O dietă echilibrată contribuie la evoluția normală a sarcinii și la dezvoltarea fătului. Femeia trebuie să-și adapteze dieta la nevoile corpului în creștere. Ce fel de dietă este necesară femeilor însărcinate depinde de perioada, caracteristicile constituționale și starea de sănătate a viitoarei mame.

Dieta unei femei ar trebui să conțină o varietate de alimente care conțin proteine, carbohidrați, grăsimi, vitamine. Necesitatea acestor substanțe esențiale depinde de caracteristicile individuale ale organismului. Fătul în curs de dezvoltare are nevoie de proteine, iar corpul femeii însărcinate are nevoie de rezerve nesemnificative. Ele stau la baza celulelor, țesuturilor, iar metabolismul este asociat cu acestea.

Proteină

Compușii cu greutate moleculară mare constau din aminoacizi, dar substanțele nutritive conțin doar 20. Proteinele îndeplinesc următoarele funcții:

• constructie;
• de reglementare;
• catalitic;
• contractil;
• transport;
• de protecţie.

În perioada de gestație, o dietă proteică pentru femeile gravide este optimă. Asigură dezvoltarea normală a fătului și a placentei. Datorită nutriției proteinelor:

• femeia se pregătește pentru alăptare și naștere;
• există un transport de nutrienți;
• se efectuează protecția imună a gravidei împotriva virușilor și bacteriilor;
• aportul de sânge se îmbunătățește;
• umflarea nu apare și sângele nu se îngroașă;
• previne sângerarea și cheagurile de sânge.

Există o mare varietate de proteine ​​în alimente, dar valoarea lor este inegală. Este de preferat ca o femeie însărcinată să mănânce produse de origine animală. Compoziția de aminoacizi a proteinelor din ouă este considerată ideală. Dieta viitoarei mame ar trebui să conțină carne, pește, ouă, produse lactate. Ele sunt principalele surse de proteine.

Dieta cu proteine

O astfel de alimentație în timpul sarcinii nu dăunează copilului nenăscut și menține în mod normal greutatea femeii. Dieta cu proteine ​​pentru femeile gravide este diferită de sistemele de slăbire. Conține carbohidrați (cereale, legume). Dieta unei femei însărcinate include următoarele alimente:

• carne (carne de vită, miel, curcan, iepure, pui);
• fructe de mare;
• terci;
• salate de legume;
• produse lactate fermentate (în special brânză de vaci).

O femeie însărcinată ar trebui să primească pe zi:

• 100-120 gama de proteine;
• 300-400 gamma carbohidrați;
• 80-100 de grame de grăsime.

Dieta cu proteine ​​pentru femeile gravide implică 5 mese pe zi. Porțiunile sunt împărțite după cum urmează. La primul aport, femeia însărcinată primește 30% din caloriile dietei zilnice. În al treilea - 40%, iar în al doilea, al patrulea și al cincilea - 10% fiecare. Mesele conform acestei scheme sunt cea mai bună opțiune.

Următoarele produse ar trebui excluse din meniu:

• fast food;
• produse de patiserie și pâine albă;
• dulciuri;
• hering;
• maioneză;
• cafea și ceai tare;
• ciuperci.

Meniul

Dieta aproximativă pentru sarcină.

1. Primul mic dejun este format din ouă și brânză.
2. Fructele, sucurile sau produsele lactate sunt servite la prânz.
3. Prânzul constă din supe și feluri de mâncare calde. Meniul trebuie să includă carne sau pește, legume.
4. Într-o gustare de la jumătatea dimineții, puteți face fără proteine. Se recomandă suc, ceai sau un pahar de chefir.
5. Carnea sau peștele cu legume este de preferat la cină.

Care este cea mai bună metodă de gătit? Aburi și grătar. Prăjirea este strict interzisă, iar gătitul și fierberea nu sunt recomandate. Care sunt cele mai bune fructe și legume de mâncat? Nutriționiștii spun că ar trebui să acordați preferință produselor cultivate în zona noastră geografică.

Dieta pentru o săptămână

Dieta în timpul sarcinii în ziua săptămânii poate arăta astfel:

• Luni.
  • Pentru primul mic dejun - musli cu lapte sau terci pe apă cu fructe.
  • Al doilea mic dejun constă dintr-un măr și chefir. Puteți mânca brânză de vaci cu mere, banane, caise uscate, prune uscate.
  • Pentru masa de prânz pe care o oferă salata de legume... Condimentați-l cu ulei vegetal. Primul este supa sau borșul. Pentru a doua, se recomandă tocănițe de legume, tocănițe sau carne la cuptor.
  • Gustare după-amiaza: chiflă, iaurt.
  • Pentru cină, se recomandă să serviți cotlet de abur, piure de cartofi, un măr și ceai verde.
• marţi
  • Primul mic dejun este format din terci de lapte și iaurt.
  • Pe a doua, se oferă ou fiert și ceai.
  • Prânz - terci cu carne, brânză, banană, pâine albă, suc.
  • Gustarea de după-amiază constă din caserolă de brânză de vaci, iaurt și cacao.
  • Cina - pește aburit, vinaigretă, decoct de măceșe.
• miercuri
  • Pentru primul mic dejun, se recomandă carne, un măr sau o banană și ceai.
  • Al doilea mic dejun - brânză de vaci și kefir.
  • Prânzul constă în salată de legume, supă, fasole sau linte.
  • Gustare după-amiaza - chiflă, chefir.
  • Cina - carne, orez, pâine de secară, compot de fructe uscate.
• joi
  • Micul dejun este format din brânză, pâine și unt, struguri.
  • Al doilea mic dejun - brânză de vaci, ceai verde.
  • La prânz, oferă o salată de legume, borș, carne, compot de fructe uscate.
  • Gustare după-amiaza - brânză de vaci și un măr.
  • Cina este formată din pește, salată de legume și suc de fructe.
• vineri
  • Pentru primul mic dejun, sunt oferite următoarele produse: ou fiert, castravete proaspăt, pâine albă și chefir.
  • Al doilea mic dejun este format din brânză de vaci și ceai.
  • Prânz - salată de legume, supă, pește, băutură din fructe.
  • Gustare după-amiaza - tort, iaurt, ceai.
  • Carnea fiartă, brânza, legumele, ceaiul sunt recomandate pentru cină.
• sâmbătă
  • Primul mic dejun este format din brânză de vaci și ceai verde.
  • Al doilea mic dejun - prăjituri dietetice și lapte.
  • La prânz, oferă o salată de legume cu carne, supă.
  • Gustare după-amiaza - coc, miere, iaurt.
  • Cina este formată din pește, banane și suc de fructe.
• duminică
  • Mic dejun - musli, mere și banane.
  • Al doilea mic dejun - iaurt, biscuiți dietetici.
  • La prânz, oferă salată de legume, pește cu legume înăbușite, supă.
  • Gustare după-amiaza - masă de caș, nuci, chefir.
  • Cina - carne, salată de legume, măr, miere, ceai.

Dacă o femeie câștigă mai mult decât norma în această perioadă, este necesar să reduceți aportul de calorii. Exista dieta specialaîn timpul sarcinii dacă sunteți supraponderal.

În primul trimestru

În primul trimestru, organele fetale se formează în corpul unei femei. Nutriția este importantă în această perioadă. Necesitatea de proteine ​​în primul trimestru este de 1,5 g pe 1 kg pe zi. Nutriția în această perioadă de sarcină nu este diferită, dar ar trebui să fie echilibrată. În primele luni, puteți mânca murături și varză murată.

În primul trimestru, conținutul de calorii din alimente nu este crescut. Rația zilnică o femeie scundă care cântărește 50 kg în această perioadă - 2100-2300 kcal. O femeie însărcinată câștigă adesea greutate excesivaîn acest trimestru, deci nu ar trebui să mâncați în exces.

Nutriția în al doilea trimestru

În acest stadiu al sarcinii, fătul crește activ. În al doilea trimestru, aportul de calorii este crescut la 2600 kcal. Refuzați dulciurile (dulciuri, gemuri, lapte condensat).

În al doilea trimestru, nu trebuie să consumați grăsimi precum smântână, smântână. Limitați aportul de sare pentru a evita umflarea. Reține apa în țesuturi, straturi grase, iar femeia câștigă în greutate. Mâncarea trebuie sărată sub formă de edem. Se recomandă limitarea consumului de alimente care conțin alergeni (fructe exotice, citrice, căpșuni).

În al doilea trimestru, legumele și fructele proaspete sunt incluse în meniul zilnic. O femeie ar trebui să fie responsabilă de mâncarea pe care o mănâncă. Este necesar să se monitorizeze cu atenție faptul că în dieta zilnică există alimente care conțin vitaminele A, B, E.

Creșteți aportul de grăsimi vegetale. În al doilea trimestru, meniul unei femei însărcinate include zilnic 2 linguri de ulei vegetal.

Dieta în al treilea trimestru

Alimentația dietetică este deosebit de importantă în al treilea trimestru. În această perioadă, nu mâncați alimente prăjite, sărate, dulci. Prăjit, afumat nu este un aliment pentru o femeie însărcinată. Carnea și peștele sunt incluse în dietă în prima jumătate a zilei, iar a doua este preferată alimentelor lactate.

În al treilea trimestru, sunt recomandate alimentele care conțin vitamine, calciu și fier. Modul în care se va finaliza formarea fătului și evoluția travaliului depinde de acest lucru. În al treilea trimestru, se acordă atenție conținutului caloric al alimentelor, pentru a nu se îngrășa. Există diete speciale pentru slăbit.

Pierderea în greutate în timpul sarcinii

În această perioadă, unele femei își răsfăță slăbiciunile consumând dulciuri care afectează greutatea. Pentru a slăbi în timpul sarcinii, este suficient să mănânci corect. Următoarele alimente nu trebuie incluse:

• chipsuri, biscuiti, orice fast-food;
• friptură;
• dulce;
• produse de patiserie;
• bauturi carbogazoase, cafea, ceai, alcool.

Mâncarea trebuie consumată în porții mici de 5 ori pe zi. Pentru a slăbi, acestea sunt aburite sau la grătar. Alimentele vegetale trebuie incluse în dietă. Trebuie să mănânci pește de mare. Cei care doresc să slăbească nu trebuie să uite de fructe. Este util să includeți pâine grosieră în dieta zilnică. Pentru pierderea în greutate, ei folosesc alimente precum iaurtul și chefirul. Este suficient să mănânci câteva felii de brânză pe zi.

Țineți evidența consumului de sare

Alimentație corectă iar stilul de viață activ (plimbări, cursuri în grup) este ceea ce are nevoie o femeie în timpul sarcinii. Toate acestea o vor menține în formă și nu va trebui să meargă la diete speciale pentru pierderea în greutate. Cu excesul de greutate de câteva ori pe săptămână, puteți aranja zile de post (brânză de vaci, măr, chefir), dar numai cu permisiunea medicului.

În perioada de naștere a unui copil, o femeie ar trebui să monitorizeze aportul de sare. În viața de zi cu zi, oamenii suprasolicită mâncarea. Viteza de sodiu este de 1-15 grame pe zi. Pentru edem, se recomandă o dietă fără sare în timpul sarcinii. Dacă există retenție de lichide în țesuturi, refuzați alimentele cu sare adăugată. Următoarele alimente ar trebui excluse:

• maioneză;
• ketchup;
• peste sarat;
• varza murata;
• produse semi-finisate;
• cvas;
• apă minerală salină.

Cu edem, se recomandă să gătiți singuri mâncarea. Este util să folosiți o salată de mere și dovleac. Cu edem, dieta ar trebui să includă alimente care subțiază sângele - seva de mesteacăn, ceapă. În dieta unei femei însărcinate, trebuie să existe carne, pește, produse lactate, fructe și legume. Pentru edem, se recomandă includerea alimentelor cu proprietăți diuretice.

Aportul de lichide în trimestrul 3 este justificat. Țesuturile unei femei însărcinate se umflă aproape întotdeauna, dar acest lucru ar trebui controlat. Nutriția pentru edem ar trebui să fie corectă. Dieta fără sare ajută în acest caz. Cu edem, nu trebuie să abandonați complet sarea, ci să limitați doar utilizarea acesteia.

Medicul va ajuta femeia însărcinată să își adapteze dieta. Ea poate crea un meniu pentru edem și independent. În acest caz, meniul ar trebui să includă:

• albușuri de ou;
• brânză de vacă;
• pește (fructe de mare);
• carne;
• lapte sau chefir.

Cu edem, mănâncă de 5 ori pe zi.

O dietă specială poate fi prescrisă pentru pielonefrita la femeile gravide. Următoarele alimente sunt interzise cu această masă:

• usturoi de ceapă;
• muştar;
• cacao, ceai;
• cofetărie;
• ciuperci;
• spanac, măcriș, ridiche;
• leguminoase.

Diabet zaharat la o femeie însărcinată

Diabetul gestațional în timpul sarcinii este un semnal că ar trebui să vă monitorizați cu siguranță dieta. Există reguli nutriționale pentru diabetul gestațional:

1. Mănâncă mâncare în porții mici.
2. Există în același timp.
3. Cu diabetul zaharat gestațional, cerealele sunt incluse în dietă;
4. Mănâncă legume și fructe.
5. În cazul diabetului gestațional, cerealele integrale trebuie incluse în dietă.
6. Un pacient cu diabet gestațional ar trebui să consume 1,5 litri de lichid pe zi.

Cu această boală, femeia însărcinată trebuie să controleze nivelul de glucoză din sânge. Numărul de calorii consumate în diabetul gestațional este de 25-30 pe kilogram de greutate corporală. O dietă pentru această boală este prescrisă de un medic. Pentru diabetul gestațional, sunt interzise următoarele alimente:

• carbohidrați ușor digerabili;
• mancare prajita;
• alimente grase;
• fast food.

Dieta pentru diabet include următoarele alimente:

• borș vegetarian, sau într-un bulion slab;
• supe de legume;
• carne (carne de vită, miel, pui);
• pește (știucă, știucă, știucă, polen);
• chefir, brânză de vaci, iaurt, smântână;
• șolduri, apă minerală;
• fruct (dulce și acru).

