Persoana nu trebuie să se afle în spital. După înghițirea capsulei, puteți continua activitățile zilnice. Pregătirea include utilizarea laxativelor.

Inspecția cu un sigmoidoscop

Pentru a examina secțiunile finale ale intestinului, adesea este organizată sigmoidoscopia. Procedura se efectuează utilizând un sigmoidoscop. Este un corp de iluminat cu tub de metal. Grosimea acestuia din urmă este diferită. Cu ajutorul unui sigmoidoscop, puteți examina membrana mucoasă a sigmoidului și rectului la o distanță de până la 35 cm de anus.

• durere în anus în timpul mișcărilor intestinale și în repaus;
• constipație obstinată;
• scaune instabile;
• sângerări din rect;
• prezența mucusului sau puroiului în fecale;
• sentimentul unui corp străin.

Studiul este efectuat pentru hemoroizii cronici și inflamația colonului. Sigmoidoscopia este contraindicată în fisura anală acută, îngustarea intestinului, sângerări masive, paraproctită acută, peritonită, insuficiență cardiacă și pulmonară. Pregătirea este aceeași ca și pentru colonoscopie.

Imediat înainte de introducerea tubului sigmoidoscop în anus, acesta este lubrifiat cu vaselină. Avansarea aparatului se realizează în timpul încercărilor. Aerul este pompat pentru a îndrepta pliurile intestinale. Dacă există mult puroi sau sânge, se poate folosi o pompă electrică. Dacă este necesar, se ia material pentru analiza histologică.

Alte metode de cercetare

Imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă modernă pentru diagnosticarea bolilor intestinale. Se poate face cu contrast dublu. Vopseaua este injectată intravenos și prin gură. Această metodă nu poate înlocui colonoscopia. El este auxiliar. Avantajele RMN sunt durerea, conținutul de informații și absența expunerii la radiații.

Sunt realizate imagini strat cu strat ale organului. Medicul primește pe ecran o imagine tridimensională. Tomografia se bazează pe utilizarea câmpurilor magnetice. Acestea din urmă se reflectă din nucleele ionilor de hidrogen din țesuturi. Înainte de o scanare RMN, trebuie să curățați colonul și să urmați o dietă timp de câteva zile. Procedura durează aproximativ 40 de minute. Fotografiile sunt făcute atunci când pacientul își ține respirația.

Pacientul este așezat pe o platformă și corpul este fixat cu curele. Anoscopia aparține metodelor de examinare a pacientului. Cu acesta, puteți inspecta secțiunea finală a tubului intestinal. Este necesar un anoscop. Acesta este un dispozitiv care constă dintr-un obturator, un tub și un mâner de iluminat.

O examinare rectală digitală este adesea necesară înainte de anoscopie. Acest lucru se face pentru a evalua permeabilitatea intestinului. Dacă este necesar, se utilizează un unguent anestezic. Astfel, dacă se suspectează o patologie intestinală, este necesar un studiu instrumental. Este imposibil să se pună un diagnostic pe baza unui sondaj, examinare și palpare.

Intestinele sunt unul dintre cele mai importante elemente ale sistemului digestiv. În el se hrănește în sfârșit alimentele, iar nutrienții și elementele sunt absorbite în sânge. Dacă ceva nu funcționează corect în această parte a tractului digestiv, atunci o persoană va observa imediat o deteriorare a activității întregului organism. Cu toate acestea, pentru a identifica cauzele problemelor din sfera intestinală, este necesar să faceți o serie de examinări. Nu este obișnuit să vorbim despre ele în mod deschis, majoritatea pacienților fiind jenat să viziteze cabinetele în care sunt efectuate astfel de studii. Cu toate acestea, este mai bine să știți cum să examinați intestinele pentru prezența patologiilor - toată lumea se poate confrunta cu boli ale acestei părți a tractului gastro-intestinal.

Medicina modernă este semnificativ diferită chiar și de cea care era relevantă acum 10-20 de ani. Iar oamenii sunt acum mai dispuși să viziteze specialiști, deoarece înțeleg importanța îngrijirii sănătății lor. Cu cât boala este mai repede detectată, cu atât este mai ușor, de regulă, să o vindecați. Și chiar scepticii încearcă, la cea mai mică îngrijorare din partea tractului gastro-intestinal, să viziteze un specialist și să facă studiile necesare.

Pe o notă! O examinare la timp a intestinelor, chiar și fără indicații vizibile, relevă o serie de boli în etapele inițiale, atunci când o persoană nu simte nici măcar simptome.

Dar, de regulă, o persoană apelează la specialiști pentru ajutor, exact în prezența simptomelor deranjante. Indicațiile pentru vizitarea medicilor și efectuarea diferitelor examinări sunt:

• durere tangibilă sau durere ușoară în cavitatea abdominală;
• durere în anus;
• greață sau vărsături pentru o perioadă lungă de timp;
• constipație;
• flatulență constantă;
• diaree.

Constipația este un motiv bun pentru a fi testat

De regulă, o persoană cu astfel de simptome solicită ajutorul unui gastroenterolog. Apropo, acesta din urmă poate trimite la examinarea intestinelor chiar și în absența acestor semne de boli, dar în prezența slăbiciunii, a apetitului slab.

Pe o notă! Examenul intestinal este recomandat persoanelor cu vârsta peste 40 de ani în mod regulat. Cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta boli intestinale. Cu toate acestea, acum unele patologii „devin mai tinere” - de exemplu, procesele inflamatorii intestinale sunt din ce în ce mai depistate la persoanele cu vârsta peste 26 de ani. De asemenea, examinarea este indicată celor care au deja unele patologii ale tractului gastro-intestinal sau au suferit o intervenție chirurgicală asociată cu îndepărtarea neoplasmelor din orice parte a tractului intestinal.

Proctita - inflamația rectului

Este important să ne amintim asta astfel de examinări vor ajuta la identificarea la timp a patologiilor cancerului... De exemplu, cancerul colorectal al rectului sau colonului este principala cauză de deces cauzată de cancer în Rusia. Cu toate acestea, viața unei persoane poate fi salvată dacă tratamentul este luat la timp. Îndepărtarea polipilor intestinali, precursorii acestui cancer, va face posibilă prevenirea dezvoltării bolii. Dar ele pot fi identificate numai printr-un sondaj în timp util.