Dieta este convenită cu un endocrinolog. Dieta zilnică ar trebui să conțină aceeași cantitate de carbohidrați. Mesele pentru diabet trebuie să fie fracționate (de până la 8 ori). Fibrele vegetale sunt incluse în dietă. În cazul diabetului, sunt permise până la 30 de grame de înlocuitor de zahăr pe zi. Limitați aportul de sare (până la 4 grame). Medicul întocmește individual un meniu pentru o femeie însărcinată cu diabet zaharat.

Ideea că femeile însărcinate trebuie în primul rând să-și refacă nutriția a intrat ferm în conștiința fiecărei femei, în special a mamelor și soacrelor, sunt zeloase în acest sens: acum sunteți doi, trebuie să mâncați pentru doi. Primul lucru pe care aș dori să încep să discut subiectul „meniurilor pentru femeile însărcinate” este o afirmație strictă și categorică: nu este nevoie să mănânci pentru doi.

Și, în general, schimbarea dietei unei femei în timpul sarcinii este o chestiune importantă, dar acest lucru trebuie făcut, ca orice altceva în această perioadă, cu prudență. De fapt, dacă o femeie a aderat anterior la principii mâncat sănătos, atunci nu va trebui să-și schimbe serios dieta.

În mod separat, aș vrea să spun despre acele femei care, înainte de sarcină, erau implicate activ în silueta lor: au mers la fitness, au urmat o dietă, au luat o varietate de suplimente alimentare. Ei vor trebui să apeleze la un nutriționist pentru a întocmi un meniu pentru femeile însărcinate, deoarece este pur și simplu imposibil să se prevadă reacția unui organism, obișnuit cu stresul și restricționarea nutriției, la o schimbare bruscă a dietei.

Când compilați un meniu aproximativ pentru o femeie însărcinată, trebuie să îl țineți cont conținut caloric, precum și conținutul de proteine, grăsimi și carbohidrați. Raportul dintre aceste trei componente și în timpurile normale stă la baza unei alimentații adecvate, dar chiar și în timpul sarcinii, este absolut imposibil să închidem ochii asupra ei.

Proteină sunt cunoscute a fi principalul material pentru construirea celulelor, țesuturilor și organelor. Prin urmare, acestea sunt deosebit de necesare în timpul sarcinii: din proteine ​​corpul bebelușului va fi „construit”.

Carbohidrați- aceasta este principala sursă de energie umană și fără ele orice activitate este pur și simplu de neconceput. Lipsa de carbohidrați duce la oboseală crescută. În plus, carbohidrații formează senzația de sațietate la o persoană.

Grăsimi sunt folosite și ca sursă de energie, în plus, contribuie la absorbția anumitor vitamine și minerale. Grăsimea este cea mai hrănitoare componentă a alimentelor, deci trebuie consumată cu precauție.

Meniul pentru o femeie însărcinată trebuie să fie 30% grăsime, 20% proteine ​​și 50% carbohidrați. Separat, trebuie să vă amintiți că glucidele sunt simple (zaharuri) și complexe. Glucidele simple se descompun foarte repede în componente, inclusiv glucoza, care intră imediat în sânge. Mai mult, în timpul sarcinii, zaharurile se descompun mai repede decât de obicei, ceea ce provoacă o schimbare bruscă a nivelului de glucoză din sânge.

La rândul său, creșterea nivelului de glucoză declanșează eliberarea de insulină, care este produsă în pancreas. Creșterile frecvente și ascuțite ale glucozei cresc serios sarcina pe pancreas.

Vă rugăm să rețineți că toate cele de mai sus se aplică atât mamei, cât și copilului ei nenăscut. Ca urmare a acestor încărcături, viitoarea mamă se poate dezvolta, iar bebelușul poate deveni supraponderal. Ambele vor complica grav procesul de livrare. Diabetul, în majoritatea cazurilor, dispare după naștere, dar complicațiile cauzate de acesta pot rămâne pentru totdeauna.

Astfel, dulciurile și făina, principala sursă de zaharuri, trebuie abandonate aproape complet. Cerealele și legumele din cereale integrale ar trebui să le ia locul. Aportul de calorii al femeilor însărcinate și meniul acestora ar trebui să fie de 2000-2500 kcal.

Caracteristicile nutriției unei femei însărcinate

Ce reguli trebuie respectate la întocmirea unui meniu pentru o femeie însărcinată? Aproape toate, după cum sa menționat deja, sunt comparabile cu cele pe care le cunoaștem dintr-o dietă echilibrată.

În primul rând, merită să respectăm principiul nutriției fracționate: adică să mâncăm nu standard de 3 ori pe zi, așa cum am fost învățați mai devreme, ci de cel puțin 5-6 ori pe zi. Desigur, porțiile ar trebui să fie mai mici decât în ​​cazul a trei mese pe zi. Această abordare va elimina senzația de foame, ceea ce înseamnă creșterea excesului de greutate.

Toate legumele se consumă cel mai bine v proaspăt ... Desigur, tratamentul termic nu este exclus, dar majoritatea nutrienților se pierd. De asemenea, merită să ne dăm seama că mâncarea proaspăt preparată este întotdeauna mai sănătoasă și mai gustoasă decât cea care a fost în frigider și a fost încălzită.

Ultima regulă este dificil de îndeplinit în ritmul modern al vieții: o femeie cu greu se poate prepara mâncare proaspătă în timp ce lucrează. Dar cel puțin la sfârșit de săptămână și de sărbători, este logic să vă permiteți să mâncați alimente proaspete.

Pentru femeile însărcinate, mai mult decât pentru altcineva, este relevantă nevoia de a mânca cu sentiment, simț și consistență și nu în deplasare, așa cum este obișnuit acum. Mâncarea ar trebui să fie mestecat bine.

Ce ar trebui să mănânce o femeie însărcinată? În primul rând, legumele și fructele, aproape orice. Salate, mezeluri, legume tocate, supe de legume - toate acestea vor fi potrivite în „meniul tău însărcinat”.

Nu puteți refuza de la hrana animalelor. Pentru copilul nenăscut, ele sunt pur și simplu vitale veverițe de animale... Așadar, carnea, peștele, produsele lactate ar trebui să fie prezente și în dieta ta. Desigur, nu ar trebui să fie prea grase.

Nu puteți face fără, desigur, o varietate de cereale. Mai ales cele făcute din cereale integrale. Sunt neobișnuit de bogate în carbohidrați și micronutrienți. Din păcate, gătesc mult mai mult decât fulgii sau cerealele zdrobite. Pentru a accelera procesul de gătit, puteți înmuia cerealele înainte de a găti peste noapte.

Zile de post pentru femeile însărcinate

Un meniu pentru femeile gravide supraponderale și cele care se îngrașă în timpul sarcinii este un subiect separat. În sens convențional, este imposibil să pierzi în greutate și dieta în timpul sarcinii. Și vreau să rămân în formă, iar pentru sarcină excesul de greutate nu va fi un plus. Cum puteți rezolva această problemă fără a vă afecta sănătatea și sănătatea bebelușului?

Opțiunea ideală va introduce zilele de post pentru femeile însărcinate în mesele lor. Meniul în astfel de zile, desigur, nu este foarte divers și hrănitor, cu toate acestea, nu dăunează nici sănătății mamei și a bebelușului. Desigur, dacă sunt realizate cu înțelepciune și fără exagerare.

Experții recomandă efectuarea unor astfel de zile de post la fiecare 10 zile. Vă rugăm să rețineți că există zile de postși contraindicații. Prin urmare, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră dacă trebuie să efectuați „descărcarea” și cât de util va fi.

Există trei opțiuni diferite pentru zilele de post pentru femeile însărcinate:

• chefir - 1,5 litri de chefir pe zi;
• măr - 1,5 mere pe zi;
• brânză de vaci - 600 brânză de vaci fără grăsime și ceai fără zahăr: 2 pahare.

Absolut nu!

Este timpul să vorbim despre ceea ce este categoric imposibil să mâncăm pentru femeile însărcinate. Când compuneți o dietă în timpul sarcinii, rețineți că meniul zilei trebuie să fie complet lipsit de cafea, ciocolată, afumături, alimente grase, murături etc. În mod ideal, dieta unei femei nu ar trebui să conțină alimente care conțin conservanți chimici și coloranți, potențatori de aromă și altele asemenea. Din urmă, din păcate, este dificil de implementat, dar merită totuși să te străduiești.

Sub cea mai strictă interdicție se află alcool... Și nu numai din cauza efectelor nocive ale conținutului direct de alcool. Vinul crește tensiunea arterială, iar berea crește tensiunea la rinichi.

Separat, merită să vorbim alergeni... Acestea includ în mod tradițional ciocolată, citrice, căpșuni, nuci, fructe de mare și diverse produse exotice. Toate femeile însărcinate ar trebui să evite aceste alimente. Dacă o femeie sau rudele ei au o alergie identificată, atunci acei alergeni care provoacă o reacție în ele ar trebui, de asemenea, aruncați.

Citind astfel de liste, femeile sunt adesea descurajate: se pare că practic nu este permis nimic pentru femeile însărcinate. Dar, în primul rând, nu este deloc cazul, femeile pot face foarte, foarte mult, toate acestea sunt enumerate mai sus. Și, în al doilea rând, amintiți-vă un mic truc: tot ceea ce este enumerat mai sus, cu excepția, poate, a alcoolului, categoric nu poate fi consumat sistematic, iar o singură utilizare a oricărui produs pur și simplu fizic nu poate avea un efect dăunător asupra dezvoltării fătului. Deci, uneori, rar și foarte puțin, îți poți permite în continuare felul tău preferat.

De asemenea, se întâmplă ca o femeie însărcinată, mai ales în primele etape, să fie atrasă de diferite feluri de mâncare ciudate, inclusiv de cele care nu sunt recomandate. Așadar, apare întrebarea: ce să facem?

Este logic să asculți dorințele corpului tău, dar este departe de a fi întotdeauna necesar să le împlinești la propriu. Este mai bine să vă gândiți de ce o femeie este atrasă de acest produs. De exemplu, puteți înțelege pofta de murături, deoarece a fost mult timp inclusă în toate glumele. Sarea reține apa în corp, deci poate că este în apa de care are nevoie corpul tău?

Cum se pregătesc mesele pentru femeile însărcinate?

Meniurile și mesele pentru femeile însărcinate nu trebuie făcute doar din produsele potrivite, ci și pregătite corespunzător. Cel mai bine este să aburiți sau să coaceți în cuptor... Aceste două metode de gătit asigură conservarea celei mai mari cantități de nutrienți.

Pe locul al doilea este gătitul și tocănița... Acesta este un tratament mai agresiv, dar încă destul de acceptabil pentru femeile însărcinate. Mai mult, ambele metode vă permit să pregătiți o mulțime de feluri de mâncare delicioase.

Sub rezerva anumitor reguli, o femeie însărcinată își poate permite să folosească și mancare prajita... Pentru a păstra cât mai multe substanțe utile și, în același timp, pentru a nu obține substanțe nocive, este necesar să respectați anumite reguli. În special, mâncarea trebuie tăiată cât mai mică și prăjită rapid - în 3-4 minute.

Un exemplu de meniu de zi pentru femeile însărcinate

Dacă doriți, vă puteți face un meniu pentru femeile însărcinate pentru o săptămână sau pentru fiecare zi. Acest lucru este relevant dacă vă îndoiți că vă puteți obișnui imediat cu o nouă dietă. Dar, de regulă, acest lucru este necesar doar pentru prima lună, maximum două. Atunci femeia probabil se va obișnui cu meniul maternității.

Dar este logic să împărțiți meniul pentru o femeie însărcinată pe trimestru. Într-adevăr, în momente diferite, o femeie are nevoie de o cantitate diferită de nutrienți. De exemplu, vom oferi un meniu pe zi pentru trimestre diferite. Pe baza acestor meniuri și explicații pentru acestea, puteți crea un meniu pentru dvs.

Capitolul 10. Îngrijirea femeilor însărcinate, a femeilor aflate în travaliu, a femeilor aflate la naștere și a pacienților ginecologici (A. L. Kaplan, V. I. Kulakov)

Sarcina

Sarcina- perioada în care se dezvoltă un ovul fertilizat. Acest proces este însoțit de o varietate de schimbări în întregul corp al femeii. Principala condiție pentru evoluția normală a sarcinii și prevenirea posibilelor complicații este respectarea unui regim rațional. În timpul sarcinii, ei iau toate măsurile igienice care sunt obligatorii pentru o femeie, dar cu unele modificări și completări în fiecare caz individual.

Bandaj este utilizat din VI-VII luni de sarcină pentru menținerea abdomenului, prevenirea divergenței fibrelor straturilor profunde ale pielii și apariția cicatricilor sarcinii, o divergență semnificativă a mușchilor rectus abdominis. Puneți și lăsați bandajul, asigurați-vă că vă așezați pe spate; nu ar trebui să stoarce prea mult stomacul. Pe măsură ce volumul abdomenului crește, șireturile trebuie ajustate. Se recomandă purtarea unui bandaj potrivit cu dimensiunea și volumul taliei după naștere pentru a preveni lăsarea peretelui abdominal; ajută la menținerea poziției corecte a organelor interne, la prevenirea prolapsului acestora. Benzile elastice care țin ciorapii sunt atașate de bandaj.

Varice venele periferice sunt observate la femeile însărcinate în principal pe picioare, mai rar pe organele genitale externe și în vagin. Motivele sunt modificările patologice ale pereților venelor, deteriorarea valvelor venoase și, uneori, dispariția lor. În cazul varicelor la nivelul picioarelor, este necesar să se bandajeze piciorul cu un bandaj elastic în direcția piciorului în josul piciorului și, dacă este necesar, apoi mai departe de-a lungul coapsei sau să se utilizeze un ciorap elastic special.

Cântărind vă permite să observați în timp util retenția de lichide în corpul unei femei însărcinate; cântărirea se efectuează la fiecare vizită a unei femei însărcinate clinica prenatală sau o stație feldsher-obstetrică, cel puțin o dată pe lună în prima jumătate și la fiecare 2 săptămâni (cel puțin) în a doua jumătate a sarcinii. O femeie trebuie cântărită goală, lăsându-și doar cămașa pe ea; femeia însărcinată trebuie să urineze mai întâi; în ziua cântăririi, o femeie însărcinată ar trebui să aibă un scaun (pe cont propriu sau după o clismă). În primele săptămâni ale unei sarcini normale, greutatea corporală nu crește și, uneori, chiar scade ușor, în special cu greață și vărsături. Începând cu a 16-a săptămână de sarcină, există o creștere a greutății corporale; din săptămâna 23-24, creșterea săptămânală ajunge la 200 g, iar din săptămâna 29 nu depășește 300-350 g; cu o săptămână înainte de naștere, greutatea corporală scade de obicei cu 1 kg, ceea ce este asociat cu pierderea de lichid în țesuturi. Pe tot parcursul sarcinii, greutatea corporală a unei femei crește cu 10 kg (în principal datorită greutății fătului, a lichidului amniotic și a placentei).

Ascultarea bătăilor inimii fetale(auscultația) se efectuează cu un stetoscop obstetric. Bătăile inimii pot fi auzite începând cu sfârșitul lunii V lunare de sarcină (20 de săptămâni), dar odată cu creșterea vârstei gestaționale, bătăile inimii se aud din ce în ce mai clar. Este mai bine auzit mai aproape de cap și din partea în care se îndreaptă spatele fetal: în prezentarea cefalică - sub buric, în prezentarea pelviană - deasupra buricului, în poziția transversală a fătului - la nivelul buric în dreapta sau în stânga, mai aproape de cap. Ritmul cardiac fetal la sfârșitul sarcinii corespunde de obicei 120-140 pe minut. Bătăile inimii fetale sunt determinate mai precis și mai devreme folosind electrocardiografia și electrofonocardiografia fătului.

Avort- întreruperea precoce a sarcinii (până la 28 de săptămâni). Factori predispozanți: boli generale ale gravidei, boli și anomalii în dezvoltarea ovulului, funcția insuficientă a ovarelor (corp galben) și alte tulburări de natură nervoasă și endocrină; nu este exclusă posibilitatea întreruperii precoce a sarcinii ca urmare a rănirii (cădere, vânătăi). Cu toate acestea, trauma duce de obicei la avort spontan la femeile care au condiții predispozante. Leziunile domestice obișnuite sunt rareori însoțite de sarcină anormală. Un avort spontan fără nicio intervenție se numește spontan, spontan, spre deosebire de un avort spontan artificial cauzat de diverse intervenții; efectuată în afara unei instituții medicale - o avort spontan în afara spitalului. Cu spontan avort spontan amenințat femeia însărcinată se plânge de dureri mici, uneori de crampe la nivelul abdomenului inferior; petele sunt absente. O atenție specială ar trebui acordată unor astfel de plângeri de la femei care au avut deja avorturi spontane în istoria lor. Odihnă, regim staționar, abstinență completă de la activitatea sexuală pentru o perioadă mai mult sau mai puțin lungă, utilizarea progesteronului poate păstra uneori sarcina. Ca agent antiplasmatic, supozitoarele cu papaverină sunt prescrise la 0,02-0,03 g de două ori pe zi; no-shpu, vitamina E 1 linguriță de 2 ori pe zi. La avort spontan incipient alături de durerile de crampe la nivelul abdomenului inferior, există și pete minore, care indică începutul detașării ovulului. În acest stadiu, avortul spontan se limitează la repaus la pat (spital, maternitate); uneori se previne o detașare suplimentară și se menține sarcina. Pentru a reduce excitabilitatea mușchilor uterului, sunt prescrise no-shpa, progesteron, supozitoare cu papaverină. Nu aplicați gheață pe abdomenul inferior - acest lucru îmbunătățește contracțiile uterine.

Dacă detașarea ovulului continuă, sângerarea se intensifică, se eliberează cheaguri de sânge, adică există un avort spontan progresiv, atunci în majoritatea cazurilor se desfășoară ca avort spontan incomplet: o parte din frunzele ovulului și o parte din acesta persistă în uter. De regulă, un astfel de pacient este trimis imediat la spital, unde i se îndepărtează (răzuiesc) resturile ovulului; rămășițele ovulului care persistă în uter împiedică contracția uterului și susțin sângerările ulterioare.

Trebuie menționat așa-numitul avort spontan complet... În acest caz, ovulul a ieșit din uter, sângerarea s-a oprit și uterul s-a contractat. Cu toate acestea, bucăți mici de placentă pot rămâne în cavitatea uterină, ceea ce va duce în continuare la o descărcare sângeroasă prelungită, la formarea așa-numiților polipi placentari. V caz similar este necesar să se verifice chiuretajul pereților cavității uterine, pacientul trebuie internat urgent; în toate cazurile de avort spontan, pacientul trebuie trimis urgent la spital.

Sarcina extrauterina, în majoritatea cazurilor, tubară, în primele săptămâni aproape că nu se manifestă cu simptome caracteristice. O femeie cu suspiciune de sarcină ectopică trebuie internată urgent. O sarcină tubară este diagnosticată cu ultrasunete. Întreruperea unei sarcini tubare poate continua ca un avort tubar: femeia gravidă se plânge de dureri de crampe la nivelul abdomenului inferior, durere la palparea abdomenului, în special pe partea laterală a tubului gravidă din cauza iritării peritoneului; există scurgeri sângeroase și întunecate de la organele genitale. Atunci când un tub gravid se rupe, se observă o imagine diferită: ruperea tubului în cele mai multe cazuri este însoțită de șoc și sângerări interne - pacientul are brusc dureri acute la nivelul abdomenului inferior, apare un leșin pe termen scurt; există o paloare ascuțită a pielii, buzele sunt palide, ușor cianotice; pupilele sunt dilatate; stomacul este ușor umflat și dureros la atingere; pulsul este frecvent, umplere foarte slabă; temperatura corpului este normală, pacientul se plânge de tinitus, pâlpâind în ochi; în unele cazuri, există durere care iradiază către umăr și omoplat. La palparea abdomenului - o durere ascuțită în secțiunea inferioară, se exprimă un simptom al lui Shchetkin; cu percuție abdominală - înăbușirea sunetului de percuție în iliacă și deasupra sânului. Sângele turnat acumulat în spațiul Douglas depășește fornixul posterior al vaginului - o tumoare extrauterină din sânge. Prezența sângelui în cavitatea rectal-uterină (spațiul Douglas) se stabilește prin puncție prin fornixul posterior. Numai gălăgia în timp util - îndepărtarea unui tub rupt sau a unui tub fecundat cu transfuzie simultană de sânge (în timpul și după operație) - salvează viața pacientului.

Îngrijire prenatală ar trebui înțeles într-un sens larg - ca igienă a femeii și în același timp ca prenatală, așa-numita prenatală, protecția sănătății bebelușului. Este greșit să vorbim despre igiena unei femei însărcinate izolat de igiena unei femei înainte de sarcină, începând din copilăria ei timpurie. Cea mai favorabilă vârstă pentru prima sarcină în ceea ce privește sănătatea mamei și a copilului ei nenăscut este de 20-25 de ani. Prea mult start prematur activitatea sexuală și mai ales sarcina timpurie sunt nefavorabile atât pentru mamă, cât și pentru copilul ei nenăscut. În timpul primului act sexual, himenul se rupe și sângerează. Uneori această sângerare este semnificativă și, în cazuri foarte rare, poate necesita asistență medicală. După primul act sexual, ar trebui să faceți o pauză de 2-3 zile. Excesele sexuale afectează negativ starea sistemului nervos al ambilor soți. Raportul sexual în timpul sarcinii trebuie limitat în primele 2 luni și, dacă este posibil, exclus în ultima lună de sarcină. Raportul sexual frecvent în primele luni de sarcină poate duce la avort spontan, iar în ultima lună, microbii patogeni pot pătrunde în vagin, ceea ce amenință pericolul infecției în timpul nașterii. Corpul unei femei în timpul sarcinii este mediul în care fătul se dezvoltă din embrion. Din acest mediu, fătul extrage substanțele nutritive necesare creșterii și dezvoltării sale, iar aici oferă produsele finale ale metabolismului formate în el. Corpul unei femei însărcinate oferă fătului în creștere substanțele nutritive necesare și, în același timp, detoxifică și îndepărtează produsele metabolice finale ale fătului.

Cu lucrările sanitare desfășurate în clinica prenatală, la locul de muncă, în complexul agroindustrial, asistenta se asigură că fiecare gravidă participă la consultație, punctul paramedic-moașă din primele săptămâni de sarcină, ceea ce face posibilă pentru a identifica în timp util posibile patologii. Sarcina este o nouă stare calitativă a corpului, care în această perioadă necesită unele modificări și completări în efectuarea măsurilor igienice. O femeie sănătoasă care urmează un regim rațional care combină munca cu odihna (vezi. Protecția muncii femeilor însărcinate), mâncând normal (vezi. Nutriție pentru o femeie însărcinată), folosind suficient aer proaspăt, se descurcă bine cu sarcina. Dacă nu se respectă regimul adecvat, sarcina fiziologică poate dobândi imperceptibil un curs patologic. Observarea atentă a unei femei din prima lună de sarcină poate identifica prompt anumite abateri în starea ei de sănătate, poate prezice posibile patologii în timpul sarcinii și măsuri preventive și terapeutice în timp util pentru prevenirea patologiei. Așa fac medicii, moașele și asistentele care lucrează în maternități și clinici prenatale din orașe, precum și în mediul rural - moașe și asistente medicale din centrele obstetricale-feldsher cu consultare periodică cu un medic.

Gimnastica unei femei însărcinate și fiziopsihoprofilaxieîmbunătăți starea generală a unei femei, întărește sistemul nervos, ajută la prevenirea toxicozei, îmbunătățește și facilitează cursul travaliului, promovează un curs favorabil de naștere și perioada postpartum. Gimnastica întărește mușchii abdominali și crește elasticitatea mușchilor podelei pelvine, care îmbunătățește forța de muncă în timpul nașterii, previne prolapsul și prolapsul organelor genitale interne. Cu ajutorul educației fizice, o femeie învață să controleze respirația în timpul nașterii; gimnastica ajută la îmbunătățirea proceselor oxidative din organism, ceea ce contribuie la dezvoltarea normală a fătului. Combinația dintre educația fizică sistematică și pregătirea psiho-preventivă a unei femei însărcinate pentru naștere asigură un curs de naștere nedureros. Controlul sistematic asupra desfășurării fiziopsihoprofilaxiei începe în clinica prenatală, iar după asimilare se efectuează în continuare acasă chiar de femeia însărcinată. Metoda psihoprofilaxiei se bazează pe eliminarea durerilor de travaliu prin afectarea pozitivă a părților superioare ale sistemului nervos central. Scopul pregătirii fiziopsihopropilactice pentru naștere este de a îndepărta componenta psihogenă a durerii de travaliu, de a elimina ideea inevitabilității durerii de travaliu, un sentiment opresiv de frică. O femeie este crescută pentru a avea un comportament calm și activ în timpul nașterii. Exercițiile fizice și pregătirea fiziopsihopropilactică pentru naștere sunt prezentate tuturor femeilor. Femeile însărcinate sănătoase se pot angaja singuri la fiziopsihoprofilaxie acasă, iar femeile însărcinate cu diferite boli în stadiul de compensare sunt sub supravegherea unui medic și a unui patronaj asistent medical, care monitorizează bunăstarea gravidei la fiecare vizită și aduce acest lucru în atenția medicului.

Invazia helmintică afectează negativ starea gravidei (anemie, stare generală de rău) și a fătului; poate duce la modificări patologice în placentă, care, alături de anemie, provoacă foamete de oxigen la făt, întreruperea sarcinii. La prima vizită la consultație, fecalele sunt examinate pentru ouă de viermi și, dacă este necesar, sunt tratate.

Examinare clinică- o metodă prin care se efectuează examinări medicale preventive ale populației pentru identificarea pacienților, înregistrarea acestora, observarea sistematică și recuperarea.

Examinarea clinică a femeilor însărcinate este efectuată de clinicile prenatale la locul de reședință și în zonele rurale - de spitale și policlinici raionale și locale. Consultările înregistrează toate femeile însărcinate din zona lor și le asigură supravegherea sistematică a dispensarului. Cea mai importantă sarcină a clinicii prenatale este înregistrarea timpurie a tuturor femeilor însărcinate și identificarea complicațiilor sarcinii (toxicoză, pelvis îngust, poziție fetală anormală, sângerare etc.), precum și a bolilor organelor interne ( a sistemului cardio-vascular, organe respiratorii, ficat, rinichi etc.). În timpul sarcinii, o femeie trebuie să viziteze o consultație de 10-14 ori (în prima jumătate a sarcinii, o dată la 3 săptămâni, de la a 20-a până la a 32-a săptămână de sarcină - de 2 ori pe lună, după a 32-a săptămână - la fiecare 10 zile, și necesar și mai des).

Consultație de bază pentru femei oferă nu numai consultanță și asistență medicală, ci și asistență metodologică tuturor instituțiilor policlinice, inclusiv unităților medicale și sanitare.

Atelier secții obstetrică și ginecologică organizate în clinicile prenatale de bază teritoriale. Medicul magazinului - obstetrician-ginecolog are ocazia să meargă în mod sistematic la întreprinderi industriale, la ferme de stat, să studieze condițiile de muncă ale femeilor, să lucreze în strâns contact cu administrația, partidul și activiștii sindicali.

Clinici prenatale de ieșire- o formă modernă de serviciu pentru muncitorii agricoli. Sarcina acestor consultații include o examinare calificată de către specialiștii pacienților gravide și ginecologice, efectuând necesarul cercetări de laborator examinări preventive, observare dispensară a anumitor grupuri de pacienți ginecologici, identificarea și spitalizarea în timp util a femeilor cu sarcină complicată.