Caracteristici de cercetare

Din punct de vedere anatomic, există două elemente principale în tractul intestinal - intestinul gros și subțire, iar studiul prezenței patologiilor fiecăreia dintre ele se realizează într-un mod diferit. Deci, intestinul subțire este responsabil pentru digestia alimentelor și procesele de absorbție a diferitelor substanțe și microelemente. Dar cea groasă este responsabilă pentru formarea și excreția fecalelor din corp.

Pe o notă! Este de o mare importanță în identificarea bolilor intestinale. Această analiză face posibilă obținerea unei evaluări a consistenței fecalelor, a culorii și structurii acesteia, precum și a prezenței în ea a diferitelor incluziuni, cum ar fi puroi sau sânge.

Endoscopia este, de asemenea, adesea utilizată, dar este destul de dificil să examinați intestinul subțire cu ajutorul său datorită particularităților localizării sale în corp din punct de vedere al anatomiei. Echipamentul disponibil în clinicile moderne permite efectuarea acestui studiu.

Intestinul gros este de obicei examinat într-un mod complex. Adică, o persoană nu numai că donează probe de sânge și fecale pentru analiză, dar suferă și diverse metode de examinare instrumentală.

Pe o notă! Din păcate, majoritatea clinicilor municipale din Rusia încă nu sunt dotate cu tehnologie modernă. Și examinarea se limitează la o analiză generală a probelor de scaun sau a ultrasunetelor.

Metode de diagnostic

Masa. Metode de identificare a bolilor intestinale.

Categorie

Metode utilizate

În acest caz, se utilizează diverse tehnologii și echipamente pentru a obține date despre starea intestinului. Acestea permit obținerea celor mai exacte date cu privire la starea mucoasei intestinale, localizarea formațiunilor patologice în aceasta și permit prelevarea de țesuturi. Acestea includ colonoscopia, ultrasunetele, enteroscopia cu balon și altele. Pentru a studia starea intestinului gros, se utilizează retromanoscopie, fibrocolonoscopie și anoscopie. Pentru identificarea prezenței patologiilor în intestinul subțire, se utilizează fibroscopie, endoscopie, radiografie, ultrasunete, irigoscopie etc.

La examinarea intestinului gros, se efectuează și o examinare rectală prin palpare. De regulă, aici începe diagnosticul bolilor organelor pelvine. Se evaluează mușchii sfincterului anal, se detectează fisuri anale, dacă există, cicatrici, tumori. Înainte de examinarea intestinului subțire, pacientul este sfătuit să respecte o dietă specială timp de câteva zile - va ajuta la ameliorarea tractului gastro-intestinal.

Să luăm în considerare mai detaliat metodele de cercetare instrumentală. Ei sunt cei care ridică de obicei cele mai multe întrebări.

(sau cercetarea utilizând un colonoscop - un tub lung special cu o cameră video) va ajuta la identificarea patologiei în aproape orice parte a colonului. Endoscopul este introdus în intestinul pre-curățat folosind mijloace speciale. Tehnica de cercetare este neplăcută, dar rapidă și nu provoacă multă durere, cu excepția faptului că pacientul poate prezenta o senzație de balonare. Deși dacă procedura este efectuată de un neprofesionist, atunci există riscul durerii destul de grave. Uneori, colonoscopia se face sub anestezie generală.

Colonoscopia face posibilă nu numai examinarea temeinică a peretelui intestinal, ci și efectuarea unei biopsii, dacă este necesar. De asemenea, dacă polipii sau tumorile mici se găsesc în interiorul intestinului, aceștia pot fi îndepărtați în timpul examinării. Este adevărat, depinde de ce tip de echipament este utilizat. Cauzele patologiilor care utilizează această metodă sunt, de asemenea, destul de ușor de identificat.

Contraindicații pentru colonoscopie:

• perforarea tractului intestinal;
• infarct miocardic;
• procese inflamatorii;
• colită ischemică într-o formă fulminantă;
• patologie cardiacă, probleme de respirație.

Pe o notă!Înainte de a merge la examen, trebuie să mâncați într-un mod special timp de câteva zile, să pregătiți intestinele și să luați un laxativ.

Există, de asemenea, un tip computerizat de colonoscopie. Este nedureros și durează doar 10 minute. Metoda nu este potrivită pentru examinarea intestinelor la femeile gravide.

Rectoromanoscop - structură, funcții

În acest caz, pentru examinarea pereților intestinali se folosește o capsulă mică de dimensiune pilulă echipată cu o cameră video. Pacientul trebuie să-l înghită și, în timp ce trece prin întregul tract gastro-intestinal, dispozitivul transmite semnale despre starea tractului gastro-intestinal către un suport special și le înregistrează. Purtătorul este atașat de corpul uman. Durata examinării este de 8 ore. Dar în acest timp, vă puteți desfășura activitățile zilnice. Capsula înghițită părăsește corpul uman în mod natural.

Metoda permite doar examinarea vizuală a organelor, dar este cea mai puțin inconfortabilă pentru pacient și face posibilă evaluarea necesității altor studii sau proceduri medicale. Principalul dezavantaj al acestei metode este costul ridicat.

Endoscopia capsulei este indicată în prezența durerii severe, cu suspiciune de dezvoltare a tumorilor maligne, și este, de asemenea, adecvată pentru detectarea sângerărilor ascunse.

Această metodă de examinare și tratament a patologiilor intestinului subțire este destul de dureroasă, neplăcută și dificilă și durează câteva ore. Se efectuează numai sub anestezie.... Un endoscop, plasat într-un tub și echipat cu baloane speciale, se introduce fie prin gura pacientului, fie prin anus. Tubul este fixat în interiorul intestinului și o cameră se mișcă de-a lungul acestuia pentru a vedea pereții intestinelor.

Studiul este prescris dacă există suspiciunea prezenței unor tumori, sângerări, polipi. Vă permite să luați țesut pentru analiză, să eliminați sângerările, să eliminați o tumoare sau să scoateți un obiect străin din intestin.

Acest studiu este realizat folosind substanțe de contrast speciale și radiografie. Irrigoscopia face posibilă studierea temeinică a structurii intestinului și identificarea tuturor abilităților sale anatomice. Se simte ca o micro clismă - un agent de contrast (soluție de sulfat de bariu) este injectat în intestinele umane. Lichidul umple intestinele și datorită acestuia, contururile și lumenul intestinelor pot fi văzute în imagini.

Pe o notă! Uneori studiul se efectuează folosind un contrast dublu, când după eliberarea sulfatului de bariu din intestin, aerul este forțat în el (intestin). Vă permite să evaluați ușurarea și structura diferitelor părți ale intestinului. Datele obținute permit identificarea fistulelor, ulcerelor, cicatricilor, patologiilor congenitale de dezvoltare etc.