Dinții, cavitatea bucală... Tratamentul în timp util al dinților bolii și al cavității bucale la o femeie gravidă este de o importanță deosebită, deoarece focarele de infecție din cavitatea bucală sunt o sursă de infecție constantă și intoxicație a corpului și pot provoca complicații infecțioase în timpul nașterii și în perioada postpartum. În timpul sarcinii, la unele femei, există o epuizare semnificativă a corpului în sărurile de calciu, care afectează și starea dinților, ducând la distrugerea rapidă a acestora. În clinica prenatală, toate femeile însărcinate trebuie examinate de un dentist și efectuate tratamentul necesar.

Dosar de card pentru femeile gravide se realizează pentru identificarea timpurie și sistematică a femeilor însărcinate și a femeilor aflate la naștere care nu apar în consultare la ora stabilită. Dosarul cardului este disponibil în cabinetul fiecărui medic de district și constă din documentul medical principal - carduri individuale ale femeilor însărcinate (formularul de înregistrare nr. 96). Cardurile de sarcină sunt plasate într-o cutie specială în funcție de datele următoarei întâlniri. Cardurile femeilor însărcinate cu boli sau complicații sunt marcate cu un steag colorat, deoarece acestor femei trebuie să li se acorde o atenție specială și să fie examinate mai des. Cardurile rămase în celula index-card la sfârșitul zilei de lucru semnalează despre femeile însărcinate care nu s-au prezentat la programare; acestea din urmă sunt supuse unui patronaj urgent. Un fișier de carduri pentru pacienții ginecologici este alcătuit din carduri de control ale pacienților supuși observației dispensare (formularul de înregistrare nr. 30). Cardurile sunt aranjate în funcție de boli și în cadrul grupurilor - în funcție de datele prezenței stabilite, ceea ce vă permite să identificați imediat pacientul care nu a apărut la ora stabilită și să efectuați patronajul necesar. Dosarul este păstrat de o asistentă medicală și verificat sistematic de către un medic.

Sânge... Un test clinic de sânge se efectuează de mai multe ori în timpul sarcinii, în special în a doua jumătate a sarcinii; analizele repetate de sânge fac posibilă identificarea în timp util a bolilor care necesită tratament special. La toate femeile însărcinate, de două ori (în prima și a doua jumătate a sarcinii), sângele este prelevat din vena cubitală pentru examinare serologică (reacția Wasserman, Sachs-Georgi). Tratamentul pacienților identificați în acest mod se efectuează într-un dispensar veneric cu implicarea obligatorie a tatălui copilului nenăscut în tratament.

La toți pacienții, grupul sanguin și afilierea Rh trebuie stabilite; cu sânge Rh-negativ, mama are adesea boli hemolitice la nou-născut. Dacă o femeie însărcinată detectează sânge Rh-negativ, este necesar să se examineze sângele soțului ei. Dacă tatăl are sânge Rh-pozitiv și fătul a moștenit afilierea Rh a tatălui, atunci, cu o astfel de sarcină, apare un conflict Rh între mamă și făt: fătul poate muri in uter, să se nască prematur sau cu semne de boală hemolitică. Pentru a crește rezistența fătului la efectele nocive ale anticorpilor Rh și pentru a îmbunătăți circulația placentară, toate femeile gravide cu sânge Rh-negativ primesc tratament desensibilizant (la 12-14, 22-24, 32-34 săptămâni de sarcină). Măsurile terapeutice și profilactice sunt concepute pentru a crea cele mai favorabile condiții pentru dezvoltarea fătului: alimentele trebuie să fie bogate în proteine, vitamina C (până la 1 g pe zi în timpul sarcinii cu întreruperi scurte).

Testul Coombs este utilizat pentru a detecta anticorpii din sângele mamei. Când anticorpii apar în sângele mamei, cele mai severe forme de boală fetală apar cu mult înainte de naștere. La aproximativ 30% dintre nou-născuții de la astfel de mame, boala hemolitică începe în perioada prenatală.

Sângerări la începutul sarcinii cm. Avort.

Sângerări la sfârșitul sarcinii poate fi asociat cu abruptia placentara la inceputul travaliului, cu localizarea sa scazuta in uter sau cu placenta previa, daca placenta este situata deasupra osului intern al uterului (in timp ce sangerarea apare de obicei fara nicio activitate de munca perceptibila, fara contractii ), sau este asociat cu detașarea prematură situată în mod normal în uterul placentei (în acest caz, există de obicei contracții). Toate femeile aflate în travaliu cu sângerări trebuie internate urgent în cel mai apropiat spital, însoțite de o asistentă medicală sau un medic sau o moașă sunt chemate urgent la ele.

Glanda mamara... În timpul sarcinii, glandele mamare sunt pregătite pentru hrănirea viitoare a copilului, astfel încât glandele mamare să se dezvolte corect, mameloanele să fie întărite și să nu se formeze fisuri pe ele. În fiecare zi, cu mâinile spălate curat, este necesar să spălați glandele mamare cu apă la temperatura camerei cu săpun (de preferință bebeluș) și să ștergeți cu un prosop răsucit. Cu pielea uscată pe mameloane, acestea trebuie lubrifiate cu vaselină sterilă. Cu sfarcurile plate sau inversate, acestea efectuează un fel de gimnastică a acestuia din urmă. Pentru a face acest lucru, asistenta se spală bine pe mâini (unghiile trebuie tăiate scurt), presară ușor degetele și sfarcurile cu pudră de talc sterilă, apucă mamelonul la baza sa cu două degete și îl scoate în direcția de la areolă la partea de sus a mamelonului cu masaj ușor simultan; acest lucru se face în fiecare zi o dată sau de două ori pe zi timp de 5 minute. Dacă masajul nu duce la obiectiv, acesta trebuie oprit și utilizat ulterior la hrănirea bebelușului, dacă este necesar, cu un tampon special. Băile de aer pentru glandele mamare sunt foarte utile timp de 15-20 de minute. Întărește mamelonul și pielea; este de dorit să efectuați băi de aer dimineața și seara.

Urină... În timpul sarcinii, rinichii funcționează cu un mare stres, deoarece elimină produsele metabolice atât din corpul gravidei, cât și al fătului în creștere. Prin urmare, urina unei femei gravide trebuie examinată de fiecare dată când vizitează o clinică prenatală. Dacă proteina apare în urină, femeia însărcinată este luată într-un mod special și, cu o creștere a proteinelor, este neapărat internată.

Haine gravide ar trebui să fie confortabil, ușor și slăbit. Nu purtați curele strânse, jartiere rotunde, sutiene strânse. Ciorapii trebuie ținuți pe loc cu benzi elastice lungi atașate la o centură sau bandaj. Este mai bine ca o femeie însărcinată să poarte rochii largi sau o sundress cu bretele, astfel încât greutatea hainelor să cadă pe umerii ei. Curățenia hainelor în timpul sarcinii este deosebit de importantă. Pantofii trebuie să fie confortabili și cu toc jos.

Un sutien pentru o femeie însărcinată ar trebui să fie cusut dintr-un material grosier sau căptușit cu pânză și să nu strângă prea mult glandele mamare. Acest lucru contribuie la îngroșarea pielii mameloanelor, care într-o anumită măsură le pregătește pentru hrănire. Marginea inferioară a sutienului trebuie să aibă o lățime de cel puțin 5-6 cm. Glandele mamare din sutien trebuie să fie ușor ridicate și apăsate moderat. Un sutien de aceeași croială este recomandat femeilor care sunt la naștere. Sutienul cu curele trebuie fixat în față, astfel încât să fie convenabil să expuneți glandele mamare atunci când spălați și hrăniți copilul. Sutienele trebuie păstrate curate, așa că păstrați mai multe dintre ele și schimbați-le des.

Concediu de maternitate și îngrijire a copilului acordat pe o durată de 56 de zile calendaristice înainte de livrare și 56 de zile calendaristice după livrare cu plata prestațiilor de asigurări sociale de stat pentru această perioadă. În cazul unui curs complicat de sarcină și naștere sau nașterea a doi sau mai mulți copii, concediul după naștere este acordat pentru 70 de zile calendaristice. Întrucât durata concediului de maternitate este calculată în zile calendaristice, acest concediu include nu numai zilele lucrătoare, ci și weekendurile și sărbătorile.

Concediu postpartum calculat din ziua livrării, inclusiv ziua livrării. După naștere, la cererea unei femei, cu o vechime totală de cel puțin un an, se acordă un concediu parental plătit parțial până la împlinirea copilului la vârsta de un an, cu plata prestațiilor de asigurări sociale de stat pentru aceste perioade . Mamelor înscrise în instituții de învățământ profesional, tehnic, cursuri și școli pentru formare avansată și pregătire a personalului li se acordă concediu parțial plătit, indiferent de vechimea în muncă. În plus față de aceste concedii, o femeie, la cererea sa, primește concediu suplimentar fără plată pentru a îngriji un copil până când copilul împlinește vârsta de un an și jumătate. Concediul suplimentar neremunerat se calculează pentru durata totală și continuă a serviciului, precum și durata serviciului în specialitate și, în special, durata serviciului care dă dreptul la concediul anual. Înainte de concediul de maternitate sau imediat după acesta, unei femei, la cererea sa, i se acordă concediu de muncă anual, indiferent de durata serviciului în această întreprindere, precum și, dacă se dorește, concediu fără plată.

Protecția muncii femeilor însărcinate și care alăptează... Femeilor însărcinate din luna a 5-a de sarcină și femeilor care alăptează li se permite doar munca ușoară (cu excepția orelor suplimentare și a muncii de noapte). Femeile nu pot fi trimise în călătorii de afaceri fără acordul lor. Când se transferă la muncă mai ușoară, femeia însărcinată își păstrează salariul mediu pe baza ultimelor 6 luni. Renunțarea la muncă a unei femei însărcinate sau care alăptează este interzisă. Mamelor care alăptează și femeilor cu copii sub vârsta de 1 an li se oferă, pe lângă pauza generală pentru odihnă și nutriție, pauze suplimentare pentru hrănirea copilului - cel puțin 3 ore fiecare cu o durată de cel puțin 30 de minute. În prezența a doi sau mai mulți copii cu vârsta sub 1 an, durata pauzei este de cel puțin 1 oră. Pauzele pentru hrănirea copilului sunt incluse în programul de lucru și sunt plătite în funcție de câștigurile medii. Momentul și procedura de acordare a pauzelor sunt stabilite de administrație împreună cu fabrică, fabrică, comitetul sindical local, ținând cont de dorințele mamei. Este interzis să refuzați angajarea femeilor și să le reduceți salariile din motive legate de sarcină sau alăptare. Concedierea femeilor însărcinate, a mamelor care alăptează și a femeilor cu copii sub vârsta de 1 an nu este permisă la inițiativa administrației.

Patronajul femeilor însărcinate are scopul de a le monitoriza acasă. Sarcinile patronajului includ: aflarea stării generale și a reclamațiilor unei femei însărcinate, a unei femei postpartum sau a unui pacient cu boli ginecologice; familiarizarea cu viața unei femei însărcinate și a unei femei postpartum, învățându-i regulile de igienă și îngrijirea unui nou-născut; educarea abilităților sanitare și igienice și asistență pentru îmbunătățirea situației igienice, pe baza condițiilor specifice de viață; verificarea executării modului atribuit; munca sanitara si educativa. Cu patronajul femeilor însărcinate și postpartum, este necesar să se acorde o atenție specială nutriției echilibrate și respectării tuturor recomandărilor medicului. Datele obținute în timpul primului patronaj, sora le introduce în detaliu în prospectul de patronaj, pe care le lipeste pe cardul individual al femeii însărcinate. În caz de patronaje repetate, sora notează în certificatul de patronaj tot ce s-a făcut pentru a elimina deficiențele observate și raportează observațiile sale medicului.

Nutriție pentru o femeie însărcinată... O alimentație adecvată în timpul sarcinii este esențială pentru menținerea sănătății femeii în travaliu și dezvoltarea normală a fătului. În prima jumătate a unei sarcini normale, nu este necesară o dietă specială. Mâncarea trebuie să fie variată și gustoasă. Nutriția în a doua jumătate a sarcinii ar trebui să ia în considerare caracteristicile fiziologice ale corpului. Dieta trebuie să includă proteine ​​de până la 100-120 g pe zi. Dintre produsele care conțin proteine ​​complete, se recomandă chefir, iaurt, lapte, brânză de vaci, ouă, brânză, carne slabă (100-120 g pe zi), pește (150-250 g pe zi). Cantitatea de carbohidrați din dietă nu trebuie să depășească 500 g pe zi și când greutate excesiva corpul unei femei însărcinate - 300 g. Este necesar să se includă în dietă fructe, fructe de pădure, legume, precum și pâine. Grăsimile sunt recomandate în cantitate de 100-110 g pe zi, în principal sub formă de unt, smântână și uleiuri vegetale. Cantitatea de lichid este limitată la 1-1,2 litri, iar cantitatea de sare de masă, în special în a doua jumătate a sarcinii, este de până la 8-5 g pe zi. În timpul sarcinii, alimentele trebuie să conțină vitaminele A, B, C, D, E. Vitamina A crește rezistența organismului la infecții. Se găsește în ficatul peștilor. Morcovii conțin caroten, care este transformat în vitamina A în organism; puteți utiliza și un preparat sintetic gata preparat sub formă de pastile sau lichid. Vitamina B 1 previne dezvoltarea vărsăturilor la o femeie însărcinată. Lipsa vitaminei B 1 în organism duce la oboseală rapidă, dezvoltarea slăbiciunii neuromusculare, slăbiciune a travaliului. Conține vitamina B 1 în pâine neagră, drojdie și fasole; puteți folosi și preparate gata preparate sub formă de pastile. Vitamina C (acid ascorbic) contribuie la menținerea sarcinii; cu lipsa acestei vitamine în corpul unei femei însărcinate, avortul apare adesea. Vitamina C se găsește în cantități mari în măceșe, coacăze negre, varză și alte legume, fructe de pădure și fructe pe care o femeie însărcinată ar trebui să le consume pe scară largă. În absența unei astfel de oportunități (iarna, primăvara), se recomandă administrarea vitaminei C sub formă de acid ascorbic cu glucoză sau sub formă de tablete proprietare. Vitamina D, numită altfel antirachitică, previne dezvoltarea rahitismului la făt, joacă un rol important în reglarea metabolismului calciului și fosforului la o femeie însărcinată. Conținut în ulei de pește (aplicați 1 lingură de 2 ori pe zi înainte de mese). Vitamina E contribuie la conservarea sarcinii, indicată în special femeilor cu antecedente de sarcini premature; contribuie la dezvoltarea normală a embrionului și a fătului. Conține vitamina E în boabe de grâu încolțite, salată. Există un complex gata preparat de vitamine special pentru femeile gravide - gendevit; se iau 2-3 pastile pe zi. Mâncarea trebuie luată în porții mici, în prima jumătate a sarcinii de 4 ori cu pauze de trei ore: primul mic dejun - 25-30% din dietă, al doilea mic dejun - 10-15%, prânzul - 40-45%, cina - 10-15%. În ultimele luni de sarcină, mâncarea se ia de 5-6 ori pe zi, cina - cu 1-1,5 ore înainte de culcare (ceai cu lapte, un pahar de lapte sau iaurt cu rulou sau fursecuri). Pauză de noapte - 8-9 ore

Mod de protecție a tratamentuluiîn îngrijirea femeilor însărcinate, a femeilor aflate în travaliu și a femeilor aflate la naștere, pe lângă observarea celor mai stricte asepsie și antiseptice, include crearea unui mediu favorabil, calm, binevoitor, îndeplinirea precisă și nedureroasă a tuturor programărilor, o atitudine atentă și atentă la cererile pacientului, un ton calm în conversație, îngrijirea curățeniei din jurul pacientului, în secție, lenjerie curată, mâncare delicioasă etc; forfota muncii personalului medical este exclusă. Toate acestea sunt sarcinile cele mai importante ale unei asistente care lucrează într-un spital obstetric, o clinică prenatală și o policlinică. Emoțiile pozitive contribuie la o creștere a reactivității corpului, la o recuperare mai rapidă. Și, dimpotrivă, emoțiile negative scad tonul general, reduc rezistența organismului la infecție. Există cazuri cunoscute de avort spontan, naștere prematură din cauza experiențelor nervoase severe. Femeile însărcinate, în special cu sarcină care continuă patologic, femeile postpartum după un mare stres fizic și mental, cum ar fi nașterea, au nevoie de condiții favorabile pentru odihnă și somn. Somnul restabilește capacitatea de lucru a unui corp obosit, epuizat. Este necesar să se elimine zgomotul din departament, ciocănirea tocurilor, scârțâitul ușilor etc., sunt inacceptabile; este necesar să se mențină temperatura adecvată în secție. Femeia postpartum trebuie să aibă cel puțin 8-9 ore de somn bun în timpul zilei, cu somnul de noapte continuu obligatoriu de cel puțin 6 ore. Este necesar să încercați să vă asigurați că fiecare femeie însărcinată este pregătită în timp util în clinica prenatală, la stația feldsher-obstetrică pentru un curs nedureros al nașterii, prin desfășurarea unor cursuri speciale - conversații folosind metoda de formare psiho-preventivă. Să învețe singuri și să familiarizeze în mod sistematic personalul medical junior cu principiile regimului medical și de protecție - acestea sunt sarcinile asistentelor medicale ale clinicii prenatale, maternității și centrului feldsher-obstetric.

Vârsta gestațională... Durata sarcinii unei femei este în medie de 280 de zile, adică 40 de săptămâni sau 10 luni obstetricale (lunare). Vârsta gestațională din primele luni se stabilește prin simpla numărare a timpului care a trecut de la ultima perioadă menstruală. Pentru a calcula durata travaliului din prima zi a ultimei menstruații, numărați acum 3 luni și adăugați 7 zile. De exemplu, prima zi a ultimei menstruații este 10 decembrie 1987: numărați acum 3 luni (noiembrie, octombrie, septembrie), se dovedește - 10 septembrie; adăugați 7 zile - se dovedește 17 septembrie 1988. Aceasta va fi data preconizată de livrare, care, în unele cazuri, poate fluctua între 10 și 20 septembrie. Pentru un calcul mai precis al duratei sarcinii, împreună cu datele privind anamneza, utilizează determinarea dimensiunii uterului gravid, înălțimea fundului acestuia deasupra simfizei, poziția capului, dimensiunea acestuia, lungimea fătului și circumferința abdomenului gravidei.

Până la 3 luni, uterul este încă în cavitatea pelviană - sarcina este determinată de examinarea vaginală. Începând cu a 4-a lună de sarcină, fundul uterului părăsește pelvisul mic și la sfârșitul celei de-a 4-a luni obstetricale de sarcină (16 săptămâni) stă la trei degete transversale (5 cm) deasupra articulației pubiene; la sfârșitul lunii V obstetricale de sarcină (20 de săptămâni), fundul uterului se află la mijloc între sân și buric (11 cm deasupra sânului); la sfârșitul celei de-a 6-a luni obstetricale de sarcină (24 săptămâni) - la nivelul buricului (22 cm deasupra sânului); la sfârșitul celei de-a VII-a luni obstetricale de sarcină (săptămâna 28) - 26 cm deasupra sânului; la sfârșitul celei de-a VIII-a luni obstetricale de sarcină (32 săptămâni) - 30 cm deasupra sânului; la sfârșitul lunii IX obstetricale de sarcină (36 săptămâni) - 36 cm deasupra sânului. Până la sfârșitul lunii X obstetricale de sarcină (40 de săptămâni), fundul uterului scade la aproximativ nivelul la care se afla la sfârșitul lunii VIII obstetricale, adică la 30 cm deasupra sânului.

Toxicoza gravidelor- boală multisimptomatică, manifestată prin afectarea funcțiilor metabolice, a sistemului cardiovascular, a rinichilor, a ficatului, a sistemului nervos central și periferic; apar adesea pe fondul bolilor cronice existente ale organelor interne.

Toxicoza timpurie poate să apară din primele zile și săptămâni de sarcină și să dispară în a doua jumătate. Unele toxicoze timpurii ale femeilor însărcinate nu dispar complet și persistă până la sfârșitul sarcinii. Toxicoza timpurie a gravidelor se poate manifesta prin dermatoze, o erupție asemănătoare urticariei, mâncărime a organelor genitale externe, eczeme, herpes. Toxicoza timpurie include vărsături, salivație. Multe femei deja din primele zile și săptămâni de sarcină dezvoltă intoleranță la anumite mirosuri, senzații gustative (aversiune față de anumite alimente și nevoia de altele). Vărsăturile femeilor însărcinate- cea mai frecventă formă de manifestare a toxicozei; în majoritatea cazurilor nu necesită tratament special. Formele mai severe sunt însoțite de o scădere rapidă a greutății corporale, piele uscată, puls frecvent, temperatura subfebrilă. Vărsături indomitabile- forma severa de toxicoza precoce a gravidelor; vărsăturile se repetă de 20 sau mai multe ori pe zi și duc la epuizarea corpului și, în unele cazuri, mai ales dacă nu este tratată, poate duce la moarte. Datorită înfometării, femeile însărcinate cu vărsături indomitabile dezvoltă distrofie severă, debitul de urină scade brusc, proteinele, hialina și granulațiile, iar acetonă apar în urină. Din gura unui astfel de pacient se simte mirosul de acetonă (miroase a mere), starea generală se deteriorează foarte mult. O femeie însărcinată cu vărsături excesive trebuie internată fără probleme. Dacă tratamentul nu începe imediat, pacientul este expus riscului de deces din cauza modificărilor profunde (ireversibile) ale organelor (rinichi, ficat). Uneori, singura mântuire poate fi doar întreruperea la timp a sarcinii.

Drooling (ptyalism) se manifestă prin salivație aproape continuă, cauzând adesea iritații și macerări ale pielii bărbie, pierderea semnificativă în greutate. O cană de sticlă gradată cu capac este utilizată pentru a măsura cantitatea zilnică de salivă excretată (și vărsături). Asistenta medicală înregistrează cantitatea de salivă (și vărsături) colectată în istoricul medical; pierderile mari de lichide sunt compensate prin infuzie prin picurare de lichide (glucoză, vitamine, soluții izotonice).

Toxicoza gravidelor târziu... La hidropizia femeilor însărcinate lichidul se acumulează în principal în stratul de grăsime subcutanat. Acumularea de lichid depinde de încălcarea metabolismului apă-sare și de creșterea permeabilității capilare. Boala începe în a doua jumătate a sarcinii. În primul rând, există o pastă și apoi umflarea picioarelor și picioarelor. Cu edem, greutatea corporală pe săptămână crește cu 500-700 g sau mai mult. Cu o formă ușoară de hidropiză a femeilor însărcinate, repaus la pat și o dietă cu restricție de lichide și sare, includerea proteinelor de înaltă calitate (carne slabă fiartă, pește proaspăt fiert, brânză de vaci, chefir), vitamine, lactate ușoare și legume hrana, controlul debitului de urină sunt prezentate. Cu regimul greșit al unei femei însărcinate, hidropizia se poate transforma într-un stadiu mai sever de toxicoză - nefropatie.

Nefropatia femeilor însărcinate (rinichiul femeilor însărcinate)- o boală însoțită de edem, apariția proteinelor în urină, o creștere a tensiunii arteriale. Tratamentul pentru nefropatie vizează creșterea debitului de urină, reducerea și eliminarea completă a edemului, scăderea tensiunii arteriale, îmbunătățirea activității cardiace, prevenirea convulsiilor. Se utilizează perfuzii intravenoase de glucoză, în interior - clorură de calciu, intramuscular - sulfat de magneziu. Se efectuează tratament de somn intermitent.

Dieta pentru nefropatie constă în excluderea sării de masă, limitarea lichidului (până la 500 ml pe zi până când dispare edemul); în alimente - cel puțin 100 g de proteine ​​(brânză de vaci sau carne slabă sub formă fiartă sau cu aburi sau pește fiert), grăsimi animale sau ulei vegetal în cantitate de 50 g pe zi; o cantitate suficientă de zahăr și vitamine. Este interzisă folosirea sifonului, care este înlocuit, dacă este necesar, cu compuși de magneziu. Asistenta medicală monitorizează îndeaproape starea generală a pacientului, simptomele nefropatiei (tensiunea arterială, albuminuria, edemul, starea vaselor fundului conform opiniei medicului oftalmolog). Nefropatia recunoscută la timp în îngrijire corespunzătoare asistentele medicale pentru pacient (dietă, tratament, regim medical și de protecție) pot fi suspendate.

Preeclampsie... Dacă măsurile terapeutice și profilactice nu au oprit nefropatia, atunci cantitatea de proteine ​​din urină crește, crește edemul, crește tensiunea arterială, plângerile de durere în regiunea epigastrică, cefaleea, un „voal” în fața ochilor sunt adesea adăugate; în acest stadiu, este posibilă hemoragia în organele vitale, abruptia prematură a placentei și alte complicații care sunt periculoase pentru femeia însărcinată și făt. Tratamentul preeclampsiei este redus la un regim adecvat - pacientul este plasat într-o secție separată, oferindu-i pace și îngrijire constantă individuală a unei asistente. Ferestrele din secție sunt acoperite pentru a evita iritarea bruscă a luminii. Se administrează sulfat de magneziu, se respectă cu strictețe o dietă (vezi mai sus), se efectuează un tratament cu somn prelungit și se asigură îngrijirea necesară; aceasta previne trecerea preeclampsiei la stadiul convulsiv al eclampsiei. Toate manipulările și injecțiile trebuie efectuate de o asistentă medicală sub anestezie.

Eclampsie- cea mai severă etapă a toxicozei tardive. Fenomenele în creștere ale preeclampsiei ca urmare a creșterii presiunii intracraniene sunt însoțite de cefalee severă, uneori vărsături, tulburări de vedere, agitație. Crampele de eclampsie încep cu zvâcniri ale mușchilor feței; mai întâi apare o clipire a pleoapelor, apoi apare o zvâcnire fibrilară a mușchilor feței, apoi crampele se răspândesc în mușchii trunchiului și extremităților, transformându-se în crampe tonice ale mușchilor întregului corp. Mușchii gâtului sunt tensionați, venele din gât sunt dilatate, apare o cianoză ascuțită a feței și a extremităților superioare (datorită suferinței respiratorii); conștiința este pierdută; pupilele sunt dilatate. Un atac convulsiv poate dura de la 30 s la 1 min, apoi convulsiile se opresc treptat, pacientul face o expirație profundă, prelungită, spumă iese din gură, uneori pătată cu sânge din cauza mușcăturii limbii, apoi respirația se restabilește treptat, cianoza dispare, după un timp conștiința revine. Cantitatea de proteine ​​din urină crește brusc. Uneori, cu crize frecvente, alimentarea cu sânge a sistemului nervos central se înrăutățește progresiv, iar pacientul, fără recâștigarea conștiinței, poate muri de asfixie, hemoragie cerebrală sau edem pulmonar. Eclampsia poate apărea la femeile gravide, la femeile aflate în travaliu și la femeile postpartum în primele zile ale perioadei postpartum.

Asistenta este obligată să rămână aproape de pacient. Înainte de apariția unei convulsii, pacientul are o agitație crescută, o ușoară zvâcnire a pleoapelor, pulsul devine mai tensionat și tensiunea arterială crește. În acest moment, trebuie să introduceți mânerul unei linguri înfășurate în tifon în gura pacientului din partea dintre molari (pentru a evita mușcarea limbii), lingura trebuie ținută în gură până la sfârșitul convulsiei. Dacă este posibil, pacientului i se administrează imediat anestezie. Înainte de sosirea medicului sau a moașei, pentru a preveni următoarea criză, asistenta injectează pacientul intramuscular cu 20 ml dintr-o soluție 25% de sulfat de magneziu (aceasta poate fi repetată la fiecare 4 ore, dar nu mai mult de 4 ori pe zi). zi). Dacă acest medicament nu este disponibil, 1 ml soluție de morfină 1% poate fi injectat sub piele. Este imposibil să transportați un pacient cu eclampsie. Asistenta medicală, în timp ce rămâne cu pacientul, este obligată să asigure tot posibilul pentru a crea un regim terapeutic și de protecție (a se vedea. Mod de protecție a tratamentului).