În acest caz, rectul este examinat folosind un anoscop, care se introduce prin anus 12-14 cm. De obicei, se recomandă anoscopie dacă o persoană se plânge de durere în zona anală, prezența descărcării din acesta sau probleme cu scaunul . De regulă, se efectuează în plus față de examinarea obișnuită a degetului.

Examinarea degetului rectal

Examinarea este efectuată de un coloproctolog. Medicul evaluează funcția reflexă a anusului, precum și starea acestuia. De regulă, atunci când se vizitează un proctolog, toată lumea este supusă unui examen deja la întâlnirea inițială. O examinare a degetului va face posibilă identificarea prezenței fisurilor, anomaliilor, polipilor în anus. În timpul examinării, pacientul se întinde pe o parte sau se așează pe un scaun ginecologic.

Ecografie și RMN

O metodă care vă permite să identificați în timp util dezvoltarea tumorilor, prezența metastazelor sau să evaluați gradul de dezvoltare a unei anumite boli. De asemenea, uneori pacientul este îndrumat pentru un RMN. Indicațiile pot fi:

• durere în abdomen;
• procese inflamatorii;
• suspiciunea de procese tumorale în curs activ;
• Boala Crohn;
• semne de apendicită.

Aceste metode nu implică introducerea de instrumente în anus și, prin urmare, nu au practic contraindicații. Și acest lucru este deosebit de important în prezența unui număr de boli specifice.

Cum să vă pregătiți pentru un examen intestinal?

Pasul 1. Este necesară o programare cu un coloproctolog pentru a primi o sesizare.

Pasul 3. Majoritatea metodelor de cercetare implică urmarea unei diete specifice timp de câteva zile. Aceasta va pregăti tractul gastro-intestinal pentru examinare.

Pasul 4. Cu o zi înainte de examinare, este necesar să nu mâncați seara târziu și să luați o clismă sau să luați un laxativ. De asemenea, o clismă se poate face dimineața, înainte de examinare.

Pasul 5. Nu mâncați înainte de examinare. Majoritatea metodelor implică efectuarea de cercetări pe stomacul gol.

Pasul 6. Este important să nu fii nervos. Dacă pacientul presupune că în timpul examinării va fi foarte îngrijorat, atunci este necesar să ia sedative, dar numai dacă medicul îi permite.

Video - Conducerea endoscopiei

Video - Endoscopie capsulă

O examinare a intestinelor nu este întotdeauna o procedură plăcută pentru pacient și nu aduce multă plăcere medicilor. Cu toate acestea, este încă recomandat să îl supuneți în mod regulat, deoarece este o bună ocazie de a identifica această sau acea patologie în timp și de a începe tratamentul acesteia. Mai mult, acum există un număr imens de metode, iar medicul îl va selecta cu siguranță pe cel care va fi cel mai puțin traumatic și cel mai confortabil pentru pacient. citiți pe site-ul nostru.

În tractul gastrointestinal (GIT) al unei persoane „trăiește” în mod normal de la 300 la 500 tipuri diferite bacterii. Peisajul microbian al intestinului subțire proximal și distal diferă semnificativ. Deci, dacă în părțile superioare ale intestinului subțire numărul microorganismelor este de aproximativ 10 2 unități formatoare de colonii / ml (CFU / ml), atunci mai aproape de intestinul gros există deja 10 9 CFU / ml. În plus, bacteriile aerobe Gram-pozitive sunt cele mai frecvente în intestinul subțire proximal, în timp ce bacteriile Gram-negative anaerobe sunt mai des localizate în secțiunile distale. La persoanele sănătoase, microflora intestinală normală este menținută de următoarele mecanisme fiziologice de bază: pH gastric, activitate secretorie pancreatică și colereză, motilitatea intestinului subțire și integritatea structurală a tractului gastro-intestinal. Întreruperea oricăruia dintre aceste mecanisme de apărare poate duce la dezvoltarea excesului de bacterii din intestinul subțire (SIBO).

Cei mai importanți factori etiologici ai SIBO includ următorii:

• disfuncție a valvei ileocecale (procese inflamatorii și tumorale, insuficiență funcțională primară);
• consecințele operațiilor chirurgicale (buclă orbă anatomică sau formată chirurgical; anastomoză sau fistula intestinului subțire, vagotomie, colecistectomie, rezecția intestinului subțire);
• boli gastrointestinale asociate cu tulburări motorii - gastrostază, duodenostază, staza conținutului în intestinul subțire și gros (constipație cronică, inclusiv la pacienții cu diabet zaharat);
• tulburări ale digestiei și absorbției abdominale (maldigestie și malabsorbție), inclusiv cele asociate cu aclorhidrie de diferite origini (stomac operat, gastrită atrofică cronică, utilizare prelungită a inhibitorilor pompei de protoni), cu insuficiență pancreatică exocrină (pancreatită cronică), boală a patologiei tractului biliar, colecistită cronică);
• enteropatie (deficit de dizaharidază și alte intoleranțe alimentare);
• dezechilibru nutrițional prelungit;
• boală cronică inflamatorie a intestinului, diverticulită, sindromul intestinului scurt;
• aportul de bacterii din rezervorul extraintestinal (de exemplu, cu colangită);
• local și sistemic tulburări imune- radiații, expunere chimică (citostatice), SIDA;
• antibioterapie;
• stresuri de diferite origini;
• tumori ale intestinului și ganglionilor limfatici mezenterici.

În plus, diferite diete pentru scăderea în greutate și „curățare” folosind clisme volumetrice, în special hidroterapia colonului, care au o anumită popularitate, dar sunt puternic descurajate de gastroenterologii din întreaga lume, au un impact negativ asupra peisajului microbian intestinal, deoarece acesta este grosolan. încalcă biotopurile microbiene.

Cu SIBO, nu numai numărul de microorganisme crește, ci și spectrul microflorei se schimbă - se deplasează către bacterii gram-negative și anaerobe. La 30% dintre persoanele sănătoase, jejunul este în mod normal aproape steril, în rest are o densitate mică de colonizare a bacteriilor, care crește pe măsură ce se apropie de colon și numai în ileonul distal se găsește microflora fecală: enterobacterii, streptococi, anaerobi a genului bacteroid etc.