Prevenirea toxicozei la femeile gravide include managementul corect și calificat al unei femei însărcinate din primele săptămâni de sarcină; nutriție rațională, abținerea de la aportul abundent de lichide și alimente, limitarea sării, reglarea muncii fizice și mentale, rămânerea aer proaspat, somn plin de noapte, implementarea tuturor recomandărilor clinicii prenatale. Cei care au suferit toxicoză trebuie să fie sub supravegherea dispensarului după naștere.

Toaleta organelor genitale externeîn timpul sarcinii se face cu apă caldă și săpun (de preferință bebeluș). În prealabil, trebuie să vă spălați bine mâinile. Se spală pe lighean turnând apă cu mâna stângă dintr-un ulcior sau dintr-un ceainic sau într-o baie cu apă caldă dintr-un furtun; mișcările mâinii de spălat se fac de la sân la anus (dar nu în direcția opusă).

O femeie însărcinată mincinoasă este spălată de o asistentă medicală: o pânză de ulei este așezată sub femeie și se pune un vas individual; folosiți tampoane de bumbac sterile pe pensă. În a doua jumătate a sarcinii, o femeie este spălată culcată din cana lui Esmarch cu un flux nu foarte puternic. La spălare, apa nu trebuie să curgă în vagin, ci doar organele genitale externe sunt spălate.

Departamentul de Sănătate Publică din Regiunea Kemerovo

Instituție de învățământ profesional bugetar de stat

"COLEGIUL MEDICAL REGIONAL KEMEROVSK"

Ramura Prokopyevsk

(PF GBPOU "KOMK")

Dezvoltarea metodică a unei lecții practice

P.M. 04. Participarea la procesele medicale, de diagnostic și reabilitare

MDK. 02.01. Asistență medicală pentru diferite boli și afecțiuni / Asistență medicală în obstetrică și ginecologie

pentru specialitatea 34.02.01 asistență medicală

Lecția numărul 1

Subiect: „Planificarea îngrijirilor medicale pentru femeile însărcinate, la naștere și perioada postpartum”

Compilat de profesor: Prokhorenko M.V.

Obiectiv de învățare: Pentru a forma un sistem de cunoștințe despre cursul normal al sarcinii, modificări fiziologice în organe și sisteme, igiena femeilor însărcinate.

Obiectiv de dezvoltare: Dezvoltă interesul pentru subiect, promovează activarea gândirii elevilor. Să dezvolte activitatea cognitivă a elevilor, să stăpânească materialul educațional programatic.

Scop educațional: Să formeze o atitudine conștientă față de procesul de învățare, străduindu-se să lucreze independent și să stăpânească pe deplin specialitatea

Elevul ar trebui să știe:

metode pentru diagnosticarea sarcinii

semne de sarcină

rolul asistentei medicale în sănătatea femeilor și responsabilitățile acesteia în clinica prenatală;

anatomia bazinului și dimensiunile sale principale, structura capului fetal.

instrumente pentru examinarea și examinarea femeilor însărcinate.

schema de examinare a unei femei însărcinate într-o clinică prenatală

înregistrarea documentației pentru o femeie însărcinată

igiena gravidei.

dieta unei femei însărcinate.

pregătirea psihoprofilactică a unei femei însărcinate pentru naștere .

Elevul ar trebui să poată:

Efectuați o examinare externă a organelor genitale,

Măsurați dimensiunile exterioare ale bazinului.

Folosiți cel mai simplu test de sarcină.

Determinați durata sarcinii și a nașterii până la data ultimei menstruații și după prima mișcare a fătului.

Să poți examina colul uterin și vaginul în oglinzi (pe o fantomă).

Luați material pentru examinarea bacterioscopică (pe o fantomă)

Efectuați un examen obstetric extern (recepția lui Leopold)

Măsurați circumferința abdomenului și înălțimea, în picioare în partea de jos a uterului.

Ascultați bătăile inimii fetale.

Purtează o conversație despre igiena și nutriția femeilor însărcinate.

Aveți experiență practică:

Planificarea și implementarea unui examen de asistență medicală

comunicarea cu pacienții

colectarea anamnezei și examinarea pacienților

documentarea documentației de asistență medicală

Elemente formate ale competențelor:

PC 1. Prezentați informațiile într-o formă care este ușor de înțeles de pacient, explicați-i esența intervențiilor.

PC 2. Să efectueze intervenții medicale și diagnostice, interacționând cu participanții la procesul de tratament.

PC 5. Respectați regulile de utilizare a aparatelor, echipamentelor și produselor medicale în timpul tratamentului și al procesului de diagnosticare.

PC 6. Păstrați dosarele medicale aprobate.

PC 8. Oferiți îngrijiri paliative.

OK 1: Înțelegeți esența și semnificația socială a viitoarei profesii, arătați un interes constant pentru aceasta.

OK 2. Organizați-vă propriile activități, alegeți metode standard și modalități de îndeplinire a sarcinilor profesionale, evaluați performanța și calitatea acestora.

OK 5. Folosiți tehnologiile informației și comunicării în activități profesionale.

OK 7: Asumați-vă responsabilitatea pentru munca membrilor echipei (subordonați), pentru rezultatul finalizării sarcinilor

Tipul ocupației: dezvoltarea și consolidarea cunoștințelor, abilităților

Tipul de activitate: lecție practică

Conexiuni interdisciplinare: farmacologie clinică, asistență medicală în pediatrie, asistență medicală în chirurgie, elementele de bază ale resuscitării, anatomia și fiziologia umană, elementele de bază ale patologiei, psihologia, o persoană sănătoasă și mediul său.

Echipamentul lecției:

fantome obstetricale

instrumente obstetricale și ginecologice

mănuși,

soluție antiseptică

algoritmi de manipulare

proiector

prezentare multimedia

formulare de testare, rețete, card individual de sarcină

dezvoltarea metodică a unei lecții practice

Literatură:

principal: Slavyanova, I.T. Asistență medicală în obstetrică și ginecologie [Text]: manual SPO / I.T. Slavyanova - Rostov-on-Don, „Phoenix”, 2014. - 395 p.: Bolnav.

adiţional:

1 Androsova, E. N, Ovrutskaya, Z. L, Novitsky, S. N, Marchenko, A. M Obstetrică și ginecologie. Recomandări metodice pentru efectuarea manipulărilor. - M.: "ANMI", 1995 - 64p.; 39 bolnav.

2. Slavyanova, I. T. Nursing în obstetrică și ginecologie

[Text]: Atelier. SPO / I.T. Slavyanova - Rostov n / Don: Phoenix, 2002. - 352 p.

3 Krylova, EP Nursing in obstetrics and ginecology [Text]: manual SPO / EP Krylova-Rostov n / Don: "Phoenix", 2000. - 384 p.

Surse electronice:

Site-uri Internet.

Supliment electronic la „Ghidul național. Obstetrică "- M.: GEOTAR-Media. - 2007.

Supliment electronic la manualul „Obstetrică. Manual pentru secțiile obstetricale ale instituțiilor medicale de specialitate secundare. " ed. V.E. Radzinsky - M.: GEOTAR-Media. - 2008.

Supliment electronic la manualul „Consultația femeilor”, ed. V.E. Radzinsky M.: GEOTAR - Media - 2009.

Supliment electronic la ghidul practic "Infecții în

Structura lecției

Organizarea timpului

Stabilirea obiectivelor și obiectivelor lecției

Motivație

Actualizarea cunoștințelor de bază

Instruirea elevilor să lucreze independent / demonstrarea efectuării manipulărilor

Munca independentă a elevilor

Rezumarea rezultatelor lecției, verificarea agendelor, marcarea (diagnosticarea)

Teme pentru acasă

№ p / p	Elemente de sesiune, întrebări de studiu	(min)	Metode și tehnici de predare
	Organizarea timpului
	1.1. Salutarea studenților, verificarea absenților		Profesorul salută, notează absenții
	1.2. Iluminarea planului lecției		Profesorul anunță subiectul, (scris pe tablă)
	Stabilirea obiectivelor și obiectivelor lecției		Profesorul stabilește obiectivele și obiectivele lecției
	Motivație În timpul sarcinii, de la momentul concepției până la naștere, o femeie însărcinată ar trebui să fie sub supravegherea unei clinici prenatale. Înregistrarea timpurie vă permite să determinați cu exactitate durata sarcinii, să rezolvați în timp util problema menținerii sarcinii la femeile care suferă de boli și să preveniți cel mai eficient complicațiile sarcinii. La examinarea femeilor apar probleme: teama de manipulare, așteptarea durerii, anxietate. O asistentă trebuie să învețe cum să efectueze examinări preventive și conversații, să respecte standardele etice, să reducă sentimentul de frică, să poată liniști pacientul, să explice necesitatea manipulării, să pregătească o femeie însărcinată pentru cercetare		Profesorul oferă concepte și întreabă elevii despre rolul unei asistente medicale în obstetrică, așa cum o văd în viitoarea profesie
	Actualizarea cunoștințelor de bază		Sarcini situaționale (prezentare). Lucrați la tablă. Lucru pereche. Sondaj frontal
	Instrucțiunile pentru munca practică independentă includ probleme de protecție a muncii și explicarea cursanților cursului lecției practice.		Instrucțiuni de studiu -
	Pauză (aerisirea publicului, educație fizică)		Conservarea sănătății
	Munca practica.		Funcționează în perechi. Lucru de grup. Munca individuala. Efectuarea manipulărilor conform instrucțiunilor profesorului.
	Rezumând rezultatele lecției, setând semne (diagnosticare) Reflecţie		Profesorul evaluează fiecare tip de muncă a elevilor (anchete orale frontale și individuale, IWS, completarea unui registru de lucru și a unui jurnal de practică), pe baza evaluărilor fiecărui tip de activitate, este stabilită o evaluare generală pentru lecția practică și o comunică student. Notează răspunsurile cele mai bune și slabe ale elevilor, oferă recomandări pentru îmbunătățirea cunoștințelor elevilor și raportează subiectul și temele pentru următoarea lecție practică
	Teme pentru acasă :		Slavyanova I.T. Asistență medicală în obstetrică și ginecologie [Text]: manual al SPE. / ACEASTA. Slavyanova - Rostov-on-Don, Phoenix, 2014. - 395 p. : bolnav.

Studiu frontal oral

Ce include istoricul obstetric și ginecologic?

Reguli de pelviometrie?

Caracteristicile dimensiunii bazinului.

4. Modificări ale corpului unei femei în timpul sarcinii

5. Determinarea vârstei gestaționale.

6. Metoda de cercetare a femeilor însărcinate

SRS: Pregătirea mesajelor abstracte pe tema:

„Metode moderne de cercetare în obstetrică”

„Ameliorarea durerii la naștere”

„Prevenirea bolilor infecțioase și toxice postpartum într-un spital obstetric”

„Metode moderne de diagnostic în ginecologie”

Munca elevilor în grupuri: „Diagnosticul sarcinii”

Exercitiul 1

Există trei grupuri de semne și semnele înseși pe mesele tale. Răspândiți semnele sarcinii și enumerați-le.

probabil: încetarea menstruației, mărirea glandelor mamare, cianoza membranelor mucoase ale vaginului și colului uterin, modificări ale dimensiunii, formei și consistenței uterului.

de încredere: palparea unor părți mici ale fătului, ascultarea bătăilor inimii fetale, mișcarea fetală

prezumtive: greață, vărsături, modificări ale apetitului, pigmentare pe față, linia albă a abdomenului, modificări ale sistemului nervos central - iritabilitate, somnolență, oboseală.

Sarcina 2. Rezolvarea sarcinilor situaționale

Sarcini situaționale:

PROBLEMA 1. Pacienta J., 22 de ani, prima sarcină. Ultima menstruație 22 august; prima agitare a fătului pe 14 ianuarie.

prin menstruație;

prin prima mișcare a fătului.

Întrebări. Data scadentă estimată:

prin menstruație;

prin prima mișcare a fătului.

Pacienta I., 24 de ani, a doua sarcină, prima naștere normală. Ultima menstruație pe 16 februarie; prima agitare a fătului pe 30 iunie.

Întrebări. Data scadentă estimată:

prin menstruație;

prin prima mișcare a fătului.

TASK 4 Pacienta N., 21 de ani, sarcină 1. Ultima menstruație pe 3 aprilie; prima mișcare fetală pe 27 august

Întrebări. Data scadentă estimată:

prin menstruație;

prin prima mișcare a fătului.

sau prezentarea de diapozitive

Lucrați la tablă. Trageți cărțile în locurile dorite din imagine.

vedere anterioară, prima poziție, prezentare cefalică;

vedere posterioară, prima poziție, prezentare cefalică;

vedere anterioară, poziția a doua, prezentare cefalică;

vedere posterioară, poziția a doua, prezentare cefalică;

vedere anterioară, prima poziție, prezentarea culei;

vedere posterioară, prima poziție, prezentarea culei,

vedere anterioară, poziția a doua, prezentarea culei;

vedere posterioară, poziția a doua, prezentare a culei.

Joc de afaceri „Recepție în clinica prenatală”

obiectiv: să predăm secvența corectă de cercetare a unei femei însărcinate, manipulări efectuate într-o clinică prenatală

selectat dintre studenți: asistent medical principal, asistent medical care lucrează cu documentație, „pacient”.

Echipament: card individual de sarcină, formulare de testare, rețete.

sarcina numărul 1 (elevii lucrează pe rând).

conduită (sondaj, colectarea anamnezei, antropometrie, măsurarea tensiunii arteriale, pelviometrie.)

notează rezultatele obținute în fișa individuală a gravidei.

sarcina numărul 2 (al doilea student)

Pregătiți următoarele instrumente pentru examinare externă: stetoscop obstetric, bandă de măsurare., Pelvimetru, tonometru cu fonendoscop, soluție dezinfectantă, bile de bumbac.

examen obstetric și ginecologic: examen vaginal, examen bimanual, examen în oglinzi.

sarcina numărul 3

puneți masa pentru examinarea pacientului pe scaunul ginecologic și pentru prelevarea tampoanelor.

mănuși, korzang, pensete, ochelari, oglinzi Cuzco, oglinzi în formă de lingură, soluție dezinfectantă, recipient cu soluție dezinfectantă, bile sterile, aseptic pentru piele, linguri Volkmann, spatula Eyre.

sarcina numărul 4

inspectați în oglinzi

luați un frotiu asupra gradului de puritate al vaginului, pronunțând algoritmul de acțiune

alegeți din direcțiile și formularele pe care le-am sugerat pentru testele necesare atunci când femeia gravidă este externată.

Activitatea numărul 6 (toate subgrupurile)

Scrieți o rețetă pentru comprimatele de acid folic # 50 luate pe cale orală

Reflecţie.

controlul testului:

7 minute pentru a răspunde. Un răspuns corect.

Ciclu menstrual- aceasta este

1. atașarea oului la peretele uterului

2. schimbări ciclice în corpul unei femei

4. Captarea oului din cavitatea abdominală

2... Menstruația este

1. eliberarea oului din folicul

3. respingerea stratului funcțional al endometrului

3. Organele genitale interne

1. pubisul

4.labia

4... Sunt implicați în reglarea ciclului menstrual

1. glandele paratiroide

2. sistemul hipotalamo-hipofizar

3. glandele suprarenale

4.pancreas

5 .. Se formează ovarele

1. estrogeni

2. prolactină

3. formează elemente de sânge

4.enzime

6. În corpul galben se formează un hormon

1.estradiol

2.insulina

3. progesteron

4.oxitocină

7... Ruptura foliculului și eliberarea oului în cavitatea abdominală

1. menstruație

2.ovulația

3. fertilizare

4.implantare

8. Implantarea ovulului

1. acumularea secrețiilor în glandele uterine

2. atașarea ovulului la peretele uterului

3. eliberarea oului din folicul

4. fuziunea nucleelor ​​de celule germinale

9. Componenta principală a placentei

1. țesut muscular

2. epiteliu

3. Vilă

4. Glandele uterine

10. Membrana fetală care secretă lichid amniotic

1. corion

3.decidua

4. miometru

11. Când vomita femeile însărcinate numesc

1.apaverină

3.heparina

4.cerucal

12. Complicarea funcției reproductive datorită avortului indus

1. infertilitate

2. prolapsul organelor genitale

3. polihidramnios

4.sarcini multiple

Schema de examinare a unei femei însărcinate într-o clinică prenatală:

STANDARDE DE RĂSPUNS

Clarificarea datelor de bază ale pașaportului:

Se înregistrează numărul pașaportului și al certificatului de asigurare. Se află numele de familie, numele, patronimicul femeii (este necesar să aflăm cum vrea femeia să fie chemată, moașa însăși trebuie să se prezinte femeii și să prezinte și medicul care o va îndruma sau medicul o va face). Vârstă (factorii de risc includ vârsta sub 18 ani, după 30 de ani pentru nulipari și peste 35 de ani pentru multipari). Adresa de domiciliu și numărul de telefon (înregistrare și reședință, este de preferat ca femeia să fie monitorizată la locul de reședință, acest lucru este convenabil pentru mecenat, dar în condiții moderne, având în vedere disponibilitatea mijloacelor convenabile de comunicare, opțiunea pentru înregistrare este, de asemenea, posibil).

sunt specificate condițiile de locuință, cu care femeia locuiește împreună, care sunt facilitățile. Locul de muncă și profesia (condițiile de muncă, prezența riscurilor profesionale sunt clarificate imediat, în acest caz se prevede scutirea de la muncă dăunătoare).

Date despre soț:
(Numele complet, vârsta, locul de muncă și profesia, prezența riscurilor profesionale). Este necesar să întrebați: care dintre rude poate fi contactat, în care femeia are cea mai mare încredere, dacă este necesar. Toate aceste informații ar trebui să fie pe prima pagină. De asemenea, cele mai importante informații despre factorii de risc sunt plasate pe prima pagină în formă naturală sau codificată.

Colectarea reclamațiilor:
Este posibil ca o femeie însărcinată sănătoasă să nu aibă plângeri. Cu toate acestea, este necesar să aflăm dacă are senzații neplăcute, dureri. În studiul următoarelor subiecte, vor fi studiate acele plângeri care trebuie identificate.

Luarea anamnezei:
Informații despre condițiile de muncă și de viață. Este necesar să aflați natura muncii, care este pericolul în producție și, de asemenea, să clarificați ce fel de muncă face o femeie acasă, să avertizați despre excluderea volumului excesiv de muncă, pericolele menajere și, de asemenea, să aflați dacă există animale acasă (probabilitatea de infectare). Aflați despre educația și interesele femeii, care vă vor ajuta să îmbunătățiți contactul cu ea.

Ereditate:
Pentru a identifica o predispoziție ereditară la o femeie însărcinată: părinții au avut diabet, hipertensiune, alte boli endocrine, genetice. Este important să cunoașteți ereditatea soțului. Este necesar să se obțină informații despre obiceiurile proaste ale femeii însărcinate și ale soțului ei, să se facă recomandări.

ȘI Informații despre bolile din trecut:
Infecții în copilărie răceli, boli ale sistemului cardiovascular, boli ale sistemului urinar, ficat, tensiune arterială inițială etc. întrebă mai întâi despre tuberculoză, rubeolă și hepatită infecțioasă.

Descoperiți: dacă o femeie a intrat recent în contact cu tuberculoza și pacienții infecțioși, dacă are acești pacienți acasă, pentru a afla despre călătoriile sale în zonele dezavantajate epidemiologic recent.

Întrebați separat despre intervențiile chirurgicale, dacă a existat o transfuzie de sânge.Întrebați despre caracteristicile funcției menstruale (de la ce vârstă menstruația, durata, regularitatea, frecvența, durerea menstruației, abundența descărcării). De la ce vârstă viața sexuală în afara căsătoriei, în căsătorie, prin ce mijloace a fost protejată de sarcină. Enumerați bolile ginecologice transferate, bolile venerice (sănătatea partenerului ei sexual - tatăl copilului).

În ordinea priorității, enumerați toate sarcinile, rezultatele și complicațiile acestora. Spuneți separat despre evoluția acestei sarcini înainte de înregistrare.

Mai mult, se efectuează o inspecție generală,în care se acordă atenție înălțimii, greutății, posturii, fizicului, nutriției, stării pielii, țesutului subcutanat, vaselor de sânge, ganglionilor limfatici, prezenței edemului. Pulsul și tensiunea arterială, sunetele inimii sunt examinate. Ei măsoară temperatura și examinează nazofaringele, ascultă plămânii. Se efectuează palparea abdomenului și a ficatului, se verifică simptomul de atingere a spatelui inferior și sunt interesați de funcțiile fiziologice.

Măsurarea tensiunii arteriale la o femeie însărcinată

Scop: să învețe elevul să măsoare tensiunea arterială la o femeie însărcinată și să înregistreze datele obținute pe cardul unei femei însărcinate.

Echipament:

Tensiometru;

Stetoscop;

Metoda de executare:

Explicați femeii necesitatea procedurii;

Să familiarizeze femeia cu progresul procedurii și necesitatea implementării acesteia;

Așezați gravida la masă, punându-i antebrațul în poziție orizontală pe masă (hainele nu trebuie să strângă mâna deasupra antebrațului); puteți măsura tensiunea arterială în decubit dorsal;

Fixați bine manșeta astfel încât să treacă doar un deget între ea și umăr;

Puneți mâna cu palma în sus într-o poziție extinsă, cerând femeii însărcinate să se relaxeze;

Conectați manometrul la manșetă;

În zona fosei cubitale, căutați pulsul și puneți fonendoscopul în acest loc;

Închideți supapa perei și pompați aerul cu ea până când presiunea din manșetă depășește 20 mm Hg. Artă. (sau unități) nivelul de pe scara la care pulsul încetează să mai fie determinat;

Deschideți supapa și eliberați încet aerul de la mansete, ascultând tonurile de pe artera brahială cu un fonendoscop, în timp ce monitorizați simultan citirile scalei;

Când apare un sunet pe artera brahială, observați nivelul presiunii sistolice;

Momentul dispariției tonurilor de pe artera brahială corespunde nivelului presiunii diastolice;

Eliberați complet aerul de la manșetă și repetați procedura pe de altă parte;

Înregistrați datele obținute la măsurarea tensiunii arteriale pe ambele mâini pe cardul individual al femeii gravide;

Spălați-vă și uscați-vă mâinile.

Studiul pulsului

Echipament:

Cronometru;

Metoda de executare:

Explicați femeii scopul, necesitatea și cursul procedurii;

Poate fi realizat în poziția șezut și culcat;

Așezați al doilea, al treilea și al patrulea deget al cancerului drept pe zona arterei radiale: primul deget - din partea din spate a mâinii, al doilea și al treilea - pe artera radială;

Apăsați artera împotriva osului, simțind pulsația acestuia;

Marcați și caracterizați ritmul ritmurilor și claritatea acestora (tensiunea pulsului);

Înregistrați datele primite în cardul individual al gravidei;

Spălați-vă și uscați-vă mâinile.

MĂSURAREA MĂRIMII PELVIS EXTERNE

Scop: să-l înveți pe elev să măsoare principalele dimensiuni ale bazinului folosind un contor de bazin și să îl fixeze într-o diagramă individuală a unei femei însărcinate.

Echipament:

Canapea;

Tazometru;

Bile de bumbac sau tifon;

Alcool etilic 70%;

Cardul individual al unei femei însărcinate;

Muşama.

Metoda de executare:

Explicați femeii scopul, necesitatea și cursul procedurii;

Așezați femeia însărcinată pe canapea, întinzând pânza de ulei sub ea (sub fese și sub picioare), în poziția „pe spate” cu picioarele îndreptate;

Stai sau stai în dreapta canapelei, cu fața spre femeie;

Ridicați contorul pelvisului astfel încât scara să fie orientată în sus, iar primul și al doilea deget se așează pe butoanele contorului pelvis;

Ștergeți butoanele contorului bazinului cu o minge de alcool;

Palpați coloanele anterioare-superioare ale oaselor iliace cu degetele arătătoare, atașați butoanele bazinului la ele - distanța spinarului (în mod normal, dimensiunea corespunde la 25-26 cm);

Mutați butoanele contorului pelvis în cele mai îndepărtate puncte ale crestelor iliace (distanța cristalinelor este în mod normal de 28-29 cm);

Găsiți oasele coapsei cu degetele arătătoare;

Apăsați butoanele bazinului către trohanii mari ai femurilor;

Determinați distanța dintre trohanii mai mari ai femurului pe scara bazinului (distanța trachaterică corespunde în mod normal la 30-31 cm);

Oferiți femeii să se întindă pe partea ei cu spatele la moașă, piciorul îndoit, partea dreaptă superioară;

Puneți un buton al contorului pelvis pe marginea superioară a articulației pubiene, iar al doilea - în colțul superior al rombului Michaelis, determinați distanța pe scara contorului pelvisului (conjugatul exterior este în mod normal de 20-21 cm);

Pentru a obține valoarea conjugatului adevărat, trebuie să scădem 8-9 cm din această cifră, care va corespunde la 12-13 cm;

Introduceți datele primite în cardul individual al femeii însărcinate în coloane:

a) dist. spinarum:

b) dist. cristarum

c) dist. trachanterika

d) con. externa

Tratați contorul pelvisului cu o minge de alcool;

Spălați-vă și uscați-vă mâinile.

Toate studiile ulterioare sunt efectuate în a doua jumătate a sarcinii.

Măsurarea circumferinței abdomenului

Scop: să-l înveți pe elev să măsoare circumferința abdominală a unei femei însărcinate folosind o bandă de măsurare și să înregistreze rezultatul în diagrama individuală a gravidei.

Echipament:

Canapea;

Ruletă;

Muşama;

Alcool etilic 70%;

Cartea individuală a unei femei însărcinate.

Metoda de executare:

Dacă este dificil pentru o femeie să stea în picioare, așezați-o pe o canapea cu picioarele îndreptate, așezând o pânză de ulei sub fese;

Stai sau stai în dreapta femeii însărcinate, cu fața spre ea;

Ștergeți banda de măsurare cu o minge umezită cu alcool;

Aduceți banda de măsurare sub spate astfel încât în ​​față să fie la nivelul buricului, iar în spate la nivelul regiunii lombare;

Marcați pe scara unui centimetru bandă volumul abdomenului la nivelul investigat;

Ajut-o pe femeia însărcinată să se ridice de pe canapea, întorcându-se mai întâi pe lateral și apoi stând pe canapea;

Aruncați pânza într-un lighean;

Spălați-vă și uscați-vă mâinile;

Introduceți rezultatul obținut în timpul măsurării pe cardul individual al femeii însărcinate.

Prima mișcare a lui Leopold: Determinarea înălțimii fundului uterin

Scop: Să-l înveți pe elev să măsoare înălțimea fundului uterului cu ajutorul unei benzi de măsurare și să înregistreze datele pe un card individual al femeii însărcinate.

Echipament:

Canapea;

Bile de bumbac;

Alcool etilic 70%;

Muşama;

Ruletă;

Cartea individuală a unei femei însărcinate.

Metoda de executare:

Explicați femeii scopul, necesitatea și cursul procedurii;

Avertizați despre necesitatea golirii Vezică;

Așezați femeia însărcinată pe o canapea cu picioarele îndreptate, întinzând o pânză de ulei sub fese;

Stai în dreapta femeii, cu fața spre ea;

Ștergeți banda de măsurare cu o minge de alcool;

Aplicați o bandă de măsurare vertical de-a lungul liniei mediane a abdomenului; de jos, banda de măsurare trebuie să atingă marginea superioară a simfizei, de sus - cel mai înalt punct al fundului uterului;

Marcați rezultatul obținut pe scara unei benzi de centimetri;

Ajut-o pe femeia însărcinată să se ridice de pe canapea întorcându-se lateral și apoi stând pe canapea;

Aruncați pânza într-un lighean;

Evaluarea datelor primite

A doua mișcare a lui Leopold: Determinarea poziției, prezentării, poziției, tipului de făt folosind patru metode de examinare obstetrică externă a unei femei însărcinate.