Simptomele SIBO (flatulență, balonare, dureri abdominale sau disconfort, diaree, oboseală, slăbiciune, scădere în greutate) nu se caracterizează prin specificitate, reflectă prevalența inflamației mucoasei intestinale, „stratificare” asupra manifestărilor bolii subiacente care provoacă dezvoltarea SIBO. Simptome mai severe, inclusiv malabsorbție, deficiențe de nutrienți și tulburări metabolice osoase, indică complicații ale SIBO. Nespecificitatea acestor simptome este adesea cauza erorilor de diagnostic și necesită un diagnostic diferențial cu sindromul intestinului iritabil, intoleranță la lactoză sau intoleranță la fructoză.

Pentru a caracteriza SIBO, este necesar nu numai să se determine numărul absolut de bacterii, ci și tiparea speciilor acestora, care determină manifestarea semnelor și simptomelor bolii. Dacă creșterea excesivă a bacteriilor care metabolizează sărurile biliare în compuși neconjugați sau insolubili prevalează, atunci se dezvoltă o imagine clinică a malabsorbției grăsimilor sau a diareei cauzate de acizii biliari. Acizii biliari deconjugați pot avea un efect nociv toxic asupra enterocitelor, care perturbă nu numai asimilarea grăsimilor, ci și a carbohidraților și proteinelor. Cu o creștere excesivă a bacteriilor care metabolizează predominant carbohidrații în acizi grași cu lanț scurt și gaze, balonul fără diaree predomină în tabloul clinic, deoarece produsele metabolice rezultate pot fi absorbite.

Verificarea creșterii excesive a bacteriilor în intestinul subțire se efectuează utilizând metode directe și indirecte pentru diagnosticarea acestui sindrom. „Standardul de aur” pentru diagnosticarea SIBO este inocularea microflorei; aceasta necesită aspirarea conținutului intestinului subțire cu inocularea imediată a aspiratului pe mediul nutritiv. Cu toate acestea, supraaglomerarea bacteriană poate afecta porțiunile cele mai distale ale intestinului subțire care nu se află la îndemâna instrumentelor.

Semănarea fecalelor, care este utilizată în țara noastră ca metodă de evaluare a biocenozei microbiene a intestinului, nu este foarte informativă în cazul SIBO, deoarece chiar și cu cea mai apropiată abordare a regulilor de efectuare a studiilor microbiologice, poate da o idee a compoziției microbiene a doar 12-15 tipuri de bacterii tipizate în colonul distal. În plus, dacă luăm în considerare faptul că principala floră intestinală normală este anaerobă, iar pacientul colectează și își transportă fecalele la laboratorul bacteriologic în prezența aerului obișnuit, care include oxigen, atunci majoritatea acestor bacterii mor, dar patogenele flora aerobă se înmulțește foarte repede. Ce va crește atunci când semănăm un astfel de conținut? Putem doar ghici, dar este puțin probabil ca această cultură să fie relevantă chiar și pentru peisajul microbian al rectului. Studiile privind scaunele sunt informative pentru căutarea agenților patogeni infecțioși sau invazie helmintică, dar nu pentru diagnosticul de SIBO.

Pe lângă însămânțarea microflorei intestinului subțire, alte metode bazate pe studierea concentrației de indican produse de microorganisme indol-pozitive, fenol și paracrezol, care sunt metaboliți ai aerobilor (într-o măsură mai mică) și anaerobului (într-o măsură mai mare) microorganisme, sunt aplicabile pentru a stabili creșterea excesivă bacteriană, precum și o metodă de diagnosticare a stării microbiocenozei diferiților biotopi, inclusiv a intestinului, pe baza determinării acizilor grași cu lanț scurt (monocarboxilic) (SCFA), care sunt metaboliți ai anaerobilor în principal genuri de microorganisme, prin analiza cromatografică gaz-lichid.

Metodele indirecte pentru diagnosticarea SIBO includ teste bazate pe studiul metaboliților microflorei. Acestea sunt teste de respirație 14 C- sau 13 C-glicocolat, 14 C-D- sau 13 C-D-xiloză, care necesită izotopi și un laborator specializat, precum și teste de respirație cu hidrogen cu lactuloză, glucoză, lactoză și alte zaharuri.

O metodă alternativă sunt testele de respirație cu hidrogen, care sunt cele mai frecvent utilizate pentru a diagnostica SIBO. Acestea sunt metode simple, informative și neinvazive care au fost dezvoltate în urmă cu aproximativ 25 de ani pentru diagnosticarea diferitelor boli ale canalului digestiv, în primul rând pentru determinarea malabsorbției carbohidraților și a creșterii bacteriene în intestinul subțire. În prezent, această metodă de diagnostic este introdusă rapid în practica clinică în întreaga lume. Unele aspecte metodologice ale testelor individuale de hidrogen nu sunt încă standardizate, prin urmare, studiul eficienței existente și dezvoltarea și / sau îmbunătățirea noilor teste în întreaga lume continuă.

În 2008, a fost adoptat Consensul de la Roma privind testarea hidrogenului, care stabilește recomandările experților internaționali pentru practica clinică cu privire la indicațiile și metodele de efectuare a testelor de respirație cu hidrogen pentru bolile canalului digestiv. Metoda este ieftină, simplă, dar mulți practicanți nu numai că nu cunosc principalele dispoziții ale consensului, dar încă nu sunt deloc familiarizați cu acest test, nu cunosc capacitățile sale de diagnostic, anumite limitări și dezavantaje.

Conținutul de hidrogen din stratul inferior al atmosferei - troposfera - este de 0,575 ppm, în timp ce conținutul său în aerul expirat al unei persoane sănătoase este de 20-30 ppm. și mai mult (cu excepția unor persoane a căror microflora intestinală produce mai mult metan decât hidrogen, o mică parte a populației produce gaze nedefinite, fiind non-răspunsuri pentru testele de hidrogen). O creștere a producției de hidrogen apare atunci când o parte din carbohidrații și proteinele absorbite nu este absorbită sau digerată de membrana mucoasă a intestinului subțire și este utilizată de coloniile bacteriene ale intestinului gros pentru fermentare cu eliberarea de hidrogen. O parte din acest hidrogen este absorbit de mucoasa intestinală în sânge și transportat la plămâni, unde este excretat cu aer expirat. Astfel, în caz de malabsorbție sau supraaglomerare bacteriană în intestinul subțire, carbohidrații absorbiți (glucoză, fructoză, lactuloză, galactoză, xiloză, lactoză etc.) sau substanțe similare glucidelor în structură moleculară (sorbitol, xilitol, manitol etc.) etc.) determină o creștere a concentrației de hidrogen în aerul expirat. Dacă gazele nu sunt utilizate de bacterii, acestea sunt absorbite și apoi excretate prin respirație sau în timpul mișcărilor intestinale. În special, hidrogenul poate fi absorbit rapid în sânge și eliberat de plămâni, care este motivul testului de respirație cu hidrogen, care este utilizat pe scară largă pentru a determina malabsorbția glucidelor. H2 absorbit este aproape complet eliminat din sânge într-o singură trecere prin plămâni, astfel încât nivelul de excreție de hidrogen ar trebui să fie echivalent cu absorbția sa în intestin. Aproximativ 14-20% din H2 eliberat în colon este excretat prin plămâni. Astfel, concentrația de hidrogen în aerul expirat poate fi o măsură a producției sale intestinale.