Scop: să învețe elevul să efectueze un examen obstetric extern al unei femei însărcinate utilizând patru tehnici obstetricale și să înregistreze rezultatul pe cardul unei femei însărcinate.

Echipament:

Canapea;

Muşama;

Cartea individuală a unei femei însărcinate.

Metoda de executare:

Explicați femeii nevoia, scopul și cursul procedurii;

Așezați gravida pe canapea în poziția „culcat” cu picioarele îndreptate, întinzând o pânză de ulei sub fese;

Stai în dreapta femeii însărcinate, cu fața spre ea;

I Recepție - determinarea VSDM prin palpare. Palmele ambelor mâini sunt situate pe fundul uterului și determină nivelul de poziție al fundului în raport cu marginea superioară a articulației pubiene, buricul și procesul xifoid.

II Recepție - determinarea poziției, poziției și tipului fătului.

Mâinile sunt transferate pe pereții laterali ai uterului, palparea părților fătului se efectuează alternativ cu mâna dreaptă și stângă. Cu poziția longitudinală a fătului, spatele este determinat pe o parte, iar părțile mici pe cealaltă.

Poziția fetală este raportul dintre axa longitudinală a fătului și axa longitudinală a uterului.

Poziția fătului este longitudinală, transversală și oblică.

Poziția longitudinală - axa longitudinală a fătului coincide cu axa longitudinală a uterului.

Poziția transversală a fătului - axa longitudinală a fătului este în unghi drept față de axa longitudinală a uterului.

Poziție oblică - axa longitudinală a fătului se află într-un unghi acut față de axa longitudinală a uterului.

Poziția fetală este raportul dintre spatele fetal și peretele lateral al uterului.

Poziția I - partea din spate este orientată spre stânga,

Poziția II - partea din spate este orientată spre dreapta.

Vedere - raportul fetalului înapoi cu peretele anterior sau posterior al uterului. Spatele este orientat mai mult anterior - vedere anterioară, mai posterior - o vedere posterioară.

III Primirea lui Leopold

Identifică partea prezentatoare a fătului care este cea mai apropiată de intrarea în pelvisul mic (cap, capăt pelvian)

Asistenta stă în dreapta, față în față cu pacientul, trage degetul mare al mâinii drepte cât mai departe posibil și cufundă ușor degetele în adâncurile de deasupra articulației pubiene și acoperă partea de prezentare. Dacă este capul, atunci este dens, rotund și vot, iar dacă capătul pelvian, atunci este moale, nu rotunjit și nu votează.

IV Primirea lui Leopold

determinarea raportului dintre partea prezentatoare a fătului și intrarea în pelvisul mic (mobil, presat, în pelvisul mic).

Ascultarea și evaluarea bătăilor inimii fetale

Scop: să învețe elevul cu ajutorul unui stetoscop obstetric să găsească cel mai bun loc pentru ascultarea bătăilor inimii fetale, să asculte, să numere și să evalueze bătăile inimii fetale.

Bătăile inimii fetale pot fi auzite cu un stetoscop obstetric după 20 de săptămâni (de preferință 24 de săptămâni) de sarcină.

Echipament:

Canapea;

Muşama;

Stetoscop obstetric;

Cronometru;

Alcool etilic 70%;

Cartea individuală a unei femei însărcinate.

Metoda de executare:

Explicați femeii scopul, necesitatea și cursul procedurii;

Așezați femeia însărcinată pe canapea în poziția „culcat” cu picioarele îndreptate, întinzând pânză de ulei sub fese;

Stai în dreapta femeii însărcinate;

Ștergeți stetoscopul obstetric cu o minge de alcool și luați-l în mâna dreaptă;

Luați un cronometru în mâna stângă;

cu ajutorul unui stetoscop obstetric, deplasându-l de-a lungul abdomenului, găsiți un loc pentru ascultarea clară a bătăilor inimii fetale (cu o prezentare cefalică sub buric și cu o prezentare gluteală - deasupra buricului);

Folosind un cronometru, numărați timpul și numărați numărul de bătăi pe minut (pentru a exclude o eroare cu pulsul femeii însărcinate, care în ritm nu ar trebui să coincidă cu bătăile inimii fetale);

Observați ritmul și claritatea ritmurilor;

Ajut-o pe femeia însărcinată să se ridice de pe canapea, întorcându-se mai întâi pe lateral și apoi stând pe canapea;

Ștergeți din nou stetoscopul cu o minge de alcool;

Aruncați pânza într-un lighean;

Spălați-vă și uscați-vă mâinile;

Introduceți datele obținute în cardul individual al femeii însărcinate.

Cu gemeni, bătăile inimii fetale se aud în două puncte în mod clar, independent unul de celălalt, în timp ce între aceste puncte este marcată o „zonă de tăcere”.

Bătăile normale ale inimii fetale sunt de 120-140 bătăi pe minut, ritmice, clare.

Abaterile în frecvența, ritmul și claritatea bătăilor pot indica asfixia intrauterină amenințătoare a fătului.

Lucrați la tablă. Setați corespondența

Tehnica de a lua un frotiu pentru gradul de curățenie al vaginului și pregătirea pentru examinarea unui medic

Scop: să-l înveți pe elev să așeze corect o femeie pe un scaun ginecologic și să ia un frotiu din vagin pentru gradul de curățenie.

Echipament:

Scaun ginecologic;

Masă sterilă cu unelte (oglinzi, pensete) și echipament moale (bile, șervețele);

Lampă de iluminat pentru macarale;

Ochelari de alunecare;

Lingura Volkmann;

Manusi de cauciuc;

Trimiterea la laborator;

Soluție dezinfectantă.

Metoda de executare:

Explicați femeii necesitatea și evoluția procedurii;

Informați despre necesitatea golirii vezicii urinare;

Așezați cearșaf și căptușeală pe scaun;

Ajutați o femeie să se întindă pe un scaun ginecologic în decubit dorsal, cu picioarele îndoite la articulațiile șoldului, divorțat, fosa poplitee să se sprijine pe suporturi;

Explicați că respirația ar trebui să fie liberă în timpul examinării;

Pregătiți organele genitale externe pentru examinare, ungându-le pe exterior și pe suprafața interioară a coapselor cu o soluție dezinfectantă folosind un forcepsang și o bilă;

Spălați-vă mâinile și îmbrăcați mănuși;

Cu primul și al doilea deget al mâinii stângi, separați labiile mari și mici;

Cu mâna dreaptă, introduceți cu atenție oglinda Cuzco în vagin: mai întâi într-o poziție longitudinală, apoi traduceți-o într-o poziție transversală și deschideți-o în vagin, înainte de a ajunge la colul uterin;

Fixați oglinda deschisă cu un șurub;

Introduceți o lingură Volkman în vagin (se pot folosi pensete) și luați cu grijă un frotiu, atingând ușor peretele superior-lateral al vaginului;

Aplicați un frotiu pe o lamă de sticlă într-un strat subțire fără a zdrobi celulele;

Dacă există o descărcare abundentă în vagin, atunci înainte de a lua un frotiu, se recomandă să ștergeți ușor vaginul cu un tampon de bumbac pe pensete (pentru o mai bună vizibilitate);

Deschideți șurubul de pe oglindă;

Scoateți cu atenție speculul din vagin, închizându-l treptat;

Așezați oglinda într-o soluție de cloramină 3% timp de o oră;

Scoateți mănușile și spălați-vă pe mâini;

Solicitați o trimitere la laborator:

răspunsuri la probleme :

1. Pacienta J., 22 de ani, prima sarcină. Ultima menstruație 22 august; prima agitare a fătului pe 14 ianuarie.

Pacienta A., 28 de ani, sarcină 3, travaliu 2. Ultima menstruație 25 decembrie; prima mișcare fetală pe 19 mai.

Pacienta I., 24 de ani, a doua sarcină, prima naștere normală. Ultima menstruație pe 16 februarie; prima mișcare fetală la 30 iunie

Pacienta N., 21 de ani, sarcină 1. Ultima menstruație pe 3 aprilie; prima agitare a fătului pe 27 august.

Lucrați la tablă.

1 - vedere frontală, prima poziție, prezentare cefalică;

2 - vedere posterioară, prima poziție, prezentare cefalică;

3 - vedere frontală, poziția a doua, prezentare cefalică;

4 - vedere posterioară, poziția a doua, prezentare cefalică;

5 - vedere frontală, prima poziție, prezentare culisă;

6 - vedere posterioară, prima poziție, prezentarea culei,

7 - vedere frontală, poziția a doua, prezentare culisă;

8 - vedere posterioară, poziția a doua, prezentare a culei.

sondaj de testare: (răspunsuri)

1.2 ; 2.3; 3.2; 4.2; 5.1; 6.3; 7.2; 8.2; 9.3; 10.2; 11.4; 12.1.

Fizminutka

DIRECŢIE ANALIZA SIPULUI PE GRADUL CURĂȚII VAGINALE NUMELE COMPLET……………………………………………………………….. G.R ………………………………………………………… ..

Acidul folic (vitamina B9) este considerat una dintre principalele vitamine pentru o femeie însărcinată. Deficitul de acid folic poate provoca nașterea precoce sau subdezvoltarea mentală a fătului. Pe de altă parte, B9 previne anemia la mama însărcinată și la copilul ei și este responsabilă pentru starea normală a pielii și a membranelor mucoase.

Prin urmare, în dieta femeilor însărcinate, în special în prima jumătate a sarcinii, trebuie să fie prezenți peștele, carnea, legumele și fructele crude și produsele lactate.

NB! Acidul folic este distrus în timpul tratamentului termic, dar este mai bine conservat în produsele din carne și în lapte.

Este foarte dificil să menții o dietă sănătoasă atunci când organismul refuză să accepte chiar și cele mai obișnuite alimente - nu depinde acum, luptă cu greața și amețelile.

În aceste prime săptămâni de sarcină, nevoia de sărat, picant etc. poate fi satisfăcut (desigur, în limite rezonabile) fără a afecta sănătatea.

În lupta împotriva toxicozei, numai remediile naturale, naturale sunt bune. Fără medicamente! Numai alimentele și dieta potrivite. Se recomandă consumul celor mai ușor digerabile alimente. Dimineața, încă în pat, puteți mânca iaurt ușor sau un măr.

O persoană se formează la viteză maximă. Chiar se așteaptă ca mama lui să-l ajute cu materialele de construcție! Calciul și fosforul sunt printre cele mai importante substanțe din prezent. Se găsesc în cel mai optim raport în lapte și produse lactate.

7-8 săptămâni.

Femeile gravide nu sunt nicăieri fără lapte, deoarece laptele pur este calciu, fosfor, acid folic și alte vitamine B, vitamina E, fluor, proteine ​​complete, grăsimi animale.

Mai mult, în lapte calciu și fosfor sunt conținute în raportul ideal de 2: 1, în care ambele elemente sunt cel mai bine absorbite. Din păcate, nu toți oamenii pot consuma lapte datorită faptului că organismului lor îi lipsește o enzimă responsabilă de absorbția laptelui și a produselor lactate. Kefirul și iaurtul viu combină toate cele mai bune proprietăți ale laptelui, înmulțit cu ușurința asimilării de către organism.

10 săptămâni.

Fierul face parte din hemoglobină și asigură procesul normal de hematopoieză. De ce au nevoie atât mama, cât și copilul acum! Fierul din produsele de origine animală este cel mai bine absorbit. Există în special mult fier în brânza de vaci. Calciul și fluorura vor ajuta dinții bebelușului să se dezvolte. Fluorul se găsește în carne, pește, lapte, ierburi și fructe.

11 săptămâni.

Zincul este responsabil pentru dezvoltarea organelor mirosului și gustului, a sistemului reproductiv și a hematopoiezei. Majoritatea zincului se găsește în brânză, fructe de mare, carne, leguminoase și nuci. Întărește sistemul imunitar, ajută la procesul de hematopoieză din corpul mamei și la activitatea mușchiului inimii sale vitamina E. Uleiuri vegetale, germeni de grâu, soia, broccoli, varză de Bruxelles, verdeață cu frunze, spanac, cereale integrale, ouă.

12 săptămâni.

Riscul de rupere prematură a placentei este redus semnificativ odată cu creșterea aportului alimentar de vitamine C și E. Iodul este necesar pentru funcționarea normală a glandei tiroide. Cu hipofuncția glandei tiroide, se observă întârzierea creșterii datorită inhibării metabolismului. Sursa principală de iod este fructele de mare.

13 săptămâni.

În primul trimestru, viitoarea mamă este puțin probabil să câștige mai mult de 1-3 kg în greutate. Dar, începând din această săptămână, va trebui să vă monitorizați îndeaproape greutatea și, bineînțeles, dieta. „A suprasolicita” sau „a nu ridica” este la fel de dăunător. Și aceasta este principala problemă pentru următoarele trei trimestre.

Dacă în primul trimestru, la întocmirea dietei zilnice, viitoarea mamă trebuia să țină cont în mod constant de capriciile hormonale ale corpului ei și să lupte împotriva toxicozei cu toată puterea, atunci începând cu al doilea trimestru situația se va schimba oarecum.

Cele două motive principale pentru deteriorarea digestiei în timpul sarcinii sunt disbioza și compresia organelor abdominale datorită creșterii volumului uterului. În caz de constipație, în niciun caz nu trebuie utilizate laxative. Această problemă ar trebui rezolvată numai cu dieta.

Legumele proaspete, fierte, coapte și fructele și ierburile vor deveni deosebit de relevante. Un aport zilnic de 30 de grame (2 lingurițe) de tărâțe va ajuta intestinele să scape de tot excesul.

Deja acum ar trebui să începeți să treceți la o dietă nouă. Dacă în primul trimestru a fost posibil să se mențină patru mese pe zi, atunci din al doilea trimestru până la sfârșitul sarcinii, trebuie să mănânci mai des, dar în porții mai mici.