Testul cu hidrogen este utilizat pentru a estima aproximativ gradul de contaminare bacteriană a intestinului subțire. Acest indicator este direct proporțional cu concentrația de hidrogen din aerul expirat pe stomacul gol. La pacienții cu boli intestinale care apar cu diaree cronică recurentă și contaminare bacteriană a intestinului subțire, concentrația de hidrogen în aerul expirat este mult mai mare de 15 ppm. Cu contaminarea bacteriană a intestinului subțire, „vârful” creșterii concentrația de hidrogen în aerul expirat apare mult mai devreme. Acest test are următoarele avantaje:

• acces nelimitat la bacterii din toate părțile tractului digestiv (spre deosebire de glucoză, care vă permite să evaluați excesul de creștere numai în intestinul subțire proximal);
• o bună corelație între rata producției de hidrogen în tractului digestivși rata de evoluție a hidrogenului de către plămâni;
• o delimitare clară a activității metabolice a bacteriilor și a gazdei acestora.

O gamă largă de tulburări gastro-intestinale poate fi diagnosticată cu teste de respirație cu hidrogen:

• o creștere a timpului de tranzit al carbohidraților prin tractul gastro-intestinal;
• sindromul de excrescență bacteriană;
• malabsorbție sau maldegesta anumitor carbohidrați;
• intoleranță la lactuloză, zaharoză, lactoză.

Lactuloza este o dizaharidă sintetică artificială compusă din fructoză și galactoză. Nu există nici o enzimă în corpul uman care să o poată descompune în monozaharide. Concentrația de hidrogen în aerul expirat în timpul unui test de respirație cu hidrogen cu lactuloză poate corespunde diferitelor tipuri de grafice:

• normal - în intestinul subțire, lactuloza nu se descompune, când ajunge la intestinul gros, suferă fermentație cu eliberarea de hidrogen, care este absorbit în sânge și eliberat cu aer expirat;
• patologic - cu o creștere excesivă a bacteriilor, lactuloza suferă o fermentare deja în intestinul subțire, concentrația de hidrogen atingând maximul mai devreme.

Testul lactulozei este cel mai frecvent test neinvaziv pentru determinarea timpului de tranzit intestinal al diferiților carbohidrați. După o expirație de bază, subiecții sunt invitați să bea o soluție de lactuloză într-o cantitate mică (50-150 ml) de apă: pentru copii sub 6 luni - 3,34 g (5 ml), pentru copii peste 6 luni - 6,68 g ( 10 ml), pentru adulți - 10 g (15 ml). Înregistrarea directă a măsurătorilor se face de către o asistentă medicală instruită, concluzia este dată de gastroenterolog, evaluarea clinică și tratamentul sunt efectuate de medicul care a trimis pacientul pentru examinare. O creștere a concentrației de hidrogen peste 15 ppm este considerată diagnostic. Un vârf timpuriu al concentrației de H2 indică un sindrom de creștere excesivă bacteriană, o întârziere a creșterii concentrației de H2 indică o prelungire a timpului de tranzit intestinal. Testul se efectuează timp de 2,5-4 ore, pacientul expiră în tubul dispozitivului sau într-o pungă specială, închisă ermetic, cu un anumit volum, la fiecare 15-30 de minute, în funcție de faza studiului. Pentru ca testul să fie corect, este necesar ca producția de hidrogen din carbohidratul neabsorbit al alimentelor testate de către bacteriile colonice să conducă la o creștere clar diferențiată a semnalului de hidrogen din aerul expirat. Pe baza rezultatelor cercetării, este recomandabil să vă abțineți de la a mânca în noaptea dinaintea examinării. În plus, fumatul poate modifica eliberarea de hidrogen în aerul expirat, astfel încât pacienții nu ar trebui să fumeze înainte și în timpul testului.

Avem cinci ani de experiență lucrând cu teste de respirație cu hidrogen folosind în practică dispozitivul Gastrolyzer 2. Acest articol prezintă câteva exemple clinice interesante din practica noastră. Toți pacienții, pe lângă testele de respirație a hidrogenului cu lactuloză, au primit repere standardizate: pe lângă metodele clinice generale, un set de metode pentru depistarea bolii celiace, examen fecal pentru antigenul lambliei, coprogramă, elastază fecală-1, colonoscopie computerizată sau irigoscopie , fibrocolonoscopie (dacă este indicat), testare psihologică, cu excepția În plus, fiecare pacient a completat chestionarul privind calitatea vieții (IBS-QoL) a sindromului intestinului iritabil, conceput pentru a evalua calitatea vieții pacienților cu sindromul intestinului iritabil (IBS).

Pacient A., vârsta de 60 de ani. Plângeri privind scaunele persistente cu o frecvență de până la 5-6 ori pe zi timp de doi ani, dureri abdominale recurente, balonare, flatulență, intoleranță la un număr de alimente, scădere în greutate de 17 kg în doi ani, deteriorarea sănătății în în ultimele 3 luni, nevoia de a respecta o dietă strictă, incluzând terci de orez pe apă, biscuiți, ceai tare etc. A fost examinată și tratată de un specialist în boli infecțioase cu unele îmbunătățiri, care nu au durat mult. Conform rezultatelor examinărilor standard, s-a stabilit o anemie feriprivă de severitate ușoară, o scădere a nivelurilor de magneziu și calciu din sânge. Conform testului de hidrogen respirator, a fost diagnosticată contaminarea bacteriană severă a intestinului subțire (Fig. 1, Nr. 1). Tratament prescris - antibiotice, apoi un curs de prebiotice și probiotice, multivitamine. O lună mai târziu, la recepție, pacientul a observat o îmbunătățire semnificativă a bunăstării, o creștere a greutății de 5 kg și normalizarea scaunului. După 6 luni, rezultatele analizelor de sânge și ale testului de respirație cu hidrogen nu au arătat nicio patologie (Fig. 2, nr. 1).

Pacient U., 72 de ani. Plângeri de greață, amărăciune în gură dimineața, constipație alternativă și diaree, dureri abdominale recurente pe stomacul gol și ceva timp după masă, balonare. A slăbit 15 kg în ultimii 3 ani, urmează o dietă strictă, cu excepția alimentelor grase, prăjite și lactate etc. Conform rezultatelor studiului, amiloreea și steatoreea au fost relevate prin coprogramă, conținutul de elastază fecală-1 este de 50 μg / g fecale, disfuncție hipomotorie pronunțată vezicii biliare. Datele testului de respirație cu hidrogen sunt normale (Fig. 1, Nr. 2). A fost prescris un regim de tratament pentru pancreatită cronică și insuficiență biliară cu un efect clinic bun în dinamică.

Pacient A., vârsta de 42 de ani. Plângeri despre alternanța constipației și diareei, nervozității, slăbiciunii, oboselii. A fost tratată în mod repetat pentru „disbioză” fără efect. Examinări standard fără patologie. Conform testului de respirație (Fig. 1, nr. 3), putem presupune o scădere a vitezei de tranzit în intestinul subțire, o scădere a nivelului florei normale în intestinul gros. Conform testelor psihologice, somatoforma tulburare de anxietateîn IBS, moderat. A fost prescris tratamentul cu medicamente psihotrope, prebiotice și probiotice. Dinamic, după 6 luni, s-a observat încetarea reclamațiilor și normalizarea parametrilor testului de hidrogen respirator (fig. 2, nr. 3).

Pacient R., 64 de ani. Diagnostic - ciroza ficatului de etiologie virală în rezultatul hepatitei C, clasa B conform clasificării Child-Pugh. Plângeri legate de flatulență severă, scaune libere, dureri abdominale, care se intensifică după administrarea lactulozei, care face parte din regimul de tratament. Testul cu hidrogen al respirației a arătat o contaminare bacteriană pronunțată a intestinului subțire (fig. 1, nr. 4). În astfel de situații, acest test poate fi utilizat pentru a monitoriza SIBO pentru a prescrie terapia cu antibiotice. În dinamica după cursul terapiei cu antibiotice, s-a observat o dinamică pozitivă semnificativă, dar s-a recomandat un curs repetat cu înlocuirea medicamentului (Fig. 2, nr. 4).

Pacientul N., vârsta de 32 de ani. Plângeri de durere abdominală dureroasă constantă, agravată de stres sau după administrarea anumitor alimente, scaune periodice asemănătoare cu pâinea de până la 2-4 ori pe zi, balonare, oboseală, nervozitate, anhedonie. Ca rezultat al studiilor standard, nu a fost dezvăluită nicio patologie. De câțiva ani vizitează gastroenterologi, chirurgi, tratamentul prescris pentru „disbioză” este ineficient, greutatea este stabilă. Conform rezultatelor testului de respirație, SIBO a fost detectat (Fig. 1, Nr. 5). Chestionarele psihologice au relevat tulburare depresivă somatoformă în IBS asociată cu SIBO, severă. A fost prescris tratamentul cu antibiotice, prebiotice, probiotice, antidepresive. După cursul tratamentului cu SIBO, pacientul a prezentat îmbunătățiri clinice (Fig. 2, nr. 5), dar sindromul durerii nu a fost complet ameliorat, pacientul continuă să ia antidepresive.

Pacient M., 37 de ani. Plângeri cu privire la scaunele stufoase periodice încă din copilărie, toleranță slabă la produsele lactate, în ultimii trei ani, scaunele stufoase au devenit constante cu o frecvență de 4-8 ori pe zi, au pierdut 8 kg, indicele de masă corporală a fost de 17,2 kg / m 2. Studiile standard au relevat boala celiacă, anemia feriprivă de severitate ușoară, conform testului de respirație cu hidrogen, SIBO a fost stabilit (fig. 1, nr. 6). Tratament prescris, inclusiv o dietă fără gluten, administrarea de antibiotice, probiotice, prebiotice, multivitamine cu un complex de microelemente de bază. În dinamică, s-a observat o îmbunătățire - o creștere a greutății de 3 kg, frecvența scaunelor moale a scăzut de 2-3 ori pe zi. Rezultatele testului de respirație cu hidrogen corespund normei (Fig. 2, Nr. 6).

Astăzi, testele de respirație cu hidrogen sunt considerate metode informative pentru diagnosticarea anumitor procese fiziologice și patologice, cum ar fi malabsorbția carbohidraților (lactoză, fructoză, sorbitol), SIBO, precum și determinarea timpului tranzitului orocecal. Datorită non-invazivității și a relativității ieftine, în multe cazuri sunt teste de diagnostic ale primei linii de examinare. Importanța testelor de respirație cu hidrogen și indicațiile clinice pentru performanța lor în practica gastroenterologică sunt în permanență rafinate și extinse. Practicanții ar trebui să fie conștienți de avantajele și dezavantajele acestor metode de examinare și să le aplice pe scară largă în tratamentul pacienților.

Trebuie remarcat faptul că problema tratării contaminării bacteriene excesive nu este la fel de relevantă ca diagnosticul acesteia. Tratamentul pacienților cu sindrom de creștere excesivă bacteriană constă în eliminarea contaminării bacteriene excesive a intestinului subțire, restabilirea microbiocenozei intestinale și normalizarea digestiei intestinale. În paralel, se efectuează un tratament simptomatic care vizează eliminarea sau reducerea severității principalelor simptome ale bolii.

Mulți autori recomandă numirea unor medicamente antibacteriene cu spectru larg care sunt eficiente împotriva bacteriilor anaerobe - rifaximin (în interiorul 400-600 mg de 2 ori pe zi), tetraciclină (în interior 0,25 g de 4 ori pe zi), ampicilină (în interior 0, 5 g 4 ori pe zi), metronidazol (500 mg pe cale orală de 3 ori pe zi), ciprofloxacină (500 mg pe cale orală de 2 ori pe zi), norfloxacină (800 mg pe cale orală pe zi), vancomicină (125 mg pe cale orală de 4 ori pe zi). Uneori este necesar să se efectueze cursuri repetate care durează de la 7 la 14 zile. În practica noastră, cel mai adesea folosim rifaximină la o doză de 400 mg de 2 ori pe zi, adesea un singur curs de tratament este suficient pentru a îmbunătăți în mod semnificativ bunăstarea și pentru a normaliza parametrii testului de hidrogen respirație. Dacă sindromul durerii și dispepsia intestinală persistă odată cu normalizarea indicatorilor testului de hidrogen respirator, atunci această simptomatologie este considerată ca o manifestare a IBS. La analiza datelor acumulate de noi timp de 5 ani, frecvența asocierii IBS și SIBO a fost dezvăluită la mai mult de 60% dintre pacienți.

După un curs de antibioterapie, prescriem pro și prebiotice, de exemplu, Linex® (fabricat de Sandoz Pharma, Elveția), un preparat probiotic care îndeplinește cerințele moderne. Include L. acidophilus, B. infantis, Ent. faecium, al cărui conținut este de cel puțin 107 corpuri microbiene. Microorganismele care alcătuiesc medicamentul sunt închise într-o capsulă care se deschide în stomac. Datorită rezistenței ridicate la acid a tuturor componentelor medicamentului, bacteriile nu sunt distruse în stomac și medicamentul este capabil să exercite un efect probiotic la toate nivelurile tractului gastro-intestinal. Microbii incluși în Linex® sunt rezistenți la majoritatea antibioticelor, ceea ce permite utilizarea medicamentului pe fondul terapiei antibacteriene. Rezistența tulpinilor obținute este păstrată la inoculare repetată timp de 30 de generații și in vivo. În studiile medicamentului Linex®, s-a demonstrat că nu are loc transferul rezistenței către alte microorganisme. Dacă este necesar, Linex® poate fi utilizat simultan cu agenți antibacterieni și chimioterapeutici.

Alegerea unui probiotic pentru corectarea empirică a peisajului microbian intestinal este o provocare, deoarece multe medicamente sunt ineficiente. Poate că acest lucru se datorează morții rapide a tulpinilor introduse din cauza agresivității ridicate a sistemului imunitar în raport cu propria sa microflora. Multe probleme de corectare a disbiozei intestinale pot fi rezolvate prin dezvoltarea și introducerea unor medicamente fundamental noi - metaboliți microbieni. Primul reprezentant al acestui grup a fost Hilak® forte (fabricat de Ratiopharm GmbH, Germania). Strict vorbind, aceste fonduri nu sunt nici probiotice, nici prebiotice. Cu toate acestea, ele pot fi denumite în mod convențional probiotice metabolice, deoarece includ produsele reziduale ale simbionților normali. Preparatul conține un concentrat steril de produse metabolice zahararolitice ( Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus helveticus și Streptococcus faecalis) și proteolitic ( E coli) reprezentanți ai microflorei indigene, SCLC. În plus, Hilaka® forte conține lapte biosintetic, fosforic și acid citric, sorbat de potasiu, un complex echilibrat de săruri tampon (fosfat de sodiu acid și potasiu) și un număr de aminoacizi. Activitatea biologică a 1 ml de Hilak® forte corespunde activității a aproximativ 100 miliarde de microorganisme vii.

Pe fondul dezvoltării accelerate a simbionților intestinali normali sub acțiunea medicamentului, se normalizează sinteza naturală a vitaminelor grupurilor B și K. SCFA conținută în fortul Khilak asigură refacerea microflorei intestinale deteriorate în bolile infecțioase ale tractului gastro-intestinal. tractului, stimulează regenerarea celulelor epiteliale ale peretelui intestinal, restabilesc echilibrul apă-electrolit perturbat în lumenul intestinal ...

Lucrări publicate dedicate utilizării medicamentului Khilak® forte în medicina practică atât în ​​Rusia, cât și în străinătate. Ca rezultat al studiilor privind eficacitatea medicamentului, sa constatat că proprietățile sale prebiotice vizează nu numai optimizarea stării funcționale a intestinului, ci și participarea la reglarea unor importante mecanisme homeostatice la nivelul macroorganismului. În 2003, Hilak® Forte a primit premiul Platinum Ounce Award de către un comitet independent de experți. Acest medicament își dă efectul pozitiv asupra funcțiilor fiziologice ale unui macroorganism ca rezultat al modulației răspunsurilor imune, modificărilor funcției macrofagelor și producției de citokine, precum și activării sistemului imunitar asociat cu membranele mucoase. Prin normalizarea echilibrului apă-electrolit și a pH-ului din lumenul intestinal, Hilak® Forte este un regulator ușor al funcției motorii a colonului, promovează refacerea rapidă a biocenozei intestinale prin normalizarea microflorei normale - bifidobacterii și lactobacili, stimulează sinteza a celulelor epiteliale ale peretelui intestinal al intestinului. Datorită faptului că Hilak® forte conține acid lactic biosintetic și sărurile sale tampon, medicamentul normalizează aciditatea în tractul digestiv, indiferent de starea funcției secretoare a stomacului. Acidul lactic creează condiții nefavorabile pentru microorganismele patogene.

Hilak® forte este indicat pentru o mare varietate de afecțiuni, însoțite de un dezechilibru în echilibrul microbian: tulburări de mal-digestie și malabsorbție de diferite origini, afectare a activității peristaltice intestinale, în perioada de recuperare după enterocolită infecțioasă acută etc., după abolirea lor pentru prevenirea tulburărilor în compoziția microflorei intestinale. Hilak® forte se caracterizează printr-o eficiență ridicată și o toleranță bună. Contraindicații la prescrierea medicamentului și efecte secundare neidentificat, poate fi prescris nu numai pentru adulți, ci și pentru sugari. Se recomandă utilizarea Hilak® forte pe cale orală înainte sau în timpul meselor, diluat cu o cantitate mică de lichid (apa nu trebuie să aibă o reacție alcalină!). Doza inițială pentru adulți este de 40-60 picături de 3 ori pe zi; pentru copii - 20-40 picături de 3 ori pe zi; pentru sugari - 15-30 picături de 3 ori pe zi. Pe măsură ce îmbunătățirea clinică progresează, doza poate fi redusă la jumătate. Hilak® forte nu trebuie administrat în același timp cu antiacide și adsorbante, deoarece antiacidele se neutralizează, iar adsorbanții reduc biodisponibilitatea acizilor care alcătuiesc medicamentul.

Ca prebiotic pentru utilizare pe termen lung (până la 6 luni), puteți utiliza lactuloza (medicament Duphalac, fabricat de Abbott Biologicals, Olanda) la o doză prebiotică de 5-10 ml pe zi. Lactuloza este un prebiotic activ clasic sau factor bifidus, un carbohidrat unic care se găsește în laptele uman. În intestin, lactuloza devine un substrat nutritiv ideal pentru bacteriile zaharide (bifidobacterii și lactobacili).

Astfel, pentru diagnosticarea SIBO la pacienți, este recomandabil să se prescrie teste de hidrogen respirator cu lactuloză, glucoză, lactoză și alte zaharuri, împreună cu alte metode standard de examinare. Pentru corectarea SIBO, pe lângă decontaminarea selectivă a microflorei patogene și oportuniste (dacă este necesar), este foarte important să restabilim peisajul microbian normal al intestinului folosind prebiotice și probiotice, inclusiv metabolite probiotice.

Literatură

1. Plotnikova E. Yu., Krasnova M. V., Baranova E. N., Shamray M. A., Borshch M. V. Teste de hidrogen respirator în diagnosticul sindromului de excrescență bacteriană. În carte: Diagnosticul bolilor tractului gastro-intestinal prin aerul expirat. Colecție de articole științifice ale celui de-al III-lea concurs internațional de lucrări de cercetare științifică. SPb, 2012.S. 64-70.
2. Kopacova M., Bures J., Cyrany J.și colab. Sindromul de creștere excesivă a bacteriilor intestinale / World J Gastroenterol. 2010.16 (24). R. 2978-2990.
3. Maev I.V., Samsonov A.A. Tacticile terapeutice pentru sindromul de excrescență bacteriană din intestinul subțire // Consilium Medicum. 2007. Nr. 7. S. 45-56.
4. Singh, V. V., Toskes, P. P. Exagerare bacteriană a intestinului subțire: prezentare, diagnostic și tratament // Opțiuni de tratare a currului Gastroenterol. 2004.7 (1). R. 19-28.
5. Vasilenko V.V. Disbacterioza - sindromul intestinului iritabil: o analiză eseu a problemei // Ros. zhurn. gastroenterol., hepatol., coloproctol. 2000. Nr. 6. S. 10-13.
6. Ardatskaya M.D. Sindromul de excrescență bacteriană și afectarea digestiei și absorbției // Policlinica. 2009. Nr. 2. S. 38-40.
7. Perederiy V.G., Tkach S.M., Sizenko A.K., Shvets O.V. Aplicarea clinică a testelor de respirație cu hidrogen în gastroenterologie // gastroenterologie Suchasna. 2010. Nr. 4 (54). S. 26-33.
8. Gasbarrini A., Corazza G. R., Gasbarrini G., Montalto M. Primul grup de lucru al Conferinței consensului privind testarea respirației H2 la Roma. Metodologia și indicațiile testării H2-respirației în bolile gastro-intestinale: Conferința consensului de la Roma // Aliment. Farmacol. Ther. 2009, 30.29 martie (supl. 1). P. 1-49.
9. E. A. Belousova Sindromul de creștere excesivă bacteriană în intestinul subțire în lumina conceptului general de disbioză intestinală: o privire asupra problemei // Farmateka. 2009. Nr. 2. S. 8-16.
10. Levitt M. D., Bond J. H. Jr. Volumul, compoziția și sursa de gaze intestinale // Gastroenterologie. 1970. 59. P. 921-929.
11. Levitt M. D., Donaldson R. M. Utilizarea excreției de hidrogen respirator (H2) pentru a detecta malabsorbția glucidelor // J. Lab. Clin. Med. 1970. 75. P. 937-945.
12. Perman J. A., Modler S. Glicoproteine ​​ca pentru producerea de hidrogen și metan de către flora bacteriană colonică // Gastroenterologie. 1982. 83. P. 388-393.
13. Patrick D. L., Drossman D. A., Frederick I. O., DiCesare J., Puder K. L. Calitatea vieții la persoanele cu sindrom de colon iritabil: dezvoltarea și validarea unei noi măsuri // Dig. Dis. Știință. 1998. februarie 43 (2). R. 400-411.
14. Shulpekova Yu. O. Diaree asociată cu antibiotice // BC. 2007. T. 15. Nr. 6.P. 1-6.
15. Bondarenko V.M., Boev B.V., Lykova E.A.și colab. Disbacterioza tractului gastro-intestinal // Revista rusă de gastroenterologie, hepatologie, coloproctologie. 1999. Nr. 1. S. 66-70.
16. Manualul Vidal. Medicamentele în Rusia. M., 2011.S. 919-920.
17. Lobzin Yu.V., Makarova V.G., Korvyakova E.R., Zakharenko S.M. Disbioză intestinală (tablou clinic, diagnostic, tratament): Un ghid pentru medici. SPb: OOO "Editura Foliant", 2003. 256 p.
18. Collins M. D., Gibson G. R. Probiotice, prebiotice și sinbiotice: abordări pentru modularea ecologiei microbiene a intestinului // Am J Clin Nutr. 1999,69 (5). R. 1052-1057.
19. Maksimov I.K.Încălcarea microbiocenozei pe fondul polichimioterapiei la pacienții cu boli tumorale ale sistemului sanguin: noi metode de diagnostic și corecție // Farmateka. 2004. Nr. 13. S. 79-84.
20. Gracheva N.M., Leontyeva N.I., Shcherbakov I.T., Partin O.S. Khilak forte în tratamentul complex al pacienților cu infecții intestinale acute și boli cronice ale tractului gastrointestinal cu simptome de disbioză intestinală // Consilium medicum. Gastroenterologie (Anexă). 2004. Nr. 6 (1). S. 18-21.
21. Hrusovska F., Blanarikova Z., Ondrisova M., Michalickova J. Picături Hylak forte în tratamentul eczemei ​​atopice la copii // Cesk Pediatr. 1993.48 (2). R. 94-96.
22. Ursova N.I., Rimarchuk G.V., Savitskaya K.I. Khilak forte: o nouă direcție în corectarea disbiozei intestinale la copii // Farmateka. 2005. Nr. 2 (98) S. 33-35.
23. Potapov A.S., Pakhomovskaya N.L., Polyakova S.I. Utilizarea probioticelor de către medicii generaliști // Manualul unui medic ambulator. 2007. T. 4. Nr. 6. S. 45-49.

E. Yu. Plotnikova *, Doctor în științe medicale, profesor
M. V. Borshch **
M. V. Krasnova ***,Candidat la științe medicale
E. N. Baranova *

* GBOU VPO KemGMA MH RF, Kemerovo,
** MBLPU City Clinical Hospital No. 1, Novokuznetsk,
*** Centrul Hepatologic Regional Kuzbass MBUZ GKB nr. 3 numit după M. A. Podgorbunsky, Kemerovo